2021年呼吸机的通气模式介绍

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呼吸机的通气模式及参数

感度可调。
PSV的主要缺点
当患者气道阻力增加或肺顺应性降低时，如不及时增加PS水平，就不能保证足够潮气量，因此，呼吸力学不稳定或病情在短期内可能迅速变化者应慎用PSV。此外，呼吸中枢驱动受抑制或不稳定的患者也应避免应用PSV。
为保证PSV时的安全，必须设置“窒息通气”作后备。
Esteban等(Am J Respir Crit Care Med 2000;161:1450~1458)
定义： CMV又称指令通气，呼吸机以预设频率定时触发，并输送预定潮气量。即呼吸机完全代替患者的自主呼吸。换句话说，患者的呼吸方式（呼吸频率、潮气量、吸呼时比和吸气流速）完全由呼吸机控制，由呼吸机来提供全部呼吸功。
控制通气 CMV
无吸气触发，压力上升前无反向波出现，各波形形态（包括压力上升坡度，峰压，下降坡度以及吸气时间）一致，表明为时间指令性通气。
CMV主要用于
（1）患有严重呼吸抑制或呼吸暂停，如麻醉、中枢神经系统功能障碍、或药物过量等。
（2）可最大限度减轻呼吸肌负荷，降低呼吸氧耗，有利于呼吸肌休息和恢复疲劳。
（3）为心肺功能储备差的患者提供最大呼吸支持，以减少呼吸用力，缓解急性冠状动脉缺血。
CMV主要用于
（4）在实施“非生理性”特殊通气方式，如反比通气、分侧肺通气、低频通气以及在闭合性颅脑损伤时，为减少脑血流和降低颅内压故意采用的过度通气等。
需要 FVS ⑥中枢神经系统疾病或功能衰竭所致的呼吸衰竭 ⑦呼吸肌麻痹。 CMV、 A/C 和 PCV 均能提供 FVS。当 IMV（SIMV）> 8次/分，足以维持有效的肺泡
通气，也能提供 FVS。 CMV 常需镇静剂或麻醉剂以避免呼吸机发生拮抗，故 CMV 应用较少，而用 SIMV、PCV、A/C 来提供 FVS。

呼吸机的通气模式介绍

呼吸机通气模式介绍1、IPPV/ASSIST（VC）-同步/间隙正压通气（定容）●容量控制、时间切换●需要设置下列参数：潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger2、PLV-压力限制通气●是1个辅助通气功能，只能和定容通气模式一起使用，如：IPPV（VC）、SIMV ●需设置Pmax，一般应大于坪台压（Pplat）3~5cmH2O3、IPPV/ASSIST（PC）-同步/间隙正压通气（定压）●压力控制、时间切换●需要设置下列参数：吸气压力Pinsp呼吸频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigge4、PSV/CPAP-压力支持/持续气道正压●自主呼吸模式●需要设置下列参数：支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%●当Ppsv=0时，即为CPAP模式5、SIMV，SIMV+PSV-同步间隙指令通气，同步间隙指令通气+压力支持●容量控制、时间切换+自主呼吸●在2次指令通气间病人可以进行自主呼吸●需要设置下列参数：潮气量VtSIMV频率f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%6、MMV，MMV+PSV-指令分钟通气，指令分钟通气+压力支持●与SIMV基本相同，唯一区别是当在1分钟内分钟通气量（包括病人的自主呼吸通气量）达到设定值时，病人将以自主呼吸模式进行呼吸，呼吸机不再提供机械通气7、PRVC-压力调节容量保证通气●压力调节、容量控制、时间切换●第一次做IPPV（VC）通气，屏气时间为10%，测得的坪台压力作为下一次通气的压力，以后根据每次测量的潮气量与目标潮气量比较来决定下一次压力的大小，每次压力变化量为1~3cmH2O●需要设置下列参数：潮气量Vt呼吸频率f吸气时间Ti吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger8、BIPAP，BIPAP+PSV-双水平通气，双水平通气+压力支持●双水平的自主呼吸模式，吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸●当病人无自主呼吸能力时，相当于IPPV（PC）●当病人有自主呼吸能力时，且吸气时间较短（<1.5s）时，相当于定压的SIMV●需要设置下列参数：吸气压力Pinsp呼气末正压PEEP频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time支持压力Ppsv吸入氧浓度O2%吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%10、AutoFlow-自动流量通气（Drager）●是1种辅助通气模式，必须和容量控制通气模式一起使用，如：IPPV（VC）、SIMV●容量保证的双水平自主呼吸模式，吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸●吸气压力可以根据目标潮气量和顺应性计算而得，并随测得的潮气量的变化而改变，每次变化量1~3cmH2O●如果病人没有自主呼吸，相当于PRVC模式，如果病人有自主呼吸，则相当于容量保证的BIPAP模式11、APRV-压力释放通气●在1个较高的CPAP压力水平进行自主呼吸的同时，会有间断的短时间的低压释放●需要设置下列参数：高压力Phigh低压力Plow高压时间Thigh低压时间Tlow压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%12、NIV-无创通气●使用面罩或鼻罩对病人进行辅助通气，一般在呼吸机启动后应先设置是有创或无创模式●病人必须有自主呼吸能力●对NIV模式有2种类型的呼吸机，SERVO-i只能是NIV+IPPV（PC）、NIV+PSV/CPAP，而Drager的呼吸机可以和任何通气模式一起使用（除了ILV），ATC功能自动禁止●必须有泄漏补偿功能，计算泄漏量，并有高级别的泄漏过大报警，一般成人的最大泄露量补偿为30L/min，小儿为15L/min●同步触发必须是流量触发，也有容量触发和波形触发●吸气终止的流量%一般大于有创通气时的流量%，一般应考虑限制最大吸气时间●通气压力不宜过高，一般应小于40cmH2O●NIV通气时一般不能使用雾化功能●必须配有SPO2监护13、SIGH-深呼吸●是1种辅助通气模式，只能和IPPV（VC）模式一起使用●有2种方式，增加潮气量（一般为设定值的1.5~2倍）或增加PEEP，一般每3分钟1次15、ATC-自动气管阻力补偿●是1种辅助功能，必须和其他通气模式一起使用，一般和自主呼吸模式一起使用，NIV模式不适用●需要设置补偿的百分比%和插管直径D●根据吸气流速和插管直径进行压力补偿，使插管尾端的压力接近设置压力△P=Rtube×Flow2≈5×Flow2/D2，其中Flow单位L/s，D单位cm17、SmartCare/PS-知识型自主呼吸模式（Drager）●是1种辅助通气模式，必须和PSV一起使用，病人必须具有自主呼吸能力●根据病人的呼吸状态（Vt、f、EtCO2）自动地调节压力支持水平（每2-5min调整1次，2~4mbar）●必须输入以下病人信息：体重IBW，必须大于15kg插管endotracheal或气管切开tracheotomy的管道直径使用湿化器或湿热交换器病人是否患有COPD或神经紊乱19、Apnoea Ventilation-窒息后备通气●是1种后备通气模式，一般为定容或定压通气，和自主呼吸模式一起使用，如：SIMV、PSV/CPAP、VSV、BIPAP、PAV，不适用于AutoMode和NIV●病人自主呼吸期间，在设定的窒息时间内无自主呼吸，呼吸机随即启动ApnoeaVentilation，并报警●需要设置下列参数：窒息时间Tapnoea潮气量VTapnoea或吸气压力Papnoea频率Fapnoea●吸呼比为1：220、ILV-单独肺通气（Drager）●2台呼吸机分别对2只肺进行单独通气●1台为主呼吸机，另1台为从呼吸机，通气模式由主呼吸机决定，呼吸参数分别设置，主、从呼吸机应通讯。

