一类精神药品中英文名称、给药途径及DDD值
精神科药品等价剂量的交换
如何换算抗精神药的等价剂量DDD法简介DDD指成年患者使用某种药物治疗其主要适应证时的日平均维持剂量。
其中，患者体重基准为70kg，而抗精神病药（ATC编码N05A）的主要适应证为精神病（psychosis）。
发布机构定期对数据库进行更新，包括调整部分药物的DDD数据，最近一次更新为2017年12月20日。
相比于其他换算方法，如“最低有效剂量法”及“经典平均剂量法”等，使用DDD换算抗精神病药等价剂量的优势在于：1. DDD法适用于几乎所有抗精神病药，其他方法往往仅适用于一小部分抗精神病药。
2. DDD法在国际范围内被广泛接受，其研发基于众多信息来源；其他方法的信息来源通常相当有限，如临床研究的低剂量组（最低有效剂量）或三四期临床研究（平均剂量）。
3. 尽管也有个别数值不一致，但DDD法所得到的绝大部分抗精神病药等价剂量与其他方法大致相当，提示其可靠性。
DDD法的局限性在于：1. 其研发初衷并非用于确定等价剂量，而是作为药物利用研究的工具，如监测国内外药物的长期使用情况。
这样一来，一旦药物的DDD数值通过三年的审查期，除非适应证发生变化，或来自多个国家的信息提示数据需要调整至少50%，否则通常不愿意继续调整，因为工具的变动可能会对长期研究不利。
然而，几十年前使用抗精神病药时剂量通常很高，这也导致上世纪七十年代研发的抗精神病药往往拥有相对较高的DDD，基于这些数值进行换算时可能造成误导，甚至存在安全隐患。
2. 研发DDD所使用的信息往往不公开，因此无法加以回顾审核。
常用抗精神病药的DDD及换算示例以下为2017年12月20日更新的最新版DDD信息（剂量单位均为mg）：表一常用第一代抗精神病药的DDD表二常用第二代抗精神病药的DDD部分药物不同剂型的DDD存在差异，提示给药方式可能影响其生物利用度。
对于长效口服及注射剂型而言，DDD ×给药间隔（天）即可视为单次给药的剂量。
以五氟利多为例，若每周给药一次，则剂量为6×7=42mg。
2024年麻醉药品、第一类精神药品培训考试题
2024年麻醉药品、第一类精神药品培训考试题姓名: 分数:一、选择题（每题3分）1、《处方管理办法》规定为门急诊患者开具麻醉药品注射剂,每张处方为（） [单选题]A.一日常用量B.三日常用量C.七日常用量D.一次常用量(正确答案)2、麻醉药品的概念正确的是（） [单选题]A.指连续使用后易产生精神依赖、能成瘾癖的药品B. 指连续使用后易产生生理依赖、能成瘾癖的药品C. 指能使整个机体或机体局部暂时、可逆性失去痛觉的药物D. 指连续使用后容易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品(正确答案)3、何种麻醉药品注射剂不宜长期用于癌症疼痛和其他慢性疼痛治疗（） [单选题]A. 盐酸吗啡B.罗通定C.磷酸可待因D.盐酸哌替啶(正确答案)4、根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，以下哪级医师可在其医疗机构开具麻醉药品。
第一类精神药品处方?（） [单选题]A.主治医师B.住院医师C.执业医师D.经考核合格并被授权的执业医师(正确答案)5、下列哪种药品不适用于《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》管理?（） [单选题]A.芬太尼B.美沙酮C.阿托品注射液(正确答案)D.盐酸哌替啶6、医疗机构应对麻醉药品处方单独存放,至少保存（） [单选题]A.半年B.一年C.二年D.三年(正确答案)7、盐酸二氢埃托啡处方仅限于哪级以上医院内使用（） [单选题]A.一级以上B.二级以上(正确答案)C.仅为三级D.全部合法的医标机构8、医疗机构应当要求长期使用麻醉药品的门急诊癌性痛症患者和中、重度慢性疼痛患者建立随诊或复诊制度。
复诊或随诊问隔为（） [单选题]A.两周B.一个月C.三个月(正确答案)D.四个月9、根据《处方管理办法》。
为住院病人开具的麻醉药品处方_ _开具。
每张处方为_ _常用量（） [单选题]A.逐日一日(正确答案)B.逐次三日C.逐次一日D.逐日一次10、《麻醉药品、第一类精神药品购用印签卡》有效期为（） [单选题]A.一年B.两年C.三年(正确答案)D.半年11、下列那种药品是阿片类拮抗药,可用于解救阿片类镇痛药引起的呼吸抑制? （）[单选题]A.阿托品B.纳洛酮(正确答案)C.纳曲酮D.美沙酮12、医疗机构销毁麻醉药品，应在哪个部门监督下进行?（） [单选题]A.所在地药品监督管理部门B.医疗机构领导和药剂科负责人C.所在地卫生行政管理部门(正确答案)D.所在地公安部门13、哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过（） [单选题]A.1日常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量(正确答案)14、麻醉药品使用的专用处方颜色为（） [单选题]A.淡红色(正确答案)B.浅黄色C.浅绿色D.白色15、WHO 将哪一种药物的用量作为衡量各国癌痛改善状况的重要指标?（） [单选题]A.吗啡(正确答案)B.美沙酮C.芬太尼D.盐酸派替啶16、对于未使用完的注射液和镇痛泵中的剩余药液处理措施为（） [单选题]A. 由医师、药师或护士在视频监控下双人进行倾泻入下水道等处置，并逐条记录(正确答案)B. 由护士在视频监控下进行倾泻入下水道等处置C. 