模板安装检验批(筏形与箱形基础)
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预制构件模板安装检验批质量验收记录
预制构件模板安装检验批质量验收记录
单位（子单位）
工程名称
分部（子分部）
工程名称
地基与基础/
基础
分项工程名称
筏形与箱形基础
施工单位
项目负责人
检验批容量
分包单位
分包单位项目
负责人
检验批部位
预制构件模板安装检验批
施工依据
验收依据
《混凝土结构工程施工质量验收
规范》GB50204-2015
主控项目
验收项目
设计要求及
规范规定
样本总数
最小/实际
抽样数量
检查记录
检查结果
1
模板及支架材料质量
第4.2.1条
/
2
现浇混凝土模板及支架安装质量
第4.2.2条
/
4
支架竖杆和竖向模板安装要求
第4.2.4条
/
一般项目
1
模板安装的一般要求
第4.2.5条
/
2
脱模剂的品种和涂刷方法质量
第4.2.6条/3模板起拱高度第4.2.7条
/
4
固定在模板上的预埋件和预留孔洞
第4.2.9条
/
5
预制构件模板安装
允
许
偏
差
mm
长度
梁、板
±4
/
薄腹梁、桁架
±8
柱
0，-10
/
墙板
0，-5
/
宽度
板、墙板
0，-5
/
梁、薄腹梁、桁架
+2，-5
/
高(厚）度
板
+2，-3
/
墙板
0，-5
/
梁、薄腹梁、桁架、柱
单位（子单位）
工程名称
分部（子分部）
工程名称
地基与基础/
基础
分项工程名称
筏形与箱形基础
施工单位
项目负责人
检验批容量
分包单位
分包单位项目
负责人
检验批部位
预制构件模板安装检验批
施工依据
验收依据
《混凝土结构工程施工质量验收
规范》GB50204-2015
主控项目
验收项目
设计要求及
规范规定
样本总数
最小/实际
抽样数量
检查记录
检查结果
1
模板及支架材料质量
第4.2.1条
/
2
现浇混凝土模板及支架安装质量
第4.2.2条
/
4
支架竖杆和竖向模板安装要求
第4.2.4条
/
一般项目
1
模板安装的一般要求
第4.2.5条
/
2
脱模剂的品种和涂刷方法质量
第4.2.6条/3模板起拱高度第4.2.7条
/
4
固定在模板上的预埋件和预留孔洞
第4.2.9条
/
5
预制构件模板安装
允
许
偏
差
mm
长度
梁、板
±4
/
薄腹梁、桁架
±8
柱
0，-10
/
墙板
0，-5
/
宽度
板、墙板
0，-5
/
梁、薄腹梁、桁架
+2，-5
/
高(厚）度
板
+2，-3
/
墙板
0，-5
/
梁、薄腹梁、桁架、柱
砼施工检验批(筏形与箱形基础)
混凝土施工检验批质量验收记录
01020209 01020309 02010303 单位（子单位） 工程名称 施工单位 分部（子分部） 地基与基础分部-基 分项工程名称 工程名称 础子分部 项目负责人 分包单位 项目负责人 检验批容量 筏形与箱形基础分项
分包单位
检验批部位
施工依据
验收依据 最小/实 际 抽样数量 /
《混凝土结构工程施工质量验收规范》 （2010版）GB50204-2002 检查 结果
验收项目
设计要求及 规范规定
检查记录
1
混凝土强度等级及试件的 取样和留置
第7.4.1条
主 2 混凝土抗渗及试件取样 和留置 控 项 目 3 原材料每盘称量的偏差第7.4.2条/第7.4.3条/
4 初凝时间控制
第7.4.4条
/
1 施工缝的位置和处理 一 般 2 后浇带的位置和浇筑 项 目 3 养护措施
第7.4.5条
/
第7.4.6条
/
第7.4.7条
/
施工单位 检查结果
专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日
监理单位 验收结论
专业监理工程师： 年 月 日
01020209 01020309 02010303 单位（子单位） 工程名称 施工单位 分部（子分部） 地基与基础分部-基 分项工程名称 工程名称 础子分部 项目负责人 分包单位 项目负责人 检验批容量 筏形与箱形基础分项
分包单位
检验批部位
施工依据
验收依据 最小/实 际 抽样数量 /
《混凝土结构工程施工质量验收规范》 （2010版）GB50204-2002 检查 结果
验收项目
设计要求及 规范规定
检查记录
1
混凝土强度等级及试件的 取样和留置
第7.4.1条
