上海市《医院评价评审-医院药事管理质量控制指标与考核表》
药剂科医疗质量与安全评价考核表完整优秀版
药剂科医疗质量与安全管理评价考核表总分：检查人员：检查日期:
注：1、根据考核评分标准，每月对药剂科进行一次检查，其评分结果纳入质量考核，与绩效挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。
2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。
3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。
4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分XIOO=最终实际得分。
药剂科质量与安全管理检查记录表日期：
检查对象：药库
检查对象：各病区、各诊室、手术室。
药剂科医疗质量控制评分表
药剂科医疗质量控制评分表
简介
药剂科医疗质量控制评分表是用于评估药剂科在医疗质量控制
方面的表现和水平的工具。
通过对药剂科各项质量控制指标的评分，可以帮助医疗机构了解药剂科的质量控制情况，并及时发现和解决
存在的问题，提升医疗服务质量。
评分指标
1. 药品管理：包括药品采购、储存、配送和使用等环节的管理
情况评估。
2. 药物治疗指导：评估医师在药物选择、剂量、用法等方面的
指导情况。
3. 药物配制和调剂：评估药剂师在药物配制和调剂过程中的操
作规范和质量控制情况。
4. 药物使用管理：评估医务人员对药物使用的规范和合理性的
控制情况。
5. 不良事件监测和报告：评估药剂科对不良事件的监测和报告
情况，及时发现和处理不良事件。
6. 药品资料和教育培训：评估药剂科提供的药品资料和教育培训服务的质量和有效性。
7. 药剂科人员素质和沟通：评估药剂科人员的专业素质和良好的沟通能力。
评分方法
每个评分指标设置5个等级，分别为优秀、良好、一般、较差和不合格。
通过对各个指标进行评分，并计算加权平均分，得出药剂科的总体评分。
结论
药剂科医疗质量控制评分表是一种重要的工具，可以帮助医疗机构评估和改进药剂科医疗质量控制的水平。
通过定期进行评分，并及时采取措施解决存在的问题，可以提升医疗服务的质量，确保患者的用药安全。
医疗机构药事管理督查评分表
5
查阅资料,现场考查
管理制度缺项扣5分，无岗位职责或不知晓扣5分
2-1-2 有特殊药品处方权医师签字卡留样或专用签章与留样一致的备案。
8
查阅资料
签名与签名留样或者专用签章不符，减0.2分/张
4
查阅资料,现场考查
记录不完整不得分，每缺一项扣2分
1-2-5 药库实行色标管理。待验、退货药品区为黄色；合格药品区为绿色；不合格药品区为红色。药品库存周转率少于15日。
4
查阅资料,现场考查
区域不能严格分开和无标志，每项扣0.5分
＊1-2-6 药房、药库、病区内有药品有效期管理标识，对有效期低于3个月的药品有警示、更换管理和跟踪措施，药品储存有必要的防冻、防潮、避光、通风、防火、防虫、防鼠等措施，保证药品质量。
开展药品供应延伸服务合作
有□ 无□
＊1-1-3 医疗机构有具有执业资格的医师处方权授予正式文件，在药学部（科）有签名留样或者专用签章一致的备案，便于药师查询。
7
现场考核
抽取20张处方查看签名与签名留样或者专用签章不符，扣0.2分/张
＊1-1-4 药学部（科）建有具有处方调配资格的药学专业技术人员签字卡及备案，药师签名或者专用签章备案与留样一致。
4
查阅资料、随机抽查处方
无专用处方扣5分,抽取20张处方不符合扣0.2分/张
2-3-4 麻醉药品和一类精神药品、毒性药品、二类精神药品的门诊和住院处方用量、用法符合规定，麻醉、一类精神药品的使用管理要做到日清日结、账物相符。
4
随机抽查处方
抽取20张处方，不符合规定扣0.5分/张处方
上海市《医院的评价评审_医院的药事管理质量控制指标及考核表》
3.毎月对各临床科室备用药品的管理与使用进行一次检査。
0.5分
4.对药品质量抽査结果及科室备用药品管理检査情况进行分析、总结，落实整改措施。
0.5分
【A】：2分
1.医院有药品质量监测网络（平台）。
【现场査看】
1.医院药品不良事件自愿报告网络平台。
2.库房药品的不合格药品。
1分
2.库房发出药品质量合格率100%。
3.不合格的药品上报、处理记录。
3分
2.有药品质量管理相关制度和药品质量报告途径与流程。
3分
【B】：2分
