《视网膜病》PPT课件
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视网膜课件ppt
退行性视网膜病变
如年龄相关性黄斑变性、遗传性视网膜 病变等，与视网膜细胞的衰老和基因突 变有关。
机械性视网膜病变
如外伤、眼内肿瘤等引起的压迫性病变 ，导致视网膜结构受损。
视网膜病变的症状和表现
视力下降
患者可能感到视物模糊或视力减退。
色彩辨识障碍
患者可能难以分辨颜色或对颜色的敏感 度降低。
视野缺损
可能出现视野内黑影、视物变形、视野 缩小等症状。
，导致视网膜组织损伤。
退行性视网膜病变
与年龄、遗传等因素有关，视网膜 细胞衰老和基因突变导致细胞功能 减退或丧失，引起视网膜结构改变 。
机械性视网膜病变
由于外伤、眼内肿瘤等引起的机械 性压迫或牵拉，导致视网膜细胞受 损或脱落。
03
视网膜疾病的诊断与治疗
视网膜疾病的诊断方法
眼底镜检查
光学相干断层扫描（OCT）
视网膜课件
目录
• 视网膜概述 • 视网膜病变 • 视网膜疾病的诊断与治疗 • 视网膜疾病的案例分析 • 视网膜研究进展与未来展望
01
视网膜概述
视网膜的位置和功能
01
02
位置
功能
视网膜位于眼球壁的内层，是一层透明的薄膜，负责感光和传递视觉 信息。
视网膜的主要功能是接收光线并将其转化为神经信号，传递到大脑以 产生视觉感知。
加强眼科与其他学科的合作，如神经科学 、遗传学、生物工程等，共同推进视网膜 疾病的研究和治疗。
THANKS
光晕或眩光
在光线较强的情况下，患者可能出现光 晕或眩光等不适症状。
视网膜病变的病因和病理机制
血管性视网膜病变
主要与糖尿病、高血压等全身疾病 有关，导致视网膜血管内皮细胞受 损、血管通透性增加，引起视网膜
视网膜病PPT课件
在视网膜外丛状层留下的脂质沉着。眼底 镜下：黄白色小点或斑块、界清，融合成 线状、环状、弧形排列。位于黄斑区的硬 性渗出呈星芒状、扇形、厚的斑块。
• 软性渗出（棉绒斑）：边界不清的灰白色 棉花或绒毛状斑块，实际上不是渗出。前 小动脉阻塞后，神经纤维层的微小梗塞， 轴浆运输阻断所致 。
10
11
视网膜新生血管
15
16
• 临床表现：
1、视力瞬间失明：光感、手动。
2、瞳孔开大，直接对光反应迟缓
3、眼底检查：后极部视网膜灰白色弥漫
性
水肿，动脉细，少见视网
膜出血
视乳头：色淡、边界模糊，轻度水肿， 黄 斑呈樱桃红色
17
治疗
分秒必争，积极抢救视力，视网膜完全缺血９０分钟 造成不可逆损害。
• 血管扩张剂： 立即吸入亚硝酸异戊酯或舌下含硝酸甘油片。 球后注射：妥拉苏唑啉２５ｍｇ－１２．５ｍｇ ｑ ｄ 烟酸１００ｍｇ ｔｉｄ 金纳多、胞二磷胆碱
• 脉络膜新生血管（ ＣＮＶ）也称视网膜下新生 血管 原因：RPE代谢物积聚，局部炎症或玻璃膜破裂， 诱发ＣＮＶ向内生长致色素上皮层下或神经感觉 层，导致渗出、出血、机化、
• RPE增生：在一定刺激下，离开原位的RPE可游 走、增生、化生为成纤维样细胞样细胞，分泌胶 原，形成PVR（玻璃体内或视网膜表面的增殖 膜）。
1
2
• 组织学
视网膜:是一层透明的膜。由胚胎时期的神经外胚叶形成的视杯 发育而来。
•
视杯：外层RP
பைடு நூலகம்
内层- 视网膜神经感觉层
•
外层、内层之间存在潜在间隙
•
组织学上由外向内分为10层：
色素上皮层
视锥视杆细胞
外界膜
• 软性渗出（棉绒斑）：边界不清的灰白色 棉花或绒毛状斑块，实际上不是渗出。前 小动脉阻塞后，神经纤维层的微小梗塞， 轴浆运输阻断所致 。
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视网膜新生血管
15
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• 临床表现：
1、视力瞬间失明：光感、手动。
2、瞳孔开大，直接对光反应迟缓
3、眼底检查：后极部视网膜灰白色弥漫
性
水肿，动脉细，少见视网
膜出血
视乳头：色淡、边界模糊，轻度水肿， 黄 斑呈樱桃红色
17
治疗
分秒必争，积极抢救视力，视网膜完全缺血９０分钟 造成不可逆损害。
• 血管扩张剂： 立即吸入亚硝酸异戊酯或舌下含硝酸甘油片。 球后注射：妥拉苏唑啉２５ｍｇ－１２．５ｍｇ ｑ ｄ 烟酸１００ｍｇ ｔｉｄ 金纳多、胞二磷胆碱
• 脉络膜新生血管（ ＣＮＶ）也称视网膜下新生 血管 原因：RPE代谢物积聚，局部炎症或玻璃膜破裂， 诱发ＣＮＶ向内生长致色素上皮层下或神经感觉 层，导致渗出、出血、机化、
• RPE增生：在一定刺激下，离开原位的RPE可游 走、增生、化生为成纤维样细胞样细胞，分泌胶 原，形成PVR（玻璃体内或视网膜表面的增殖 膜）。
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• 组织学
视网膜:是一层透明的膜。由胚胎时期的神经外胚叶形成的视杯 发育而来。
•
视杯：外层RP
பைடு நூலகம்
内层- 视网膜神经感觉层
•
外层、内层之间存在潜在间隙
•
组织学上由外向内分为10层：
色素上皮层
视锥视杆细胞
外界膜
早产儿视网膜病PPT课件
4
病变分期
病变按严重程度分为5期 1期：约发生在矫正胎龄 34周，在眼底视网膜颞 侧周边有血管区与无血 管区之间出现分界线；
5
病变分期
病变按严重程度分为5期 2期：平均发生于矫正胎 龄35周(32-40周)，眼底 分界线隆起呈嵴样改变；
6
病变分期
病变按严重程度分为5期 3期：平均发生于矫正胎 龄36周(32-43周)，眼底 分界线的嵴样病变上ILIJ 现视网膜血管扩张增殖， 伴随纤维组织增殖；阈 值前病变平均发生于矫 正胎龄36周，阈值病变 平均发生于矫正胎龄37 周；
早产儿视网膜病
1
疾病定义
ROP是发生在早产儿和低体重儿的眼部视网膜 血管增生性疾病。
2
ROP病因及高危因素
早产儿低出生低体重
ROP的发病因素很多,但目前一致公认早产低体重是发 生Rop的根本原因.胎龄越小,体重越低,视网膜发育 越不成熟,ROP的发生率越高,病情越严重.