主 2 混凝土抗渗及试件取样 和留置 控 项 目 3 原材料每盘称量的偏差第7.4.2条/第7.4.3条/
4 初凝时间控制
第7.4.4条
/
1 施工缝的位置和处理 一 般 2 后浇带的位置和浇筑 项 目 3 养护措施
第7.4.5条
/
第7.4.6条
/
第7.4.7条
/
施工单位 检查结果
专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日
监理单位 验收结论
专业监理工程师： 年 月 日
混凝土施工检验批质量验收记录(模板)
验收依据
验收项目
设计要求及 样本 最小/实际 规范规定 总数 抽样数量
检验批容量
460m3
混凝土施工检验 检验批部位 批质量验收记录
（最新版） 《混凝土结构工程施工质量验收
规范》GB50204-2015
检查记录
检查 结果
主
控 项
1
目
混凝土强度等级及试件 的取样和留置
第7.4.1条 /
施工现场留置5组标养；1组同条件
/
试块。 试验合格。
√
报告编号分别：待报告回来后补填
1 后浇带的位置和浇筑 一
般
项
目 2 养护措施
第7.4.2条 /
/
后浇带的留设位置符合设计要求 √
第7.4.3条 /
/
砼浇筑完毕12h以内加于覆盖并保湿 养护，使砼处于湿润状态
√
施工单位 检查结果
监理单位 验收结论
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求；检查评定合格
单位(0209 01020309 1 02010303
工程1
分部(子分部) 工程名称
地基与基础分部 -基础子分部
分项工程 筏形与箱形基础
名称
分项
施工单位
项目负责人
分包单位
/
分包单位项目 负责人
/
施工依据
混凝土结构工程施工质量验收规范 （GB50204-2015）
专业工长： 项目专业质量检查员：
年月日
专业监理工程师：
年月日
【筏形与箱形基础】GD-C5-71164 混凝土拌合物检验批质量验收记录_GB50204-2015
检验批部位
1
施工依据
验收依据
《混凝土结构工程施工质量验收 规范》GB50204-2015 检查 结果
验收项目
最小/实际 抽样数量 / / / / / / /
检查记录
1 预拌混凝土质量 主 2 混凝土拌合物不应离析 控 项 混凝土中氯离子含量和 目 3 碱总量 4 首次使用的混凝土配合 比应进行开盘鉴定
1 混凝土拌合物稠度 一 混凝土有耐久性指标要 般 2 求时，应进行耐久性检 项 验 目 混凝土有抗冻要求时， 3 应进行含气量检验
施工单位 检查结果
专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日
监理单位 验收结论
专业监理工程师：
监理单位 验收结论
年
月
日
混凝土拌合物检验批质量验收记录
GD-C5-71164 0 0 1 单位（子单 位）工程名称 132321321 分部（子分 部）工程名称 地基与基础分 部-基础子分 分项工程名称 筏形与箱形基础分项 部 检验批容量
施工单位
项目负责人
分包单位
分包单位 项目负责人 《混凝土结构工程施工规范》GB 50666-2011 设计要求.3条 第7.3.4条 第7.3.5条 第7.3.6条 第7.3.7条
02010101-模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录。
【筏形与箱形基础】模板安装检验批质量验收记录(新规范)
隔离剂的品种和涂刷方法
2 、避免隔离剂沾污、造成 第4.2.6条
/
污染
3 模板起拱高度
第4.2.7条
/
检验批部位
《混凝土结构工程施工质量验收 规范》GB50204-2015
检查记录
检查 结果
4 多层连续支模的要求
第4.2.8条
/
预
预埋中心线
埋
位置mm
3
/
件
和 预埋管、预留孔中心 预 线位置mm
3
/
留
中心线位置mm
5
/
5
孔 洞
插筋 外露长度mm
+10,0
/
一 的 预埋 中心线位置mm
2
/
般 项
安 装
螺栓 外露长度mm
+10,0
/
目 允 预留 中心线位置mm
10
/
许 偏
洞 尺寸mm
+10,0
/
轴线位置
5
/
底模上表面标高mm
±5
/
模 板
模板 内部
基础
±10
/
安 尺寸 柱、墙、梁
±5
/
6
装 允
mm 楼梯相邻踏步 高差
单位（子单 位）工程名称
