病例讨论4霍乱

神清，精神极差，表情淡漠，眼眶下陷、两 颊深凹、唇干舌燥，口渴，声音嘶哑。皮肤 皱缩，湿冷且弹性消失，指纹皱瘪
皮肤皱缩，弹性消失
皮肤皱缩，弹性消失
如何处理
1.考虑何诊断？ 2.有哪些疾病需要鉴别？ 3.此时应作何检查？ 4.应给予何紧急治疗？
1.首先考虑霍乱
2.需要排除：菌痢、细菌性食物中毒、 其他感染性腹泻
3.大便常规检查：
大便悬滴检查：将新鲜粪便作悬滴或暗 视野显微镜检可见运动活泼呈穿梭状的弧 菌。
4.治疗：紧急补液。
治疗
快速、足量，补液和电解质
541，3：2：1液，2：1液，生理盐 水，复方氯化钠液
5%碳酸氢钠 左氧氟沙星 黄连素
大便培养：O139型霍乱弧菌
尿素氮、肌酐升高 尿量减少
透析治疗
治疗前2005年7月Fra Baidu bibliotek日 治疗后2005年7月18日
康复出院
病例讨论
病情介绍
××× 男 41岁 农民工。 因腹泻、呕吐伴乏力1天于05年07月08日 入院 患者1天前早晨起，开始腹泻，呈水样便， 无黏液脓血，不伴腹痛，大便频繁，一日达 数十次。下午开始呕吐，为胃内容。乏力明 显。小腿肌肉痉挛性疼痛。就诊于中大医院， 治疗中有血压下降。 1998年有胃切除病史。