抗生素糊剂治疗急性根尖周炎的临床价值分析

抗生素糊剂治疗急性根尖周炎的临床价值分析

目的探讨抗生素糊剂对于急性根尖周炎的治疗临床价值。方法将我院的确诊100例急性根尖周炎患者，进行抗生素糊剂填充填根管导入根尖暂封。结果100例患者治愈，有效率为91%。结论抗生素糊剂治疗急性根尖周炎效果明显。

标签：抗生素；急性根尖周炎；根管

众所周知，急性根尖周炎属于一种发生在牙根尖周围的局部性疼痛性炎症，换而言之就是从根尖部牙周膜发生了浆液性炎症变为根尖周组织形成化脓性炎症的一些列不良反应的过程[1]，轻者发展为牙槽骨的局限性骨髓炎，重者还将发生为颌骨骨髓炎。急性根尖周炎按着发展过程又分为急性浆液性根尖周炎及急性化脓性根尖周炎[2]两个发展阶段。致病的感染因素有：受感染的牙髓、治疗药化学刺激、急、慢性创等。急性根尖周炎症状：早期患处伸长、发木的感觉，当咬紧患牙处可以减轻疼痛感；慢慢的伸长感加剧，并且扩大成持续时间长的局限性牙痛，这时要紧患牙处疼痛反而更剧烈。通过检查得知，患牙叩痛比较明显，牙髓活力测验反应迟钝或无反应，并且局部淋巴结肿大[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料将我院确诊的急性根尖周炎患者100例进行临床观察。前牙30例，磨牙30例，前磨牙40例，年龄14岁～72岁。条件均符合《口腔内科学》医学诊断标准。患者在性别、病程、年龄、发病部位等一般资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗材料抗生素糊剂以甲硝唑0.5g（山西津化药厂）、红霉素0.2g（岳阳中湘康神药业）、地塞米松0.8mg（浙江医药股份有限公司），氧化锌、碘仿粉、地卡因粉等进行适量的装瓶备用，并且用丁香油调成糊剂。

1.3 临床方法将急性根尖周炎患者进行常规方法的开髓，同时反复清理、扩大根管，并且将急性化脓期开放引流。用生理盐水与5%双氧化水交替冲洗，把纸捻干燥根管，并把抗生素糊剂用螺旋充填器导入根管内，再垫上一个小棉球将氧钉暂时封存，5～10d后进行复诊。

1.4 评定标准有效患者：疼痛患处无自觉症状，疼痛感消失，咀嚼不受影响能够正常的实现咬合、咀嚼等功能，X线片显示患者的跟脚阴影缩小或者消失。无效患者：患处依然疼痛厉害，自觉症状没有改善，叩痛阴性，咀嚼不舒服，X 线片显示根尖阴影没有变化。

2 结果

见表1。

3 讨论

从上表可以得知，抗生素糊剂治疗急性根尖周炎有效率为97.8%。表明抗生素糊剂治疗急性根尖周炎的效果明显。一般而言，根管治疗手术中根管消毒是比较重要的步骤，也是用于解决急性和慢性根尖周炎患者疼痛的最为主要的治疗手段。尖周病变的疼痛往往发生于急性反应期，由于牙髓腔内的炎性反应致使水肿、充血使得血压增高，因此在开髓减压基础上，采用行之有效的根管消毒措施是最为直接的缓解疼痛的手段[4]。根尖治疗中的根尖预备主要是对除部分牙本质和主根管内的感染坏死组织及细菌进行去除。根管的小管通常包含有：副根管、侧枝根管、深层牙本质小管等。通常根管消毒是指使用消毒药物对根管的小管系统进行抗感染及消毒的处理，来弥补根管预备的不足，促进根尖周炎疾病的痊愈。值得注意的是：在进行根管治疗过程中，一定要进扩大根管、认真反复的清理、本着认真负责态度，集中注意力，动作要轻柔，避免人为的疏忽而将根尖组织损伤等情况发生。根管消毒的药物特点要有如下特点：①强大的杀菌功效；②极强的渗透力；③对尖周组织没有刺激；④操作方便；⑤能够持续性消毒[5]。

引起根尖周炎疼痛的细菌主要来自于厌氧菌，尤其转性厌氧菌更严重。我院配制的抗生素糊剂主要成分为甲硝唑、红霉素、地塞米松、地卡因粉、碘仿等。甲硝唑对于厌氧菌有独特效果。红霉素是一种较为普遍的抗生素，杀菌作用较强，对于厌氧菌、革兰阳性菌、衣原体、支原体等效果明显。地塞米松具有一定的抗菌、消炎、抗休克、抗免疫等作用，可以降低组织水肿，减轻炎性的渗出。碘仿有很强的收敛作用，能在组织液中游离出碘[6]，使得杀菌持续时间更长，改善根尖周炎的修复功效，通过对碘的缓慢释放而可以将菌体蛋白质进行卤化，发生沉淀致使细胞死亡。地卡因具有麻醉镇痛的功效，会使得咀嚼功能恢复，患处疼痛减轻。并且在抗生素糊剂中的抗生素在发挥作用后，5～10d后减轻并逐渐消退，直至完全消失。因而使用抗生素糊剂治疗急性根尖周炎具有操作方法简单、刺激性小、持续时间长、无毒副作用、无不良反应、疗程短、起效快。

人们在生活中一定要有疾病的预防意识，平时在日常生活中要保持口腔清洁的卫生，饮食以清淡为主，保持充足的睡眠和消息，同时进行适当锻炼身体的免疫力，减少疾病的困扰。

参考文献：

[1]易品丽.急性根尖周炎560例临床治疗体会[J].中外医学研究，2013，34：50-51.

[2]李勇辉.两种根管药物用于治疗乳牙慢性根尖周炎的疗效对比[J].中国医药指南，2013，28：349-350.

[3]边可胤，张向宇.复方抗生素糊剂在乳牙根管治疗中的应用[J].天津医科大学学报，2012，02：229-231.

[4]冯全国.奥硝唑治疗急性根尖周炎62例临床疗效观察[J].中国实用医药，

2014，02：189-190.

[5]白晓峰，管奕.急性根尖周炎一次法根管治療的探究及短期疗效观察[J].中国医药指南，2012，31：413-414.

[6]谢长认.急性根尖周炎37例临床治疗体会[J].中国医药导刊，2012，03：506-507.