急救医疗服务体系的现状与发展

ICU10年工作量
收 气 气 锁 有 无 鼻 导 口 会测 心抢
治管管 骨 创创
腔 阴 CV 肺
患切插 者开管
下 静 脉
呼呼 吸吸
饲尿 护 理
护P 理
复救 苏
穿 机机
刺
86 23 37 72 29 13 1550 105 1498 1492 487 14 56 人人人 人 人 人 次 次 次 次 次 次 次
六、危重症监护室
ICU10年工作量
收脑急心五脑肿外糖风肌肾骨
治 患
外
诊
内
官
内
瘤
尿 病
湿
萎 缩
病
者科科科科科科科科科科科科
86 30 16 10 6 6 4 4 4 2 2 1 1 人人人人人人人人人人人人人
ICU10年工作量
➢ 成功抢救病种：心肺复苏后综合症、肺性脑病、呼吸衰竭、休克、电解质紊 乱、脑出血、消化道出血等。
抢救设备
抢救设备
查房
查房
护士在做治疗
锁骨下静脉穿刺
中央心电监护站
科内培训
➢ ARDS－危重病例分析 ➢ ICU 病人的镇静问题 ➢ 机械通气基本知识 ➢ 非心源性肺水肿急救 ➢ 抢救设备或仪器的操作标准讲座 ➢ 血糖的控制及胰岛素的应用 ➢ 有创、无创呼吸机的操作讲座等三十余次 ➢ 每个病历转出或出院后以及死亡都进行病论讨论
八、急救医学的质量保证
在培训内容上，一是进行急诊专业思想医德医风教育，使 之树立稳固的专业思想及具有良好的职业道德和严谨的工 作作风；二是强化心理训练，以培养医护人员的快速反应 能力、敏锐的观察力、正确的判断力以及临急不乱、有条 不紊的应急能力；三是进行急诊理论和急诊技能训练，着 力加强心肺脑复苏、重要脏器功能衰竭和各种急性中毒及 危重症患者的监护、各种急救器材的正确运用等内容的严 格培训，以具备临床快速诊断能力和娴熟的操作技能。
八、急救医学的质量保证
➢ 稳定急诊队伍 急诊工作具有繁、苦、累、责任重的特点，为了鼓励急诊人员安心急诊工
作，各医院在奖金分配、职称晋升等待遇上，向急诊人员应有一定的倾斜。
八、急救医学的质量保证
➢ 培养和造就高素质的急诊人才
培养和造就技术过硬、作风优良、反应迅速的高素质急诊 人员，是保证和提高急诊医疗服务质量的重要前提和保证。 应围绕着“急诊、急救”这个重点，进行急救理论和相关 技术的专门训练。在培训途径和形式上，坚持外出进修与 在职培训相结合，参加学术交流与请院内专家讲课并举， 把重点放在岗位培训和继续医学教育上。
➢ 院前急救是急诊 医疗体系的重要 一环。各种危重 急症，意外伤害 事故以及突发的 灾难，均需要在 现场进行紧急的 初步急救，力争 维持伤病员生命 体征的稳定，而 后快速转送附近 合适医院急诊科 进一步诊治。
(一）、院前急救的重要性
院前急救看似简单，似乎无需高深的学问与技能， 但事实上院前急救是否及时、诊断是否正确、措施是 否果断得力，均将影响到病人的安危。及时、正确、 果断的急救，可以降低病人的死亡率，减少病人伤残 率、提高人们今后的生活质量。院前急救作为整个急 诊医疗服务体系中的重要组成部分，是一个独立的专 业。在中国日趋老龄化的形势下，院前急救水平高低 对提高人民的生活质量尤为重要。
猴子的敏捷(agility)
三、急救医学对医护人员的要求
狮子的体魄(physique)
三、急救医学对医护人员的要求
