内热针疗法精品课件
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三棱针皮肤针皮内针提针火PPT课件
尿系统的疾病。
第41页/共49页
• 四、注意事项
1、对初次接触芒针治疗的患者要做好解释工作。 2、针刺须缓慢，以免伤及血管神经。 3、进针后嘱患者不要变换体位，以免发生针刺意外。 4、过饥、过饱、过劳、年老体弱、孕妇、儿童及不能配合治疗的患者禁用本
法。
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第六节 鍉针刺法
• 鍉针刺法是以鍉针按压经脉
• 局部叩刺：病变局部。如 头面五官疾病、关节病变、 局部扭伤、顽癣。
第18页/共49页
三、临床运用
• 适应范围： 1、痛证：头痛、腰痛、肋间神经痛、痛经等。 2、神经性皮炎、斑秃、顽癣、皮肤麻木等。 3、高血压、神经衰弱引起的不寐。 4、慢性肠胃病、便秘等。 5、近视、视神经萎缩等。
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肤0.2-0.3cm，再将针深入皮下，挑断皮下白色 纤维组织，并挤出一定量血液或少量液体。此法 用于胸背、腰骶部腧穴。如痤疮，在项背部督脉 旁开0.5-3寸的区域，寻找阳性反应点挑刺。
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• 三、临床应用
三棱针刺法具有行气活血、消肿止痛、泻热开窍等作用，临床主要用于 气滞证、血瘀证、实热证等所表现的以疼痛、发热、肿胀等症状为主要表现 的疾病，并常用于急症的治疗。
•二、操作方法
• （一）选穴与消毒 1、选穴 • 与毫针刺法基本相同，但选穴宜少， 多以局部穴位为主。 • 2、消毒 • 针刺前穴位局部皮肤应严格消毒，
第32页/共49页
• （二）烧针与针刺
• 1、烧针（关键步骤） • 在使用火针前必须将针烧红，可先烧针身，后烧针尖。针刺较深，要烧至
白亮；针刺较浅，烧至通红；针刺表浅，烧至微红。 • 2、针刺 • 左手拿灯，右手持针，尽量靠近施治部位，烧针后对准穴位垂直点刺，快
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• 四、注意事项
1、对初次接触芒针治疗的患者要做好解释工作。 2、针刺须缓慢，以免伤及血管神经。 3、进针后嘱患者不要变换体位，以免发生针刺意外。 4、过饥、过饱、过劳、年老体弱、孕妇、儿童及不能配合治疗的患者禁用本
法。
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第六节 鍉针刺法
• 鍉针刺法是以鍉针按压经脉
• 局部叩刺：病变局部。如 头面五官疾病、关节病变、 局部扭伤、顽癣。
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三、临床运用
• 适应范围： 1、痛证：头痛、腰痛、肋间神经痛、痛经等。 2、神经性皮炎、斑秃、顽癣、皮肤麻木等。 3、高血压、神经衰弱引起的不寐。 4、慢性肠胃病、便秘等。 5、近视、视神经萎缩等。
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肤0.2-0.3cm，再将针深入皮下，挑断皮下白色 纤维组织，并挤出一定量血液或少量液体。此法 用于胸背、腰骶部腧穴。如痤疮，在项背部督脉 旁开0.5-3寸的区域，寻找阳性反应点挑刺。
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• 三、临床应用
三棱针刺法具有行气活血、消肿止痛、泻热开窍等作用，临床主要用于 气滞证、血瘀证、实热证等所表现的以疼痛、发热、肿胀等症状为主要表现 的疾病，并常用于急症的治疗。
•二、操作方法
• （一）选穴与消毒 1、选穴 • 与毫针刺法基本相同，但选穴宜少， 多以局部穴位为主。 • 2、消毒 • 针刺前穴位局部皮肤应严格消毒，
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• （二）烧针与针刺
• 1、烧针（关键步骤） • 在使用火针前必须将针烧红，可先烧针身，后烧针尖。针刺较深，要烧至
白亮；针刺较浅，烧至通红；针刺表浅，烧至微红。 • 2、针刺 • 左手拿灯，右手持针，尽量靠近施治部位，烧针后对准穴位垂直点刺，快
内热针课件
神经调节
内热针可以提高机体的免疫力，增强抗病能力，对于免疫系统相关疾病有较好的疗效。
免疫调节
内热针可以促进局部组织的血液循环和代谢，加速组织修复和再生。
促进组织修复
内热针操作方法
连接电源
进针
调节温度
留针与拔针
01
02
03
04
将内热针的导线与电源连接，确保电源稳定。
根据进针点，使用合适的进针方式将内热针插入目标组织。
对照实验
为了进一步验证内热针治疗的效果，一些对照实验也进行了深入研究。这些实验通过比较内热针与其他治疗方法（如药物治疗、物理治疗等）的疗效，发现内热针在治疗慢性疼痛方面具有显著优势。
长期随访
为了评估内热针治疗的长期效果，一些研究还进行了长期随访。结果表明，内热针治疗不仅能够缓解疼痛，还能有效延缓疾病的进展，降低复发的风险。
内热针课件
目录
内热针简介内热针治疗原理内热针操作方法内热针治疗常见疾病内热针治疗的优缺点内热针治疗的临床研究与展望
内热针简介
内热针是一种通过加热刺激穴位以达到治疗目的的中医治疗方法。
定义
内热针具有温通经脉、舒筋活血、消炎止痛等作用，对于多种慢性疼痛和炎症性疾病有较好的疗效。
特点
内热针起源于中国古代的针灸疗法，经过长期实践和发展，逐渐形成了独特的理论和技术。
膝关节骨性关节炎是一种常见的关节退行性疾病，主要表现为膝关节疼痛、僵硬和活动受限。内热针治疗通过刺激穴位和肌肉，缓解肌肉紧张和痉挛，改善局部血液循环，从而达到缓解疼痛和恢复功能的效果。
VS
内热针治疗慢性肌肉骨骼疼痛具有显著疗效，可有效缓解疼痛、改善功能。
详细描述
慢性肌肉骨骼疼痛是一种常见的疼痛性疾病，主要表现为肌肉和骨骼的长期疼痛。内热针治疗通过刺激穴位和肌肉，缓解肌肉紧张和痉挛，改善局部血液循环，从而达到缓解疼痛和恢复功能的效果。
内热针治疗及观察
预防：只要选择合适的ห้องสมุดไป่ตู้位并加以固定，尽 量显现骨性标志，并用定点笔画出，扎针时 ，不断触摸骨性标志，标志不清晰时不盲目 进针，根据前后针确定中间针的深度，即可 避免。后者，只要熟悉解剖，操作时手法轻 巧，按操作规程操作，很难扎中精索，但如 不小心扎到，手法轻巧的话，也不会造成大 的损伤。
4.脑脊漏
【定点】沿髂嵴后缘下 0.5cm 开始，画 4 排横向的弧线，间隔 2cm，每排 6个进 针点，针距 1cm,再在坐骨大切迹后缘取 3 个进针点。
髂翼外面臀后侧针刺治疗定点
髂翼外面臀后侧加热时全貌
【针法】上面两排向坐骨大切迹方向做骨 膜下刺；下两排向坐骨大切迹后缘作斜刺 ；下面3针需先打到坐骨大切迹上方的髂翼 骨面，再小幅提插到坐骨大切迹的后缘， 并刺准中缘后改作骨膜下刺，贯穿骨膜后 针停在坐骨大切迹边缘，切勿继续深入打 入坐骨大孔。
热，从外热变成了内热,使深层加热成为现 实。
2、钛合金的内热针针体，全针柔韧且针体硬 度提高，使扎针难度降低。
3、温度可控性更强，杜绝了烫伤和针眼色素 沉着。
4、针体变小，使内热针能够当针灸针扎，不 用打麻药，变成了真正的温针。
5、远期治愈显效率达 94%以上，是真正的 治痛而不是止痛。已经应用于疼痛治疗以 外的很多科的疑难病治疗。
预防：选择好适应症，血友病及严重出血 倾向者禁用内热针。术前可疑出血倾向者 检查凝血机制，有口服抗凝药者停服三日 后再行治疗。布针要规范不要随意更改， 操作认真细腻，在可疑易出血的部位术后 常规压迫。术后三日内禁止体力劳动或大 强度运动。
2.神经损伤 一般不易损伤神经，但在颈段小关节处操作时病
人常会有不同程度的窜麻感至上肢或手指，视术者 手法的轻重，术后可出现轻重不同的麻痛，一般可 自行消失。但如手法粗暴，当时感觉即感痛麻强烈 ，同时上肢有明显抽动。
内热针布针方法（二）
二、臀部密集型内热针布针方法（一）髂翼外面臀后侧1. 布针范围：臀后侧位于髂嵴后缘与坐骨大切迹之间的皮肤区域。
