中医内科指导：心悸(阴虚火旺)的治疗

治疗心悸九法方剂总结（全程干货）

治疗心悸九法方剂总结（全程干货）心悸是指气血阴阳亏虚,或痰饮瘀血阻滞,导致心失所养,心脉不畅,心神不宁,引起心中急剧跳动,惊慌不安,不能自主为主要表现的一种病证。

心悸发作时常伴有胸闷气短甚至眩晕、喘促、晕厥,脉象或数,或迟,或节律不齐等。

临床上，经方治疗心悸，方简效速，分为几个症型，特此总结一下1：温补心阳临床上很多心悸患者都属于心阳虚，这个占比多，多是由于各种原因损伤心之阳气，例如:发汗过多;或者过服苦寒之品而内戕阳气;或因年老阳虚,以及禀赋素弱等等,皆可发生心阳虚的心悸。

症见:患者两手交叉按其心口之上,即张仲景所说的“心下悸,欲得按”。

同时,还往往伴有体疲无力,少气懈言等症。

舌质淡嫩,苔薄白,脉缓弱无力,有时还会出现间歇脉。

治当甘温扶虚,补益心胸阳气,常用桂枝甘草汤:桂枝20g,炙甘草10g此方妙在药味单捷,又要一次服完,则药力专一,而直达病所，发挥疗效。

若心阳不足，邪气内陷,症见胸闷、心悸、咳逆,兼有气短、项背不适等营卫不和之证,用桂枝去芍药汤补心阳、振胸阳、调营卫。

若病人“微恶寒者”，或手足冷,背恶寒,阳虚较著,则用桂去芍药加附子汤若上述阳虚心悸,兼见烦躁不安等症,乃是阳虚而心神不能潜敛,治应补心敛阳,镇静神气,常用桂枝甘草龙骨牡蛎汤:桂枝6g,炙甘草6g,龙骨12g, 牡蛎12g。

本方用桂枝、甘草温补心阳之虚;龙骨、牡蛎潜敛神气而镇静安心。

若有心悸动,汗出恶寒,烦躁眠差,脉弦芤迟，舌淡胖苔薄白者,证属阳虚欲动则用二加龙骨牡蛎汤补阳潜阳,调和营卫:龙骨20g ,牡蛎30g,桂枝20g, 白芍20g,炙甘草8g,大枣12枚,生姜6g,附子10g,白薇10g。

夫阳虚之心悸,若下使肾阳亦虚,兼见烦躁而手足厥冷,脉沉而舌淡者,则手足少阴阳气上下皆虚,治当心肾同温,上下兼顾,方用茯苓四逆汤:茯苓12g,人参6g,炙甘草6g,附子12g,干姜6g。

本方用茯苓、人参补益心气,附子、干姜、炙草(即四逆汤)温扶肾阳。

心悸中医护理方案

心悸中医护理方案1.心悸中医护理方案2.中医护理八纲辨证之表里3.中医护理：失眠的辩证施治4.中医护理的中医护理简介心悸中医护理方案张某胃脘胀闷，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情态因素而发作，舌苔薄白，脉弦来诊。

诊断：胃脘痛（肝气犯胃证）调护原则：一、一般护理1、按中医内科一般护理常规进行。

2、胃痛持续不已，疼痛较剧烈，或呕血、黑便者，应卧床休息，缓解后可下床活动。

二、病情观察，做好护理记录1、密切观察疼痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素，及与寒热、饮食的关系。

2、注意呕吐物和大便的颜色、性状。

3、胃痛突然加剧，或伴呕吐、寒热，或全腹硬满而疼痛拒按时，报告医师，配合处理。

4、出现呕血或黑便、面色苍白、冷汗时出、四肢厥冷、烦躁不安、血压下降时，报告医师，配合处理。

三、给药护理：中药汤剂宜温服。

四、饮食护理：1、饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则。

2、戒烟酒、浓茶、咖啡。

忌食辛辣、肥甘之品。

五、情志护理：帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐观情绪。

六、临证（症）施护：1、胃痛发作可遵医嘱用针刺止痛。

2、呕血、黑便者，按血证护理常规进行。

健康指导1、禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。

了解患者饮食习惯，必要时推荐食谱，改善原有饮食习惯。

2、生活规律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情绪。

3、如出现疼痛、反酸、呕吐等症状时，及时就医。

4、指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。

中医护理八纲辨证之表里浑身没劲心慌怎么回事1、浑身没劲心慌可能是颈椎问题头晕颈部不适,头胀痛,或有上肢麻木、疼痛:往往是颈椎病引起的椎基底动脉供血不足,这是最常见的一种导致头晕的疾病。