呼吸机的通气模式

呼吸机的通气模式呼吸机是一种用于治疗呼吸困难患者的设备，通过输送氧气和调节通气参数来辅助或替代自主呼吸。

通气模式是呼吸机工作的基本模式，用于控制患者的呼吸，保持合适的通气和气体交换。

下面将详细介绍几种常见的通气模式。

1. 定时压力控制通气（Timed Pressure-Controlled Ventilation，PCV）定时压力控制通气是一种基于压力控制的通气模式。

在该模式下，呼吸机在设定的时间间隔内按照设定的压力进行通气，患者需要配合机器呼吸。

通气时间，吸气压力，呼气压力和吸气流速等参数都可以根据患者需求进行调整。

该模式适用于患者需要精确和可控通气压力的情况，如重度呼吸衰竭。

2. 压力支持通气（Pressure Support Ventilation，PSV）压力支持通气是一种基于压力支持的通气模式。

在该模式下，呼吸机按照设定的压力提供通气支持，但仅在患者主动吸气时才启动。

患者需要有一定的呼吸功能，并能主动触发机器的工作。

吸气压力和呼气压力可以根据患者的需要进行调整，能够提供充分的通气支持，同时减少不必要的机械通气压力。

该模式适用于患有轻到中度呼吸衰竭的患者。

3. 控制通气（Controlled Mechanical Ventilation，CMV）控制通气是一种基于设定的呼吸频率和潮气量进行通气的模式。

在该模式下，呼吸机完全控制患者的呼吸，无论患者有无主动呼吸。

呼吸机会按照设定的频率和潮气量进行通气，并在每次通气后自动触发呼气。

该模式适用于患者无法完成正常呼吸的情况，如昏迷、麻痹或手术后等。

4. 辅助控制通气（Assist Control Ventilation辅助控制通气是一种结合了控制通气和压力支持通气的模式。

在该模式下，患者可以主动呼吸，并由呼吸机提供按设定的频率和潮气量进行辅助通气。

当患者主动呼吸时，呼吸机会根据设定的压力提供压力支持，当患者触发机器的支持通气时，呼吸机会按照设定的频率和潮气量进行完全控制通气。

机械通气之无创呼吸通气模式介绍

机械通气之常用无创呼吸机通气模式介绍常用无创呼吸机通气模式分为两种，一种是单水平正压通气（CPAP）,—种是是双水平正压通气（BiPAP）。

双水平正压通气在无创呼吸机模式选择界面上称作S模式、S/T模式、T模式（或PCV模式））另外包括AVAPS在内的智能无创通气模式也是属于双水平正压通气。

1、关于BiPAP和BIPAP。

BiPAP意思是“双水平正压通气”BIPAP意思是“双相正压通气”。

单从字面上是很难看出两者的区别的。

BIPAP是德尔格呼吸机的专利机械通气模式，其参数设置、呼吸波形与P-SIMV基本类似。

在早期的德尔格呼吸机上是没有P-SIMV模式的，而在别的品牌呼吸机上则是有P-SIMV模式，却看不到BIPAP模式。

BiPAP则是伟康（现为飞利浦伟康）的无创呼吸机商标，意即双水平正压通气无创呼吸机，与其对应的是CPAP呼吸机，即单水平正压通气无创呼吸机。

BiPAP缩写只会出现在呼吸机商标的位置上，而不会出现在参数设置中模式选择界面，取而代之的是是“S”或“S/T”两个缩写，从法理上讲也不应该出现在不是飞利浦伟康的无创呼吸机上。

