第13章临终病人的护理教案
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临终病人的身心护理PPT课件
表达共情
通过语言和非语言的方 式，向病人传达理解和 同情。
鼓励积极心态
引导病人面对现实，积 极配合治疗，提高生命 质量。
与医疗团队的协作
信息共享
及时与医生、药师等医疗团队成员沟通病人情况，确保护理措施与 医疗方案一致。
明确分工
明确各自在护理工作中的角色和职责，避免工作重叠或遗漏。
紧急响应
在遇到紧急情况时，能够迅速与医疗团队协调，确保病人得到及时救 治。
05
社会与家庭支持
社会资源与支持网络
临终关怀机构
提供医疗、护理、心理和社会支持等服务，为临 励志愿者为临终病人提供陪伴、倾听、关怀和 帮助，让他们感受到社会的温暖和关爱。
公益组织
参与公益组织，为临终病人提供资金、物资和志 愿者支持，共同推动临终关怀事业的发展。
翻身与按摩
定期为病人翻身和按摩，预防褥疮和 肌肉萎缩。
常见症状处理
呼吸困难
提供舒适的体位，保持呼吸道通 畅，必要时给予吸氧。
恶心与呕吐
注意饮食调整，避免过度饱胀，同 时给予止吐药物。
失眠与焦虑
创造安静舒适的睡眠环境，进行心 理疏导和药物治疗。
03
心理护理
心理支持与疏导
提供安全感
临终病人常常感到恐惧和不安， 护理人员应通过温和的语言和抚 触，让他们感到安全和被关爱。
倾听与理解
耐心倾听病人的心声，不打断、 不评判，让他们感受到被理解和
接纳。
鼓励积极心态
引导病人面对现实，接受死亡， 同时鼓励他们分享生命中的美好 时刻，让他们在有限的时间里活
得更充实。
与病人的沟通技巧
注意语言
使用简单、清晰的语言，避免使用医学术语，以免给病人带来困 惑。
临终患者的护理PPT课件
知识准备
这些反应是一种防卫机制，否认是为了暂时逃避现实的压力，可减少不良信息对病人的刺 激。
（2）愤怒期 被证实诊断无误后，患者情感上难以接受现实，痛苦、怨恨嫉妒、无助等心理交织在一起， “为什么是我，这不公平”。患者往往将愤怒的情绪向医务人员、家属、朋友等发泄，以弥补 内心的不平。 （3）协议期 患者承认已存在的事实，但祈求奇迹发生。为了延长生命，有些患者许愿或做善事，希望 能扭转死亡的命运。此期患者对自己的病情抱有希望，能配合治疗。 护士应鼓励患者说出内心的感受，积极引导，减轻压力；主动关心患者，加强护理，使患 者更好地配合治疗，以减轻痛苦。 （4）忧郁期 当患者发现身体状况日益恶化，协商无法阻止死亡来临时，会产生强烈的失落感，出现悲 伤、退缩、沉默、哭泣，甚至自杀等反应。
知识准备
①尸冷 因死亡后，体内产热停止，散热继续，尸体温度逐渐降低。 尸体温度逐渐减低，死后10 h内每小时下降1 ℃，10 h为0.5 ℃，24 h后与环境温度相同。 ②尸斑 因死亡后，血液循环停止，血液坠积到身体的最低部位。 死亡2~4 h后，出现在尸体最低部位的暗红色斑块或条纹。 ③尸僵 因死亡后肌肉中的ATP不断分解而不能再合成，致使肌肉收缩，尸体变硬。 死亡后1~3 h开始出现，4~6 h扩展至全身，12~16 h发展至高峰，24 h以后开始缓解。 ④尸体腐败 因死亡后机体内的酶发生组织分解自溶。 死亡24 h后出现，表现为尸臭、尸绿等备
即临终病人接受治疗性和姑息性的治疗后，虽然意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显 示生命即将终结。因此，濒死是生命活动的最后阶段。
（2）传统死亡 指个体生命活动和新陈代谢的永久停止。 临床上，当患者呼吸、心跳停止，瞳孔散大而固定，所有反射都消失，心电波平直，即可 宣布死亡。 随着医学科学的发展，对自身心肺功能停止的患者，还可以依靠机器来维持。因此，只要 大脑功能保持完整性，一切生命活动都有可能完全恢复。如大脑出现不可逆的破坏则提示人的 生命已经结束，医学界人士提出新的比较客观的标准，这就是脑死亡标准，即全脑死亡，包括 大脑、中脑和小脑、脑干的不可逆死亡。 1968年，美国哈佛大学在世界第22次医学会议上提出的脑死亡标准：对刺激无感受性及反 应性；无运动、无呼吸；无反射；脑电波平直。 上述标准24 h内反复复查无改变，并排除体温过低（低于32 ℃）及中枢神经系统抑制剂的 影响，即可做出脑死亡的诊断。
临终患者的护理 PPT课件
存质量，使临终患者平静 、安宁、 有尊严
地度过人生的最后阶段，同时减轻临终患者 家属的精神压力。
二、临终关怀的内容
1.对症处理疼痛，减轻患者痛苦
患者的痛苦包括躯体和精神两
个方面。临终关怀对躯体的处理原则是：以患者无痛苦为目的， 基本不控制止痛剂的使用。对精神上的痛苦，通过医生、护理人 员及家属齐心协力，主动倾听患者诉说，根据患者心理状况予以 解脱，使其安度余生。 2. 美化生活环境，慰藉患者心灵 美化识目标