由医师在视频监控下进行倾泻入下水道等处置D. 由医师和药师在视频监控下双人进行倾泻入下水道等处置17、为门（急）诊癌症患者开具麻醉药品处方时应建立（） [单选题]A.首诊医师亲自诊查患者建立相应的病历B.签署《知情同意书》C.每3个月复诊或者随诊一次D.建立相应的病历、签署《知情同意书》、二级以上医院开具的诊断证明、患者相关有效身份证明文件及为患者代办人员身份证明文件(正确答案)18、医疗机构在麻醉、精神药品发现如下哪种情况，不需立即报告所在地卫生主管部门、公安部门和药品监督管理部门:（） [单选题]A.运输被抢B.验收时破损(正确答案)C.保管被盗D.骗取或冒领19、以下哪种不是同一类镇痛药?（） [单选题]A.可待因B.吗啡C.芬太尼D.布洛芬(正确答案)20、对于不再使用麻醉药品、第一类精神药品的患者应（） [单选题]A、要求其将剩余药品无偿交回，由医院医生处理B、要求其将剩余药品无偿交回，由医院护士处理C、要求其将剩余药品无偿交回，由医疗机构按照规定销毁处理(正确答案)D、要求其将剩余药品无偿交回，由医院药师处理21、第一类精神药品缓、控释制剂，每张门诊处方不得超过（） [单选题]A.一日常用量B.2日常用量C.3日常用量D.7日常用量(正确答案)22、下列不是吗啡禁忌症的是:（） [单选题]A.呼吸抑制病员B.支气管哮喘C.前列腺肥大、排尿困难D.临产妇E 心源性哮喘(正确答案)23、下列药物属于镇痛三阶梯原则中的弱阿片类药物的是（） [单选题]A.芬太尼B.可待因(正确答案)C.曲马多D.吗啡24、下列药物中不属于五专管理的药品是（） [单选题]A.舒芬太尼B.吗啡C.芬太尼D.利多卡因(正确答案)25、阿片类药物术后应用时估计起始剂量的最佳方法是（） [单选题]A.首次剂量加倍B. 大剂量冲击C.小剂量静脉滴注(正确答案)D. 常规剂量26、为门（急）诊癌症患者开具麻醉药品控、缓释剂，每张处方不得超过（） [单选题]A.一日用量B.三日用量C.七日用量D.十五日用量(正确答案)27、处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用的麻醉药品是（） [单选题]A.舒芬太尼B.哌替啶(正确答案)C.可待因D.吗啡缓释片28、影响麻醉药品使用的因素:（）多选题A. 怕麻醉药品“成瘾”(正确答案)B. 对疼痛治疗认识不足(正确答案)C. 怕药品的不良反应(正确答案)D. 怕因管理不严造成流失犯错误(正确答案)29、麻精药品五专管理包括（）多选题A.专人负责(正确答案)B. 专用账册(正确答案)C.专柜加锁(正确答案)D.专用处方(正确答案)E、专册登记(正确答案)30、WHO三阶梯镇痛原则（）多选题A.口服首选(正确答案)B.按阶梯给药(正确答案)C.按时给药(正确答案)D.按个体化给药—药物剂量滴定(正确答案)E.注意具体细节－副作用防治(正确答案)二、判断题（每题1分）1、镇痛治疗应“按需”给药(即在疼痛时才给药)，而不是“按时”给药(即有规律的定时给药) ( × )2、镇痛三阶梯原则提倡应选择口服给药途径,尽量避免创伤性给药途径。
2023年麻醉和精一药品合理应用与处方权培训考试试题
2023年麻醉和精一药品合理应用与处方权培训考试试题一、判断题：（共5小题，每小题2分，共计10分）1.未取得处方权的人员及被取消处方权的医师不得开具处方。
未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师可以开具麻醉药品和第一类精神药品处方。
[判断题] *对错(正确答案)2.医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，对本单位执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。
执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格后，方可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，也可以为自己开具该种处方。
[判断题] *对错(正确答案)3.医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，可以不必亲自诊查、调查填写医学文书，但不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料，不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。
[判断题] *对错(正确答案)4.麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用，或者由医疗机构派医务人员出诊至患者家中使用。
[判断题] *对(正确答案)错5.医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记，内容包括：患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。
专用账册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。
