盐酸丁丙诺啡注射液对于肿瘤患者围术期的应用
最新：肝脏恶性肿瘤介入治疗围术期疼痛管理专家共识(2022)
肝脏恶性W瘤的介入治疗在临床上已得到广泛应用，如经动脉化疗栓塞（transarteria1chemoembo1ization,TACE）、射频消融（radiofrequencyab1ation f RFA）.1251粒子植入等。
介入治疗具有微创、安全、可重复等优点，是肝脏恶性B中瘤治疗过程中不可或缺的组成部分[1]。
疼痛是肝脏恶性W瘤介入治疗围术期较常见的不良反应,其作为一种应激源不但影响患者的身心健康，还可能影响术后恢复[2-4]o另外，由于介入治疗常需反复多次进行，围术期疼痛容易使患者产生负性心理，严重者甚至会影响后续治疗。
因此，加强肝脏恶性肿瘤介入治疗围术期疼痛管理具有重要意义。
近年来，随着医学理念的更新，无痛化已成为医学发展的必然趋势[5]o在此背景下，中国医师协会介入医师分会介入围手术专业委员会组织国内相关专家制定本共识，旨在优化肝脏恶性肿瘤介入治疗围术期的疼痛管理，并为其提供指导和参考。
本共识采用牛津大学循证医学中心证据分级和推荐标准（表1）,对于共识中尚缺乏充分循证医学证据支持的部分推荐措施，专家委员会将不定期进行更新和完善。
»I牛津大学指证医学中心证据分级和排程标准M ____________________~ΛiZ^^同质RCT的――价Ib，个ReT研究Ic全或无病案系残B2.同质从外研究评价2b制个从残研究（包茹低随JtRcr:如随访率＜80%左结JR研究.生毒研究%同质病例对黑研究的条就稗价3b单个新例对图研究C4病例条列研究（包括低质网队列和佝例内照研究）D5Ie于件验且未经严格论证的专”总鸳C1 .介入治疗围术期疼痛的影响因素与机制术前疼痛多为癌性疼痛，为混合型疼痛，兼具伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛的特点，其机制主要涉及：①肿瘤侵犯感觉神经造成神经直接损伤和继发伤害性感受器敏化；②肿瘤及周围炎性细胞释放炎性因子引起神经性疼痛;③肿瘤结节破裂出血、肿瘤中心缺血坏死、肿瘤增大致肝包膜张力过高：④肿瘤转移至淋巴结并压迫局部神经，引起神经性疼痛［6］o术中疼痛主要与介入治疗直接相关，影响因素主要包括：①介入治疗的方式、范围及程度；②肿瘤的基本特征等。
丁丙诺啡用于癌症病人术后镇痛疗效观察
丁丙诺啡用于癌症病人术后镇痛疗效观察
沈洁;张勇
【期刊名称】《中国癌症杂志》
【年(卷),期】1999(009)004
【摘要】目的研究丁丙诺啡治疗癌症患者术后疼痛的价值。
方法选择术后患者４０例，随机分成两组，组Ｉ肌内注射丁丙诺啡０．３ｍｇ，组Ⅱ肌肉注射丁丙诺啡０．１５ｍｇ，观察组的镇痛起效时间，持续时间及副作用，结果丁丙诺啡肌内注射能明显减轻患者疼痛，镇痛效果组Ｉ组明显优于组Ⅱ，组Ｉ和组Ⅱ的镇痛持续时间分别为９．４７±４．４９ｈ和４．９５±３．８７ｈ（ｔ＝３．５３，Ｐ〈０．０１），同时测得组Ｉ患者在肌内注射丁丙诺啡
【总页数】2页(P313-314)
【作者】沈洁;张勇
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R730.56
【相关文献】
1.丁丙诺啡用于剖宫产术后镇痛的疗效观察 [J], 张伯强;沈建飞;李彩霞
2.丁丙诺啡与布比卡因联合用于剖宫产术后镇痛疗效观察 [J], 袁记;吴金兰;张素岚
3.丁丙诺啡复合曲马多用于肝癌患者术后镇痛疗效观察 [J], 尹永胜
4.不同贴法丁丙诺啡透皮贴剂用于全膝关节置换术后镇痛的效果观察 [J], 施佳萍;
黄小琴;盛静;闫应朝;瞿杭波
5.丁丙诺啡用于硬膜外术后镇痛疗效观察 [J], 韩启民
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丁丙诺啡在癌性疼痛应用上的临床观察
丁丙诺啡在癌性疼痛应用上的临床观察目的：本研究旨在探讨盐酸丁丙诺啡注射液控制癌性疼痛的有效性和安全性。
方法：选取2013年12月～2014年12月于我院就诊的70例伴有中重度癌痛的晚期恶性肿瘤患者，根据随机分组原则将患者分成观察组（35例）和对照组（35例）。
对照组患者癌痛发作时给予盐酸吗啡注射液治疗，观察组患者给予盐酸丁丙诺啡注射液治疗。
连续用药1周为一疗程，对比两组患者疼痛控制效果及用药不良反应。
结果：两组患者用药后临床疗效均较好，但观察组镇痛疗效好于对照组（P＜0.05）。
观察组发生不良反应发生率显著少于对照组（P＜0.05）。
结论：丁丙诺啡及吗啡用于控制中晚期恶性肿瘤患者癌痛均有明显效果，丁丙诺啡镇痛效果优于吗啡，且不良反应较少，用法简便，值得在癌性疼痛治疗工作中加以推广。
标签：丁丙诺啡；癌性疼痛；恶性肿瘤；注射；安全性Abstract：Objective：To Investigate the efficacy and safety of buprenorphine hydrochloride injection in treatment of cancer pain. Methods：70 advanced malignant tumor patients with moderate or severe cancer pain were enrolled in our hospital. They were divided into two groups：observation group （35 cases）and control group（35 cases）. Patients in the control group were treated with morphine hydrochloride injection，and the observation group was treated with buprenorphine hydrochloride injection. The course of treatment was 1 week. The analgesic effect and adverse drug reaction were compared between two groups. Results：The analgesic effect of the observation group was better than the control group （P＜0.05）. The number of patients in observation group with adverse reactions were significantly less than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion：It has obvious effect of buprenorphine and morphine in treatment of cancer pain. The analgesic effect of buprenorphine is better than that of morphine，and it has less adverse reactions. It is worth to be popularized in treatment of cancer pain.Keywords：buprenorphine，cancer pain，cancer，injection，safety疼痛是目前发生于晚期恶性肿瘤患者最严重症状之一。
丁丙诺啡用于妇科肿瘤手术后病人自控静脉镇痛的临床观察
丁丙诺啡用于妇科肿瘤手术后病人自控静脉镇痛的临床观察邵勇平;于军;王武康
【期刊名称】《现代肿瘤医学》
【年(卷),期】2005(13)4
【摘要】目的评价丁丙诺啡在妇科肿瘤手术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果和安全性.方法60例全麻下妇科肿瘤手术患者随机分为丁丙诺啡组和芬太尼组,每组30例,在手术后接受PCLA.术后24h、48h采用视觉模拟评分法(VAS)、Ramsay 镇静评分法评估镇痛/镇静效果,并观察不良反应、记录患者对PCIA满意度.结果丁丙诺啡组术后24h、48hVAS评分、Ramsay评分均低于芬太尼组(P＜0.05),两组患者满意度和不良反应发生率的差异无显著性(P＞0.05).结论丁丙诺啡在妇科肿瘤手术后PCIA的镇痛/镇静效果优于芬太尼,且使用安全.
