糖尿病肾病护理查房
一例糖尿病肾病患者护理查房
寻求专业心理援助途径和资源
专业心理咨询
建议患者及其家属寻求专业心理咨询师的帮助，通过专业的心理 咨询和辅导，解决心理问题，提高应对能力。
心理援助热线
提供心理援助热线的信息，方便患者及其家属随时寻求心理支持和 帮助。
心理健康宣传
通过宣传册、讲座等形式，普及心理健康知识，提高患者及其家属 的心理健康意识。
针对存在问题提出改进措施建议
饮食调整
针对患者饮食控制不佳的问题，建议加强饮食教育，制定更具体的 饮食计划，增加膳食纤维的摄入，减少高糖、高脂肪食物的摄入。
药物治疗
针对患者用药不规范的问题，建议加强用药指导，提醒患者按时按 量服药，注意药物副作用的监测。
心理支持
针对患者焦虑、抑郁等心理问题，建议加强心理干预，提供心理咨询 服务，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
既往病史
高血压病史10年，控制尚可；2 型糖尿病史8年，血糖控制不佳。
家族史
父亲有糖尿病病史，母亲有高血 压病史。
糖尿病肾病诊断依据及分期
诊断依据
患者长期糖尿病病史，血糖控制不佳，出现微量蛋白尿，结合临床表现和实验 室检查，诊断为糖尿病肾病。
分期
根据Mogensen分期标准，患者目前处于糖尿病肾病IV期，即临床糖尿病肾病 期。此期患者肾小球滤过率逐渐下降，尿蛋白逐渐增多，并可出现水肿、高血 压等症状。
评估患者心理状态
通过与患者交流，观察其情绪变 化，了解其对疾病的认知和需求 ，为后续的心理疏导提供依据。
提供情感支持
鼓励患者表达内心感受，认真倾 听其诉求，给予关心和支持，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等负面情
绪。
个性化心理疏导
根据患者的具体情况，制定个性 化的心理疏导方案，如通过认知 行为疗法、放松训练等方法，帮 助患者调整心态，积极面对疾病
糖尿病肾病患者的护理查房
病情恶化的表现及处理
蛋白尿增加
蛋白尿是糖尿病肾病的重要标志，若发现蛋白尿明显增多 ，提示病情加重。处理方法包括调整饮食结构，控制血糖 、血压，必要时使用药物减少蛋白尿。
水肿
随着肾功能下降，水分排泄受阻，可能导致水肿。护理时 应限制水分摄入，保持皮肤清洁干燥，避免皮肤破损引发 感染。
高血压
高血压可加速糖尿病肾病的发展，当血压持续升高时，应 采取药物治疗和调整生活方式。
糖尿病肾病的预防与控制
早期诊断、治疗的重要性，以及如何 通过控制血糖、血压等预防糖尿病肾 病的发生。
生活方式教育
01
02
03
合理饮食
指导患者如何选择低糖、 低盐、低脂、高纤维的食 物，以及控制饮食总热量 。
适量运动
鼓励患者进行适量的有氧 运动，如散步、慢跑、游 泳等，以增强体质和控制 体重。
戒烟限酒
详细描述
医护人员和家庭成员应关注患者的心理状态，提供情感支持和安慰。同时，可以引导患者进行放松训练、冥想等 心理调节方法，缓解焦虑和抑郁情绪。对于严重心理问题的患者，应及时寻求专业心理咨询和治疗。
药物护理
总结词
糖尿病肾病患者需要长期服用药物，药 物的正确使用和注意事项对患者至关重 要。
VS
详细描述
劝诫患者戒烟、限制饮酒 ，以降低糖尿病肾病的风 险。
自我监测与自我管理教育
血糖监测
指导患者如何正确使用血 糖仪，以及监测血糖的频 率和时间。
血压监测
指导患者如何正确测量血 压，以及监测血压的频率 和时间。
记录病情
指导患者记录每日的病情 变化、饮食、运动等情况 ，以便于医生评估和调整 治疗方案。
05 糖尿病肾病患者的病情变化及处理
糖尿病性肾病护理查房
糖尿病性肾病护理查房一、查房目的1. 深入了解患者病情，观察糖尿病性肾病的发展情况。
2. 评估患者的护理需求，制定和调整护理计划。
3. 检查护理措施的实施情况，确保患者得到良好的护理。
4. 提高护理质量，延缓糖尿病性肾病的进展。