2、CPAP模式医院最常用的无创呼吸机是双水平呼吸机，与之对应的就是单水平呼吸机，在无创通气领域，其称为CPAP，与BiPAP对应。

无创呼吸机的CPAP模式只需要设定一个参数CPAP（持续气道正压），即无论在吸气还是呼气，呼吸机均保持气道压力在恒定的设定值CPAP，此时呼吸机是没有做功的。

无创呼吸机的CPAP和有创呼吸机的CPAP是不一样的，有创呼吸机的CPAP模式除了需要设定PEEP和氧浓度以外，还需要设定支持压力（PSV）。

如下图所示：当PSV设置为0时，患者吸气和呼气时,气道内的压力都是一致的，即PEEP值，此时呼吸机是没有做功的。

这时的自主通气模式就等于是无创呼吸机上的单水平通气CPAP。

不同于有创呼吸机的CPAP模式，无创呼吸机CPAP设置参数如下，主要参数仅有CPAP一项。

呼吸机的通气模式介绍

呼吸机的通气模式介绍呼吸机的通气模式介绍1，IPPV/ASSIST(VC)-同步/间质正压通气(定容)？容量控制，时间转换？需要设置以下参数:潮气量Vt呼吸频率f吸气时间ti吸气流量检查流量吸气氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量触发或压力触发2，PLV-压力限制通气？这是一个辅助通风功能，只能用于定容通风模式，如IPPV(VC)和SIMV？应设置Pmax，一般应为3 ~ 5 cmH2O3和IPPV/ASSIST(PC)-同步/间质正压通气(恒压)？压力控制，时间转换？需要设置以下参数:吸气压力Pinsp呼吸频率F吸气时间Ti压力上升时间上升时间吸入氧浓度O2% PEEP触发灵敏度-流量触发或压力触发4，PSV/CPAP-压力支持/持续气道正压？自主呼吸模式？需要设置以下参数:支持压力Ppsv压力上升时间氧气浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度检查流量触发吸气末百分比%？当Ppsv=0时，CPAP模式+5，SIMV、SIMV+PSV-同步间隙命令通风，同步间隙命令通风+压力支持？音量控制，时间开关+自主呼吸？病人能在二级通气室自主呼吸吗？需要设置以下参数:潮气量Vt SIMV频率f吸气时间ti吸气流量检查流量支持压力Ppsv 压力上升时间上升时间吸气氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度检查流量触发%6，MMV，MMV+PSV-命令分钟通气，命令分钟通气+压力支持？与SIMV基本相同，唯一的区别是当每分钟通气量(包括患者自主呼吸通气量)在一分钟内达到设定值时，患者将以自主呼吸模式呼吸，呼吸机不再提供机械通气7和PRVC压力调节容积保证通气量？压力调节、容量控制、时间开关？首次进行IPPV通气，屏气时间为10%。

测量的平台压力用作下一次通气的压力。

在之后，下一个压力的大小将根据每个测量的潮气量和目标潮气量之间的比较来确定。

每次压力变化量为1~3cmH2O？需要设置以下参数: 潮气量Vt呼吸频率f吸入时间ti吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量触发或压力触发。

呼吸机基本通气的模式

A/C模式的吸呼比
A/C模式，设置f=12次/分，1：E=1:2 问题1：当病人没有自主呼吸时，实际吸呼比？问题2：当病人自主呼吸20次/分钟，实际吸呼比？吸呼比是一个指令通气（A或C）有关的参数，目的是为了确定吸气时间
A/C模式分钟通气量
腹腔手术后患者，V-A/C模式，设置f=12次/分，VT=500ml 问题1：当病人无自主呼吸时，分钟通气量是多少？问题2：当病人自主呼吸为24次/分时，分钟通气量是多少？ A/C模式允许患者有自主呼吸，但仅仅是触发呼吸机而已，通气过程完全按机器的指令进行，当患者触发呼吸频率超过设置的后备频率时，通气量间发生改变。
呼吸机基本通气模式
临淄区人民医院急诊科荣凯
目录
一、四种通气方式二、容量控制通气三、压力控制通气四、辅助-控制通气模式
一、四种通气方式
1.控制通气（C）呼吸机通过一定的机制，按照设定的指令为病人通气，完全替代病人的自主呼吸，即由呼吸机启动的指令通气。
2.辅助通气（A）病人吸气触发而启动送气过程，送气过程按照设定的指令进行，即由病人启动的指令通气。
辅助-控制通气模式
控制通气模式：完全由控制通气模式（C）组成的连续通气过程辅助通气模式：完全由辅助通气模式（A）组成的连续通气过程辅助/控制通气模式（A/C）:由A和C两种通气方式按一定的规则组成的连续通气过程 A/C-Volume Control 定容A/C A/C-Pressure Control 定压A/C
练习
1.VCV模式，方波，Flow=30L/min,Vt=500ml,Ti=1.2S, 吸气末暂停时间是多少？ 2.VCV模式，方波，Flow=36L/min,Vt=480ml，f=15次/ 分，Tplat=0.2s,实际吸呼比1：E=？ 3.VCV模式，方波，设置f=20次/分，1：E=1:2， Tplat=0.2s，若目标MV=8L，如何设置峰流速？