1.解释：临终关怀的概念 2.理解临终病人护理的内容、 原则 3.掌握临终病人的生理心理 变化及护理内容 4.了解临终病人家属的安抚 与护理 5.说出濒死 死亡的概念及 掌握脑死亡的诊断标准 6.简述死亡过程的分期 7.阐述尸体护理的目的、 注意事项 8.了解丧亲者护理内容
技能目标
（六）临近死亡的体征
各种反射逐渐消失，脉搏快且弱，血压逐渐降低甚至测 不到，呼吸困难等，皮肤湿冷，瞳孔散大。通常患者呼吸先 停止，随后心跳停止。
知识拓展
三阶梯疗法控制疼痛
目前世界卫生组织（WHO）建议用三阶梯 疗法控制疼痛：第一阶段：选用非麻醉性镇痛药， 如阿司匹林、对乙酰氨基酚等；第二阶段：选用 弱麻醉药，如可待因、美沙酮等；第三阶段：选 用强麻醉性镇痛药，如吗啡、哌替啶。
环境温暖舒适，整洁明亮，气味宜人等。另外，要对患者进行心
理护理，使其适应并接受死亡是生命正常发展过程这一事实，解除 心理压力和痛苦，安然祥和地告别人生。
3. 加强关怀照顾，安抚患者家属 患者临终前后，其亲属也将承受巨大 的痛苦和折磨，因此，安抚患者家属也是临终关怀的工作内容。一方 面，通过对患者的关怀照顾，是家属心理得以安慰；另一方面要使家属 尽早对患者的病情进展及预后有一个正确的了解和认识，在有充分心理 准备的基础上，积极主动地配合医护人员，共同完成对患者的临终关怀，
临终病人的护理ppt课件
疼痛
（二）临终病人的身体护理
1.促进病人舒适 ➢ 病室环境适宜 ➢ 加强皮肤护理 ➢ 重视口腔护理 ➢ 减轻病人疼痛
（二）临终病人的身体护理
2．改善营养状况 ➢ 高蛋白、高热量以及
含水分和纤维素饮食 ➢ 最好符合病人的口味 ➢ 增进食欲欲 ➢ 鼻饲或者静脉营养
3．改善血液循环 4．改善呼吸功能 5．减轻感知觉改变的
第一节 概述
一、临终关怀 二、濒死及死亡的定义 三、死亡过程的分期 四、安乐死
一、临终关怀 （一）临终关怀的定义
临终关怀是指由护士、医生、社会工作者、 志愿者以及政府、慈善团体人士等组成的团队， 为生命处于临终阶段的病人及其家属提供身体、 心理、社会、文化及精神等方面的一种全面性支 持和照料，满足临终病人身心的需要，使其能舒 适、安详、有尊严地度过人生的最后时期。
擦洗用具、屏风
尸体护理
操作准备
整理遗容
安置体位
清洁全身 填塞孔道 包裹尸体 尸体运送
终末消毒 处理遗物 整理病历
尸体识别卡表
姓名_____ 住院号＿＿＿ 年龄＿＿＿ 性别＿＿＿ 病区_____ 床号＿＿_＿ 籍贯＿＿＿ 诊断＿＿＿ 地址_________________________________________ 死亡时间_______年_______月_______日_______分
开始减弱，肌肉逐渐变软，
称为生尸僵物缓学解死。 亡期
尸体腐败
四、安 乐 死
安乐死
患不治之症的病人在危重濒死 状态下，由于精神和躯体的极 端痛苦，在病人及其家属的要 求下，经医生认可，停止无望 的救治或用人为的方法使病人 在无痛苦的状态中结束生命过 程。
课后小结
1.什么是临终关怀？ 2.临终关怀的理念是什么？ 3.如何判断脑死亡 ？ 4.死亡过程分哪几个阶段？
临终患者护理(基础护理课件)
尸体识别卡表
姓名_____ 住院号＿＿＿ 年龄＿＿＿ 性别＿＿＿ 病区_____ 床号＿＿_＿ 籍贯＿＿＿ 诊断＿＿＿ 地址_________________________________________ 死亡时间_______年_______月_______日_______分
护士签名_________ ___________医院
学习目标
1．正确解释临终、临终关怀、濒死及脑死亡 的概念。
2．正确说出临终关怀的组织形式。 3．正确陈述临终关怀的主要内容及基本原则。 4．简述对临终患者及丧亲者的心理护理要点。 5．在模拟人身上正确完成尸体料理的操作，
要求步骤正确、连贯，态度严肃、认真。 6．举例说明临终患者的生理变化并制定相应
素质 3．有利于提高社会成员生活质量 4．有利于临终关怀工作开展和普及
二、死亡教育的内容
• 死亡学是由多学科组成的交叉学科，内 容包括一切涉及濒死与死亡领域的知识 和问题。
• 死亡教育内容相当广泛，凡是哲学、宗 教、伦理学、心理学、社会学、人类学、 医学、生物学、经济学、法学、文学艺 术等学科所探讨的有关死亡问题，都是 死亡教育内容。
三、死亡教育对象与方法
医护人员是开展死亡教育的主体；临终 患者及家属是死亡教育的主要对象；是提 高全民死亡教育水平的基础。
第四节 死亡后的护理
一、概述 二、尸体护理 三、对丧亲者的护理
一、概述
（一）、濒死和死亡的定义
