中医护理诊断程序-四诊
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中风 — 卒然昏倒，伴口眠歪斜，半身不遂
肝风内动 — 四肢抽搐，角弓反张，颈项强直，双
目上视
痿证 — 肢体筋脉驰缓，肌肉痿软无力
痹证 — 关节红肿疼痛，活动障碍者
（四）望头颈五官
局部望诊
1、望头颈 （1）头形 ：过大——脑积水 过小——小脑儿、囟门早闭 （2）囟门的变化 囟填（囟门高突）——实热证（温病火邪上攻） 囟陷（囟门凹陷）——虚证（气血精亏、吐泻 伤津）
解颅（囟门迟闭）——肾气亏虚 （3）头摇
——肝风上扰，或气血亏虚
局部望诊
（4）望头发 正常：发黑浓密润泽
白发
脱发 黄干
血虚或血热、肾虚
稀疏
2、望五官
（1）望眼
1）眼的五轮学说及脏腑分属
目眦——心（血轮） 白睛——肺（气轮） 黑睛——肝（风轮） 瞳仁——肾（水轮） 眼胞——脾（肉轮）
局部望诊
2）目的形态色泽改变及其意义 注意眼神、外形、颜色和动态等变化
（5）望齿、龈
局部望诊
齿与龈的形态色泽改变及其临床意义：
牙齿干燥——胃热、肾阴虚
咬牙啮齿——胃热、虫积、消化不良
牙龈红肿——胃热
牙龈出血——胃火、脾虚 （6）望咽喉
实证（如咽红肿、乳蛾）—— 肺胃热盛
虚证（如咽嫩红、少痛）—— 肺肾阴虚
白喉 —— 外感疫邪
局部望诊
(五)望皮肤
1、形色变化 正常人皮肤荣润而光泽，是精气充沛的征
主病
湿证
（血虚） 脾虚
（湿阻）
黄疸
湿热 寒湿
全身望诊
黄色
特点 面黄而垢 萎黄：面色淡黄，干萎无泽 黄胖：面黄虚浮 阳黄：黄色鲜明如橘子 阴黄：黄色晦暗如烟薰
白色
主病 虚寒（阳虚）
气血亏虚 脱血 夺气
全身望诊
特点 白
淡白或萎黄 淡白无华 苍白
主病
寒证
肾虚
阳虚 阴虚
水饮
血瘀
痛证
全身望诊
黑色
特点 青黑 黑而暗淡、黧黑 黑而干焦 眼眶黑 紫黑、黧黑 青黑
第四章
中医护理诊断程序
目的要求： 1、掌握望、闻、问、切四诊的方法。 2、了解“四诊”在临床上的应用。
一、望 诊
概念：医生运用视觉，对人体全身和局部的一切情 况及其排出物等，进行有目的的观察，以了解健康 或疾病的情况，称为望诊。
※ 望诊的内容包括： 望全身：神、色、形、态 望局部：头面、颈项、五官、皮肤、 小儿络脉 望排出物：痰涎涕唾、呕吐物、二便 望舌：舌质、舌苔
含，面色红润，呼吸平稳，肌肉不削，动
作灵活、体态自如。
意义：主脏腑精气充足。见于正常人，或轻病而脏
腑精气未伤者，预后良好。
（2）少神
全身望诊
概念：又称神气不足，是轻度失神的表现。
表现：精神不振，少气懒言，两目乏神，
面色少华，倦怠乏力，动作迟缓。
意义：是正气不足表现。见于虚证或轻病。
（3）失神 概念：又称无神，是精损气亏神衰的表现。 表现：精神萎靡，或神昏谵语，面色晦暗无华， 目暗睛迷，瞳仁呆滞，肌肉消瘦，呼吸 微弱，动作迟钝，强迫体位。或见循衣 摸床、撮空理线。 意义：脏腑功能衰败，预后不良。
全身望诊
（4）假神 概念：是久病、重病患者突然出现的暂时精
神“好转”的虚假征象。 表现：突然目光明亮、神志突然转清、突然