1.有制度保证药品质量监控人员工作的独立性。
【提供】
1.定期的药监部门抽检报告。
2.每月一次的各临床科室备用药品管理使用检査记录表，并能体现检査不合格的改进措施和结果。
0.5分
2.定期对药库、调剂室药品质量进行抽检，.合格率达99. 8%。
【提供】
1.药品调剂制度和操作规程。
2.门诊、急诊、住院调剂差错登记记录。
3.病区退药、回收药品制度及记录。
【现场査看】
1.急诊24小时工作制
2．门诊、急诊、住院药房面积、卫生情况、发药模式等。
3．抽药品品种，査看其药架上的堆放方式是否是按批号分开，且老批号在外
1分
2.药品调剂时，认真审核处方或用药医嘱后调剂配发药品。
【提供】
1.提供一年度的当地药监部门季度抽样检查报告。
2.提供药品临时釆购程序和记录。
2分
4. 15. 2. 2
建立药品质量监控体系，有效控制药品质童。
【C】：6分
1.有药品质量监督管理组织，由主管药师及以上人员担任负责人，职责明确。
【提供】
1.医院药品质量管理小组和科室质量监督管理小组名单。
上海医政、病案、药事、门诊、设备管理质控自查表
上海XXX医院医政管理质控自査表（100分）一、医疗管理和质量控制（60分）：
二.抗生素处方比例（8分）:
五.医疗安全（20分）
被査科室签名:
上海XXX医院病历质量考核评价自査表（管理部分100分）二、信息系统建设（17分）：
三.病案室管理（16分九
三.病案质量管理部门（16分九
四、病案书写培训（12分）:
五.病历质*评价考核（23分九
讥、电子病历（16分）（医院未实施电子病历系统）:
被査科室签名:
上海XXX医院门诊管理质量控制自査表（100分）
二.门诊预检、转运管理.门诊就诊流程管理.门诊就诊患者管理（60分）:
三、薄弱环节管理（10分）:
被査科室签名:
上海XXX医院药事管理质控自査表（100分）
（10
二、规范药品采购，加强药品管理（16分）
三、处方规范（20分）
六、建立临床药师制度（18分）
被査科室签名:
上海XXX医院医疗（设备）器械管理质控自查表（100分）五、医学装备管理组织和制度（20分）：
二、设备论证.招标采购和台账管理（30分人
三、设备保养维修和应急管理（14分）:
四、医疗器械安全控制与风险管理（16分）:
五、医疗设备技术支持.咨询服务和操作规范（7分人
沃、报废申请流程（10分）:
七、医学装备管理人员参加质控培训，积极配合完成各项检査工作（3分）
被査科室签名:。
药事管理专业医疗质量控制指标(2020年版)
指标十三、住院患者中药注射剂静脉输液使用率（PHA-13）
定义 公式 意义 说明
使用中药注射剂静脉输液的住院患者数占同期住院患者总数的比例
住院患者中药注射剂静脉输液使用率=
使用中药注射剂静脉输液住院患者数 同期住院患者总数
×100%
反映医疗机构住院患者中药注射剂静脉输液使用情况
（1）中药注射剂指批准文号为国药准字“Z”开头的注射剂 （2）为便于统计，使用中药注射剂静脉输液住院患者数和住院患者总数均以出 院患者数计算
（1）DDD又称“限定日剂量”，是指一个药品以主要适应证用于成年人的维持日剂 量。DDD值来源于WHO药物统计方法合作中心提供的ATC Index。对于未给出 明确DDD值的抗菌药物，参照国家卫生健康委抗菌药物临床应用监测网提供的数据 （2）住院患者床日数=平均住院天数×同期出院患者总
指标十一、住院患者抗菌药物使用情况（PHA-11）
实施药学监护的住院患者数 同期住院患者总数
×100%
反映临床药师为住院患者提供药学服务的情况
（1）药学监护主要内容包括药学查房、制订监护计划、患者用药教育、 药学会诊等在病历中记录的工作 （2）为便于统计，实施药学监护的住院患者数和同期住院患者总数均以 出院患者的人数计算
指标九、用药错误报告率（PHA-09）
说明
（1）严重药品不良反应：是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应：
1）导致死亡 2）危及生命 3）致癌、致畸、致出生缺陷 4）导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤 5）导致住院或者住院时间延长。 6）导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的