[判断题] *对(正确答案)错二、单项选择题（共小30题，每小题2分，共计60分）6.地西泮的作用机制是：（） [单选题] *A.不通过受体，直接抑制中枢；B.作用于苯二氮䓬受体，增加GABA与GABA受体的亲和力；(正确答案)C.作用于GABA受体，增强体内抑制性递质的作用；D.诱导生成一种新蛋白质而起作用；E.以上都不是7.医疗机构应对麻醉药品处方单独存放，至少保存（） [单选题] *A. 半年B. 一年C. 两年D. 三年(正确答案)8.医疗机构应建立各部门参加的麻醉、第一类精神药品管理机构，其负责人应为（） [单选题] *A. 医院负责人B. 分管负责人(正确答案)C. 医务处负责人D. 药剂科负责人9.麻醉药品是指（） [单选题] *A. 连续使用后易产生依赖性的药品B. 连续使用后易产生精神依赖性的药品C. 经常使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品D. 连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品(正确答案)E. 连续使用后易产生精神依赖性、能成瘾癖的药品10.下列何种麻醉药品不宜长期用于癌症疼痛和其他慢性疼痛治疗（） [单选题] *A. 盐酸吗啡注射液B. 磷酸可待因片C. 盐酸哌替啶注射液(正确答案)D. 盐酸羟考酮缓释片11.关于麻醉药品专用处方，以下说法错误的是（） [单选题] *A. 处方右上角有麻醉药品专用标志B. 麻醉药品处方按天装订，单独存放C. 处方保存1年(正确答案)D. 进行专册登记12.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，以下哪级医师可在其医疗机构开具麻醉药品、第一类精神药品处方？（） [单选题] *A. 主治医师B. 住院医师C. 执业医师D. 经考核合格并被授权的执业医师(正确答案)13.下列哪种药品不适用于《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》管理？（） [单选题] *A. 芬太尼B. 美沙酮C. 阿托品注射液(正确答案)D. 盐酸哌替啶14.《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》的有效期为（） [单选题] *A. 一年B. 两年C. 三年(正确答案)D. 半年15.不合符癌症疼痛治疗原则的是（） [单选题] *A. 口服给药B. 随时给药(正确答案)C. 按阶梯给药D. 个体化给药16．患者不再使用的剩余麻醉药品、第一类精神药品应（） [单选题] *A．退药处理B．转与他人C．自行销毁D．无偿交回(正确答案)17.医疗机构销毁麻醉药品、第一类精神药品注射剂，应在哪个部门监督下进行？（） [单选题] *A. 所在地药品监督管理部门(正确答案)B.医疗机构领导和药剂科负责人C.所在地公安部门D.所在地卫生行政管理部门18.阿片类镇痛药物的不良反应不包括（） [单选题] *A. 便秘B. 呕吐C. 癫痫(正确答案)D. 呼吸抑制19.WHO将哪一种药物的用量作为衡量各国癌痛改善状况的重要指标？（） [单选题] *A．吗啡(正确答案)B．美沙酮D．盐酸哌替啶20.若患者出现爆发痛，应用下列何种药物控制（） [单选题] *A. 布洛芬胶囊B. 磷酸可待因片C. 硫酸吗啡缓释片D.盐酸吗啡片(正确答案)21.芬太尼贴剂的作用时长为（） [单选题] *A.4hB. 12hC. 24hD. 72h(正确答案)22.给慢性疼痛患者开哌替啶处方的不合理性，最主要的一个理由是（） [单选题] *A. 代谢产物去甲哌替啶的半衰期比哌替啶长，慢性给药会造成体内蓄积中毒(正确答案)B. 代谢产物去甲哌替啶的半衰期比哌替啶短，须逐渐加大剂量C. 慢性给药会形成耐受性D. 慢性给药会形成依赖性23.患者服用止痛药发生阿片类中毒症状，应用何种药物解毒（） [单选题] *A. 氯丙嗪B. 纳洛酮(正确答案)C. 碳酸氢钠24.长期服用阿片类药物的患者突然停药，可能发生（） [单选题] *A. 后遗效应B. 戒断症状(正确答案)C. 药物成瘾D. 毒性作用25.治疗神经病理性疼痛应选用下列哪个药物（） [单选题] *A. 地西泮B. 艾司唑仑C. 加巴喷丁(正确答案)D. 硫酸吗啡栓26.静脉予以盐酸吗啡注射液10mg，相当于口服吗啡量（） [单选题] *A. 10mgB. 20mgC. 30mg(正确答案)D. 40mg27．以下描述正确的是：（） [单选题] *A．对疼痛的估计（包括性质和程度）应该以病人描述为主(正确答案) B．对疼痛的估计应该由医生根据临床判断C．癌症病人合并的抑郁情绪不会加重癌性疼痛D．对同样严重程度的肺癌患者，他们所经历的癌痛程度应该是一样的28．下列药品是阿片类纯激动剂的是；属于二类精神药品的是：。
广州某院麻醉一区麻醉药品和第一类精神药品使用分析
47 Journal of China Prescription Drug Vol.16 No.1·医院药学·麻醉药品和精神药品是指列入麻醉药品目录、精神药品目录的药品和其他物质，连续使用后容易产生身体依赖性，具有成瘾性。
《药品管理法》第三十五条规定：国家对麻醉药品、精神药品实行特殊管理。
这类药品是医疗上必不可少的药品，使用不当，会带来严重的滥用问题，或会严重危害社会。
为了解本院麻醉一区麻醉、精神药品的使用情况，笔者对我院麻醉一区麻醉、精神药品消耗情况进行统计分析。
1 资料与方法1.1 资料来源本院麻醉一区2016年1月～2016年6月的麻醉、精神药品使用记录，麻醉精神药品专用账册，镇痛泵药品登记本。