2、浑身没劲心慌可能是肌肉疲劳还有一种头晕是白领阶层常见的:每天坐在办公室看电脑,下班时头晕,自觉颈部肌肉酸胀不适,这种情况是由于保持一个姿势时间过长,颈肌紧张造成的,需要进行适当的颈椎保健体操或针灸按摩治疗,并加强体育运动锻炼。

中医内科复习之心悸、心痛

1 心虚胆怯：镇惊定志、养心安神2 心血不足：补血养心，益气安神归脾汤津，脉细数。

3 阴虚火旺：滋阴清火、养心安神若阴虚而火不明显者若肾阴亏虚，虚火妄动，遗精腰酸+五心烦热、梦遗腰酸者4 心阳不振：温补心阳，安神定悸5 水饮凌心：肾阳虚衰，不能制水，水气凌心（心悸、喘咳、不能平卧，尿少浮肿）—6 心血瘀阻：活血化瘀、理气通络7 痰火扰心：清热化痰，宁心安神1 心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛若气虚血瘀者，伴气短乏力，自汗，脉细弱或结代，当益气活血，用人参养营汤合桃红四物汤；若卒然心痛发作，可含化复方丹参滴丸，速效救心丸等活血化瘀，芳香止痛之品。

2 气滞心胸：疏肝理气，活血通络胸闷心痛明显，为气滞血瘀之象，可合用失笑散，以增强活血行瘀，散结止痛之作用；气郁日久化热，心烦易怒，口干便秘，舌红苔黄，脉弦数者，用丹栀逍遥散，以疏肝清热；3 痰浊闭阻：4 寒凝心脉：阴寒极盛之胸痹重症，表现胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒之冷，气短喘息，脉沉紧或沉微者，当用温通散寒之法，予乌头赤石脂丸；若痛剧而四肢不温，冷汗自出，即刻舌下含服苏合香丸或麝香保心丸，芳香化浊，理气温通开窍5 气阴两虚：益气养阴、活血通脉6 心肾阴虚：滋阴清火、养心和络阴不敛阳，虚火内扰心神，虚烦不寐，舌尖红而少津者，可用酸枣仁汤，清心除烦以养血安神；若不效，再予黄连阿胶汤，滋阴清火，宁心安神。

若心肾阴虚，兼见头晕目眩，腰酸膝软，遗精盗汗，心悸不宁，口燥咽干，用左归饮以滋阴补肾，添精益髓，补而无泻之剂7 心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心，症见水肿，心悸，喘促，用真武汤温肾阳而化水饮；若阳虚欲脱厥逆者，用四逆加人参汤，温阳益气，回阳救逆真心痛1．气虚血瘀: 益气活血，通脉止痛2．寒凝心脉:温补心阳，散寒通脉3．正虚阳脱: 回阳救逆，益气固脱。