（2）新的药品不良反应：是指药品说明书中未载明的不良反应。说明书中已 有描述，但不良反应发生的性质、程度、后果或者频率与说明书描述不一致 或者更严重的，按照新的药品不良反应处理 （3）同期用药患者总数指单位时间内门诊、急诊和住院患者用药人数总和
医院等级评审采集药事专业质量控制指标
备注Biblioteka 323(2020年
版) 2.同期用药患者总数。
严重或新的药品不良反应上报率
324
1.严重或新的药品不良反应上报人数；
2.同期用药患者总数。
住院患者抗菌药物使用率
1.住院患者使用抗菌药物人数
2.同期医疗机构住院患者总数
住院患者抗菌药物使用强度
1.住院患者抗菌药物使用量（累计 DDD 数）；
325
住院患者抗菌药物使用情况
2.同期住院患者床日数。 住院患者特殊使用级抗菌药物使用量占比
1.住院患者特殊使用级抗菌药物 使用量（累计 DDD 数）；
2.同期住院患者抗菌药物使用量（累计 DDD 数）
Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率
1.Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的患者数；
2.同期Ⅰ类切口手术患者总数。
住院患者静脉输液使用率
18 5,690 3.3234% 123 3,701
人次 % 人 人 % 人 人
DDD
床日 %
% 人 人 % 人 人 % 人 人 % 人 人 % 人 人
每百张床位临床药师人数
316
1.临床药师人数；
2.同期实际开放床位数。
门诊处方审核率
1.药品收费前药师审核门诊处方人次数；
317
处方审核率
2.同期门诊处方总人次数。 急诊处方审核率
1.药品收费前药师审核急诊处方人次数；
2.同期急诊处方总人次数。
住院用药医嘱审核率
318
1.药品调配前药师审核住院患者用药医嘱条目数；
326
1.使用静脉输液的住院患者数；
2.同期住院患者总数。
住院患者中药注射剂静脉输液使用率
327
1.使用中药注射剂静脉输液住院患者数；
上海市《医院评价评审-医院药事管理质量控制指标与考核表》
医院评价评审-医院药事管理质量控制指标与考核表（根据三级综合医院评审标准实施细则卫生部〈2011年版〉修订）医疗机构名称：评审标准等级与分值评审要点评审方法或检查内容说明（此列由各质控中心自行考虑是否添加）分值得分扣分原因4.15.1 医院药师管理工作和药学部门设置以及人员配备符合国家相关法律、法规和规章制度的要求；建立与完善医院药事管理组织。
4.15.1．1（共10分）医院设立药事管理与药物治疗学委员会，健全药事管理体系【C】：6分 1.设立药事管理与药物治疗学委员会及五个药事管理小组，职责明确，日常工作由药学部门负责【提供】1.药事会组成的红头文件及工作制度或职责2.药学部门组织结构图、人员分布。
3.医务部门专人姓名及工作记录。
1.5分2.根据本机构功能、任务、规模设置相应的药学部门。
1.5分3.药学部门负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理以及临床药学工作。
1.5分4.医务部门指定专人，负责与医疗机构药物治疗相关的行政事务管理工作。
1.5分【B】：2分 1.药事管理与药物治疗学委员会人员组成符合规范，定期召开专题会议，研究药事管理工作，每年不少于4次。
【提供】1.提供药事会成员最新调整人员名单及专业职称。
2.提供药事会会议签到和记录等材料。
3.提供医务部门协调药事工作的记录。
1分2.医务部门与药学部门职责明确，有协调机制。
1分【A】：2分 1.有药事管理工作计划和年度工作总结，能够体现药事管理的持续改进。
【提供】1.提供年度药事工作计划、总结。
2.提供2个持续质量改进项目，有数据显示药事管理工作的进步。
2分4. 15. 1. 2有药亊管理工作制度。
【C】：6分 1.医院根据国家药事管理法律法规，建立相应的药事管理制度。
【提供】1.医院药事管理相关的工作制度、操作规程以及工作记录。
（1.5分）2.提供药品遴选、剔除和召回制度。
（1.5分）3.遵循“一品两规”要求制定的本院“药品处方集”和“基本药物供应目录。
上海市《医院评价评审-医院药事管理质量控制指标与考核表》
【】：分
药学部对急救等备用药品管理情况定期检査，对存在问题及时整改
【提供】
定期捡査记录及存在问题的整改记录和结果。
分
【】：分
各科室备用急救等备用药品统一储存位置统一规范管理、统一淸单格式，保陣抢救时及时获取。
【现场査看】
病区备用药品和抢救车。