语言清亮、突然颧红如妆、突然能食。 意义：脏腑精气衰竭已极，阴不敛阳，虚阳外
越。是阴阳离决的危候。
全身望诊
（二）望面色
1、常色与病色 （1）常色——正常生理情况下的面部颜色与光泽。
（三）望形态
全身望诊
1、望形体 形体的变化及意义: 强——实证、热证 弱——虚证、寒证 胖——形盛气虚，肥人多痰 — 易患中风、眩晕 瘦——形瘦阴虚，瘦人多火 — 易患劳嗽
2、望姿态 （1）动静：
动、强、仰、伸——阳、热、实证 静、弱、俯、屈——阴、寒、虚证 （2）异常动态：
痫病 — 卒然昏倒，四肢抽搐，口中如作猪羊叫声
正常面色：红黄隐隐、明润含蓄。 常色有主色与客色之分：
主色——面色肤色终生不变者。 客色——由于生活条件的改变，人的面色与
肤色也会相应改变。
全身望诊
（2）五色主病
主病 寒证 痛证 瘀血 惊风
Baidu Nhomakorabea
青色
特点 青紫 青黑 青紫 眉间、鼻柱、唇周色青
赤色
主病
热证
实热 虚热
戴阳证
全身望诊
特点 满面通红 面部潮红 颧红如妆
中、舌根、舌边。
1、舌的脏腑分部 舌尖 —— 心肺 舌中 —— 脾胃 舌根 —— 肾 舌边 —— 肝胆
舌诊
2、舌诊的内容
（1）望舌质——舌的神、色、 形、态
（候脏腑气血的盛衰） （2）望舌苔——苔质、苔色
（候邪气的浅深、胃气的有无） 淡红舌、薄白苔 3、正常舌象：淡红舌、薄白苔。
4、望舌的注意事项： （1）在白天充足、柔和的自然光线下观察。 （2）充分暴露舌体。 （3）先舌苔后舌质，观察顺序为：舌尖、舌
目眦
目眦淡白 —— 血虚 目眦色红 —— 心火
白睛
白睛红赤 —— 肺热 白睛发黄 —— 黄疸
黑睛
黑珠肿痛 —— 肝火 全目红肿 —— 肝火
局部望诊
局部望诊
（2）、望耳 耳的色泽形态级分泌物改变及其意义 耳实证（如红肿、流脓）—— 肝胆火旺 耳虚证（如干枯、瘦薄）—— 肾虚 耳后红络 —— 麻疹先兆 耳轮甲错 —— 瘀血、肠痈
局部望诊
（3）、望鼻 鼻的形态色泽及分泌物的改变及其临床意义：
色青 —— 腹痛 红肿 —— 胃热、血热 酒齄鼻 —— 肺胃湿热 鼻柱塌陷 —— 梅毒、麻风 鼻渊 —— 久流浊涕腥臭（风热、肝胆湿热）
局部望诊
（4）望口、唇 口与唇的形态色泽改变及其临床意义 口唇樱桃红 —— 煤气中毒 口腔溃疡 —— 心脾积热 鹅口疮 —— 脾胃湿热 口僻 —— 中风、风中经络 撮口 —— 脐风 口噤 —— 动风
象。 2、斑疹
斑 —— 阳斑：热迫血行 阴斑：脾不统血
疹 —— 麻疹：风热时邪 风疹：外感风邪 隐疹：营血亏虚，风邪入络
（六）望小儿指纹
望小儿指纹是观察小儿食指掌侧前缘浅 表络脉色泽变化来诊察疾病的方法，适宜 于3岁以下的小儿。
分为：风关、气关、命关
舌诊
（七）望 舌
望舌，又称舌诊，是通过观察病人的舌质和舌苔 的变化以诊察疾病的方法。
（一）望 神 ※ 1、神的概念
全身望诊
广义——人体生命活动的外在表现。
狭义——人的精神思维活动。
2、望神的内容： 望病人的面部气色和眼神、形体的动静状 态、精神意识、言语气息、对环境的反映等。
3、神的表现
全身望诊
（1）得神