名老中医调理心阴虚心气不足的经验方

名老中医调理心阴虚心气不足的经验方一、背景介绍心阴虚和心气不足是中医中常见的一种疾病类型，常表现为心悸、失眠、健忘、嗜睡等症状。

名老中医对于调理心阴虚心气不足有着丰富的经验和方法，通过中医药调理可以有效缓解症状，恢复心脏健康。

二、病因病机心阴虚的病因病机主要有情志内伤、饮食失调、劳累过度等因素导致心脏阴虚，心气不足则主要是因为气血运行不畅，导致心脏气血不足，以及心脏功能减退。

三、名老中医调理心阴虚心气不足的经验方1. 金匮肾气益心汤主治心气不足，心悸、少寐、健忘、溲黄。

组成：人参、白术、炙甘草、生姜、大枣、太子参。

方法：上药共六味，针对心气不足的患者，选用配比合适，并严格掌握用药剂量，按照传统煎煮方法制成金匮肾气益心汤。

2. 六味地黄丸主治心阴虚，心悸、失眠、健忘、潮热。

组成：熟地、山药、牡蛎、枸杞子、山茱萸、龙眼肉。

方法：配伍六味中药材，按照一定的比例配伍，研磨成丸，每次服用9克，用温开水送服。

3. 麦门冬汤主治心阴虚，心悸烦热、口干、易饥、健忘、伸舌绛红、脉洪实者。

组成：麦门冬、炙甘草、玉竹。

方法：选好质量的中药材，煎煮成汤，每日一剂，分两次服用。

4. 五味消痰丸主治心阴虚，心悸、少寐、嗜卧、痰壅结、痰饮。

组成：竹炭、半夏、法半夏、厚朴、干姜、甘草。

方法：将六味中药研磨成丸，每次服用9克，用温开水送服。

四、患者注意事项1. 饮食调理：避免辛辣刺激性食物，多食用养心安神的食材，如黑芝麻、枸杞子、山药等。

2. 调节情绪：避免情绪波动太大，保持心情稳定，避免过度焦虑和紧张。

3. 生活作息：合理安排作息时间，保证充足的睡眠，避免过度疲劳。

以上就是名老中医调理心阴虚心气不足的经验方，希望对患有此病的患者能够有所帮助。

但在使用中药调理时，仍需在专业中医的指导下进行，不能随意使用，以免产生不良反应。

同时也要结合个人体质和病情特点来进行针对性的调理，保持良好的生活习惯和饮食习惯，才能达到更好的调理效果。

心阴虚和心气不足是中医诊断中常见的证候，也是现代社会常见的心脏病症。

心悸中医内科

论
恶闻声响，少寐多梦易惊
治
舌脉：舌质淡红苔薄白，脉动数或细弱
中医内科教研室
治法：镇惊安志，养心安神
方药：安神定志丸加琥珀、磁石、朱
心
砂
胆
龙齿、琥珀、磁石镇惊宁神
气
方解：朱砂、茯神、菖蒲、远志安神
虚
定惊
人参益气
中医内科教研室
加减方药：
心血不足：加熟地、阿胶
心
心悸气短，气虚明显：加黄芪心阳不振：加附子、桂枝
胆
心气郁结：加柴胡、郁金、合欢皮、绿
气
萼梅、佛手
虚心气不敛：加五味子、酸枣仁、柏子仁
中医内科教研室
加减方药：
气虚自汗：加麻黄根、浮小麦、乌梅、瘪桃干
心
气虚夹瘀：加丹参、桃仁、红花
胆
气
气虚夹湿：加泽泻、白术、茯苓
虚
睡眠易醒：加龙骨、牡蛎
中医内科教研室Biblioteka 2 心脾两虚主症：心悸气短，失眠多梦，思虑劳心则甚
症状
预后
惊悸
怔忡
情绪因素（惊恐、恼怒等）久病体虚，心脏受损
实证多（功能性病变）阵发性，可自行缓解，不发如常人
较好，久不愈易成怔忡
多为虚证或虚中夹实（多有器质性病变）
持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重
较差
中医内科教研室
治疗原则
虚证：补虚——补益气血，调理阴阳配合养心安神
实证：泻实——化痰、涤饮、活血化瘀配合重镇安神
水
饮
凌
病痰饮者，当以温药和之
心
中医内科教研室
方药加减：
纳呆食少：加谷芽、焦三仙、鸡内金
水
饮
恶心呕吐：加半夏、陈皮、生姜

中医内科学常考知识点：心悸的辨证论治

中医内科学常考知识点：心悸的辨证论治关于“中医医术确有专长考核中医内科学考点：心悸的辨证论治”相关内容，相信参加中医医术确有专长考核的考生都在关注，为方便大家了解，在此我们为大家整理如下内容：心悸的辨证论治（一）辨证要点心悸的辨证首先应辨虚实，虚证者要辨别脏腑气、血、阴、阳何者偏虚，实证者须分清痰、饮、瘀、火何邪为主。