二、查房时间2022年X月X日 X时X分三、查房人员1. 查房医师：XXX2. 查房护士：XXX3. 查房技师：XXX四、患者情况1. 患者姓名：XXX2. 性别：男/女3. 年龄：XX岁4. 诊断：糖尿病性肾病5. 入院时间：XXXX年XX月XX日6. 目前病情：稳定/不稳定五、护理措施1. 血糖控制- 监测血糖：每日监测空腹血糖、餐后血糖。
- 胰岛素治疗：根据患者血糖水平调整胰岛素剂量。
- 饮食指导：低糖、低脂、高纤维饮食，合理分配三餐热量。
2. 血压控制- 监测血压：每日监测血压，掌握血压变化。
- 药物治疗：遵医嘱给予降压药物，观察药物疗效和不良反应。
- 生活方式调整：适当运动，戒烟限酒，保持良好作息。
3. 肾功能监测- 尿常规：每周检查尿蛋白、尿糖、尿微量白蛋白等。
- 血肌酐、尿素氮：每月检查，评估肾功能。
- 药物调整：根据肾功能调整药物剂量，避免使用肾损害药物。
4. 水肿护理- 观察水肿程度：记录水肿部位、范围、程度。
- 限制钠盐摄入：低盐饮食，遵医嘱使用利尿剂。
- 下肢抬高：适当抬高水肿部位，促进血液循环。
5. 并发症预防- 饮食指导：低蛋白、低磷饮食，减少肾脏负担。
- 抗凝治疗：遵医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。
- 营养支持：合理补充维生素和矿物质，提高免疫力。
6. 心理护理- 评估患者心理状态：了解患者对疾病的认知和心理承受能力。
- 健康教育：讲解疾病知识，提高患者自我管理能力。
- 心理支持：给予患者关爱和鼓励，增强治疗信心。
六、查房总结1. 患者目前病情稳定，血糖、血压控制良好。
2. 肾功能正常范围，无明显水肿现象。
3. 患者遵医嘱用药，积极配合护理措施。
糖尿病肾病护理查房
糖尿病肾病护理查房糖尿病肾病是糖尿病的一种常见且严重的并发症，给患者的生活和健康带来了极大的影响。
为了更好地护理糖尿病肾病患者，医务人员需要进行定期的查房工作，了解患者的病情发展情况，及时调整护理和治疗方案。
下面将分别从查房的目的、内容和注意事项来介绍糖尿病肾病护理查房的相关知识。
1. 目的糖尿病肾病护理查房的主要目的是为了全面了解患者的病情和身体状况，及时发现病情变化和并发症，为患者提供科学、个性化的护理措施。
通过查房，可以及时评估患者的病情稳定情况，了解患者的饮食、运动、用药等情况，指导患者及家属正确处理疾病，提高治疗效果和生活质量。
2. 内容（1）患者基本信息：首先要了解患者的基本情况，包括年龄、性别、疾病病程等信息。
（2）病史回顾：查看患者的病历，了解疾病发展的过程和治疗方案。
（3）体格检查：包括测量血压、心率、呼吸频率、体重、身高等指标，观察皮肤、眼底、足底等部位异常情况。
（4）实验室检查：了解患者的血糖、肌酐、尿酸、尿常规等检查指标，及时发现异常。
（5）药物治疗：查看患者的用药情况，包括服药时间、剂量和药效等。
（6）膳食调理：了解患者的饮食偏好和食欲，指导患者合理搭配饮食，控制热量和盐分摄入。
（7）心理护理：关注患者的心理状态，及时发现心理问题，开展心理疏导和支持。
3. 注意事项（1）尊重患者隐私权：在查房过程中，尊重患者的隐私权，保护患者的个人信息和隐私。
（2）耐心细致：查房时要认真细致，倾听患者的诉求，了解患者的需求，及时解决问题。
（3）及时记录：查房过程中要及时记录查房内容、患者信息和医嘱，便于之后查阅和跟进。
（4）与团队协作：查房是一个团队工作，护理人员要与医生、营养师、心理医生等多学科专家紧密合作，共同制定护理方案。
（5）持续学习：护理人员要不断学习更新护理知识，提高专业水平，为患者提供更好的护理服务。
总结：糖尿病肾病是一种需要长期、细致护理的疾病，护理查房是保障患者生命安全和健康的重要环节。
糖尿病肾病护理查房
03 制定护理措施：根据护理
目标和患者的实际情况， 制定相应的护理措施，如 饮食控制、运动指导、药 物治疗、监测血糖等