模板安装检验批质量验收记录 01020201 01020301 02010101
分部（子分 地基与基础分 分项工程名 部）工程名称 部-基础子分部 称
筏形与箱形基础分项
施工单位
项目负责人
检验批容量
分包单位
分包单位 项目负责人
施工依据
《混凝土结构工程施工规范》GB 50666-2011
5
筏形与箱形基础检验批质量验收记录
一
般
项
目
1
基础顶面标高
±15mm
2
平整度
±10mm
3
尺寸
﹢15mm
﹣10mm
4
预埋件中心位置
≤10mm
5
预留洞中心线位置
≤15mm
施工单位
检查结果
质量员：
年月日
监理单位
验收结论
监理工程师：
年 月 日
编号：
筏形与箱形基础检验批质量验收记录
单位（子单位）
工程名称
分部（子分部）工程名称
分项工
程名称
施工单位
项目经理
检验批容量
分包单位
项目经理
检验批部位
施工依据
验收依据
GB50202-2018
验收项目
设计要求及规范规定
最小/实际
抽样数量
检查记录
检查
结果
主
控项
目
1
混凝土强度
允许偏差
不小于设计值
2
轴线位置
≤15mm
般
项
目
1
基础顶面标高
±15mm
2
平整度
±10mm
3
尺寸
﹢15mm
﹣10mm
4
预埋件中心位置
≤10mm
5
预留洞中心线位置
≤15mm
施工单位
检查结果
质量员：
年月日
监理单位
验收结论
监理工程师：
年 月 日
编号：
筏形与箱形基础检验批质量验收记录
单位（子单位）
工程名称
分部（子分部）工程名称
分项工
程名称
施工单位
项目经理
检验批容量
分包单位
项目经理
检验批部位
施工依据
验收依据
GB50202-2018
验收项目
设计要求及规范规定
最小/实际
抽样数量
检查记录
检查
结果
主
控项
目
1
混凝土强度
允许偏差
不小于设计值
2
轴线位置
≤15mm
【筏形与箱形基础】GD-C5-71170 现浇结构外观质量、位置和尺寸偏差检验批质量验收记录_GB50204-2015
监理单位 验收结论 年 月 日
质量验收记
筏形与箱形基础分项
1
构工程施工质量验收 》GB50204-2015 检查 结果
月
日
月
日
现浇结构外观质量、位置和尺寸偏差检验批质量验收记 录 GD-C5-71170 0 0 1
单位（子单 位）工程名称 施工单位 分包单位 132321321 分部（子分部） 地基与基础分部工程名称 基础子分部 项目负责人 分项工程 筏形与箱形基础分项 名称 检验批容量 检验批部位 1
分包单位 项目负责人 《混凝土结构工程施工规范》GB 施工依据 验收依据 50666-2011 最小/实 设计要求及 验收项目 际 规范规定 抽样数量 现浇结构的外观质量不应 主 第8.2.1条 1 / 控 有严重缺陷 项 现浇结构不应有影响结构 第8.3.1条 / 目 2 性能或使用功能的尺寸偏 差 现浇结构的外观质量不应 第8.2.2条 1 / 有一般缺陷 整体基础 15 / 轴线位置 2 独立基础 10 / （mm） 柱、墙、梁 8 / 10 ≤6m / 层高 ＞6m 12 / 3 垂直度 （mm） 全高(H)≤ 300m 全高(H)＞ 300m 一 般 4 项 目 5 标高 （mm） 截面尺寸 （mm） 层高 全高 基础 柱、梁、板、 墙 楼梯相邻踏步 高差 中心位置 长、宽尺寸 H/30000+20 (H= (H= ±10 ±30 +15，-10 +10，-5 6 10 +25，0 8 10 5 5 10 15 mm) mm) / / / / / / / / / / / / / / / H/10000且≤80
《混凝土结构工程施工质量验收 规范》GB50204-2015 检查记录
6
电梯井 （mห้องสมุดไป่ตู้）
筏形和箱形基础检验批质量验收检查用表
筏形和箱形基础检验批质量验收检查用表
编号：010203□□□
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
分项工程
名称
施工单位
项目负责人
检验批容量
分包单位
分包单位项目负责人
检验批部位施工依据验收依据验收项目1设计要求
2规范规定
最小／实际抽样数量
检查记录
检查结果
主
控
项
目
l
混凝土强度
≥设计值（）
2
轴线位置
≤15mm
一
般
项
目
l
基础顶面标高
±15mm
2
平整度