2. 主治: 臀痛、下肢病症。
3. 目标软组织：髂棘后缘与坐骨大切迹之间，臀中肌，部分臀大肌、臀小肌附着处，同其坐骨大切迹后缘、中缘附着的延伸骨膜。
4. 布针方法：患者俯卧位，可腹部垫高枕。
自髂嵴后缘下0.5cm 处开始，作4排横向的孤线，间隔2cm，每排为6 个进针点，针距1cm，再在坐骨大切迹后缘取3 个进针点。
上面两排向坐骨大切迹方向做骨膜下刺；下两排向坐骨大切迹后缘作斜刺；下面3 针需先打到坐骨大切迹上方的髂翼骨面，再小幅提插到坐骨大切迹的后缘，并刺准中缘后改作骨膜下刺，贯穿骨膜后针停在坐骨大切迹边缘，切勿继续深入打入坐骨大孔。
（图7-19、图7-20）图7-19 髂翼外面臀后侧针刺治疗定点图7-20 髂翼外面臀后侧针刺全貌图5. 注意事项：靠近髂前上棘的那一针骨膜下刺很容易弯针。
起针后按压片刻，这些部位通常与“臀中部”一起打，并可同时打骶骨的外侧缘。
6. 臀部少针精刺或多次治疗图谱6.1 臀部痛点针刺治疗点，下次可选择上次治疗点中间治疗；（图7-21、图7-22）图7-21 图7-226.2 坐骨大切迹针刺点（图7-23、图7-24）图7-23 图7-246.3 臀部少针精刺和多次治疗点在骨骼上图（图7-25、图7-26）图7-25 图7-26（二）髂外侧面（髂外三肌）1. 布针范围：髂翼外侧面髂嵴至股骨大转子之间的皮肤。
2. 主治：臀痛、大腿根疼痛、下肢外侧及前外侧病症、局部疼痛、腹股沟区疼痛、大腿外侧及小腿外侧疼痛。
3. 目标软组织：髂翼外面旁侧三肌，阔筋膜张肌，整个臀小肌，部分臀中肌。
4. 布针方法：健侧卧位，下方之腿屈曲，上方之腿必须伸直，两腿之间垫两个枕头，以病人姿势舒适为宜。
在髂翼外侧髂嵴至大转子之间，根据髂嵴至股骨大转子的距离定 5 ～7 排针，第一排沿髂嵴缘，最后一排在大转子上方1cm。
施昌富内热针讲义详解
内热针讲义主讲人：施昌富副主任医师宜都市第二人民医院中医康复科2016年12月01日一、臀上皮神经卡压综合征【概述】本病是指臀上皮神经经过髂嵴骨纤维管处由各种原因造成卡压或嵌顿等损伤而引起的疼痛。
臀上皮神经由T12～L1脊神经后外侧支组成，其大部分行走在软组织中，在行程中出孔点、横突点、入臀点均为骨纤维管是易损伤的部位。
【应用解剖】由T12～L3脊神经后外侧支的皮支组成。
从起始到终止，大部分行走在软组织中，将其行走过程分为四段、六点、一管（图11-15）。
图11-15 臀上皮神经四段、六点、一管骨表段：椎间孔发出后（出孔点），沿横突背行走并被纤维束固定（横突点）。
肌内段：进入竖脊肌（入肌点），向下、向外走行于肌内，走出竖脊肌（出肌点）。
筋膜下段：走行于胸腰筋膜浅层深面。
皮下段：走出深筋膜（出筋膜点），与筋膜下段成一钝角的转折，向下外走行，穿行于皮下浅筋膜。
此段跨越髂嵴，经过由坚强的竖脊肌、胸腰筋膜在髂嵴的上缘附着处所形成的骨纤维性扁圆形隧道（骨性纤维管）进入臀筋膜（入臀点）。
入臀后一般分为前、中、后三支，在筋膜中穿行，中支最粗大，最长者可至股后部腘窝平面之上。
【病因病理】1．解剖因素臀上皮神经在穿出由骶髂筋膜形成的卵圆形的孔隙处是一个薄弱环节。
一旦腰部损伤，臀肌强力收缩而发生局部压力增高，可使筋膜深部脂肪组织从该孔隙处向浅层疝出、嵌顿等而引起腰痛。
2．损伤因素除了外力直接作用导致神经损伤外，躯干向健侧过度弯曲或旋转时，臀上皮神经受牵拉，可发生神经的急、慢性损伤，或向外侧移位，造成神经水肿粘连而出现卡压。
临床上触及的痛性筋束，肉眼观察呈小片状，较触及的短小，与臀中肌及臀筋膜粘连，为纤维性粘连。
全部束状物均非神经，与肉眼所见的神经支也无粘连。
这些束状结节，光镜下观察均系纤维脂肪组织，其中有小血管壁增厚、炎性细胞浸润。
可见横纹肌纤维，偶尔夹有神经纤维。
【临床表现】主要表现为患侧腰臀部尤其是臀部的疼痛，呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛，而且疼痛常常是持续发生的，很少有间断发生。
内热针疗法精品课件 PPT
3.起针和术后消毒，待加热完毕后，手持灭菌小纱布块压住 进针处皮肤，另一手持针柄将针沿针身方向快速拔出，然 后用灭菌小纱布块按紧针孔，避免出血与血肿。
4.起针后针眼处疼痛，一般两天后可白行消失。嘱患者多运 动，如每天2～4Km的走路或慢跑。
5.内热针疗法在同一部位治疗时间隔5～7天，如下次治疗点 在两个进针点之间取点。不同部位针刺，如身体条件允许， 可连续进行针刺，一天中可以刺2～3个部位。
2.体位：俯卧位，腹下垫枕； 3.骨性标志：腰椎棘突、骶正中嵴、椎版、后关节； 4.定点：一般T10-S4棘突两旁，一边布两排针，内排
贴 近棘突，外排距内排2-3公分，两针距离为2里 面； 5.针法：内侧两排贴着边缘支持，然后提插到椎板背面， 外面两排向内斜刺至椎板背面，在向外提插至椎板 背面； 6. 目标软组织：背阔肌、斜方肌、下后锯肌、竖棘肌、 多裂肌、回旋肌、 7.注意事项：避免刺破硬膜囊出现脑脊液外漏（刺破后 出现站立时头痛、恶心、呕吐时，去枕平卧，一般 3-7天自行缓解），起针后局部加压2-5分钟；
1.评估：鉴别椎管内与椎管外（鉴别诊断，腰椎 三种实验检查和压痛点检查）；
2.体位：侧卧位、大腿屈膝屈髋，大腿下垫枕； 3.骨性标志：髂嵴、髂前上棘、股骨大转子； 4.定点：髂翼外面髂嵴至大转子之间定5-7排针，
第一排沿髂嵴缘，最后一排在大转子上方 1cm处； 5.针法：向股骨大转子方向做扇型斜刺； 6.目标软组织：髂翼外面臀大肌、臀中肌、臀小 肌和阔筋膜张肌；
6.目标软组织：股二头肌长头、半健肌、半膜肌、 股方肌、骶结节韧带、大收肌
7.注意事项：先排除继发因起的腰痛，针刺后局
画4排横向的弧线，每排间隔2厘米，每排6个进针点， 针具为两厘米；在坐骨大切迹后缘取3个进针点； 5.针法：直刺至骨面； 6.目标软组织：髂翼外面臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状 肌；
4.起针后针眼处疼痛，一般两天后可白行消失。嘱患者多运 动，如每天2～4Km的走路或慢跑。
5.内热针疗法在同一部位治疗时间隔5～7天，如下次治疗点 在两个进针点之间取点。不同部位针刺，如身体条件允许， 可连续进行针刺，一天中可以刺2～3个部位。
2.体位：俯卧位，腹下垫枕； 3.骨性标志：腰椎棘突、骶正中嵴、椎版、后关节； 4.定点：一般T10-S4棘突两旁，一边布两排针，内排
贴 近棘突，外排距内排2-3公分，两针距离为2里 面； 5.针法：内侧两排贴着边缘支持，然后提插到椎板背面， 外面两排向内斜刺至椎板背面，在向外提插至椎板 背面； 6. 目标软组织：背阔肌、斜方肌、下后锯肌、竖棘肌、 多裂肌、回旋肌、 7.注意事项：避免刺破硬膜囊出现脑脊液外漏（刺破后 出现站立时头痛、恶心、呕吐时，去枕平卧，一般 3-7天自行缓解），起针后局部加压2-5分钟；
1.评估：鉴别椎管内与椎管外（鉴别诊断，腰椎 三种实验检查和压痛点检查）；
2.体位：侧卧位、大腿屈膝屈髋，大腿下垫枕； 3.骨性标志：髂嵴、髂前上棘、股骨大转子； 4.定点：髂翼外面髂嵴至大转子之间定5-7排针，
第一排沿髂嵴缘，最后一排在大转子上方 1cm处； 5.针法：向股骨大转子方向做扇型斜刺； 6.目标软组织：髂翼外面臀大肌、臀中肌、臀小 肌和阔筋膜张肌；
6.目标软组织：股二头肌长头、半健肌、半膜肌、 股方肌、骶结节韧带、大收肌
7.注意事项：先排除继发因起的腰痛，针刺后局
画4排横向的弧线，每排间隔2厘米，每排6个进针点， 针具为两厘米；在坐骨大切迹后缘取3个进针点； 5.针法：直刺至骨面； 6.目标软组织：髂翼外面臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状 肌；
《发热的针灸治疗》PPT课件
治疗－推拿疗法
❖ 捏脊
❖ 方法 在适宜的温度下进行，让患儿俯卧在家长的 大腿上，适当固定其头部和下肢，暴露脊背(6岁以 上可采取俯卧位)。术者站在患儿的正后方或侧后方 呈半弯腰的状态，先在其背部由上而下轻轻按摩二 三遍，使其肌肉松弛，气血流通。然后两手呈半握 拳状，以食指二、三节抵在小儿的尾骨处，向上推 起皮肤，再以大拇指捏起，如此两手交替沿脊柱两 侧自平长强穴位置向上到平大椎穴为止。如此反复 操作5～8遍，采用捏三提一法(每捏三下需将背部 皮肤向上提一次)。