心悸气短，神疲乏力，自汗者属气虚；心悸头晕，面色不华者属血虚；心悸盗汗，潮热口干者属阴虚；心悸肢冷，畏寒气喘者属阳虚。

实证者须辨清痰、饮、瘀、火之类；心悸面浮，尿少肢肿者为水饮；心悸心痛，唇暗舌紫者为瘀血；心悸烦躁，口苦便秘者为痰火。

虚实夹杂者还要分清孰虚孰实。

其二还需辨脉象之变化。

心悸常伴有脉律失常，临证应仔细体会结、代、促、数、缓、迟等脉。

一息六至为数脉，一息四至为缓脉，一息三至为迟脉；脉象见数时一止，止无定数为促脉，脉象见缓时一止，止无定数为结脉；脉来更代，几至一止，止有定数为代脉。

阳盛则促，数脉、促脉多为热象，但若脉虽数、促却沉细、微细，伴有面浮肢肿，动则气短，形寒肢冷，舌淡等症，为虚寒之证。

阳盛则结，脉象迟、结、代者，一般多属虚寒，其中结脉表示气血凝滞，代脉常为元气虚衰，脏气衰微。

但若脉象呈迟、结、代而按之有力，伴有口干舌红者为阳损及阴所致阴阳两虚。

（二）治疗原则心悸的治疗应分虚实。

虚证分别治以补气、养血、滋阴、温阳；实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。

但本病以虚实错杂为多见，且虚实的主次、缓急各有不同，故治当相应兼顾。

同时，由于心悸以心神不宁为其病理特点，故应酌情配入镇心安神之法。

（三）证治分类1.心虚胆怯证证候主症：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。

证机概要：气血亏损，心虚胆怯，心神失养。

治法：镇惊定志，养心安神。

代表方：安神定志丸加减。

常用药：龙齿、琥珀、酸枣仁、远志、茯神、人参、茯苓、山药、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子。

心悸治疗最佳方法2篇

心悸治疗最佳方法2篇心悸是指心脏跳动不规律、过快或过缓，使人感到恶心、头晕、心慌等不适。

心悸的发生可能与心理压力、疲劳、饮食、药物、心脏病等因素有关。

因此，治疗心悸需要综合考虑病因，下面介绍几种治疗心悸的最佳方法。

方法一：药物治疗药物治疗是目前治疗心悸的较为常用的方法，可缓解心律失常所带来的症状。

常用的药物包括β受体阻滞剂、钙拮抗剂、抗心律失常药等，需要遵医嘱使用。

其中β受体阻滞剂可以降低心率，控制心律失常，但不适用于心肌缺血患者。

钙拮抗剂可以扩张冠状动脉，减少心肌氧供需平衡的紊乱。

抗心律失常药则能够直接干预心肌去极化，调整心肌电生理特性。

方法二：心理治疗心理治疗则可以通过缓解心理压力，减轻焦虑情绪，改善自我调节能力等途径达到治疗心悸的效果。

常用的心理治疗方法包括认知行为疗法、催眠疗法、音乐疗法等。

例如，认知行为疗法是一种通过改变个体的认知模式来调整情绪和行为的方法；催眠疗法可以深入潜意识，对产生心悸的因素进行调整；音乐疗法则可以通过听音乐来舒缓情绪，缓解压力。