1.2 方法分别统计各麻醉、精神药品的消耗数量，采用WHO推荐的限定日剂量（defineddaily dose，DDD）方法，参考第16版《新编药物学》以及http://www.whocc.no/atc_ddd_index/，确定各药品的DDD值，根据消耗总量和DDD值计算出各药的用药频度（DDDs），分析用药情况。
2 结果麻醉一区在用的麻醉、精神药品有注射用盐酸瑞芬太尼、枸橼酸舒芬太尼注射液、盐酸氢吗啡酮注射液、枸橼酸芬太尼注射液（0.5 mg）、枸橼酸芬太尼注射液（0.1 mg）、盐酸羟考酮注射液、盐酸吗啡注射液、盐酸麻黄碱注射液共八个品种，其具体使用情况见表1和表2。
分析表1的情况，注射用瑞芬太尼、枸橼酸舒芬太尼注射液、盐酸麻黄碱注射液的消耗量名列前三，氢吗啡酮第四，芬太尼（0.5 mg）、吗啡、羟考酮及芬太尼（0.1 mg）的消耗量相对较少，DDDs排名靠后。
其中，瑞芬太尼价格最贵，但用量最高，反映了临床用药观念的转变，从单纯注重经济成本，发展到综合考虑药品药理特性和安全性等因素。
从表2可以看出，氢吗啡酮、舒芬太尼、吗啡用于术后镇痛的频率较高，而从占总用量比可以看出吗啡和氢吗啡酮主要用于术后镇痛，占比分别是78.2%和62.9%。
天津市医疗机构麻醉药品和第一类精神药品使用标准操作规程
天津市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品使用管理标准操作规程总则一、目的为规范我市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品（以下简称为“麻精药品”）的管理和使用，确保相关法律法规的贯彻落实，明确各环节的操作流程和责任权限，保证更加安全、合理地使用麻精药品，防止其流入非法渠道，特制订本标准操作规程。
二、适用范围我市所有涉及麻精药品使用和管理的医疗机构。
三、依据《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等。
四、组织与监督医疗机构应当建立分管负责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理机构，负责本机构麻精药品使用管理的监督工作，药学部门负责日常的管理工作。
五、名词解释麻精药品管理小组：在药事管理与药物治疗学委员会下设，由分管负责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理机构，简称麻精药品管理小组。
采购药师：负责制定本机构麻精药品的采购计划。
专管药师：药品采购部门及调剂部门负责本部门麻精药品请领验收、储存、保管、发放等职责的药学专业技术人员，要求工作责任心强、业务熟悉，人员设置相对稳定。
调剂药师：获得麻精药品处方调剂资格，为患者调剂麻精药品的药学专业技术人员。
专管护士：病区、手术室、诊室中专门负责麻精药品管理的护士。
双人双锁管理：保险柜的双锁（包括锁和密码/指纹），应分别保管，只有两名保管人同时在场时，方能开启。
第一章麻精药品处方资格、调剂资格管理标准操作规程一、目的规范麻精药品处方资格和调剂资格的管理，确保医疗机构麻精药品的处方资格和调剂资格的管理符合相关规定。
二、适用范围天津市涉及麻精药品采购、使用、管理的医疗机构。
三、职责1.医疗机构的医务部门：负责授予、调整医生处方资格、药师调剂资格。
留存相关人员的签字式样。
2.医疗机构的药学部门：负责将相关人员名单报送属地卫生行政部门，抄送属地药品监督管理部门。
《医院处方管理办法》
医院处方管理办法一、目的加强处方开具、调剂、使用、保存的规范化管理，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全。
二、原则处方的开具与调剂应当遵循安全、有效、经济的原则。
三、范围处方权授予、处方开具与管理、处方审核与调剂管理。
四、定义处方是指由注册执业医师或执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的，由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
五、处方权的管理（一）处方权授予。
1、普通处方权。
（1）具有执业医师或执业助理医师资格，并在荆州市卫生计生委注册、被本院聘用者具有普通处方权。
处方医师的签名式样或专用签章必须与在药学部留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。
（2）具有普通处方权的医师可以开具未明文规定限制开具的西药和中成药。
中草药处方权须由具备专业知识的医师专门提出申请。
（3）试用期或进修、实习医师开具的处方，必须经有处方权的执业医师审核、签名后方有效。
2、麻醉药品、第一类精神药品处方权医务部组织对本院具有普通处方权的医师和药师进行麻醉药品、精神药品使用知识和规范化管理培训。
医师经考核合格后，取得麻醉药品、第一类精神药品处方权；药师经考核合格后取得麻醉药品、第一类精神药品调剂资格。
3、抗菌药物处方权医务部组织对本院具有普通处方权的医师和药师进行抗菌药物合理使用知识和抗菌药物分级管理知识培训。
医师经考核合格后，由医院授予相应使用级别抗菌药物处方权；药师经考核合格后，由医院授予相应使用级别抗菌药物处方调剂资格。
4、计算机管理中心按医院相关规定和程序，在HIS系统中将医师相应处方权与其工号进行捆绑，开通相应电子处方权。
（二）处方权取消医师在本院行使处方权时出现以下情况，医院可酌情取消其处方权：1、处方书写经常不规范，或经常出现严重的使用错误，医务部可报请医院取消其处方权。