小儿的病理特点
❖ 脏气清灵，易趋康复 ❖ 小儿脏气清灵，活力充沛，发病之后，表现出较
强的生命力和恢复能力，同时，儿科病因相对单 纯，情知致病较少，机体对药物治疗的反应也比 较灵敏。
发热主要几种类型
❖ 壮热 指热势持续，高热不解，不恶寒，体温39℃ －40℃之间，甚至更高，达数天至2周之久。一日 之内，波动甚小，如气分高热、肺系邪热、热盛 之暑热、湿热等。
正调节介质正调节介质有前列腺素epgenaca2比值环磷酸腺苷camp促肾上腺皮质激素释放素crh值环磷酸腺苷camp促肾上腺皮质激素释放素crhno和负调节介质现已证实有精氨酸加压素avp黑素细胞刺激素amsh膜蛋白alannexina1的正常设定值在37左右当体温偏离调定点时可由反馈系统温度感受器将偏差信息输送到控制系统后者将这些信息综合分析与调定点比较然后通过对效应器产热和散热的调控把中心温度维持在与调定点相适应的水平正负调节相互作用发热时体温很少超过41从而避免了高热引起的脑细胞损伤
❖ 大椎穴
❖ 方法 用2号注射针头，在常规消毒大椎穴部位皮肤， 采用快速垂直，散刺3-5次，约刺1－2mm深（亦 可用梅花针扣刺），散刺后拔罐，一次l5—20 min， 去罐后，用酒精棉球擦净针刺出血部位。
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2.布完针后，连接加热线时，一只手固定内热针，一只手安装 连接线，避免安装连接线时针尖刺入危险部位。
3.起针和术后消毒，待加热完毕后，手持灭菌小纱布块压住进针处
皮肤，另一手持针柄将针沿针身方向快速拔出，然后用灭菌小 纱布块按紧针孔，避免出血与血肿。
4.起针后针眼处疼痛，一般两天后可白行消失。嘱患者多运动，如每 天2～4Km的走路或慢跑。
第六页，共79页。
内热针操作的基本步骤
1．术前准备：
(1)询问病人的身体情况，了解病史，如病人有无发热或病毒感染； (2)有心脑血管疾病者，针刺前应按时口服相关药物；
(3)及时进餐，避免空腹进针，造成晕针；
(4)及时解好大小便；
(5)妥善安排好病人的体位。 2．术中过程： (1)定点：一般用龙胆紫定点，也可用手术专用记号笔定点。定点是
1.评估：鉴别椎管内与椎管外（鉴别诊断，腰椎三种实验检 查、压痛点检查）；
2.体位：俯卧位； 3.骨性标志：髂嵴、髂前上棘； 4.定点：标记2-4排弧形进针点，第一排髂嵴下缘 1厘米，
画4排横向的弧线，每排间隔2厘米，每排6个进针点，针
具为两厘米；在坐骨大切迹后缘取3个进针点； 5.针法：直刺至骨面；
炎、脱水药物，一 周左右可自行吸收而消除症状。另外
拔针后常规减少血肿的办法，起针后按压针刺部位5-10
分钟，可明显减少血肿情况。
第九页，共79页。
腰段针次技巧
软组织外科指导下的内热针疗法治疗颈肩腰 腿痛时，先检查腰骶部越来越受到临床医生 的关注，腰部起到承接颈椎和下腰腿痛的重 要枢纽，有一部分臀腿痛的病人和颈椎病的 病人治疗腰椎后都得到改善和缓解，因此治 疗其他部位先考虑腰椎治疗不容忽视的！因 此本人先做腰部的针刺技巧讲解；
3.起针和术后消毒，待加热完毕后，手持灭菌小纱布块压住进针处
皮肤，另一手持针柄将针沿针身方向快速拔出，然后用灭菌小 纱布块按紧针孔，避免出血与血肿。
4.起针后针眼处疼痛，一般两天后可白行消失。嘱患者多运动，如每 天2～4Km的走路或慢跑。
第六页，共79页。
内热针操作的基本步骤
1．术前准备：
(1)询问病人的身体情况，了解病史，如病人有无发热或病毒感染； (2)有心脑血管疾病者，针刺前应按时口服相关药物；
(3)及时进餐，避免空腹进针，造成晕针；
(4)及时解好大小便；
(5)妥善安排好病人的体位。 2．术中过程： (1)定点：一般用龙胆紫定点，也可用手术专用记号笔定点。定点是
1.评估：鉴别椎管内与椎管外（鉴别诊断，腰椎三种实验检 查、压痛点检查）；
2.体位：俯卧位； 3.骨性标志：髂嵴、髂前上棘； 4.定点：标记2-4排弧形进针点，第一排髂嵴下缘 1厘米，
画4排横向的弧线，每排间隔2厘米，每排6个进针点，针
具为两厘米；在坐骨大切迹后缘取3个进针点； 5.针法：直刺至骨面；
炎、脱水药物，一 周左右可自行吸收而消除症状。另外
拔针后常规减少血肿的办法，起针后按压针刺部位5-10
分钟，可明显减少血肿情况。
第九页，共79页。
腰段针次技巧
软组织外科指导下的内热针疗法治疗颈肩腰 腿痛时，先检查腰骶部越来越受到临床医生 的关注，腰部起到承接颈椎和下腰腿痛的重 要枢纽，有一部分臀腿痛的病人和颈椎病的 病人治疗腰椎后都得到改善和缓解，因此治 疗其他部位先考虑腰椎治疗不容忽视的！因 此本人先做腰部的针刺技巧讲解；
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3．局部如有溃疡或损伤者不宜使用本法，急性传 染性疾病和急腹症也不宜使用本法。
4．要严格消毒，以防感染。 5．滚刺筒不宜在骨骼突出部位处滚动，以免产生
疼痛和出血。
29
第三节 皮内针法
一 针具 (一)图钉型
30
皮内针
(二)麦粒型
图
31
皮内针
二 操作方法
(一)图钉型皮内针法 (二)麦粒型皮内针法
勿刺伤深部动脉。 4.气血两亏的虚证及常有自发性出血或损
伤后出血不止的患者，不宜使用。
14
皮肤针（七星针）
第二节 皮肤针法
皮肤针法是古代“毛刺”、“扬刺”、 “半刺”等刺法的发展。
针具图1
15
图2
针具图2
针具图2
16
针具图3
梅花针（5支短针）、七星针（七支短针）、
罗汉针（18支短针）
5
2 点刺法
即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。 针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，
使血液积 聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、 食指固定点刺部位，右手持针直刺2～3mm，快进 快出，点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方 法，使出血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉 球将血液或液体及时擦去。为了刺出一定量的血 液，或液体，点刺穴位的深度不宜太浅。
27
临床运用
适应范围皮肤针的适用范围很广，临 床各种病证均可应用，如近视、视神 经萎缩、急性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、 慢性胃肠疾病、便秘、头痛、失眠、 腰痛、皮神经炎、斑秃、痛经等。
28
注意事项
1．针具要经常检查，注意针尖有无钩曲，针尖是 否平齐，滚刺筒是否转动灵活。
2．叩刺时动作要轻捷，正直无偏斜，以免造成患 者疼痛。
4．要严格消毒，以防感染。 5．滚刺筒不宜在骨骼突出部位处滚动，以免产生
疼痛和出血。
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第三节 皮内针法
一 针具 (一)图钉型
30
皮内针
(二)麦粒型
图
31
皮内针
二 操作方法
(一)图钉型皮内针法 (二)麦粒型皮内针法
勿刺伤深部动脉。 4.气血两亏的虚证及常有自发性出血或损
伤后出血不止的患者，不宜使用。
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皮肤针（七星针）
第二节 皮肤针法
皮肤针法是古代“毛刺”、“扬刺”、 “半刺”等刺法的发展。
针具图1
15
图2
针具图2
针具图2
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针具图3
梅花针（5支短针）、七星针（七支短针）、
罗汉针（18支短针）
5
2 点刺法
即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。 针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，