【总页数】2页(P555-556)
【作者】邵勇平;于军;王武康
【作者单位】西安市第四医院麻醉科,陕西,西安,710004;西安市第四医院麻醉科,陕西,西安,710004;西安市第四医院麻醉科,陕西,西安,710004
【正文语种】中文
【中图分类】R971
【相关文献】
1.丁丙诺啡用于妇科手术后静脉自控镇痛的临床观察 [J], 贾兰芹;周卫敏
2.病人自控静脉镇痛辅用丁丙诺啡硬膜外注入的临床观察 [J], 谭朝华;邹定全;姜金
玉;吕志平
3.丁丙诺啡与芬太尼联合用于术后病人自控静脉镇痛 [J], 刘军;马云
4.丁丙诺啡伍用曲马多用于术后病人自控静脉镇痛的临床观察 [J], 王宏宇;卓亚;陈晓宇;李永辉;宋玉庆
5.丁丙诺啡与芬太尼联合用于术后病人自控静脉镇痛 [J], 刘军;马云
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围手术期镇痛药物7种不合理使用情形分析
围手术期镇痛药物7种不合理使用情形分析一、药物疗程过长典型案例1：患者诊断：胫骨骨折累及踝关节、开放性胫骨下端骨折、骨髓炎、感染、开放性腓骨骨折，住院期间行带蒂皮瓣移植术，骨髓炎切开引流灌洗术，患者无消化功能问题，术后疼痛NRS评分2分，连续使用美索巴莫注射液超过14天（超疗程使用）。
典型案例2：患者诊断：克雷伯杆菌感染性菌血症、内固定装置引起的感染、皮肤慢性溃疡，住院期间行慢性溃疡修复术，患者术后无消化功能问题，连续使用酮咯酸氨丁三醇注射液1月余，术后病程中无疼痛评分，超疗程使用及疼痛药物使用欠规范。
小结：NSAIDs注射剂型、美索巴莫注射液等超疗程使用的安全性证据缺乏，说明书及多个指南均要求短疗程使用，如帕瑞昔布注射液不超过7天（临床用药评价公众号标准：注射剂型按照说明书不超过3天，基于PIPFORC研究序贯口服制剂塞来昔布），酮咯酸氨丁三醇注射液不超过5天，美索巴莫注射液不超过3天。
建议达疗程后，重新评估患者的疼痛情况；如需继续镇痛，可换用其他机制的镇痛药物或者选用适宜的口服镇痛药物。
二、药物选择不适宜典型案例1：患者诊断：掌指和指间关节处的手指韧带创伤性破裂，住院期间行断指再植术，术后疼痛NRS评分4~6分，使用丁丙诺啡透皮贴剂镇痛。
丁丙诺啡透皮贴剂说明书提示用于非阿片类止痛剂不能控制的慢性疼痛。
在围手术期疼痛治疗的专家共识中，丁丙诺啡用于围手术期的常规镇痛治疗也不是首选药物。
因此属于药物选择不适宜。
典型案例2：患者诊断：胆囊结石、胆囊炎急性发作，住院期间行腹腔镜下胆囊切除术，术后使用氟比洛芬酯注射液与吗啡镇痛，术后疼痛NRS评分2分。
该手术为轻-中度疼痛，患者术后使用非甾体抗炎药联用大剂量强阿片类药物，属于过度镇痛。
腹腔镜下胆囊切除术术后可单用NSAIDs药物，如疼痛不能有效缓解，可加用口服弱阿片药物，曲马多等。
小结：选择适应证、剂型适宜的围手术期镇痛药物，能够最大限度的缓解疼痛，有利于患者康复。
不同剂量丁丙诺啡用于肿瘤患者术后镇痛的临床观察
不同剂量丁丙诺啡用于肿瘤患者术后镇痛的临床观察尹永胜【摘要】目的观察不同剂量的丁丙诺啡在肿瘤术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果及毒副反应.方法选择90例择期行腹部和盆腔肿瘤手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级、随机分为A、B、C 3组,每组30例,3组PCIA配方分别为丁丙诺啡0.9、1.2、1.5 mg+格拉司琼3 mg,均用质量分数0.9%生理盐水稀释至100 mL,设定背景输注速度2 mL/h、PCA剂量0.5 mL/次、锁定时间15 min,术毕时均静注格拉司琼3mg+芬太尼0.05 mg作为负荷量.术后2、6、12、24、48 h进行疼痛视觉模拟(VAS)评分和Ramsay镇静评分.同时记录各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、PCIA按压次数等指标,观察毒副反应.结果A组患者术后12、24、48 h VAS评分和PCIA按压次数均显著高于B、C组(P＜0.05),3组患者术后2、6 h VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),3组患者术后Ramsay镇静评分、MAP、HR、RR比较差异均无统计学意义(P＞0.05).C组嗜睡、头晕的发生率稍高于A组,但差异无统计学意义(P＞0.05);各组均未见呼吸抑制病例.结论腹部和盆腔肿瘤手术后PCIA中使用1.2 mg丁丙诺啡,镇痛效果确切,呼吸循环稳定,毒副反应轻,安全性高.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2011(024)003【总页数】3页(P249-251)【关键词】丁丙诺啡;术后镇痛;患者自控静脉镇痛;肿瘤【作者】尹永胜【作者单位】启东市人民医院,江苏启东226200【正文语种】中文【中图分类】R826.2+4丁丙诺啡是阿片受体激动－拮抗剂，具有镇痛作用强、持续时间长、药物依赖性低等特点，常用于术后硬膜外镇痛，在术后用于患者自控静脉镇痛(PCIA)的报道不多。
本文通过观察不同剂量的丁丙诺啡在肿瘤患者术后PCIA的效果及毒副反应，为临床更好地使用丁丙诺啡提供依据。
围术期常用药物用药原则-ERAS理念
▪ 服用P2Y12受体阻滞剂者，若不伴有严重的心血管缺血风险，可考虑术前 停用替格瑞洛或氯吡格雷5 d，或停用普拉格雷7 d。
抗栓药物
▪ 具有冠脉支架植入史且服用双联抗血小板药物的患者，金属裸支 架植入至少6周或者药物洗脱支架植入后至少6个月行手术治疗， 围术期继续使用阿司匹林，术前停用替格瑞洛或氯吡格雷5 d，或 停用普拉格雷7 d，术后24 h恢复。
