血液学一般检查(一)

合集下载

血液学检验试题(一)

选择题：1.就中老年人而言,白细胞计数40×10↑<9>/L,分类计数N4%,L96%,最可能的诊断是正确答案是：( )A.百日咳B.流感C.慢淋-----正确答案D.伤寒2.成人在正常情况下,产生红细胞、粒细胞和血小板的唯一场所是正确答案是：( )A.肝B.脾C.淋巴结D.骨髓,-----正确答案3.T和B淋巴细胞在接触抗原后繁殖的主要场所是正确答案是：( )A.肝和淋巴结B.脾和淋巴结-----正确答案C.骨髓和淋巴结D.淋巴结4.骨髓干细胞不产生下列哪项正确答案是：( )A.T淋巴细胞集落形成单位(CFU-TL)-----正确答案B.红细胞集落形成单位(CFU-E)C.巨核细胞集落形成单位(CFU-M)D.嗜酸粒细胞集落形成单位(CFU-E)5.就造血多能干细胞而言,下述概念错误的是正确答案是：( )A.存在于骨髓和血液中,其形态和淋巴细胞相似B.在特定条件下,可在脾内形成造血结节C.它既能产生骨髓干细胞,又能产生淋巴细胞干细胞D.其增殖形式为对性增殖(即""自杀性""增殖)-----正确答案6.下述不符合血细胞发育过程中形态演变规律的是正确答案是：( )A.胞体由大至小B.核染色质由粗糙至细致-----正确答案C.核仁从有至无D.颗粒从无至有7.血细胞由原始向成熟阶段发育,下述不符合一般形态演变规律的是正确答案是：( )A.核浆比例:小→大-----正确答案B.染色质:淡紫红色→深紫红色C.核仁:可见→看不见D.浆量:少→多8.就红细胞生成素(EP)而言,下述错误的是正确答案是：( )A.是一种糖蛋白,主要由肾产生,而人工无制备-----正确答案B.能刺激造血多能干细胞使形成红细胞系祖细胞C.能促进幼红细胞增殖和成熟D.缺氧状态时,肾产生红细胞素增加9.核圆形居胞体中央,染色质呈块状,核仁消失,胞浆呈嗜多色性,该特征符合正确答案是：( )A.早幼红细胞B.中幼红细胞-----正确答案C.晚幼红细胞D.网织红细胞10.外周血三系减少,而骨髓增生明显活跃,下列何者与此不符正确答案是：( )A.巨幼红细胞性贫血B.再障-----正确答案C.颗粒增多的早幼粒细胞白血病D.阵发性睡眠性蛋白尿11.骨髓细胞检查以晚幼红增生为主,细胞内铁外铁明显减少或消失,常出现于正确答案是：( )A.缺铁性贫血-----正确答案B.地中海贫血C.铁粒幼红细胞性贫血D.溶血性贫血12.骨髓穿刺呈""干抽"",肝脾肿大,外周血出现幼红、幼.粒细胞,下列哪项一般不宜考虑正确答案是：( )A.再障-----正确答案B.骨纤C.白血病D.恶性淋巴瘤13.作骨髓检验不能作肯定结论的疾病是正确答案是：( )A.慢性粒细胞性白血病B.急性再生障碍性贫血C.自身免疫性贫血-----正确答案D.巨幼红细胞性贫血14.原粒与原红细胞的区别,不符合原红细胞特点的是正确答案是：( )A.胞体大,可见突起B.染色质呈较粗粒状C.核仁较大,界限不清D.胞浆呈均匀淡蓝色-----正确答案15.骨髓检验对下列哪项不能作出肯定诊断正确答案是：( )A.白血病B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血-----正确答案D.多发性骨髓瘤16.下列不符合浆细胞系统特性的是正确答案是：( )A.核偏位且其长轴与细胞长轴垂直B.胞浆有浑浊泡沫感C.可见核旁淡染区D.浆内可见Auer小体-----正确答案17.粒红比例<2：1,通常不出现在下列何者正确答案是：( )A.放射病早期B.急性化脓性感染-----正确答案C.脾功能亢进D.真性红细胞增多症18.中性粒细胞中的颗粒在生长过程中受阻或发生变性后可形成正确答案是：( )A.中毒颗粒-----正确答案B.空泡C.杜勒(Döbhle)小体D.核棘突19.核染色质粗颗粒状,可见明显的核仁,胞浆中无颗粒,该特征符合正确答案是：( )A.原淋巴细胞-----正确答案B.幼淋巴细胞C.大淋巴细胞D.小淋巴细胞20.粒红比例>5：1时,与下列何者不符正确答案是：( )A.急或慢性粒细胞白血病B.类白血病反应C.单纯红细胞性再障D.急性失血性贫血-----正确答案21.下列不属正常骨髓象特征的是正确答案是：( )A.有核细胞增生明显活跃-----正确答案B.粒红比例为3-5：1C.原粒L2%,早幼粒L4%D.偶见组织嗜碱细胞22.骨髓穿刺呈""干抽"",外周血无幼稚细胞出现,牌也不肿大,下列最佳选择是正确答案是：( )A.再障-----正确答案B.慢粒C.骨纤D.多发性骨髓瘤23.中幼红细胞的胞浆呈嗜多色性的原因是正确答案是：( )A.浆内血红蛋白尚未形成B.RNA等嗜碱性物质占绝对比例C.细胞发生退化变性D.Hb趋多,而RNA渐少-----正确答案24.骨髓检查中,除下列哪项外,通常用油镜来观察正确答案是：( )A.骨髓细胞分类B.观察血细胞形态变化C.巨核细胞计数-----正确答案D.配合观察血象25.下列关联组合错误的是正确答案是：( )A.大红细胞见于维生素B12或叶酸缺乏B.靶形红细胞见于地中海性贫血C.红细胞苍白区扩大见于缺铁性贫血D.环见于再生障碍性贫血-----正确答案26.粒系早幼阶段的主要标志是正确答案是：( )A.胞体直径大B.核大偏位,染色质较细致C.可见核仁D.