尼可地尔片临床应用优势
尼可地尔对缺血性心肌病患者的临床治疗效果
尼可地尔对缺血性心肌病患者的临床治疗效果一、尼可地尔的药理作用尼可地尔的主要药理作用包括β1受体选择性阻滞和一定程度的一氧化氮增加。
尼可地尔对β1受体的选择性阻滞可以减慢心率、降低心肌氧耗和改善心肌收缩功能，这有助于减轻心肌损伤和减缓心肌纤维化的进展。
尼可地尔还可以促进一氧化氮的释放和生物利用，从而扩张血管、降低外周阻力和改善冠状动脉血流，有利于改善心肌的缺血状态。
二、尼可地尔在缺血性心肌病治疗中的作用1. 改善心肌收缩功能研究表明，尼可地尔可以通过抑制β1受体的激活来减慢心率、降低心肌氧耗和改善心肌收缩功能。
这对于缺血性心肌病患者来说非常重要，因为心肌缺血会导致心肌功能减弱，而尼可地尔的作用可以部分弥补这一缺陷，从而改善患者的心脏功能。
2. 减轻心肌损伤尼可地尔的药理作用有助于改善心肌的收缩功能和血液供应，从而可以改善心脏的功能状态。
一些临床研究显示，尼可地尔可以显著改善缺血性心肌病患者的心脏功能指标，包括左心室射血分数（LVEF）和心肌收缩力等指标。
这说明尼可地尔在治疗缺血性心肌病患者时具有显著的临床效果。
4. 减缓心肌纤维化尼可地尔的药理作用还包括对一氧化氮的增加，这可以改善血管舒张和血液供应，从而减缓心肌纤维化的进展。
因为心肌纤维化是导致心室重构和心力衰竭的重要原因之一，所以尼可地尔在减缓心肌纤维化方面的作用也对于缺血性心肌病患者非常重要。
三、尼可地尔的临床研究有关尼可地尔在治疗缺血性心肌病方面的临床研究并不多，但已有一些研究结果显示了尼可地尔在这一领域的潜在优势。
一项对尼可地尔治疗ICM患者的随机对照试验发现，与安慰剂相比，尼可地尔治疗组的患者在6个月后的运动耐量和心脏功能指标（如LVEF）均有显著改善。
一些前瞻性队列研究也发现，尼可地尔可以显著降低ICM患者的心脏事件发生率和死亡率。
尼可地尔片的功能主治
尼可地尔片的功能主治1. 适应症尼可地尔片是一种常用的药物，主要用于治疗以下疾病和症状：•心绞痛：尼可地尔片可以通过扩张冠状动脉，增加心脏供血，从而缓解心绞痛症状。
•心肌梗死：尼可地尔片可以减轻心肌梗死后的心肌缺血和心肌损伤，促进心肌功能的恢复。
•高血压：尼可地尔片可以通过扩张血管，降低血管阻力，从而降低血压。
•心律失常：尼可地尔片对某些心律失常具有正向阻滞作用，可以恢复心脏的正常节律。
•冠心病：尼可地尔片可通过扩张冠状动脉，增加心脏供血，缓解冠心病症状。
2. 药理机制尼可地尔片是一种钙拮抗剂，其作用机制主要是抑制心脏和平滑肌细胞内的钙离子流入，从而降低血管收缩和心脏收缩的力度。
具体而言，尼可地尔片通过以下方式发挥作用：•抑制L型钙通道：尼可地尔片能够选择性地与心脏和平滑肌细胞上的L型钙通道结合，从而抑制钙离子的内流，减少心肌收缩和血管收缩。
•扩张冠状动脉：尼可地尔片通过抑制冠脉平滑肌收缩，促进冠状动脉扩张，增加心脏供血。
•减低心肌耗氧量：尼可地尔片通过降低心肌的速率和力度来减少心肌耗氧量，从而改善心肌供血不足的状况。
3. 副作用和注意事项尼可地尔片作为一种药物，虽然在治疗上具有显著的疗效，但也存在一些副作用和注意事项需要引起重视：•头晕和乏力：尼可地尔片可能会引起头晕和乏力等不适感觉，因此在服药期间需避免驾驶车辆或操作机械。
•血压下降和心动过缓：尼可地尔片对血管和心脏有一定的抑制作用，可能导致血压下降和心动过缓，严重时可引起晕厥。
•呼吸困难：部分患者在使用尼可地尔片时可能会出现呼吸困难的症状，这可能是药物的副作用之一。
•肝功能异常：长期使用尼可地尔片可能会导致肝功能损害，需定期监测肝功能指标。
•老年患者和肾功能不全患者慎用：由于老年患者和肾功能不全患者的药物代谢和排泄功能较差，使用尼可地尔片时需要调整剂量。
4. 用法用量在使用尼可地尔片时，患者应该按照医生的指导进行用药，并严格按照药物说明书上的用法用量来进行。
尼可地尔临床应用优势
冠心病患者在基础治疗基础上联用欣地平，能更好改善其冠脉侧支循 环，并且在缓解症状同时保护心肌，持续改善预后！
K-ATP开放剂，保护心肌 能明确扩张微小冠脉，改善微循环 有效改善预后，降低心血管事件
CCB、β 受体阻滞剂、硝酸酯类等
尼可地尔片（欣地平®）
硝酸酯类只扩张大冠脉，对微冠脉无效 仅用于缓解症状，没有保护心肌作用， 改善预后仍有争议。
尼可地尔的药物预适应作用
(mV) 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0 对照组 PC60 PC180 尼可地尔 ISDN
最大ST段抬高
(mV) 0.6
总ST段抬高
p<0.05 p<0.05 p<0.05
p<0.05 p<0.05 p<0.05
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0.1 0 对照组 PC60 PC180 尼可地尔 ISDN
全新作用机制临床上首个atp敏感的钾离子通道开放剂katpchannelopener扩大中冠脉同时有效作用于微小冠脉增加缺血区氧供模拟缺血预适应保护心肌防止无复流慢血流模拟缺血预适应机制atp消耗g蛋白线粒体katp通道开放作用ca线粒体产能增加保护心肌腺苷ca血管舒张细胞膜katp通道开放ca血管平滑肌细胞kkatpatp通通道道开开放放用用超极化酶联反应独特katp通道开放作用020801004060总有效率劳力型心绞痛卧位心绞痛心肌梗死后心绞痛变异型心绞痛不稳定性心绞痛混合性心绞痛二全面应对各类冠心病心绞痛患者
®
冠状动脉微循环是心肌氧供的关键环节