2、未按照规定使用药品，造成严重后果的。
《处方管理办法》---培训考试题答案
《处方管理办法》全员培训班考试题答案2007—04—27一、名词解释：1、处方：是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师)审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书.处方包括医疗机构病区用药医嘱单。
2、处方权：是一种具备开出处方的能力资格。
3、四查十对：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查用药合理性，对临床诊断。
4、合理用药：一般所指的合理用药是相对的,它包括安全、有效、经济与适当这四个基本要素。
1985年WHO在肯尼亚首都内罗毕召开了合理用药专家会议，并将合理用药定义为：“合理用药要求患者接受的药物适合其临床的需要，药物剂量应符合患者的个体化要求，疗程适当,药物对患者及其社区最为低廉”。
5、二行全量书写法：即第一行为药品名称、剂型、规格(含量、浓度）、数量（容量)；第二行为用法，包括剂量、给药途径(口服者一般可免写）、给药时间及次数、特别嘱咐（如皮内试验）等。
二、填空：1. 07版《处方管理办法》已于2006年11月27日经卫生部部务会议讨论通过，以卫生部部长令的形式予以公布，自2007年5月1日起施行。
2。
07版《处方管理办法》内容八章六十三条,而04版《处方管理办法（试行）》不分章,共二十八条.3。
07版《处方管理办法》第一条的立法依据增加了《麻醉药品和精神药品管理条例》。
4。
07版《处方管理办法》第二条处方范围扩大，还包括医疗机构病区用药医嘱单。
5。
处方标准由卫生部统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门（以下简称省级卫生行政部门）统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制.6。
麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。
7。
普通处方的印刷用纸为白色。
急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。
麻醉药品和第一类精神药品使用与管理最新培训资料
麻醉药品和第一类精神药品使用与管理培训资料概念麻醉药是指能使整个机体或机体局部暂时、可逆性失去知觉及痛觉的药物。
根据其作用范围可分为全身麻醉药及局部麻醉药，如丙泊酚、利多卡因、丁卡因等。
有麻醉作用，但不成瘾，不产生依赖性。
麻醉药品是指具有依赖性潜力，不合理使用或者滥用可以产生身体依赖性和精神依赖性（即成瘾性）的药品、药用原植物或物质，包括天然、半合成、合成的阿片类、可卡因类、大麻类等。
如吗啡、哌替啶（杜冷丁）、罂粟壳、美沙酮等。
是麻醉性镇痛药，具有药物依赖性，会成瘾，需要实施特殊管理。
麻醉药≠麻醉药品，麻醉药与麻醉药品是两个不同的概念。
精神药品是指作用于中枢神经系统使之兴奋或者抑制，具有依赖性潜力，不合理使用或者滥用可以产生药物依赖性的药品或物质，包括兴奋剂、致幻剂、镇静催眠剂等。
依据精神药品对人体的依赖性和危害人体健康的程度将其分为第一类精神药品和第二类精神药品。
第一类精神药品有氯胺酮、去氧麻黄碱等。
第二类精神药品有地西泮、曲马多、艾司唑仑等。
麻醉药品和精神药品的特点1、麻醉药品和精神药品在医疗中广泛使用，不可缺少，其中有的药品疗效独特，目前尚无其他药品可以替代。
这些药品在防治疾病，维护人们健康方面起到了积极作用，具有不可否认的医疗和科学价值。
但是这两类药品各有独特的毒副作用，若管理不当，滥用或流入非法渠道，将会严重影响服用者个人健康，并造成严重的公共卫生和社会问题。
2、麻醉药品和精神药品的特点是具有二重性，使用得当为药品，使用不当为毒品，从而导致管理的特殊性。
一、麻醉药品、精神药品管理相关法律法规《麻醉药品品种目录（2013年版）》收录麻醉药品品种 121个《精神药品品种目录（2013年版）》收录第一类精神药品品种 68个收录第二类精神药品品种 81个目录由国务院药品监督管理部门会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门制定、调整并公布。
《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品，应当取得《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》（以下简称《印鉴卡》），并凭《印鉴卡》向本省、自治区、直辖市范围内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。
麻醉药品一类精神药品的的管理课件
麻醉药品与精神药品的管理
02
规定
生产与经营许可
生产许可
只有经过国家相关部门审核并获得生产许可的企业才能 从事麻醉药品和精神药品的生产。
经营许可
从事麻醉药品和精神药品经营的企业需取得国家相关部 门颁发的经营许可证。
处方药管理
01 处方药必须凭执业医师或执业助理医师开具的处
方才可调配、购买和使用。
临床应用与效果
麻醉药品和精神药品在临床上的应用非常广泛，对于治疗各种疼痛、失眠、焦虑、癫痫等病症具有显 著的效果。在使用这些药物时，医生需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并密切监测患 者的反应，以确保药物使用的安全性和有效性。
