老年股骨颈骨折人工股骨头置换术40例护理体会

加营养 ，低盐低脂 （ 老年人 ）饮食 ；活动量少者 进食高粗纤维食物。
３２ 术后 初 期 避 免 中 、重 体力 劳动 和 运 动 ，不 宜 ． 长 时间站 立 ，忌 作 过 度 下 蹲 、盘腿 动 作 和 坐 矮凳 ， 下蹲 时臀 部最 低高 度 为 ３ ｍ－ ，防止 人工 关 节 脱 ０ｃ ３ Ｊ
中图分类号 ：Ｒ ７ ． ４３６
文献标志码 ：Ａ
文章编 号 ：６４ ０ ２ ２ １ ）５ ０ ６ — ２ １７ － ４４（０ ０ ０ — ４ ６ ０
老年人 因骨质 疏 松 ，动 作协 调 性 及 准 确 性差 ，
易 发生股 骨颈 骨折 。股 骨颈 骨折后 多需 手术 治疗易
心在最 佳状 况下 接受 手术 。
区皮肤两遍 ， 并用无菌巾包扎 ，确保消毒效果 。术 前应训练床上大小便 ，避免术后因不习惯床上大小 便 而发 生排 便 困难 。术 前 晚进 行 导尿 灌 肠 ，指 导 、
教会 病人 在床 上大小 便 。 以适 应术 后顺利 排便 。患
者手 术前 ２Ｗ应戒 烟 ，急性 呼吸 道感染 者 ，应推 迟
～
下肢 包括髋 部 的 ｘ线 片等 ，以 全 面 了解 患 者 的全 身情 况 。
２ １２ 心理 护理 ．．
６ｈ 。搬动患者 或置换便盆时 ，应将整个关节托
起。
由于 老年患 者入 院后存 在忧 虑 、恐 惧 ，适应病 房环境 相对 较差 ，很 多患者 出现对 治疗 的悲 观 ，表 现为 意 志 消 沉 、精 神忧 郁 、易 伤 感 、情 绪 极 端 低
２ １３ 术前病 情观 察 ．．
出现并发症及肢体残障，严重影响老年人的生活质 量 Ｊ ，为缓 解 疼 痛 ，恢 复 关 节 功 能 ，早 期 进 行 功
能 练习 ，防治褥疮 、肺 内感染 、骨 折不 愈合 ，晚期
股骨 头无 菌坏死等 严重并 发症 ，现 治疗 方案 中首选 人工 股骨头 置换 。随着 医疗水 平 的进步 ，护理 能力
的提 高 ，疗 效及手 术安 全性逐 渐提 高 。
１ 临床资 料
１１ 一 般资 料 ． 自 ２０ ０９年 ７月 至 ２ １ ００年 ５月 我 科 收 治 ５ ４例 老 年股 骨颈 骨 折 患者 ，ｌ ４例 行 闭 合 复位 空 心钉 固
定 术 ，４ Ｏ例 行 人 工 股 骨 头置 换 术 ，置 换 术 病 例 中
压 ，糖尿病 ，贫血 ，心肌供血不足等症 ，配合做好
各项 辅 助 检 查 ，如 血 、尿 、便 三 大 常规 ，凝 血 常
规 ，肝 、肾功 能 ，血 糖 ，电解质 ，心 电 图及 肺部 双
患者返 回病房后 ，病室护士应查看患者生命体 征， 全身各导管情况 ，与手术室护士做好交接班。 将患 肢外 展 １ ２ ５～ Ｏ度 ，用 “ ” 字鞋 固定成 中立 丁 位 ，两 大腿 间置 软枕 。硬膜 外 麻 患者 在 术后 平 卧 ４
ＪＬａ ｎ ｇＭｅ ｉ ｌＵｎｉｅ ｓｔ ｉｏ ｉ ｄ ａ ｖ ｒｉｖ ｎ ｃ
孝 医 学 院 学报 ２ １ ｃ ０ ０Ｏ ｔ