02 制定护理目标：根据患者
的病情和需求，制定相应 的护理目标，如控制血糖、 保护肾功能、预防并发症 等
04 制定护理方案：综合考虑
患者的病情、护理目标和 护理措施，制定一个完整 的护理方案，包括护理措 施的实施、监测和调整等
提高护理质量
1
提高护理人员 的专业水平
3
提高患者的 满意度
及时发现并解 决患者的问题
2
降低医疗事 故的发生率
4
糖尿病肾病护理查 房的内容
2
血糖监测
01
监测频率：根据 病情和治疗方案， 制定合适的监测
频率
02
监测方法：使用 血糖仪进行自我 监测，或到医院
进行专业监测
03
监测时间：空腹、 餐后2小时、睡 前等不同时间点
加强患者教育
01
向患者解释糖 尿病肾病的病 因、症状和治 疗方法
02
指导患者如何 监测血糖、血 压和尿蛋白
03
提醒患者按时 服药，注意饮 食和运动
04
鼓励患者保持 良好的心态， 积极配合治疗
确保护理安全
01
严格遵守操作 规程，避免操
作失误
04
加强沟通，确 保患者和家属 了解护理流程
和注意事项
02
糖尿病肾病护理查房
演讲人
目录
01. 糖尿病肾病护理查房的目的 02. 糖尿病肾病护理查房的内容 03. 糖尿病肾病护理查房的注意事项
糖尿病肾病护理查 房的目的
1
评估患者病情
糖尿病肾病护理查房
糖尿病肾病护理查房查房前的准备工作进入病房前，护士要先与病人打招呼，并确认病人的身份和意识状态。
查房工具要准备齐全，包括血压计、听诊器、体温计、血糖仪等设备。
护士还应该事先了解病人的病史、就医记录以及最近的治疗计划。
查房时的技巧在查房过程中，护士要用心观察病人的一切表现，包括面色、呼吸、声音、肢体活动等。
护士需要主动与病人交流，询问病人的症状、舒适度以及饮食、排泄等情况。
在询问病人症状时，要注意询问是否有头痛、头晕、恶心、呕吐等神经系统表现，是否有食欲减退、口渴、多饮、多尿等内分泌系统表现。
此外，还要留意是否有水肿、疲倦、乏力、食欲不振等肾功能异常的表现。
查房要点1.观察病人的水、电解质平衡情况。
通过血压检查可以及时发现高血压的存在并给予相应的处理。
监测尿量，观察尿液的颜色和是否含有蛋白质。
定期检查血清肌酐和尿素氮，观察其变化趋势。
2.监测血糖控制情况。
检测血糖水平，观察是否有低血糖或高血糖的发生。
根据血糖水平调整胰岛素的剂量和频次，指导病人合理饮食。
3.了解病人的药物使用情况。
询问病人是否按时服药，观察服药后血压和血糖的控制情况。
同时，了解病人正在使用的药物是否有变化，是否有不良反应的出现。
4.关注病人的心理状态。
糖尿病肾病给病人带来了身体和心理上的负担，护士要关心病人的心理健康，给予温暖的话语和鼓励，帮助病人积极面对疾病。
5.教育病人及家属。
向病人及家属详细解释疾病的病因、发病机制和治疗方法，培养病人的自我管理能力。
指导病人合理饮食，控制摄入的蛋白质和钠盐量，避免诱发肾功能损害的食物和行为。
同时，告知病人关于药物的使用方法和注意事项，避免因错误的用药导致不良反应或药物不合理使用。
6.密切与医生的配合。
在查房过程中，护士要随时与医生交流病情，及时报告并请示医生关于病人病情变化和治疗计划的问题。
根据医嘱调配和给予药物治疗，定期进行检查并记录相关数据。
总结糖尿病肾病是一种复杂的疾病，护理查房对于病人的治疗和管理非常重要。
糖尿病肾病的护理查房记录
糖尿病肾病的护理查房记录患者为男性，55岁，入院1周，因糖尿病肾病合并肾功能不全。
病情稳定，无发热、头痛、恶心呕吐等不适感。
今日晨起血糖6.5mmol/L，血压130/80mmHg，心率78次/分。
患者自觉尿量正常，无水肿。
查体：全身皮肤无黄染，无皮疹、瘀点，腹部无压痛。
双下肢无水肿，无麻木感。
心肺听诊未见异常。
生活自理，饮食无特殊要求。
补充营养，限制蛋白质摄入。
每日监测血糖、血压及尿常规。
密切观察肾功能改变、水电解质紊乱情况。
加强心理护理，鼓励患者保持良好的心态，配合治疗。