胞浆中含多量的非特异性颗粒(A颗粒)-----正确答案27.下列哪种细胞在骨髓片中出现,则具有肯定的病理意义正确答案是：( )A.尼曼-匹克〈Niemam-Pick〉细胞-----正确答案B.成骨细胞C.破骨细胞D.Ferrata细胞28.成熟红细胞的异常形态与疾病的关系,下列哪项不正确正确答案是：( )A.点彩红细胞提示铅中毒B.棘形红细胞提示β脂蛋白缺乏症C.半月形红细胞提示疟疾D.镰形红细胞提示HbF增高-----正确答案29.下列除哪项外属正常非造血细胞正确答案是：( )A.组织嗜碱细胞B.脂肪细胞C.高雪(Gaucher)细胞-----正确答案D.吞噬细胞30.浆细胞系占骨髓有核细胞30%,其中原、幼阶段细胞占浆细胞的50%,下列何者应首先考虑正确答案是：( )A.急性风湿热B.单核细胞性白血病C.多发性骨髓瘤-----正确答案D.传染性单核细胞增多症31.急性再生障碍性贫血的骨髓增生程度大多呈正确答案是：( )A.极度活跃B.明显活跃C.增生活跃D.极度减低-----正确答案32.外周和骨髓象中嗜酸性粒细胞>10%,通常不出现在下列何者正确答案是：( )A.慢性粒细胞性白血病B.霍奇金病C.真性红细胞增多症D.急性传染病(如伤寒)-----正确答案33.下列除哪项外,均常出现于增生性贫血的血象中正确答案是：( )A.Howell-Jolly小体B.Cabot环C.镰刀形红细胞-----正确答案D.嗜多色性红细胞34.正常成人骨髓象中,原始红细胞+早幼红细胞不应超过正确答案是：( )A..02B..05-----正确答案C..07D..135.胞体80μm,形态不规则,核多叶扭曲状,染色质粗糙,无核仁,浆内充满紫红色颗粒,边缘有血小板堆集,该特征符合正确答案是：( )A.幼稚巨核细胞B.颗粒型巨核细胞C.产板型巨核细胞-----正确答案D.裸核型巨核细胞36.除下列哪项外,骨髓检查可表现有巨核细胞减少正确答案是：( )A.原发性血小板减少性紫癜-----正确答案B.再生障碍性贫血C.急性白血病D.放射病37.骨髓中嗜碱性粒细胞明显增多,与下列何种疾病的诊断关系不大正确答案是：( )A.急性粒细胞性白血病-----正确答案B.慢性粒细胞性白血病C.嗜碱性粒细胞性白血病D.放射线照射反应38.巨核系细胞增多的骨髓象一般不出现在正确答案是：( )A.真性红细胞增多症B.再生障碍性贫血-----正确答案C.慢性粒细胞性白血病早期D.原发性血小板减少性紫癜39.在下述细胞中,胞体最大的细胞是正确答案是：( )A.原始巨核细胞B.幼稚巨核细胞C.颗粒型巨核细胞D.产生血小板型巨核细胞-----正确答案40.区分粒系类型时,最主要的特征是正确答案是：( )A.胞体形态B.胞核形态C.胞浆量的多少D.浆中特异颗粒的属性-----正确答案41.就核染色质而言,符合原红细胞的是正确答案是：( )A.呈细沙状,分布均匀,有轻度厚实感B.呈较粗颗粒状,排列紧密,有明显的厚实感-----正确答案C.呈粗大颗粒状,排列紧密,有明显的厚实感D.呈纤细网状,单薄,起伏不平感42.下述不符合正常骨髓象特征的是正确答案是：( )A.原粒+早幼粒占6%B.红系占有核细胞的20%C.原淋+幼淋占10%-----正确答案D.全片巨核细胞数为20个43.原粒与原红鉴别,不符合原粒特征的是正确答案是：( )A.胞体圆形或类椭圆形B.胞浆染深蓝色,常有突起及核周淡染区-----正确答案C.核染色质呈细致颗粒状D.核仁界限清楚44.下列关联组合错误的是正确答案是：( )A.镰刀形红细胞见于镰形红细胞性贫血B.球形红细胞见于自身免疫性溶血性贫血C.红细胞缗钱状形成见于低球蛋白血症-----正确答案D.裂(破碎)红细胞见于弥散性血管内凝血45.骨髓增生程度呈极度活跃,最常出现于正确答案是：( )A.再生障碍性贫血B.正常骨髓象C.溶血性贫血D.各种白血病-----正确答案46.下列不符合幼淋巴细胞形态特征的是正确答案是：( )A.核仁消失,非特异颗粒较大,核染色质粗糙-----正确答案B.核仁模糊,颗粒偶有,染色质略粗糙C.核仁明显,有明显的非特异颗粒,染色质略粗糙D.核仁模糊,颗粒无,核染色质粗颗粒状47.扫描电镜下细胞表面微结构以皱膜型为主,该特征与下列哪项相符正确答案是：( )A.急粒B.急淋C.急单-----正确答案D.多毛细胞性白血病48.红细胞破坏部位测定,脾区放射性计数逐日上升,脾肝的比值〉3,提示红细胞过度破坏的场所是正确答案是：( )A.肝B.脾-----正确答案C.血管D.肝大于脾49.铁吸收率测定的正常参考值是正确答案是：( )A.5%-10%B.10%-35%-----正确答案C.35%-50%D.50%-75%50.核素在下列试验中的应用,除哪项外,其基本原理都是一种竞争结合反应正确答案是：( )A.铁吸收率测定-----正确答案B.血清铁蛋白测定C.血清维生素B12测定D.血清叶酸测定51.细胞培养中常以40个或40个以上细胞组成的细胞团称为正确答案是：( )A.集落-----正确答案B.大丛C.小丛D.微丛52.某再障患者作CFU-GM培养,其集落数分别是:病人骨髓培养明显减少,病人与正常人骨髓混合培养正常,病人血清与正常人骨髓混合后培养也正常,则其发病机理是正确答案是：( )A.造血干细胞缺陷型-----正确答案B.