2013年 第一期孕前优生检查知识培训教案讲义

2013年第一期孕前优生健康检查培训教案时间：2013年1月7日14:30地点：主讲人：计划培训人数：80人实际培训人数：一、培训对象蔡官镇符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇和流动人口计划怀孕夫妻二、培训目的（一）提高计划妊娠比例；（二）提高计划怀孕夫妇优生科学知识水平，增强孕前风险防范意识；（三）改善计划怀孕夫妇健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质。

三、培训内容（一）、计划怀孕生育的心理、生理准备夫妇双方在受孕之前心理状态应当是良好的、稳定的。

心理情绪会影响母体自身的生理功能，对生殖功能当然也会有一定的影响，如影响排卵及卵子的活动，影响对精子的接纳等，长期的心理刺激甚至还可以影响到胚胎及胎儿发育。

男性消积的心理状况，除了影响自身的生理生殖机能以外，还会使朝夕相处的妻子产生思想负担，从而影响到胎儿的生长与智力发育。

在准备受孕时夫妻双方感情要好，近期内未经受大的精神创伤，如情绪过分紧张，有可能会阻断胎盘和子宫的供血，致使胎儿缺氧。

因此无论心理上还是生理上，都要使孕妇处于良好的状态。

（二）、孕前准备的主要内容1、最佳的受孕年龄、时期和做一些必要的检查，女性一般为24~30岁，男性为27 ~35岁；5~7月是受孕的最佳时间。

女性最好尽量避免在35岁以上怀孕，因为这个年龄段流产、死胎、畸形儿(如唐氏综合症胎儿等)的几率比较高。

从新生儿方面来说，准妈妈在5~7月怀孕，到来年的3-5月生育，这样孩子出生正好跨过严寒，又避开酷暑，孩子的护理相对比较容易。

其次，从准妈妈的角度来说，怀孕早期(就是怀孕的前三个月)比较重要，稍不留神，细菌和病毒就有可能侵入体内，造成流产、胎儿畸形。

特别在北方，常出现准妈妈因叶酸不足而导致胎儿出现神经管畸形的情况。

如果准妈妈选择在5-7月受孕，这时正值春夏交替，各种水果、蔬菜比较充足，将有利于预防这种疾病的发生。

2、怀孕前后服用叶酸怀孕前三个月到怀孕后三个月期间，每天服用O.4毫克的叶酸增补剂可以预防胎儿大部分神经管的畸形的发生。

必须从怀孕前一个月开始服用。

怀孕前就要开始服用的目的是为使妇女体内的叶酸维持在一顶定的水平，以保证胚胎早期有一个较好的叶酸营养状态。

在怀孕早期胎儿神经管形成的敏感期中，足够的叶酸才能满足神经系统发育的需要，而且要在怀孕后的前三个月敏感期中坚持服用才能起到最好的预防效果。

服用叶酸增补剂是为了预防孕妇体内叶酸缺乏而导致的神经管畸形。

叶酸缺乏是神经管畸形发生的主要原因，但不是惟—的原因。

服用叶酸增补剂可以预防80％的神经管畸形儿出生。

3、孕前饮食调理体质和营养状况一般的，孕前3个月至半年就可开始注意饮食调理，每日要摄入足够的优质蛋白、维生素、矿物质、微量元素和适量脂肪，这些营养物是胎儿生长发育的物质基础。

钙、磷对胎儿骨骼及牙齿的形成和发育，铁对造血功能，锌、碘对胎儿的智力发育和预防畸形都有直接关系。

4、孕前的饮食原则孕前的营养供给方案还应参照平衡膳食的原则，结合受孕的生理特点进行饮食安排。

（1）、要保证热能的充足供给，为受孕积蓄一部分能量，这样才能使"精强卵壮"，为受孕和优生创造必要条件。

（2）、要保证充足优质蛋白质的供给，保证受精卵的正常发育。

（3）、是保证脂肪的供给。

脂肪是机体热能的主要来源，其所含必需脂肪酸是构成机体细胞组织不可缺少的物质，增加优质脂肪的摄入对怀孕有益。

（4）、是充足的无机盐和微量元素，钙质、铁、锌、铜等构成骨骼、制造血液、提高智力，维持体内代谢的平衡。

最后是供给适量的维生素，能够有助于精子、卵子及受精卵的发育与成长，但是过量的维生素，如脂溶性维生素也会对身体有害，因此建议男女双方多从食物中摄取，慎重补充维生素制剂。