基因差异及种族
ROP的发生有明显个体差异,可能与特殊基因有关.
7
病变分期
病变按严重程度分为5期 4期：由于纤维血管增殖 发生牵拉性视网膜脱离， 先起于周边，逐渐向后 极部发展；此期根据黄 斑有无脱离又分为A和B， 4A期无黄斑脱离，4B期 黄斑脱离；
8
病变分期
病变按严重程度分为5期 5期：视网膜发生全脱离 (大约在出生后10周)。病 变晚期前房变浅或消失， 可继发青光眼、角膜变 性、眼球萎缩等。
11
ROP开始筛查的时间（周）
Байду номын сангаас
筛查起始时间
首次检查应在生后4-6周或矫正胎龄31-32周开始
。 出生胎龄
矫正胎龄
生后周龄
24
病变分期
病变按严重程度分为5期 1期：约发生在矫正胎龄 34周，在眼底视网膜颞 侧周边有血管区与无血 管区之间出现分界线；
5
病变分期
病变按严重程度分为5期 2期：平均发生于矫正胎 龄35周(32-40周)，眼底 分界线隆起呈嵴样改变；
6
病变分期
病变按严重程度分为5期 3期：平均发生于矫正胎 龄36周(32-43周)，眼底 分界线的嵴样病变上ILIJ 现视网膜血管扩张增殖， 伴随纤维组织增殖；阈 值前病变平均发生于矫 正胎龄36周，阈值病变 平均发生于矫正胎龄37 周；
早产儿视网膜病
1
疾病定义
ROP是发生在早产儿和低体重儿的眼部视网膜 血管增生性疾病。
2
ROP病因及高危因素
早产儿低出生低体重
ROP的发病因素很多,但目前一致公认早产低体重是发 生Rop的根本原因.胎龄越小,体重越低,视网膜发育 越不成熟,ROP的发生率越高,病情越严重.
基因差异及种族
ROP的发生有明显个体差异,可能与特殊基因有关.
7
病变分期
病变按严重程度分为5期 4期：由于纤维血管增殖 发生牵拉性视网膜脱离， 先起于周边，逐渐向后 极部发展；此期根据黄 斑有无脱离又分为A和B， 4A期无黄斑脱离，4B期 黄斑脱离；
8
病变分期
病变按严重程度分为5期 5期：视网膜发生全脱离 (大约在出生后10周)。病 变晚期前房变浅或消失， 可继发青光眼、角膜变 性、眼球萎缩等。
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ROP开始筛查的时间（周）
Байду номын сангаас
筛查起始时间
首次检查应在生后4-6周或矫正胎龄31-32周开始
。 出生胎龄
矫正胎龄
生后周龄
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视网膜血管病ppt课件
分期
Ⅰ期：分界线期：血管化和非血管化视网膜之间之间 存在分界线。
Ⅱ期：嵴期：分界线抬高加宽、体积变大 Ⅲ期：增殖期：嵴期伴视网膜外纤维组织增殖 Ⅳ期：部分视网膜脱离
Ⅳ期A：未累及黄斑 中心凹 Ⅳ期B：累及黄斑中心凹 Ⅴ期：视网膜全脱离：常呈漏斗型
治疗
37周以下早产儿及时检查 2~3期—激光或冷冻治疗无血管区 4~5期—玻璃体切除及光凝
临床表现：视力逐渐丧失及患眼或眶区疼痛。眼底： 视网膜动脉变窄、静脉扩张、视网膜出血及微血管瘤， 视乳头或视网膜新生血管形成。
治疗：可选择颈动脉内膜切除术—对完全阻塞者无效； 广泛视网膜光凝或周边视网膜冷凝术—虹膜新生血管 或视网膜新生血管
视网膜静脉阻塞（RVO）
临床上分为缺血型和非缺血型 视网膜中央静脉阻塞（CRVO）、视网膜分支静脉阻
PDR：最重要的标志就是新生血管形成。其好发于视乳 头及其附近，或是沿血管弓生长。
治疗
治疗原发病 光凝治疗：NPDR若有黄斑水肿可做格子状光凝；
PPDR和PDR均作全视网膜光凝。 手术治疗：玻璃体切除术和眼内光凝等技术，治疗新
生血管膜引起的玻璃体积血和视网膜脱离等并发症。
成分渗漏
临床表现
视力：斜视、白瞳症 眼底：视网膜硬性渗出、血管异常 眼底造影：视网膜小血管和毛细血管扩张迂曲、异常
血管渗漏明显
治疗
激光光凝或冷凝 并发症手术治疗
糖尿病性视网膜病变
糖尿病性视网膜病变（DR）概述 发病机制 分类及临床表现 治疗 小结
DR：糖尿病最严重的微血管并发症之一。也是一种常见 的致盲眼病。
1.血管扩张剂：吸入亚硝酸异戊酯或舌下含服硝酸甘油， 妥拉苏林球后注射
2.吸氧：95%O2和5%CO2混合气体 3.降低眼压：前房穿刺或按摩压迫眼球、口服乙酰唑胺 4.纤溶剂：对怀疑有血栓形成或纤维蛋白原增高者 5.其他：口服阿司匹林和双嘧达莫等血小板抑制剂以及活
视网膜病ppt课件
FFA ——视网膜静脉充盈时间延长,视乳头边
界糊,静脉迂曲扩张,渗漏及血管壁染,黄斑可有 囊样水肿 缺血型:毛细血管无灌注区,微血管瘤,动静脉短路,
视网膜新生血管。视网膜电流图 b波低于正常60%；易发生新生 血管性青光眼！！！
-
24
视网膜中央静脉阻塞
-
25
-
26
-
27
-
28
-
29
-
30
并发症:增殖性视网膜玻璃体病变,继发性视网膜 脱离, 新生血管性青光眼与并发性白内障
-
40
Henry Eales
-
41
-
42
视网膜静脉周围炎
治疗:
.病因治疗:抗结核:链霉素及 异烟肼如PDD阳性无活动性结 核,可结核菌素脱敏治疗
.对症治疗:休息,钙剂.维生 素C,路丁,碘剂
.激光治疗 .玻切:增殖性视网膜玻璃体
病因：大多为血栓形成。高血压、动脉硬化、
糖尿病、炎症。
静脉外因素：动脉压迫静脉，静脉血流受 阻。
静脉内因素：1.动脉供血不足 静脉血流 缓慢、瘀滞。2.静脉血管内壁的损害 3.血粘 度增高
-
23
临床表现
症状——主干阻塞时视功能明显下降 分 枝阻塞时相应视野缺损
程度及速度均较中央动脉阻塞为轻。
检查——视盘水肿，以视盘为中心的大量 浓密的放射状出血，棉绒斑，静脉怒张， 时隐时现。黄斑囊样水肿。