抗栓药物
▪ 药物预防首选肝素或低分子肝素，对于VTE高风险但无大出血风险 患者，若不能耐受肝素或者低分子肝素，比如既往有肝素诱导的 血小板减少症（HIT）的患者，可考虑使用磺达肝葵钠或阿司匹林 预防，但是与低分子肝素相比，磺达肝葵钠可增加患者大出血风 险，不推荐作为一线用药。目前尚无新型口服抗凝药用于围术期 预防VTE的证据。
▪ 有研究称，联合氟哌利多和昂丹司琼可有效预防PONV，对QT间期 影响与安慰剂组和昂丹司琼单药组无区别。氟哌啶醇为氟哌利多 替代品，麻醉诱导后给予氟哌啶醇1 mg与氟哌利多0.625 mg在预 防PONV疗效间未见差异。
恶心呕吐防治药物
8.麻醉药物 ▪ 咪达唑仑可降低恶心呕吐的发生率，手术结束前30 min给予2 mg
▪ 金属裸支架植入6周内或药物洗脱支架植入6个月内需行外科手术 时，建议术前继续原治疗方案，若发生严重出血，可输注血小板 或其他止血药物。目前尚无长期服用抗血小板药物患者围术期需 使用肝素桥接的证据。
抗栓药物
▪ 双嘧达莫具有血管舒张和抗血小板活性的作用，围术期是否可以 继续使用双嘧达莫暂无数据支持其安全性，需要综合血栓及出血 风险考虑是否继续使用，若需术前停药，双嘧达莫需于术前至少2 d停止使用。
静脉注射丁丙诺啡用于乳腺癌术后镇痛60例观察
静脉注射丁丙诺啡用于乳腺癌术后镇痛60例观察【关键词】丁丙诺啡；舒芬太尼；镇痛；乳腺癌良好的术后镇痛可抑制机体应激反应, 有利于减少术后并发症, 促进伤口愈合, 加快患者恢复,是保证手术治疗成功和患者安全康复的重要因素。
用于患者术后镇痛的方法和药物有很多，丁丙诺啡逐渐被应用于临床，但目前丁丙诺啡术后镇痛的给药途径多采用硬膜外给药或肌肉注射［1,2］。
本研究静脉输注丁丙诺啡用于乳腺癌术后镇痛，探讨其临床应用的可行性及效果，现报告如下。
1 对象与方法1.1 病例选择我院2006年6月～2007年10月全麻择期乳腺癌根治术成年患者180例，阿片类药物过敏，长期使用阿片类或非阿片类镇痛药,肝肾功能异常，肝、肾、胰腺切除术患者除外。
随机分为3组：A 组60例，平均年龄(53.5±6.1) 岁, 平均体质量(53±3.4) kg，ASA I 29例，ASA II 31例；B组60例，平均年龄(52.6±5.4) 岁, 平均体质量(52±9.1) kg，ASA I 28例，ASA II 32例；C组60例，平均年龄(51.7±4.5) 岁, 平均体质量(54±7.3) kg，ASA I 31例，ASA II29例。
1.2 方法麻醉前30 min肌肉注射哌替啶50 mg、异丙嗪25 mg、阿托品0.4 mg。
麻醉诱导静脉注射芬太尼 5 μg·kg-1, 咪哒唑仑0.1 mg·kg-1、异丙酚1.5 mg·kg-1和阿曲库铵0.6 mg·kg-1。
气管插管后行机械通气。
术中吸入1％异氟醚、静脉输注异丙酚及间断静脉注射阿曲库铵维持麻醉。
缝皮时, 静脉注射昂丹司琼8 mg。
术后患者清醒, 拔除气管插管, 连接静脉输注泵。
A组静脉输注生理盐水2～3 ml·h-1，B组静脉输注舒芬太尼0.2 μg·kg-1·h-1，C组静脉输注丁丙诺啡0.3 μg·kg-1·h-1。
静脉注射丁丙诺啡用于乳腺癌术后镇痛60例观察
静脉注射丁丙诺啡用于乳腺癌术后镇痛60例观察前言乳腺癌是女性较常见的一种癌症，术后镇痛是一个非常重要的环节。
丁丙诺啡是一种弱效镇痛剂，具有镇痛效果强、起效快、安全性高等特点。
本文将从丁丙诺啡在乳腺癌术后镇痛中的应用入手，结合60例患者的临床病例进行观察与总结。
方法和材料方法本文采用回顾性研究方法，对在我院接受乳腺癌手术的60例患者进行分组研究。
•对照组：采用普通止痛剂止痛•实验组：使用丁丙诺啡进行静脉注射止痛材料选取在我院接受有关手术治疗的60例乳腺癌患者，其中男性4例，女性56例，年龄范围为31-65岁。
所有患者在手术前均已评估过麻醉、镇痛等制度。
其中，30例患者进入对照组，30例患者进入实验组。
记录内容记录下每例患者的基本信息以及手术情况，观察患者在术后进行镇痛治疗后的疼痛程度，分别在手术后15分钟、30分钟、60分钟、1h后疼痛消失时间、治疗效果等方面进行记录。
实验结果统计分析使用SPSS17.0进行数据统计分析，将两组的实验数据进行比较。
采用χ² 检验和 t 检验分析结果。
实验结果首先，在两组患者的基本情况上没有显著的差异。
其次，在两组患者的术后疼痛程度上，丁丙诺啡组明显优于对照组。
不管是疼痛感受评分还是对疼痛的认知，丁丙诺啡组分别与对照组统计上有显著性差异。
最后，在治疗效果上，两组患者的轻微呼吸抑制发生率和其他身体反应发生率没有显著性差异。
通过分析丁丙诺啡组和对照组发生的胃肠道反应等，得到实验组出现胃肠道反应的患者数更少。
结论静脉注射丁丙诺啡可以更有效地缓解乳腺癌患者术后的疼痛感。
手术后30分钟内，丁丙诺啡组的疼痛程度更低。
使用丁丙诺啡后，患者在恢复期内的副作用较少，具有更好的耐受性。
参考文献1.山东大学李晓东, 徐泽毓. 静脉注射丁丙诺啡用于乳腺癌术后镇痛效果观察[J].医学研究杂志, 2014, 43(06):90-93+97.2.吉艳薇等. 静脉注射丁丙诺啡和可待因对比观察[J]. 中国医学新闻,2018(28):436.。
丁丙诺啡注射液用于术后镇痛的临床观察
丁丙诺啡注射液用于术后镇痛的临床观察
林燕华;金学勇;姜志美
【期刊名称】《中国临床医药研究杂志》
【年(卷),期】2003(000)103
【摘要】沙菲注射液(丁丙诺啡)是一半合成的奥列巴文类衍生物，它兼具有阿片受体激动剂和拮抗剂的活性，它的镇痛活性是吗啡的25～40倍，与吗啡相比，它镇痛强度大，呼吸抑制、便秘等副作用轻，药物依赖性小等特点。