注意：动物可能携带危害胎儿健康的病原体，如弓形体，可致胎儿多种畸形，狂犬病毒可致狂犬病。

因此计划怀孕的妇女应远离宠物，如你有此嗜好，应及早忍痛割爱，将其送给亲友饲养。

孕前需注意事项：1．母亲应坚持锻炼身体，抵御因感冒、风疹等病毒侵袭造成的胎儿畸形。

妈妈进行的身体锻炼应适量，避免参加剧烈的运动竞赛，因为激动、紧张的竞技心理状态，会影响她们生理机能的平衡，如果必须参加时，应推迟受孕。

2．妊娠早期胚胎所需要的营养，可直接从子宫内膜储存的养料中得到，所以孕前的营养准备就很重要。

为了在孕前调养好身体，应该合理地调配膳食，多吃各种富含营养素的食物，如肉类、豆制品、蔬菜和水果等。

3．各种各样的有害物质不仅影响未来母亲的身体健康，同时也会影响胎儿的生长发育，是诱发胎儿畸形的重要因素。

孕前接触有害物质如放射线、铅、镉、汞等的人应注意检查体内有害物质是否超过正常标准，如有超标，应离开此类工作一段时问，身体各项指标值正常后再受孕。

4．药物致畸是造成先天性畸形的一个重要原因。

致畸的药物一般都能通过胎盘直接传给胎儿，而在妊娠最初的三个月，胎儿最容易受药物的影响。

如果孕前服用的药物在母体内有蓄积，就会胎儿的发育产生影响。

所以，孕前几个月用药必须要谨慎。

5.优生不只是妻子的事。

国外学者发现，男子穿紧身牛仔裤，会把睾丸压向温度较高的腹股沟管，造成生精功能减退。

6．酒后不入室。

酒的主要成分酒精进入体内，会引起人体的染色体畸变和基因突变。

如果酒后受孕，就会使胎儿的发育受到很大影响。

酒后受孕生出的孩子往往有智力发育不良、细微动作发展障碍以及出现各种各样的畸形，如小跟睛、兔唇、短腿、先天性心脏病等。

因此，准备怀孕的妇女不要饮酒，并劝阻丈夫也不要饮酒。

（三）、疾病对孕育的影响为了下一代的健康成长，凡患有以下六种疾病的妇女，都不宜妊娠。

即使已经怀孕，也宜终止妊娠，以免危及自身，遗祸后代。

1、心脏病：妊娠期间，由于水、钠潴留，加重了心脏的负荷，患者可因心脏功能异常而缺氧，缺氧的内环境既可诱发危及生命的妊娠高血压综合症，又可导致胎死宫内。

2、肺结核：粟粒性肺结核可经血液传染给胎儿。

常用的抗结核药异烟肼、利福平等又可导致胎儿畸形。

分娩时的胸腔压力加大可引起肺部出血，使肺部病灶扩散而导致病情恶化。

3、糖尿病：多以流产或早产告终。

即使幸存到足月分娩者，也往往出现难产。

后代多出现脑、心脏等器官的发育异常。

4、甲状腺机能亢进：妊娠加重了甲亢病情，常常并发妊娠高血压综合症。

缺氧的内环境可导致流产、早产、死胎等情况发生。

5、肝炎：肝炎病毒可以通过胎盘屏障使胎儿宫内感染，引起胎儿营养不良，胎儿宫内发育迟缓，严重者可导致胎儿肝萎缩。

新生儿感染乙肝病毒将终生带毒。

6、肾炎：受孕后肾脏负担一般增加50%以上，患肾炎的孕妇因妊娠容易引起肾功能受损。

治疗肾炎的药物可引起胎儿大脑发育不全、灰婴综合症等畸形。

（四）、不良生活习惯对孕育的影响1：经期同房——盆腔炎——不孕从女性生理健康角度讲，经期同房是不可取的。

因为平时，宫颈是闭合的，细菌无法进入盆腔，但是经期宫颈就会变得松弛，保护能力也会下降。

如果这时同房，就很容易使细菌和血液进入盆腔，从而引发盆腔炎症。

更严重的是，以后可造成子宫内膜异位症。

这两者都是造成不孕的杀手。

2：多次人流——宫颈粘连、输卵管堵塞——继发性不孕很多意外怀孕的女孩，碍于面子不肯到正规医院，而是自己买药或者到私人小诊所中解决。

不当的人流会引起宫颈粘连以及盆腔炎、输卵管阻塞等症状，这些都是继发性不孕的原因。

