山东省普通中小学休学、复学审批表
全国中小学生休学、复学申请表
学校学籍
主管部门意见
签名（盖章）：
年 月 日
休学时间
复学时间
新编入班级
备注
1、本表由学生监护人负责填写，学校审核上报。
2、本表一式三份，学生、学校、学校学籍主管部门各一份。
附：原始证明材料包括：医院诊断证明书、住院预交药费条、检查证明单（以上为休学时提供）；出院证明、药费结算单（以上为复学时提供）。
全国中小学生休学、复学申请表
学 校
姓 名
性别
年 级
所在班级
学籍号
学籍辅
休
学
理
由
学生签名： 家长签名：
年 月 日 年 月 日
学
校
意
见
签名（盖章）：
年 月 日
学校学籍
主管部门意见
签名（盖章）：
年 月 日
申
请
复
学
理
由
学生签名： 家长签名：
年 月 日 年 月 日
学
校
意
见
签名（盖章）：
中小学转学、休学、复学、退学申请表以及流程
附件2中小学生休学、复学申请表附：证明材料附件3中小学生转学申请表附：证明材料附件4中小学生退学申请表附：证明材料普通中小学学生转学流程图进行学籍转入操作，编写新学籍号，留存转学证1份注：非常住居民子女转学需提供《山东省普通中小学转学证明》、流入地学校招生服务区内房产证或一年以上的正式房屋租住合同原件及复印件；原籍户口簿和现居住地暂住证原件及复印件；父母（或法定监护人）营业执照（或务工证明）原件及复印件；流出地人口计生部门出具的《流动人口计划生育婚育证明》原件及复印件。
外来投资者还需提供招商局投资项目证明，引进的高级专业技术人才还需提供单位证明和人事部门颁发的证件。
此转学过程须在转出学校审核后两周内完成。
市直学校学生转入转出市教育局审核时间为每周二、周四，其他时间不予办理。
《山东省普通中小学学籍管理规定》（试行）关于转学的规定第十条学生不得随意转学。
因家庭住址变化、户口迁移等因素确需转学的，由学生或其法定监护人提出申请，经转出和转入学校同意，并报学校主管教育行政部门确认转学理由正当，可准予转学。
转学不得变更就读年级。
毕业年级学生一般不准转学。
高中学生在本县（市、区）内不准转学。
义务教育段学生在本学区内不准转学。
第十一条高中学生在市内跨县（市、区）转学，须经转出学校同意、市级学籍主管部门确认、转入学校同意后，持户口簿或户籍迁移证明等材料，到市级学籍主管部门办理转学手续。
本省内跨市转学，须经转出、转入学校同意，并由转出方市级教育行政部门确认后，持户口簿或户籍迁移证明、学业水平考试成绩证明、《普通高中学生发展报告》等材料，到转入学校所在地市级学籍主管部门办理转学手续。
由外省（市、区）转入我省，须经接收学校同意后，持户口簿或户籍迁移证明、原就读学校出具的《普通高中学生发展报告》或《成长记录》档案、转出省（市、区）相应考试管理机构提供的学业水平考试（或会考）成绩证明、学生已经获得的学分清单，经我省学业水平考试管理机构确认后，由市级学籍和学业水平考试管理机构及转入学校办理接收手续。
中小学生休学、复学申请表
中小学生休学、复学申请表
受理号： ______________
学生休学、复学办理说明
有下列情形之一的，学生可以申请休学：
（一）因病经诊断，需停课治疗休养占一学期总学时三分之一以上的；
（二）因其他不可抗拒原因确需休学的。
学生休学由学生监护人提出书面申请，提交《中小学生休学、复学申请表》和有关证明材料，学校审核同意后，通过学籍系统发起办理休学手续并核办，将申请表和证明材料原件扫
描图片作为佐证材料上传学籍系统，再报教育局登记、核批，高中须报市教育局核批。
学生休学期间，学校应为其保留学籍。
因病提出休学的，需提供县级及以上医疗单位检查后出具的诊断证明（含住院证明），复学时还需提供康复证明（含药费清单）；因不可抗拒的原因提出休学的，需出具县级及以上公安、民政等有关部门的证明。
休学期限原则上为一年。
休学期满仍不能复学的，应当由学生监护人持相关证明向学校申请延长休学期，经学校同意并报上级学籍主管部门核准后，可继续休学，连续休学原则上不超过两年。