分
落实药品调剂制度，遵守药品调剂操作规程，保障药品调剂的准确性。
分
特殊管理药品有安全设施，药库设置有毒、麻、精药品专用库（柜），配有安全监控及自动报、警设施；调剂室和各病房（区）、手术室等有专用保险柜，有防盗设施；放射性药品按有关规定执行。
分
有麻、精药品实行三级管理和五专管理的制度与程序。
分
有麻、精药品实行批号管理的制度与程序，开具的药品可溯源到患者。
分
有特殊管理药品的应急预案。
分
【】：分
医院有药品质量监测网络（平台）。
【现场査看】
医院药品不良事件自愿报告网络平台。
库房药品的不合格药品。
分
库房发出药品质量合格率。
分
有药品存制度，贮存药品的场所、设施与设备符合有关规定。
【】：分
有药品验收相关制度与程序，保证毎个环节药品的质量
【提供】
药品贮存、验收、养护的制度与记录。
药品有效期管理制度和处理流程。
分
急诊有小时的药学调剂服务。
分
【】：分
有措施避免药品分裝，如需药品分裝，应有操作规程、适当的容器，外包裝有药品名称、剂量及原包装的批号、效期和分装日期
【现场査看】
拆零分装药品场所、拆零药品包装是否符合要求，是否机器分装。
病区口服药单剂量配发，注射剂按日剂量发药情况。
和危害药品是否实行静脉药物集中配置。
医院药学专业质量管理考核标准表
2、查看相似药品、高危药品是否有标志，有目录。
30
无特殊药品和有效期药品管理制度扣10分；特殊药品管理的常识一人不合格扣2分。随机抽查病区、药房和药库特殊药品的实际管理情况；不符合要求的扣2.5分，抽查特殊药品处方（麻醉、精神药品）处方，不符合规定扣0.5分/张
1、查阅《药品处方集》和《基本用药供应目录》；
2、查阅资料
3、查看药品质量抽查记录
4、查看每月盘点情况
5、缺药登记
6、计算上月药品库存周转率
7、查看报损登记
8、中医科求扣5分
四、药品贮存及养护
1、正确、安全的贮存药品。
2、药品分类存放，有贮存药品适宜的条件及措施，有养护记录。
5、饮片盘点误差≤±1%；
6、药品供应充足率≥99%(按医院基本药品目录计)；
7、饮片供应充足率≥99%；
8、药品每月报损率：门诊药房报损金额≤1‰，，饮片月报损金额≤5%。；
9、药品价格正确率100%
10、药房盘点特殊药品账物相符率100%；药库盘点帐物相符率100%。
11、85％以上药品库存周转率≤10～15日
医院药学专业质量管理考核标准表
考核项目
考核标准表
考核方法
分值
扣分标准
一、贯彻落实有关法律、法规和规范
1、有贯彻落实各项法规的具体措施。
2、有药事管理组织，有活动、记录、工作制度及考核办法与持续改进等资料和记录。
3有药剂科工作制度、药品管理制度、药品采购制度，药品储存管理制度等。有关人员对法规的执行情况知晓。
药事管理质量检查评分表
短缺药品供应。
有短缺药品情况未上报或未备案不得分。
5
谈判药品、集采药品供应.
未按照上级规定采购、未完成任务不得分.
5
三、特殊药品菅理
有麻醉药品、精神药品、放射性药品、毒性药品管理制度并认真贯彻落实。
无制度不得分、有制度落实不到位减2分。
10
四、抗菌药物管理
专人或小组负责抗菌药物管理。
无专门人员或小组负责抗菌药物管理不得分.
每项每超过一个百分点减1分.
10
五、处方点评
门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的l%o,且每月点评处方绝对数不应少于100张；医嘱单的抽样率
（按出院病历数计）不应少于1%,且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。不足最低量需全部点评。
每项每卜降一个百分点减I分。
10
点评结果有反馈、有改进。
无反馈不得分.
5
药占比＜45%,基本药物使用率＞90%。
不符合一个百分点减I分.
5
合计
药事管理质量检查评分表
被检查单位：检查者：曰期：年一月一日
项目
考核内容
评分标准
扣分及原因
实得分
一、药事管
理
药学专业技术人员不低于本单位卫生专业技术人员8%.
低于I个百分点减一分，无药学专业人员不得分.
5
有药品储存设施设备,并有保障药品质量的温湿度监测仪。
无相关设施设备不得分，不如实记录一次减0.5分，无记录不得分。
2.5
药事管理小组、制度、落实制度情况。
无药事管理小组、管理制度不落实不得分。
5
二、药品采购管理
与药品供应商签订合同规范、供应商资质齐全。
未签订合同不得分，资质不全、资料少一项减I分.