硬性渗出 （星茫状）
-
14
骨细胞样色素沉着
色素脱失
视网膜色素改变
RPE增生、机化
-
15
第二节 视网膜血管病
一 视网膜动脉阻塞ห้องสมุดไป่ตู้
retinal导ar致ter盲y o目cc的lu眼sio科n 急症之一,视网膜中央动脉 的主干或分支发生阻塞，其供应的区域急性缺血， 导致视功能严重障碍。多单眼发病，老幼皆可。
界糊,静脉迂曲扩张,渗漏及血管壁染,黄斑可有 囊样水肿 缺血型:毛细血管无灌注区,微血管瘤,动静脉短路,
视网膜新生血管。视网膜电流图 b波低于正常60%；易发生新生 血管性青光眼！！！
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视网膜中央静脉阻塞
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并发症:增殖性视网膜玻璃体病变,继发性视网膜 脱离, 新生血管性青光眼与并发性白内障
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Henry Eales
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视网膜静脉周围炎
治疗:
.病因治疗:抗结核:链霉素及 异烟肼如PDD阳性无活动性结 核,可结核菌素脱敏治疗
.对症治疗:休息,钙剂.维生 素C,路丁,碘剂
.激光治疗 .玻切:增殖性视网膜玻璃体
病因：大多为血栓形成。高血压、动脉硬化、
糖尿病、炎症。
静脉外因素：动脉压迫静脉，静脉血流受 阻。
静脉内因素：1.动脉供血不足 静脉血流 缓慢、瘀滞。2.静脉血管内壁的损害 3.血粘 度增高
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临床表现
症状——主干阻塞时视功能明显下降 分 枝阻塞时相应视野缺损
程度及速度均较中央动脉阻塞为轻。
检查——视盘水肿，以视盘为中心的大量 浓密的放射状出血，棉绒斑，静脉怒张， 时隐时现。黄斑囊样水肿。
硬性渗出 （星茫状）
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骨细胞样色素沉着
色素脱失
视网膜色素改变
RPE增生、机化
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第二节 视网膜血管病
一 视网膜动脉阻塞ห้องสมุดไป่ตู้
retinal导ar致ter盲y o目cc的lu眼sio科n 急症之一,视网膜中央动脉 的主干或分支发生阻塞，其供应的区域急性缺血， 导致视功能严重障碍。多单眼发病，老幼皆可。
视网膜疾病的专业讲解PPT课件
业讲解PPT课 件
目录 导言 视网膜疾病概述 青光眼 糖尿病视网膜病变 视网膜脱离 结论
导言
导言
视网膜疾病是一类常见的眼科疾病 ，严重影响视力和生活质量。 本课程将带您深入了解视网膜疾病 的类型、病因、症状和治疗方法。
视网膜疾病概 述
视网膜疾病概述
视网膜疾病指的是影响视网膜结构和功 能的各种疾病。 视网膜疾病可分为青光眼、糖尿病视网 膜病变、视网膜脱离等多个类型。
糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变的治疗方法包括控制 血糖、激光治疗和手术治疗等。
视网膜脱离
视网膜脱离
视网膜脱离是指视网膜与眼底 脱离的状况。 症状包括眼前闪光、黑点和视 野缺损等。
视网膜脱离
视网膜脱离的治疗方法包括激光治疗和 手术治疗等。
结论
结论
视网膜疾病是常见的眼科疾病，需 要及时诊断和治疗。 通过本课程的学习，您对视网膜疾 病的类型、病因、症状和治疗方法 有了更深入的了解。
青光眼
青光眼
青光眼是一种常见的视网膜疾 病，主要由眼内压增高引起。 症状包括视力模糊、眼部疼痛 和视野缺损等。
青光眼
青光眼的治疗方法包括药物治疗、手术 治疗和激光治疗等。
糖尿病视网膜 病变
糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常 见的并发症之一。 症状包括视力模糊、视野缺损和眼 底出血等。
目录 导言 视网膜疾病概述 青光眼 糖尿病视网膜病变 视网膜脱离 结论
导言
导言
视网膜疾病是一类常见的眼科疾病 ，严重影响视力和生活质量。 本课程将带您深入了解视网膜疾病 的类型、病因、症状和治疗方法。
视网膜疾病概 述
视网膜疾病概述
视网膜疾病指的是影响视网膜结构和功 能的各种疾病。 视网膜疾病可分为青光眼、糖尿病视网 膜病变、视网膜脱离等多个类型。
糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变的治疗方法包括控制 血糖、激光治疗和手术治疗等。
视网膜脱离
视网膜脱离
视网膜脱离是指视网膜与眼底 脱离的状况。 症状包括眼前闪光、黑点和视 野缺损等。
视网膜脱离
视网膜脱离的治疗方法包括激光治疗和 手术治疗等。
结论
结论
视网膜疾病是常见的眼科疾病，需 要及时诊断和治疗。 通过本课程的学习，您对视网膜疾 病的类型、病因、症状和治疗方法 有了更深入的了解。
青光眼
青光眼
青光眼是一种常见的视网膜疾 病，主要由眼内压增高引起。 症状包括视力模糊、眼部疼痛 和视野缺损等。
青光眼
青光眼的治疗方法包括药物治疗、手术 治疗和激光治疗等。
糖尿病视网膜 病变
糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常 见的并发症之一。 症状包括视力模糊、视野缺损和眼 底出血等。