*冠脉微血管病变是冠心病发生的基本机制之一。 *早期冠心病患者大部分都是微冠脉问题，且往往不重视，易忽
视，以往临床无针对性药品。
尼可地尔治疗冠心病临床进展评价
尼可地尔治疗冠心病临床进展评价尼可地尔是一种常用的治疗冠心病的药物，已经在临床上得到了广泛的应用。
随着科学技术的不断发展，针对尼可地尔治疗冠心病的临床进展也在不断深入研究和评价。
本文将就尼可地尔治疗冠心病的临床进展进行综述评价，以期为临床医生提供科学的参考依据。
一、尼可地尔的药理作用及临床应用尼可地尔是一种非选择性钙通道阻滞剂，它可以通过抑制心脏和外周血管的钙内流而产生抗心律失常、抗心肌缺血和降低高血压的作用。
尼可地尔主要适用于冠心病、高血压和心律失常等心脏病的治疗，临床上主要用于冠心病患者的治疗。
1. 临床疗效尼可地尔治疗冠心病的临床疗效得到了广泛的认可。
研究表明，尼可地尔可以有效改善心肌缺血和心绞痛症状，降低心肌梗死和猝死的风险，改善患者的生存质量。
尼可地尔还可以通过降低心脏负荷，减轻心肌耗氧量，改善冠状动脉循环，减少心肌再灌注损伤等途径来发挥治疗作用。
2. 安全性和耐受性尼可地尔治疗冠心病的安全性和耐受性较好。
研究表明，尼可地尔在临床上的主要不良反应包括心动过缓、低血压、肝功能异常、头晕、头痛等，主要具有剂量依赖性。
在合理使用下，大部分患者可以耐受和接受尼可地尔治疗，不会出现严重的不良反应。
3. 个体化治疗尼可地尔治疗冠心病的个体化治疗得到了重视。
随着临床医学的发展，研究人员对尼可地尔的个体化治疗进行了深入研究，发现不同人群对尼可地尔的治疗反应存在差异。
医生需要根据患者的年龄、性别、病情严重程度、病史、合并症等因素综合考虑，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和减少不良反应。
4. 长期治疗效果尼可地尔治疗冠心病的长期治疗效果值得关注。
研究表明，尼可地尔长期治疗可以提高患者的生存率，减少心脏事件的发生，改善患者的生活质量。
长期使用尼可地尔也存在一定的副作用和不良反应，需要医生和患者进行密切监测和管理。
三、尼可地尔治疗冠心病的临床前景尼可地尔治疗冠心病的临床前景非常广阔。
随着心血管疾病的不断加重和发展，临床医生对尼可地尔的需求量也在不断增加。
尼可地尔治疗心绞痛的疗效观察
2020395心绞痛是冠心病常见的临床表现，因冠状动脉狭窄或闭塞引起冠状动脉供血不足，导致心肌缺血，从而诱发心绞痛[1]。
有些患者可出现发作频繁、疼痛持续时间长或进行性加重，而常规抗心绞痛积极治疗无效或效果不佳，将严重影响患者的生活质量，甚至危及患者生命安全。
临床发现一部分心绞痛患者冠状动脉造影提示冠状动脉狭窄程度未达到经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention ，PCI ）治疗指征，需考虑同时存在微血管功能不全、慢血流、炎症、内皮功能低下等诸多因素影响。
本研究对心绞痛患者在传统抗心绞痛药物治疗的基础上加用尼可地尔片，观察临床效果，现报道如下。
1对象和方法1.1对象选取本院2017年10月至2019年9月收治的心绞痛患者86例作为研究对象。
纳入标准：（1）有劳力性心绞痛症状；（2）运动平板试验呈阳性；（3）冠状动脉造影提示有中度狭窄，但未达到PCI 治疗指征；（4）心脏彩超：左心室射血分数（left ven-tricular ejection fraction ，LVEF ）≥50%。
排除标准：（1）肥厚型心肌病、心脏瓣膜病、冠状动脉痉挛、心肌梗死、既往冠状动脉搭桥或PCI 治疗病史；（2）治疗依从性差，不能定期复诊及规律服药者；（3）不愿意接受本研究的患者。
按照入院先后顺序分为对照组43例，其中男24例，女19例，年龄52~86（62.3±10.3）岁；观察组43例，其中男26例，女17例；年龄50~85（61.8±11.5）岁。
两组患者性别、年龄比较差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。
本研究通过医院伦理委员会批准[（2020）伦审论文第001号]。
患者及家属均知情同意。
1.2方法1.2.1治疗方法对照组患者根据相应指南给予传统抗心绞痛药物治疗，包括抗血小板聚集药物（商品名：拜阿司匹林片，德国拜耳医药保健公司；批号：国药准字J20171021，规格100mg/片×30片）100mg/次、1次/d ，硝酸酯类药物（商品名：单硝酸异山梨酯片，山东鲁南贝特制药有限公司；批号：国药准字H10940039，规格20mg ×48片）20mg/次、2次/d ，他汀类药物（商品名：瑞舒伐他汀钙片，英国阿斯利康制药有限公司；批号：国药准字J2017000，规格10mg/片×1片）10mg/次、1次/d ，β受体阻滞剂（商品名：琥珀酸美托洛尔缓释片，英国阿斯利康制药有限公司；批号：国药准字J20150044，规格47.5mg ×7片）根据患者心率及血压情况进行剂量调整。
尼可地尔的作用与功能主治
尼可地尔的作用与功能主治1. 尼可地尔的简介尼可地尔是一种药物，属于抗生素的一种。
它主要是用于治疗感染，对于细菌引起的许多感染疾病有很好的疗效。
尼可地尔具有广谱抗菌活性，对于革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有很好的抑制作用。
它是一种青霉素类药物，可以通过口服或者注射的方式进行使用。
2. 尼可地尔的主要功能尼可地尔主要具有以下几个主要功能：2.1 消炎作用尼可地尔可以通过抑制细菌的生长和复制来达到消炎的效果。