医疗机构药事管理质量控制检查评分表
查文件及活动记录，无管理组织扣3 分；2009年1月以来无活动记录扣2 分；活动记录少1次按比例扣分。 查文件，无相应组织扣3分；查2009 年1月以来检查记录，无检查记录扣 2分；活动记录少1次按比例扣分 （无麻醉药品和精神药品此项不扣 分也不得分）。
5
特殊 药品 管理 组织
5
药学部门 建立适合实际工作需要的药学部门管理制 查制度，无相应制度扣5分；制度不 规范酌情扣分 管理制度 度及各个工作岗位的操作规程。 药事管 建立医院药事管理委员会或管理小组章程 查制度，无相应制度扣3分；制度不 规范酌情扣分 理组织制度 （或管理制度）及新药购进制度。 制度 建立医院特殊管理药品的管理制度。主要 查制度，无相应制度扣5分；制度不 包括麻醉、精神药品药库采购、验收、储 规范酌情扣分。（无麻醉药品和精 特殊药品 存制度；麻醉、精神药品保管、发放制 神药品此项不扣分也不得分） 管理制度 度；麻醉、精神药品调配和使用制度；麻 醉药品精神药品失窃报告办法等。
扣分理由
得分
处 方 管 理 4
患者调配麻醉药品、第一类精神药品注射 剂或贴剂时，应将上次使用过的空安瓿废 贴剂交回，药房应及时记录收回空安瓿或 处方调剂2 废贴的品名和数量，每季进行集中销毁并 做好记录。 除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品 的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢 性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医 疗机构内使用。
5 3
5
第 1 页
项目
内容 药学
人 员 管 理
医疗
规定与要求 具有药士以上专业技术职务任职资格的人 员负责处方审核、调配、评估、核对、发 药以及安全用药指导；具药学、中药学专 业中专以上学历的人员从事处方调配工作 。 经注册的执业医师在执业地点取得相应的 处方权，经注册的执业助理医师在医疗机 构开具的处方，应当经所在执业地点执业 医师签名或加盖专用签章后方有效；经注 册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村 的医疗机构独立从事一般的执业活动，可 以在注册的执业地点取得相应的处方权。
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1分
【A】：2分
1.优先使用国家基本药物符合相关规定。
【提供】
1.提供基本药物品规占比、金额占比。
2.抗菌药物品种、品规、使用率、使用强度等数据。
1分
2抗菌药物等临床使用符合相关规定。
1分
4. 15. 1. 3根据医院功能任务及规模，配备药学专业技术人员，岗位职贵明确.
4.药学部门负责人应是学科带头人，具有高等学校药学专业或者临床药学专业本科以上学历，及本专业高级技术职务任职资格。
0.5分
【A】：2分
1.药学专业技术人员不少于本机构卫生专业技术人员的8%。
【提供】
1．药学人员总数、医务人员总数。
2．副髙级职称以上人员数量。
3．举办规范化Байду номын сангаас训或继续医学:教育项目名称。
医院评价评审-医院药事管理质量控制指标与考核表
（根据三级综合医院评审标准实施细则卫生部〈2011年版〉修订）
医疗机构名称：
评审标准
等级与分值
评审要点
评审方法或检查内容说明（此列由各质控中心自行考虑是否添加）
分值
得分
扣分原因
4.15.1医院药师管理工作和药学部门设置以及人员配备符合国家相关法律、法规和规章制度的要求；建立与完善医院药事管理组织。
2分
2.列入“药品处方集”和“基本用药目录”中的药品，每年增减调整药品率≤5%
2分
3.“基本用药供应目录”品规数：500-800床，西药应≤1000个品规，中成药<200品规；800床以上：西药≤1200品规，中成药≤300种品规（医院自制制剂除外）。
2分
【B】：2分
1.定期评估总结药品采购供应制度的执行情况,每年至少两次，无违规釆购，降低断货率。
【C】：6分
1.药学专业技术人员数置和任职资格满足工作需要。
【提供】
1.药学人员名单、岗位、学历和职称，药学本科人数占比、临床药师人数、副髙级职称占比。
2.人员档案，内容包括学历、职称、规培、(继教等证书）。
3.岗位职贵