经我院临床观察发现，经硬膜外腔一次性注入沙啡注射液0．3mg，用于术后镇痛具有安全、有效等特点，现报道如下。
【总页数】2页(P59-60)
【作者】林燕华;金学勇;姜志美
【作者单位】新疆农二师库尔勒医院麻醉科841000
【正文语种】中文
【中图分类】R971.2
【相关文献】
1.丁丙诺啡透皮贴剂用于腰椎术后镇痛的临床观察 [J], 吴爱琴
2.不同剂量丁丙诺啡用于肿瘤患者术后镇痛的临床观察 [J], 尹永胜
3.丁丙诺啡伍用罗哌卡因用于老年患者下肢术后镇痛的临床观察 [J], 杨宗林;鲁晓红;安晓亮
4.丁丙诺啡注射液用于术后镇痛的临床观察 [J], 林燕华;宋红梅
5.丁丙诺啡透皮贴联合复方亚甲蓝注射液用于肛肠手术术后镇痛的效果 [J], 曹秋锐;魏保沛;谭英娣;黄志芳;郭金彦
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不同剂量盐酸丁丙诺啡应用于术后患者硬膜外自控镇痛效果
不同剂量盐酸丁丙诺啡应用于术后患者硬膜外自控镇痛效果刘涛【期刊名称】《新乡医学院学报》【年(卷),期】2014(031)006【摘要】目的观察不同剂量盐酸丁丙诺啡应用于术后患者硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果和不良反应.方法选择硬膜外麻醉择期手术患者152例,术后给予盐酸丁丙诺啡PCEA,根据盐酸丁丙诺啡的剂量不同分为Ⅰ组(26例)、Ⅱ组(38例)、Ⅲ组(26例)、Ⅳ组(26例)和Ⅴ组(26例),术后监测患者的血压、呼吸频率、心率及血氧饱和度,评估镇痛效果,观察并记录患者不良反应.结果 PCEA后5组患者血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度比较差异均无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组患者镇痛优良率分别为50.0％、100.0％、100.0％、96.2％、100.0％,Ⅰ组患者镇痛优良率显著低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组,差异均有统计学意义(P＜0.01);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组患者镇痛优良率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者恶心呕吐发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);Ⅳ、Ⅴ组患者恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅳ、Ⅴ组患者恶心呕吐发生率显著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ、Ⅱ组患者尿潴留发生率比较差异无统计学意义(P ＞0.05);Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组患者尿潴留发生率显著高于Ⅰ、Ⅱ组,差异均有统计学意义(P ＜0.05).仅Ⅱ组1例患者出现皮肤瘙痒;5组患者均未发生明显呼吸抑制.结论应用容量100 mL、流速为2mL·h-1的镇痛泵进行盐酸丁丙诺啡PCEA,以0.45 mg剂量镇痛效果最佳,且患者不良反应轻.【总页数】3页(P464-466)【作者】刘涛【作者单位】高阳县医院麻醉科,河北高阳071500【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛对剖宫产术后患者的镇痛效果比较 [J], 刘勇;张月凹保2.腹部手术后患者芬太尼-布比卡因自控硬膜外镇痛与芬太尼自控静脉镇痛效果的比较 [J], 李桂娥;赵永炜3.硬膜外自控镇痛与静脉自控镇痛对骨科术后患者的镇痛效果比较 [J], 张飞文;李红华;甘敏4.不同剂量地佐辛复合罗哌卡因对妇科患者术后硬膜外自控镇痛效果的比较 [J], 孔建忠;薛和令5.子宫切除术后患者自控静脉镇痛中应用不同剂量舒芬太尼联合氟比洛芬酯的镇痛效果对比 [J], 黄伟毅; 陈冶军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
围手术期处理系列之一术前停药
围手术期处理系列之一：术前停药前言：随着我国人口老年化的加速，伴有基础疾病的患者越来越多，这类患者长期服用药物，为了提高患者在术中对麻醉药物和手术创伤的耐受力，保障手术前后的安全性，对这些长期服药的患者在进行手术之前应该停用哪些药？停用多久？为什么？对于这类问题我们在实际围手术期管理工作中还是经常会感到困惑，尤其是我们这些实习生、规培生和低年资医生，以下做简要总结。
一、心血管系统用药1. β受体阻滞剂(1) 常用：美托洛尔、比索洛尔、索他洛尔及其他(2) 处理：应继续使用直至手术当日晨(3) 重要解释：突然停用β受体阻滞剂会出现撤药综合征，并可伴随高肾腺素能状态，从而增加心肌耗氧量，严重时可危及生命；但β受体阻滞剂引起的低血压和心动过缓效应与麻醉药物对心血管系统的抑制有叠加效应，因此需要给予大剂量的血管收缩药和抗胆碱能药物才可升高血压和心率。