视网膜视路疾病ppt课件
病严重程度，按以下分级：
1.轻 有些R增厚或硬性渗出，但远离黄斑中心。 2.中 R增厚或硬性渗出趋向，但没有累及中心。 3.重 视网膜增厚或硬性渗出，累及黄斑中心。
25
糖尿病性视网膜病变（DRP）
26
糖尿病性视网膜病变（DRP）
27
糖尿病性视网膜病变（DRP）
28
【其他眼部表现】
1.屈光不正：血糖↑时，有偏近视趋向。 2.虹膜睫状体炎：青少年型糖尿病多见。 3.糖尿病性白内障。 4.虹膜新生血管及新生血管性青光眼。 5.眼球运动神经麻痹等。
生和眼压变化。眼压升高即用药物、分 次透巩膜睫状体光凝，以控制眼压。
19
三、糖尿病性视网膜病变（DRP）
【病因机制】
视网膜毛细血管周细胞减少、基底膜增 厚，毛细血管腔减少，毛细血管内屏障 (血视网膜屏障)失代偿。
20
【临床表现】
1.微A瘤、出血斑点、硬性渗出、棉绒斑。 2.静脉串珠状、视网膜内微循环异(IRMA)，
51
3.自身免疫性疾病：
如系统性红斑狼疮、Wegener肉芽肿、 Behcet病、干燥综合症、结节病。
4.约1/3至半数病例查不出病因。
52
【临床表现】
1．症状
（1）视力急剧下降，甚至无光感，多数 患者1～3个月视力恢复正常。还表现为 色觉异常或仅有视野损害。
（2）闪光感，眼球转动时疼痛。 （3）运动或热水浴后视力↓，称Uhthoff征。 （4）儿童半数双眼患病，发病急，预后好。
*视神经结构特点： *关于视神经疾病：
49
一、视神经炎
【概念】视神经炎，泛指视神经的炎性脱 髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。 分为视乳头炎及球后视神经炎。
【病因】 1.炎性脱髓鞘：引起机体的自身免疫反 映，产生自身抗体攻击视神经的髓鞘， 导致髓鞘脱失而致视觉障碍。
1.轻 有些R增厚或硬性渗出，但远离黄斑中心。 2.中 R增厚或硬性渗出趋向，但没有累及中心。 3.重 视网膜增厚或硬性渗出，累及黄斑中心。
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糖尿病性视网膜病变（DRP）
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糖尿病性视网膜病变（DRP）
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糖尿病性视网膜病变（DRP）
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【其他眼部表现】
1.屈光不正：血糖↑时，有偏近视趋向。 2.虹膜睫状体炎：青少年型糖尿病多见。 3.糖尿病性白内障。 4.虹膜新生血管及新生血管性青光眼。 5.眼球运动神经麻痹等。
生和眼压变化。眼压升高即用药物、分 次透巩膜睫状体光凝，以控制眼压。
19
三、糖尿病性视网膜病变（DRP）
【病因机制】
视网膜毛细血管周细胞减少、基底膜增 厚，毛细血管腔减少，毛细血管内屏障 (血视网膜屏障)失代偿。
20
【临床表现】
1.微A瘤、出血斑点、硬性渗出、棉绒斑。 2.静脉串珠状、视网膜内微循环异(IRMA)，
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3.自身免疫性疾病：
如系统性红斑狼疮、Wegener肉芽肿、 Behcet病、干燥综合症、结节病。
4.约1/3至半数病例查不出病因。
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【临床表现】
1．症状
（1）视力急剧下降，甚至无光感，多数 患者1～3个月视力恢复正常。还表现为 色觉异常或仅有视野损害。
（2）闪光感，眼球转动时疼痛。 （3）运动或热水浴后视力↓，称Uhthoff征。 （4）儿童半数双眼患病，发病急，预后好。
*视神经结构特点： *关于视神经疾病：
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一、视神经炎
【概念】视神经炎，泛指视神经的炎性脱 髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。 分为视乳头炎及球后视神经炎。
【病因】 1.炎性脱髓鞘：引起机体的自身免疫反 映，产生自身抗体攻击视神经的髓鞘， 导致髓鞘脱失而致视觉障碍。
视网膜疾病护理课件
视网膜疾病护理课件视网膜疾病概述视网膜是眼球的重要组成部分，它位于眼球内部，负责将光线转化为神经信号，传递给大脑进行图像解析。
视网膜疾病是指影响视网膜正常功能的疾病，包括但不限于黄斑变性、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、视网膜脱落等。
视网膜疾病护理目标1. 延缓病情进展2. 改善视力功能3. 预防并发症4. 提高生活质量视网膜疾病护理要点1. 疾病知识教育- 向患者及家属讲解视网膜疾病的发生、发展及治疗原则，提高自我管理能力。
- 强调定期复查的重要性，遵医嘱用药，避免自行停药或更改剂量。
2. 视力保护- 避免强光刺激，佩戴合适的眼镜或隐形眼镜。
- 注意用眼卫生，定时休息，避免长时间连续用眼。
3. 控制基础疾病- 针对高血压、糖尿病等基础疾病进行有效控制，定期监测并调整治疗方案。
- 遵医嘱调整饮食结构，控制血糖、血压在理想范围内。
4. 生活护理- 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，保持规律作息。