继续监测室外活动量，根据肾功能调整用药剂量和间隔。
每日跟进病情变化，及时处理并咨询肾内科医生。
辅助患者进行心血管疾病和糖尿病肾病相关的知识普及。
对患者进行定期检查和观察，提供充足的营养和休息，注意着装，防止受凉感染。
鼓励患者加强运动锻炼，可以适当做一些有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等。
加强术后护理，关心患者的情绪变化，及时进行心理疏导。
配合医生做好日常护理措施和各项检查，确保患者康复。
重点关注患者的血糖控制，加强规范化用药，合理饮食和良好的生活习惯。
监测并记录患者血糖变化趋势，根据变化情况及时调整胰岛素或口服降糖药物的剂量。
每日向患者进行糖尿病自我管理的知识普及和指导，鼓励患者积极参与治疗，提高自我照顾的能力。
重点观察患者的肾功能情况，监测血肌酐、尿素氮和尿酸等指标的变化。
密切观察患者尿量和尿液性状，如蛋白尿、红细胞、白细胞等情况，及时发现和处理肾功能损害的相关并发症。
鼓励患者多饮水，促进尿液排出，减轻肾脏负担。
定期进行心电图、心脏彩超等检查，评估心脏功能，及时发现心血管并发症。
鼓励患者遵循医生的处方用药，保持良好的用药依从性，减少心血管并发症的发生。
及时进行营养评估，保证患者的营养摄入，避免因营养不良影响康复。
重点关注维持电解质平衡，监测血钾、钠、镁等指标，避免发生电解质紊乱导致的并发症。
鼓励患者适当进行体力活动，如散步、瑜伽等，促进循环，增强身体的抵抗力。
糖尿病肾病护理查房
引言概述：
正文内容：
1.评估患者的病情
1.1了解患者的病史和诊断情况
1.2测量血压、体温、脉搏和呼吸等生命体征1.3评估疼痛程度和性质
1.4观察患者的心肺、消化系统等的症状
2.监测患者的生化指标
2.1定期监测血糖水平
2.2检测尿液中的蛋白质和肾功能指标
2.3检测血液中的肾功能指标和电解质水平
3.观察患者的体征
3.1观察是否出现水肿和体重变化
3.2检查皮肤是否出现黏膜干燥、瘙痒等症状3.3观察是否出现贫血、心血管症状等体征
3.4检查眼底是否有出血、渗出或视网膜病变等
4.提供相应的护理干预
4.1控制血糖水平，合理调整胰岛素用量
4.2促进患者糖尿病的教育和管理
4.3维持良好的水电解质平衡
4.4管理患者的高血压和心血管疾病
4.5预防和管理并发症
5.记录和汇报患者情况
5.1要求护士详细记录患者的病情和护理措施
5.2及时汇报患者的病情变化和护理效果
5.3提供给医生和其他护理人员参考
结论：
糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症，护理查房是糖尿病肾病护理的重要环节。
通过评估病情、监测生化指标、观察患者体征、提供护理干预和记录汇报情况等措施，护士可以帮助患者及时发现并评估病情变化，采取相应的护理措施，从而提高糖尿病肾病患者的护理质量和生活质量。
在护理查房过程中，护士应具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，与医生和其他护理人员密切合作，共同为患者提供最佳的护理服务。
糖尿病肾病护理查房
指导患者透析前暂停服用降压药，对易发生低血压 者，采用低温、高钠透析，严密监测透析中有无出冷 汗、恶心、呕吐、面色苍白、呼吸困难、心慌、一过 性意识丧失，甚至昏迷等症状，一旦发生，将患者床 头摇低，停止超滤，降低血流量，吸氧，必要时给予 高渗溶液，并结合病因，积极配合医生及时处理。
9
七、糖尿病肾病的护理（三）
血透室
1
刘本银，女，65,2002年确诊糖尿病，2008年开始血 压升高，2012年单位体检时肌酐升高，同年四月开始 透析治疗，一周2次，持续2年后，更改透析疗程为一 周3次，2016年10月开始HD 3次/周，同时HDF 1次/周。