复学时，学生监护人持《中小学生休学、复学申请表》和复学证明材料向就读学校申请，学校通过学籍系统发起办理复学手续并核办，再报教育局登记后做复学处理。
核准复学的学生，可根据学生监护人申请回原年级就读，也可以到下一年级
就读。
学校受理学生休学、复学申请后，由学校学籍管理员携带相关材料到教育局报批，教育局不受理学生监护人单独报审学生休学、复学申请。
县教育局将学生休学、复学申请集中审批时间定为每周五，学生休学、复学申请受理学校应规范操作，严格审批手续，上传和提供相关证明，留存纸质审批材料，核办期限分别为10个工作日，逾期将作退回处理。
普通高中学生休学复学申请表
新班级
复学
审批
意见
学校意见：
校长签名：（盖章）
年月日
县级教育行政部门意见：
负责人签名：（盖章）
年月日
备注
1．本表一式两份，学校、学生各一份。学生复学需要提交本表。
2．学生复学后，学校将学生交回的本表连同学生附件材料报县级教育行政部门办理复学
手续。
3．休学期满，未复学或未办理继续休学手续的，按自动退学处理。
普通高中学生休学复学申请表
姓名
性别班级身Fra bibliotek证号学籍号
考籍号
已休学情况
休学起止日期
从年月日起到年月日止
申请
休学
理由
学生签名：家长签名：
年月日年月日
休学
审批
意见
学校意见：
校长签名：（盖章）
年月日
县级教育行政部门意见：
负责人签名：（盖章）
年月日
申请
复学
理由
学生签名：家长签名：
年月日年月日
休学期满是否复学
未复学学生学籍是否注销
山东省普通中小学生休学复学审批表
明。
3、学校要严把休学 条件关，不符合条件的坚决不予办理，学校需及时通知休学期
满的学生复学。
4、此表一式两份，分别由学校和上级教育行政部门保存。
山东省普通中小学生休学、复学审批表
姓 名
学籍号
休
学
申
请
学生签名： 家长签名：
审
批
意
见
学校意见（章）：
年 月 日
学校上级主管单位意见（章）：
年 年 月 日
复
学
意
见
学校意见（章）：
年 月 日
学校上级主管单位意见（章）：
年 月 日
说明：1、休学时，此审批表必须附有规定级别医院诊断证明、病例和有关缴费单据等材料。
学生复学申请及审批表
自——学年第学期复学，编入
专业年级班学习。
注：本表一式两份，一份教务处综合科存档，一份学生所在学院归档。
学生复学申请及审批表
学院专业原Fra bibliotek级学号
姓名
性别
联系电话
休学时起止日期
年月日至年月日
复学理由：
学生签名：年月日
校医院意见（病愈后复学者须县级以上医院开具痊愈证明）：
(公章)
校医院负责人签名：年月日
学生所在学院意见：
(公章)
主管院长签名：年月日
教务处综合科意见：
负责人签名：年月日
教务处意见：
主管处长签名：年月日
休学复学申请表
主管部门意见
签名（盖章）：
年 月 日
休学时间
复学时间
新编入班级
备注
1、本表由学生监护人负责填写，学校审核上报。
2、本表一式三份，学生、学校、学校学籍主管部门各一份。
附：证明材料
附件2
中小学生休学、复学申请表
学 校
姓 名
性别
年 级
所在班级
学籍号
学籍辅号
监护人姓名
监护人电话
申
请
休
学
理
由
学生签名：家长签名：
年 月 日年 月 日
学
校
意
见
签名（Байду номын сангаас章）：
年 月 日
学校学籍
主管部门意见
签名（盖章）：
年 月 日
申
请
复
学
理
由
学生签名：家长签名：
年 月 日年 月 日
学
校
意
见
签名（盖章）：
年 月 日
中小学休学复学申请表
义务教育阶段学生休学（复学）申请表
1、手工填写此表，完成休学（复学）申请。
2、该表一式三份（班主任、学校、教育局）
义务教育阶段学生休学（复学）申请表
操作说明：1、学校首先在陕西省中小学学籍管理系统异动中提交学生信息。
2、手工填写此表，完成休学（复学）申请。
3、该表一式三份（班主任、学校、教育局）
义务教育阶段学生休学（复学）申请表
操作说明：1、学校首先在陕西省中小学学籍管理系统异动中提交学生信息。
2、手工填写此表，完成休学（复学）申请。
