急性嗜酸性粒细胞性肺炎和达托霉素

炎 的诱 因 ， 虽 然少 见 。
Ｋｉ ｍ ＰＷ ，Ｓ ｏ ｒ ｂ ｅ ｌ ｌ ｏ ＡＦ，Ｗ ａ ｓ ｓ ｄ ＲＴ ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｅｏ ｓ ｉ ｎ ｏ ｐ ｈ ｉ ｉ ｉ ｃ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ａ ｐ ｔ ｏ ｍｙ ｃ ｉ ｎ： ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｌ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕｒ ｅ ａ ｎｄ ＵＳ Ｆ ＤＡ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｐ ｏｒ ｔ ｉ ｎｇ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｓ ． Ｄｒ ｕ ｇ Ｓ ａ ｆ ，
炎好 转 ， 其 中 ２例 再 次 使 用 该 药 后 复 发 。可 能 有关 的 病 例 中 亦 有 相 似 的情 况发 生 。
润， 肺 泡 灌 洗 液 中嗜 酸 性 粒 细 胞 增 多 的 疾 病 ， 无 感 染 或 过 敏 性疾病史 ， 糖皮质激素治疗效果好 。
Ｋｉ ｍ 等通 过 查 阅 文 献 及 ２ ０ Ｏ ４ ２ ０ １ ０年 美 国 Ｆ Ｄ Ａ 不 良 事件报告 （ ＡＥ ＲＳ ） ， 对 达 托 霉 素 在 引 起 急 性 嗜 酸 性 粒 细 胞 性 肺 炎 的作 用 进 行 了评 价 。
中 国感 染 与 化 疗 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ １月 ２ ０日 第 １ ３卷 第 ６期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ， Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ．１ ３ ，Ｎ ｏ ．６
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信 息 交 流 ・
或 外 周 血 中嗜 酸 性 粒 细 胞 数 ＜ ２ ５ ， 但 符 合 上 述 其 他 指 标 者， 可判 定 为 该 不 良反 应 与 达 托 霉 素 很 可 能 相 关 。判 定 该 不
尽 管 不 良反 应 被 动 报 告 容 易 导 致 不 准 确 的结 论 ， 但 从 本 文调查的病例研究显示 ， 达 托霉 素 是 引起 嗜 酸 性粒 细 胞 性 肺
良反 应 与 达 托 霉 素 可 能 相 关 的 标 准 为 ： 使用 过该药 ， 出 现 新
的肺 部 浸 润 ， 停药后好 转 （ 或死亡 ） 。研 究 者 发 现 ， 报 道 的 病
例 中与 达 托 霉 素 很 可能 无 关 ２ ３例 ， 肯 定 有 关 ７例 ， 很 可 能 有 关 １ ３例 ， 可能有关 ３ ８例 。 与 达 托 霉 素 肯 定 有 关 的病 例 中 ， ７ 例患者嗜酸性粒细胞性肺 炎发生 于开始 使用该 药后 的 １ ０ ｄ
到 ４周 ， 剂量 为 ４ ． ４ ～８ ． ０ ｍｇ・ｋ ｇ ・ｄ 一 。年 龄 ６ ０ ～８ ７
２ Ｏ １ ２， ３ ５ （ ６ ）： ４ ４ ７ ４ ５ ７
赵
苗摘 译
张
菁 审校
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ５ — ３ １
岁。７ 例 中 ５例 给 百度文库 糖 皮 质 激 素 治 疗 并 停 用 达 托 霉 素 后 肺
急性 嗜 酸 性粒 细 胞 性肺 炎 和 达 托霉 素
Ａｃ ｕ ｔ ｅ ｅ ｏ ｓ ｉ ｎｏ ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｃ ｐｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ａ ｎ ｄ ｄ ａ ｐ ｔ ｏ ｍｙ ｃ ｉ ｎ
急性 嗜 酸 性 粒 细 胞 性 肺 炎 是 一 种 急 性 发 热 ， 伴 肺 部 浸
确 定 由达 托霉 素 引 起 急 性 嗜 酸 性 粒 细 胞 性 肺 炎 的 因 素 包括 ： 曾采用达托霉素 ， 有发 热 ， 呼吸 困难 ， 需 氧 量 增 加 或 需 用机械通气 ， 出 现 新 的肺 部 浸 润 ， 肺 泡 灌 洗 液 中 嗜 酸 性 粒 细
胞数＞２ ５ ， 停 用 达 托 霉 素 后 好 转 。若 无 发 热 、 肺 泡 灌 洗 液
ＡＥ Ｒ Ｓ的数 据 经 数 据 挖 掘 分 析 产 生 的 相 对 报 告 比例 ， 即
经验 性 贝 叶 斯 算 术 平 均 数 （ Ｅ ｍｐ ｉ ｒ ｉ ｃ ａ ｌ Ｂ ａ ｙ ｅ ｓ Ｇｅ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｃ Ｍｅ ａ ｎ ， Ｅ Ｇ Ｂ Ｍ） 评分 ， 反映数 据库 中所有 药物一 不 良事 件 相 关 性 的 强 度 。在 引 起 嗜 酸 性 粒 细 胞 性 肺 炎 的 前 ９位 抗 生 素 中 ， 达托霉素具有最高 的 Ｅ ＧＢ Ｍ评分， 其 余 依 次 是 头 孢 吡肟 、 乙 胺 嘧啶／ 磺 胺 嘧啶 、 呋 喃妥 因、 米 诺环 素 、 美罗 培南 、 克 拉 霉 素、 氨苯砜和阿奇霉素。