呼吸机的不同模式及其操作步骤

呼吸机的不同模式及其操作步骤呼吸机作为一种重要的医疗设备，广泛应用于急救、重症监护以及慢性呼吸系统疾病的治疗中。

它能够通过提供必要的通气支持，帮助患者维持呼吸功能，从而减轻呼吸系统的负担。

呼吸机具有多种模式，每种模式都有不同的特点和适应症。

本文将介绍呼吸机的几种常见模式及操作步骤。

一、辅助通气模式辅助通气模式，也称为辅助呼吸模式，是最常见和最基本的模式之一。

它的工作原理是在患者的自主呼吸基础上，通过呼吸机的支持来提供额外的通气。

在辅助通气模式下，患者可以主动触发呼吸机，并且自主调节呼吸频率和潮气量。

这种模式适用于轻度呼吸困难或需要暂时减轻呼吸肌负荷的患者。

操作步骤：1. 将呼吸机连接到患者的气管插管或面罩上，并确保连接稳固。

2. 打开呼吸机，并将其设置为辅助通气模式。

3. 根据患者的需要，设置适当的呼吸频率和潮气量。

4. 监测患者的呼吸情况，确保通气参数的合理性。

二、控制通气模式控制通气模式，也称为控制呼吸模式，是一种完全由呼吸机控制的通气模式。

在这种模式下，呼吸机按照预设的参数来提供通气支持，患者不需要进行额外的呼吸努力。

这种模式适用于严重呼吸困难或呼吸肌功能衰竭的患者。

操作步骤：1. 将呼吸机连接到患者的气管插管或面罩上，并确保连接稳固。

2. 打开呼吸机，并将其设置为控制通气模式。

3. 根据患者的需要，设置适当的呼吸频率和潮气量。

4. 监测患者的呼吸情况和氧饱和度，及时调整通气参数以达到治疗效果。

三、双相气道压力通气模式双相气道压力通气（BiPAP）模式是一种具有双水平压力的通气模式。

这种模式下，呼吸机会在吸气和呼气过程中提供不同的压力支持，以满足患者的不同需求。

它适用于患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）等疾病的患者。

操作步骤：1. 将呼吸机连接到患者的气管插管或面罩上，并确保连接稳固。

2. 打开呼吸机，并将其设置为双相气道压力通气模式。

3. 根据患者的需要，设置适当的吸气压力和呼气压力，并调整呼吸频率。

常用呼吸机通气模式总结

常用呼吸机通气模式总结呼吸机是医院中常用的医疗设备之一，它能够通过机械通气帮助患者呼吸，维持患者的生命活动。

下面将对常用的呼吸机通气模式进行总结。

1. 自主呼吸模式自主呼吸模式是指呼吸机在患者自主呼吸的基础上，提供一定的呼吸支持，包括通气量和呼吸频率等。

这种模式适用于患者具有一定自主呼吸能力的情况。

2. 定时通气模式定时通气模式是指呼吸机按照预设的通气时间和通气频率进行通气。

这种模式适用于患者需要固定通气时间和通气频率的情况。

3. 控制通气模式控制通气模式是指呼吸机完全控制患者的呼吸，包括通气量和呼吸频率等。

这种模式适用于患者失去自主呼吸能力或者需要较高通气支持的情况。

4. 辅助通气模式辅助通气模式是指呼吸机在患者自主呼吸的基础上，提供一定的辅助通气支持，以增加患者的通气量和改善患者的通气质量。

这种模式适用于患者具有一定自主呼吸能力，但需要一定辅助支持的情况。

5. 机械通气模式机械通气模式是指呼吸机完全控制患者的呼吸，包括通气量和呼吸频率等，同时通过机械方式进行吸氧和排二氧化碳。

这种模式适用于患者失去自主呼吸能力，需要较高通气支持和吸氧支持的情况。

6. 混合通气模式混合通气模式是指同时使用两种或两种以上的通气模式进行通气。

这种模式适用于患者需要不同程度和不同类型的通气支持的情况。

7. 容量保证通气模式容量保证通气模式是指呼吸机通过预设的潮气量和呼吸频率来保证患者的通气量。

这种模式适用于需要固定通气量和稳定通气频率的情况。

8. 压力控制通气模式压力控制通气模式是指呼吸机通过预设的压力水平和呼吸频率来控制患者的通气。

这种模式适用于需要控制压力水平但不需要固定潮气量的情况。

9. 双水平正压通气模式双水平正压通气模式是指在患者吸气和呼气时分别给予不同的压力水平，以帮助患者更好地通气。

这种模式适用于需要更好的通气支持和改善氧合的情况。