• 濒死（dying）又称临终，是生命活动 的最后阶段。
• 死亡（death）是指个体生命活动和新 陈代谢的永久停止。
理护理？ 5. 目前临终关怀提供的主要服务内容有哪些？ 6. 脑死亡的标准包括哪几个方面？ 7. 如何正确实施尸体护理？
临终患者的护理 PPT课件
1.脱手套，隔离衣 2.污物处理，洗手 3.停止一切医嘱，体温单 40～42℃ 上填上死亡时间 4.按出院手续办理结账
尸体准备 尸体护理
移送尸体 清理床单位
物品处理
1.洗手，戴口罩、手套 2.穿隔离衣 3.态度严肃
1.垫枕巾，梳头 2.取逝者脸盆、毛巾备水，洗脸，闭合眼 睑，装上假牙，必要时用四头带托起下颌 3.脱衣裤，按上肢-胸-腹-背-臀-下肢， 先近侧后远侧的顺序擦净全身 4.用汽油擦净胶布痕迹（口述） 5.有引流管者拔出包好（口述） 6.有伤口者更换敷料（口述） 7.必要时用棉花堵塞口、鼻、肛门和阴道 （注意棉花不要外露） 8.替逝者穿衣裤，先远侧后近侧 9.撤被套 10.尸体右腕系第 1 张尸体鉴别卡 11.主动离开最后让家属告别
协议期
协助病人度过此期 真诚地倾听病人的倾诉
抑郁期
• 帮助病人实现自我 • 抚触等非语言的交流 • 满足宗教信仰需要
接受期
• 与病人一起度过安静的时刻 • 告诉病人为死亡做些准备
三、对临终患者家属的心里支持
满足家属照顾临终患者的需要 鼓励家属表达感情 协助维持家庭的完整性
临终病人的需要及护理措施
3
关键性要求
关键性要求 关键性要求
关键性要求 关键性要求 关键性要求
关键性要求 关键性要求
总权重 100
100
第四节 丧亲者的护理
一、丧亲者的心理反应 二、丧亲者的心理护理
一、丧亲者的心理反应
震惊或不相信 •社会交往退缩 •萦绕死者的形象 •无所适从、不知所措 •进行日常活动有困难
知觉 意识到亲友的丧失 感到愧疚、愤怒、挫折，会时常哭泣
在执行上述标准时，有两种情况应当排除在 外，一种是体温过低(低于32．2 ℃)导致的 昏迷，另一种是中枢神经系统抑制性 药物(如巴比妥酸盐)导致的昏迷。
尸体准备 尸体护理
移送尸体 清理床单位
物品处理
1.洗手，戴口罩、手套 2.穿隔离衣 3.态度严肃
1.垫枕巾，梳头 2.取逝者脸盆、毛巾备水，洗脸，闭合眼 睑，装上假牙，必要时用四头带托起下颌 3.脱衣裤，按上肢-胸-腹-背-臀-下肢， 先近侧后远侧的顺序擦净全身 4.用汽油擦净胶布痕迹（口述） 5.有引流管者拔出包好（口述） 6.有伤口者更换敷料（口述） 7.必要时用棉花堵塞口、鼻、肛门和阴道 （注意棉花不要外露） 8.替逝者穿衣裤，先远侧后近侧 9.撤被套 10.尸体右腕系第 1 张尸体鉴别卡 11.主动离开最后让家属告别
协议期
协助病人度过此期 真诚地倾听病人的倾诉
抑郁期
• 帮助病人实现自我 • 抚触等非语言的交流 • 满足宗教信仰需要
接受期
• 与病人一起度过安静的时刻 • 告诉病人为死亡做些准备
三、对临终患者家属的心里支持
满足家属照顾临终患者的需要 鼓励家属表达感情 协助维持家庭的完整性
临终病人的需要及护理措施
3
关键性要求
关键性要求 关键性要求
关键性要求 关键性要求 关键性要求
关键性要求 关键性要求
总权重 100
100
第四节 丧亲者的护理
一、丧亲者的心理反应 二、丧亲者的心理护理
一、丧亲者的心理反应
震惊或不相信 •社会交往退缩 •萦绕死者的形象 •无所适从、不知所措 •进行日常活动有困难
知觉 意识到亲友的丧失 感到愧疚、愤怒、挫折，会时常哭泣
在执行上述标准时，有两种情况应当排除在 外，一种是体温过低(低于32．2 ℃)导致的 昏迷，另一种是中枢神经系统抑制性 药物(如巴比妥酸盐)导致的昏迷。
第13章 临终病人的护理 教案新部编本
桂林市卫生学校教案（首页）
教学内容及教学过程设计（续页）
教学目标
教学内容
教学过程
时间
临终关怀
临终病人的身心护理
临终病人家属的安抚及护理
死亡后的护理
总结实验课，导入新课
第一节临终关怀
一、临终关怀的概念
指由社会各会等方面的全面性支持和照料，又称善终服务、安息护理等。
死亡：个体生命活动和新陈代谢的永久性停止。
注：传统死亡和脑死亡。
二、死亡的标准
1968年世界第22次医学大会上美国哈佛大学提出的脑死亡
诊断标准：
1.不可逆的深度昏迷；
2.自发呼吸停止；
3.脑干反射消失；
4.脑电波消失（平坦）
符合以上标准，并在24或72h内反复测试检查，结果无变化（排除体温过低）。
三、死亡过程的分期
2.消化与泌尿系统变化及护理
3.感知觉与意识的变化及护理
三阶梯疗法控制疼痛
4.瞳孔与肌张力的变化及护理
5.皮肤与黏膜的变化及护理
三、临终病人的心理变化及护理
伊莉莎白-库乐-罗斯（Kuble-ross E）（美国）将身心患绝症的病人心理反应分为五个阶段。