虽然麻醉药品和精神药品在治疗疾病方面具有显著的效果，但如果不合理使用或滥用，可能会导致药 物依赖、成瘾等严重后果。因此，在使用这些药物时，必须严格遵守国家法律法规和相关规定，确保 药物使用的合法性和规范性。
药理特性与作用
麻醉药品和精神药品的药理特性主要包括镇静、催眠、 抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫等作用，以及产生欣快感等。 这些药物在临床上主要用于治疗各种疼痛、失眠、焦虑、 癫痫等病症。
麻醉药品和精神药品的作用机制主要是通过影响中枢神 经递质或受体的功能，从而改变神经系统的兴奋或抑制 状态。这些药物的作用强度和持续时间因药物种类和个 体差异而异。
麻醉药品是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用后易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药品。根 据药品品种、规格、适应症、剂量及给药途径不同，我国对麻醉药品实行分类管理，将其分为 一类和二类。
精神药品是指直接作用于中枢神经系统，能使其产生兴奋或抑制，连续使用后易产生身体依赖 性、能形成瘾癖的药品。根据药品品种、规格、适应症、剂量及给药途径不同，我国对精神药 品实行分类管理，将其分为一类和二类。
麻醉药品与精神药品管理与使用-
《麻醉药品和精神药品管理条例》
人员资质—执业人员资格:执业医师和药师
培训和考核内容
《药品管理法》 《执业医师法》 《麻醉药品和精神药品管理条例》 《处方管理办法》 《<麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡>管理规定》 《麻醉药品、精神药品处方管理规定》 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 ---相关法律、法规、规定 医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度； 麻醉药品、精神药品临床应用指导原则； 癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛的规范化治疗； 医源性药物依赖的防范与报告； 麻醉药品和第一类精神药品不良反应的防治。
麻醉性镇痛药安全使用注意事项
过于严格制定本单位麻醉药品管理规定人为的提升麻醉药品处方权门槛因管理过程复杂，干脆不用无法保证临床用药需求
对医疗用麻醉药品的管理过严
管得住，用得上
阿片类药物医源性成瘾率极低
过度担心阿片类药物的不良反应
阿片类药物的不良反应
除便秘外，阿片类药物的不良反应可耐受
防治不良反应是镇痛方案的重要内容
长期使用不能突然停药,采用每隔3日减量10—25%的原则。避免使用注射剂，血药浓度突然增高，容易出现欣快感及毒性反应，从而易于导致“成瘾”。慢性疼痛治疗原则：首选口服给药，足量用药，按时用药，推荐使用控、缓释制剂，避免血药浓度剧烈波动。
全国人大
2001年12月1日
法规
中华人民共和国药品管理法实施条例
国务院
2002年9月15日
麻醉药品和精神药品管理条例
国务院
2005年11月1日
行政规章
《医疗机构药事管理暂行规定》
卫生部、国家中医药管理局 卫医发【2002】24号
2002年1月21日现已废止
2020麻醉药品和第一类精神药品管理制度(最新)
麻醉药品第一类精神药品管理制度根据国务院颁布的《麻醉药品和精神药品管理条例》（国务院令第442 号）和卫生部颁发的《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫医发〔2005〕438 号）和《处方管理办法》（卫生部长令第53 号）等法规，为严格麻醉药品和精神药品的管理，保证医疗安全使用，结合我院实际情况，特制定《麻醉药品及第一类精神药品管理制度》。
麻醉药品、第一类精神药品储存制度一、储存麻醉药品、第一类精神药品，必须配备保险柜,实行双人双锁保管。
二、麻醉药品、第一类精神药品储存各环节都应当指定专人负责，明确责任。
三、药房、手术室等储存麻醉药品、第一类精神药品应保持合理库存基数，实行双人、双锁保管，建立交接班制度，交接班有记录。
四、药房应对麻醉药品、第一类精神药品消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者诊断、开方医生、姓名、药品规格、数量、药品批号、发药、复核人员等。
专册的保存应当不少于3 年。
五、麻醉、第一类精神药品管理小组应对药房的麻醉药品、第一类精神药品的固定基数做出规定，在药剂科备案。
固定基数需改变时应由科室提出申请，药学部和分管院长签字同意后重新确定基数，原则上一年调整一次。
六、药房应对入出专库的麻醉、第一类精神药品建立专用账册，入出逐笔记录，内容包括：日期、药品名称、规格、生产厂家、入库数量、出库数量、批号、有效期、结算数量、发药人、复核人签字、做到帐、物、批号相符，日清日结，专用账册不得缺项。
七、专用账册的保存期限应当自药品有效期满之日起不少于5年。
麻醉药品、第一类精神药品领发制度一、药房凭麻醉药品、第一类精神药品请领单，到药库领取麻醉药品、第一类精神药品。
领取后的麻醉药品、第一类精神药品数量不得超过固定基数。
二、麻醉药品、第一类精神药品出库应双人复核，并由发药人、复核人签署姓名。
