德尔格呼吸机常用通气模式地介绍

德尔格呼吸机常用通气模式的介绍
• IPPV • SIMV • ASB • BIPAP • AutoFlow
IPPV 间歇正压通气(定容模式) ：
注：测量呼吸流量传感器使用的是一个热丝风速计，他具备了测量反应时间短，精确，无压力损失的特点。

流量传感器的消毒方法：70％酒精溶液中浸泡60分钟，空气中
晾干，不能冲洗。

• 适用于无自主呼吸病人
•
设置参数：
VT －潮气量。

计算方法：
公斤体重×（8－12） f －通气频率 Tinsp －吸气相时间. （调节此参数可改变I:E 吸
呼比）(I:E <4:1)
PLV 波形
I PPV 波形 恒定吸气流速
IPPV 间歇正压通气(定容模式)
注：空气滤水器垂直的安防在呼吸机的空气输入口，旋松底下的旋钮即可排水。

滤水器中的水位不能超过max 水平线。

呼吸机系统简图：
PEEP －呼气末正压。

一般
设置小于5mbar 。

主要是改善氧合，防止肺泡塌陷 FlowAcc －吸气流速 FiO2
Pmax －最高限压（防止损伤。

PLV 压力限制通气） VT 报警
PLV 波形
IPPV 波形 恒定气流
速
SIMV
同步间歇指令通气 (定容模式)
无创通气：通过面（鼻）罩和管道的连接
• 适用于有自主呼吸不强的病人 •
脱机
• 参数： • VT, f ,
• FlowAcc ,Tinsp •
Trigger
Trigger window －触发窗 （成人5秒，小儿1.5秒.) f, VT 不变
SIMV/ASB P ASB －压力支持
SIMV 波形
呼气相病人自主呼吸，
触发窗内启动机械通气
触发窗外启动压力支持
注：呼吸机与病人的的连接方式：
有创通气：通过气管插管或气管切开和管道的连接
注：单词解释
Ppeak------------------峰值压力 MV------总分钟通气量 Pplat ----------------平台压 MVleak------分钟漏气量 Pmean----------------平均压 MVspon----自主呼吸分钟通气量
PEEP-----------------呼气末压力 ftot------总呼吸频率 Pmin------------------最小气道压力 fspn-----自主呼吸频率spontaneous
fmand----设置呼吸频率 VTi-----------吸入潮气量 T------气道温度
ASB 压力支持
窒息通气
高Ramp 压力支持 低Ramp 压力支持
达到触发灵敏度，机器
启动压力支持
可叠加于SIMV 、BIPAP 、CAPA 自主呼吸不全病人的压力支持 设置：Pasb 、PEEP 、PiO2、Trigger 、
Ramp(0.02-2秒)
Pasb —压力支持（小于30mmbar ） PEEP —呼吸末压力
Trigger —触发灵敏度（3L/min ） Ramp —压力上升时间（0.2秒）
VTe----------呼出潮气量R------气道阻力resistance FiO2----------监测氧浓度C------肺顺应性compliance
ASB/PSV 压力支持
•支持条件：
ASB开始：
达到设置Trigger水平
达到Vti=25ml （成人）
Vti=12ml （小儿）
ASB终止：
I相时流量0
II相时，25％insp.flow
6%(paediatrics)
ASB>4s(1.5s)
气道持续正压通气(continue positive airway pressure, CPAP)：除了调节CPAP旋钮外，一定要保证足够的流量，应使流量加大3～4倍。

CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情况下可达15厘米水柱。

（呼气压4厘米水柱）
注：单词解释
VTi-----------吸入潮气量T------气道温度
VTe----------呼出潮气量R------气道阻力
resistance
FiO2----------监测氧浓度C------肺顺应性compliance
Vt 潮气量O2 氧浓度
Tinsp 吸气时间Pinsp 压力限制/吸气压力
f 呼吸频率Trigger 触发灵敏度
I：E 吸呼比Pasb 自主呼吸的压力支持Flow 吸气流速PEEP 呼气末正压
窒息通气Apnoea-Ventilation
•防止病人窒息
•容量控制通气
同步，自主呼吸
VT Apnea－窒息通气潮气
量
f apnea－窒息通气频率
T apnea－窒息时间上限
（当病人超过此时间无通气时
机器启动窒息通气）
I:E=1:2
吸痰模式：为避免在吸痰的时候发生病人缺氧的危险，机器提供高浓
度氧吸入程序。

在程序起始阶段，机器以原有的通气模式提供180秒的高
浓度氧吸入，在成人为100％，在小儿为设定值增加25％，
例如：设置氧浓度60％，提高至75％.
在吸痰时，机器提供120秒时间以供吸痰，同时暂停通气
及报警。

吸痰结束后，机器通气重新开始，并提供120秒的高浓度
氧吸入。

双相气道正压
（Biphasic Positive Airway Pressure BIPAP）
两个不同压力水平的C P A P交替应用
•自由自主呼吸
•减少镇静剂使用
•V T不固定(P E E P,P i n s p,C)
•脱机
BIPAP双相气道正压通气(定压模式)
BIPAP波形
触发窗内启
动机械通气触发窗外启动压力支持
递减流速吸气触发窗呼气触发窗
•适用于任何病人
•设置参数：
Pinsp－吸气压力
PEEP－呼气末正压
f－通气频率
Tinsp－吸气相时间
Ramp－压力上升时间
Trigger－触发灵敏度
Trigger window－触发窗
（低压5s,高压25％Tinsp)
MV P ASB－压力支持
Autoflow自动流量(辅助功能)
氧传感器：氧传感器有效期为一年 下列情况可定标O2传感器：
更换O2传感器后。

通气前进行呼吸检查时。

测量值和设置值相差超过2V0L.％(氧传感器可在通气过程
中较正)。

• 定容模式下以最低的吸气压力输送设定的潮气量
• 根据C,R,和SB 量 •
可自主呼吸
参数： Paw 报警上限 VTi 报警上限 MV 上下限 基础模式的参数： Tinsp 足够长
压力曲线： 流量曲线：
Pplat 通气情况 (Pmax-5mbar)
autoflow
O2传感器的定标方法：按下“校定”键—触摸屏幕键“O2”——屏幕键的指示灯变成黄色——屏幕下方帮助信息栏为：“O2定标”
校正结束后，屏幕键的黄色指示灯熄灭，帮助信息栏显示：标定完毕。

出现下列情况可更换O2传感器：
“O2传感器检测失灵”。

标定后出现“标定未完成测量失败”。

流量传感器：
出现下列情况需要标定流量传感器
更换流量传感器之后。

通气前进行呼吸检查时。

流量传感器的标定方法：按下“校定‘键——触摸屏幕键“FLOW”
—
触摸屏幕键“启动标定”——屏幕键上的指示灯变为黄色，屏幕下方帮助信息显示“测量标定”。

校定结束后屏幕键中的黄色指示灯熄灭，同时屏幕下方帮助信息显示：“标定完毕”。

出现下列情况可更换流量传感器：
----“！！！流量测量失灵”及标定失败。

2010-12-18。