概念：又称有神，是精充、气足、神旺的表现。
表现：神志清楚，反应灵敏，目光明亮、精彩内
肝风内动 — 四肢抽搐，角弓反张，颈项强直，双
目上视
痿证 — 肢体筋脉驰缓，肌肉痿软无力
痹证 — 关节红肿疼痛，活动障碍者
（四）望头颈五官
局部望诊
1、望头颈 （1）头形 ：过大——脑积水 过小——小脑儿、囟门早闭 （2）囟门的变化 囟填（囟门高突）——实热证（温病火邪上攻） 囟陷（囟门凹陷）——虚证（气血精亏、吐泻 伤津）
解颅（囟门迟闭）——肾气亏虚 （3）头摇
——肝风上扰，或气血亏虚
局部望诊
（4）望头发 正常：发黑浓密润泽
白发
脱发 黄干
血虚或血热、肾虚
稀疏
2、望五官
（1）望眼
1）眼的五轮学说及脏腑分属
目眦——心（血轮） 白睛——肺（气轮） 黑睛——肝（风轮） 瞳仁——肾（水轮） 眼胞——脾（肉轮）
局部望诊
2）目的形态色泽改变及其意义 注意眼神、外形、颜色和动态等变化
（5）望齿、龈
局部望诊
齿与龈的形态色泽改变及其临床意义：
牙齿干燥——胃热、肾阴虚
咬牙啮齿——胃热、虫积、消化不良
牙龈红肿——胃热
牙龈出血——胃火、脾虚 （6）望咽喉
实证（如咽红肿、乳蛾）—— 肺胃热盛
虚证（如咽嫩红、少痛）—— 肺肾阴虚
白喉 —— 外感疫邪
局部望诊
(五)望皮肤
1、形色变化 正常人皮肤荣润而光泽，是精气充沛的征
主病
湿证
（血虚） 脾虚
（湿阻）
黄疸
湿热 寒湿
全身望诊
黄色
特点 面黄而垢 萎黄：面色淡黄，干萎无泽 黄胖：面黄虚浮 阳黄：黄色鲜明如橘子 阴黄：黄色晦暗如烟薰
白色
主病 虚寒（阳虚）
气血亏虚 脱血 夺气
全身望诊
特点 白
淡白或萎黄 淡白无华 苍白
主病
寒证
肾虚
阳虚 阴虚
水饮
血瘀
痛证
全身望诊
黑色
特点 青黑 黑而暗淡、黧黑 黑而干焦 眼眶黑 紫黑、黧黑 青黑
第四章
中医护理诊断程序
目的要求： 1、掌握望、闻、问、切四诊的方法。 2、了解“四诊”在临床上的应用。
一、望 诊
概念：医生运用视觉，对人体全身和局部的一切情 况及其排出物等，进行有目的的观察，以了解健康 或疾病的情况，称为望诊。
※ 望诊的内容包括： 望全身：神、色、形、态 望局部：头面、颈项、五官、皮肤、 小儿络脉 望排出物：痰涎涕唾、呕吐物、二便 望舌：舌质、舌苔
含，面色红润，呼吸平稳，肌肉不削，动
作灵活、体态自如。
意义：主脏腑精气充足。见于正常人，或轻病而脏
腑精气未伤者，预后良好。
（2）少神
全身望诊
概念：又称神气不足，是轻度失神的表现。
表现：精神不振，少气懒言，两目乏神，
面色少华，倦怠乏力，动作迟缓。
意义：是正气不足表现。见于虚证或轻病。
（3）失神 概念：又称无神，是精损气亏神衰的表现。 表现：精神萎靡，或神昏谵语，面色晦暗无华， 目暗睛迷，瞳仁呆滞，肌肉消瘦，呼吸 微弱，动作迟钝，强迫体位。或见循衣 摸床、撮空理线。 意义：脏腑功能衰败，预后不良。
全身望诊
（4）假神 概念：是久病、重病患者突然出现的暂时精
神“好转”的虚假征象。 表现：突然目光明亮、神志突然转清、突然
语言清亮、突然颧红如妆、突然能食。 意义：脏腑精气衰竭已极，阴不敛阳，虚阳外
