妇产科健康教育修订稿

妇产科健康教育

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妇科腹部手术病人的健康教育指导

一、病因及治疗原则

行妇科腹部手术治疗的患者多见于子宫肌瘤患者和卵巢囊肿患者。子宫肌瘤是由于雌激素水平高所致，卵巢囊肿病因不明。

治疗原则：手术治疗

二、各种检查的目的及方法

1、目的：完善各项化验，为手术做好充分准备。

2、方法：尿便标本早晨7时前留好送到三楼化验室，在门诊四楼做彩超，做普通妇科腹部彩超之前需要憋尿，在门诊一楼做X光检查。入院后要行妇科检查，为手术做准备。

三、手术方式及麻醉方法

1、手术方式：开腹做或行腹腔镜

腹腔镜手术的方法：首先，全麻后在脐部穿刺，给腹腔充气，然后放入光源镜，再在两侧麦氏点穿刺，放入套管进行操作，共3个小孔，每空缝1-2针，术后5天拆线，恢复快。

2、麻醉方法：全麻或硬腰联合麻醉。

四、术前准备的目的和项目

术前准备包括：备皮、配血、抗生素皮试及阴道擦洗上药。

1、术前备皮是为了预防伤口感染。方法为按照手术部位备皮的标准，剃掉手术部位的毛发，并清洗手术部位的皮肤。

2、配血的目的是准备术中出血多时安全的准备。

3、皮试是为术后输抗生素做准备。

4、阴道擦洗的方法：病人采取妇科检查的姿势，用窥器轻轻打开阴道，用棉球分别旋转擦洗阴道壁，直至清洁。目的是预防术后阴道断端感染。阴道擦洗从术前3天开始，每天2次。

五、消除恐惧、焦虑心理的方法

耐心倾听病人诉说，表示同情。讲解术前术后注意事项，消除顾虑，教病人一些放松疗法，如听音乐、散步，介绍同种病人愈后情况。

六、术前清洁灌肠、留置尿管的目的

1、术前清洁灌肠就是术前晚、术晨给予软皂水灌肠，直至干净为止。目的是清洁肠道，避免术中排便污染手术台，术后发生腹胀。

2、术前安置尿管的目的是为了避免膀胱充盈，影响手术视野及术中误伤膀胱，防止术后发生尿储留。

七、术后可能出现的不适及应对措施

1、疼痛：手术后麻醉师会从硬膜外管中定时为病人推注止疼药，若病人仍感疼痛难忍，可通知护士，护士会遵医嘱给病人肌肉注射止疼药。

2、恶心呕吐：为麻醉反应，一般会很快消失，在病人麻醉未清醒时，护士会密切观察病人的情况，若发生呕吐，可将头偏向一侧，防止误吸。

妇产科健康教育指导资料妇科手术前的健康教育指导

1、检查：

在您手术前，医生会对您全身情况进行认真检查，尤其重视血压、心、肺、肝、肾等。如有影响手术的并发症会先治疗、后手术。局部检查包括腹部、外阴、阴道和宫颈的视诊，阴道双合诊了解盆腔脏器，必要时进行三合诊检查。辅助检查包括血、尿常规化验及尿糖定性，测定出凝血时间、血型，并进行肝肾功能、乙肝五项的化验检查。胸部x线、妇科彩超、晚期癌的病人进行肝胆胰脾B超检查、心电图、高血压病人还要做眼底等检查，已婚妇女做宫颈细胞学检查（TCT）。检查前注意事项会提前告知。

2、思想准备：您的主管医生会向您及您的家属介绍病情，说明手术及术中可能发生的问题及预料结果。如果您有任何疑虑，请及时与主管医生沟通。手术前当晚，我们会给您适当的镇静剂（例：安定10mg肌注），以保证您充足的睡眠。