目前用药： ①门冬胰岛素早20u，晚16u ②拜新同1#qd（目前BP在140/80mmHg左右暂停药） ③骨化三醇1#qd ④氯硝安定睡前1#
4
Hale Waihona Puke 糖尿病肾脏病变（DN）是糖尿病主要的微血管并发症 之一，在糖尿病患者中的发病率为20%—40%，病变主 要累及肾脏小血管和肾小球，引起蛋白尿排泄和滤过 异常。糖尿病肾病是导致终末期肾病（ESRD）发生的 最重要原因之一，已受到全世界越来越普遍的关注。
在美国有近1/3的终末期肾病是由糖尿病肾病引起的， 在欧洲DN约占ESRD的7.9%。日本约占18%，而我国约 为5%。
3、血糖的护理
高血糖及透析中血糖的波动是DN患者的一项独立危 险因素。
DN患者易引起外源性胰岛素蓄积，对低血糖耐受性 差，故胰岛素剂量应及时根据血糖调整，防止低血糖 的发生。
糖尿病肾病护理查房
04 糖尿病肾病患者的健康教 育
疾病知识教育
糖尿病肾病的基本知识
向患者介绍糖尿病肾病的发病机制、发展过程、治疗手段等 ，帮助患者全面了解自身病情。
血糖控制的重要性
强调血糖稳定对肾病发展的影响，指导患者如何通过饮食、 运动和药物来控制血糖。
生活方式的调整与改善
饮食指导
根据患者的病情和营养状况，制定个 性化的饮食方案，指导患者如何合理 搭配食物，控制盐、糖、脂肪的摄入。
就医指导
定期复查肾功能、血糖、血压等指标，及时调整治疗方案。
紧急处理措施
如出现呼吸困难、心悸、头晕等症状，立即就医；如发生低血糖反应，立即口服糖水或进食含糖食物 。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02 糖尿病肾病患者的日常护 理
饮食护理
在此添加您的文本17字
总结词：合理控制饮食是糖尿病肾病患者护理的关键，需 根据患者的病情和营养状况制定个性化的饮食方案。
在此添加您的文本16字
详细描述
在此添加您的文本16字
控制总热量摄入，以维持理想体重；
在此添加您的文本16字
适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、蛋、奶等，以补充身体所 需；
血糖波动
血糖水平不稳定，持续高 血糖或低血糖状态。处理： 调整胰岛素或降糖药剂量， 增加血糖监测频率。
肾功能恶化
尿蛋白增加、水肿、高血 压等。处理：严格控制血 压、血糖，调整饮食，必 要时进行透析治疗。
心血管并发症
心悸、胸闷、气短等。处 理：及时就医，遵医嘱治 疗，保持良好生活习惯。
并发症的预防与处理
在此添加您的文本16字
控制盐的摄入，以减轻水肿和高血压症状；
在此添加您的文本16字
糖尿病肾病护理查房范文
03-20
CONTENTS
• 患者基本信息与病情回顾 • 糖尿病肾病病理生理及临床表
现 • 护理评估与问题识别策略 • 护理措施落实与效果评价 • 心理护理与社会支持网络构建 • 健康教育及出院指导计划制定
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名
XXX
性别
X
年龄
XX岁
糖尿病时，肾小球内高灌注、高滤过状态，跨毛细血管壁压力增高，使 肾小球毛细血管处于扩张状态，并促进中分子物质如白蛋白的滤过，形 成高蛋白尿。
遗传因素
糖尿病肾病的发生还表现出家庭聚集现象，在一些有高血压家族史的糖 尿病患者中，糖尿病肾病的发生率也明显高于无高血压家庭史的患者。
典型临床表现总结
蛋白尿
早期糖尿病肾病的重要标志，开始为间歇性，后转为持续 性。
建立有效沟通渠道
与患者家属建立互信关系，明确沟通 方式和频率，确保信息及时准确传递 。
提供专业指导与支持
向家属传授糖尿病肾病相关知识及护 理技能，提高其参与患者护理的能力 。
鼓励家属参与护理过程
鼓励家属积极参与患者的日常护理和 康复锻炼过程，增强患者的康复信心 和社会支持力量。
定期反馈与调整
定期向家属反馈患者病情和护理效果 ，根据反馈情况及时调整护理计划和 策略。
视网膜病变