专家提醒，育龄女性应学会科学地避孕，如手术也必须在有条件的专业医疗机构进行，从而把人工流产的伤害降到最小。

3：压力过大——卵巢早衰——排卵障碍性不孕随着就业竞争加剧，不少职场女性压力增大，紧张焦虑、精神压力过大或长期处于忧虑、抑郁或恐惧的精神状态中，卵巢就不再分泌女性荷尔蒙甚至不排卵，月经也就开始紊乱甚至闭经，这样就不容易怀孕了。

专家提醒，如果连续三个月月经不规律，就必须到医院就诊，检查卵巢功能。

4：长期吸烟———内分泌失调———不孕不育香烟中含有大量烟碱和尼古丁，进入人体后会造成全身血管病变，子宫血管也会因此受累。

长期吸烟会伤害身体的整个激素系统，影响卵巢功能，导致内分泌失调而引发不孕，还能使妇女绝经期提前2~3年，倘若在怀孕早期吸烟还容易引发流产。

因此，有吸烟史且准备怀孕(或已怀了孕)的女性要在医生的指导下制定戒烟计划，以避免流产。

专家提醒各位白领女性，不孕症的病因诊断和治疗是一个非常烦琐的过程，不是一个单方或一个验方就能解决的问题，因此，正确的方法是选择一家正规的专业性医院进行系统检查，然后根据病（五）、孕前优生健康实验室检查的目的和内容：1、目的：孕前检查是指夫妻准备生育之前到医院进行身体检查，以保证生育出健康的婴儿，从而实现优生。

男士孕前检查和女士一样重要。

男女双方都需做孕前检查，以确保正常怀孕和生育健康宝宝。

2、除常规体格检查外，必查项目有：（1）、血常规（血型）：及早发现贫血等血液体统疾病，因为如果母亲贫血，不仅会出现产后出血、产褥感染等并发症，还会殃及宝宝，给宝宝带来一系列影响，例如易感染、抵抗力下降、生长发育落后等。

（2）、尿常规：有助于肾脏疾患早期的诊断。

十个月的孕期对于母亲的肾脏系统是一个巨大的考验，身体的代谢增加，会使肾脏的负担加重。

如果肾脏存在疾患，后果会非常严重。

（3）、血型检查：预防血型不合溶血，减少胎儿溶血导致的流产、死胎死产、新生儿黄疸等。

( 4 )、血清葡萄糖测定：糖尿病筛查，建超流产、早产、胎儿畸形等风险。

（5）肝功能（两对半）：各型肝炎、肝脏损伤诊断。

如果母亲是病毒性肝炎患者，没有及时发现，怀孕后会造成非常严重的后果，早产，甚至新生儿死亡。

肝炎病毒还可垂直传播给孩子。

( 6 )、肾功能检查：评价肾脏功能，指导生育实际选择；减少胎儿宫内发育迟缓。

( 7 )、甲状腺功能检测：评价甲状腺功能，指导生育时机选择，减少流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎死产、子代内分泌及神经系统发育不全、智力底下等。

（8）、病毒筛查4项：筛查有无梅毒、风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫感染情况。

减少流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎死产母婴传播、先天性心脏病、耳聋、白内障、先天性脑积水、智力低下、视力损害、小头畸形等。

（9）妇科超声常规检查：筛查子宫、卵巢常见疾病，减少不孕、流产及早产等不良妊娠结束。

(10 )、白带常规：筛查滴虫、霉菌、细菌、淋球菌、沙眼衣原体的感染，如果患有性传播疾病，最好是先彻底治疗，然后再怀孕。

否则会引起流产、早产、胎膜早破等危险。

（六）孕前优生健康体检前注意事项：1、体检前一天晚上饮食要清淡，不能暴饮暴食，不能饮酒。

2、腹部B超和抽血化验需要空腹，体检前8小时不能吃东西不能喝水。

3、女性在月经期不能进行体检，应避开月经期。

4、检查是需持身份证或户口、夫妻双方同时检查效果最好。