±10mm
3
尺寸
+15mm
-10mm
4
预埋件中心位置
≤10mm
5
预留洞中心线位置
≤15mm
施工单位
检查结果
专业工长或施工员：
项目专业质量检查员：
年月日
监理单位
（建设单位）
验收结论
专业监理工程师或建设单位专业工程师：
年月日
编号：010203□□□
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
分项工程
名称
施工单位
项目负责人
检验批容量
分包单位
分包单位项目负责人
检验批部位施工依据验收依据验收项目1设计要求
2规范规定
最小／实际抽样数量
检查记录
检查结果
主
控
项
目
l
混凝土强度
≥设计值（）
2
轴线位置
≤15mm
一
般
项
目
l
基础顶面标高
±15mm
2
平整度
±10mm
3
尺寸
+15mm
-10mm
4
预埋件中心位置
≤10mm
5
预留洞中心线位置
≤15mm
施工单位
检查结果
专业工长或施工员：
项目专业质量检查员：
年月日
监理单位
（建设单位）
验收结论
专业监理工程师或建设单位专业工程师：
年月日
【筏形与箱形基础】GD-C5-71164 混凝土拌合物检验批质量验收记录
验收依据
《混凝土结构工程施工质量验收 规范》GB50204-2015
验收项目
设计要求及 最小/实际 规范规定 抽样数量
检查记录
1 预拌混凝土质量
第7.3.1条
主
控 项
2
混凝土中氯离子和碱总 含量
目
第7.3.3条
3 开盘鉴定
第7.3.4条
/
质量证明文件齐全，试验合格，报告 编号×××
1/1
抽查1处，全部合格
1/1
抽查1处，全部合格
1 混凝土拌合物稠度要求 第7.3.5条
一
般 项
2
混凝土耐久性
目
第7.3.6条
3 混凝土抗冻要求
第7.3.7条
1/1
抽查1处，全部合格
/
质量证明文件齐全，试验合格，报告 编号×××
/
质量证明文件齐全，试验合格，报告 编号×××
施工单位 检查结果
监单位 验收结论
合格
专业工长： 项目专业质量检查员：
年月日
专业监理工程师：
监理单位 验收结论
年月日
录
混凝土分项 1批
首层/////1-2 结构工程施工质量验收 》GB50204-2015
检查 结果 √ √ √ 100% √ √
年月日
年月日
混凝土拌合物检验批质量验收记录
单位（子单 位）工程名称
1号楼
GD-C5-71164 0 0 1
分部（子分部） 工程名称
主体结构分部-混 凝土结构子分部
分项工程名称
混凝土分项
施工单位
/
项目负责人
/
检验批容量
1批
分包单位
分包单位 项目负责人
模板安装检验批质量验收记录
10
/
尺寸
+10，0
/
7
模
板安装允许偏差
mm
轴线位置
5
/
底模上表面标高
±5
/
模板内部尺寸
基础
±10
/
柱、墙、梁
±5
/
楼梯相邻踏步高差
±5
/
垂直度
柱、墙层高≤6m
8
/
柱、墙层高>6m
10
/
相邻两块模板表面高差
2
/
表面平整度
5
/
施工单位
检查结果
专业工长（施工员）：
项目专业质量检查员：
年 月 日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师
（建设单位项目专业负责人）：
年 月 日
第4.2.7条
/
4
现浇混凝土结构多层连续支模、支架的竖杆、垫板要求
第4.2.8条
/
5
固定在模板上的预埋件和预留孔洞
第4.2.9条
/
6
预埋件、预留孔洞允许偏差
mm
预埋板中心线位置
3
/
预埋管、预留孔中心线位置
3
/
插筋
中心线位置
5
/
外露长度
+10，0
/
预埋
螺栓
中心线位置
2
/
外露长度
+10，0
/
预留洞
中心线位置
最小/实际
抽样数量
检查记录
检查结果
1
模板及支架材料质量
第4.2.1条
/
2
现浇混凝土模板及支架安装质量
第4.2.2条
/
尺寸
+10，0
/
7
模
板安装允许偏差
mm
轴线位置
5
/
底模上表面标高
±5
/
模板内部尺寸
基础
±10
/
柱、墙、梁
±5
/
楼梯相邻踏步高差
±5
/
垂直度
柱、墙层高≤6m
8
/
柱、墙层高>6m
10
/
相邻两块模板表面高差
2
/
表面平整度
5
/
施工单位
检查结果
专业工长（施工员）：
项目专业质量检查员：
年 月 日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师