4.专业技术人员培养、考核和管理规定。
【现场提问】^
1.抽药库、调剂和临床药师各一名，询问岗位职责。
【提供】
1.半年一次的釆购、储备评价报告（评价周转率及断货率）
2.周转率=出库数/平均结存数=本月出库数/[(上月结存数+本月结存数)/2)]〉=2
1分
2.定期评估药品储备情况，85%以上药品库存周转率少于10〜15日，定期评估，有分析报告和提出改进措施。
1分
【A】：2分
药品采购规范、储备适宜，无违规采购。
【提供】
1.提供一年度的当地药监部门季度抽样检查报告。
2.提供药品临时釆购程序和记录。
2分
4. 15. 2. 2
建立药品质量监控体系，有效控制药品质童。
4．3年内药物临床应用研究项目名称。
1分
2.落实人才梯队建设。具有副高级以上药学专业技术职务任职资格的，应当不低于13%，教学医院应当不低于15%。
0.5分
3.能承担相关的临床药学教育和药物临床应用研究任务。
0.5分
4. 15. 2加强药品的供应管理，规范采购、储存、调剂、信息管理，保障药品供应；加强药品的质量管理，保障患者生命安全。
4.15.1．1（共10分）
医院设立药事管理与药物治疗学委员会，健全药事管理体系
【C】：6分
1.设立药事管理与药物治疗学委员会及五个药事管理小组，职责明确，日常工作由药学部门负责
【提供】
1.药事会组成的红头文件及工作制度或职责
2.药学部门组织结构图、人员分布。
3.医务部门专人姓名及工作记录。
1.5分
【提供】
1.提供药事会成员最新调整人员名单及专业职称。
2.提供药事会会议签到和记录等材料。
3.提供医务部门协调药事工作的记录。
1分
2.医务部门与药学部门职责明确，有协调机制。
1分
【A】：2分
1.有药事管理工作计划和年度工作总结，能够体现药事管理的持续改进。
【提供】
1.提供年度药事工作计划、总结。
2.提供2个持续质量改进项目，有数据显示药事管理工作的进步。
2.根据本机构功能、任务、规模设置相应的药学部门。
1.5分
3.药学部门负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理以及临床药学工作。
1.5分
4.医务部门指定专人，负责与医疗机构药物治疗相关的行政事务管理工作。
1.5分
【B】：2分
1.药事管理与药物治疗学委员会人员组成符合规范，定期召开专题会议，研究药事管理工作，每年不少于4次。
1.5分
2.各级药学专业技术人员职责明确。
1.5分
3.有药学专业技术人员培养、考核和管理相关规定。
1.5分
4.各级药学人员熟悉并履行本岗位职贵。
1.5分
【B】：2分
1.人才梯队合理，具有药学本科毕业以上学历的，应当不低于药学人员的30%»
【提供】
1．药学本科学历人员占比。
2．临床药师人数和名单。
3．参加规范化培训或继续医学教育项目
4．药学部门负责人的简历，包括教育背景、学历、职称、学术地位、学术团体情况和研究重点等。
0.5分
2.临床药师具有髙等学校临床药学专业或药学专业本科以上学历，经过规范化培训，不少于5名。
0.5分
3.药学专业技术人员参加毕业后规范化培训和继续医学教育，符合相关规定，作为考核、晋升、聘任的条件之一。
0.5分
2分
4. 15. 1. 2
有药亊管理工作制度。
【C】：6分
1.医院根据国家药事管理法律法规，建立相应的药事管理制度。
【提供】
1.医院药事管理相关的工作制度、操作规程以及工作记录。（1.5分）
2.提供药品遴选、剔除和召回制度。（1.5分）
3.遵循“一品两规”要求制定的本院“药品处方集”和“基本药物供应目录。”“药品处方集”应在处方系统上开放，方便查询。（1.5分）
6分
【B】：2分
1.药剂科负责药事法律法规及相关制度在院内的宣传、教育、培训。
【提供】
1.宣传、教育、培训的原始记录。
2.临床合理用药评价报告（要求有数据，有改进措施、改进成效）。
【现场提问】
1.医护和药学人员知晓药事管理法律法规及相关制度。
0.5分
2.医务人员熟悉药事管理法律法规及相关制度。
0.5分
4. 15. 2. 1
有药品釆购供应管理制度与流程，有适宜的药品储备
【C】：6分
1.医院药品由药学部门统一采购，采购渠道合法、合规，药品资质合法、质量合格。
【提供】
1.提供药品供应商档案（包括名单、证照等）
2.采购供应管理制度与流程。
3.上季度医院消耗药品淸单（来自信息科渠道）
4.近两年药品供应目录。