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“３ （ ） １５
老年 股 骨 颈 骨 折 人 工股 骨 头 置换 术 ４ Ｏ例 护 理 体 会
刘 雨
（ 锦州市第二 医院骨二科 ，辽宁 锦 州 １ １０ ） ２ ０ ０
２ 护理 措施
２ １ 术前 护理 ． ２ １１ 评估 全身 情况 ．．
手术室护士做好交接班 ，患者人手术室后 ，做好病
室准 备 。 ２ ２ 术后护 理 ． ２ ２ １ 术后 体位 ．．
该类患者伤前多数身体状态 可生活能够 自理 ，
肝 功 、肾功 基 本 正 常 或 接 近 正 常 ，部 分 伴 随 高 血
２ ２ ２ 病情 观察 ．．
术 后 ６ｈ内生命 指证 观察 最 为重 要 ，要密 切监
测体温 、血压、脉搏呼吸等指征 ，同时给予低流量 吸氧。如出现脉搏细数 ，血压下降 ，应考虑血容量 不 足 ，应进行 补液 。同时要 考虑 患者 年龄 大心功 能
落 。我们耐心 为患者讲解 股骨颈骨折 的治疗及 ］
预后 ，帮助病人解除各种顾虑，增强信心，使其身
作者简介 ：刘雨 （ ９６ ， ，吉林省通化市人 ，主管护师 ，主要研究方向为临床护理 。 １ ） 女 ７
பைடு நூலகம்
刘雨 ：老年股骨 颈骨折人工股骨头置换术 ４ Ｏ例护理体会
不全者 ，如 补液过 快过 多有 发生 心衰可 能 。术后 患 者无论 清醒 或睡 眠中 ，都有 可 能发 生 呕吐 ，引起 误 吸 、阻塞呼 吸道 ，十分 危险 。应立 即清 除 口腔 内呕 吐物 ，保证 呼吸道 通畅 。还要 注意 伤 口渗 血情 况及 患肢血 运 、肢端感 觉活动 。保 持 引流管通 畅 ，经 常 挤压 引流管 防扭 曲、受压 ，观察 引流情况 。一 般 手 术 后 ２ ４ 除 （ 日引流量小 于 ５ ） ４— ８ｈ拔 每 ０ｍＬ 。 早期 积极 活 动 ，促 进 静 脉 回 流 （ 用 于 骨 水 适 泥 型假 体置换 的病 人 ） ，减轻 患 肢 肿胀 和疼 痛 。待 麻 醉作用 消失后 ，指 导其进 行踝 关节 活动 ，进 行股
密切观察患者的血压、心率、体温等生命指证 及患者 的精 神 状 态 。 协 助 医 生 积 极 治 疗 各 种 原 发 病。
２ １４ 术 前准 备 ．．
术 前 １天应剃 除毛 发 （ 包括 会 阴部 ） ，保 持手 术 区域 皮肤无 破损 ，因皮 肤破 损或 感染 是造 成术后 伤 口感 染 的潜 在 因素之一 ，一 旦发 生感染 致手 术失 败 ，易 引发严 重后 果 。手 术前 当晚用络 合碘 消毒术
年龄 ６ ９ ５～ ３岁 ，平均 ７ ５岁 ，男性 １ １例 ，女 性 ２ ９ 例 。３ ９例术 后 取 得 良好 的效 果 ，１例 患 者 出 现脱
位。
至 治愈 后 １～ ２Ｗ再 进 行手 术 。术 前 做好 药 物过 敏 试验 ，备虑 白红细胞 １～ ２个 单 位 ，嘱术 前 １ ２ｈ禁 食 ４— 饮 。术 前 半 小 时 遵 医 嘱 肌 注鲁 米 那 和 ６ｈ禁 阿托 品 ，更 换 干净衣 裤 ，取 下 贵重 物品及 假牙 ，与