使血液积 聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、 食指固定点刺部位，右手持针直刺2～3mm，快进 快出，点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方 法，使出血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉 球将血液或液体及时擦去。为了刺出一定量的血 液，或液体，点刺穴位的深度不宜太浅。
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临床运用
适应范围皮肤针的适用范围很广，临 床各种病证均可应用，如近视、视神 经萎缩、急性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、 慢性胃肠疾病、便秘、头痛、失眠、 腰痛、皮神经炎、斑秃、痛经等。
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注意事项
1．针具要经常检查，注意针尖有无钩曲，针尖是 否平齐，滚刺筒是否转动灵活。
2．叩刺时动作要轻捷，正直无偏斜，以免造成患 者疼痛。
内热针疗法
内热针疗法内热针技术是将特制针具根据治疗需要刺入人体腧穴或肌肉处，并视患者病情加热针具至不同温度的一种治疗技术。
内热针的发热材料在针体内部，使针尖到针体均能恒温发热；而且针体的发热温度可在38℃-60℃之间调节。
内热针具有松解并修复痉挛变性的肌肉组织，促进局部血液循环，减轻肌筋膜的张力和无菌性炎症，促进肌细胞再生和再血管化，从而使肌筋膜痉挛变性缺血情况得以改善,起到治疗和预防疾病的作用。
内热针具有温经散寒、活血通络的作用。
根据《素问·至真要大论》中“劳者温之”的理论，内热针适用于软组织源性的各部位慢性疼痛，软组织损伤导致血管神经受累的感觉异常及肌力下降等症状，软组织源性的脏器功能障碍等病症的治疗。
一、基本操作方法1、内热针选穴原则：1.1 中医方法：按针灸理论指导，循经选穴，辨证施治，但须选取两个穴位以上，即主穴配用相应的辅助穴位，一般多选同侧肢体的1～3 对穴位为宜；可结合神经分布区选穴【如腰骶部取气海俞（深层有腰神经）、八髎（深层有骶神经）】；也可以阿是穴作为针刺点，根据病变部位局部选穴【如上肢瘫痪：三角肌配肩髎，屈腕和伸指肌以曲池为主，配手五里或四渎】。
1、西医方法：以解剖学理论为基础，选取肌肉的起、止点及肌腹进针。
2、患者体位：根据治疗需要，患者可采取仰卧位、俯卧位或侧卧位，既要充分暴露针刺部位，又要使患者体位舒适。
3、定点：一般用龙胆紫定点，也可用手术专用记号笔定点。
定点是针刺成功与否的重要前提，定点准确，针刺入皮肤后能容易找到骨面，顺利进行针刺的各种操作，迅速消除肌肉骨膜附着处的无菌性炎症。
4、消毒：患者针刺治疗区域，常规碘酒、75%酒精皮肤消毒。
医师手消毒后，佩戴无菌手套进行内热针治疗。
5、针刺：医师根据不同的针刺部位选择合适型号经高压蒸汽消毒的内热针于定点处针刺，护士协助将针柄连接加热端，给予针恒温加热，仪器加热温度一般为42 度，时间一般调至20 分钟，时间和温度具体可根据临床医生需要调节。
内热针基础理论及针刺方法 PPT
激痛点研究的基础理论：骨骼肌结构及功能特性
➢长度与收缩力的关系：任一肌节 所能产生的收缩力取决于其长度。
一块肌肉的每个肌节只有在 中间长度时才能产生最大收缩 力； 在最大或最小长度（完全伸 直或完全收缩）时，收缩力接 近0。 ➢钙离子与收缩关系： 钙泵将钙离子泵入肌浆网、 钙离子受肌浆网的钙泵控制， 细胞液中钙离子浓度下降， 肌节收缩就停止。 ➢ATP与收缩关系： ATP控制肌动蛋白和肌球蛋白 的结合； ATP缺乏，肌球蛋白不能与肌 动蛋白解锁，肌肉僵硬。
1.单手拇指持续式按压法 拇指末节微屈，将微屈示指的远侧指间关节的桡侧面
紧抵拇指末节近侧螺纹面；用拇指端垂直按压压痛点 （区），每个痛点约持续按压10～30秒。 2.单手拇指滑动式按压法 姿势同上，拇指末端在压痛点上适度压紧，并作小幅 度的左右或上下快速滑动。移动到下一个压痛点后作 同样动作。
（二） 宣蛰人压痛点到肌筋膜激痛点
肌筋膜痛的主要特征
①MTrPs: 是小而敏感的压痛区, 存在于可触及的肌紧张带中,可自发地或 在受压或针刺时引起较远区域的疼痛,即所谓的牵涉痛区。
②压痛点( tender spot , TS): 与之相反,诱发局部疼痛而没有牵涉痛。
③肌紧张带( tonic band ,TB): 由一组紧张的肌纤维组成, 触诊时很敏感而且 持续性发硬。触发点或压痛点代表了肌紧张带中最敏感的压力敏感区。
运动神经轴突：轴突可以分支， 继而分出众多运动神经末梢， 每个末梢终止于一个运动终板。 任何一个部位都大约有10个运 动终板相互交叉，以至于每个 运动轴突分支支配约10条肌纤 维。
运动终板和运动点
ห้องสมุดไป่ตู้运动终板：-运动神经 元的一个运动神经末 梢与肌纤维的连接区。
火针疗法 ppt课件
ppt课件 8
二、作用机理 在火针烧红时,针身温度可达800℃以上,炽热的针体快速
刺入病变组织,可使病体周围病理组织灼伤坏死。坏死组 织对抗体来说,可作为一种刺激物,必将引起周围健康组织 的反应,白细胞及巨噬细胞的侵入,将变性的破坏物质吸收。 吸收后,缺损的细胞、组织通过周围健康组织细胞的再生 予以修复。
ppt课件
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四、适应症
7 、产后风湿引起的肢体关节疼痛较剧并发凉、畏寒惧冷， 遇寒症状加重，受热后症状减轻，舌淡苔白，脉弦紧之证。 8 、其他还主要用于瘰疬、疖、疮、痈、疽、痔疮和顽癣、 冷痹等症。外科疾病需排脓肿者，神经性皮炎，腱鞘囊肿， 网球肘等。
ppt课件
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五、操作方法
1 、依据辨证选取的经穴、压痛点、病 灶局部采取适当的体位，针刺局部消 毒。 2 、使用酒精灯加热针具，在刺入前必 须将针具烧红。用烧红的针具， 迅速 刺入选定的穴位或局部内，随即迅速 出针。可用棉球按压针孔，即可减轻 疼痛，又可保护针孔。
2）对于大血管和主要神经分布部位亦不宜施用火针。 3）在针刺后，局部呈现红晕或红肿未能完全消失时，则应 避免洗浴，以防感染。 4）有发热时，不宜用火针；皮肤破损、溃疡处禁刺。
ppt课件
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六、注意事项及禁忌症 5）针后局部发痒，不能用手搔抓，以防感染。
6 ）针孔处理：针刺后用消毒纱布贴敷，用胶布固定 1 ～ 2 天， 以防感染。 7）对孕妇、产后、习惯性流产者，外伤大出血者，危重烈 性传染病人和严重心、肝、肾功能损害者，血友病、血 小板减少者，忌用。糖尿病者慎用。
ppt课件
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四、适应症
4、风湿痹证属虚者。如伴有关节积液者在顾护正气的情况
下，可酢情选用。 5、痹证日久寒热错杂者。证见关节肿大，或有关节积液、 变形，疼痛剧烈，皮下结节，肢体僵硬，麻木不仁，其 疾病顽固难愈者。可以起到开门逐邪，温通经络功效 6、适用于强直性脊柱炎、骨性关节炎等引起的关节肿大， 或有关节积液，跟骨骨刺引起的足跟痛，属实证者。
二、作用机理 在火针烧红时,针身温度可达800℃以上,炽热的针体快速
刺入病变组织,可使病体周围病理组织灼伤坏死。坏死组 织对抗体来说,可作为一种刺激物,必将引起周围健康组织 的反应,白细胞及巨噬细胞的侵入,将变性的破坏物质吸收。 吸收后,缺损的细胞、组织通过周围健康组织细胞的再生 予以修复。
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四、适应症
7 、产后风湿引起的肢体关节疼痛较剧并发凉、畏寒惧冷， 遇寒症状加重，受热后症状减轻，舌淡苔白，脉弦紧之证。 8 、其他还主要用于瘰疬、疖、疮、痈、疽、痔疮和顽癣、 冷痹等症。外科疾病需排脓肿者，神经性皮炎，腱鞘囊肿， 网球肘等。
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五、操作方法