10. 持续气道正压通气模式持续气道正压通气模式是指在患者吸气和呼气时都给予一定的压力支持，以帮助患者维持气道通畅和改善氧合。

呼吸机的双相气道压力通气模式调节方法

呼吸机的双相气道压力通气模式调节方法呼吸机是一种广泛应用于医疗领域的设备，用于治疗呼吸系统疾病或提供呼吸支持。

双相气道压力通气模式是呼吸机的一种常见模式，它能够提供更高效的呼吸支持。

本文将介绍呼吸机双相气道压力通气模式的调节方法。

首先，要了解双相气道压力通气模式的基本原理。

该模式基于患者的呼吸模式和压力需求来调节呼吸机的工作方式。

在双相气道压力通气模式下，呼吸机会根据设定的吸气压力和呼气压力来提供呼吸支持。

吸气压力用于打开患者的气道，呼气压力则用于维持肺泡的通气量。

通过合理调节吸气压力和呼气压力，可以实现更好的通气效果和更适应患者的呼吸需求。

其次，调节双相气道压力通气模式需要注意以下几个关键因素：1. 起始吸气压力（IPAP）的调节：起始吸气压力是指呼吸机提供的初始吸气压力，用于打开患者的气道。

起始吸气压力的设置应该基于患者的病情和气道阻力。

对于有气道阻塞或者肺功能下降的患者，应适当增加起始吸气压力来保证足够的通气。

2. 终止呼气压力（EPAP）的调节：终止呼气压力是指呼吸机提供的呼气压力，用于维持肺泡的通气量。

终止呼气压力的设置应基于患者的病情和正常肺泡的通气量。

对于高氧需求的患者或有呼气障碍的患者，应适当增加终止呼气压力来保证足够的气体交换。

3. 吸气时间和呼气时间的调节：吸气时间和呼气时间的设置取决于患者的呼吸模式和肺功能。

吸气时间决定了呼吸机提供呼吸支持的时间长度，呼气时间则决定了肺泡的充分排气。

调节吸气时间和呼气时间可以改善通气效果和减轻呼吸负荷。

当然，在调节双相气道压力通气模式时还需要根据患者的具体情况进行综合考虑和个体化调整。

患者的年龄、病情、肺功能以及血氧饱和度等因素都会影响呼吸机的设置。

总结起来，呼吸机双相气道压力通气模式的调节方法主要包括调节起始吸气压力、终止呼气压力和吸气时间呼气时间，并要结合患者的具体情况进行综合考虑。

通过合理设置呼吸机参数，可以提供更有效的呼吸支持，改善患者的通气质量和生活质量。

呼吸机的五种常用通气模式

呼吸机的五种常用通气模式（一）控制通气1、容积控制通气（CMV型）①概念：潮气量、呼吸频率、吸呼比和吸气流速完全由呼吸机来控制。

②主要调节参数：潮气量、呼吸频率、吸呼比。

③特点：能保证潮气量和分钟通气量的供给，完全替代自主呼吸，有利于呼吸肌休息，但不利于呼吸肌锻炼。

此外，由于所有的参数都是认为设置，所以很容易发生人机对抗，如吸气和呼气触发不协调，吸气流速不匹配，通气不足或通气过度等。

④应用：中枢或外周驱动能力很差者。

对心肺功能贮备较差者，可提供最大呼吸支持，以减少氧耗量。

如：躁动不安的ARDS患者、休克、急性肺水肿患者。

需过度通气者：如：闭合型颅闹颅脑损伤。

2、压力控制通气（PCV型）①概念：预置压力控制水平和吸气时间。

吸气开始后，呼吸机提供的气流很快使气道压达到预置水平，之后送气速度减慢以维持预置压力到吸气结束，之后转向呼气。

②主要调节参数：压力控制水平、呼吸频率、吸呼比。

③特点：吸气流速（减速波）特点使峰压较低，有可能降低气压伤的发生，能改善气体分布和V/Q，有利于气体交换。

潮气量与预置压力水平和胸肺顺应性及气道阻力有关，需不断调节压力控制水平，以保证适当的潮气量。

④应用：运用容量控制通气而气道压较高的患者。

对于较重的ARDS，运用PVC方式不但可以限制较高的气道压，而且有利改善其换气。

在新生儿和婴幼儿，运用PCV可以不必对潮气量进行十分准确的监测，是一种标准通气模式。

用于补偿漏气。

（二）同步间歇强制通气（SIMV型）①概念：SIMV与CMV不同之处在于：前者的控制通气是“间歇”给，每一次“间歇”之外是自主呼吸，而后者每一次通气都是控制通气。

②主要调节参数：潮气量、呼吸频率、吸呼比、触发灵敏度。

③特点：支持水平可调范围大（0～１００％），能保证一定的通气量，同时在一定程度上允许自主呼吸参与，防止呼吸肌萎缩，对心血管系统影响较小，防止呼吸肌萎缩，对心血管系统影响较小。