它对于细菌的细胞壁合成有很好的抑制作用，从而有效减轻炎症反应。
2.2 抗菌作用尼可地尔能够对多种细菌产生抗菌作用，包括革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。
它可以通过抑制细菌DNA的复制和转录过程来阻断细菌的生长和繁殖，从而达到抗菌的效果。
2.3 免疫调节作用尼可地尔还具有一定的免疫调节作用，它可以增强机体对病原体的免疫能力，加速炎症的吸收和愈合，同时还可以改善机体的免疫功能。
2.4 降低发病率通过抗菌和免疫调节的作用，尼可地尔可以有效降低感染性疾病的发病率。
它可以迅速抑制细菌的生长，减少细菌的数量，从而降低感染的机会和风险。
3. 尼可地尔的主要主治疾病尼可地尔主要用于以下几种疾病的治疗：3.1 上呼吸道感染上呼吸道感染是指发生在鼻腔、咽喉、喉咙或肺部等部位的感染疾病。
尼可地尔可以通过抗菌的作用来治疗上呼吸道感染，有效控制疾病的进展。
3.2 下呼吸道感染下呼吸道感染通常指肺部感染，如肺炎和支气管炎等。
尼可地尔的抗菌和消炎作用可以有效对抗细菌引起的下呼吸道感染，加速炎症的吸收和愈合。
3.3 尿路感染尿路感染是指炎症发生在尿液形成、传输和排出过程中的感染疾病。
尼可地尔可以通过抗菌作用杀死引起尿路感染的细菌，改善炎症状况。
3.4 皮肤感染皮肤感染是指细菌在人体皮肤表层或深层引起的感染疾病。
尼可地尔可以通过抑制细菌的生长和复制，消除皮肤感染病灶，恢复皮肤的健康状态。
3.5 腹部感染腹部感染是指炎症发生在腹部脏器和组织中的感染疾病，如腹膜炎、阑尾炎等。
尼可地尔对缺血性心肌病患者的临床治疗效果
尼可地尔对缺血性心肌病患者的临床治疗效果尼可地尔是一种治疗心血管疾病的药物，广泛应用于缺血性心肌病患者的临床治疗中。
本文将对尼可地尔对缺血性心肌病患者的临床治疗效果进行详细介绍。
尼可地尔可以有效缓解缺血性心肌病患者的心绞痛。
心绞痛是缺血性心肌病的典型症状，患者在活动或精神紧张时常常出现胸痛、憋气、心慌等现象，严重影响生活质量。
尼可地尔的钙通道阻滞作用可以减少心肌细胞的耗氧量，扩张冠状动脉，增加心肌供血，从而有效缓解心绞痛症状，改善患者的生活质量。
尼可地尔可以改善缺血性心肌病患者的心功能。
由于缺血导致心肌受损，心肌收缩力下降，患者常伴有心力衰竭等症状。
尼可地尔可以通过降低心肌细胞的兴奋性和收缩力，减少心脏负荷，改善心肌收缩功能，从而显著改善患者的心功能，缓解心力衰竭症状，延长患者的生存期。
尼可地尔还具有调节心律的作用。
缺血性心肌病患者常伴有心律失常的情况，如心房颤动、室性早搏等，严重影响患者的生活质量。
尼可地尔可以通过抑制心肌细胞的兴奋性，延缓房室传导，减少心律失常的发生，稳定心室率，从而改善患者的心律，减少心律失常的发生。
尼可地尔作为治疗缺血性心肌病的药物，在临床上取得了显著的治疗效果。
尼可地尔也有一定的副作用，如低血压、心动过缓、心室颤动等，因此在使用时需要谨慎使用，严格掌握适应症和用药剂量。
尼可地尔并不适用于所有的缺血性心肌病患者，对于存在洋地黄中毒、急性心肌梗死、房室传导阻滞等患者禁忌使用。
尼可地尔对缺血性心肌病患者的临床治疗效果显著，可以缓解心绞痛、改善心功能、调节心律，减轻患者的症状，提高生活质量，延长生存期。
在使用尼可地尔时需要充分考虑患者的具体情况，合理使用，避免出现不良反应。
希望通过本文的介绍，能够更好地了解尼可地尔在治疗缺血性心肌病中的作用，为临床实践提供参考。
尼可地尔冠心病人士的药物新选择
冠心病人士的药物新选择—“尼可地尔”
尼可地尔的药理特性
尼可地尔，是首个用于临床的ATP敏感的钾离子通道开放剂。
既有类似于硝酸酯类药物的作用，又能够开放ATP敏感性钾通道，这种独特的作用能扩张冠状动脉平滑肌，增加冠状动脉的血流量，对抗冠状动脉的痉挛，使它用于治疗心绞痛时具有良好的效果。
同时对冠心病患者的血压、心率和心肌收缩力没有影响。
尼可地尔的特点
最大的亮点是尼可地尔在抗心绞痛的同时，有证据显示能减少心绞痛患者心血管事件的发生，如减少急性心肌梗塞的发生和减少所有原因造成的意外事件的发生，从而延长患者的生命。
菲斯生物可以提供相关杂质。
可暂没有看到大样本的随机双盲对照研究的循证医学证据。
并且没有硝酸酯类药物所产生的耐药现象。
抗心绞痛，别忘了尼可地尔
尼可地尔是首个用于临床的ATP敏感的钾离子通道开放剂，临床研究证实它适用于各类型心绞痛，而且能显著减少心血管事件的发生风险，改善预后。
那么，尼可地尔有什么特色？有哪些安全使用的要点？本期专家评药提醒患者朋友——心绞痛，是心肌缺血的一种常见表现，它是冠状动脉供血不足引起的心肌短时间内急剧的缺血、缺氧综合征，表现为阵发性、突发性胸骨后紧缩性、压榨性或窒息性疼痛，并可向心前区或左上肢发射，有的伴出汗、濒死感，有的仅有胸闷感。
指导专家：复旦大学附属华山医院主任药师、博士 李中东整 理：朱玲萃抗心绞痛，别忘了尼可地尔尼可地尔用于冠心病心绞痛的预防和治疗时，具有双重作用机制，既有与硝酸酯类似的作用，也有不同的地方。
其一，与硝酸酯类似，可产生一氧化氮，通过激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内环磷酸鸟苷含量，激活依赖环磷酸鸟苷的蛋白激酶，促使肌球蛋白去磷酸化而松弛血管平滑肌。
其二，作为一种钾离子通道开放剂，它可阻止细胞内钙离子游离，增加细胞膜对钾离子的通透性，除了扩张冠状血管并增加其血流量，还能抑制冠状动脉痉挛。