三、对出库的麻醉药品、第一类精神药品应建立专门账册，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字。
医院处方点评管理规范标准
2023年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案
（四）严格落实抗菌药物分级管理制度。 医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合 格后，授予相应级别的抗菌药物处方权； 医疗机构明确本机构抗菌药物分级目录， 对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严 格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处 方权限；按照《抗菌药物临床应用指导原 那么》，有明确的限制使用抗菌药物和特 殊使用抗菌药物临床应用程序，并能严格 执行。
麻醉药品和精神药品管理条例
精神药品是指对中枢神经系统具有 抑制作用的镇静催眠药或具有兴奋作 用的中枢兴奋药物。
许多镇静催眠药和中枢兴奋药物具 有潜在的依赖性，长期使用可产生耐 受性，以及躯体和心理依赖性
麻醉药品和精神药品管理条例
镇静药和抗焦虑药能减轻焦虑病症， 安定情绪。然而，在促进和维持近似 生理睡眠的同时，一些催眠药物会影 响睡眠时相的正常比例，产生一定的 不良反响。
2023年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案
（二）开展抗菌药物临床应用根本情况调 查。医疗机构对院、科两级抗菌药物临床 应用情况开展调查：抗菌药物品种、剂型、 规格、使用量、金额，使用量排名前10位 的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用 率、使用强度、I类切口手术和介入治疗抗 菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比 例。
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（五）加强抗菌药物购用管理。医疗机构 对抗菌药物目录进行全面梳理，清退存在 平安隐患、疗效不确定、耐药严重、性价 比差和违规促销的抗菌药物品种；严格控 制抗菌药物购用品规数量，三级医院抗菌 药物品种原那么上不超过50种，二级医院 抗菌药物品种原那么上不超过35种，同一 通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种， 处方组成类同的复方制剂1-2种；
抗菌药物DDD值及各种指标计算方法
抗菌药物D D D值及各种指标计算方法标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]山西省卫生厅关于印发抗菌药物临床应用相关指标计算公式的通知[ 晋卫办医政〔2011〕39号]各市卫生局、厅直厅管医疗机构：为贯彻落实卫生部《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发[2011]56号）精神，确保全省抗菌药物临床应用相关指标与数据计算的科学、准确和统一，现将抗菌药物临床应用指标计算方法印发给你们，并将有关事宜通知如下:一、各级卫生行政部门及医疗机构要高度重视，责成专人负责，熟悉和掌握相关内容，准确调查和计算相关数据与指标，并有效利用相关数据指导和干预抗菌药物的临床应用。
二、为方便全省医疗机构计算抗菌药DDDs，使其具有较好的可比性，全省抗菌药物DDD值均采用附件二提供数据。
三、儿童医院抗菌药物DDD值暂以成人1/3来计算。
四、医疗机构要按照《山西省卫生厅2011年抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案》要求及时上报相关指标与数据。
对不能及时上报或弄虚作假的医疗机构，一经查实，严肃处理。
联系人：省卫生厅医政处牛晓辉刘玉伟范惠霞联系电话：传真：电子邮箱：附件一药物临床应用相关指标计算公式附件二成人抗菌药物DDD值附件三抗菌药物相关指标与数据统计表格二〇一一年五月二十五日附件一药物临床应用相关指标计算公式一、处方指标（Prescription indicators）。
1.每次就诊人均用药品种数表达方式：2.每次就诊人均药费表达方式：3.就诊使用抗菌药物的百分率表达方式：4.就诊使用注射药物的百分率 表达方式：5.基本药物占处方用药的百分率 表达方式：二、抗菌药物用药指标（Indicators of antimicrobial drugs use ）。
1.住院患者人均使用抗菌药物品种数 表达方式：2.住院患者人均使用抗菌药物费用 表达方式：3.住院患者使用抗菌药物的百分率 表达方式：%100⨯=同期总出院人数总例数出院患者使用抗菌药物菌药物百分率住院患者使用抗4．DDDs （用药频度） 表达方式：某药一定时期销售总量：是指对同一品种、不同规格、不同厂家，分别计算同期其销售总量（g)，最后求和得到该品种消耗的总量（g ）DDD(defined daily dose)：成人限定日剂量。
医院麻醉药品、精神药品管理规范
《方法》中关于医师的义务、职责主要有：
取得执业资格的并按规定的时间再注册的执业医师（助理 执业药师），在执业的的医疗机构取得处方权
经定参加麻醉药品精神药品知识的培训考核的执业医师在执 业的的医疗机构取得麻醉药品精神药品处方权