1 、依据辨证选取的经穴、压痛点、病 灶局部采取适当的体位，针刺局部消 毒。 2 、使用酒精灯加热针具，在刺入前必 须将针具烧红。用烧红的针具， 迅速 刺入选定的穴位或局部内，随即迅速 出针。可用棉球按压针孔，即可减轻 疼痛，又可保护针孔。
2）对于大血管和主要神经分布部位亦不宜施用火针。 3）在针刺后，局部呈现红晕或红肿未能完全消失时，则应 避免洗浴，以防感染。 4）有发热时，不宜用火针；皮肤破损、溃疡处禁刺。
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六、注意事项及禁忌症 5）针后局部发痒，不能用手搔抓，以防感染。
6 ）针孔处理：针刺后用消毒纱布贴敷，用胶布固定 1 ～ 2 天， 以防感染。 7）对孕妇、产后、习惯性流产者，外伤大出血者，危重烈 性传染病人和严重心、肝、肾功能损害者，血友病、血 小板减少者，忌用。糖尿病者慎用。
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四、适应症
4、风湿痹证属虚者。如伴有关节积液者在顾护正气的情况
下，可酢情选用。 5、痹证日久寒热错杂者。证见关节肿大，或有关节积液、 变形，疼痛剧烈，皮下结节，肢体僵硬，麻木不仁，其 疾病顽固难愈者。可以起到开门逐邪，温通经络功效 6、适用于强直性脊柱炎、骨性关节炎等引起的关节肿大， 或有关节积液，跟骨骨刺引起的足跟痛，属实证者。
肩周炎的综合治疗(肩周注射、内热针联合治疗)ppt课件
注意：麻醉药物的用量和激素的用量不 要超标。一般配制0.5%利多卡因1020ml+曲安奈德10mg。
3、肩胛上神经阻滞
用药：0.5%利多卡因10ml+曲安奈德5mg。
3、内热针治疗：
对肩周压痛广泛的区域进行内热针治疗，效果极好。 内热针治疗的区域多选择冈上肌、冈下肌、肩前、三角 肌等压痛范围较大的区域。1周治疗1次。一般2-3次多能 治愈。
◆形态位置：位于冈下肌的下方。 ◆起、止点：起自肩胛骨外侧缘后面，肌束斜向外上， 跨过肩关节后方，止于肱骨大结节的下部。 ◆作用：使肩关节旋外，内收。
起大止圆肌点t：ere位s于ma小jo圆r 肌的下侧,其下缘为背阔肌上缘遮盖,整 个肌肉呈柱状，起 于肩胛骨下角背面,肌束向外上方集 中,止于肱骨小结嵴。 作用：肩关节旋内、肩关节内收、肩关节后伸(在无阻力 的运动中,不表现出电的活动,但在做抗阻力动作时,它是 原动肌)，由于该肌对手臂的作用同背阔肌很相象,所以, 被称为“背阔肌的小助手”。
肩胛下肌
起点:肩胛下窝 止点：肱骨小结节 功能：肩关节内收、肩关节内旋，组成 肩袖 血供：肩胛下动脉 神经支配：肩胛下神经 C5-7
冈上肌 Supraspinatus
【位置】位于肩胛骨冈上窝内，斜方肌深 面， 【起点】冈上窝 【止点】肱骨大结节上方 【神经支配】肩胛上神经 【功能】组成肩袖，功能为肩关节外展
冻结期病变主要位于肩关节囊，肩关节造影常显示 有关节囊挛缩，关节下隐窝闭塞，关节腔容量减少 ，肱二头肌腱粘连。肱二头肌腱伸展时，有不适及 束缚感，肩前外侧疼痛，可扩展至三角肌止点
肩周炎的病理
1、肩峰下滑囊炎，引起肩周疼痛的核心因素。 2、三角肌滑囊炎。 3、肩周肌腱和韧带的粘连，引起冻结肩。累及 冈上肌和冈下肌肉、大圆肌、三角肌、肱二头 肌长头。
3、肩胛上神经阻滞
用药：0.5%利多卡因10ml+曲安奈德5mg。
3、内热针治疗：
对肩周压痛广泛的区域进行内热针治疗，效果极好。 内热针治疗的区域多选择冈上肌、冈下肌、肩前、三角 肌等压痛范围较大的区域。1周治疗1次。一般2-3次多能 治愈。
◆形态位置：位于冈下肌的下方。 ◆起、止点：起自肩胛骨外侧缘后面，肌束斜向外上， 跨过肩关节后方，止于肱骨大结节的下部。 ◆作用：使肩关节旋外，内收。
起大止圆肌点t：ere位s于ma小jo圆r 肌的下侧,其下缘为背阔肌上缘遮盖,整 个肌肉呈柱状，起 于肩胛骨下角背面,肌束向外上方集 中,止于肱骨小结嵴。 作用：肩关节旋内、肩关节内收、肩关节后伸(在无阻力 的运动中,不表现出电的活动,但在做抗阻力动作时,它是 原动肌)，由于该肌对手臂的作用同背阔肌很相象,所以, 被称为“背阔肌的小助手”。
肩胛下肌
起点:肩胛下窝 止点：肱骨小结节 功能：肩关节内收、肩关节内旋，组成 肩袖 血供：肩胛下动脉 神经支配：肩胛下神经 C5-7
冈上肌 Supraspinatus
【位置】位于肩胛骨冈上窝内，斜方肌深 面， 【起点】冈上窝 【止点】肱骨大结节上方 【神经支配】肩胛上神经 【功能】组成肩袖，功能为肩关节外展
冻结期病变主要位于肩关节囊，肩关节造影常显示 有关节囊挛缩，关节下隐窝闭塞，关节腔容量减少 ，肱二头肌腱粘连。肱二头肌腱伸展时，有不适及 束缚感，肩前外侧疼痛，可扩展至三角肌止点
肩周炎的病理
1、肩峰下滑囊炎，引起肩周疼痛的核心因素。 2、三角肌滑囊炎。 3、肩周肌腱和韧带的粘连，引起冻结肩。累及 冈上肌和冈下肌肉、大圆肌、三角肌、肱二头 肌长头。
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腰段针次技巧
软组织外科指导下的内热针疗法治疗颈肩 腰腿痛时，先检查腰骶部越来越受到临床 医生的关注，腰部起到承接颈椎和下腰腿 痛的重要枢纽，有一部分臀腿痛的病人和 颈椎病的病人治疗腰椎后都得到改善和缓 解，因此治疗其他部位先考虑腰椎治疗不 容忽视的！因此本人先做腰部的针刺技巧 讲解；
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腰段针刺技巧
1、腰骶部 2、腰椎两侧 3、臀部（臀内侧、臀中部和臀后外侧部包 括阔筋摸张肌） 4、坐骨结节部 5、膝关节部 6、内外踝部
11
腰骶部疼痛部位
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下肢后侧与外侧疼痛规律
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腹股沟与腹部疼痛
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骶髂关节部软组织损害区双侧针刺定点
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骶髂关节部软组织损害区针单侧刺技定点
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骶髂关节部软组织损害区针刺技巧图
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臀部疼痛规律
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臀后内侧针刺定点
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臀后内侧针刺技巧
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臀后内侧针刺技巧图
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针刺技巧
1.评估：鉴别椎管内与椎管外（鉴别诊断，腰椎 三种实验检查、压痛点检查）； 2.体位：俯卧位； 3.骨性标志：髂嵴、髂后上棘、髂后下棘、骶骨 嵴； 4.定点：标记两排弧形进针点，第一排髂嵴下缘 1厘米，第二排在第一排下2-3厘米； 5.针法：先直刺至骨面,在做由内而外的骨膜下 刺； 6.目标软组织：髂翼外面内侧的臀大肌； 7.注意事项：针刺起针后局部加压，防止出现血
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内热针疗法的并发症及处理
(1)针尖锐利，进针时刺破血管造成血肿，此时可 将针尖磨钝一些，虽然进针增加难度，但血肿， 出现的几率会明显下降。 (2)针刺前询问病人病史及是否服用影响凝血的相 关药物，如服用抗凝血药物，针刺前应作出凝血 时间检查，凝血时间明显延长的，不能作针刺治 疗。 (3)血管变异或针刺到滋养动脉。处理方法：一般 小血肿多可在3天内白行吸收，无需特殊处理。 血肿较大的会出现明显的局部痛和相关症状，可 在24小时内冷敷，加压止血。24小时后热敷，给 活血、抗炎、脱水药物，一 周左右可自行吸收而 消除症状。另外拔针后常规减少血肿的办法，起 针后按压针刺部位5-10分钟，可明显减少血肿情 况。