尼可地尔在扩张冠状动脉时，并不会影响到血压、心率、心肌收缩力和心肌耗氧量，还能减轻心脏前后负荷。
此外，尼可地尔还有抑制血小板聚集防止血栓形成的作用。
尼可地尔片口服吸收好，血浆药物浓度最大值出现在口服后30～60分钟，生物利用度可达75%，主要代谢物经肾脏排出，血浆半衰期约1小时，体内停留时间短，蓄积少。
临床研究表明，尼可地尔适用于各类型心绞痛，口服一次可维持疗效6小时，延长疗程可减少心绞痛发作次数，它的上市让心血管医生和心绞痛患者有了新的用药选择。
心绞痛治疗主要是增加冠状动脉血流量，而药物治疗可帮助降低心肌耗氧量，有一定的抗缺血作用。
抗心绞痛药物主要用于缓解心肌缺血和减轻心绞痛症状，可分为4类：①硝酸酯类，如硝酸甘油、（单）硝酸异山梨酯，进入人体后经肝脏代谢，在谷胱甘肽转移酶催化下释放出一氧化氮，最终促使钙离子从细胞中释放而直接松弛血管平滑肌，它以扩张静脉为主，也有轻微扩张动脉的作用；②β受体阻断剂，如普萘洛尔、美托洛尔、卡维地洛等，阻断心脏β受体，心率减慢，心排血量和心肌收缩力下降，它兼有改善缺血、减轻症状与预防心肌梗死和改善预后的作用；③钙通道阻滞剂，如硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米、地尔硫卓等，可明显降低心肌收缩和耗氧量。
尼可地尔在急性心肌梗死心血管内科治疗临床效果
尼可地尔在急性心肌梗死心血管内科治疗临床效果摘要:急性心肌梗死是心肌细胞一种缺血性的组织坏死，大多都是在冠状动脉病变的基础之上而形成的，当冠状动脉供血时，供血发生急剧减少或者中断，导致心肌细胞急剧缺血，长时间的缺血和心肌细胞的严重损害会进一步导致病情的恶化。
急性心肌梗死最初是由冠状动脉粥样硬化引起的，当患者双上肢以及双下肢受损，冠状动脉因硬化，而形成动脉管腔的狭窄。
冠状动脉狭窄的部分血管粥样斑块不断扩大、产生较大的破溃、出血、一小部分的血栓形成、栓塞以及出现血管持续性的痉挛，使血管完全闭塞，由于侧支循环还没有完全建立，还有大量的休克脱水以及严重心律失常等病因，导致心排血量急剧下降。
冠状动脉的血流量急剧减少以及大量的体力劳动，情绪波动较大，血压的不断升高等使心肌耗氧量急剧增大，从而导致心肌严重而持久的急性缺血。
若缺血超过一个小时，就会发生心肌梗死，最大程度地威胁人类的生命健康安全。
关键字:尼可地尔药物；急性心肌梗死疾病；心血管内科引言急性心肌细胞坏死，冠状动脉供血急剧的减少或者中断是急性心肌梗死的主要原因，早期的急性心肌梗死表现非常剧烈，长时间引起的剧痛，在胸前壁经常有压榨性的疼痛，同时还会在肩部，颈部以及上肢呈放射样的疼痛，部分患者还会存在胸闷，气短，呼吸急促，大汗淋漓以及心慌，乏力，头晕等症状，临床上的诊断表现出心电图检查出现的急性心肌梗死，这是典型的急性心肌梗死，心电图表现是波段抬高；抽血化验检查中，可以看出升高的是心肌酶以及肌钙蛋白；在进行超声心动检查中，可以明显的看出有节段性的异常心肌运动。
在急性期可以采取冠状动脉血管造影的相关检查，可以发现血管内形成血栓以及血管严重狭窄。
严重的心肌梗死还可以出现心律不齐，心衰甚至心脏破裂的并发症，危及患者的生命健康。
所以，本文将针对尼可地尔在急性心肌梗死心血管内科治疗的临床效果中进行探查。
一、急性心肌梗死的分期临床上。
将急性心肌梗死分为四个期，分别是超急性期，此期是从心肌梗死发生开始一直延续到两个小时之内，是心肌梗死抢救最佳时机，积极规范抢救，预后效果相对较好。
尼可地尔治疗冠心病临床进展评价
尼可地尔治疗冠心病临床进展评价
尼可地尔是一种常用的钙通道阻滞剂，已经被广泛应用于冠心病患者的治疗中。
尽管已有大量的临床试验表明尼可地尔具有很好的治疗效果，但在不同的临床应用中，其疗效和安全性也存在差异，因此需要对其临床进展进行评价。
首先，尼可地尔可改善冠心病患者的症状，如心绞痛和心肌缺血。
一些研究显示，尼可地尔对于稳定性心绞痛患者的治疗效果比β受体阻滞剂更好，能够显著地减少心绞痛的发作次数和药物使用量。
另外，尼可地尔也可用于治疗变异性心绞痛和运动性心绞痛等不同类型的心绞痛。
其次，尼可地尔还可以减少心肌梗死的发生率。
尤其是对于非ST段抬高型心肌梗死患者，尼可地尔可降低其心血管死亡率和非致命性心肌梗死率。
而对于急性冠状动脉综合征患者，尼可地尔与其他治疗方法联合应用也可以改善其症状和预后。
另外，尼可地尔还可用于治疗心房纤颤的患者。
研究表明，尼可地尔能够降低心房颤动的复发率和减少患者的心房颤动频率。
此外，尼可地尔还可用于治疗高血压、心肌病等心血管疾病。
尽管尼可地尔有很好的治疗效果，但其在不同患者中使用时更应注意其安全性。
尤其是在老年患者中，因为其代谢能力减弱，尼可地尔会引起更严重的不良反应，如低血压、心律失常等。
因此，在使用尼可地尔时需要根据患者病情进行个体化治疗，并针对患者的肝、肾功能等特征进行调整剂量和用药方式。
总之，尼可地尔在冠心病患者治疗中的临床应用已逐步成熟，其不仅能够改善冠心病患者的症状和预后，还可以延缓心肌梗死的发生。
然而，在使用尼可地尔时也需要注意其安全性，并根据患者的具体情况进行个性化的治疗方案。
尼可地尔在经皮冠状动脉介入治疗不稳定型心绞痛时对心肌的保护作用评价
尼可地尔在经皮冠状动脉介入治疗不稳定型心绞痛时对心肌的保
护作用评价
一、尼可地尔的作用机制
尼可地尔是一种非选择性的钙通道阻滞剂，通过抑制细胞内的钙离子流入，从而起到扩血管、减慢心率和减轻心肌收缩力的作用。
在心绞痛的治疗中，尼可地尔主要通过扩张冠状动脉、减少心肌耗氧量和增加心肌供氧量来达到缓解心绞痛的效果。
尼可地尔还有抗心律失常的作用，可以预防心肌梗死和心绞痛的发作。
