偏瘫按摩指导

偏瘫按摩指导

Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

一、偏瘫康复手法图解

偏瘫的定义：

偏瘫是指因脑外血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原因所导致的以半侧肢体运动功能障碍为主要表现的一种常见的疾病，同时可伴有失语、失认、情绪低落和视物不全等症状。

（一）训练正确的卧姿

适用对象为卧床的偏袒患者，目的是为了防治病法症，促进运动功能恢复。包括患侧卧位、健侧卧位、仰卧位三种方法。

1、患侧卧位

患侧在下，头枕枕头；后背用枕头垫支撑；患侧上肢前伸，手心向上；患侧上肢前伸，手心向上；患侧下肢伸展，膝关节微屈；健侧上肢自由位，下肢呈迈步位放置在枕头上。

2、健侧卧位

健侧在下，头枕枕头；患侧上肢用枕头垫起，上举100度；患侧下肢屈髋、屈膝，并用枕头垫起；健侧肢体自由位。

3、仰卧位

头枕枕头，患侧肩部和臀部用枕头支撑；头稍转向患侧，患侧上肢伸展，下肢稍屈曲；该体位尽量少用。

（二）翻身训练

5适用对象为卧床时自己不能翻身或者翻身有一定困难的偏瘫患者，

目的是为了：

①提高患者在床上的活动能力；

②训练躯干旋转，缓解痉挛；

③改善患侧肢体的运动功能；

④防治病发症。

包括向患侧翻身、向健侧翻身训练两种方法。

1. 向患侧翻身训练

患者仰卧，双手叉握，患手拇指压在健侧上；双上肢伸直，指向天花板，下肢屈曲；双上肢向患侧摆动，借助惯性带动身体翻向患侧；健侧下肢跨向前方，调整为患侧卧位。

2. 向健侧翻身训练

患者仰卧，用健侧脚勾住患侧小腿；借助于惯性带动身体翻向健侧。

（三）卧床训练常用的训练方法

包括桥式运动、抱膝运动、双手叉握的自我运动。

1. 桥式运功

适用对象为偏瘫肢体有一定的活动能力者。目的是为了：

①缓解躯干及下肢痉挛；

②促进下肢正常运动；

③训练腰部控制能力；

④提高床上生活自理能力。具体方法是：患者仰卧、屈膝；将臀部从床上抬起，并保持骨盆呈水平位；训练者可给予如下帮助：

一

只手向下压住患者膝部，另一只手轻拍患者的臀部，帮助其抬臀、伸髋。

2. 抱膝运功

适应对象为偏瘫患者出现上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛时。

目的是为了：

①缓解下肢和躯干的伸肌痉挛；

②促进骨盆运动；

③缓解上肢的屈肌痉挛。具体方法是：患者仰卧，双腿屈膝；双手叉握；将头抬起，轻轻前后摆动，使下肢更加屈曲；训练者可帮助固定患手，以防滑脱。

5.髋关节屈曲活动

患者仰卧，训练者一手放在膝后部，另一手握住足跟并以前臂抵住脚掌，使足与小腿成90度角；上抬小腿，使髋关节及膝关节屈曲。

6.膝关节伸展活动

患者仰卧，训练者一手握住患侧膝关节，另一手握持足跟；两手用力，使患侧下肢向上活动，伸展髋关节；训练者一手固定健侧下肢，另一手将患肢缓缓放下。

7.髋关节外展活动

患者仰卧，下肢伸直；训练者一手握住膝部，另一手从踝关节内侧握持足跟；两手用力，水平向外活动下肢，髋关节外展。

8.踝关节背屈活动

患者仰卧，下肢伸直；训练者一手握持踝关节上方，另一手握紧足跟及跟腱并以前臂抵住脚掌；向上用力拉足跟，使踝关节背屈。