- 进行适量的体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
5. 心理护理- 针对患者的焦虑、恐惧等情绪，给予耐心倾听和心理疏导。
- 鼓励患者积极参与社会活动，增强自信心。
视网膜疾病护理流程1. 评估患者的病情、视力状况及基础疾病情况。
2. 根据患者情况制定个性化的护理计划。
3. 执行护理计划，密切观察病情变化，及时调整护理措施。
4. 定期评估护理效果，与患者及家属保持良好的沟通。
总结视网膜疾病护理是一项专业性很强的工作，需要护理人员具备丰富的专业知识、敏锐的观察能力和高度的责任心。
通过有效的护理措施，可以帮助患者延缓病情进展，改善视力功能，提高生活质量。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变疾病PPT演示课件
未来发展趋势预测
01
深入研究发病机制
随着科学技术的不断进步，未来有望通过基因测序、蛋白质组学等技术
手段，深入揭示中心性浆液性脉络膜视网膜病变的发病机制。
02
创新诊断方法
未来可能会借助人工智能、机器学习等技术，开发出更加准确、快速、
便捷的诊断方法，提高诊断的准确性和效率。
03
探索新的治疗手段
随着生物医学技术的不断发展，未来有望出现更加安全、有效的治疗手
中心性浆液性脉络膜视网膜病 变
汇报人：XXX
2024-01-16
CONTENTS
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案制定 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
疾病概述
定义与发病机制
定义
中心性浆液性脉络膜视网膜病变（简 称中浆）是一种以视网膜色素上皮层 功能损害为主要特点的常见黄斑疾病 。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
ห้องสมุดไป่ตู้
本次项目成果总结回顾
病例收集与整理
成功收集并整理了大量中心性浆液性脉络膜视网膜病变的病例，为 后续研究提供了宝贵的数据支持。
临床研究与分析
通过对病例的深入研究和分析，揭示了该病变的发病机理、临床表 现、诊断方法和治疗方案等方面的特点和规律。
学术交流与合作
积极开展了与国内外同行的学术交流与合作，共同推动中心性浆液性 脉络膜视网膜病变领域的研究和发展。
发病机制
本病的发病机制尚未完全明了，但多 数研究认为与视网膜色素上皮层的功 能障碍有关，可能涉及多种因素如感 染、炎症、免疫反应、血管异常等。
流行病学特点
发病率
视网膜疾病课件医疗
微动脉瘤的高荧光点 ；出血区的遮蔽荧光； 无灌注的低荧光区 CNV持续高荧光
视网膜新生血管
2
细胞外水肿
视网膜水肿
• 原因：毛细血管受损，血浆渗漏至神经上皮层
• 通常可逆
细胞水肿
• 原因：视网膜动脉阻塞后缺血、缺氧
• 短暂缺氧尚可恢复
• 多数视功能难以恢复
细胞性水肿
视网膜动脉阻 塞，血流突然 中断，视网膜 神经上皮缺血、 缺氧、混浊、 水肿，呈现灰 白色水肿
激素疗法：对抑制炎症和减少机化物的形 成可能有一定作用。可口服强的松30毫克， 隔日一次，以后逐渐减量，维持数月 中药：出血期可口服云南白药或凉血止血 及清热凉血方剂，如蒲黄散或止血片等； 吸收期可服四物汤加减方或其它活血化瘀 药物，促进出血吸收 光凝—争取早作眼底荧光血管造影．网膜 有大片无灌注，或已有微血管瘤出现，宣 早作光凝治疗，防止新生血管生长
内屏障（血－视网膜屏障）
视网膜毛细血管内皮细胞的封闭小带和
周细胞 外屏障（脉胳膜－视网膜屏障） 视网膜色素上皮细胞间的封闭小带
四
病变类型
（一）视网膜血管的异常改变 动脉改变 动脉颜色可变浅淡，见于白血病、严重 贫血等； 动脉颜色色深，见于红细胞增多症。 因管壁的肌层玻璃样变性而增厚，以致动 脉狭窄，动脉呈铜丝状或银丝状常见于动 脉硬化、高血压、动脉或静脉阻塞等。
外科治疗
视神经放射状切开术:视盘处的巩膜出口
是视网膜中央动脉和视网膜中央静脉和
视神经进出眼球的通道，它与周围的组
织巩膜环和筛板形成了一个解剖上的
“瓶颈样 结构。
视网膜动静脉切开术
大量的研究结果表明，视网膜分支静脉阻 塞多发生在视网膜动静脉交叉处。此处， 动静脉共处同一鞘膜内，动脉硬化或高血 压等能引起动脉管壁增厚或鞘膜增厚，从 而使静脉受压，管腔狭窄，血流的速度以 及性状发生改变，继而引发血管内皮肿胀、 坏死和出血，诱发阻塞
视网膜病PPT课件
16
视网膜中央动脉cclusion
❖ 病因---常为筛板水平的动脉粥样硬化栓塞所致， 中央动脉内有粥样硬化斑下出血、血栓形成、痉 挛和夹层动脉瘤，栓子占20%。
❖ 临床表现---突然发生无痛性完全失明，患眼瞳孔 直接光反射消失，间接光反射存在，后极部视网 膜水肿，黄斑区出现樱桃红斑（脉络膜桔红色反 光），视网膜动脉变细。 数周后视网膜水肿消失， 但视盘苍白，视网膜萎缩，血管变细呈白线。
慢性缺血所致 ❖与生长因子的生成与释放有关
8
视网膜病变类型
（二）视网膜色素上皮病变
❖ 色素改变---代谢障碍等原因而发生萎缩、变性、 死亡或增生
❖ 脉络膜新生血管---RPE代谢产物集聚，局部炎症/ 玻璃体破裂可诱发脉络膜新生血管向内生长，达 色素上皮层下/神经感觉层下
❖ 视网膜色素上皮增生---离开原位的RPE可游走、 增生化生为成纤维细胞样细胞---分泌胶原，形成 增殖膜。
24
视网膜中央静脉阻塞（CRVO） central retinal vein occlusion