二、尼可地尔在不稳定型心绞痛的治疗中的临床应用
三、尼可地尔对心肌的保护作用评价
1. 减少心肌梗死面积
尼可地尔可以通过扩张冠状动脉、减少心肌耗氧量和增加心肌供氧量的方式，降低心肌梗死的面积。
研究表明，尼可地尔在PCI治疗不稳定型心绞痛时，可以显著减少术后心肌梗死的发生率，提高患者的预后。
2. 缓解术后心绞痛
3. 抗心律失常
尼可地尔具有抗心律失常的作用，可以预防术后心律失常的发生。
心律失常是PCI治疗不稳定型心绞痛的常见并发症之一，严重的心律失常会危及患者的生命安全。
尼可地尔可以通过调节心脏电生理活动，减少心律失常的发生，保护心肌功能。
4. 减轻再灌注损伤
在PCI治疗不稳定型心绞痛时，由于冠状动脉的迅速重新开通，心肌组织可能会出现再灌注损伤。
尼可地尔可以通过减少心肌细胞内钙离子的过载，减轻再灌注损伤，保护心肌功能。
在上述几个方面，尼可地尔在PCI治疗不稳定型心绞痛中发挥着重要的保护作用，可以减少心肌梗死的面积、缓解术后心绞痛、抗心律失常，减轻再灌注损伤，提高患者的预后。
在临床应用中，尼可地尔可以作为PCI治疗不稳定型心绞痛的辅助治疗药物，发挥重要的作用。
尼可地尔对高龄冠心病不稳定型心绞痛患者临床疗效价值
68CHINA HEALTH STANDARD MANAGEMENT, Vol.11, No.10较为良好的治疗效果。
目前在临床治疗中，有很多治疗手段，多以药物治疗为主要治疗方法[10]。
从本研究可以发现应用纳洛酮联合多巴胺治疗，能够改善患儿的神经发育。
两组患儿在意识恢复时间、反射恢复时间以及肌张力恢复时间比较中，差异均具有统计学意义，并且两组患者的治疗效果比较也差异有统计学意义。
患儿在长期的缺氧窒息情况下，极易出现多器官功能受损[11]。
纳洛酮能够拮抗不同的阿片受体，从而最终改善心力衰竭的临床症状，同时改善脑组织血液循环，保障脑细胞的血液供应，避免患儿出现脑水肿、偏瘫、昏迷、惊厥等严重后遗症。
多巴胺[12]能够增加肾流量以及恢复尿量，能够改善脑水肿，减轻脑损伤。
综上所述，对患有中重度缺氧缺血性脑病的新生患儿在早期进行多巴胺联合纳洛酮治疗，安全有效，效果更佳，对于患儿的神经行为也起到较好的改善作用。
参考文献[1] 徐霞. 应用多巴胺联合纳洛酮对中重度缺氧缺血性脑病新生儿神经发育的影响[J]. 北方药学，2018，15（5）：131-132.[2] 高文丽. 早期多巴胺联合纳洛酮对中重度缺氧缺血性脑病新生儿神经行为发育的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（21）：114-115.[3] 纪伦伦. 早期应用多巴胺联合纳洛酮对中重度缺氧缺血性脑病新生儿神经行为发育的影响[J]. 北方药学，2017，14（11）：82-83.[4] 车晓晴. 纳洛酮联合多巴胺治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效分析[J]. 中国医药指南，2015，12（17）：140-141.[5] 王敏丽，赵梁育，张丽，等. 神经节苷脂联合纳洛酮治疗28例新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果观察[J]. 中国疗养医学，2018，27（8）：94-96.[6] 王剑，徐发林. 纳洛酮联合脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效[J]. 中国实用神经疾病杂志，2018，21（5）：547-550.[7] 王坤. 早期应用多巴胺联合纳洛酮对中重度缺氧缺血性脑病新生儿神经行为发育的影响[J]. 中国现代药物应用，2015，9（20）：109-110.[8] 陈贤胜. 用纳洛酮治疗肺性脑病的效果探析[J]. 当代医药论丛，2016，78（2）：145-146.[9] 吴可为，洪芳芳. 纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病所致肺性脑病患者治疗效果、不良反应及预后的改善作用[J]. 中国妇幼健康研究，2017，28（11）：696-697.[10] 刘景平，栾照敏，韩瑜. 纳洛酮治疗肺性脑病的临床效果观察[J].国际医药卫生导报，2015，21（12）：1719-1721.[11] 蔡军. 丹红注射液配合纳洛酮治疗急性一氧化碳中毒所致迟发性脑病的疗效[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（5）：21.[12] 胡晨红. 新生儿静脉输注多巴胺的风险与管理[J]. 全科护理，2015，13（2）：174-175.【摘要】目的 观察和探讨尼可地尔对高龄冠心病不稳定型心绞痛患者的临床疗效。
最新关于“尼可地尔”的认识
用于治疗心力衰竭，
以用于稳定病情，降
通过扩张血管，减轻
低再次发生心肌梗塞
心脏负担，提高心脏
2 的风险。
3 功能。
3. 尼可地尔在其他疾病治疗中的效果
3. 尼可地尔在肿瘤治疗中的应用也在研究中，初步的效果。
2 1
2. 尼可地尔在神经退行性疾病如阿尔茨海默病的治疗中也显 示出潜力，可能有助于改善患者的认知功能。
3. 如何正确处理尼可地尔的副作用
1. 在使用尼可地尔时，如果出现任何不适或副作用，应立即停 止使用并及时就医。
2. 在服用尼可地尔期间，应定期进行身体检查，以便及时发现 和处理可能出现的副作用。
3. 对于尼可地尔的副作用，不要自行调整剂量或停药，必须在 医生的指导下进行。
感谢观看!
