药品管理制度.ppt
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7、患者的药物专药专用，停药后及时退药。
2、安全用药管理制度
1、病房建立重点药物用药后观察制度和程序，护士应熟练 掌握并执行。
2、严格执行用药原则，及时准确执行医嘱。除抢救外，不 得执行口头医嘱。在执行口头医嘱时，须复述一遍药物 名称、剂量、用法。对有疑问的医嘱，应核实后方可执 行。
3、严格执行“三查七对”一注意，准确掌握给药剂量、浓 度、方法和时间。必要时患者（或家属）参与确认。严 格无菌操作。
7、对夜间、节假日的临时紧急用药及时从药 学部门获得。
4、输注药物配物禁忌管理制度
1、在药物使用前，应认真阅读使用说明书全 面了解药物的特性，避免盲目配伍。
2、治疗室醒目位置放置临床用药配伍禁忌表, 在不了解其他药物对某药的影响时，可将 该药单独使用。
3、两种浓度不同的药物配伍时，应先加浓度 高的药物至输液瓶中后加浓度低的药物以 减少发生反应的速度。两种药
2、确保输液用具安全
输注药物前必须认真检查输液用具有效期、 包装的完整性。如已过期则不可重新消毒 再使用。
3、药物的安全使用
在静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、 配置、查对、更换液体等步骤，必须确保 每一个步骤安全，才能保证输液的安全。
(一)医嘱查对 药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，
确认医嘱无误后才能执行。执行医嘱前需 打印好输液瓶签、输液卡，由专人负责摆 补液。
8、发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清无误，向 患者解释后方可执行，必要时与医生联系。
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9、输液过程中，加强巡视，及时发现有无药 物外渗，如有药物外渗需按药物外渗处理 规范给予相应处理。
10、对因各种原因患者未能及时用药者应及 时报告医生，根据医嘱做好处理，并做好 护理记录。
3、剧、毒、麻药管理制度
物混合时，一次只加一种药物至输液瓶，待 混合均匀后液体外观无异常变化再加另一 种药物。
4、有色药液应最后加入输液瓶中，以避免瓶 中有细小沉淀不易被发现。
5、严格执行注射器一人一针一管一用，以避 免注射器内残留药液与所配制药物之间产 生配伍反应。
6、根据药物性质选择溶媒，避免发生理化反 应。
7、根据药物的药理性质合理安排输液顺序， 对存在配伍禁忌的两组药液，在使用时应 间隔给药，如需序贯给药，则在两组药液 之间，用葡萄糖注射液或生理盐水冲洗输 液管。
8、在更换补液时如发现输液管内出现配伍反 应时，应立即夹管，重新更换输液器，再 次检查输液瓶及输液管内有无异常，在输 入液体时定时巡视，观察患者的反应，有 无不适表现。
5、输注药物安全管理制度
1、加强医护人员的输液安全意识
临床药师定期对医护人员进行安全输液相 关知识的培训：着重在静脉输液相关基础 知识；静脉治疗前评估；各种药物的PH值、 渗透压及对血管的刺激；各种药物溶媒的 选择；常见的药物配伍禁忌；输液反应的 观察及处理等。做到人人重视，人人参与 管理。
4、口服药做到看服到口、及时收回空药杯。
5、注射药物须经两人核对；静脉用药应在药 瓶上注明患者姓名、床号、药物名称和剂 量，由另一名护士核对后方可应用于患者。
6、使用抗生素时应询问有无过敏史，注意给 药间隔时间，维持血液中的药物浓度。
7、护士应熟练掌握本科室常用药、特殊药的作用，适应症、 不良反应及观察要点。尤其是新药，必须组织学习，严 格按药品说明书规定用药。
张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓 度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后才 能张贴。
(三)配药
补液摆好后，配药者在配药前必须再认真 查对一次，确认药名、浓度、剂量无误后 严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配 现用。
(二)溶液查对 摆补液者必须认真检查每一袋／瓶溶液的 质量，确保它的安全性。为了避免出错， 按照以下流程检查溶液：
1、软包装溶液检查方法
一挤二照三倒转四复照：一挤：双手用力 挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗 液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染， 不能使用；二照：对光照看溶液的质量： 认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等； 三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂 浮物或絮状物；四复照：再一次对光照看 溶液，检查其质量。如检查溶液时发现有 异常马上更换并上报护理部处理。
2、瓶装溶液检查方法