（建设单位项目专业负责人）：
年 月 日
第4.2.7条
/
4
现浇混凝土结构多层连续支模、支架的竖杆、垫板要求
第4.2.8条
/
5
固定在模板上的预埋件和预留孔洞
第4.2.9条
/
6
预埋件、预留孔洞允许偏差
mm
预埋板中心线位置
3
/
预埋管、预留孔中心线位置
3
/
插筋
中心线位置
5
/
外露长度
+10，0
/
预埋
螺栓
中心线位置
2
/
外露长度
+10，0
/
预留洞
中心线位置
最小/实际
抽样数量
检查记录
检查结果
1
模板及支架材料质量
第4.2.1条
/
2
现浇混凝土模板及支架安装质量
第4.2.2条
第六章 筏形和箱形基础(有用)-4-6.5箱形基础
最后上部结构施工和使用阶段，由于继续加载，地基 继续产生压缩变形。
第四节箱形基础
第六章 筏形和箱形基础
地基变形计算：
为使地基变形计算所取用的参数尽可能与地基实际受 力状态相吻合，可以在室内进行模拟实施施工过程的压 缩——回弹试验，可以考虑开挖回弹变形对 沉降的影响。
变形计算略。
第四节箱形基础
第六章 筏形和箱形基础
在计算整体弯曲产生的弯矩时，将上部结构的刚度折 算成等效抗弯刚度，然后将整体弯曲产生的弯矩按基础刚 度占总刚度的比例分配到基础。
基底反力可参照基底反力系数法或其他有效方法确定。
由局部弯曲产生的弯矩应乘以0.8的折减系数，并叠加 到整体弯矩中去。
第四节箱形基础
箱形基础的内力分析： （1）上部结构等效刚度
第四节箱形基础 一、箱基设计的相关的规定
第六章 筏形和箱形基础
2）（《混凝土高规》第 12.3.7、12.3.8 条，《箱筏规范》第 5.2.6、 5.2.14 条）箱形基础各部位配筋要求见表 6.4.2。
箱形基础各部位配筋要求
表 6.4.2
序号
情况
配筋要求
1
顶部、底板及墙体
（2）当上部结构为现浇剪力墙体系时，箱基内力仅考 虑局部弯曲计算；
（3）当上部结构为框架—剪力墙体系时，箱基内力一 般只按局部弯曲计算。
第四节箱形基础
第六章 筏形和箱形基础
箱形基础的内力分析：
上部结构为现浇剪力墙体系时
由于上部结构刚度相当大，以致箱基的整体弯曲小到 可以不予考虑，箱基顶板内力仅按局部弯曲计算，即顶板 按实际荷载，底板按均布基底反力作用的周边固定的双向 连续板分析。
箱形基础具有刚度大、承载力高等优点，同时也存在对使 用功能影响大、设计施工复杂、材料用量大、经济性较差等不 足，因此，箱形基础比较适宜于用作软弱地基上的面积较小、 平面形状简单的重型建筑物的基础，同时一般可用作有特殊要 求的人防地下室（图6.4.1）。
第四节箱形基础
第六章 筏形和箱形基础
地基变形计算：
为使地基变形计算所取用的参数尽可能与地基实际受 力状态相吻合，可以在室内进行模拟实施施工过程的压 缩——回弹试验，可以考虑开挖回弹变形对 沉降的影响。
变形计算略。
第四节箱形基础
第六章 筏形和箱形基础
在计算整体弯曲产生的弯矩时，将上部结构的刚度折 算成等效抗弯刚度，然后将整体弯曲产生的弯矩按基础刚 度占总刚度的比例分配到基础。
基底反力可参照基底反力系数法或其他有效方法确定。
由局部弯曲产生的弯矩应乘以0.8的折减系数，并叠加 到整体弯矩中去。
第四节箱形基础
箱形基础的内力分析： （1）上部结构等效刚度
第四节箱形基础 一、箱基设计的相关的规定
第六章 筏形和箱形基础
2）（《混凝土高规》第 12.3.7、12.3.8 条，《箱筏规范》第 5.2.6、 5.2.14 条）箱形基础各部位配筋要求见表 6.4.2。
箱形基础各部位配筋要求
表 6.4.2
序号
情况
配筋要求
1
顶部、底板及墙体
（2）当上部结构为现浇剪力墙体系时，箱基内力仅考 虑局部弯曲计算；
（3）当上部结构为框架—剪力墙体系时，箱基内力一 般只按局部弯曲计算。
第四节箱形基础
第六章 筏形和箱形基础
箱形基础的内力分析：
上部结构为现浇剪力墙体系时
由于上部结构刚度相当大，以致箱基的整体弯曲小到 可以不予考虑，箱基顶板内力仅按局部弯曲计算，即顶板 按实际荷载，底板按均布基底反力作用的周边固定的双向 连续板分析。
箱形基础具有刚度大、承载力高等优点，同时也存在对使 用功能影响大、设计施工复杂、材料用量大、经济性较差等不 足，因此，箱形基础比较适宜于用作软弱地基上的面积较小、 平面形状简单的重型建筑物的基础，同时一般可用作有特殊要 求的人防地下室（图6.4.1）。