（五）偏瘫上肢的训练

适用对象为偏瘫侧上肢僵硬、运动不正常的患者。目的是为了：

①减轻患侧上肢的僵硬；

②提高运动控制能力；

③维持和扩大关节活动范围。

具体方法包括上肢负重训练、推滚筒训练、砂磨板训练、移动木柱训练、翻扑克牌训练五种。

1. 上肢负重训练

患者取**，患手放在体侧，手指伸直并且分开撑于床(椅)面上，肘伸直(可用健手帮助) ；将身体重心缓慢移至患侧。

2. 推滚筒训练

患者坐在治疗台旁，双手叉握，前臂放在滚筒上；

用健臂带动患臂来回推动滚筒。

3. 砂磨板训练

患者坐在砂之磨板台旁；两手分别握持磨具的柄，运动双侧上肢(肩关节屈曲，肘关节伸展)推拉磨具。

4. 移动木柱训练

患者坐在桌旁，木柱及木柱板放在桌上；患者双手叉握，并握住木柱将其移到指定的位置。

5. 翻扑克训练

患者坐在坐在桌旁，桌上放一摞扑克牌；用患手将扑克牌一张一张地翻过来。

二、缩短偏瘫后遗症康复时间按摩手法

六个月后的偏瘫病人治疗起来比较慢，所以分享一下治疗偏瘫病人的方法，这套手法比较重而且还要一天按摩一次。

一、工具/原料：自己的手，自己的胳膊肘；家用的护肤的产品，便宜的就好，只是用来替代按摩膏起到润滑的作用；

二、方法/步骤：第一步，首先确定病人病情已经稳定，叫下患者的名字，能正常反应或回答（有的病人会失语），然后让患者去认识他自己家里的人。嘱病人闭眼然后去让他感觉冷热的东西，然后再让他手指去感觉冷热，然后记录，十次以后再重复测试。

第二步，用大拇指去掐病人的每根手指的十宣穴，每次按摩身体和面部之前先掐全部每根手指的十宣穴。

第三步，按摩胳膊和腿，前几天要被动锻炼几天肌肉，就是我们拿着偏瘫的一半肢体，被动的帮助他做正常的伸蜷动作，让肌肉锻炼几天强制增强血液循环，使肢体不那么僵硬，最重要是活血，这样以后点按穴位刺激身体反射的会好很多，而且身体也不会引起血栓。

第四步，一般先按摩头部的面瘫（面神经麻痹），手法按摩病人最好是坐着，不能坐躺着也行，取穴太阳、攒竹、人中、迎香、地仓、承浆、上关、下关、颊车、风驰、合谷，太阳、迎香、上关、下关、颊车时两边一块点按，穴位全是点按，其实可以先用指尖中重度刺激按压几下这些穴位再按摩效果更好，但要根据病人会承受情况而定。

第五步，按摩胳膊和腿，病人最好坐着，不能做就侧卧或平躺，身体穿宽松的衣物，不要太厚，嘱闭眼让病人向患肢发力，取穴，攒竹、太阳、人中、承浆、百会，风驰、肩颈、天宗、曲池、内关、外关、合谷。前期和治疗面瘫方法一样，按摩完后病人侧卧，取穴：大椎、肺腧、心腧、肝腧、环跳、承扶、委中、承山、昆仑。按摩完后休息几分钟，病人仰卧，重度按压气海、风市、血海、足三里、照海几分钟，具体时间看病人承受情况；

注意事项

点按手法一般用拇指，食指，中指或肘部；

·掌按法，用大鱼际去用力，最好劳宫穴正好对应要按摩的穴位，不要问为什么只有好处

·摩法，就是按摩几天后身体容易肿胀，安抚受伤的软组织，摩法有指摩法和掌摩法

·揉法，不移开所接触皮肤，手指用力带动皮下组织运动

·推法，拇指平推法和掌平推法

·拿法，就是拿病人的穴位和软组织，用拇指和其余四指指腹用力紧捏一定穴位

·拍法，五指并拢，指微屈，掌成空虚状，先在自己身上练习，用力拍打也不痛就好。