免疫抑制型(抑制细胞型)C.免疫抑制型(抑制血清型)D.造血环境缺陷型53.急粒骨髓细胞培养,下例四种生长类型中哪项完全缓解率较高正确答案是：( )A.不生长型B.小细胞型-----正确答案C.大细胞型D.集落型54.急性白血病时,细胞培养往往表现有正确答案是：( )A.CFU-CM的集落数增高B.CFU-E的集落数增高C.细胞丛/集落数的比值增高D.细胞丛/集落数的比值降低-----正确答案55.下列可使血粘度增高的因素是L正确答案是：( )A.红细胞压积明显降低B.切变率降低-----正确答案C.纤维蛋白原减少D.温度升高56.全血比粘度的计算式是正确答案是：( )A.tb/tw-----正确答案B.tw/tbC.tb十twD.tw-tb57.除下列哪项外,血液粘度可以增高正确答案是：( )A.冠心病和心肌梗塞B.真性红细胞增多症C.糖尿病和高脂血症D.再生障碍性贫血-----正确答案58.扫描电镜下T细胞急淋的原始淋巴细胞表面结构特点是正确答案是：( )A.高而窄的嵴样突起B.相对光滑或出现短微绒毛C.出现长而多的微绒毛D.表面主要呈光滑型-----正确答案59.透射电镜下的Auer小体,下列叙述不正确的是正确答案是：( )A.透明的棒状体,内有疏松的纤维状物质B.内含电子密度低的颗粒,兼有膜样结构C.电子密度高的杆状或裂片状包涵体D.Auer小体常位于溶酶体区内-----正确答案60.白血病性原始细胞的超微结构观察,下列除哪些外均可出现在细胞核内正确答案是：( )A.Auer小体-----正确答案B.核环C.核泡D.假性包涵体61.染色质超微结构中的异染色质,下列描述不正确的是正确答案是：( )A.电子密度较低-----正确答案B.主要分布在核周的核膜内缘C.相当于染色体的螺旋部分D.随着细胞成熟异染色质不断增多62.线粒体的主要功能是正确答案是：( )A.参与合成蛋白质B.参与细胞的分泌活动C.细胞能量代谢中心-----正确答案D.与细胞分裂有关63.下列与细胞分裂密切相关的细胞器是正确答案是：( )A.线粒体B.中心体-----正确答案C.核糖体D.高尔基复合体64.为了区别红白血病与巨幼红细胞性贫血,下列首选试验是正确答案是：( )A.POX染色B.PAS染色-----正确答案C.ALP积分测定D.a-NAE染色65.为了鉴别慢性粒细胞性白血病与类自血病反应,下列首选试验是正确答案是：( )A.SB染色B.PAS染色C.ALP积分测定-----正确答案D.ACP染色66.为了鉴别小原粒性白血病与急淋,下列首选试验是正确答案是：( )A.POX染色-----正确答案B.PAS染色C.ALP染色D.ASD NCE染色67.下列哪项细胞化学染色对急粒与急单的鉴别意义不大正确答案是：( )A.a-NAE染色,及NaF抑制试验B.a-NBE染色及NaF抑制试验C.ASD-NAE及NaF抑制试验D.ALP积分值测定-----正确答案68.确诊为慢粒患者,其中性粒细胞碱性磷酸酶积分突然升至200分,可能发生下列哪种变化正确答案是：( )A.急粒变B.急淋变C.急单变D.合并严重化脓感染-----正确答案69.骨髓涂片中见异常幼稚细胞占40%,这些细胞的细胞化学染色结果分别是：POX（-）,SB(-),AS-D-NCE(-),a-NBE(+〉且不被NaF抑制,下列最佳选择是正确答案是：( )A.急性单核细胞性白血病B.组织细胞性白血病-----正确答案C.急性粒细胞性白血病D.粒-单细胞性白血病70.骨髓增生程度极度活跃,原始细胞占30%,这些原始细胞的化学染色结果分别是:POX(+),ALP积分5分,PAS部分细胞呈颗粒状阳性,a-NBE(-),据此,下述最可能的选择是正确答案是：( )A.急性粒细胞性白血病也-----正确答案B.慢性粒细胞性白血病C.急性单核细胞性白血病D.急性淋巴细胞性白血病71.不符合急性单核细胞性白血病细胞非特异性醋酶染色结果的是正确答案是：( )A.a-NAE阳性,不被NaF抑制-----正确答案B.AS-D-NCE：阴性C.AS-D-NAL阳性,被NaF抑制D.a-NBE：阳性,被NaF抑制72.不符合急单白血病细胞非特异性酶酶染色结果的是正确答案是：( )A.AS-D NCE染色呈阳性-----正确答案B.a-NAE染色呈阳性C.AS-D NAE染色呈阳性D.a-NBE染色呈阳性73.关于a-丁酸菜萘酚酯酶(a-NBE〉染色,下述概念不正确的是正确答案是：( )A.粒细胞系统均为阴性反应B.幼单核细胞为阳性反应,不被NaF抑制-----正确答案C.组织细胞呈阳性反应,不被NaF抑制D.非T非B细胞可呈颗粒状阳性74.关于醋酸AS-D荼酚酯酶（AS-D NAE〉染色,下述概念不正确的是正确答案是：( )A.急粒时,白血病细胞可呈阳性反应,且不被NaF抑制B.急单时,白血病细胞可呈阳性反应,但被NaF抑制C.红细胞系统均呈阴性反应-----正确答案D.淋巴细胞呈弱阳性反应75.关于a-醋酸荼酚酯酶(a-NAE)染色,下述概念正确的是正确答案是：( )A.单核细胞和幼单核细胞为阳性反应,且不被NaF抑制B.少数粒细胞可呈弱阳性反应,且不被NaF抑制-----正确答案C.巨核细胞和血小板呈阴性反应D.急粒时,白血病细胞多呈阳性反应76.