发生过度通气的可能型较CMV小。

呼吸机的通气模式介绍

呼吸机通气模式介绍1、IPPV/ASSIST（VC）-同步/间隙正压通气（定容）容量控制、时间切换需要设置下列参数：潮气量Vt呼吸频率 f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger2、PLV-压力限制通气是1个辅助通气功能，只能和定容通气模式一起使用，如：IPPV（VC）、SIMV 需设置Pmax，一般应大于坪台压（Pplat）3~5cmH2O3、IPPV/ASSIST（PC）-同步/间隙正压通气（定压）压力控制、时间切换需要设置下列参数：吸气压力Pinsp呼吸频率 f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigge4、PSV/CPAP-压力支持/持续气道正压自主呼吸模式需要设置下列参数：支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%当Ppsv=0时，即为CPAP模式5、SIMV，SIMV+PSV-同步间隙指令通气，同步间隙指令通气+压力支持容量控制、时间切换+自主呼吸在2次指令通气间病人可以进行自主呼吸需要设置下列参数：潮气量VtSIMV频率 f吸气时间Ti吸气流量Insp. Flow支持压力Ppsv压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%6、MMV，MMV+PSV-指令分钟通气，指令分钟通气+压力支持与SIMV基本相同，唯一区别是当在1分钟内分钟通气量（包括病人的自主呼吸通气量）达到设定值时，病人将以自主呼吸模式进行呼吸，呼吸机不再提供机械通气7、PRVC-压力调节容量保证通气压力调节、容量控制、时间切换第一次做IPPV（VC）通气，屏气时间为10%，测得的坪台压力作为下一次通气的压力，以后根据每次测量的潮气量与目标潮气量比较来决定下一次压力的大小，每次压力变化量为1~3cmH2O需要设置下列参数：潮气量Vt呼吸频率 f吸气时间Ti吸入氧浓度O2%呼气末正压PEEP触发灵敏度-流量Flow Trigger 或压力Pressure Trigger8、BIPAP，BIPAP+PSV-双水平通气，双水平通气+压力支持双水平的自主呼吸模式，吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸当病人无自主呼吸能力时，相当于IPPV（PC）当病人有自主呼吸能力时，且吸气时间较短（<1.5s）时，相当于定压的SIMV需要设置下列参数：吸气压力Pinsp呼气末正压PEEP频率f吸气时间Ti压力上升时间Rise Time支持压力Ppsv吸入氧浓度O2%吸气流量触发灵敏度Insp.Flow Trigger吸气终止百分比%10、AutoFlow-自动流量通气（Drager）是1种辅助通气模式，必须和容量控制通气模式一起使用，如：IPPV（VC）、SIMV 容量保证的双水平自主呼吸模式，吸气相和呼气相病人都可以进行自主呼吸吸气压力可以根据目标潮气量和顺应性计算而得，并随测得的潮气量的变化而改变，每次变化量1~3cmH2O如果病人没有自主呼吸，相当于PRVC模式，如果病人有自主呼吸，则相当于容量保证的BIPAP模式11、APRV-压力释放通气在1个较高的CPAP压力水平进行自主呼吸的同时，会有间断的短时间的低压释放需要设置下列参数：高压力Phigh低压力Plow高压时间Thigh低压时间Tlow压力上升时间Rise Time吸入氧浓度O2%12、NIV-无创通气使用面罩或鼻罩对病人进行辅助通气，一般在呼吸机启动后应先设置是有创或无创模式病人必须有自主呼吸能力对NIV模式有2种类型的呼吸机，SERVO-i只能是NIV+IPPV（PC）、NIV+PSV/CPAP，而Drager的呼吸机可以和任何通气模式一起使用（除了ILV），ATC功能自动禁止必须有泄漏补偿功能，计算泄漏量，并有高级别的泄漏过大报警，一般成人的最大泄露量补偿为30L/min，小儿为15L/min同步触发必须是流量触发，也有容量触发和波形触发吸气终止的流量%一般大于有创通气时的流量%，一般应考虑限制最大吸气时间通气压力不宜过高，一般应小于40cmH2ONIV通气时一般不能使用雾化功能必须配有SPO2监护13、SIGH-深呼吸是1种辅助通气模式，只能和IPPV（VC）模式一起使用有2种方式，增加潮气量（一般为设定值的 1.5~2倍）或增加PEEP，一般每3分钟1次15、ATC-自动气管阻力补偿是1种辅助功能，必须和其他通气模式一起使用，一般和自主呼吸模式一起使用，NIV 模式不适用需要设置补偿的百分比%和插管直径 D根据吸气流速和插管直径进行压力补偿，使插管尾端的压力接近设置压力△P=Rtube×Flow2≈5×Flow2/D2，其中Flow单位L/s，D单位cm17、SmartCare/PS-知识型自主呼吸模式（Drager）是1种辅助通气模式，必须和PSV一起使用，病人必须具有自主呼吸能力根据病人的呼吸状态（Vt、f、EtCO2）自动地调节压力支持水平（每2-5min调整1次，2~4mbar）必须输入以下病人信息：体重IBW，必须大于15kg插管endotracheal或气管切开tracheotomy的管道直径使用湿化器或湿热交换器病人是否患有COPD或神经紊乱19、Apnoea Ventilation-窒息后备通气是1种后备通气模式，一般为定容或定压通气，和自主呼吸模式一起使用，如：SIMV、PSV/CPAP、VSV、BIPAP、PAV，不适用于AutoMode和NIV病人自主呼吸期间，在设定的窒息时间内无自主呼吸，呼吸机随即启动Apnoea Ventilation，并报警需要设置下列参数：窒息时间Tapnoea潮气量VTapnoea或吸气压力Papnoea频率Fapnoea吸呼比为1：220、ILV-单独肺通气（Drager）2台呼吸机分别对2只肺进行单独通气1台为主呼吸机，另1台为从呼吸机，通气模式由主呼吸机决定，呼吸参数分别设置，主、从呼吸机应通讯精品文档.。

呼吸机通气模式

混合通气模式的适应症与禁忌症
适应症禁忌症
01
需要同时满足患者自主呼吸和
控制呼吸的需求。
02
在患者从控制通气模式过渡到
辅助通气模式或自主通气模式
的过程中使用。
03
04
呼吸道保护机制受损：同控制
通气模式。
05
呼吸道梗阻或狭窄：同自主通
气模式。
06
04
CATALOGUE
呼吸机通气模式的临床应用
控制通气模式在临床的应用
02
CATALOGUE
常见呼吸机通气模式
控制通气模式
总结词
控制通气模式是一种强制通气模式，呼吸机完全控制患者的呼吸。
详细描述
在这种模式下，呼吸机设定呼吸频率、潮气量等参数，患者无法自行控制呼吸，适用于呼吸衰竭或自主呼吸微弱的患者。
辅助通气模式
总结词
辅助通气模式是一种支持性通气模式，呼吸机在患者吸气时提供辅助通气。
混合通气模式
总结词
混合通气模式是一种结合了控制、辅助和自主通气模式的通气方式。
详细描述
根据患者的具体需求和病情，混合通气模式可以灵活地切换不同的通气模式，以满足患者的治疗需求。这种模式结合了控制、辅助和自主通气模式的优点，能够提供更好的呼吸支持和治疗。
03
CATALOGUE
呼吸机通气模式的适应症与禁忌症
特点
不同的通气模式适用于不同的临床情况，如控制通气、辅助/控制通气、同步间歇指令通气等，每种模式都有其特定的参数设置和适用范围。
呼吸机通气模式的重要性
适应个体差异
提高治疗效果
由于患者的病情和生理状况存在差异，采用适当的通气模式可以更好地适应患者的需求，提高通气效果。