糖尿病肾病患者常伴有糖尿病视网膜病变 。
神经系统病变
糖尿病肾病患者可出现周围神经病变，如 肢体麻木、疼痛等。
实验室检查指标关注要点
血糖、尿糖 监测血糖控制情况，评估糖尿病病情。 尿蛋白、尿微量白蛋白 评估肾脏损伤程度，判断糖尿病肾病进展。 肾功能检查 包括血肌酐、尿素氮等，评估肾脏功能状态。 血脂 糖尿病肾病患者常伴有血脂异常，需关注血脂水平。
糖尿病肾病的护理查房
糖尿病肾病的护理查房今天我们来进行糖尿病肾病的护理查房。
首先，我们要对病人进行全面的身体检查，包括血压、体重、尿量等指标的测量。
同时，要询问病人最近的饮食和药物情况，了解病情的变化和控制情况。
对于糖尿病肾病患者，我们要关注其血糖和血压的控制情况。
建议患者遵循医生的建议，定期测量血糖和血压，合理控制饮食，适量运动，按时服药。
同时，要警惕低血糖和高血糖的出现，及时处理。
对于糖尿病肾病患者的饮食，我们要建议他们遵循营养平衡的原则，减少糖分和脂肪摄入，增加膳食纤维和蛋白质的摄入。
此外，饮食要以低钠为主，避免食用过多的高盐食物。
在药物治疗方面，我们要重点关注患者的用药情况，包括胰岛素或口服降糖药物的使用情况。
在用药过程中，要及时调整剂量，避免药物的不良反应。
另外，我们要对患者进行心理护理，帮助他们树立积极的治疗信念，缓解焦虑和抑郁情绪。
同时，加强对患者的健康教育，提高其自我管理能力，预防并发症的发生。
最后，我们要与患者建立良好的沟通和信任关系，定期进行随访和复诊，确保病情得到有效控制。
希望通过我们的护理工作，患者能够更好地控制糖尿病肾病，提高生活质量。
对于糖尿病肾病患者的护理，除了上述的医疗和营养护理外，我们还需要加强对患者的日常生活习惯和行为的指导。
例如，要鼓励患者适量运动，定期进行体能活动，控制体重，提高身体代谢能力，减少内脏脂肪的堆积，从而有效控制糖尿病的发展。
此外，我们也需要对患者的生活方式进行干预。
包括戒烟限酒，避免暴饮暴食，定时作息，保持良好的心情等。
这些都有助于改善患者的体质，减轻病情，延缓疾病的进展。
在护理中，我们要密切关注病人的身体及心理健康状况的变化，及时发现问题并采取措施。
对于一些特殊情况，如感冒发热等，我们要及时处理，减少对糖尿病肾病的影响。
最后，在进行护理查房时，我们也要积极与患者家属进行沟通，了解患者在家中的情况，对其进行有效的健康教育，引导他们积极配合患者的护理和治疗工作，共同促进病情的好转。
糖尿病肾病个案护理查房
糖尿病肾病个案护理查房今天查房的第一个病人是一位45岁的男性，他已经被确诊患有糖尿病肾病三年了。
患者最近出现了血糖控制不稳定的情况，导致肾功能出现了进一步恶化。
在今天的护理查房中，我们首先对患者进行了详细的体格检查，包括血压、体重、尿量等方面的观察。
同时，我们还进行了血糖和肾功能指标的监测，以及对患者的饮食和药物治疗进行了评估和调整。
通过查房的过程中，我们发现患者的血糖控制不理想，需要进一步调整他的胰岛素治疗方案。
另外，患者的饮食摄入中盐分摄入过高，这对于他的肾脏健康也是不利的。
因此，我们对患者的饮食进行了详细的指导，并建议他减少盐分的摄入量。
此外，患者的体重也有所增加，需要继续加强运动量的控制。
在肾功能方面，我们发现患者的肌酐和尿酸指标有所上升，需要密切监测其肾功能的变化，并根据检查结果进行相应的药物治疗。
同时，我们还对患者进行了肾脏保护方面的宣教，帮助他了解如何更好地保护自己的肾脏健康。
在护理查房的过程中，我们还倾听了患者和家属的诉求和意见，并提出了相关的建议和解决方案。
通过这一次查房，我们不仅对患者的病情有了更清晰的了解，也为他的治疗和护理提供了更有效的指导和支持。
我们将继续密切关注患者的病情变化，并根据需要进行及时的干预和调整，以保障患者的健康和生活质量。
在护理查房中，我们还重点强调了患者对于饮食和药物的管理。
我们详细了解了他的日常饮食习惯和药物使用情况，并进行了针对性的指导和建议。