1.否认期心理变化及护理
2.愤怒期心理变化及护理
教师学科教案
[20 – 20学年度第__学期]
任教学科：_____________
任教年级：_____________
任教老师：_____________
xx市实验学校
教研室护理
教师陈捷
课程
护理学基础
专业班级14级护理5、12班
周次一
课次1
单元及课题第13章临终病人的护理
授课方式讲授
教学资源教材、多媒体
教学内容及教学过程设计（续页）
教学目标
教学内容
教学过程
时间
临终关怀
临终病人的身心护理
临终病人家属的安抚及护理
死亡后的护理
总结实验课，导入新课
第一节临终关怀
一、临终关怀的概念
指由社会各会等方面的全面性支持和照料，又称善终服务、安息护理等。
死亡：个体生命活动和新陈代谢的永久性停止。
注：传统死亡和脑死亡。
二、死亡的标准
1968年世界第22次医学大会上美国哈佛大学提出的脑死亡
诊断标准：
1.不可逆的深度昏迷；
2.自发呼吸停止；
3.脑干反射消失；
4.脑电波消失（平坦）
符合以上标准，并在24或72h内反复测试检查，结果无变化（排除体温过低）。
三、死亡过程的分期
2.消化与泌尿系统变化及护理
3.感知觉与意识的变化及护理
三阶梯疗法控制疼痛
4.瞳孔与肌张力的变化及护理
5.皮肤与黏膜的变化及护理
三、临终病人的心理变化及护理
伊莉莎白-库乐-罗斯（Kuble-ross E）（美国）将身心患绝症的病人心理反应分为五个阶段。
1.否认期心理变化及护理
2.愤怒期心理变化及护理
教师学科教案
[20 – 20学年度第__学期]
任教学科：_____________
任教年级：_____________
任教老师：_____________
xx市实验学校
教研室护理
教师陈捷
课程
护理学基础
专业班级14级护理5、12班
周次一
课次1
单元及课题第13章临终病人的护理
授课方式讲授
教学资源教材、多媒体
临终关怀护理学习教案
临终关怀护理
会计学
1
第一页，编辑于星期日：九点 三十七分。
第一节 概述
一、濒死和死亡的定义
二、死亡的标准
三 死亡过程的分期
第1页/共40页
第二页，编辑于星期日：九点 三十七分。
第一节 概述
生如春花之烂漫，死如秋叶 之静美。
——泰戈尔
第2页/共40页
第三页，编辑于星期日：九点 三十七分。
一 、 濒死与死亡的定义
内容
一 临终病人的生理反应 二 临终病人的心理变化和护理 三 临终病人家属的护理
第25页/共40页
第二十六页，编辑于星期日：九点 三十七分。
临终病人生理反应及护理
（一） 评估
➢ 肌肉张力丧失 ➢ 胃肠道蠕动逐渐减弱 ➢ 循环功能减退 ➢ 呼吸功能减退
第26页/共40页
第二十七页，编辑于星期日：九点 三十七分。
－美国哈佛医学院的标准
－WHO建立国际医学科学组织委员会的标准 我国的脑死亡标准（草案）：
第6页/共40页
第七页，编辑于星期日：九点 三十七分。
美国哈佛医学院的标准
1968年，在世界第22次医学大会上，美国哈佛医学院
特设委员会发表报告，提出了新的死亡概念，即死亡 是不可逆转的脑死亡，其诊断标准有四点：
2、鼓励家属表达感情 3、指导家属对病人的生活照料
4、协助维持家庭的完整性 5、满足家属本身的生理需求
第33页/共40页
第三十四页，编辑于星期日：九点 三十七分。
1、满足家属照顾病人的需要
（1）了解病人病情、照顾等相关问题的发展。 （2）了解临终关怀医疗小组中，哪些人会照顾病
人。 （3）参与病人的日常照顾。 （4）知道病人受到临终关怀小组良好照顾。
会计学
1
第一页，编辑于星期日：九点 三十七分。
第一节 概述
一、濒死和死亡的定义
二、死亡的标准
三 死亡过程的分期
第1页/共40页
第二页，编辑于星期日：九点 三十七分。
第一节 概述
生如春花之烂漫，死如秋叶 之静美。
——泰戈尔
第2页/共40页
第三页，编辑于星期日：九点 三十七分。
一 、 濒死与死亡的定义
内容
一 临终病人的生理反应 二 临终病人的心理变化和护理 三 临终病人家属的护理
第25页/共40页
第二十六页，编辑于星期日：九点 三十七分。
临终病人生理反应及护理
（一） 评估
➢ 肌肉张力丧失 ➢ 胃肠道蠕动逐渐减弱 ➢ 循环功能减退 ➢ 呼吸功能减退
第26页/共40页
第二十七页，编辑于星期日：九点 三十七分。
－美国哈佛医学院的标准
－WHO建立国际医学科学组织委员会的标准 我国的脑死亡标准（草案）：
第6页/共40页
第七页，编辑于星期日：九点 三十七分。
美国哈佛医学院的标准
1968年，在世界第22次医学大会上，美国哈佛医学院
特设委员会发表报告，提出了新的死亡概念，即死亡 是不可逆转的脑死亡，其诊断标准有四点：