❖病因---筛板或其后水平的视网膜中央静脉 阻塞，大多血栓形成与视网膜中央动脉粥 样硬化压迫有关，压迫使血流受阻，内皮 损伤，血栓形成。相关血管病有高血压、 动脉硬化、糖尿病等。
25
❖另外影响血管壁，引起凝血机制和血粘 度高原因也与本病有关。视力多明显下 降。眼底特征---各象限视网膜静脉扩张、 迂曲，视网膜内出血、水肿，视盘水肿。
9
视网膜病变类型
（三）神经组织病变
❖视网膜是大脑延伸的一部分，具有神经元 和神经胶质。
❖神经元受损后，发生变性/死亡，不能再生。 神经胶质具有增生和修复能力形成瘢痕。
10
视网膜病的检查方法
视网膜中央动脉cclusion
❖ 病因---常为筛板水平的动脉粥样硬化栓塞所致， 中央动脉内有粥样硬化斑下出血、血栓形成、痉 挛和夹层动脉瘤，栓子占20%。
❖ 临床表现---突然发生无痛性完全失明，患眼瞳孔 直接光反射消失，间接光反射存在，后极部视网 膜水肿，黄斑区出现樱桃红斑（脉络膜桔红色反 光），视网膜动脉变细。 数周后视网膜水肿消失， 但视盘苍白，视网膜萎缩，血管变细呈白线。
慢性缺血所致 ❖与生长因子的生成与释放有关
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视网膜病变类型
（二）视网膜色素上皮病变
❖ 色素改变---代谢障碍等原因而发生萎缩、变性、 死亡或增生
❖ 脉络膜新生血管---RPE代谢产物集聚，局部炎症/ 玻璃体破裂可诱发脉络膜新生血管向内生长，达 色素上皮层下/神经感觉层下
❖ 视网膜色素上皮增生---离开原位的RPE可游走、 增生化生为成纤维细胞样细胞---分泌胶原，形成 增殖膜。
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视网膜中央静脉阻塞（CRVO） central retinal vein occlusion
❖病因---筛板或其后水平的视网膜中央静脉 阻塞，大多血栓形成与视网膜中央动脉粥 样硬化压迫有关，压迫使血流受阻，内皮 损伤，血栓形成。相关血管病有高血压、 动脉硬化、糖尿病等。
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❖另外影响血管壁，引起凝血机制和血粘 度高原因也与本病有关。视力多明显下 降。眼底特征---各象限视网膜静脉扩张、 迂曲，视网膜内出血、水肿，视盘水肿。
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视网膜病变类型
（三）神经组织病变
❖视网膜是大脑延伸的一部分，具有神经元 和神经胶质。
❖神经元受损后，发生变性/死亡，不能再生。 神经胶质具有增生和修复能力形成瘢痕。
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视网膜病的检查方法
视网膜病变课件.ppt
眼与神经科病
脑部肿瘤:
肿瘤增大：视乳头水肿(颅内压增高) 肿瘤压迫 ：视野缺损
(
视 乳 头 水 肿 颅 内 压 增 高
)
早产儿视网膜病变
高浓度氧疗的早产儿 视网膜周边部（颞侧） 新生血管、大量纤维组织增生 视网膜、玻璃体出血 牵引性视网膜脱离 继发青光眼 眼球发育障碍、萎缩
眼与皮肤病（梅毒）
后天性：I 期---眼睑、结膜下疳
II期---急性虹炎 角膜基质炎
III期---Argyll Robertson 瞳孔（90%）
视神经萎缩 （20%） 眼球运动神经麻痹
眼与皮肤病（梅毒）
先天性：角膜基质炎
脉络膜视网膜炎（椒盐状眼底）
视神经萎缩
眼与神经科病
重症肌无力：自身免疫性肌病（横纹肌）
乙酰胆碱不足 神经肌肉传递功能障碍
临床特点：突然或缓慢起病，
晨间及休息后症状减轻 反复连续运动时肌力迅速下降 0.5-1 mg新斯的明肌注可迅速改善症状 多在20-40岁发生，女性多见。
颅脑损伤
• 视神经管损伤（瞳孔反射） • 硬膜外血肿（钩回疝-动眼神经麻痹、瞳孔反射） • 硬膜下血肿（颅内压慢性增高、视乳头水肿）
• 颅底骨折（双侧眼睑、结膜、眼眶皮下瘀血） • 颅脑损伤（视野、眼球运动神经麻痹）
Purtscher 损伤
眼与儿科病
早产儿视网膜病变 （retinopathy of prematurity）
单 纯 型 糖 尿 病 性 视 网 膜 病 变
单 纯 型 糖 尿 病 性 视 网 膜 病 变
增 殖 型 糖 尿 病 性 视 网 膜 病 变
增 殖 型 糖 尿 病 性 视 网 膜 病 变
增 殖 型 糖 尿 病 性 视 网 膜 病 变
眼科学教学14视网膜病PPT课件
抗炎药物
针对炎症反应引起的视网膜病变，研 究开发新型抗炎药物，通过抑制炎症 反应，保护视网膜细胞，减缓疾病进 展。
新型治疗技术
01
02
03
光动力疗法
利用特定波长的光激活光 敏剂，产生具有杀伤作用 的活性氧，选择性破坏病 变组织，保护正常组织。
视网膜移植
开展视网膜细胞移植和组 织移植技术，通过替换病 变的视网膜组织，恢复视 力。
分类
视网膜病可以根据病因、病变部 位、病程等进行分类，如按病因 可分为遗传性、炎症性、血管性 等类型。
视网膜病的症状与体征
症状
视力下降、视物模糊、视野缺损、眼前黑影等。
体征
视网膜出血、渗出、水肿、脱离等。
视网膜病的病因与病理生理
病因
视网膜病的病因较为复杂，包括遗传 、年龄、环境等多种因素，如糖尿病 、高血压等全身性疾病也可能导致视 网膜病变。
激光治疗
激光治疗是视网膜病治疗的常用方法之一，通过激光光 束照射病变部位，以达到治疗目的。
激光治疗具有精度高、损伤小、恢复快等优点，但需要 经验丰富的医生操作，以免造成不必要的损伤。