关于红细胞寿命测定,下列叙述错误的是正确答案是：( )A.51Cr能与血红蛋白中的珠蛋白部分牢固的结合B.血流中红细胞内51Cr降低,速率与红细胞生存期呈反比-----正确答案C.正常人红细胞的外表半生存期时间为26-40天D.阵发性睡眠性血红蛋白尿的外表半衰期明显缩短77.关于氯乙酸AS-D荼酚酯酶染色(AS-D NCE),下述概念不正确的是正确答案是：( )A.粒细胞酶活性随细胞的成熟而增强-----正确答案B.淋巴细胞、浆细胞、幼红细胞均呈阴性反应C.单核细胞为阴性反应,个别呈弱阳性反应D.急粒多呈阳性反应78.关于细胞外铁,下述概念错误的是正确答案是：( )A.反映骨髓中贮存铁的量B.它是铁蛋白的聚合体C.用普鲁士蓝显示其存在D.正常人为弱阳性-----正确答案79.细胞外铁阴性,铁粒幼红细胞占12%,此结果符合正确答案是：( )A.正常骨髓铁粒染色B.缺铁性贫血-----正确答案C.地中海贫血D.难治性贫血80.幼红细胞浆内的蓝色铁颗粒在6个以自上,且环核分布,则称为正确答案是：( )A.细胞外铁B.铁粒幼红细胞C.铁粒红细胞D.环铁幼红细胞-----正确答案81.抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性的是正确答案是：( )A.慢性淋巴细胞白血病B.淋巴肉瘤C.多毛细胞白血病-----正确答案D.尼曼-匹克病82.中性粒细胞碱性磷酸酶积分(NAP)在下列疾病的鉴别中,哪项是不正确的正确答案是：( )A.慢粒时NAP积分明显降低,而类白血病时则明显升高B.急淋时NAP积分明显降低,而急粒时则明显升高-----正确答案C.PNH病时NAP积分明显降低,而再障时则明显升高D.真性红细胞增多症时NAP积分明显升高,而继发性红细胞增多症时NAP无明显变化83.PAS染色应用在下列各项鉴别,错误的一项是正确答案是：( )A.巨核细胞强阳性B.高雪细胞强阳性C.骨髓转移的腺癌细胞强阳性D.巨贫时的红系细胞强阳性-----正确答案84.骨髓片作PAS染色,大多白血病细胞呈红色块状阳性,而胞浆底色不红,下列何者与此相符正确答案是：( )A.急粒B.急淋-----正确答案C.急单D.浆细胞性白血病85.下列何者作PAS染色时红系呈阳性反应正确答案是：( )A.再障B.巨贫C.红白血病-----正确答案D.溶贫86.PAS染色阳性,唾液水解后再次染色仍为阳性,该阳性物质应除外下列哪项正确答案是：( )A.糖原-----正确答案B.粘多糖C.糖脂D.粘蛋白87.正常血细胞PAS反应,下列何者不正确正确答案是：( )A.原粒细胞阴性反应,早幼粒细胞后阶段阳性逐渐增强B.幼红细胞和红细胞均呈阳性反应-----正确答案C.大多淋巴细胞为阴性反应,少数淋巴细胞呈阳性反应D.巨核细胞和血小板均呈阳性反应88.关于苏丹黑B(SB)染色,下述概念不正确的是正确答案是：( )A.苏丹黑显示胞浆中过氧化物酶(POX)成分-----正确答案B.SB染色结果基本上与POX染色结果相同C.SB染色较POX染色更为敏感D.SB染色所需时间明显长于POX染色时间89.POX染色在鉴别急性白血病中,下述判断错误的是正确答案是：( )A.急粒(+),急单(士),急淋(一)B.小原粒与原淋细胞区别,前者可呈(十),后者(一)C.急单与组织细胞性白血病均呈阳性反应-----正确答案D.急早白与急单区别,前者呈强(+),后者呈(土)90.正常血细胞POX反应,下述结果错误的是正确答案是：( )A.中性粒细胞随细胞的成熟阳性程度逐渐增强B.嗜酸性粒细胞阳性程度最强,嗜碱性粒细胞呈阳性反应C.原单细胞呈阴性反应,幼单和单核细胞呈弥散状弱阳性反应D.淋巴细胞系呈阴性反应,而巨核细胞系呈强阳性反应-----正确答案91.正常血细胞作过氧化物酶染色,下列反应结果不正确的是正确答案是：( )A.原粒细胞阴性或弱阳性B.嗜碱性粒细胞阳性程度最强-----正确答案C.原单细胞阴性,幼单可呈弱阳性D.淋巴细胞系和红细胞系均呈阴性反应92.下列哪种Hb电泳方法分辨最高,且简便而省时正确答案是：( )A.滤纸电泳B.醋纤膜电泳-----正确答案C.淀粉胶电泳D.琼脂凝胶电泳93.正常成人次要血红蛋白〈HbA↓<2>〉占正确答案是：( )A.<1%B.2%-3%-----正确答案C.10%-40%D..9794.红细胞代谢能源主要来自正确答案是：( )A.血脂B.血糖C.糖酵解产生ATP-----正确答案D.蛋白质代谢95.红细胞无氧糖酵解产物中能控制氧在静脉端释放的是正确答案是：( )A.ATPB.二价铁C.还原型辅酶I（NADH）D.2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)-----正确答案96.红细胞糖代谢比例何者是正确的正确答案是：( )A.无氧酵解10%,己糖旁路90%B.无氧酵解90%,己糖旁路10%-----正确答案C.无氧酵解和己糖旁路各50%D.无氧酵解70%,己糖旁路30%97.不属红细胞衰老的是正确答案是：( )A.细胞内销离子减少-----正确答案B.ATP量减少C.表面积减少D.膜脂质减少98.不是红细胞衰老的是正确答案是：( )A.酶活性降低B.表面积增多-----正确答案C.膜脂质减少D.