2. ACEI和ARB类(1) 常用：卡托普利、依那普利、贝那普利；氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦及其他(2) 处理：①全麻：应在手术当日早晨停用②监护性麻醉：应继续使用直至手术当日晨(3) 重要解释：①监护性麻醉（monitored anesthesia care, MAC）是指将静脉镇静、镇痛与区域麻醉相结合的一种麻醉方法②麻醉状态下交感神经系统受抑制，如同时合并低血容量并于术前持续使用ACEI则调节血压的几个因素均被抑制，机体易发生顽固性低血压, 尤其接受心脏和大血管手术的患者更是如此，因此体外循环下心脏直视手术及大血管手术患者术前应停用长效ACEI，避免手术及大血管手术患者术前应停用长效ACEI。
③合用ACEI/ARB及其他两种或两种以上抗高血压药物，且收缩压在正常偏低范围的患者，麻醉诱导时极易发生低，因此术前应停用ACE。
3. 钙通道阻滞剂类(1) 常用：二羟吡啶类和非二羟吡啶类，硝苯地平、尼卡地平及其他，地尔硫卓、维拉帕米及其他(2) 处理：应继续使用直至手术当日晨(3) 重要解释：心肌缺血者突然停用CCB类药可发生撤药综合征，出现心率及血压的上升，继发急性冠脉综合征；虽然CCB类药与吸入麻醉药和其他术中用药有相互作用，但术前无须停药，麻醉及手术中注意调整吸入麻醉药和肌松剂的剂量即可。
静脉注射丁丙诺啡用于乳腺癌术后镇痛60例观察
ｋ ～，咪哒 唑 仑 ０ １ｍ ｋ ～、 丙 酚 １５ｍ ｇ ． ｇ・ ｇ 异 ． ｇ・
２ １ 一般 资料 组 间比较 ．
ｋ 和阿 曲库 铵 ０ ６ｍ ｋ ～。气 管插 管后 行 机 械 ｇ ． ｇ・ ｇ
通气 。术 中吸人 １ 异氟醚 、 ％ 静脉 输注 异丙 酚及 间 断
３组 患者 的 年 龄 、 质 量 、 Ｓ 体 Ａ Ａ分 级 、 手术 时 间
和 拔管 时间 比较 ， 异均无 统 计 学 意义 （ 差 Ｐ＞０ ０ ） ．５ ，
见表 １ 。
静脉 注射 阿曲库 铵 维 持麻 醉 。缝 皮 时 ， 脉 注 射 昂 静
表 １ ３组 一 般 资 料 比较
Ｔａｂ １ Ｃｏ ｐａ ｉｏ ｆ ｇ ｎｅ ａｌｃ ｎｄｉ ｏｎｓｉ ｈｒ ｅ ｇ ｏ ｍ ｒｓ ｎ ｏ ｅ ｒ ｏ ｉ ｔ ｎ ｔ ｅ ｒ ｕｐｓ
Ｊ１ ｏ ８ ｕ．２ ０
静 脉 注射 丁 丙诺 啡 用 于 乳 腺 癌 术 后 镇 痛 ６ ０例 观 察
刘忠玉 ，李 刚
（ 皇 岛 市妇 幼 保 健 院麻 醉 科 ， 北 秦 皇 岛 ０６ ０ 秦 河 ６ ００）
［ 关键词 ］ 丁丙诺啡 ；舒芬太尼 ； 镇痛 ；乳腺 癌 ［ 中图分类号 ］ Ｒ １．４ ６４ ２ ［ 文献标志码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １７ —７８ （ ０ ８ ０ ０ ５ ６ １ ７ ３ ２ ０ ）４－ ３８一Ｏ ３
痛 可 忍受 为 ２分 ，静 息 状 态 下 剧 烈 疼 痛 、 以忍 受 难
为 ３分 。
乳腺 癌根 治术成 年患 者 １０例 ， 片类 药 物过 敏 ， ８ 阿 长 期 使 用 阿片 类 或 非 阿 片类 镇 痛 药 ， 肾 功 能 异 常 ， 肝
肝 、 胰腺 切 除术 患 者 除 外 。随 机 分 为 ３组 ： 组 ’ 肾、 Ａ
盐酸丁丙诺啡注射液
盐酸丁丙诺啡注射液【适用症】盐酸丁丙诺啡注射液为强效镇痛药，用于各类手术后疼痛、癌症疼痛、烧伤后疼痛、脉管炎引起的肢痛及心绞痛和其他内脏痛。
【注意事项】1．盐酸丁丙诺啡注射液有一定依赖性，戒断症状较轻，因此存在有滥用的可能，故按Ⅰ类精神药品管理，使用时应遵医嘱。
2．呼吸机能低下或紊乱者、已接受其它中枢神经抑制剂治疗者和高龄与虚弱者慎用。
3．盐酸丁丙诺啡注射液与受体亲和力高，常规剂量拮抗剂如纳洛酮，对已引起的呼吸抑制无用，推荐使用呼吸兴奋剂（如多沙普仑）。
【用法与用量】肌内注射，一次0.15―0.3mg,可每隔6―8小时或按需注射。
疗效不佳时可适当增加用量。
【禁忌症】对盐酸丁丙诺啡注射液有过敏史、重症肝损伤、脑部损害、意识模糊及颅内压升高患者禁用。
六岁以下儿童、孕妇哺乳期妇女以及轻微疼痛或疼痛原因不明者不宜使用。
【儿童用药注意事项】六岁以下儿童不宜使用。
【孕妇、哺乳期妇女用药注意事项】动物实验有难产、哺乳困难和胎儿生存率低等报导，药物可经乳汁分泌，故孕妇及哺乳期妇女不宜使用。
【不良反应】头晕、嗜睡、恶心呕吐、出汗、头痛、皮疹。
【药物相互作用】盐酸丁丙诺啡注射液如与另一种阿片受体激动剂合用，可引起这些药物的戒断症状。
与单胺氧化酶抑制剂有协同作用。
【药理】盐酸丁丙诺啡注射液为镇痛药，为阿片受体的部分拮抗―激动剂，动物实验表明对小鼠镇痛作用明显，文献报道，盐酸丁丙诺啡注射液对无依赖性犬能抑制屈肌和皮肤的抽搐反射、抑制咳嗽反射、减慢心率、降低收缩压，对心血管参数无明显影响。
盐酸丁丙诺啡注射液能产生吗啡样的呼吸抑制、起始慢，持续时间长，尚未见严重呼吸抑制的报道。
对大鼠的慢性毒性研究表明，盐酸丁丙诺啡注射液对重要器官未发现明显毒性作用，无致突变作用和生殖毒性。
动物依赖性实验表明，盐酸丁丙诺啡注射液身体依赖性低于吗啡和度冷丁，而精神依赖性潜力与吗啡相当。
临床研究表明，盐酸丁丙诺啡注射液具有较强的镇痛作用，其镇痛效果优于度冷丁。
不同途径丁丙诺啡自控镇痛在胃癌术后的应用