方法三：针灸治疗针灸作为一种传统中医疗法，可以通过调整人体经络，改善气血循环，达到治疗心悸的效果。

例如，对于心脏神经官能症引起的心悸，常用的针灸穴位有心俞、神门、气海等；对于急性心悸引起的心绞痛，可以选择穴位足三里、内关等。

针灸能够调节人体的自主神经系统，使心脏节律变得平稳，从而减少心悸的发生。

总之，治疗心悸需要考虑病因，可综合采用药物治疗、心理治疗、针灸治疗等方法。

同时，还应采取积极的生活方式，如适当锻炼、保持良好的作息习惯、合理的饮食等，以维护心脏健康。

心悸的中医治疗方法

心悸的中医治疗方法心悸是一种自觉症状，既是症状同时也是疾病。

患者常在过度劳累、兴奋激动、惊恐不安、剧烈运动等情况下出现自我感觉心跳加快并且不能自主、惶惶不安，同时伴有左胸部心脏位置不适感、胸闷气短、心慌失眠等症状。

症状轻的患者可于休息或平静后自行缓解，但症状严重的可能会威胁患者的生命安全。

鉴于此，即使是症状轻的患者，若长时间出现心悸且不加以干预治疗，身体健康状况也会在无形中与日俱下，因此不能对此病掉以轻心，以免延误病情。

目前相关学者研究表明，中医在治疗心悸方面有显著的临床疗效，副作用少，并且中医在标本兼治的原则下，采取辨证论治，治疗方法众多。

例如传统中药饮片汤剂、穴位贴敷中药、针灸及综合方法治疗心悸。

1.中药饮片汤剂治疗心悸中医运用传统中药饮片治疗疾病，就是运用中草药的气和味调解人体出现的气血阴阳的偏颇。

那么心悸在中医辩证理论下的分型都有哪些呢？根据患者的临床表现不同，大致可以分为以下几种：气滞血瘀类型、气虚血瘀类型、脾胃虚弱类型。

然后根据上述不同的证型，选用与其相对应的方剂进行对证治疗。

下面我们详细谈一下关于各类型的临床表现及其选用的方剂，以期为有需要的病人提供少许帮助。

首先是气滞血瘀类型的心悸，临床表现为由气的运行不畅，气滞后继而导致气推动血液运行环节出现问题。

临床主要表现为心悸，伴随症状则为胸胁部位疼痛或胀满感、面色及唇色晦暗、舌苔暗紫或有瘀点瘀斑、脉结、代、弦等。

选用血府逐瘀汤，本方具有活血化瘀行气的功效，方中的君药桃仁、红花活血行血，祛瘀止痛；臣药是川芎、赤芍、牛膝活血祛瘀；佐药当归、桔梗、柴胡、枳壳理气，气行则血行。

十药甘草，合而用之，诸症可愈。

其次是气虚血瘀类型的心悸，临床表现为由气虚导致气的推动能力弱，气虚则血运行无力，时间长之后则导致淤血产生。

临床主要表现为心悸，伴随症状则为气短乏力、动则益甚、舌质暗淡、脉细、弱涩。

选用升解通瘀汤。

方中黄芪补气；桔梗、升麻、柴胡理气；知母、党参、山茱萸、三棱、益母草活血。

心悸的病因及治疗方法

心悸的病因及治疗方法心悸是一种由自主的心脏跳动而感觉到的不适感或心慌感。

随心脏跳动频率不同而有不同感受，心率过快则心慌；心率过慢,感到心跳有力。

所以心悸症状不同，且心率的高低不影响有心悸的发生，心悸患者通常出现心慌不安，心跳剧烈，胸闷气短，头晕喘促，不能平卧，甚至昏厥的症状。

1.心悸的病因心悸的发生机制尚不明确，一般与心动过速，期前收缩导致的心率，心博出量变化有关，故一般认为心脏活动过度是其发生机制。

中医认为心悸是由于体质虚弱，内伤七情，感受外邪等而引起的心血阴阳不足或失调，病理产物堵在局部而导致的心脉不顺产生心悸。

西医则从病理生理学上分析可由心脏搏动增强，心律失常，和神经问题导致。

1.1心脏搏动增强生理上：健康人在剧烈运动或精神过度紧绷，服用咖啡因、酒精等兴奋神经饮品或应用兴奋神经性药品如肾上腺素，甲状腺素等和部分毒品可以导致心脏搏动增强。

病理上：心室肥大；甲状腺功能亢进、贫血、发热、低血糖症可引发心悸。

1.2心律失常心率过快，心率过慢或其他心律失常都可能出现心悸状况。

1.心率过快：交感神经兴奋引起起搏加快，导致心率较快。

生理上与心脏搏动增强引发因素大致相同，病理上在心力衰竭，休克，急性心肌炎，贫血发热等疾病中都会引起心率过快，发生心悸。

2.心率过慢:迷走神经兴奋引起舒张期延长，导致心率变慢。

生理上，身体健康状况良好且长期训练的运动员和较健康老年人会出现心率较慢。

病理上可能由于脑膜炎脑出血导致心率过慢，发生心悸。

3.心律不齐:心脏跳动不规则或有间歇，可引起心悸。

1.3心脏神经症神经症也可引发心悸，心脏神经症主要由自主神经功能紊乱所引起，心脏无器质性病变，多发于青年女性。

临床表现除心悸外尚常有心率加快、心前区或心尖部隐痛，以及疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现，且在焦虑、情绪激动等情况下更易发生。