筏形与箱形分项工程验收记录
1
地梁、底板（4.150m)1-5 ～1-1/1-E～1-A轴线
1
地梁、底板（4.150m)1-5 ～1-1/1-E～1-A轴线
1
地梁、底板（4.150m)1-5 ～1-1/1-E～1-A轴线
说明：
施工单位 检查结果
监理单位 验收结论
项目专业技术负责人： 年月日
专业监理工程师： 年月日
表F
筏形与箱形基础
2 钢筋连接检验批质量验收记录
1
地梁底板（-0.050m）
3 钢筋安装检验批质量验收记录
1
地梁底板（-0.050m）
4 模板安装检验批质量验收记录
1
5
混凝土施工检验批质量验收记 录
1
6
现浇结构外观及尺寸偏差检验 批质量验收记录
1
地梁底板（-0.050m） 地梁底板（-0.050m） 地梁底板（-0.050m）
表F
筏形与箱形基础
分项工程质量验收记录
编号：
单位（子单 位）
工程名称
分项工程 工程量
施工单位
分部（子分部） 工程名称
检验批数量
项目负责人
地基与基础
11 项目技术
负责人
分包单位
/
序号
检验批名称
检验批容 量
分包单位 项目负责人
部位/区段
/
分包内容
/
施工单位检查结果
监理单位验收结 论
1 钢筋加工检验批质量验收记录
说明：
施工单位 检查结果
监理单位 验收结论
项目专业技术负责人： 年月日
专业监理工程师： 年月日
9 模板安装检验批质量验收记录
10
混凝土施工检验批质量验收记 录
筏形和箱形基础检验批质量验收记录
100%
抽查3处，合格3处
100%
抽查3处，合格3处
100%
5 预留洞中心线位置（mm）
≤15
3/3
抽查3处，合格3处
100%
施工单位 检查结果
主控项目全部合格，一般项目满足 规范规定要求；检查评定合格
专业工长： 项目专业质量检查员：
年月日
监理单位 验收结论
同意验收
专业监理工程师： 年月日
筏形和箱形基础检验批质量验收记录
单位（子单 位）
工程名称 施工单位
分包单位
施工依据
验收项目
分部（子分部） 工程名称
地基与基础分 部
-基础子分部
01020312
分项工程名称
筏形与箱形基 础分项
项目负责人
检验批容量
25件
分包单位 项目负责人
检验批部位
验收依据
设计要求及 最小/实际 规范规定 抽样数量检来自记录检查 结果主1
混凝土强度
不小于设计值
/
检验合格，报告编号
√
控
项
目2
轴线位置（mm）
≤15
3/3
抽查3处，合格3处
√
1 基础顶面标高（mm）
±15
3/3
抽查3处，合格3处
100%
2
平整度（mm）
一
般 项
3
目
尺寸（mm）
4 预埋件中心位置（mm）
±10
3/3
-10，+15 3 / 3
≤10
3/3
抽查3处，合格3处
【筏形与箱形基础】GD-C5-71159 钢筋原材料材料检验批质量验收记录_GB50204-2015
钢筋原材料检验批质量验收记录
GD-C5-71159 0 0 1 单位（子单 位）工程名称 施工单位 132321321 分部（子分 地基与基础分部分项工程名称 筏形与箱形基础分项 部）工程名称 基础子分部 项目负责人 分包单位 项目负责人 《混凝土结构工程施工规范》GB 50666-2011 设计要求及 规范规定 验收依据 检验批容量
构工程施工质量验收 》GB50204-2015 检查 结果
年
月
日
年
月
日
第5.2.4条
/
一 般 成型钢筋外观质量和尺 2 项 寸偏差 目 钢筋机械连接套筒、锚 3 固板及预埋件等外观质 量
第5.2.5条
/
第5.2.6条
/
施工单位 检查结果
专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日
监理单位 验收结论
ห้องสมุดไป่ตู้
专业监理工程师：
监理单位 验收结论 年 月 日
筏形与箱形基础分项
1
分包单位
检验批部位
1
施工依据
《混凝土结构工程施工质量验收 规范》GB50204-2015 检查记录
验收项目
最小/实 际 抽样数量 /
1
钢筋力学性能和重量 偏差检验
第5.2.1条
主 成型钢筋力学性能和重 控 2 量 项 偏差检验 目
第5.2.2条
/
3 抗震用钢筋强度实测值
第5.2.3条
/
1 钢筋外观质量