不同途径丁丙诺啡自控镇痛在胃癌术后的应用陈亚丽;申新;张义长【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2005(13)6【摘要】目的比较胃癌术后丁丙诺啡静脉自控镇痛和硬膜外自控镇痛的安全性. 方法选择上腹部胃癌择期手术60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～60岁,随机分为两组,每组30例.I组: 丁丙诺啡静脉自控镇痛,含12μg/ml;E组:丁丙诺啡硬膜外腔自控镇痛, 0.15%布比卡因,含丁丙诺啡6μg/ml.术后6、12、24、48h进行镇痛、镇静评分.结果平静状态下,术后6、12、24、48、72h镇痛效果均基本满意,两组之间无明显差异(P>0.05);但起床活动、咳嗽时,Ⅰ组镇痛效果与E组比较有显著性差异(P<0.05).术后6h、12h 两组SBP较术前均有降低. 结论丁丙诺啡静脉或硬膜外自控镇痛对胃癌术后患者镇痛一样安全有效,尤以硬膜外自控镇痛更能提供理想的镇痛、镇静效果.【总页数】2页(P796-797)【作者】陈亚丽;申新;张义长【作者单位】西安交通大学第一医院麻醉科,陕西,西安,710061;西安交通大学第一医院麻醉科,陕西,西安,710061;西安交通大学第一医院麻醉科,陕西,西安,710061【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.不同剂量盐酸丁丙诺啡应用于术后患者硬膜外自控镇痛效果 [J], 刘涛2.术后硬膜外应用丁丙诺啡行自控镇痛的临床研究 [J], 叶有国;黄映善;郑璇;黄云峰3.丁丙诺啡在开胸术后皮下自控镇痛中的应用 [J], 沈蓓4.丁丙诺啡合芬太尼应用于术后病人静脉自控镇痛 [J], 雷雨中5.丁丙诺啡应用于术后患者静脉自控镇痛的效果 [J], 朱慧;李士通;汪正平;庄心良因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
盐酸丁丙诺啡在我国大陆地区的临床应用
盐酸丁丙诺啡在我国大陆地区的临床应用沈霞【期刊名称】《中国药物依赖性杂志》【年(卷),期】2010()2【摘要】目的:了解盐酸丁丙诺啡在我国大陆地区的临床应用和研究进展。
方法:以"丁丙诺啡"、"疼痛"、"物质相关性障碍/治疗"、"药物依赖治疗"为主题词和关键词,从中国生物医学文献数据库(CMB)检索1987年-2008年间发表的丁丙诺啡在治疗疼痛和治疗阿片类物质依赖的临床应用与研究方面的文章。
结果:在20年里我国大陆地区报道丁丙诺啡的临床应用与研究的文章逐年增加。
文章资料显示丁丙诺啡有独特的药理特性,对手术后疼痛、癌性疼痛有良好的疗效,也是阿片类物质依赖患者的脱毒治疗和维持治疗的安全有效的药物;其亦有一定的药物依赖性,有发生滥用的可能。
结论:丁丙诺啡在我国大陆地区的临床应用与研究正逐步加强。
【总页数】4页(P124-127)【关键词】丁丙诺啡;疼痛;药物依赖【作者】沈霞【作者单位】北京大学医学图书馆【正文语种】中文【中图分类】R971.1【相关文献】1.我国大陆地区高校图书馆ISO9000应用状况分析 [J], 周晓慧;武同雁2.疼痛管理障碍问卷台湾地区版在我国大陆地区癌症患者中应用的信效度评价 [J], 娄方丽;田辉3.从基准利率属性看我国大陆地区利率市场化进程--基于中国大陆地区与中国台湾地区的实证分析 [J], 胡敬新;张悦4.中国大陆地区传播学研究方法的应用现状分析——对我国三种主要学术期刊的考察 [J], 沈翠婷;王海龙5.盐酸丁丙诺啡对海洛因依赖者脱毒后预防复吸的研究—248例盐酸丁丙诺啡维持治疗临床研究 [J], 黄威巍;徐荣海因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
国产丁丙诺啡用于肿瘤术后镇痛的比较
国产丁丙诺啡用于肿瘤术后镇痛的比较吕利民;郭亮;曹玉英【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2005(11)2【摘要】目的:观察国产丁丙诺啡、吗啡、芬太尼用于肿瘤术后镇痛效果及不良反应.方法:72例ASAⅠ～Ⅱ级肿瘤术后病人.其中男42例,女30例,年龄18～68岁.将72例肿瘤术后病人随机分为三组,每组24人.A组用0.0004%芬太尼+0.125%布比卡因+0.005%氟哌啶;B组用0.005%吗啡+0.125%布比卡因+0.005%氟哌啶;C组用0.0012%丁丙诺啡+0.125%布比卡因+0.005%氟哌啶.采用双盲法对比观察.三组均用0.9%的生理盐水加至100ml.采用Graseby-9300便携式PCA泵,负荷量均为2%的利多卡因5ml,PCA量为1ml,持续量为2ml/h,锁定时间20min,1h限量8ml,调整完毕,设置密码,于手术结束前10min注入负荷量后与硬膜外导管连接开机.注意观察病人生命体征及病人按压次数.结果:术后24h三组病人的VAS评分如下:A组4.79±1.59,平均按压次数6.7次;B组3.05±1.02,平均按压次数3.1次;C组2.70±0.95,平均按压次数1.7次,三组镇痛效果均达满意,但A组较高(P＜0.05),B、C两组基本接近,病人平均按压次数明显少于A组,提示B、C两组镇痛效果较好.三组不良反应发生率为B组＞A组＞C组.其中瘙痒B组最为明显.因部分病人留置尿管,尿潴留未做统计.结论:国产丁丙诺啡用于肿瘤术后镇痛效果确切,不良反应较少.【总页数】2页(P15-16)【作者】吕利民;郭亮;曹玉英【作者单位】河南省商丘市第四人民医院,476100;河南省商丘市第四人民医院,476100;河南省商丘市第四人民医院,476100【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.芬太尼与丁丙诺啡用于术后镇痛的比较 [J], 王键;肖亚婷2.不同剂量丁丙诺啡用于肿瘤患者术后镇痛的临床观察 [J], 尹永胜3.丁丙诺啡和吗啡用于胸科手术病人术后镇痛的效果比较 [J], 肖红霞;徐建华4.丁丙诺啡和吗啡用于术后镇痛的疗效比较 [J], 韩庆录; 王社军5.丁丙诺啡、吗啡用于硬膜外术后镇痛的比较观察 [J], 刘炜;邹志伟;刘剑锋;吴春峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
国产丁丙诺啡在术后自控镇痛中的运用