6
内热针操作的基本步骤
1．术前准备： (1)询问病人的身体情况，了解病史，如病人有无发热或病 毒感染； (2)有心脑血管疾病者，针刺前应按时口服相关药物； (3)及时进餐，避免空腹进针，造成晕针； (4)及时解好大小便； (5)妥善安排好病人的体位。 2．术中过程： (1)定点：一般用龙胆紫定点，也可用手术专用记号笔定点。 定点是针刺成功与否的重要前提，定点准确，针刺入皮肤 后能容易找到骨面，顺利进行针刺的各种操作，迅速消除 肌肉骨膜附着处的无菌性炎症。 （2）术前皮肤消毒：一般用常规消毒。
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腘肌软组织损害针刺定点
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腘肌软组织巧
1.评估：压痛点检查； 2.体位：俯卧位； 3.骨性标志：股骨与胫骨外侧髁、内侧髁、（坐 骨结节）； 4.定点：摸清股骨与胫骨内外髁针具为2cm； 5.针法：针尖向股骨内外髁及胫骨内外髁斜刺； 6.目标软组织：半健肌、半膜肌、股二头肌长短 头、腘肌、腓肠肌； 7.注意事项：摸清骨性标志，针尖不要落空；针 刺后局部按压；
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针刺技巧
1.评估：鉴别椎管内与椎管外（鉴别诊断，腰椎三种实验检 查、压痛点检查；） 2.体位：俯卧位，腹下垫枕； 3.骨性标志：腰椎棘突、骶正中嵴、髂后上棘、髂嵴、 髂前上棘； （成功针刺的前提） 4.定点：标记两排弧形进针点，第一排髂嵴下缘 1厘 米，第二排在第一排上2-3厘米； 5.针法：下排针先直刺在斜刺，针尖放到髂嵴上缘；下 排针为斜刺，针尖放到髂嵴内侧缘； 6.目标软组织：背阔肌、竖棘肌、腰方肌、多裂肌、腹 外斜肉、腹内斜肉、腹横肌 7.注意事项：始终以髂骨为标志避免伤及腹部脏器，针刺后 局部加压2-5分钟，针刺后建议步行 20 1000米；
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髂翼外及阔筋膜张肌针刺定点
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髂翼外及阔筋膜张肌针刺技巧
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髂翼外三肌和阔筋膜张肌针刺技巧
1.评估：鉴别椎管内与椎管外（鉴别诊断，腰椎 三种实验检查和压痛点检查）； 2.体位：侧卧位、大腿屈膝屈髋，大腿下垫枕； 3.骨性标志：髂嵴、髂前上棘、股骨大转子； 4.定点：髂翼外面髂嵴至大转子之间定5-7排针， 第一排沿髂嵴缘，最后一排在大转子上方 1cm处； 5.针法：向股骨大转子方向做扇型斜刺； 6.目标软组织：髂翼外面臀大肌、臀中肌、臀小 肌和阔筋膜张肌； 7.注意事项：针刺起针后局部加压，防止出现血
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阔筋膜张肌
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臀中部软组织损害区针刺定点
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臀中部软组织损害区针刺技巧
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臀中部针刺技巧
1.评估：鉴别椎管内与椎管外（鉴别诊断，腰椎三种实验 检查、压痛点检查）； 2.体位：俯卧位； 3.骨性标志：髂嵴、髂前上棘； 4.定点：标记2-4排弧形进针点，第一排髂嵴下缘 1厘米， 画4排横向的弧线，每排间隔2厘米，每排6个进针点， 针具为两厘米；在坐骨大切迹后缘取3个进针点； 5.针法：直刺至骨面； 6.目标软组织：髂翼外面臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状 肌； 7.注意事项：针刺坐骨大切迹肌肉附着处时，掌握针刺方 向角度，避免继续深入伤及脏器和臀上动脉；
1.松解并修复痉挛变性的肌肉组织； 2.促进局部血液循环； 3.减轻肌筋膜的张力和无菌性炎症； 4.促进肌细胞的再生和再血管化； 5.改善肌筋膜痉挛变性缺血情况。
3
内热针使用范围
内热针疗法的使用范围，内热针具有温经散寒活 血通络的作用。适用于下列各类疾病： 1.软组织原性的各部位慢性疼痛； 2.软组织损伤导致血管神经受累的感觉异常及肌 力下降； 3.软组织原性的脏器功能障碍等病症； 4.骨质增生症与骨关节疾病； 5.各种神经卡压综合征； 6.椎管外软组织损害的严重病人。
6.目标软组织：阔筋膜张肌髂径束、部分股
内侧肌；
7.注意事项：针刺起针后局部加压，防止出现血 舯
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坐骨结节疼痛及症状
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坐骨结节针刺前定点
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坐骨结节针刺技巧
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坐骨结节针刺技巧
1.评估：鉴别椎管内与椎管外（鉴别诊断，腰椎 三种实验检查和压痛点检查）； 2.体位：仰卧位，大腿屈膝屈髋，大腿下垫枕； 3.骨性标志：耻骨结节； 4.定点：以坐骨结节压痛点为中心定N点，务必 摸骨头定位； 5.针法：围绕坐骨结节围刺，针距为2cm，务必 针打到骨头上，切勿落空； 6.目标软组织：股二头肌长头、半健肌、半膜肌、 股方肌、骶结节韧带、大收肌 7.注意事项：先排除继发因起的腰痛，针刺后局
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注意事项
1.针刺操作：医生用双手的拇、示、中指执针，如不好掌握， 可用双手的拇、示、指执针，避免错误地用力导致针身的 弯曲。根据针刺部位的不同采取直刺、斜刺和平刺。钻刺 只在变性特别严重的筋膜使用，其他部位不用钻刺方法。 2.布完针后，连接加热线时，一只手固定内热针，一只手安 装连接线，避免安装连接线时针尖刺入危险部位。 3.起针和术后消毒，待加热完毕后，手持灭菌小纱布块压住 进针处皮肤，另一手持针柄将针沿针身方向快速拔出，然 后用灭菌小纱布块按紧针孔，避免出血与血肿。 4.起针后针眼处疼痛，一般两天后可白行消失。嘱患者多运 动，如每天2～4Km的走路或慢跑。 5.内热针疗法在同一部位治疗时间隔5～7天，如下次治疗点 在两个进针点之间取点。不同部位针刺，如身体条件允许， 可连续进行针刺，一天中可以刺2～3个部位。
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股骨内上髁软组织损害区针刺定点
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股骨内上髁软组织损害区针刺技巧
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股骨内侧髁针刺技巧
1.评估：压痛点检查； 2.体位：膝外展膝下垫枕； 3.骨性标志：膑骨底面、内侧髁； 4.定点：以压痛点为定点； 5.针法：髌骨底面上方为直刺，股骨内侧髁向膑 骨底面上方斜刺，针具为2cm； 6.目标软组织：股内侧肌、股中肌、股直肌； 7.注意事项：膝盖积液比较多的要抽出，少量液 体和自行吸收，积液针刺后可加压包扎；
内热针疗法
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什么叫内热针
