中医治疗心悸的现状及进展研究

综述CHINESE COMMUNITY DOCTORS

近年来，高血压、冠心病等心血管疾病的发病率随着人们生活饮食习惯的改变而逐年增加，心悸的发病率亦随之升高[1]。心悸主要包括惊悸与怔忡，是因心失所养或者邪扰心神所致的心跳异常，患者在临床上主要表现出自觉心慌不安，不能自主，心率加快或减慢，心搏过重或者搏动频率不一，呈阵发性或者持续性搏动，还常伴有胸闷、乏力等症状，日常生活及生命安全形成威胁，故受到越来越多医疗研究人员的关注[2]。西药治疗虽然能够有效缓解患者心脏搏动不适等症状，但无法从根本上解决患者因心悸所产生的痛苦，越来越多患者希望通过中药的方式解决心悸的问题[3]。本研究将对中医治疗心悸的现状与研究进展进行简述，现综述如下。

病因病机

心悸的发病原因与患者体质虚弱禀赋不足、药食劳逸不当、内伤七情、感受外邪或者其他疾病引起或与失治误治有关[4]。其发病机制主要为本虚标实两个

方面，但以虚证为主，虚者不外乎气血

阴阳亏损，而实者则多为痰饮瘀血、心

火炽盛，且大部分患者虚实掺杂，正

虚、邪实、火热、水饮痰饮以及瘀血等

均可以导致心悸；这是由于各种病因均

能够引起患者气血阴阳不足或者失调，

或者感受外邪、病理产物阻于局部等，

从而极容易引起患者心失所养，心脉不

顺，终至心悸[5]。

辨证论治

第7版《中医内科学》教材在心悸

的辨证论治中指出[6]：心虚胆怯型心悸

者，需以安神定志丹加减治疗；心血

不足型心悸者，需以归脾汤加减治

疗；阴虚火旺型心悸者，应以天王补

心丹联合朱砂安神丸或者黄连阿胶汤

加减治疗；心阳不振型心悸者，需用

桂枝甘草龙骨牡蛎汤联合参附汤治

疗；而对于水饮凌心型心悸者，则以

苓桂术甘汤加减治疗；瘀阻心脉型心

悸者，可用桃仁红花煎联合桂枝甘草

龙骨牡蛎汤进行治疗；痰火扰心型心

悸者，则用黄连温胆汤进行加减治

疗。概而言之，心悸在中医治疗上多

以补益肝肾、活血潜阳为主，据患者

个体特征给予加减治疗[7]。

治疗现状

现代人们工作、生活节奏不断加

快，饮食结构改变，心悸的发病率逐

年升高。在中医临床治疗工作中，不

但需要古方今用，更要与时俱进，努

力自裁新方，研制出新的中医治疗方

式，为心悸患者的中医治疗提供更多

便利。

汤剂治疗：顾祥凤参照胆虚寒论[8]，

在治疗心悸中取得了较好的治疗效果。

刘伟爽等针对心悸的中医治疗[9]，提出

从肝肾论治心悸，分别为疏肝理气定悸

法之柴胡疏肝散加减治疗，清肝泻火定

悸法之龙胆泻肝汤加减治疗以及养肝滋

阴定悸法之杞菊地黄汤加减治疗，并总

中医治疗心悸的现状及进展研究

王冬梅1张建平1李良2张珩(通讯作者)2

201815上海市嘉定工业区社区卫生服务中心医务科1

201800上海市嘉定区中医医院中医内科2

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.05.002

摘要心悸是指自觉心脏跳动的不适感或者心慌感，是由于患者心的气血阴阳亏损，并由虚产生的“黏、痰、瘀”

等病理产物，使患者心的气血阴阳进一步亏损，形成恶性循环。而随着近年来人们生活饮食方式的改变，工作压力的增加，心悸发病率逐年升高，对患者形成诸多消极影响。因而，本文将简要分析心悸的病因病机，并结合中医辨证论治，简述心悸的中医治疗现状及进展，为患者的临床治疗提供参考。

关键词活血定悸汤；中医治疗；心悸；辨证论治

Current situation and progress of palpitation treated by traditional Chinese medicine

Wang Dongmei1,Zhang Jianping1,Li Liang2,Zhang Heng(Corresponding author)2

Medical Department,Community Health Service Center of Jiading Industrial Area,Shanghai City2018151

Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine,the Traditional Chinese Medical Hospital of Jiading District,Shanghai City 2018002

Abstract Palpitation is a feeling of discomfort or a sense of heartbeat,it is due to the deficiency of Qi Xue Yin Yang of the patient's heart,moreover,the pathological products such as"Nian,Tan,Yu"caused by deficiency will lead to further losses of Qi Xue Yin Yang of the patient's heart,forming a vicious circle.In recent years,with the change of people's lifestyle,the increase of work pressure,the incidence of palpitation increased year by year,it has many negative effects on patients.Therefore,this article briefly analyzes the etiology and pathogenesis of palpitations,combined with the syndrome differentiation and treatment of traditional Chinese medicine,we briefly describe the current situation and progress of TCM treatment of palpitations,so as to provide reference for clinical treatment of patients.

Key words Huo Xue Ding Ji Tang;Chinese medicine treatment;Palpitation;Syndrome differentiation and treatment

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