国产丁丙诺啡在术后自控镇痛中的运用陈艳青;梁维斌;务军;张岚;王小平;陈蕙;燕舒文【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2006(23)6【摘要】目的:探索丁丙诺啡在术后自控镇痛中的安全性及可行性.方法:将要求术后镇痛的手术病人200例随机分为4组,每组50例,A组:丁丙诺啡静脉自控镇痛.B 组:丁丙诺啡+胃复安静脉自控镇痛.C组:丁丙诺啡+2%利多卡因皮下自控镇痛.D组:丁丙诺啡+2%利多卡因+胃复安皮下自控镇痛.术后6、12、24、48 h进行镇痛、镇静评分.结果:平静状态下术后6、12、24、48 h镇痛效果均基本满意,4组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05):但A、C两组术后呕吐与B、D两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后12 h 4组收缩压(SBP)较术前均无明显降低.结论:丁丙诺啡静脉或皮下自控镇痛对术后患者镇痛一样有效,尤以加用胃复安后自控镇痛更能给病人提供理想的效果.【总页数】2页(P963-964)【作者】陈艳青;梁维斌;务军;张岚;王小平;陈蕙;燕舒文【作者单位】广西医科大学第五附属医院麻醉科,柳州,545001;广西医科大学第五附属医院麻醉科,柳州,545001;广西医科大学第五附属医院麻醉科,柳州,545001;广西医科大学第五附属医院麻醉科,柳州,545001;广西医科大学第五附属医院麻醉科,柳州,545001;广西医科大学第五附属医院麻醉科,柳州,545001;广西医科大学第五附属医院麻醉科,柳州,545001【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.丁丙诺啡联合氯诺昔康用于肝癌术后患者静脉自控镇痛的临床观察 [J], 周泉华;梅菊香2.不同剂量盐酸丁丙诺啡应用于术后患者硬膜外自控镇痛效果 [J], 刘涛3.丁丙诺啡在开胸术后皮下自控镇痛中的应用 [J], 沈蓓4.丁丙诺啡超前镇痛对围术期应激反应和术后自控镇痛的影响 [J], 粱琪;金梅生5.甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼、丁丙诺啡用于术后硬膜外自控镇痛的观察 [J], 张群华;杨仲利;李逸鸿;陈宁芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同剂量丁丙诺啡对乳腺癌术后镇痛效果的比较
不同剂量丁丙诺啡对乳腺癌术后镇痛效果的比较李刚;刘忠玉【期刊名称】《临床军医杂志》【年(卷),期】2008(36)3【摘要】目的比较两种剂量丁丙诺啡对乳腺癌术后的镇痛效果。
方法选择全麻择期乳腺癌根治术成年患者120例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组，A组60例术后静脉输注丁丙诺啡0．1μg／（kg·h）；B组60例术后静脉输注丁丙诺啡0．3μg ／（kg·h）。
采用视觉模拟评分法（VAS评分）评价术后6、12、24和48h的疼痛程度，于各时点行镇静评分及Prince—Henry评分，监测呼吸频率（RR），记录不良反应的发生情况。
结果两组年龄、体重、ASA分级、并发症比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。
与A组比较，B组镇痛效果满意，VAS评分、镇静评分、Prince—Henry评分、RR及恶心发生率均有统计学差异（P〈0．05）。
结论静脉输注丁丙诺啡0．3μg／（kg·h）可有效缓解乳腺癌手术后患者疼痛，且不良反应少。
【总页数】2页(P380-381)【关键词】丁丙诺啡;镇痛;乳腺癌;手术后【作者】李刚;刘忠玉【作者单位】河北省秦皇岛市妇幼保健院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.不同剂量丁丙诺啡与布比卡因联合用于术后镇痛的效果观察 [J], 李瑛;余志豪2.不同剂量右美托咪定复合不同浓度罗哌卡因单次股神经阻滞用于膝关节置换术后镇痛的效果比较 [J], 云海利;谢俊华3.不同剂量纳洛酮联合地佐辛用于乳腺癌患者术后镇痛的效果调查 [J], 张盼4.不同剂量纳洛酮联合地佐辛用于乳腺癌患者术后镇痛的效果调查 [J], 张盼5.不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁阻滞用于乳腺癌改良根治术术后镇痛的效果 [J], 袁炳林;黄锡强;李斌飞;黄焕森因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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罗马IV标准
医生诊断标准
自我排便频次
排便功能指数
沙菲®（盐酸丁丙诺啡注射液）基本概况
通用名
丁丙诺啡注射液
规格剂型
注射液， 1ml:0.15mg;1ml:0.3mg
药物分类
阿片受体 激动-拮抗剂
30%（+17%）肺癌患者接受手术（+化疗）治疗4，
ห้องสมุดไป่ตู้
且肿瘤患者50%以上伴随中重度疼痛5
癌痛程度比例
重度疼痛 ~30%
重度疼痛 中度疼痛
其它
50%以上为中、重度疼痛 4. Lung Cancer. 2019;128:91-100.；5.癌痛治疗现状
恶性肿瘤发病率随年龄增加逐渐上升，发病 人群集中在60岁以上1
2.魏艳静, 卞红磊, 赵发. 便秘的国内流行病学研究进展[J]. 疾病控制 杂志, 2004, 8(5):449-451.