激光治疗主要用于治疗黄斑病变、视网膜血管病变等， 可有效减轻症状、控制病情进展。
激光治疗的缺点是可能存在一定的风险，如眼内出血、 炎症等，需在专业医生的指导下进行治疗。
注意眼部卫生
保持眼部清洁，避免感染。
PART 05
视网膜病的研究进展
REPORTING
WENKU DESIGN
新药研发
抗血管内皮生长因子药物
基因治疗
针对血管增生引起的视网膜病变，开 发出抗血管内皮生长因子的药物，有 效抑制血管增生，减缓疾病进展。
研究针对特定基因突变引起的视网膜 病变的基因治疗方法，通过修复基因 缺陷或抑制有害基因的表达，达到治 疗目的。
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黄斑囊样水肿（CME）
OCT：黄斑 中心凹隆起 ，神经上皮 层增厚，其 间数个囊样 暗区
FFA：黄斑区呈花瓣
状外观，荧光素积存
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概述
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8
概述—眼底病变特征
2、视网膜渗出或微梗塞
硬性渗出：网膜水肿 渗出吸收后遗留的 脂质沉着
棉绒斑：局部缺血 神经纤维微小梗死， 细胞器聚集
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干性AMD
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视网膜中央静脉阻塞CRVO
50岁以上的中老年人 全身病：DM、HP、血管炎症 机制：血液流变学异常
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CRVO—临床表现
视力明显下降 视野中心或旁中心暗点 各象限视网膜静脉迂曲
扩张、 出血、渗出； 视网膜内出血、水肿； 视盘水肿
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CRVO
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CRVO--临床分型
临床分型：病程和预后--FFA眼底功能指标
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FA
OCT
ICGA
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第二节 视网膜血管病
视网膜血管的阻塞性疾病：血栓、压迫 视网膜血管炎症免疫性疾病 全身血管病：HP 全身血液病：白血病、贫血 代谢病：DM 视网膜血管异常：Coats病、ROP 、血管瘤
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19
视网膜动脉阻塞 retinal artery occlusion
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右眼颞上分支静脉栓塞出血，合
并黄斑部出血（视力预后不佳） h
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RVO—治疗
病因治疗和防治血栓形成 血管炎症：使用激素改善黄斑水肿 无灌注区和新生血管：激光光凝 --减少网膜
水肿、视力无提高 玻璃体积血、网脱：玻璃体手术
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视网膜血管炎
20-30岁男性 双眼先后发病、严重程度不等 病因:可能与结核有关 主要临床特征：周遍小血管闭塞
第十一章 视网膜疾病
川北医学院眼科学教研室 杨小丽
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1
2
概述--视网膜解剖生理
眼球壁最内层、由神经组织 构成的光敏感精细透明膜结 构
形成视功能的基础 由视网膜神经感觉层和视网
膜色素上皮（RPE）组成
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3
概述--视网膜解剖生理
内屏障：由视网膜毛细血管内皮细胞及其 间的紧密连接构成
外屏障：由视网膜色素上皮（RPE）细胞 极其连接复合体构成
1、管径改变：正常动静脉比 2：3，动脉狭 窄时1：2
2、动脉改变：银丝状、白线状 3、静脉改变：串珠样
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13
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14
概述—眼底病变特征
视网膜色素上皮病变
1、色素改变：脱失、沉着 2、脉络膜新生血管(CNV) 3、RPE增生：细胞脱失
增生，形成 PVR
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CNV
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16
概述—检查方法
眼底镜：直接和间接眼底镜 FFA、ICGA、视网膜及脉络膜循环状态 OCT：非接触、无损伤，后极部黄斑病诊断 视网膜电图、眼电图
反复玻璃体出血 视网膜新生血管 牵拉性视网膜脱离
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Eales病