2.中医关于心悸的治疗方法中医治疗多从调理为主。

运用望闻问切的方法对症下药，汤药则为最常见得给药方式。

中医内科学-心悸

②或化火生痰，痰火扰心，心神失宁而心悸；
③或大怒伤肝，大恐伤肾，怒则气逆，恐则精却，阴虚于下，火逆于上，动憾心神而心悸。
病因
3.感受外邪 ①风、寒、湿三气杂至，合而为痹。痹证日久，复感外邪，内舍于心，痹阻心脉，心血运行不畅，心悸；
②或风、湿、热之邪，由血脉内侵于心，耗伤心气心阴，引起心悸；
心虚胆怯证常用药及加减：
• 常用药：龙齿、琥珀—镇静安神
酸枣仁、远志、茯神—养心安神；人参、茯苓、山药—益气壮胆；天冬、生地黄、熟地黄—滋阴养血；五味子—收敛心气肉桂—（少许）鼓舞气血生长
• 加减：兼心阳不振—肉桂易桂枝，加附子；兼心血不足—阿
胶、首乌、龙眼肉；心气郁结，心悸烦闷，精神抑郁—柴胡、郁金、合欢皮、绿萼梅；气虚夹湿—加泽泻，重用术、苓；气虚夹瘀—丹参、桃仁、红花、川芎；自汗—麻黄根、浮小麦、山萸肉、乌梅
二心血不足证
主证：心悸气短，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少；兼证：腹胀便溏，头晕目眩，失眠健忘；舌脉：舌淡，脉细弱；病机概要：心血亏耗，心失所养，心神不宁；治法：补血养心，益气安神；代表方：归脾汤加减。
心血不足证常用药及加减
• 常用药：人参、黄芪、白术、炙甘草—益气健脾
当归、熟地、龙眼肉—补养心血；人参、茯苓、山药—益气壮胆；茯神、远志、酸枣仁—宁心安神；木香—理气醒脾，使补而不滞
• 加减：痰热互结，大便秘结—大黄火郁伤阴—天麦冬、玉竹、天花粉、生地黄兼脾虚—党参、白术、谷麦芽、砂仁
预防与调护
1．调情志 2．节饮食 3．慎起居 4．长期治疗
结语
临床特征：自觉心搏异常，不能自主；病因：体虚劳倦、七情所伤、感受外邪、药食不当；病机：气血阴阳亏虚或邪扰心神；病位：主要在心，涉及肝、脾、肺、肾；病性：有虚有实

心悸的中医辨证和治疗

心悸的中医辨证和治疗心悸包括惊悸和怔忡，是指由气血阴阳亏虚，心失所养，或痰瘀阻滞心脉，邪扰心神所致，病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的病证。

常伴有气短，胸闷，甚则眩晕，喘促，脉象或迟或数，或节律不齐。

其中因惊恐、劳累而发，时发时止，不发时如常人，其证较轻者，为惊悸；并无外惊，每由内因引起，自觉终日心中惕惕，稍劳即发，病来虽渐，但全身情况较差，病情较为深重者，为怔忡。

惊悸日久不愈，可发展为怔忡。

【范围】西医学中各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征以及心功能不全、一部分神经官能症等，凡具有心悸表现者，均可参照本篇辨证论治。

【病因病机】一、病因1．感受外邪风寒湿邪，侵袭体表，痹阻经脉，内舍于心，发为心悸。

2．情志所伤恼怒伤肝，肝气郁滞，日久化火，气火扰心则心悸；若气滞不解，久则血瘀，心脉瘀阻，亦可心悸；忧思伤脾，阴血亏耗，心失所养则心悸；脾胃受损，运化失司，酿生痰湿，痰浊阻络亦可致心悸；突受惊恐，心神慌乱，不能自主亦可发为心悸。

3．饮食失调过食肥甘醇酒，损伤脾胃，运化失司，湿聚成痰，日久痰浊阻滞心脉，或气血生化乏源，心失所养，均可心悸。

4．劳欲过度房劳过度，损耗肾精，精血亏虚，心失所养；或烦劳不止，劳伤心脾，心气受损，均可发生心悸。

5．它病失养咳喘日久，心肺气虚，或肺虚及肾，心肾虚衰可引发心悸；水肿日久，或中阳不运，水饮内停，继而水饮凌心而心悸；温热病邪，稽留不除，扰乱心神，可致心悸；急性大出血或长期慢性失血均可致心血亏虚，心失所养而引起心悸。