2、鼓励家属表达感情 3、指导家属对病人的生活照料
4、协助维持家庭的完整性 5、满足家属本身的生理需求
第33页/共40页
第三十四页，编辑于星期日：九点 三十七分。
1、满足家属照顾病人的需要
（1）了解病人病情、照顾等相关问题的发展。 （2）了解临终关怀医疗小组中，哪些人会照顾病
人。 （3）参与病人的日常照顾。 （4）知道病人受到临终关怀小组良好照顾。
临终患者的护理教案资料
湿的被褥并给予患者温热水擦浴。
感官的护理
提供舒适、安静、整洁的病室环境 及时用湿纱布拭去患者眼部的分泌
物
四、临终患者的心理变化和护理
美国罗斯认为临终病人的心理活动有五个发展阶段： 否认期（denial） 愤怒期（anger） 协议期（bargaining） 忧郁期（depression） 接受期（acceptance）
表现：易怒、生气，叹命运之不公，发生心理变态 反应，经常斥责医护人员和家属，充满嫉妒和怨恨 的心理，甚至拒绝治疗。
护理要点：忍让克制，作好患者家属的工作，给与 患者关爱、宽容和理解，必要时辅以药物稳定他们 的情绪。护理上尽量做到仔细，动作轻柔，态度和 蔼可亲，得到患者的谅解。
（三）协议期
表现：患者开始接受事实，不再怨天尤人，变 得和善，愿意努力配合治疗。
肌肉运动系统改变：
原因：临终患者肌肉失去张力，全身肌肉软瘫。
症状：仰卧时全身和床褥伏贴，下颌下垂，嘴微张，眼球内 陷，上眼睑下垂，吞咽困难，大小便失禁等。
面容、感知觉及语言改变：
常见面肌消瘦，面色呈铅灰色，鼻翼扇动，双眼半睁呆滞， 瞳孔固定，对光反射迟钝。语言逐渐困难、混乱，但听力往 往存在，视觉逐渐减退，开始只能视近物，以后只存光感， 最后什么也看不见。
呼吸系统的变化：
原因：呼吸中枢麻痹，呼吸肌收缩作用减弱，分泌物在支 气管中潴留等。
症状：呼吸困难，带鼾声、痰鸣或鼻翼扇动，呼吸由快变 慢，由浅变深，出现潮式呼吸、点头样呼吸等。
消化与泌尿系统变化：
原因：患者胃肠蠕动逐渐减弱，气体积聚于胃肠。
症状：呃逆、恶心、呕吐、腹胀，还可发生大小便失禁或 便秘、尿潴留、粪便嵌塞等症状。
病人接受即将面临死亡 的事实，情感平静
感官的护理
提供舒适、安静、整洁的病室环境 及时用湿纱布拭去患者眼部的分泌
物
四、临终患者的心理变化和护理
美国罗斯认为临终病人的心理活动有五个发展阶段： 否认期（denial） 愤怒期（anger） 协议期（bargaining） 忧郁期（depression） 接受期（acceptance）
表现：易怒、生气，叹命运之不公，发生心理变态 反应，经常斥责医护人员和家属，充满嫉妒和怨恨 的心理，甚至拒绝治疗。
护理要点：忍让克制，作好患者家属的工作，给与 患者关爱、宽容和理解，必要时辅以药物稳定他们 的情绪。护理上尽量做到仔细，动作轻柔，态度和 蔼可亲，得到患者的谅解。
（三）协议期
表现：患者开始接受事实，不再怨天尤人，变 得和善，愿意努力配合治疗。
肌肉运动系统改变：
原因：临终患者肌肉失去张力，全身肌肉软瘫。
症状：仰卧时全身和床褥伏贴，下颌下垂，嘴微张，眼球内 陷，上眼睑下垂，吞咽困难，大小便失禁等。
面容、感知觉及语言改变：
常见面肌消瘦，面色呈铅灰色，鼻翼扇动，双眼半睁呆滞， 瞳孔固定，对光反射迟钝。语言逐渐困难、混乱，但听力往 往存在，视觉逐渐减退，开始只能视近物，以后只存光感， 最后什么也看不见。
呼吸系统的变化：
原因：呼吸中枢麻痹，呼吸肌收缩作用减弱，分泌物在支 气管中潴留等。
症状：呼吸困难，带鼾声、痰鸣或鼻翼扇动，呼吸由快变 慢，由浅变深，出现潮式呼吸、点头样呼吸等。
消化与泌尿系统变化：
原因：患者胃肠蠕动逐渐减弱，气体积聚于胃肠。
症状：呃逆、恶心、呕吐、腹胀，还可发生大小便失禁或 便秘、尿潴留、粪便嵌塞等症状。
病人接受即将面临死亡 的事实，情感平静
临终患者的护理PPT课件
临床死亡判断标准： 1.呼吸停止； 2.心跳停止，心电波平直； 3.瞳孔散大固定； 4.各种反射消失。
16
脑死亡标准
1968年美国哈佛大学在世界第22次医学会 上提出的脑死亡标准： •对刺激无感受性及反应性 •无运动、无呼吸 •无反射 •脑电波平坦
17
目前医学界主张以脑死亡作为死亡的诊断依据。其标 准沿用美国哈佛大学医学院特设委员会提出的脑死亡四 条标准：
1
临终病人的心身变化及护理
临终关怀概述 临终病人的心理护理 临终病人的生理变化和护理
主
死亡的概念
要 内
死亡的概念和分期
死亡过程和分期
容
尸体护理
死亡后的护理
整理医疗文件及遗物 对死者家属的劝导与安慰
病室及用物处理
2
知识目标： 1. 解释濒死、死亡的概念 2.叙述临终病人的心理反应过程、生理变化、死亡过 程的分期及护理措施; 能力目标： 1）会收集确定病人死亡的资料。 2）能正确进行尸体护理操作。 态度目标： 1）理解临终关怀、尸体护理意义 2）尊重死者人格，关心安慰家属