3、体质准备：

（1）适应性锻炼：长期吸烟者，应立即戒烟，防止术后咳嗽、肺部感染和影响伤口愈合。术后病情稳定要尽早下床活动，早活动、早恢复、早出院。

（2）饮食护理：一般手术患者，手术前日中午不宜进食太多，宜选择清淡、易消化食物，如蒸鸡蛋羹等；晚餐应当以流质为主，如米汤；手术前10小时禁食，8小时禁饮。

（3)肠道准备：为方便术者操作及防止粪便污染手术野或手术损伤肠管我们需要为您做肠道准备，根据手术需要，护士还可能会给您灌肠，灌肠时可能会有轻微腹胀，您会解大便，请您注意大便的次数及性状，如蹲位时间长，请您慢慢站起以防跌倒。

4、皮肤准备：手术前我们会为您备皮以减少术后伤口感染，备皮后请您洗澡、更衣、洗头和修剪指（趾）甲，注意清洁脐部。

5、阴道准备及导尿：手术日晨医生会给您做阴道消毒、涂龙胆紫。术前还需留置导尿管，留置尿管前不必排尿。

6、配血：妇科手术前护士会为您采血做血型检查及交叉配血实验。以备术中用血，输血的相关问题医生会征求您的意见并签定输血协议书。

7、术前1小时请您更换宽松衣服，勿穿任何内衣，勿戴假牙和首饰，贵重物品交由家属保管。护士会监测您的体温，如有体温高、月经来潮、血压、血糖过高等情况，护士会通知医生，酌情停止手术。

妇产科健康教育指导资料妇科手术后的健康教育指导

1.饮食：术后6小时内请您禁饮食，6小时后可进水、米汤、面汤、菜汤等流质饮食，少量多次进餐，肛门排气前请勿进糖水、牛奶、豆浆等易产气食物以防腹胀。排气后您可遵医嘱进如蒸鸡蛋羹、稠粥、烂面条、碎肉、碎菜、果泥等半流质饮食，逐步过渡到普通饮食，术后应多进鱼、肉、蛋、奶等高蛋白及新鲜蔬菜水果等高维生素食物以利机体恢复，贫血患者可多进动物肝脏、动物血、大枣、黑木耳、红小豆、阿胶、桂圆等补血食物，勿进酸、辣刺激饮食，注意饮食卫生。

2.活动：术后6小时请去枕平卧头偏向一侧，6小时后垫枕头，翻身活动，或半卧位，开腹手术约1－2天后下床活动，腹腔镜手术24小时后下床活动。请您根据护士的指导逐步增加活动量，减少肠粘连及下肢静脉血栓的形成。

3.手术后您可能会有腹胀、恶心呕吐、伤口疼痛等不适，医护人员会严密观察，及时解除您的痛苦，请您及时和我们沟通，配合我们的治疗。

4.休息与卫生：术后可能会有阴道分泌物，我们会每日两次为您做会阴护理，请您尽量使用棉质内裤，污染后并及时更换。多饮水以冲洗尿道。每日开窗通风，限制陪人探视。勤刷牙漱口，减少感染机会。

妇产科健康教育指导资料妇科患者出院的健康教育指导

1、饮食：进高蛋白、高维生素、高铁饮食。

2、休息：三个月。

3、活动：避免重体力劳动和久蹲久站的运动。

4、卫生：腹部刀口保持清洁干燥，一个月后可淋浴，禁止盆浴，注意伤口有无红肿热疼等感染情况。少量阴道出血是正常情况，经常更换卫生护垫，每日更换内裤以防感染。

5、性生活：子宫切除后禁止性生活3个月。

6、复查时间：术后一个月。

二、宫外孕保守治疗：

1、遵医嘱定期复查血常规、绒毛膜促性腺激素、B超。

2、继续卧床休息。

3、如有腹痛及阴道流血立即就诊。

4、有再次宫外孕的可能，下次停经后及时检查。

三、功血：

1、进高蛋白高铁饮食以纠正贫血。

2、保持情绪稳定乐观。

3、严格遵医嘱进行激素周期疗法，勿擅自停药或减药以免引起撤退性出血。

四、输卵管梗阻：

月经干净后3-7天做输卵管通夜术，术后禁止盆浴及性生活半月。

五、宫颈机能不全:

1、继续卧床休息直到分娩，避免增加腹压的动作。

2、如有腹痛及阴道流血迅速就诊。

3、备用鲨丁胺醇。

4、定期产前检查，必要时住院保胎。