二、病机1．发病因外感、惊恐、失血等引发者，一般发病较急，其它则发病较缓，遇诱因常反复发作。

2．病位主要病位在心，但涉及肝、脾、肺、肾诸脏。

3．病性以虚为主，本虚标实。

本虚主要为气、血、阴、阳不足，心失所养；标实为气滞血瘀、痰浊水饮、火热毒邪等扰乱心神。

4．病势早期主要是心之气血阴阳亏虚，气滞、血瘀、痰浊、热毒等实邪阻滞心络，扰乱心神；日久心病可及脾、肺、肾等其它脏腑，病机复杂，病情加重。

中医内科学第五章第一节心悸

分证论治
心虚胆怯
症状：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻声响，苔薄白，脉细略数或细弦。
治法：镇惊定志，养心安神。方药：安神定志丸。
安神定志茯苓神，远志菖蒲与人参。再加龙齿和丸服，心虚胆怯悸得宁。
分证论治
心血不足（心脾两虚）
症状：心悸气短，头晕目眩，面色无华，神疲乏力，纳呆食少，腹胀便溏，少寐多梦，健忘，舌淡红，脉细弱。
治疗原则
1、心悸由脏腑气血阴阳亏虚、心神失养所致者：治当补益气血，调理阴阳。配合养心安神，促进脏腑功能的恢复。
2、心悸因于痰饮、瘀血等邪实所致者，治当化痰，涤饮，活血化瘀，配合重镇安神之品。
3、心悸表现为虚实夹杂时：根据虚实轻重之多少，灵活应用益气养血，滋阴温阳，化痰涤饮，行气化瘀，养心安神，重镇安神之法。
辨证要点
1、分清虚实：心悸证候特点多为虚实相兼，
虚者---指脏腑气血阴阳亏虚实者---指痰饮、瘀血，火邪上扰
2、明辨惊悸与怔忡 3、详辨脉象变化 4、结合辨病辨证
审脉辨证过速型脉象与心律失常
数脉1息6至疾脉1息7至极脉1息8至脱脉1息9至浮合脉1息10至以上
阳盛实热阴盛火旺气阴两虚气竭阳脱
窦性心动过速室上性心动过速室性心动过速房扑呈2:1房室传导
过缓型脉象与心律失常
迟脉1息3至损脉1息2至败脉1息1至夺精脉2息1至
气虚阳衰痰瘀阻脉邪阻气机
窦性心动过缓窦性停搏窦房传导阻滞交界区心律房室传导阻滞
常见不规律性脉象特点
涩
促
结
代
基础脉律（率）
无
有基础脉律，脉率过速
概述----定义

孟昭阳治疗阴虚火旺型心悸验案2则

史１年。血压：１１０／８０ｍｍＨｇ，心率：９０￣．＃Ｊｍｉｎ，律不齐。ＥＣＧ示：（１）室性早搏；（２）慢性冠状动脉供血不足。西医诊断：
余无明显不适，舌淡红苔薄白，脉弦。血压：１１８／７８ｍｍＨｇ，心
孟昭阳治疗
黄连清热凉血，知母、黄柏滋阴清热治虚热之标；以当归、白芍养血补血，寄生平补肝肾，人参大补元
阴虚火旺型心悸验案２则
张娜．孟昭阳
气、补脾益肺、生津、安神，淫羊藿补肾壮阳，用以阳
２０１５年１２月
ＨＵＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥＤｅｃ２０１５
胸痹病之缓，此处缓急也是相对而言，中药以生地、
ＥＣＧ示：阵发性室上速。西医诊断：心律失常阵发性室上性心动过速；中医诊断：心悸病（阴虚火旺证）。处方：生地３０ｇ，
黄连１５ｇ，当归１２ｇ，白芍１５ｇ，酸枣仁３０ｇ，柏子仁１２ｇ，党参３０ｇ，槲寄生３０ｇ，青蒿３０ｇ，甘松３０ｇ，海风藤３０ｇ，龟甲１５ｇ，陈
案１李某，女，６１岁，２０１４年１月３日初诊。主诉“ 胸

心悸怎么治疗？这些方法非常管用!