我们强调了饮食中限制盐分和糖分的重要性，以及适量摄入富含蛋白质和营养的食物。
同时，我们也对患者的药物使用进行了评估和调整，确保他能够按时、按量地服药，并了解不良反应和注意事项。
此外，我们还对患者的心理和情绪进行了关注。
患者因为疾病的困扰及家庭和工作的压力，心理状况有所不稳定，我们进行了心理护理和情绪调适的指导，鼓励他进行适当的休息和放松，以及寻求心理咨询帮助。
在这次查房中，我们还进行了医患沟通，与医生及其他护理人员就患者的病情和护理计划进行了讨论，都一致认为需要加强对患者的自我管理方面的培训，提高其对疾病的认识和应对能力。
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时间：2012-04-10 地点：内科示教室 主持人：某某护长 主讲人：张某某
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一、 病例简介：
患者姓名：曹某 性别： 男 年龄：45 岁
住院号
入院时间：2012-4-08
中医诊断：慢性肾衰（脾阳虚损）
床号：1
西医诊断：1、2型糖尿病 糖尿病肾病 尿毒症期
2、高血压病3级 很高危
简要病情：患者因口干多饮10年余，头晕、气促1月余，加重1天，于
2012-04-22收入我科，入院时头晕、气促，尚能平卧，偶感胸闷，四肢乏力，
无明显口干多饮，无咳嗽，自觉有痰难咯出，视物稍模糊，眼睑、颜面稍浮
肿，双上肢轻度浮肿，双下肢中度凹陷性浮肿，四肢末端无明显麻木不适，
无发热畏寒，无腹痛腹泻，纳眠差，小便量少，夜尿2-3次/夜，大便干结，
5、预防并发症的发生。
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4
四 、护理问题及护理措施：
1P：体液过多 与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关
1I ： （ 1 ） 严 格 限 制 水 钠 摄 入 ， 水 的 摄 入 量 控 制 在 前 一 天 的 尿 量
+500ml ， 可 根 据 肾 小 球 滤 过 率 来 条 件 优 质 蛋 白 的 摄 入
副作用。
（3）定期监测血压，发现血压急剧升高，剧烈头痛、呕吐，大汗，视物
模糊，面色神志改变、肢体运动障碍等症状，立即报告医生。
（4）指导家属参与患者的护理，给患者以情感支持，使患者保持稳定积
极的情绪状态。
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10
7P：有受伤的危险 与患者视网膜病变所致的视物模糊有关
7I：（1）嘱患者定期做眼底检查，若出院后患者眼睛有任何症状时
必须看眼科，以后每年追踪一次。
（2）注意用眼卫生，避免熬夜及长时间的近距离用眼，避免
看报纸，看书等行为，尽量闭目养神。
（3）患者一旦出现视网膜出血时，禁激烈活动，减少头部活动，
适当卧床休息。
（4）嘱患者平日出行时身边必须有家人陪同，行走时注意路面
平整，防止跌倒和摔伤。
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8P：有低血糖的危险 8I：（1）严格监测血糖，随身携带糖果。
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3P、营养失调 低于机体需要量 3I：（1）指导患者进食优质低蛋白、低盐、低磷饮食，如牛奶、鸡蛋 白、瘦肉、鸡肉等，少食植物蛋白，如花生、豆类及其制品，可采用麦 淀粉作为主食。 （2）注意休息与活动，提供舒适的环境供其休息，促进睡眠。 （3）改善患者食欲，提供整洁、舒适的进食环境，进食前休息片刻， 少量多餐，嘱患者保持口腔清洁，餐后漱口。 （4）限制钠、钾、磷的摄入，嘱患者进食低盐饮食，无尿时应控制 在1~2g/d，慎食含钾高的食物，如蘑菇、海带、豆类、莲子、香蕉、橘 子等，避免含磷高的食物，如全麦面包、动物内脏、奶粉、蛋黄等。