3、该表一式三份（班主任、学校、教育局）
义务教育阶段学生休学（复学）申请表
操作说明：1、学校首先在陕西省中小学学籍管理系统异动中提交学生信息。
2、手工填写此表，完成休学（复学）申请。
3、该表一式三份（班主任、学校、教育局）
义务教育阶段学生休学（复学）申请表
操作说明：1、学校首先在陕西省中小学学籍管理系统异动中提交学生信息。
2、手工填写此表，完成休学（复学）申请。
3、该表一式三份（班主任、学校、教育局）
义务教育阶段学生休学（复学）申请表
操作说明：1、学校首先在陕西省中小学学籍管理系统异动中提交学生信息。
2、手工填写此表，完成休学（复学）申请。
3、该表一式三份（班主任、学校、教育局）。
中小学学生休学复学申请表
中小学生休学、复学申请表
姓名性别出生年月日身份证号
就读学校年级班级学籍号
申请休学
理由
学生签名：家长签名：
年月日
休学审批意见学校意见：
同意于年月日休学
至年月日。
休学期限
为。
拟复学年级为年级。
经办人签名：
学校（盖章）：
年月日
县级教育行政部门意见
年月日
申请复学
理由学生签名：家长签名：
年月日
复学时间复学年
级班级
学籍号
复学
审批
意见
学校意见：
学校（盖章）：
年月日县级教育行政部门意见
年月日
注：本表一式三份。
休学学生、学校、县教育局各一份。
学生转制、转班、转学、休学、复学、退学审批表(样表) (3)
20 所属系（部）：
姓名
~20
性别
学年
第
身份证号码
学期 班级：
家庭住址
转制 转班 转学 休学 复学 退学
申请理由（申请要注明时间、原因)：
联系电话
学生(签字)： 年月日
家长 意见
家长（签字）： 年月 日
原系部 意见
系部负责人（签字）： 年月 日
新进系 部意见
学工处 意见
负责人（签字）： 年月日
合作办 意见 负责人（签字）： 年月日
年月 日
分管院长 意见
年月日主要领导 意见年月日注：1、本人如实填写申请理由；2、休学需提供县级以上医院证明；3、转学需提供转入校 证明；4、本校内转班、转制需要转入、转出系部同意；5、应征入伍期间休学处理；6、在 相应类别上打“√”；7、涉及特色专业学生需特色办负责人签字。8、此表一式三份，手续 签批后交系部一份，学工处一份存档，原件交人社局办理学籍系统异动处理。
小学 休学复学申请表
4、本表一式四份，学生、学校、中心学校、教育主管部门各一份。
年月日
复学时间
新考籍号
新班级
复学
审批
意见
学校意见：
校长签名：
（盖章）
年月日
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ中心学校意见：
（盖章）
年月日
学校所在地主管部门意见：
（盖章）
年月日
备
注
1、凡因身体状况无法坚持正常学习的学生，应填写休学申请表、出具县级以上的医院证明、连续15天以上的住院时间及800元以上医疗收费发票。
2、凡休学手续齐全的学生，由学校在每学期最后一个月统一拿到教育主管部门审核。
罗平县小学生休（复）学申请表
姓名
性别
民族
出生年月
年级
班级
学籍号（考号）
身份证号
已休学情况
休学起止日期
从年月日起到年月日止
申请休学
理由
学生签名：家长签名：
年月日
休学
审批
意见
学校意见：
校长签名：
（盖章）
年月日
中心学校意见：
（盖章）
年月日
学校所在地主管部门意见：
（盖章）
年月日
申请复学
理由
学生签名：家长签名：
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4表一式两份，分别由学校和上级教育行政部门保存。
山东省普通中小学休学、复学审批表
姓名
学籍生签名：家长签名：
审
批
意
见
学校意见：
年月日
教育行政部门意见：
年 月 日
复
学
意
见
学校意见：
年月日
教育行政部门意见
新学籍号：
年 月 日
说明:1休学时，此审批表须附有规定级别医院诊断证明、病例和有关交费单据等材料。
2休学期限为一年，休学期间保留学籍。休学期满复学时须提供规定级别医院诊断证明。