心悸怎么治疗？这些方法非常管用！当出现心悸症状时，充分说明身体健康出现了问题，患者必须要及时就诊治疗，现如今治疗心悸的方法有多种，比如可以选择重要，患者也可以选择中医治疗，除此之外，一些偏方效果也非常不错。

★一、心悸吃什么中药如症见心慌，伴有头昏、乏力，食欲不振或腹胀，大便不成形，面色萎黄失眠，舌质淡苔薄白者可选用成药人参归脾丸和参苓白术丸治疗。

汤药可用：当归10克，龙眼肉10克，党参15克，黄芪10克，白术10克，炙甘草10克，酸枣仁10克，茯苓10克，远志10克，木香6克，水煎服，每日2次，每次150毫升。

如症见心慌伴有焦虑，恐惧，虚烦不眠，或多梦易惊，舌质红、苔少者，可选用中成药天王补心丹或朱砂安神丸治疗。

汤药可用经验方：酸枣仁10克，知母10克，川芎10克。

茯苓10克，龙齿20克，牡蛎20克，夜交藤12克，竹叶6克，生甘草10克，水煎服，每日2次，每次150毫升。

★二、治疗心悸的偏方方一茯苓细粉、米粉、白糖各等分。

加水适量，调成糊，以微火在乎锅里摊烙成极薄的煎饼，早、晚分作主食吃。

方二桑椹15克。

用桑椹煮水，代茶饮。

方三龙眼肉、炒枣仁各10克，芡实12克，山萸肉10克，白糖少许。

将枣仁、芡实洗净，与龙眼肉、山萸肉同放人铝锅内，加水适量。

将铝锅置武火上烧沸，用文火煎熬20分钟，滤去药渣，放人白糖，搅匀，装入茶壶内。

吃龙眼肉饮药液。

方四茉莉花、石菖蒲各6克，清茶10克。

共研粗末，每日1剂，沸开水冲泡，随意饮用。

方五猪心1个，大枣15克。

猪心带血破开，放人大枣，置碗内加水，蒸熟，每日中午食之。

方六猪腰500克，山药20克，当归10克，党参20克，油、盐、酱油、醋、葱、姜各适量。

将猪腰对半剖开，取去网膜及导管，洗净。

加入山药等3味中药清炖至熟，将猪腰取出晾凉，切成腰花装盘，浇上各调料即成。

当菜肴食之。

★三、心悸的中医治疗1、分清虚实虚者指脏腑气血阴阳亏虚，实者多指痰饮、瘀血、火邪之类。

临床上一般心悸见有神疲、乏力、脉虚者，为心气虚。

中医(专长)-中医内科学-心悸

心悸心悸是指病人自觉心中悸动，惊慌不安，不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。

病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡，可呈持续性。

要点一概述《内经》虽无心悸或惊悸、怔忡之病名，但已认识到心悸的病因有宗气外泄，心脉不通，突受惊恐，复感外邪等。

并对心悸脉象的变化有深刻认识，最早记载脉律不齐表现，《素问·平人气象论》说：“脉绝不至日死，乍疏乍数日死。

”这是认识到心悸时严重脉律失常与疾病预后关系的最早记载。

心悸之病名，首见于汉代张仲景的《金匮要略》和《伤寒论》，称之为“心动悸”、“心下悸”、“心中悸”及“惊悸”等，并认为其主要病因有惊扰、水饮、虚劳及汗后受邪等，记载了心悸时表现的结、代、促脉及其区别，提出了基本治则，并以炙甘草汤等为治疗心悸的常用方剂。

《丹溪心法》提出心悸的发病“责之虚与痰”，《丹溪心法·惊悸怔忡》：“惊悸者血虚，惊悸有时，从朱砂安神丸”；“怔忡者血虚，怔忡无时，血少者多，有思虑便动属虚，时作时止者，痰因火动。

”明代《医学正传·惊悸怔忡健忘证》对惊悸、怔忡的区别与联系有详尽的描述，曰：“怔忡者，心中惕惕然动摇而不得安静，无时而作者是也；惊悸者，蓦然而跳跃惊动，而有欲厥之状，有时而作者是也。

”《景岳全书·怔忡惊恐》认为怔忡由阴虚劳损所致。

《医林改错》补充了瘀血内阻亦可导致心悸，并记载用血府逐瘀汤每多获效。

根据本病的临床特点，各种原因引起的心律失常、预激综合征以及心功能不全、心肌炎、低血糖、部分神经官能症等，如表现以心悸为主症者，均可参照本病证辨证论治，同时结合辨病处理。

要点二病因病机（一）心悸的病因心悸的发生多因体质虚弱、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪及药食不当等，以致气血阴阳亏损，心神失养，心主不安，或痰、饮、火、瘀阻滞心脉，扰乱心神。

1.体虚久病禀赋不足，素体虚弱，或久病失养，劳欲过度，气血阴阳亏虚，以致心失所养，发为心悸。