与软包装溶液检查法类似。方法：一拧二 摇三照四倒转：一拧：用拇指、食指、中 指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情 况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻 轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不能 使用；二摇：轻轻地摇动瓶身；三照、四 倒转与软包装溶液检查方法相同；
3、准确张贴输液瓶签
1、剧、毒、麻醉药品专人、专屉、加锁保管，有醒目标识， 数量固定，班班交接并签名。
2、病房毒、麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人 员不得私自取用、借用。
3、使用毒、麻药品时，应登记并及时补充。毒麻药品必须 用专用处方开写，项目填写齐全，字迹清晰，医生签全名。
医生开医嘱及专用处方后，方可给该患者使 用，使用后保留空安瓿。
5、毒、麻、限剧药品，应设专用抽屉存放， 专人加锁管理，做好交接有记录。使用后 保留空安瓿，由医师开专用处方，连同空 安瓿向药房领取。
4、抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定 位放置，标签清楚，处于备用状态，班班 核对，保证随时急用。
5、特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独 存放并加锁。
6、需要冷藏的药品(如白蛋白、胰岛素等)要 放在冰箱内，以免影响药效。
4、毒、麻药品要定期检查，如出现变质、过 期应及时更换。
5、建立毒、麻药品使用登记本，注明患者姓 名、床号、使用药名、剂量、使用日期、 时间，并签字。
6、高危药品的存放有规范，在病区不得混合 存放高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷 化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛 剂与细胞毒性等高危药品，必须单独存放， 有醒目的标志，并有使用剂量的限制。
（四）药品管理制度
护理部
1、病房药品管理制度
1、病房内所有基数药品，只能供应住院患者 按医嘱使用，其他人员不得私自取用。
2、病房内基数药品应指定专人管理，负责领 药、退药和保管工作。
3、每日清点并记录，检查药品，防止积压、 变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签 模糊时，立即停止使用并报药房处理。
4、各类注射药、内服药、外用药分开放置， 并有醒目标志。
2、安全用药管理制度
1、病房建立重点药物用药后观察制度和程序，护士应熟练 掌握并执行。
2、严格执行用药原则，及时准确执行医嘱。除抢救外，不 得执行口头医嘱。在执行口头医嘱时，须复述一遍药物 名称、剂量、用法。对有疑问的医嘱，应核实后方可执 行。
3、严格执行“三查七对”一注意，准确掌握给药剂量、浓 度、方法和时间。必要时患者（或家属）参与确认。严 格无菌操作。
7、对夜间、节假日的临时紧急用药及时从药 学部门获得。
4、输注药物配物禁忌管理制度
1、在药物使用前，应认真阅读使用说明书全 面了解药物的特性，避免盲目配伍。
2、治疗室醒目位置放置临床用药配伍禁忌表, 在不了解其他药物对某药的影响时，可将 该药单独使用。
3、两种浓度不同的药物配伍时，应先加浓度 高的药物至输液瓶中后加浓度低的药物以 减少发生反应的速度。两种药
2、确保输液用具安全
输注药物前必须认真检查输液用具有效期、 包装的完整性。如已过期则不可重新消毒 再使用。
3、药物的安全使用
在静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、 配置、查对、更换液体等步骤，必须确保 每一个步骤安全，才能保证输液的安全。
(一)医嘱查对 药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，
确认医嘱无误后才能执行。执行医嘱前需 打印好输液瓶签、输液卡，由专人负责摆 补液。
8、发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清无误，向 患者解释后方可执行，必要时与医生联系。
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9、输液过程中，加强巡视，及时发现有无药 物外渗，如有药物外渗需按药物外渗处理 规范给予相应处理。
10、对因各种原因患者未能及时用药者应及 时报告医生，根据医嘱做好处理，并做好 护理记录。
3、剧、毒、麻药管理制度
物混合时，一次只加一种药物至输液瓶，待 混合均匀后液体外观无异常变化再加另一 种药物。
4、有色药液应最后加入输液瓶中，以避免瓶 中有细小沉淀不易被发现。
5、严格执行注射器一人一针一管一用，以避 免注射器内残留药液与所配制药物之间产 生配伍反应。
6、根据药物性质选择溶媒，避免发生理化反 应。
7、根据药物的药理性质合理安排输液顺序， 对存在配伍禁忌的两组药液，在使用时应 间隔给药，如需序贯给药，则在两组药液 之间，用葡萄糖注射液或生理盐水冲洗输 液管。