呼吸机常用参数通气模式设置

呼吸机常用参数通气模式设置呼吸机是一种用于机械通气的医疗设备，常用于急救、重症监护和手术过程中。

它可以通过提供氧气和放置气管插管或面罩等方式，为患者提供正常的呼吸。

呼吸机的常用参数包括：气管压力、潮气量、呼吸频率、PEEP（呼气正压）、氧浓度和压力支持等。

下面将对这些参数进行详细介绍，并说明通气模式的设置。

1. 气管压力：气管压力是呼吸机提供氧气的压力。

呼吸机可以通过调节气管压力来控制患者的通气量。

一般情况下，成人的气管压力范围为5-30 cmH2O，儿童的气管压力范围为15-25 cmH2O。

2. 潮气量：潮气量是每次呼吸进入肺部的气体量。

潮气量的设置应根据患者的身体特征、病情和需要进行调整。

通常成人的潮气量为6-8mL/kg，儿童的潮气量为8-10 mL/kg。

3.呼吸频率：呼吸频率是每分钟呼吸的次数。

呼吸频率的设置应根据患者的生理状况和需要进行调整。

一般情况下，成人的呼吸频率为12-20次/分钟，儿童的呼吸频率为20-30次/分钟。

4. PEEP（呼气正压）：PEEP是在呼气末期保持气道压力的一种方法。

它可以避免气道塌陷，增加肺泡通气量，并改善氧合。

PEEP的设置应根据患者的肺功能和氧合情况进行调整。

一般情况下，成人的PEEP为5-10 cmH2O，儿童的PEEP为3-5 cmH2O。

5.氧浓度：氧浓度是呼吸机提供给患者的氧气浓度。

根据患者的氧合情况和需要，可以调节呼吸机的氧浓度。

一般情况下，成人的氧浓度为21-100%，儿童的氧浓度为30-100%。

6. 压力支持：压力支持是在患者主动呼吸时提供一定的气道压力支持，帮助患者顺利完成呼吸。

压力支持的设置应根据患者的通气需求进行调整。

一般情况下，成人的压力支持为5-15 cmH2O，儿童的压力支持为10-20 cmH2O。

除了以上常用参数，呼吸机还有不同的通气模式，可以根据患者的需要来选择合适的模式。

常见的通气模式包括：1.控制通气模式：在此模式下，呼吸机会以设定的参数进行通气，不受患者的主动呼吸影响。

呼吸机通气模式和应用PPT课件

对于昏迷或无法自主呼吸的患者，需要选择控制通气模式，以确保患者获得足够的氧气供应。
患者呼吸力学特征
患者的呼吸力学特征，如气道阻力、肺顺应性等，也是选择呼吸机通气模式的依据。
对于气道阻力较高的患者，可能需要选择压力控制通气模式，以降低患者的气道阻力。
对于肺顺应性较差的患者，可以选择容量控制通气模式，以更好地支持患者的呼吸。
详细描述
支气管哮喘急性发作时，患者可能出现严重的呼吸困难和低氧血症，如症状持续加重，应考虑使用呼吸机进行机械通气，以缓解症状，维持生命体征。常用的通气模式包括双水平正压通气、压力支持通气等。
03 呼吸机通气模式选择依据
患者病情
患者病情是选择呼吸机通气模式的主要依据。根据患者的具体病情，如呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等，选择合适的通气模式。
详细描述
急性心源性肺水肿时，患者可能出现严重的低氧血症和呼吸困难，同时心脏负担加重，此时应使用呼吸机进行机械通气，以支持患者的通气功能，改善气体交换，降低肺动脉压力，减轻心脏负担。常用的通气模式包括控制通气、同步间歇指令通气等。
支气管哮喘急性发作
总结词
对于重症支气管哮喘急性发作的患者，应考虑使用呼吸机进行机械通气，以缓解症状和维持生命体征。
呼吸机提供两个不同水平的压力支持，分别用于吸气和呼气。适用于COPD 等慢性呼吸衰竭患者。
持续气道正压模式（CPAP）
呼吸机在整个呼吸周期中提供恒定的正压，以保持气道通畅。适用于睡眠呼吸暂停综合症等患者。
02 呼吸机通气模式应用
急性呼吸衰竭
总结词
呼吸机通气是治疗急性呼吸衰竭的有效手段，能够迅速改善患者的氧合和通气状态。
03
定期评估患者情况

