关于中学生得近视眼的调查问卷

关于中学生得近视眼的调查问卷

亲爱的同学：

近年来,中学生近视眼的发病率在逐年上升,同时始发年龄又有下移的势头。因此，本卷是为调查中学生近视情况而制作的问卷。希望被调查者认真填写，真诚作答，衷心感谢你的参与与配合！

1.您的性别（）

A.男

B.女

2.你是否已经近视（）

A.是

B.不是

3.你觉得造成你眼睛近视的主要原因是什么...（）

A.学习导致

B.都是电子产品惹的祸

C.疾病或天生的不幸

D.不注意用眼

E.饭堂饭菜营养不足

4.您是怎样发现自己已近视的?

A.学校体检

B.感觉

C.到医院验眼时发现

D.其他

5.您几岁开始近视？（）

A.天生

B.6~12岁，小学

C.12～15岁，初中

D.高中

6.你近视的度数是（）

A.100↓

B.100-200

C.200-300

D.300-400

E.400↑

F.其他

7.你认为滴眼药水有防近视的作用吗?（）

A.有

B.没有

C.不清楚

8.你觉得眼保健操有用吗？（）

A.一点用都没

B.有用

C.不知

9.您现在近视了，您后悔过吗（）

A.有

B.没有

C.无感觉

10.您将来会尝试通过手术或其它手段治疗近视吗….（）

A.会

B.不会