老黄牛的精神(spirit)
三、急救医学对医护人员的要求
骆驼的毅力(perseverance)
三、急救医学对医护人员的要求
大象的脸皮(face)
Hale Waihona Puke Baidu、院前急救
（一）、院前急救的重要性
(二)、院前急救的特点
➢ 社会性强,随机性强 ➢ 时间紧急 ➢ 流动性大 ➢ 急救环境条件差 ➢ 病种多样复杂 ➢ 以对症治疗为主 ➢ 体力强度大
(三)、院前急救的原则
➢ 先复苏后固定：心跳呼吸骤停并骨折 ➢ 先止血后包扎：大出血又有创口 ➢ 先重伤后轻伤 ➢ 先救治后运送 ➢ 急救与呼救并重 ➢ 搬运与医护的一致性
➢ 21岁患者误吸引起的非心源性肺水肿1例。 ➢ 23岁患者病毒性脑炎癫痫持续状态引起的多次的呼吸暂停1例。 ➢ 严重低钠性脑病1例。
ICU10年工作量
➢ 心脏刀刺伤术后1例。 ➢ 22岁哮喘持续状态导致急性呼吸呼吸衰竭呼吸暂停1例。 ➢ 80岁高龄脓毒症多脏器功能综合征5例等多例成功病例。 ➢ 全年不但无差错、无纠纷，还为兄弟科室规避了医疗纠纷。
急救医疗服务体系的 现状与发展
河北以岭医院
一、急救医疗体系的构成
院内急诊
院前急救
危重症监护
EMSS
二、急救医学的特点
➢ 病种以急危为特点，临床更侧重及时治疗； ➢ 从细化到综合，更注重整体性； ➢ 与各学科交叉渗透，强调协调性； ➢ 管理占有重要位置； ➢ 内涵和外延的广泛易变性更显著； ➢ 具有更高的挑战性，无论是对硬件的配置，还是对 医护人员要求。
七、院内在职培训
➢ 全年共组织讲座40次，其中结合我院实际情况于2010年7月9日至9月3日集中 组织“河北以岭医院急危重症专题培训班”，全面提升我院急危重症诊治水 平。
医师技能考试
医师技能考试
护士技能考试
护士技能考试
八、急救医学的质量保证
➢ 环环相扣 ➢ 各专业和科室都是其中一环 ➢ 谁也不能离开谁 ➢ 链的整体强度取决于其中最薄弱的一环
三、急救医学对医护人员的要求
➢ 德才兼备； ➢ 心理素质稳定，临危不惧，处变不惊，任何艰难险境要镇定从容； ➢ 知识面宽广，既要思维严谨，又要处理果断； ➢ 有献身精神，全心全意服务患者； ➢ 与其他科室关系融洽。
三、急救医学对医护人员的要求
王今达教授说： 要有……
三、急救医学对医护人员的要求
(四)、院前急救医务人员必须具备 的基本技术
CPR—BLS 心电监护 心脏除颤
供氧 气管插管
吸引 催吐 静脉注射 肌肉注射 止血 包扎 固定 现场救治
五、院内急诊
急诊科10年工作量
➢ 门诊量：10530人次。（↑10%) ➢ 门诊收入：122万元。 ➢ 收住院人数：1632人次（↑6.5%） ➢ 抢救人次：185人次抢救成功率：85% ➢ 120接诊人次：346人次 ➢ 输液人次：4559人次。
八、急救医学的质量保证
➢ 各级领导必须真正重视急诊工作。 急诊质量是反映一所医院的管理水平和医疗技术的重
要标志，急救工作不仅关系到人民生命的安危，而且具有 重要的战略意义。因此，我们不能满足于目前的一般急诊 工作的现状，应对急诊医学的地位、作用及发展远景有一 个新的认识。要落实“以病人为中心，以质量为核心”的 重要方针，配备先进的仪器、设备，选派急救经验丰富、 责任心强、思路敏捷、身体健康的医务人员充实到急诊第 一线。