8
9
临终关怀的兴起和发展
现代临终关怀创 始于20世纪60 年代，创始人为 桑得斯博士
10
（二）、现代临终关怀的起源和发展 知识拓展
现代临终关怀的创始人是英国的桑德斯博士。 她是一名护士，在工作中发现许多老年病人在得 知疾病无法治愈、生命即将结束不能被收住医院 时心情极度悲伤。她决心为临终病人创造一种舒 适、安宁的修养环境和进行良好的善前善后服务， 让这些病人安详地度过人生的最后阶段。于1967 年在英国伦敦创办了世界第一家临终关怀机构— —圣克里斯多福关怀院。1974年，美国首家临终 关怀医院建立。1988年我国第一个研究死亡机 构——天津临终关怀研究中心成立。之后，全国 的临终关怀机构正在不断增加。
16
脑死亡标准
1968年美国哈佛大学在世界第22次医学会 上提出的脑死亡标准： •对刺激无感受性及反应性 •无运动、无呼吸 •无反射 •脑电波平坦
17
目前医学界主张以脑死亡作为死亡的诊断依据。其标 准沿用美国哈佛大学医学院特设委员会提出的脑死亡四 条标准：
1
临终病人的心身变化及护理
临终关怀概述 临终病人的心理护理 临终病人的生理变化和护理
主
死亡的概念
要 内
死亡的概念和分期
死亡过程和分期
容
尸体护理
死亡后的护理
整理医疗文件及遗物 对死者家属的劝导与安慰
病室及用物处理
2
知识目标： 1. 解释濒死、死亡的概念 2.叙述临终病人的心理反应过程、生理变化、死亡过 程的分期及护理措施; 能力目标： 1）会收集确定病人死亡的资料。 2）能正确进行尸体护理操作。 态度目标： 1）理解临终关怀、尸体护理意义 2）尊重死者人格，关心安慰家属
8
9
临终关怀的兴起和发展
现代临终关怀创 始于20世纪60 年代，创始人为 桑得斯博士
10
（二）、现代临终关怀的起源和发展 知识拓展
现代临终关怀的创始人是英国的桑德斯博士。 她是一名护士，在工作中发现许多老年病人在得 知疾病无法治愈、生命即将结束不能被收住医院 时心情极度悲伤。她决心为临终病人创造一种舒 适、安宁的修养环境和进行良好的善前善后服务， 让这些病人安详地度过人生的最后阶段。于1967 年在英国伦敦创办了世界第一家临终关怀机构— —圣克里斯多福关怀院。1974年，美国首家临终 关怀医院建立。1988年我国第一个研究死亡机 构——天津临终关怀研究中心成立。之后，全国 的临终关怀机构正在不断增加。
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5.对丧亲者进行随访
理内容
教师总结
3min
课堂小结 布置作业
1min
学生讨论口述
对象：濒临死亡，目前医学无望救治的病人。
教师总结讲解
目的：维护病人尊严，为病人及家属提供全方位身心、社会 等支持，是临终病人的生存质量得以提高，能安详、舒适、有 尊严的告别人世等。
组织：专门的医院；临终关怀病房或病区（最主要）；家庭
病房。
多媒体展示
二、内容
教师讲解学生理
5min
1•临终病人及家属的需求2•临终病人的全面照顾
教学内容及教学过程设计（续页）
教学
教学内容
教学过程
时间
目标
总结实验课，导入新课 第一节临终关怀
由学生自己说出 存在的冋题，教师
5min
临终
一、临终关怀的概念
总结，优点表扬，
关怀
指由社会各层次人员组成的团队向临终病人及家属提供包
缺点改正
7min
括生理、心理和社会等方面的全面性支持和照料，又称善终服 务、安息护理等。
2.自发呼吸停止；
3.脑干反射消失；
4.脑电波消失（平坦）
符合以上标准，并在24或72h内反复测试检查，结果无变化
教师讲解
（排除体温过低）。
三、死亡过程的分期
1.濒死期：临终状态；死亡开始阶段
2.临床死亡期：超过此期大脑变化不可逆
3.生物学死亡期：最后阶段
教学内容及教学过程设计（续页）
教学目标
教学内容
难点：①临终病人心理变化及护理
②死亡的标准
本次课应达目标
1口述出死亡过程的分歧、临终关怀、脑死亡
2口述临终患者的躯体状况和心理反应
3说出临终病人的护理措施
4能够简要复述临终关怀及尸体料理操作
5培养观察应急能力
教学评价及作业
1临终关怀的基本原则有哪些？
2简述临终病人的心理变化分期，各期的特点及护理措施
3•临终病人家属的照护
4.死亡教育
5•临终关怀的模式
6.其他
解记忆
三、基本原则
多媒体课件展示
8min
1.以护理照顾为主
教师讲解
2.尊重牛命
3.提高生存质量
4.注重心理支持
学生理解记忆
第二节临终病人的身心护理
临终
一、概述
病人
对那些已失去治愈希望的濒死期病人实施积极的整体护理。
多媒体应用
5min
的身