呼吸机的压力控制通气模式设置方法

呼吸机的压力控制通气模式设置方法呼吸机作为一种重要的医疗设备，在治疗呼吸系统疾病和提供生命支持方面发挥着重要作用。

在使用呼吸机时，正确地设置压力控制通气模式是非常关键的。

本文将介绍呼吸机的压力控制通气模式设置方法。

一、了解压力控制通气模式在开始讨论压力控制通气模式设置方法之前，我们首先要了解压力控制通气模式的基本概念。

压力控制通气模式是一种通过控制呼吸机输出气道压力的机械通气模式。

医生可以设置呼吸机输出的最大压力和压力上升速度，以及吸气时间和呼气时间等参数。

通过调整这些参数，可以实现对患者的呼吸支持和治疗。

二、正确设置压力控制通气模式参数1. 设置患者的最大吸气压力在设置压力控制通气模式参数时，我们首先需要确定患者的最大吸气压力。

这可以通过临床观察和监测来实现。

医生需要综合考虑患者的病情、肺功能以及其他相关因素来确定最大吸气压力。

2. 设置呼吸机输出的最大压力在确定患者的最大吸气压力之后，我们需要设置呼吸机输出的最大压力。

医生可以根据患者的需要和治疗目标来进行调整。

一般来说，呼吸机输出的最大压力应该略高于患者的最大吸气压力，以确保患者能够充分获得所需的通气支持。

3. 设置压力上升速度压力上升速度是指呼吸机输出气道压力到达设定值所花费的时间。

医生可以根据患者的需要和临床情况来进行调整。

较快的压力上升速度可以提供更快的通气支持，但可能会增加患者的不适感。

较慢的压力上升速度则可以减少患者的不适感，但可能会延迟通气支持的到达时间。

4. 设置吸气时间和呼气时间吸气时间和呼气时间的设置也是非常重要的。

医生可以根据患者的病情、肺功能以及其他相关因素来进行调整。

较长的吸气时间可以提供更充分的通气支持，但可能会导致患者的呼吸负荷增加。

较短的吸气时间则可以减轻患者的呼吸负荷，但可能会影响通气支持的有效性。

三、定期监测和调整呼吸机设置一旦完成呼吸机压力控制通气模式的设置，医生需要定期监测患者的病情和呼吸机的工作情况，并根据需要进行调整。

呼吸机的应用

检查病人。检查呼吸机回路的连接。按RESET键。接。按RESET键。
HIEXTIDAL VOLUME(高呼出潮 VOLUME(高呼出潮气量) 气量) HIRESP RATE（高 RATE（高呼吸频率）
检查病人。考虑合适的高潮气量，潮气量和支持压力的设置值。检查病人。检查呼吸回路漏气，此漏气会形成自动回路。（误触发）考虑合适的设置值。考虑呼吸支持适当与否，与病人舒适与否。
三、临床常见呼吸机报警的处理
所见及的信息 HIGH PRESSURE(高压) PRESSURE(高压) 含义两次连续呼吸被中断是由于回路压力达到高压的设置值。当有五次呼吸回路压力小于报警设置值即自动复位。若报警条件持续存在，不可使用报警静音。四次连续呼吸有三次输送的潮气量小于3ml。当四次连续呼吸有三次输送 3ml。当四次连续呼吸有三次输送至等于报警限值即自动复位。检查病人。检查管道中水分，管道有无扭折。处理
在吸气期间测得的回路压力未能达到低吸气压的设置值以上。当回路压力至少等于吸气时报警的设置值时即自动复位。测得氧浓度高于设备10个百分点至少测得氧浓度高于设备10个百分点至少有30s。测得氧浓度在设置10个百分点 30s。测得氧浓度在设置10个百分点之内即自动复位。呼吸机呼吸回路或吸气，呼气过滤器有阻塞。当呼吸机检测到阻塞并非长时间，报警即自动复位。
呼吸机的应用
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内容
一、呼吸机的通气模式介绍二、呼吸机的通气参数的设置三、临床常见呼吸机报警的处理四、病例讨论
一、呼吸机通气模式介绍
1、控制通气（controled ventilation，CV）:呼吸机完全替代病人自主呼吸、控制通气（controled ventilation，CV）的通气模式，包括容积控制（VCV）和压力控制（PCV）两种。①容的通气模式，包括容积控制（VCV）和压力控制（PCV）两种。①容积控制通气是潮气量、呼吸频率完全有呼吸机控制的通气模式。即呼吸机完全代替自主呼吸，有利于呼吸机休息，适用于中枢或外周驱动能力很差或无自主呼吸的病人。由于这种模式不能感知病人的自主呼吸并作出反应，易造成人机对抗，因此不宜单独使用。②压力控制通气即预设压力控制水平和吸气时间，吸气开始后，呼吸机提供的气流很快使气道压达到预设水平，此时送气速度减慢以维持预设压力到预设呼吸时间结束，转向呼气，适用于ARDS病人和婴幼儿。设呼吸时间结束，转向呼气，适用于ARDS病人和婴幼儿。 2、辅助控制通气（assist-controlled mechanical ventilation ACMV）：是在、辅助控制通气（assistACMV）：是在控制通气模式的基础上加上辅助通气模式，控制通气部分仍有VCV和控制通气模式的基础上加上辅助通气模式，控制通气部分仍有VCV和 PCV.使用这种通气模式时，如病人能够触发呼吸机，就由病人触发呼 PCV.使用这种通气模式时，如病人能够触发呼吸机，就由病人触发呼吸并控制呼吸频率，但当病人无力触发或自主呼吸频率低于预设频率时，由于呼吸机仍然以固定的预设潮气量和压力送气，极易造成过度通气。

呼吸机常见模式及参数设置

• 同步间歇指令通气（SIMV）：属于辅助通气方式，呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。即（可自主呼吸）若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量， IMV的呼吸频率成人一般小于10次/分。源自2021/10/106
同步间歇指令通气
2021/10/10
• APRV保留了患者的自主呼吸功能，并保持大部分时间的气道内高水平的正压和辅助通气的功能。
20•21/1A0/1P0 RV具有改善氧合效果好、气道内压力低、 17
压力调节容量控制通气（PRVC）
• 压力调节容量控制通气（PRVC）：此模式以压力切换方式通气，计算机连续测定肺胸顺应性，根据容积压力关系，计算下一次通气要达到预设潮气量所需的吸气压力。自动调整预设吸气压力水平(常调至计算值的75％)。通过每次呼吸的连续测算和调整，使实际潮气量与预设潮气量相符。
阻塞性疾病：延长呼气时间，有利于CO2排出，如COPD和哮喘患者I:E 常小于1：2
限制性疾病：延长吸气时间，有利于改善氧合，如ARDS可适当增大I:E ，甚至采用反比通气。
2021/10/10
25
呼吸机参数设置
• 触发灵敏度
➢ 流量触发灵敏度：-1 to -3 L/min，流量触发时，呼吸机响应时间<100ms。
• 优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性小，几乎适合各种病人。
2021/10/10
14
自主通气(SPONT)
• 自主通气(SPONT)：呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。
2021/10/10
15
指令性分钟通气(MMV)
• 指令性分钟通气(MMV)：如果SPONT 的每分钟通气量低于限定量，不足的气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟通气量大于限定量，呼吸机则自动停止供气。