细胞内销离子增多99.下列何项缺乏时,红细胞内游离原叶琳增高正确答案是：( )A.二价铁-----正确答案B.叶酸C.维生素BD.氨基酸100.正常成人红细胞中没有正确答案是：( )A.HbAB.HbA2C.HbFD.HbH-----正确答案101.非造血的成份是正确答案是：( )A.铁B.钙-----正确答案C.叶酸D.维生素B12102.无效造血过多与何项无关正确答案是：( )A.分裂周期延长B.红细胞本身缺陷C.幼红细胞成熟障碍D.维生素B12供量过多-----正确答案103.循环血红细胞更替周期是正确答案是：( )A.80天B.100天C.120天-----正确答案D.140天104.促红素能调节红细胞生成,下列何项是促红素化学物质基础正确答案是：( )A.是一种糖蛋白-----正确答案B.是一种磷脂类C.是一种脂蛋白D.是一种糖脂105.正常人无效造血可占总造血的正确答案是：( )A..3B..2C..1-----正确答案D..05106.在红细胞膜变形中起主要作用的成分是正确答案是：( )A.收缩蛋白-----正确答案B.膜脂质C.膜糖类D.膜酶类107.红细胞膜结构学说已被公认的是正确答案是：( )A.代谢学说B.瀑布学说C.反应动力学说D.流动镶嵌学说-----正确答案108.红细胞膜组成含量由多到少顺序为正确答案是：( )A.膜蛋白,膜脂质,膜糖类-----正确答案B.膜脂质,膜蛋白,膜糖类C.膜糖,膜脂质,膜蛋白D.膜脂质,膜糖类,膜蛋白109.红细胞生成不受何者调节正确答案是：( )A.激素B.神经C.铁贮量-----正确答案D.促红素110.红细胞破坏后被单核-巨噬细胞系统吞噬不出现正确答案是：( )A.Hb分解为血红素和珠蛋白B.血红素降解为胆绿素、铁和一氧化碳C.珠蛋白降解为氨基酸D.血红蛋白酌情与结合珠蛋白结合为复合体-----正确答案111.DNA合成障碍性贫血包括正确答案是：( )A.增生不良性贫血B.珠蛋白合成障碍性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血-----正确答案112.大细胞性贫血包括正确答案是：( )A.恶性贫血-----正确答案B.缺铁性贫血C.地中海贫血D.再生障碍性贫血113.不属红细胞生成减少所致的贫血是正确答案是：( )A.红细胞酶缺陷性贫血-----正确答案B.营养性巨幼细胞性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.骨髓病性贫血114.溶血性贫血下列何项是正确的正确答案是：( )A.红细胞DNA合成障碍B.红细胞寿命缩短-----正确答案C.缺乏促红细胞生成素D.红细胞表面积/体积比增大115.红细胞镰变试验与下列哪种Hb有关正确答案是：( )A.HbS-----正确答案B.HbBartC.HbID.HbG116.HbF酸洗脱法正常参考值,下列哪项不正确正确答案是：( )A.出生时4%-----正确答案B.新生儿55%-85%C.2岁后<2%D.成人<1%117.新生儿HbF酸洗脱试验的正常值为正确答案是：( )A.<30%B.30%-40%C.55%-85%-----正确答案D.>90%118.血红蛋白病是正确答案是：( )A.结构基因突变-----正确答案B.控制基因突变C.肽链数量不平衡D.肽链合成速度减慢119.哪种疾病变性珠蛋白小体不增高正确答案是：( )A.不稳定HbB.HbHC.G-6-PD缺陷D.HbS-----正确答案120.关于血红蛋白病,下列何项不正常正确答案是：( )A.HbBart胎儿水肿症B.血红蛋白M病紫绀型C.血红蛋白S病D.PNH-----正确答案121.抗人球蛋白试验直接反应阳性,应考虑正确答案是：( )A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.地中海贫血C.自身免疫性溶血性贫血-----正确答案D.先天性球形红细胞增多症122.抗人球蛋白试验直接法下列哪项不正确正确答案是：( )A.检查红细胞表面不完全抗体B.加抗人球蛋白血清发生凝集C.在盐水介质中发生凝集-----正确答案D.直接试验阳性不一定发生溶血123.关于冷凝集综合征下列哪项不正确正确答案是：( )A.抗体IgMB.0-4℃凝集反应最强C.抗原结合点较多D.溶血不需补体参与-----正确答案124.冷凝集素测定不增高的疾病是正确答案是：( )A.衣原体肺炎B.传染性单核细胞增多症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿症-----正确答案D.多发性骨髓瘤125.检查冷抗体,下列哪项是错的正确答案是：( )A.冷溶血试验B.自身溶血试验C.酸溶血试验-----正确答案D.冷凝集试验126.冷凝集试验正常参考值是正确答案是：( )A.<1：2OB.<1：40-----正确答案C.<1：80D.<1：160127.某黄疸病人,其尿胆原试验强阳性,尿胆红素试验阴性,酸溶血试验阳性,应考虑正确答案是：( )A.阵发性寒冷性血红蛋白尿B.阵发性睡眠性血红蛋白尿-----正确答案C.急性黄疸性肝炎D.慢性活动性肝炎128.发病机制与免疫因素无关的是正确答案是：( )A.恶性贫血。