GD-C5-71159 0 0 1 单位（子单 位）工程名称 施工单位 132321321 分部（子分 地基与基础分部分项工程名称 筏形与箱形基础分项 部）工程名称 基础子分部 项目负责人 分包单位 项目负责人 《混凝土结构工程施工规范》GB 50666-2011 设计要求及 规范规定 验收依据 检验批容量
构工程施工质量验收 》GB50204-2015 检查 结果
年
月
日
年
月
日
第5.2.4条
/
一 般 成型钢筋外观质量和尺 2 项 寸偏差 目 钢筋机械连接套筒、锚 3 固板及预埋件等外观质 量
第5.2.5条
/
第5.2.6条
/
施工单位 检查结果
专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日
监理单位 验收结论
ห้องสมุดไป่ตู้
专业监理工程师：
监理单位 验收结论 年 月 日
筏形与箱形基础分项
1
分包单位
检验批部位
1
施工依据
《混凝土结构工程施工质量验收 规范》GB50204-2015 检查记录
验收项目
最小/实 际 抽样数量 /
1
钢筋力学性能和重量 偏差检验
第5.2.1条
主 成型钢筋力学性能和重 控 2 量 项 偏差检验 目
第5.2.2条
/
3 抗震用钢筋强度实测值
第5.2.3条
/
1 钢筋外观质量
表16筏形与箱形基础检验批质量验收记录
5mm
最小：实际：
林ι'u
+20mιn,Omm
最小：实际：
带槽锚板
T阴
度
5mm
最小：实际：
带螺纹孔锚板平整度
2mm
最小：
实际：
施工单位检查结果
班组长：
分包单位项目质检员：
项目部质检员：
年月日
监理单位验收结论专业监理工Fra bibliotek师：年月日
填表说明
1、检验批容量填写：写出该检验批的件数。
2、最小/实际检查数量栏中，实际检查数量：按实填写；最小数量填写：按件数算的为1。3、表头中“施工依据”栏目应依照实际的施工操作依据填写，如施工企业的操作规程、工法、施工工艺标准等。
基础顶面标高
±15mm
最小实际
2
平整度
+IOmm
最小实际
3
尺寸
-10,+15mm
最小实际
4
预埋件中心位置
≤10mm
最小实际
5
预留洞中心线位置
≤15mm
最小实际
4
外观质量一般
现浇结构的外观质量不宜有一般缺陷。对已经出现的一般缺陷，应由施工单位按技术处理方案进行处理。对经处理的部位应重新验收。
最小：实际：
5
现浇设备任础位置和尺寸允许偏差
(
m
m)
坐标位置
20mm
最小：
实际：
不同平面标高
Omm,-20mm
最小：实际：
平面外形尺寸
±20mm
最小：实际：
凸台上平面外形尺寸
Omm,-20mm
最小：实际：
凹槽尺寸
+20mm.Omm
最小：实际：
林ι'u
+20mιn,Omm
最小：实际：
带槽锚板
T阴
度
5mm
最小：实际：
带螺纹孔锚板平整度
2mm
最小：
实际：
施工单位检查结果
班组长：
分包单位项目质检员：
项目部质检员：
年月日
监理单位验收结论专业监理工Fra bibliotek师：年月日
填表说明
1、检验批容量填写：写出该检验批的件数。
2、最小/实际检查数量栏中，实际检查数量：按实填写；最小数量填写：按件数算的为1。3、表头中“施工依据”栏目应依照实际的施工操作依据填写，如施工企业的操作规程、工法、施工工艺标准等。
基础顶面标高
±15mm
最小实际
2
平整度
+IOmm
最小实际
3
尺寸
-10,+15mm
最小实际
4
预埋件中心位置
≤10mm
最小实际
5
预留洞中心线位置
≤15mm
最小实际
4
外观质量一般
现浇结构的外观质量不宜有一般缺陷。对已经出现的一般缺陷，应由施工单位按技术处理方案进行处理。对经处理的部位应重新验收。
最小：实际：
5
现浇设备任础位置和尺寸允许偏差
(
m
m)
坐标位置
20mm
最小：
实际：
不同平面标高
Omm,-20mm
最小：实际：
平面外形尺寸
±20mm
最小：实际：
凸台上平面外形尺寸
Omm,-20mm
最小：实际：
凹槽尺寸
+20mm.Omm
模板安装检验批质量验收记录(筏形与箱形基础分项工程)
专业工长：
项目专业质量检查 员： 年月日
监理单位 验收结论
同意验收
专业监理工程师： 年月日
/
现浇混凝土结构多层连续
4 支模、支架的竖杆、垫板 第4.2.8条
/
/
/
要求
5
固定在模板上的预埋件和 预留孔洞
第4.2.9条
/
预 预埋板中心线位置
埋 件 、
预埋管、预留孔中心 线位置