内热针疗法是将特制针具依据治疗需要刺 于人体腧穴和肌肉处，并使患者病情加热 针具至不同温度的一种医疗技术，内热针 的发热材料在针体内部，使针尖到针体均 能恒温发热，而且针体的发热温度可控制 在38度到60度之间。一般治疗调节在42度 左右，持续加温20分钟。
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内热针作用原理
腰椎棘突两侧软组织损害区定点
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腰椎棘突单侧侧软组织损害区针刺技巧
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腰椎棘突双侧软组织损害区针刺技巧
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腰骶部软组织损害区针刺技巧图谱
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针刺技巧
1.评估：鉴别椎管内与椎管外（鉴别诊断，腰椎三种实 验检查、压痛点检查；） 2.体位：俯卧位，腹下垫枕； 3.骨性标志：腰椎棘突、骶正中嵴、椎版、后关节； 4.定点：一般T10-S4棘突两旁，一边布两排针，内排 贴 近棘突，外排距内排2-3公分，两针距离为2里 面； 5.针法：内侧两排贴着边缘支持，然后提插到椎板背面， 外面两排向内斜刺至椎板背面，在向外提插至椎板 背面； 6. 目标软组织：背阔肌、斜方肌、下后锯肌、竖棘肌、 多裂肌、回旋肌、 7.注意事项：避免刺破硬膜囊出现脑脊液外漏（刺破后 出现站立时头痛、恶心、呕吐时，去枕平卧，一般 3-7天自行缓解），起针后局部加压2-5分钟；
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内热针疗法的禁忌症
1．糖尿病血糖未控制者。 2．严重的心脑血管疾病。 3．出血性疾病，如血友病等 4．针刺局部皮肤有明显感染者。 5．身体极度虚弱者。 6．妊娠期者。
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麻醉
（1）皮丘麻醉：初学者应在每个标记点作 皮丘麻醉 （2）深层麻醉：肩胛骨背面及膝、肘、腕、 踝关节可做深层麻醉。麻醉药品一般选用2 ％盐酸利多卡因加生理盐水配制成浓度为 0．25％～0．5％的溶液进行麻醉。 （3）麻药枪：可以实现麻药无痛注射，减 少进针痛值。（麻醉剂助推器 简称：麻醉 枪，后面有麻药枪详细介绍）
腰段针次技巧
软组织外科指导下的内热针疗法治疗颈肩 腰腿痛时，先检查腰骶部越来越受到临床 医生的关注，腰部起到承接颈椎和下腰腿 痛的重要枢纽，有一部分臀腿痛的病人和 颈椎病的病人治疗腰椎后都得到改善和缓 解，因此治疗其他部位先考虑腰椎治疗不 容忽视的！因此本人先做腰部的针刺技巧 讲解；
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腰段针刺技巧
1、腰骶部 2、腰椎两侧 3、臀部（臀内侧、臀中部和臀后外侧部包 括阔筋摸张肌） 4、坐骨结节部 5、膝关节部 6、内外踝部
11
腰骶部疼痛部位
12
下肢后侧与外侧疼痛规律
13
腹股沟与腹部疼痛
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骶髂关节部软组织损害区双侧针刺定点
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骶髂关节部软组织损害区针单侧刺技定点
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骶髂关节部软组织损害区针刺技巧图
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臀部疼痛规律
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臀后内侧针刺定点
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臀后内侧针刺技巧
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臀后内侧针刺技巧图
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针刺技巧
1.评估：鉴别椎管内与椎管外（鉴别诊断，腰椎 三种实验检查、压痛点检查）； 2.体位：俯卧位； 3.骨性标志：髂嵴、髂后上棘、髂后下棘、骶骨 嵴； 4.定点：标记两排弧形进针点，第一排髂嵴下缘 1厘米，第二排在第一排下2-3厘米； 5.针法：先直刺至骨面,在做由内而外的骨膜下 刺； 6.目标软组织：髂翼外面内侧的臀大肌； 7.注意事项：针刺起针后局部加压，防止出现血
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内热针疗法的并发症及处理
(1)针尖锐利，进针时刺破血管造成血肿，此时可 将针尖磨钝一些，虽然进针增加难度，但血肿， 出现的几率会明显下降。 (2)针刺前询问病人病史及是否服用影响凝血的相 关药物，如服用抗凝血药物，针刺前应作出凝血 时间检查，凝血时间明显延长的，不能作针刺治 疗。 (3)血管变异或针刺到滋养动脉。处理方法：一般 小血肿多可在3天内白行吸收，无需特殊处理。 血肿较大的会出现明显的局部痛和相关症状，可 在24小时内冷敷，加压止血。24小时后热敷，给 活血、抗炎、脱水药物，一 周左右可自行吸收而 消除症状。另外拔针后常规减少血肿的办法，起 针后按压针刺部位5-10分钟，可明显减少血肿情 况。
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内热针操作的基本步骤
1．术前准备： (1)询问病人的身体情况，了解病史，如病人有无发热或病 毒感染； (2)有心脑血管疾病者，针刺前应按时口服相关药物； (3)及时进餐，避免空腹进针，造成晕针； (4)及时解好大小便； (5)妥善安排好病人的体位。 2．术中过程： (1)定点：一般用龙胆紫定点，也可用手术专用记号笔定点。 定点是针刺成功与否的重要前提，定点准确，针刺入皮肤 后能容易找到骨面，顺利进行针刺的各种操作，迅速消除 肌肉骨膜附着处的无菌性炎症。 （2）术前皮肤消毒：一般用常规消毒。
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腘肌软组织损害针刺定点
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腘肌软组织巧
1.评估：压痛点检查； 2.体位：俯卧位； 3.骨性标志：股骨与胫骨外侧髁、内侧髁、（坐 骨结节）； 4.定点：摸清股骨与胫骨内外髁针具为2cm； 5.针法：针尖向股骨内外髁及胫骨内外髁斜刺； 6.目标软组织：半健肌、半膜肌、股二头肌长短 头、腘肌、腓肠肌； 7.注意事项：摸清骨性标志，针尖不要落空；针 刺后局部按压；
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针刺技巧
1.评估：鉴别椎管内与椎管外（鉴别诊断，腰椎三种实验检 查、压痛点检查；） 2.体位：俯卧位，腹下垫枕； 3.骨性标志：腰椎棘突、骶正中嵴、髂后上棘、髂嵴、 髂前上棘； （成功针刺的前提） 4.定点：标记两排弧形进针点，第一排髂嵴下缘 1厘 米，第二排在第一排上2-3厘米； 5.针法：下排针先直刺在斜刺，针尖放到髂嵴上缘；下 排针为斜刺，针尖放到髂嵴内侧缘； 6.目标软组织：背阔肌、竖棘肌、腰方肌、多裂肌、腹 外斜肉、腹内斜肉、腹横肌 7.注意事项：始终以髂骨为标志避免伤及腹部脏器，针刺后 局部加压2-5分钟，针刺后建议步行 20 1000米；
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髂翼外及阔筋膜张肌针刺定点
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髂翼外及阔筋膜张肌针刺技巧