越。是阴阳离决的危候。
全身望诊
（二）望面色
1、常色与病色 （1）常色——正常生理情况下的面部颜色与光泽。
（三）望形态
全身望诊
1、望形体 形体的变化及意义: 强——实证、热证 弱——虚证、寒证 胖——形盛气虚，肥人多痰 — 易患中风、眩晕 瘦——形瘦阴虚，瘦人多火 — 易患劳嗽
2、望姿态 （1）动静：
动、强、仰、伸——阳、热、实证 静、弱、俯、屈——阴、寒、虚证 （2）异常动态：
痫病 — 卒然昏倒，四肢抽搐，口中如作猪羊叫声
正常面色：红黄隐隐、明润含蓄。 常色有主色与客色之分：
主色——面色肤色终生不变者。 客色——由于生活条件的改变，人的面色与
肤色也会相应改变。
全身望诊
（2）五色主病
主病 寒证 痛证 瘀血 惊风
Baidu Nhomakorabea
青色
特点 青紫 青黑 青紫 眉间、鼻柱、唇周色青
赤色
主病
热证
实热 虚热
戴阳证
全身望诊
特点 满面通红 面部潮红 颧红如妆
中、舌根、舌边。
1、舌的脏腑分部 舌尖 —— 心肺 舌中 —— 脾胃 舌根 —— 肾 舌边 —— 肝胆
舌诊
2、舌诊的内容
（1）望舌质——舌的神、色、 形、态
（候脏腑气血的盛衰） （2）望舌苔——苔质、苔色
（候邪气的浅深、胃气的有无） 淡红舌、薄白苔 3、正常舌象：淡红舌、薄白苔。
4、望舌的注意事项： （1）在白天充足、柔和的自然光线下观察。 （2）充分暴露舌体。 （3）先舌苔后舌质，观察顺序为：舌尖、舌
目眦
目眦淡白 —— 血虚 目眦色红 —— 心火
白睛
白睛红赤 —— 肺热 白睛发黄 —— 黄疸
黑睛
黑珠肿痛 —— 肝火 全目红肿 —— 肝火
局部望诊
局部望诊
（2）、望耳 耳的色泽形态级分泌物改变及其意义 耳实证（如红肿、流脓）—— 肝胆火旺 耳虚证（如干枯、瘦薄）—— 肾虚 耳后红络 —— 麻疹先兆 耳轮甲错 —— 瘀血、肠痈
局部望诊
（3）、望鼻 鼻的形态色泽及分泌物的改变及其临床意义：
色青 —— 腹痛 红肿 —— 胃热、血热 酒齄鼻 —— 肺胃湿热 鼻柱塌陷 —— 梅毒、麻风 鼻渊 —— 久流浊涕腥臭（风热、肝胆湿热）
局部望诊
（4）望口、唇 口与唇的形态色泽改变及其临床意义 口唇樱桃红 —— 煤气中毒 口腔溃疡 —— 心脾积热 鹅口疮 —— 脾胃湿热 口僻 —— 中风、风中经络 撮口 —— 脐风 口噤 —— 动风
象。 2、斑疹
斑 —— 阳斑：热迫血行 阴斑：脾不统血
疹 —— 麻疹：风热时邪 风疹：外感风邪 隐疹：营血亏虚，风邪入络
（六）望小儿指纹
望小儿指纹是观察小儿食指掌侧前缘浅 表络脉色泽变化来诊察疾病的方法，适宜 于3岁以下的小儿。
分为：风关、气关、命关
舌诊
（七）望 舌
望舌，又称舌诊，是通过观察病人的舌质和舌苔 的变化以诊察疾病的方法。
（一）望 神 ※ 1、神的概念
全身望诊
广义——人体生命活动的外在表现。
狭义——人的精神思维活动。
2、望神的内容： 望病人的面部气色和眼神、形体的动静状 态、精神意识、言语气息、对环境的反映等。
3、神的表现
全身望诊
（1）得神
概念：又称有神，是精充、气足、神旺的表现。
表现：神志清楚，反应灵敏，目光明亮、精彩内