8、在更换补液时如发现输液管内出现配伍反 应时，应立即夹管，重新更换输液器，再 次检查输液瓶及输液管内有无异常，在输 入液体时定时巡视，观察患者的反应，有 无不适表现。
5、输注药物安全管理制度
1、加强医护人员的输液安全意识
临床药师定期对医护人员进行安全输液相 关知识的培训：着重在静脉输液相关基础 知识；静脉治疗前评估；各种药物的PH值、 渗透压及对血管的刺激；各种药物溶媒的 选择；常见的药物配伍禁忌；输液反应的 观察及处理等。做到人人重视，人人参与 管理。
4、口服药做到看服到口、及时收回空药杯。
5、注射药物须经两人核对；静脉用药应在药 瓶上注明患者姓名、床号、药物名称和剂 量，由另一名护士核对后方可应用于患者。
6、使用抗生素时应询问有无过敏史，注意给 药间隔时间，维持血液中的药物浓度。
7、护士应熟练掌握本科室常用药、特殊药的作用，适应症、 不良反应及观察要点。尤其是新药，必须组织学习，严 格按药品说明书规定用药。
张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓 度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后才 能张贴。
(三)配药
补液摆好后，配药者在配药前必须再认真 查对一次，确认药名、浓度、剂量无误后 严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配 现用。
(二)溶液查对 摆补液者必须认真检查每一袋／瓶溶液的 质量，确保它的安全性。为了避免出错， 按照以下流程检查溶液：
1、软包装溶液检查方法
一挤二照三倒转四复照：一挤：双手用力 挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗 液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染， 不能使用；二照：对光照看溶液的质量： 认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等； 三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂 浮物或絮状物；四复照：再一次对光照看 溶液，检查其质量。如检查溶液时发现有 异常马上更换并上报护理部处理。
2、瓶装溶液检查方法
与软包装溶液检查法类似。方法：一拧二 摇三照四倒转：一拧：用拇指、食指、中 指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情 况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻 轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不能 使用；二摇：轻轻地摇动瓶身；三照、四 倒转与软包装溶液检查方法相同；
3、准确张贴输液瓶签
1、剧、毒、麻醉药品专人、专屉、加锁保管，有醒目标识， 数量固定，班班交接并签名。
2、病房毒、麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人 员不得私自取用、借用。
3、使用毒、麻药品时，应登记并及时补充。毒麻药品必须 用专用处方开写，项目填写齐全，字迹清晰，医生签全名。
医生开医嘱及专用处方后，方可给该患者使 用，使用后保留空安瓿。
5、毒、麻、限剧药品，应设专用抽屉存放， 专人加锁管理，做好交接有记录。使用后 保留空安瓿，由医师开专用处方，连同空 安瓿向药房领取。
4、抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定 位放置，标签清楚，处于备用状态，班班 核对，保证随时急用。
5、特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独 存放并加锁。
6、需要冷藏的药品(如白蛋白、胰岛素等)要 放在冰箱内，以免影响药效。
4、毒、麻药品要定期检查，如出现变质、过 期应及时更换。
5、建立毒、麻药品使用登记本，注明患者姓 名、床号、使用药名、剂量、使用日期、 时间，并签字。
6、高危药品的存放有规范，在病区不得混合 存放高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷 化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛 剂与细胞毒性等高危药品，必须单独存放， 有醒目的标志，并有使用剂量的限制。
（四）药品管理制度
护理部
1、病房药品管理制度
1、病房内所有基数药品，只能供应住院患者 按医嘱使用，其他人员不得私自取用。
2、病房内基数药品应指定专人管理，负责领 药、退药和保管工作。
3、每日清点并记录，检查药品，防止积压、 变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签 模糊时，立即停止使用并报药房处理。
4、各类注射药、内服药、外用药分开放置， 并有醒目标志。