疼痛及其治疗目标1
1.最大程度的镇痛；2.最小的不良反应；3.最佳的躯体和心理功能；4.改善患者生活质量,利于患者术后康复
急性疼痛
慢性疼痛
急性疼痛指近期产生且持续时间较短的
疼痛，一般来说，急性疼痛的时间短于3 个月。
胃肠外途径丁丙诺啡的镇痛效果3
暗区外为吗啡样结构1，2
1.国际药学研究杂志，2010年6月，第37卷第3期，P161-164 2.Classics In Chemical Neuroscience: Buprenorphine.ACS Chem. Neurosci. 17 Apr 2020
2008-2018我国住院病人手术人次1
10%的年复合增长率！
6.500 6.000 5.500 5.000 4.500 4.000 3.500 3.000 2.500
6.171
5.596
+9,96%
5.082
4.383 4.556
3.983 3.690 3.273 2.646 2.904 2.388
400
300
233.8
我国癌症新发病例 我国癌症死亡病例
200
100
0
2015
2.郑荣寿, 孙可欣, 张思维,等. 2015年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志,
2019, 41(1):19-28；3.郑荣寿, 李贺, 陈万青, et al2000—2014年中国肿瘤登记地区 癌症发病趋势及年龄变化分析[J]. 中华预防医学杂志, 2018, 052(006):593-600..
阿片类药物的成瘾性
疼痛、阿片类、免疫、肿瘤可能的相关性
疼痛
免疫
癌症
阿片类
疼痛
免疫
免疫
癌症
• 疼痛是免疫抑制的，在啮齿类动物癌症模型中，可能导致结果恶化（Page,2003;Page etal., 2001)
• 通过减少疼痛，阿片类可能对免疫功能和癌症产生有益的效果（Gaspani et al.,2002;Page,2005)
• 阿片类对免疫功能的抑制，可能会降低抗肿瘤的免疫性，促进癌症的发展，这些作用的 平衡是至关重要的（Shavit et al., 2004)
Influence of opioids on immune function in patients with cancer pain: from bench to bedside，British Journal of Pharmacology (2018) 175 2726–2736 2726
临床应用阿片类药物的顾虑1
• 54.84%的医生使用阿片类镇痛 药存在顾虑，其中：
担心阿片类药物的不良反应
84.03%
担心阿片类药物的成瘾性
42.86%
1.支梦佳, 魏兴梅, 高翔, et al. 我国阿片类镇痛药物临床使用现状分析 药物流行病学杂志, 2018, 027(006):400-405.
•术后痛
•分娩痛 •外伤痛 •烧伤、烫伤痛
•晚期癌痛
•急性神经痛
急性痛作为一种应激
性刺激，能够削弱集 体的免疫功能，尤其 是NK细胞的活性.2
治疗不当会引起急性疼痛持久及其病理生
理学改变增加，致使疼痛发展为慢性3。
•原发性疼痛
•癌症相关性疼痛 •术后和创伤痛 •继发肌骨骼疼痛 •继发性内脏痛 •神经病理性疼痛 •继发性头痛颌痛
2.000 1.500
1.000
500
0 20082009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
1.卫计委2009年-2019年《中国卫生统计年鉴》
2015年我国癌症新发392.9万人2，近十年，恶性肿 瘤发病率每年保持约 3.9%的增幅 3
392.9
疼痛是五大生命
体征之一！（血 压、呼吸、脉搏、 体温）
1.成人手术后疼痛处理专家共识 (2014) 2.ChineseJournalofPainMedicine2005,11,(5) 3.ChineseJournalofPainMedicine2018,24(11)
对机体的免疫影响
阿片类药物的安全性
效期
24个月
适应症
u本品为强效镇痛药，用于各类手术后疼痛、癌症疼痛、烧伤后疼痛、脉管炎引起 的肢痛及心绞痛和其他内脏痛。
用法用量 不良反应
u肌内注射或缓慢静注，一次0.15~0.3mg，可每隔6~8小时或按需注射。疗效不佳 时可适当增加用量。
u头晕、嗜睡、恶心呕吐、出汗、头痛、皮疹。
丁丙诺啡具有吗啡样结构
随着年龄增加便秘患病率明显增加2
• 刘世信等天津市两个区人口调查结果显 示，随年龄增加，便秘患病率明显增加；
• 尉秀清等广州的调查结果也显示，便秘 患者随年龄增长而明显；
• 于普林等采用多级整群抽样方法对北京、 上海、广州、西安、沈阳、成都6城市调 查显示，随年龄增长便秘患病率明显增 加
1郑荣寿, 孙可欣, 张思维,等. 2015年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2019, 41(1):19-28.
阿片类药物常见的不良反应2
• 便秘：是阿片类药物最常见的不良反应之 一，其发生率约90%~100%。如得不到及 时控制，可引起严重的并发症；
• 恶心呕吐：恶心呕吐一般出现在用药初期， 患者40%出现恶心，15%出现呕吐
• 尿潴留：发生率低于5% • 呼吸抑制：主要表现为呼吸频率减慢，呼
吸变浅，通气量减少。急性中毒致死者几 乎均为呼吸抑制 • 中枢神经系统：有嗜睡、注意力分散、过 度镇静等，一般数日后症状可自行消失