目的：尽可能减轻临终病人的痛苦、恐惧与不安，维护其尊
3简述死亡过程分期及各期特点
4尸体护理应注意哪些问题？
李某，男，76岁。原发性高血压病史20年，晨起突然摔倒，来院就诊，以高血压、脑 出血收入院。查：血压190/150mmhg，脉搏64次/分，体温38.6C,呼吸12次/分，右侧肢 体瘫痪，瞳孔左侧大于右侧，对光反射迟钝，深度昏迷，二便失禁。讨论对该病人及家属应 采取哪些护理措施。
6.包裹尸体
7.尸体运送
8.终末消毒
9.整理病历
10.处理遗物 注意事项
进行解释
教师结合多媒体
5min
五、丧亲者的护理
讲解原则性的护
心理分期：冲击与怀疑期；逐渐承认期；恢复 常态期；克服失落感期；理想化期；恢复期。
1.认真做好尸体护理
2.心理疏导与精神支持
3.尽量满足丧亲者的需要
4.鼓励多参加社会活动
三、临终病人的心理变化及护理
根据学生发言情
3min
伊莉莎白-库乐-罗斯（Kuble-ross E）（美国）将身心患绝症的
况进行总结补充
临终
病人心理反应分为五个阶段。
讲解
病人
1.否认期心理变化及护理
家属 的安 抚及
2.愤怒期心理变化及护理
3•协议期心理变化及护理
4.忧郁期心理变化及护理
教师应用课件和
5min
患者男性，35岁。因脑外伤入院，神志不清，意识昏迷，脉搏快而弱并逐渐消失，出 现潮式呼吸，血压侧不到。思考：该患者处于什么状态？护理人员什么情况下可以做尸体护 理？（死亡后护理）
重点难点
重点：①临终关怀、临终护理、濒死与死亡的概念
2临终关怀的基本原则
3临终病人生理、心理变化及护理
4死亡过程的分期
5尸体护理的方法及注意事项
桂林市卫生学校教案（首页）
教研室护理教师陈捷
课程
护理学基础
专业班级14级护理5、12班
周次 一
课次1
单元及课题 第13章临终病人的护理
授课方式讲授
教学资源教材、多媒体
引入新课
患者，男性，79岁，肝癌晚期，肝区疼痛剧烈，腹水，呼吸困难，患者感到痛苦、悲 哀，有轻生的念头。思考：根据上述病例列出护理诊断，制定护理措施；如何防范？（临终 护理）
教师讲解
心护
严，使其安详的告别人世。
理
二、临终病人的生理变化及护理
学生讨论后自由
10mi n
1.循环与呼吸系统变化及护理
发言
2.消化与泌尿系统变化及护理
3.感知觉与意识的变化及护理
教师提示总结
三阶梯疗法控制疼痛
4.瞳孔与肌张力的变化及护理
学生讨论
15mi n
5.皮肤与黏膜的变化及护理
挑选代表发言
教师提示
5min
死亡
濒死：临终；生命最后阶段；病人在接受治疗或姑息性治疗
多媒体精讲
后的
后，病情加剧恶化，各种迹象显示生命即将结束。
护理
死亡：个体生命活动和新陈代谢的永久性停止。
注：传统死亡和脑死亡。
二、死亡的标准
1968年世界第22次医学大会上美国哈佛大学提出的脑死亡
课件展示
诊断标准：
1.不可逆的深度昏迷；
护理
5.接受期心理变化及护理
日常生活知识进
行讲解
四、临终病人家属的安抚及护理
1.满足家属照顾病人的需要
教师提问
3min
2.鼓励豕属表达情感
学生回答
3.指导家属对病人的生活照料
4.协助维持家庭的完整性
5.满足家属生理、心理和社会方面的需求
学生划重点记忆
第二节死亡后的护理
一、濒死和死亡的概念
教师结合教材和
教学过程
时间
四、尸体护理
是对临终病人实施整体护理的最后步骤，是临
终关怀的重要内容之一。
目的：
10mi n
1•尸体整洁，姿势良好，易于辨认
2.尊重死者，给家属以安慰
学生观看录像
5min
准备：（护士、用物、环境准备）
教师结合录像和
操作步骤：
教材对护理步骤
1•操作准备2.安Fra bibliotek体位3.整理遗容
4.清洁全身
5.填塞孔道
理内容
教师总结
3min
课堂小结 布置作业
1min
学生讨论口述
对象：濒临死亡，目前医学无望救治的病人。
教师总结讲解
目的：维护病人尊严，为病人及家属提供全方位身心、社会 等支持，是临终病人的生存质量得以提高，能安详、舒适、有 尊严的告别人世等。
组织：专门的医院；临终关怀病房或病区（最主要）；家庭
病房。
多媒体展示
二、内容
教师讲解学生理
5min
1•临终病人及家属的需求2•临终病人的全面照顾
教学内容及教学过程设计（续页）
教学
教学内容
教学过程
时间
目标
总结实验课，导入新课 第一节临终关怀
由学生自己说出 存在的冋题，教师
5min
临终
一、临终关怀的概念
总结，优点表扬，
关怀
指由社会各层次人员组成的团队向临终病人及家属提供包
缺点改正
7min
括生理、心理和社会等方面的全面性支持和照料，又称善终服 务、安息护理等。
2.自发呼吸停止；
3.脑干反射消失；
4.脑电波消失（平坦）
符合以上标准，并在24或72h内反复测试检查，结果无变化