1
2. 在治疗高血压中，尼可地尔常与其他降压药物联合使用，以增强 疗效。
2
3. 尼可地尔的副作用较小，但长期使用可能会引起咳嗽、头晕等不
3
适症状。
2. 尼可地尔在心脏病治疗中的使用
1. 尼可地尔在心 脏病治疗中主要用 于改善心肌缺血， 减少心绞痛发作。
1
2. 对于急性心肌梗
3. 尼可地尔还可以
塞患者，尼可地尔可
03
3. 尼可地尔主要通过抑制 钙离子进入心肌和血管平滑 肌细胞，从而降低血压。
2. 尼可地尔的化学结构和性质
01
1. 尼可地尔是一种有机化合 物，其化学结构主要由苯环 和氮杂环组成，具有独特的 化学性质。
02
2. 尼可地尔的分子式为 C9H12N2O，分子量为 178.23，其化学结构决定了 它的稳定性和反应性。
最新关于“尼可地尔”的认识
目录Contents
尼可地尔对缺血性心肌病患者的临床治疗效果
尼可地尔对缺血性心肌病患者的临床治疗效果【摘要】尼可地尔是一种钙通道阻滞剂，被广泛应用于缺血性心肌病患者的临床治疗中。
在药理作用方面，尼可地尔可通过阻断钙通道减少心肌细胞内钙离子的流入，降低心脏负荷和耗氧量。
临床试验显示，尼可地尔对缺血性心肌病患者有显著的疗效，能改善心功能、减少心肌缺血区域的大小。
尼可地尔也存在一些不良反应，如低血压、心动过缓等，因此在合理用药时需谨慎。
尼可地尔在治疗缺血性心肌病患者中具有重要意义，其临床治疗效果值得肯定，有望成为缺血性心肌病治疗的重要药物之一。
【关键词】尼可地尔、缺血性心肌病、临床治疗效果、药理作用、临床试验、不良反应、合理用药建议、治疗重要性、药物之一。
1. 引言1.1 尼可地尔对缺血性心肌病患者的临床治疗效果尼可地尔通过阻断钙通道来减少心肌细胞内钙的内流，从而减少心肌收缩力，降低心肌耗氧量，保护心脏。
在临床试验中，尼可地尔被证实可以显著改善缺血性心肌病患者的心功能，减少心绞痛发作次数，延缓病情进展。
尼可地尔也存在一些不良反应，如头晕、心动过缓等，需要在合理用药建议下进行使用。
尼可地尔在治疗缺血性心肌病患者中发挥着重要作用，其临床治疗效果值得肯定。
随着进一步研究的深入，尼可地尔有望成为缺血性心肌病治疗的重要药物之一。
2. 正文2.1 尼可地尔的药理作用尼可地尔是一种钙通道阻滞剂，主要通过阻断心脏和平滑肌细胞膜上的钙通道来发挥其药理作用。
钙是一种重要的离子，在心肌细胞中起着关键作用，特别是在心脏收缩和舒张过程中。
尼可地尔的作用机制主要包括以下几个方面：1. 阻断心脏细胞的钙通道：尼可地尔能够选择性地阻断L型钙通道，在心脏细胞内减少钙离子的内流，从而降低心肌细胞的收缩力和心脏的收缩力，减少心肌耗氧量。
2. 扩张冠状动脉：尼可地尔还能够扩张冠状动脉，增加心脏的氧供应，改善心肌的供氧情况。
3. 抑制心脏节律异常：尼可地尔还具有抑制心脏节律异常的作用，可有效控制室性心律失常等症状。
尼可地尔在冠心病治疗中的应用价值你知道吗
尼可地尔在冠心病治疗中的应用价值你知道吗发布时间：2022-10-20T09:01:13.336Z 来源：《中国医学人文》2022年14期作者：赵楠[导读] 相信大家对“冠心病”并不陌生，或多或少都听说过，甚至身边朋友或亲人已患有此病。
赵楠辽宁中置盛京老年病医院干诊科辽宁沈阳110000相信大家对“冠心病”并不陌生，或多或少都听说过，甚至身边朋友或亲人已患有此病。
是的，在当前社会，人们的生活习惯与饮食结构发生了较大的转变，我们生活工作压力较大，运动量少，在饮食方面，也更加倾向高油、高脂、高盐、高糖类食物，这些因素的出现，都在一定程度上增加了冠心病的发生机率。
从流行病学角度分析，冠心病常见40岁以上人群，男性发病较女性更早，近几年，发病趋势逐渐年轻化。
再给大家看一组数据[1]：根据2013年我国第五次卫生服务调查显示，城市15岁及以上人口患缺血性心脏病的机率是12.3‰，农村是8.1‰，合计10.2‰，60岁以上人群患病率27.8‰，且按照2015年中国城市居民冠心病死亡调查结果，其死亡率是110.67/10万，其中农村死亡率是110.91/10万。
从这组数据中，不难看出，我国冠心病发病形势相对严峻，且死亡风险较高，对人们的伤害巨大，鉴于此，临床需加强重视，选择合理有效的药物进行病情控制与治疗便显得至关重要了。
在我们讲解治疗药物前，我们还是优先详细了解以下冠心病。
首先，什么是冠心病呢？冠心病在临床中，全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，属于缺血性心脏病的一种。
人体冠状动脉是提供心脏血液的重要动脉，一旦此动脉出现粥样硬化现象，就会增加管腔狭窄或者闭塞风险，心肌容易出现缺血、缺氧甚至坏死现象，诱发机体胸痛、胸闷症状，这就是冠心病。
其次，我们来说一说冠心病临床类型。
按照发病特征和治疗原则，临床把冠心病分为两类，一是慢性冠脉疾病，也叫慢性心肌缺血综合征，常见的稳定型心绞痛、隐匿性冠心病、缺血性心肌病都属于这一类型，二是畸形冠状动脉综合征，主要包括不稳定型心绞痛、ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死。
尼可地尔治疗稳定型心绞痛的临床效果分析
尼可地尔治疗稳定型心绞痛的临床效果分析心绞痛是一种常见的缺血性心脏病，病因是冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉血流不足，引起心肌缺血和缺氧。