舌淡红，苔薄黄，脉滑。
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二 、护理目标：
1、患者水肿减轻。 2、患者呼吸平顺。 3、患者能保持足够的营养物质的摄入，身体状况有所改善。 4、患者能掌握糖尿病肾病的饮食、用药方法。 5、住院期间感染得到控制。 6、患者未发生高血压危象。 7、患者未发生受伤现象。 8、患者低血糖反应的发生得到合理控制。
生素等。 （5）遵守糖尿病肾病饮食，多吃新鲜蔬菜及粗粮，严忌肥甘厚腻之品，
并按需按量补充优质蛋白质。 （6）按时服用降糖药物，积极控制血糖，尽量去除加无重忧肾P衰PT竭整的理诱发因布 。
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5P：有感染的危险 与肺部感染、导管感染有关 5I：（1）行腹膜透析治疗时严格执行无菌操作，向患者及家属
强调保护透析导管的重要性，嘱患者勤洗手，剪指甲，勿 挠抓导管周围皮肤及敷浴后如料湿水应及时更换消毒更 换敷料，保持局部清洁干燥。 （3）病室定期通风消毒，加强生活护理，嘱患者避免去公共场 所，避免劳累，做好防寒保暖，避免与呼吸道感染者接触， 定时监测体温变化。
（1.0/kg*d），如鸡蛋白、牛奶等。一日三餐提供足够的热量，
并补充各种维生素。
（2）每天晨起测量患者体重，观察水肿的消长情况。
（3）记录24小时出入量，教会患者患者出入量的记录方法和内容，
监测尿量的变化。
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（4）遵医嘱使用利尿药，并且密切观察药物的疗效和可能出现的副 作用，长期使用利尿剂可出现电解质紊乱，如低钾、低氯血症， 应定期监测患者的血电解质。
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三 、护理计划：
1、提供整洁、舒适、安静的住院环境，加强与患者及家属沟
通，使其能积极配合治疗。
2、向患者讲解疾病的病因、机理及疾病的变化过程，检查及
检验结果及时告知患者及其家属。
3、准确记录24小时出入量，限制水的摄入，定时测量体重、
血压。
4、严格监测血糖，避免低血糖反应发生。
（2）坚持服用降糖药物，正确使用胰岛素。 （3）嘱患者少量多餐，适当运动。
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4P：知识缺乏 4I：（1）向患者强调合理饮食对本病的重要性，严格遵守低盐糖尿病饮
食治疗的原则，尤其是蛋白质和糖类的合理摄入以及水钠限制。 （2）根据病情和活动耐力，进行适当的活动，用于增强机体的抵抗力，
避免劳累和重体力活动。 （3）定期检查血糖，定期复查肾功能和电解质。 （4）嘱患者遵医嘱用药，避免使用肾毒性较大的药物，如氨基糖苷类抗
（5）告知患者和家属出现水肿的原因，如何观察水肿的变化，解释 限制水钠对水肿消退的重要性。
2P、气体交换受损 与肺部感染有关 （1）嘱患者卧床休息，保持病室空气新鲜，定时开窗通风。 （2）遵医嘱予化痰药，中流量鼻导管吸氧。 （3）指导患者进行有效咳嗽，促进痰液排出。 （4）嘱患者注意保暖，防止受凉，定时监测体温变无化忧。PPT整理发布
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6P: 潜在并发症 高血压危象
6I:（1）避免危险因素，向患者阐明保持良好的心理状态和遵医嘱服药对
于预防高血压危象的重要意义。
（2）遵医嘱予降压药物治疗，测量用药后的血压以观察疗效，并观察药
物的副作用，如应用钙通道阻滞剂硝苯地平的副作用有头痛、面红、下肢浮
肿、心动过速，应用血管紧张转换酶抑制剂可有头晕、乏力，肾功能损害等