教师讲解
（排除体温过低）。
三、死亡过程的分期
1.濒死期：临终状态；死亡开始阶段
2.临床死亡期：超过此期大脑变化不可逆
3.生物学死亡期：最后阶段
教学内容及教学过程设计（续页）
教学目标
教学内容
难点：①临终病人心理变化及护理
②死亡的标准
本次课应达目标
1口述出死亡过程的分歧、临终关怀、脑死亡
2口述临终患者的躯体状况和心理反应
3说出临终病人的护理措施
4能够简要复述临终关怀及尸体料理操作
5培养观察应急能力
教学评价及作业
1临终关怀的基本原则有哪些？
2简述临终病人的心理变化分期，各期的特点及护理措施
3•临终病人家属的照护
4.死亡教育
5•临终关怀的模式
6.其他
解记忆
三、基本原则
多媒体课件展示
8min
1.以护理照顾为主
教师讲解
2.尊重牛命
3.提高生存质量
4.注重心理支持
学生理解记忆
第二节临终病人的身心护理
临终
一、概述
病人
对那些已失去治愈希望的濒死期病人实施积极的整体护理。
多媒体应用
5min
的身
目的：尽可能减轻临终病人的痛苦、恐惧与不安，维护其尊
3简述死亡过程分期及各期特点
4尸体护理应注意哪些问题？
李某，男，76岁。原发性高血压病史20年，晨起突然摔倒，来院就诊，以高血压、脑 出血收入院。查：血压190/150mmhg，脉搏64次/分，体温38.6C,呼吸12次/分，右侧肢 体瘫痪，瞳孔左侧大于右侧，对光反射迟钝，深度昏迷，二便失禁。讨论对该病人及家属应 采取哪些护理措施。
6.包裹尸体
7.尸体运送
8.终末消毒
9.整理病历
10.处理遗物 注意事项
进行解释
教师结合多媒体
5min
五、丧亲者的护理
讲解原则性的护
心理分期：冲击与怀疑期；逐渐承认期；恢复 常态期；克服失落感期；理想化期；恢复期。
1.认真做好尸体护理
2.心理疏导与精神支持
3.尽量满足丧亲者的需要
4.鼓励多参加社会活动
三、临终病人的心理变化及护理
根据学生发言情
3min
伊莉莎白-库乐-罗斯（Kuble-ross E）（美国）将身心患绝症的
况进行总结补充
临终
病人心理反应分为五个阶段。
讲解
病人
1.否认期心理变化及护理
家属 的安 抚及
2.愤怒期心理变化及护理
3•协议期心理变化及护理
4.忧郁期心理变化及护理
教师应用课件和
5min
患者男性，35岁。因脑外伤入院，神志不清，意识昏迷，脉搏快而弱并逐渐消失，出 现潮式呼吸，血压侧不到。思考：该患者处于什么状态？护理人员什么情况下可以做尸体护 理？（死亡后护理）
重点难点
重点：①临终关怀、临终护理、濒死与死亡的概念
2临终关怀的基本原则
3临终病人生理、心理变化及护理
4死亡过程的分期
5尸体护理的方法及注意事项
桂林市卫生学校教案（首页）
教研室护理教师陈捷
课程
护理学基础
专业班级14级护理5、12班
周次 一
课次1
单元及课题 第13章临终病人的护理
授课方式讲授
教学资源教材、多媒体
引入新课
患者，男性，79岁，肝癌晚期，肝区疼痛剧烈，腹水，呼吸困难，患者感到痛苦、悲 哀，有轻生的念头。思考：根据上述病例列出护理诊断，制定护理措施；如何防范？（临终 护理）
教师讲解
心护
严，使其安详的告别人世。
理
二、临终病人的生理变化及护理
学生讨论后自由
10mi n
1.循环与呼吸系统变化及护理
发言
2.消化与泌尿系统变化及护理
3.感知觉与意识的变化及护理
教师提示总结
三阶梯疗法控制疼痛
4.瞳孔与肌张力的变化及护理
学生讨论
15mi n
5.皮肤与黏膜的变化及护理
挑选代表发言
教师提示
5min
死亡
濒死：临终；生命最后阶段；病人在接受治疗或姑息性治疗
多媒体精讲
后的
后，病情加剧恶化，各种迹象显示生命即将结束。
护理
死亡：个体生命活动和新陈代谢的永久性停止。
注：传统死亡和脑死亡。
二、死亡的标准
1968年世界第22次医学大会上美国哈佛大学提出的脑死亡
课件展示
诊断标准：
1.不可逆的深度昏迷；
护理
5.接受期心理变化及护理
日常生活知识进
行讲解
四、临终病人家属的安抚及护理
1.满足家属照顾病人的需要
教师提问
3min
2.鼓励豕属表达情感
学生回答
3.指导家属对病人的生活照料
4.协助维持家庭的完整性
5.满足家属生理、心理和社会方面的需求
学生划重点记忆
第二节死亡后的护理
一、濒死和死亡的概念
教师结合教材和
教学过程
时间
四、尸体护理
是对临终病人实施整体护理的最后步骤，是临
终关怀的重要内容之一。
目的：
10mi n
1•尸体整洁，姿势良好，易于辨认
2.尊重死者，给家属以安慰
学生观看录像
5min
准备：（护士、用物、环境准备）
教师结合录像和
操作步骤：
教材对护理步骤
1•操作准备2.安Fra bibliotek体位3.整理遗容
4.清洁全身
5.填塞孔道