血液一般检测-hemolyte

第二章
临床血液学检验
Clinical Hematology Tests
第二节溶血性贫血的实验室检查 Laboratory examination of hemolytic anemia
一、溶血性贫血的分类
红细胞内在缺陷所致的溶血性贫血
红细胞外来因素所致的溶血性贫血
二、溶血性贫血确诊的实验室检验
显示红细胞破坏增加的依据
显示红细胞代偿增生的依据
三、溶血原因分析的有关检验
红细胞膜缺陷的检验
红细胞内酶缺陷的检验
珠蛋白合成异常的检验免疫性溶血的检验
溶血性贫血常用实验室检验
（1）红细胞渗透脆性实验
(erythrocyte osmotic fragility test )
临床意义:
1、脆性增高多见于遗传性球形细胞增多症
2、发生血管内溶血时以下试验结果哪项是错误的（）
A、血浆游离Hb增高 C、血红蛋白尿 B、血清结合珠蛋白含量增高 D、含铁血黄素尿实验阳性
3、 RouS试验阳性常见于下列那种贫血（） A、海洋性贫血 B、遗传性球形细胞增多症
C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
D、脾功亢进
4、下列哪项实验属于免疫性溶血的检验（） A、热变性试验 C、抗人球蛋白试验 B、酸溶血试验 D、自身溶血试验
2、脆性减低多见于海洋性贫血
（2）高铁血红蛋白还原试验
临床意义:
还原率减低多见于蚕豆病
（3）酸溶血试验 acid hemolysis test （Ham试验）
临床意义：对阵发性睡眠性血红蛋白尿具有特异性。
（4）蔗糖溶血试验 sucrose lysis test
临床意义：可作为PNH筛选实验，阴性可排出，
5、下列那种贫血患者红细胞渗透性增高（）

实验诊断学之临床血液学检验

临床血液学检验Ⅰ、血液一般检验----红细胞系统一、红细胞生成起源二、红细胞及血红蛋白增多1、男：RBC>6.0×1012/L,Hb>170g/L女：RBC>5.5×1012/L,Hb>160g/L2、红细胞及血红蛋白增多的【临床意义】⑴、相对增多：血浆容量减少血液浓缩⑵、尽对增多①继发性：非造血系统疾病，要紧环节是EPO增多代偿性增加：血氧饱和度低，组织缺氧所致生理性：新生儿、高原居民病理性：慢性心肺疾病、异常血红蛋白病非代偿性增加：无血氧饱和度低和组织缺氧肿瘤和肾病所致：肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、子宫肌瘤、肾盂积水、多囊肾等②原发性：真性红细胞增多症三、红细胞及血红蛋白减少1、贫血：男<120g/L,女<110g/L贫血程度：轻度：>90g/L中度：90-60g/L重度：60-30g/L极重度：<30g/L2、红细胞及血红蛋白减少的【临床意义】⑴、生理性减少：婴幼儿〔生长发育迅速〕，妊娠中、后期〔血容量增加，血液稀释〕，老人〔骨髓造血减少〕⑵、病理性减少①生成减少骨髓造血障碍造血干细胞异常：再障骨髓浸润：急性白血病等缘故不明或多种机制：慢性感染、肿瘤、肝病、内分泌病等伴发的贫血细胞分化和成熟障碍DNA合成障碍：巨幼细胞贫血血红蛋白合成障碍血红素合成障碍：IDA珠蛋白合成障碍：海洋性贫血②破坏过多红细胞内在缺陷〔遗传性〕：遗球、红细胞酶缺陷的溶贫、珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病、PNH 红细胞外在缺陷〔获得性〕：免疫性、机械性③失血急性失血慢性失血四、网织红细胞〔reticulocyte〕【定义】网织红细胞是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，胞质中尚残存多少不等的核糖核酸等嗜碱性物质。

用煌焦油蓝或新亚甲蓝进行活体染色，这些嗜碱性物质被凝聚沉淀并着色，在胞浆中呈现蓝色细颗粒状，颗粒间又有细丝状联缀而构成网状结构，故称网织红细胞。

血液一般检查

6.红细胞检查 –各种参数
（二）红细胞平均值参数对同一血液标本同时测定的RBC、HGB 、Hct三项测得值经计算可得出RBC的三项平均值参数（如下表所示）红细胞平均值参数 MCV MCH MCHC （平均RBC容积）（平均RBC的HGB量）（平均RBC的HGB浓度）概念平均每个红细胞的平均每个红细胞内含平均每升红细胞所含体积（fl）血红蛋白量（pg）血红蛋白浓度（g/L）参考值 80~100 fl 26~32pg 310 ~ 350 g/L （31% ~ 35%）
【RBC基础理论】人体每小时要制造约5亿新红细胞。 1. RBC来源、生成、寿命和衰亡
珠蛋白参与再造血衰亡红细胞铁胆色素参与胆红素代谢
EPO
红细胞的组要功能是通过HB实现的。RBC有交换和携带气体的功能。 HB:是微红色胶体样的呼吸载体 1. HB组成 = 珠蛋白（1分子） + 亚铁血红素（4分子） 2. RBC及HB生成调节的有关因素（重点了解） ■ 促红细胞生成素EPO--肾脏和肝脏分泌的激素样物质 ■ 激素(睾丸酮)--男性比女性多 ■ 维生素B12 (VB12) 及叶酸—影响细胞分裂 ■ 铁（Fe ） ■ RBC自身调节
3.红细胞检查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ--（临床意义）
■ 临床意义 RBC、HGB、Hct 三项指标对贫血的有无、程度、形态学分类等诊断有重要意义 1. 红细胞及血红蛋白减少生理性↓：婴幼儿、儿童、老年人及妊娠中晚期病理性↓：（1）红细胞生成不足骨髓造血障碍（再生障碍性贫血等） RBC及HB生成减少（缺铁贫及铁利用障碍的铁粒幼贫血） RBC分化成熟障碍（缺VB12及叶酸—DNA合成障碍）（2）红细胞破坏过多（各种溶血性贫血等）（3）红细胞丢失过多（失血性贫血，消化性溃疡，痔疮）