精神药品（psychotropic substances）
是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续 使用能产生依赖性的药品
精神药品长期使用后所产生的药物依赖性是精神依赖性，不同于连续使用 麻醉药品所致的身体依赖性
依据精神药品使人体产生依赖性和危害人体健康程度， 分为第一类和第二类，分别管理
第一类精神药品在毒性和成瘾性等方面较第二类精神药品要强
麻醉药品具有明显的两重性
镇痛作用强，是临床上不可少的镇痛药 具有药物依赖性，假设流入非法渠道就和成为 ，会
带来严重的“药物滥用”，造成社会危害
对麻醉药品加强管理的目的
－ 保证麻醉药品和第一类精神药品在医疗上的合法、平 安、合理使用 － 防止流入非法渠道，造成社会危害
麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右 上角标注“麻、精一”
第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精 二”
为保证处方书写的标准，医师必须熟悉麻醉药品 和精神药品处方标准与格式处方书写内容和规那 么，并严格遵守
为保证正确行使检查处方合法性和标准性职责， 药师必须熟悉麻醉药品和精神药品处方标准与格 式注意有关处方纸张的颜色、特别标记的要求
申请《印鉴卡》的医疗机构应当符合以下条件：
（一）有与使用麻醉药品和第一类精神药品相关的诊 疗科目
（二）具有经过麻醉药品和第一类精神药品培训的、 专职从事麻醉药品和第一类精神药品管理的药学专业技术 人员
麻醉药品及第一类精神药品培训考核试题
麻醉药品及第一类精神药品培训考核试题是非题(正确的请打V,错误的请打X)(每题2分,共50分)1、执业医师经麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训并考核合格后,可取得麻醉药品与一类精神药品处方权。
2、医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者,每3个月复诊或者随诊一次。
3、药师不需经麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训并考核即可取得麻醉药品与一类精神药品调配资格。
4、盐酸哌替啶针剂处方为一次常用量,仅限于医疗机构内使用。
()5、开具麻醉药品处方时,医生应在病历或专用病历上记载疼痛控制情况和药品的名称、用法、数量。
6、《麻醉药品专用病历》适用于因镇痛需长期使用麻醉药品和一类精神药品的非住院又无法来医院接受治疗的癌症疼痛患者。
7、住院的癌症疼痛患者需求使用麻醉药品止痛时,应建立《麻醉药品专用病历》。
8、门诊中、重度慢性疼痛患者确需使用麻醉药品止痛时,也可建立《麻醉药品专用病历》。
9、为建有《麻醉药品专用病历》的癌症疼痛患者开具的吗啡缓释片每张处方不得跨越15天的用量。
10、为门(急)诊患者开具的麻醉药品打针剂,每张处方为一次常用量；控缓释制剂,每张处方不得跨越7一样平常用量；其他剂型,每张处方不得跨越3一样平常用量。
11、使用麻醉药品针剂与贴剂的患者,在再次来取药时必须将空安瓿与用过的贴片交回。
12、为《麻醉药品专用病历》的患者开具一类精神药品针剂处方,每张处方不得跨越3天的常用量。
13、国家特殊管理的药品有麻醉药品、精神药品、毒性药品和放射性药品四大类。
14、麻醉药品包括阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及卫生部指定的其他易成瘾癖的药品与药用原植物及其制剂。
15、海洛因、冰毒、罂粟、罂粟壳、乙基吗啡、芬太尼、哌替啶、度冷丁,在连续使用后都易产生身体依赖性、能成瘾癖。
均属于麻醉药品。
( )16、连续使用不会产生身体依赖性、不会成瘾癖,因此不属于特殊管理的药品。
麻醉药品临床应用与指导原则
我国生产及使用的 第二类精神药品品种目录（
异戊巴比妥* 格鲁米特* 喷他佐辛* 戊巴比妥* 阿普唑仑* 巴比妥* 氯硝西泮* 地西泮* 艾司唑仑* 氟西泮* 劳拉西泮* 甲丙氨酯* 咪达唑仑*
版）
麻醉药品和精神药品均有依赖性特 性
产生依赖性的条件是不规范连续或 反复大剂量使用
临床应用指导原则出台
卫生部关于印发《麻醉药品临床应用指导原则》 的通知 （卫医发[2007]38号 ）
卫生部关于印发《精神药品临床应用指导原则》 的通知 （卫医发[2007]39号）
二OO七年一月二十五日
第一部分
麻醉药品临床应用指导原则
内容
本指导原则包括：
– 治疗急性疼痛 – 治疗慢性疼痛 – 治疗癌性疼痛时应遵循的原则
致幻剂
麦角二乙胺（LSD）、苯环利定（PCP）等
其
嗜好品
尼古丁、乙醇等
他
天拿水、强力胶（含甲苯）、乙醚、汽油、丙酮、
挥发性有机溶剂 二甲苯、苯、四氯化碳、“笑气”（氧化亚氮）
法律法规
国务院于
– 1987年颁布了《麻醉药品管理办法》 – 1988年颁布了《精神药品管理办法》
对这类药品的生产、供应、使用、运输和 进出口管理等均作出了明确规定。
麻醉药品临床应用与指导原则
我国生产及使用的 麻醉药品品种目录（ 年版）
可卡因* 罂粟浓缩物* 二氢埃托啡* 地芬诺酯* 芬太尼* 氢可酮* 氢吗啡酮* 美沙酮* 吗啡* 阿片* 羟考酮*
我国生产及使用的 第一类精神药品品种目录（ 版）
哌醋甲酯* 司可巴比妥* 丁丙诺啡* γ-羟丁酸* 氯胺酮* 马吲哚* 三唑仑*
中度疼痛: 选弱阿片类药物,以可待因为代表,可合 用非甾体类抗炎药;