一 般
6
预 留 孔 洞
插筋 预埋
中心线位置 外露长度 中心线位置
项 允 螺栓 外露长度
目
许 预留 中心线位置
偏 差
洞
尺寸
第4.2.3条
/
/
/
4
支架竖杆和竖向模板安装 在土层上的安装要求
第4.2.4条
/
/
/
1 模板安装的一般要求
第4.2.5条 10 全 / 10 共10处，全部检查，合格10处
100%
2
隔离剂的品种和涂刷方法 质量
第4.2.6条
10
全
/
10
共10处，全部检查，合格10处
100%
3 模板起拱高度
第4.2.7条
检验批部位
1-8/A-F轴基础
《混凝土结构工程施工质量验收 规范》GB50204-2015
检查记录
检查结果
主 1 模板及支架材料质量
第4.2.1条
/
质量证明文件齐全有效
√
控 项
2
现浇混凝土模板及支架安 装质量
第4.2.2条
10
全
/
10
共10处，全部检查，合格10处
√
目
相关主题
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际 抽样数量
/
/
/
/
/
/
/
/ / / / / / / / / / / / / /
检验批容量
检验批部位
《混凝土结构工程施工质量验收规范》 （2010版）GB50204-2002
检查记录
检查 结果
施工单位 检查结果
监理单位 验收结论
专业工长： 项目专业质量检查员：
年月日
专业监理工程师： 年月日
1 模板安装的一般要求
2
用作模板的地坪、胎膜质 量
3 模板起拱高度
预埋钢板中பைடு நூலகம்线位置
预 埋
预埋管、预mm留孔中心
件线
、 预
位置mm 插筋
中心线位置mm
4留
外露长度mm
一 般
孔 允
预埋
中心线位置mm
许 螺栓 外露长度mm
项偏
中心线位置mm
目
差 预留洞 尺寸mm
轴线位置
5
模 板 安 装
底模上表面标高mm 截面 内部 基础
尺寸mm 柱、墙、梁
允 层高 不大于5m
许 垂直度
偏 mm 大于5m
差 相邻两板表面高低差
mm
表面平整度mm
设计要求及 规范规定 第4.2.1条
第4.2.2条
第4.2.3条 第4.2.4条 第4.2.5条
3
3
5 +10,0
2 +10,0
10 +10,0
5 ±5 ±10 +4,-5
6 8 2 5
验收依据 最小/实
模板安装检验批质量验收记录
01020201 01020301 02010101
单位（子单位） 工程名称
分部（子分部） 工程名称
地基与基础分部-基 础子分部
分项工程名称
筏形与箱形基础分项
施工单位 分包单位
项目负责人
分包单位 项目负责人
施工依据
验收项目
主
控 项
1
模板支撑、立柱位置和垫 板
目 2 避免隔离剂沾污
/
/
/
/
/
/
/
/ / / / / / / / / / / / / /
检验批容量
检验批部位
《混凝土结构工程施工质量验收规范》 （2010版）GB50204-2002
检查记录
检查 结果
施工单位 检查结果
监理单位 验收结论
专业工长： 项目专业质量检查员：
年月日
专业监理工程师： 年月日
1 模板安装的一般要求
2
用作模板的地坪、胎膜质 量
3 模板起拱高度
预埋钢板中பைடு நூலகம்线位置
预 埋
预埋管、预mm留孔中心
件线
、 预
位置mm 插筋
中心线位置mm
4留
外露长度mm
一 般
孔 允
预埋
中心线位置mm
许 螺栓 外露长度mm
项偏
中心线位置mm
目
差 预留洞 尺寸mm
轴线位置
5
模 板 安 装
底模上表面标高mm 截面 内部 基础
尺寸mm 柱、墙、梁
允 层高 不大于5m
许 垂直度
偏 mm 大于5m
差 相邻两板表面高低差
mm
表面平整度mm
设计要求及 规范规定 第4.2.1条
第4.2.2条
第4.2.3条 第4.2.4条 第4.2.5条
3
3
5 +10,0
2 +10,0
10 +10,0
5 ±5 ±10 +4,-5
6 8 2 5
验收依据 最小/实
模板安装检验批质量验收记录
01020201 01020301 02010101
单位（子单位） 工程名称
分部（子分部） 工程名称
地基与基础分部-基 础子分部
分项工程名称
筏形与箱形基础分项
施工单位 分包单位
项目负责人
分包单位 项目负责人
施工依据
验收项目
主
控 项
1
模板支撑、立柱位置和垫 板
目 2 避免隔离剂沾污