诊断学实验检查习题

诊断学实验检查习题血液学一般检查（一）一、选择题1、APTT正常和PT延长多见于（）A XIII 缺陷症 B.血友病 C.VII缺乏 D. X缺乏 F.纤溶亢进2、APTT延长和PT正常多见于（）A VIII缺陷症B,血友病 C.VII缺乏 D.X缺乏 F.纤溶亢进3、APTT和PT均延长多见于（）A VIII缺陷症B,血友病 C.VII缺乏 D.X缺乏 F.纤溶亢进4、血友病甲是由于下列哪种凝血因子缺陷引起的（）A.IIB.VIIC. VIIID.IXE. XI5.DIC最常见的病因是（）A.严重创伤B.严重感染C.恶性肿瘤D.产科意外E.大面积烧伤6.使用普通肝素首选的监测指标是（）A.APTTB.PTC.血浆肝素浓度D.抗因子VIII活性E.pt计数7、使用口服抗凝剂（如华法令）首选的监测指标是（）A.APTTB.PTC.血浆肝素浓度D.抗因子VIII活性E.pt计数8.内源性凝血途径始动因子是（）A.VIIIB.XC.XIID. XIIIE.血小板9.使用链激酶、尿激酶作溶栓治疗时常用什么作监测指标以控制在正常值的3~5倍？A.PTB.APTTC.TTD.TGTE.BT二、填空题1.血小板的止血功能包括_________、__________、_________、__________和__________。

2.血液凝固分为_________、__________、_________三个阶段。

答案：选择：1.C 2.B 3.D 4.A 5.C 6.B 7.A 8.B 9.C 10.C填空：1.黏附聚集释放促凝（吸附）收缩2..凝血酶原激活物凝血酶纤溶蛋白血液一般检查(二)一选则题1、正常成人红细胞中90%以上的血红蛋白是（）A. HbAB. HbA2C. HbFD. SHbE. HbH2、血涂片中成熟红细胞常呈“缗钱”状排列的疾病是（）A. 阵发性睡眠性血红蛋白尿B. 多发性骨髓瘤C. 遗传性球性红细胞增多症D. 慢性粒细胞白血病E. 再生障碍性贫血3、外周血出现多色性红细胞增多，表明骨髓造血功能（）A. 正常B. 活跃C. 低下D. 重度低下E. 以下均不是4、双形性贫血最常见于（）A. 流血性贫血B. 急性失血C. 巨细胞性贫血D. 铁粒幼细胞性贫血E. 珠蛋白生成障碍性贫血5、高渗溶液中红细胞的形态为（）A. 影红细胞B. 口型细胞C. 锯齿状细胞D. 球性细胞E. 椭圆形细胞6、嗜碱性点彩红细胞形成的原因为（）A. 脂蛋白变性B. 胞浆内残留的DNA变性C. 胞浆内残留的RNA变性D. 核碎裂或溶解后的残留物E. 纺锤体的残留物7、铅中毒时，血中哪种细胞明显增多（）A. 嗜碱性点彩红细胞B. 有核红细胞C. 泪滴形细胞D. 多色性红细胞E. 镰形细胞8、成人外周血涂片出现有核红细胞最常见于（）A. 缺铁性贫血B. 再生障碍性贫血C. 流血性贫血D. 铅中毒E. 海洋性贫血9、细胞低色素性红细胞最常见于（）A. 缺铁性贫血B. 珠蛋白生成障碍性贫血C. 再生障碍性贫血D. 急性流血性贫血E. 铁粒幼细胞性贫血10、红细胞数降低的程度比血红蛋白更显著，最可能的诊断是（）A. 缺铁性贫血B. 流血C. 失血D. 再生障碍性贫血E. 巨幼细胞性贫血二、配伍题问题1—4A. 球形红细胞B. 裂红细胞C. 镰形红细胞D. 口性红细胞E. 棘形红细胞1、自身免疫溶血性贫血易见到（）2、弥散性血管内凝血易见到（）3、红细胞含HbS易见到（）4、Β—脂蛋白缺乏症易见到（）问题5—8A.红细胞丢失过多B. 红细胞寿命缩短C. 造血原料不足D. 骨髓造血功能减退E. 神经，体液调节异常5、消化性溃疡（）6、遗传性球形细胞增多症（）7、铁粒幼细胞贫血（）8、蚕豆病（）三、填空题1、红细胞形态变化主要包括（），（），（）和（）2、红细胞的生成受（）和（）的调控。

血液一般检查

血液一般检查
＊＊临床意义：．白细胞增多：WBC＞10×109/L，．白细胞减少：WBC＜4 .0×109/L.
（一）中性粒细胞（Neutrophil,N） 1．生成： HSC → CFU－GM → CFU－G →原粒细胞→早幼粒细胞→中幼粒细胞→晚幼粒细胞→杆状核粒细胞→分叶核粒细胞 2．功能：中性粒细胞的功能主要是防御和抵抗病原微生物的侵袭，可通过趋化作用、变形功能、粘附作用、吞噬和杀灭病原微生物
CFU 晚幼
血液一般检查
参考值：红细胞（RBC）
成年男性 (4.0 ~ 5.5)×1012/L 成年女性 (3.5 ~ 5.0) ×1012/L
新生儿 (6.0 ~ 7.0) ×1012/L
血红蛋白（Hb) 120 ~ 160g/L 110 ~ 150 g/L 170 ~ 200 g /L
血液一般检查
血液一般检查
[中性粒细胞增多]
生理增多：下午、饱餐、情绪激动、剧烈运动、新生儿、月经期等，为暂时性、无质量异常；
粒细胞白血病：AML、CML
异常增生骨髓增殖性疾病：真性红细胞增多症、
性增多
原发性血小板增多症、MF
急性溶血：
急性感染或炎症：最常见的原因，以化脓性球菌最明显
广泛组织损伤或坏死：外伤、烧伤、冻伤等
贫血的程度轻度贫血中度贫血重度贫血极重度贫血
Hb（g/L) 90~参考值低限 60~90 30~60 ＜30
血液一般检查
临床表现无明显症状体力活动时有症状轻微活动有症状休息时有症状
＊贫血的分类 1．生理性减少：婴儿、儿童、孕妇、老人
2．病理性减少：根据病因和发病机理分类
病因及机理
一、红细胞生成不足