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髂翼外三肌和阔筋膜张肌针刺技巧
1.评估：鉴别椎管内与椎管外（鉴别诊断，腰椎 三种实验检查和压痛点检查）； 2.体位：侧卧位、大腿屈膝屈髋，大腿下垫枕； 3.骨性标志：髂嵴、髂前上棘、股骨大转子； 4.定点：髂翼外面髂嵴至大转子之间定5-7排针， 第一排沿髂嵴缘，最后一排在大转子上方 1cm处； 5.针法：向股骨大转子方向做扇型斜刺； 6.目标软组织：髂翼外面臀大肌、臀中肌、臀小 肌和阔筋膜张肌； 7.注意事项：针刺起针后局部加压，防止出现血
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阔筋膜张肌
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臀中部软组织损害区针刺定点
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臀中部软组织损害区针刺技巧
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臀中部针刺技巧
1.评估：鉴别椎管内与椎管外（鉴别诊断，腰椎三种实验 检查、压痛点检查）； 2.体位：俯卧位； 3.骨性标志：髂嵴、髂前上棘； 4.定点：标记2-4排弧形进针点，第一排髂嵴下缘 1厘米， 画4排横向的弧线，每排间隔2厘米，每排6个进针点， 针具为两厘米；在坐骨大切迹后缘取3个进针点； 5.针法：直刺至骨面； 6.目标软组织：髂翼外面臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状 肌； 7.注意事项：针刺坐骨大切迹肌肉附着处时，掌握针刺方 向角度，避免继续深入伤及脏器和臀上动脉；
1.松解并修复痉挛变性的肌肉组织； 2.促进局部血液循环； 3.减轻肌筋膜的张力和无菌性炎症； 4.促进肌细胞的再生和再血管化； 5.改善肌筋膜痉挛变性缺血情况。
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内热针使用范围
内热针疗法的使用范围，内热针具有温经散寒活 血通络的作用。适用于下列各类疾病： 1.软组织原性的各部位慢性疼痛； 2.软组织损伤导致血管神经受累的感觉异常及肌 力下降； 3.软组织原性的脏器功能障碍等病症； 4.骨质增生症与骨关节疾病； 5.各种神经卡压综合征； 6.椎管外软组织损害的严重病人。
6.目标软组织：阔筋膜张肌髂径束、部分股
内侧肌；
7.注意事项：针刺起针后局部加压，防止出现血 舯
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坐骨结节疼痛及症状
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坐骨结节针刺前定点
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坐骨结节针刺技巧
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坐骨结节针刺技巧
1.评估：鉴别椎管内与椎管外（鉴别诊断，腰椎 三种实验检查和压痛点检查）； 2.体位：仰卧位，大腿屈膝屈髋，大腿下垫枕； 3.骨性标志：耻骨结节； 4.定点：以坐骨结节压痛点为中心定N点，务必 摸骨头定位； 5.针法：围绕坐骨结节围刺，针距为2cm，务必 针打到骨头上，切勿落空； 6.目标软组织：股二头肌长头、半健肌、半膜肌、 股方肌、骶结节韧带、大收肌 7.注意事项：先排除继发因起的腰痛，针刺后局
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注意事项
1.针刺操作：医生用双手的拇、示、中指执针，如不好掌握， 可用双手的拇、示、指执针，避免错误地用力导致针身的 弯曲。根据针刺部位的不同采取直刺、斜刺和平刺。钻刺 只在变性特别严重的筋膜使用，其他部位不用钻刺方法。 2.布完针后，连接加热线时，一只手固定内热针，一只手安 装连接线，避免安装连接线时针尖刺入危险部位。 3.起针和术后消毒，待加热完毕后，手持灭菌小纱布块压住 进针处皮肤，另一手持针柄将针沿针身方向快速拔出，然 后用灭菌小纱布块按紧针孔，避免出血与血肿。 4.起针后针眼处疼痛，一般两天后可白行消失。嘱患者多运 动，如每天2～4Km的走路或慢跑。 5.内热针疗法在同一部位治疗时间隔5～7天，如下次治疗点 在两个进针点之间取点。不同部位针刺，如身体条件允许， 可连续进行针刺，一天中可以刺2～3个部位。
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股骨内上髁软组织损害区针刺定点
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股骨内上髁软组织损害区针刺技巧
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股骨内侧髁针刺技巧
1.评估：压痛点检查； 2.体位：膝外展膝下垫枕； 3.骨性标志：膑骨底面、内侧髁； 4.定点：以压痛点为定点； 5.针法：髌骨底面上方为直刺，股骨内侧髁向膑 骨底面上方斜刺，针具为2cm； 6.目标软组织：股内侧肌、股中肌、股直肌； 7.注意事项：膝盖积液比较多的要抽出，少量液 体和自行吸收，积液针刺后可加压包扎；
内热针疗法
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什么叫内热针
内热针疗法是将特制针具依据治疗需要刺 于人体腧穴和肌肉处，并使患者病情加热 针具至不同温度的一种医疗技术，内热针 的发热材料在针体内部，使针尖到针体均 能恒温发热，而且针体的发热温度可控制 在38度到60度之间。一般治疗调节在42度 左右，持续加温20分钟。
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内热针作用原理
腰椎棘突两侧软组织损害区定点
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腰椎棘突单侧侧软组织损害区针刺技巧
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腰椎棘突双侧软组织损害区针刺技巧
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腰骶部软组织损害区针刺技巧图谱
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针刺技巧
1.评估：鉴别椎管内与椎管外（鉴别诊断，腰椎三种实 验检查、压痛点检查；） 2.体位：俯卧位，腹下垫枕； 3.骨性标志：腰椎棘突、骶正中嵴、椎版、后关节； 4.定点：一般T10-S4棘突两旁，一边布两排针，内排 贴 近棘突，外排距内排2-3公分，两针距离为2里 面； 5.针法：内侧两排贴着边缘支持，然后提插到椎板背面， 外面两排向内斜刺至椎板背面，在向外提插至椎板 背面； 6. 目标软组织：背阔肌、斜方肌、下后锯肌、竖棘肌、 多裂肌、回旋肌、 7.注意事项：避免刺破硬膜囊出现脑脊液外漏（刺破后 出现站立时头痛、恶心、呕吐时，去枕平卧，一般 3-7天自行缓解），起针后局部加压2-5分钟；
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内热针疗法的禁忌症
1．糖尿病血糖未控制者。 2．严重的心脑血管疾病。 3．出血性疾病，如血友病等 4．针刺局部皮肤有明显感染者。 5．身体极度虚弱者。 6．妊娠期者。
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麻醉
（1）皮丘麻醉：初学者应在每个标记点作 皮丘麻醉 （2）深层麻醉：肩胛骨背面及膝、肘、腕、 踝关节可做深层麻醉。麻醉药品一般选用2 ％盐酸利多卡因加生理盐水配制成浓度为 0．25％～0．5％的溶液进行麻醉。 （3）麻药枪：可以实现麻药无痛注射，减 少进针痛值。（麻醉剂助推器 简称：麻醉 枪，后面有麻药枪详细介绍）