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40
Eales病—治疗
无特效药物 病因治疗 糖皮质激素 激光光凝 玻璃体切除手术
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41
Coats病
视网膜毛细血管扩张症 好发于男性儿童，多单眼发病 视力障碍、白瞳
病因：粥样硬化、炎症
老年男性多见
主要临床症状：视力逐渐丧失、眶区疼痛
视网膜动脉变窄、出血、微动脉瘤、新生 血管
FFA：动静脉期延长
治疗：颈动脉内膜切除术
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29
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30
视网膜静脉阻塞 retinal vein occlusion，RVO
比动脉阻塞多见 分支更为常见 分为缺血型与非缺血型
视网膜的血供：中央动脉及睫状动脉系统 视网膜睫状动脉：供应视网膜内层（黄斑
部） 少 临床表现：阻塞部位、血管大小、阻塞程
度 视力严重损害
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视网膜中央动脉阻塞CRAO
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CRAO—病因、机制
病因：栓塞、血栓、血管痉挛 栓子：胆固醇栓、菌栓、脂肪栓、钙化栓 高血压动脉硬化、AS、血管炎症易于形成
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CRAO—治疗
目的：尽快恢复视网膜血循环及功能 缺氧90min光感受器死亡不可逆--紧急抢救 血管扩张剂：扩张血管、解除痉挛--硝酸甘油
含化、妥拉苏林球后注射 吸氧 降低眼压 纤溶剂 去除病因
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视网膜分支动脉阻塞（ BRAO ）
颞侧分支常见 动脉变细呈白线状 视野呈弓形暗点 治疗同CRAO 视力预后一般较好
RPE-玻璃膜-脉络膜 毛细血管复合体
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概述—正常眼底
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概述—眼底病变特征
血液循环障碍与视网膜缺血疾病 ：
1、视网膜水肿： &细胞性：视网膜动脉阻塞，供应区缺
血，引起双极细胞、神经节细胞及神经 纤维层水肿
&细胞外：毛细血管内皮细胞受损，血 液成分外漏
黄斑囊样水肿（CME）：液体聚积于放 射状排列的Henle纤维间，呈花瓣状外观
视网膜动脉颞上、鼻上及颞下支动脉
白色混浊，颞下支远端动脉呈白线，
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附近有渗出和出血
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视网膜毛细血管前小动脉阻塞
全身病的眼底改变 ：DM、HP、血管炎 眼底见棉绒斑 晚期视网膜内层变薄 视野正常或有暗点 FFA斑状无灌注区，毛细血管扩张
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眼缺血综合征（OIS）
严重的颈动脉阻塞或动脉阻塞引起
非缺血型：无RAPD，视力下降不显著 （>0.05）；迂曲较轻、出血、轻度视盘和 黄斑水肿；FFA循环时间稍延长、毛细血管 渗漏、少有无灌注区
缺血型：有明显的RAPD，视力明显减退 （<0.05）；迂曲明显、视盘及黄斑高度水 肿；广泛无灌注区；新生血管形成
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视网膜分支静脉阻塞BRVO
颞上分支动静脉交叉处最常见 原因：动脉壁增厚压迫静脉 视力不同程度下降、与黄斑水肿出血有关 受累静脉视网膜表层出血、水肿、棉绒斑 静脉扩张弯曲 动脉变窄有鞘
栓子 好发部位：视乳头筛板水平动脉（管径最
细）
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CRAO—临床表现
临床特征：突发性单眼无痛性完全失明 先兆症状：一过性黑朦 瞳孔散大，直接光反射消失或迟钝、间接
光反射存在 视网膜白色水肿：
樱桃红斑
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CRAO—临床表现
视网膜中央动脉 及分支变细、少见出血
数周后视乳头苍白、 血管白线状
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概述—眼底病变特征
3、视网膜出血
深层出血：小圆点状出血、暗红色 浅层出血：线状及火焰状出血、鲜红色 视网膜前出血：半月形 玻璃体积血
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概述—眼底病变特征
4、视网膜新生血管：
血液循环障碍代偿性改变 多见于缺血性视网膜静脉阻塞、糖尿病视
网膜病变
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概述—眼底病变特征
视网膜血管异常改变