血液学一般检查

血液学一般检查血液学一般检查是一种常见的医学检查，通过采集血液样本来评估人体的健康状况。

该检查可以提供许多有用的信息，帮助医生判断患者的疾病类型、病情严重程度以及制定合适的治疗方案。

本文将介绍血液学一般检查的意义、常用的检查项目和结果解读。

意义血液学一般检查可以提供关于患者身体状况的重要信息，可用于评估和监测许多常见疾病的进展，如贫血、感染、炎症和免疫系统问题等。

这些检查结果可以提供医生诊断的线索，并帮助确定治疗方案或监测治疗效果。

常用检查项目1. 血红蛋白（Hb）测定：血红蛋白是一种含铁的蛋白质，负责将氧气输送到身体各个部位。

血红蛋白测定可以评估贫血的程度，判断氧气的输送是否正常。

2. 红细胞计数（RBC）和红细胞压积（HCT）：红细胞是携带氧气的主要细胞，红细胞计数和红细胞压积可以评估身体的供氧能力。

3. 白细胞计数（WBC）：白细胞是免疫系统中的关键成分，可以评估身体对感染的反应能力。

4. 血小板计数（PLT）：血小板参与止血过程，血小板计数可以评估出血和凝血问题。

5. 红细胞平均体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：这些指标可以提供有关红细胞的大小、形态和含铁量的信息，有助于诊断贫血的类型。

6. 血液沉降率（ESR）：ESR可以反映体内是否存在炎症或感染。

结果解读血液学一般检查的结果需要结合临床情况和其他相关检查来进行解读。

以下是一些常见的结果及其可能的意义：1. 低血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积：可能指示贫血，贫血可以由多种原因引起，如营养不良、出血、慢性疾病或遗传因素。

2. 高血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积：可能与血液浓缩有关，比如脱水或某些疾病。

3. 异常白细胞计数：高白细胞计数可能表示感染、炎症或某些白血病。

低白细胞计数可能是由药物副作用、病毒感染或骨髓问题引起。

4. 异常血小板计数：高血小板计数可能导致血液凝块形成的风险增加，低血小板计数可能导致出血风险增加。

诊断——血液学一般检查

[原理] 血液用白细胞稀释液（2%醋酸溶液）稀释，使红细胞溶解，白细胞形态更加清晰后，充入血细胞计数池，于显微镜下计数一定体积内的白细胞数，经换算求出每升血液中的白细胞数量
•实验一
•[器材]
1.血细胞计数板，盖玻片 2.血红蛋白吸管（具有10µl
及20µl刻度） 3.1ml吸管，小试管，玻棒 4.光学显微镜
大方格内白细胞总数。（压线细胞计数原则：数上不数下，数左不
数右）
•实验一
6.计算：白细胞/L=(N/4)×10×106×20=(N/20)×109
式中N表示四个大方格内数得的白细胞总数。 /4:为平均每个大方格（0.1mm3）稀释液内 WBC数。 ×10：将一个大方格白细胞数换算为1µl 内的白细胞数。 ×106：1L=106µl。 ×20：为血液稀释倍数。
•白细胞计数区
•白 •白
•实验一
•白 •白
•计数池构造
•实验一
•低倍镜下的计数池大方格结构
•实验一
•低倍镜下的白细胞形态（10X10）
•实验一
•白细胞计数操作步骤
•实验一
[报告方式] 白细胞数（WBC）：__×109/L [参考值] 成人：（4～10）×109/L 新生儿：（15～20）×109/L
诊断——血液学一般检查
2020年7月22日星期三
1.血红蛋白测定---
氰化高铁血红蛋白（HiCN）测定法
该法具有操作简便，结果稳定可靠，试剂容易保存等优点，被国际血液学标准化委员会(ICSH)推荐为参考方法，为我国测定血红蛋白首选方法。
•实验一
•原
理
•血液在血红蛋白转化液中溶血后，血红蛋白
1.0ml

血液一般检查

【临床意义】见血红蛋白测定。
二
、
血红蛋白（hemoglobin，Hb）是红细胞的主）与亚铁血红素（heme）组成。每个血红蛋白分子有4条珠蛋白肽链，每条折叠的珠蛋白肽
红
链包裹一个亚铁血红素。血红蛋白按不带氧计算，分子量为64458。
蛋
珠蛋白具有种属特异性。每个珠蛋白分子含有2条a链和2条非a链。正常成人的Hb A包括含α2β2珠蛋白肽链
2.十二烷基月桂酰硫酸钠血红蛋白（SLS-Hb）测定法除SHb外，血液中各种Hb均可与低浓度十二烷基月桂酰硫酸钠（SLS）作用，生成SLS-Hb棕红色化合物。SLS-Hb最大吸收波峰538nm，波谷500nm。由于摩尔消光系数尚未最后确认因此不能用吸光度“A”值直接计算血红蛋白浓度。只有借助于经HiCN法定
红细胞数/L＝5个中方格内红细胞数 ×5×10×201×106
【测定方法及评价】同白细胞计数。【参考值】成年男性（4.0~5.5）×1012/L 成年女性（3.5~5.0）×1012/L 新生儿（6.0~7.0）×1012/L 【质量控制】 1.计数误差同白细胞计数。 2.白细胞的影响经红细胞稀释液处理后，白细胞与红
氰化高铁血红蛋白转化液有多种配方， 1983年全国临床检验方法学学术会议推荐采用文齐氏（Van KampenZijlstra）液，其主要由K3Fe（CN）6、KCN、 KH2PO4及非离子表面活性剂等组成。此液特点是pH7.2+0.2，Hb转化快，5min即
可完成，且加入非离子表面活性剂后能较好地防止混浊。
2.红细胞和血红蛋白减少红细胞和血红蛋白低于参考值的下限，为红细胞和血红蛋白减少，通常称贫血。
（1）生理性减少 ①6个月~2岁的婴幼儿由于生长发育迅速所致造血原料相对不足及血容量的增加所致。②妊娠中、晚期，为适应胎盘循环的需要，容量明显增加而使血液稀释。③老年人造血功能逐渐减退。以上几种情况所致的贫血统称为生理性贫血。