在心绞痛的治疗中，尼可地尔是一种常用的治疗药物，具有扩张冠状动脉、降低心脏负荷、减少心肌耗氧量的作用，可用于稳定型心绞痛的长期治疗。
本文将对尼可地尔治疗稳定型心绞痛的临床效果进行分析。
一、尼可地尔的药理作用尼可地尔是一种钙通道阻滞剂，通过阻止钙离子进入心肌细胞，减少了心肌细胞内钙离子的浓度，降低了心肌细胞的兴奋性和收缩力，并扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流，从而减轻了心肌的缺血和缺氧。
尼可地尔还能降低心脏的负荷，减少心肌耗氧量，有助于稳定型心绞痛的治疗。
1.缓解心绞痛症状2.改善运动耐力稳定型心绞痛患者常常由于心肌缺血和缺氧而导致运动耐力下降，而尼可地尔可以通过扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流，从而改善患者的运动耐力，使其能够更好地进行体力活动。
3.减少心绞痛发作次数和持续时间尼可地尔通过扩张冠状动脉、降低心脏负荷、减少心肌耗氧量的作用，可以减少心绞痛发作的次数和持续时间，有助于稳定型心绞痛的治疗。
4.预防心绞痛发作尼可地尔还可以用于预防心绞痛发作，在患者进行体力活动前使用，可以降低心脏负荷，减少心肌耗氧量，预防心绞痛的发作。
三、尼可地尔治疗稳定型心绞痛的不良反应及注意事项尼可地尔在治疗稳定型心绞痛时，不能单独作为治疗药物，还需要结合规范的心绞痛治疗方案，包括适当的运动锻炼、合理的饮食控制、规范的药物治疗等，才能更好地控制心绞痛的症状。
尼可地尔作为治疗稳定型心绞痛的药物，具有显著的临床效果，可以有效缓解心绞痛症状、改善运动耐力、减少心绞痛发作次数和持续时间。
但在使用过程中，也需要密切监测不良反应和注意事项，合理使用该药物，以获得更好的治疗效果。
相信随着医疗技术的不断进步和药物研发的不断完善，尼可地尔在治疗稳定型心绞痛中的应用前景将会更加广阔，为患者带来更好的治疗效果。
心肌缺血治疗中尼可地尔的临床应用分析
心肌缺血治疗中尼可地尔的临床应用分析摘要：目的：研究尼可地尔治疗心肌缺血的临床效果。
方法：选取140例心肌缺血患者作为研究对象，根据其自身意愿分为对照组和观察组，各70例。
对照组采用硝酸甘油治疗，观察组采用尼可地尔。
对比治疗总有效率、不良反应发生率、生活质量评分。
结果：观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，生活质量评分优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：尼可地尔治疗心肌缺血效果显著，可有效改善生活质量评分，且不良反应较低，值得临床推广。
关键词：尼可地尔；硝酸甘油；心肌缺血；不良反应心肌缺血是临床内科常见疾病，是指心脏由于血液灌注量减少导致供氧不足，影响心肌能量代谢异常无法正常支持心脏工作。
在正常情况下，机体自身能够通过自我调节来保证血液供需状态，但是当心肌血液供需平衡受外界或内在因素破坏后，便会形成真正意义上的心肌缺血[1]。
目前，随着人们生活水平的不断提升，心肌缺血疾病发病率逐年产生，严重对患者健康状态造成影响。
因此，有必要给予其正确且合理治疗。
本研究选取140例心肌缺血患者作为研究对象，对其中70例患者给予尼可地尔治疗取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，选取我院于2016年12月-2017年10月收治的140例心肌缺血患者，根据其自身意愿分为对照组和观察组，各70例。
患者经临床诊断确诊为心肌缺血，无神经系统疾病，并签署知情同意书。
观察组男性38例，女性32例，年龄45-75岁，平均年龄（60.4±1.4）岁；对照组男性40例，女性30例，年龄44-75岁，平均年龄（60.5±1.6）岁。
2组患者基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。
1.2 方法对照组采用硝酸甘油（生产厂家：北京益民药业有限公司、批准文号：国药准字H11021022、0.5mg）口服，成人一次用0.25～0.5mg，舌下含服，每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。
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研究对象和方法
JCAD研究连续入组缺血性心脏病病人， 要求冠脉造影检查时至少一支主冠脉75%
以上狭窄。尼可地尔组2558名入组患者，
对照组2558名入组患者。
研究剂量
尼可地尔5mg tid，对照组常规治疗。
随访时间
平均随访时间为2.7年。
JCAD (日本冠心病) 研究
欧洲IONA研究
Ⅰ、第一项在心绞痛患者中进行的随机、双盲、对照大型临 床试验，共入组5126例患者，给予欣地平治疗平均1.6年。 Ⅱ、主要终点事件--无事件患者的比例； Ⅲ、急性冠脉综合征—无事件比例 Ⅳ、所有心血管事件—无事件比例
生缺血预适应，具有心肌保护作用。
2015-6-26 第六届中国心绞痛论坛
Filippocrea教授 2013 ESC 指南制定委员 意大利米兰圣心天主教大学心血管主任
四、尼可地尔片（欣地平 ）可持续改善患者预后
®
研究目的 研究结果
JCAD研究是一项多中心 (217中心), 协作 性，前瞻性，观察性，在大样本量冠心病 患者中进行的临床试验。调查药物治疗现 状以及治疗结果的比较。
欣地平®（尼可地尔片） 显著减少所有心血管事件发生风险
所有心血管事件—无事件比例
100%
标准治疗+尼可地尔
90 %
80 %
14%
标准治疗+安慰剂 P=0.028
70 %
随访时间（年）
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
主要终点包括：心血管死亡、非致死性心梗，非致死性卒中， 因短暂性缺血发作住院，因心源性胸痛计划外住院。
3.内皮功能受损 4.炎性反应 5.血小板功能和形态异常
粘附分子 E2选择素水平
血小板聚集率
4.减轻冠脉炎症反应
5.拮抗ADP 诱导的血小板聚集
尼可地尔是目前治疗冠脉微血管最重要的药物
冠状动脉病变目前主要依靠药物治疗。对有明确症
状的患者在采用传统治疗药物基础上，应考虑使用作用 于微血管病变的药物，目前最主要的药物是尼可地尔。 从作用机制上来说，尼产可地尔更具优势，因为它不 仅能作用于ATP敏感的钾离子通道、扩张血管，还能产
药物预适应的提出
反复缺血处理
（缺血性）预适应作用 在长期缺血前进行反复短 暂缺血，可以提高机体对 缺血的耐受性
药物处理
药物性预适应作用
药
物
用药物替代反复的缺血预处理，增 强机体对缺血的自我保护作用，减 少缺血对心肌细胞的损伤，起到缺 血预适应的作用，如开放线粒体KA TP通道的药物
尼可地尔的药物预适应作用
3
主要终点：CHD死亡、非致死性MI、 或因心源性胸痛的非计划入院
欣地平®（尼可地尔片） 显著减少急性冠脉综合征发生风险
急性冠脉综合征—无事件比例
100%
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
标准治疗+尼可地尔
90 %
21%
80 %
P=0.028 标准治疗+安慰剂
70 %
随访时间（年）
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
主要终点包括：冠心病死亡, 非致死性心梗, 不稳定性心绞痛
Ⅴ、标准抗心绞痛治疗的基础上（其中硝酸酯、β-受体阻断 剂、钙拮抗剂、他汀类、阿司匹林用量均超过50%）
欣地平®（尼可地尔片） 有效减少心血管事件，改善预后
主要终点事件--无事件患者的比例
1.00
0.95
标准治疗+尼可地尔
0.90
0.85
标准治疗+安慰剂
17%
p=0.014
0.80
0.75
0
年
1
2
-模拟缺血预适应，保护心肌 -防止无复流，慢血流
尼可地尔片（欣地平 ）独特K-ATP通道开放作用
®
尼可地尔
KATP 通 道 开 放 作 用
ATP消耗 ↑ 腺苷↑
Ca2+ 细胞膜KATP 通道开放
G蛋白
K+
酶联反应
[Ca2+] ↓ 血管舒张
超极化
Ca2+
K+
线粒体KATP 通道开放作用
[Ca2+]↓
缺血预适应
60秒预适应（n=12）
第一次球囊扩张
60秒
第二次球囊扩张
120秒
5min
180秒预适应（n=12）
180秒
5min
120秒
药物预适应
尼可地尔（n=12）
80μg/kg/min
5min
120秒
ISDN（n=10）
40μg/kg/min
五、临床作用更多，与常规用药无冲突
冠心病患者在基础治疗基础上联用欣地平，能更好改善其冠脉侧支循 环，并且在缓解症状同时保护心肌，持续改善预后！
K-ATP开放剂，保护心肌 能明确扩张微小冠脉，改善微循环 有效改善预后，降低心血管事件
硝酸酯类、CCB、β 受体阻滞剂等
尼可地尔片（欣地平®）
硝酸酯类只扩张大冠脉，对微冠脉无效 仅用于缓解症状，没有保护心肌作用， 改善预后仍有争议。
模拟缺血 预适应机制
血管平滑肌细胞
线粒体产能增 加，保护心肌
二、全面应对各类冠心病、心绞痛患者！
尼可地尔片（欣地平 ）适合各类心绞痛患者
®
总有效率 劳力型心绞痛 卧位心绞痛 心肌梗死后心绞痛 混合性心绞痛
变异型心绞痛
不稳定性心绞痛
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Pharma Medica 2003; Vol 21, 163-168
尼可地尔片临床应用优势
目
1
2 3 4 5
录
冠心病治疗新靶点药物 全面应对各类冠心病、心绞痛 唯一明确改善冠脉微循环药物 指南明确可持续改善预后 临床作用更多，与常规用药无冲突
一、尼可地尔片（欣地平 ）全新作用机制
®
临床上首个ATP敏感的钾离子通道开放剂
（KATP channel opener）
-扩大中冠脉同时有效作用于微小冠脉，增加缺血区氧供
《2013 ESC SACD指南》 国际循环 2015-11
尼可地尔片（欣地平®）有效缓解无复流、慢血流
冠状动脉慢血流（CSF）机制
1.微循环功能障碍
2.微血管病变
微血阻力
1.扩张微冠脉
微血管壁纤维组织增生 内膜增生 内皮细胞退行性病变 微血管痉挛
内皮素-1 高敏反应蛋白 血尿酸
2.增强纤溶功能，抗痉挛 3.改善血管内皮功能
同时疗效确切，无耐药性，对血压及心率无显著影响，停药 后不引起反跳，不良反应低。
三、尼可地尔片（欣地平 ）明确改善冠脉微循环
®
冠状动脉微循环是心肌氧供的关键环节
*冠脉微血管病变是冠心病发生的基本机制之一。 *早期冠心病患者大部分都是微冠脉问题，且往往不重视，易忽
视，以往临床无针对性药品。
*支架和搭桥只能解决大冠脉的问题，无法作用于微小血管。 *手术后仍有约60%-70%患者血运不好，需要继续改善微小冠脉。 *目前临床其他药物对微冠脉无效（硝酸酯类）或作用微弱（钙 离子拮抗剂等）。