内热针
内热针课件
神经调节
内热针可以提高机体的免疫力，增强抗病能力，对于免疫系统相关疾病有较好的疗效。
免疫调节
内热针可以促进局部组织的血液循环和代谢，加速组织修复和再生。
促进组织修复
内热针操作方法
连接电源
进针
调节温度
留针与拔针
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02
03
04
将内热针的导线与电源连接，确保电源稳定。
根据进针点，使用合适的进针方式将内热针插入目标组织。
对照实验
为了进一步验证内热针治疗的效果，一些对照实验也进行了深入研究。这些实验通过比较内热针与其他治疗方法（如药物治疗、物理治疗等）的疗效，发现内热针在治疗慢性疼痛方面具有显著优势。
长期随访
为了评估内热针治疗的长期效果，一些研究还进行了长期随访。结果表明，内热针治疗不仅能够缓解疼痛，还能有效延缓疾病的进展，降低复发的风险。
内热针课件
目录
内热针简介内热针治疗原理内热针操作方法内热针治疗常见疾病内热针治疗的优缺点内热针治疗的临床研究与展望
内热针简介
内热针是一种通过加热刺激穴位以达到治疗目的的中医治疗方法。
定义
内热针具有温通经脉、舒筋活血、消炎止痛等作用，对于多种慢性疼痛和炎症性疾病有较好的疗效。
特点
内热针起源于中国古代的针灸疗法，经过长期实践和发展，逐渐形成了独特的理论和技术。
膝关节骨性关节炎是一种常见的关节退行性疾病，主要表现为膝关节疼痛、僵硬和活动受限。内热针治疗通过刺激穴位和肌肉，缓解肌肉紧张和痉挛，改善局部血液循环，从而达到缓解疼痛和恢复功能的效果。
VS
内热针治疗慢性肌肉骨骼疼痛具有显著疗效，可有效缓解疼痛、改善功能。
详细描述
慢性肌肉骨骼疼痛是一种常见的疼痛性疾病，主要表现为肌肉和骨骼的长期疼痛。内热针治疗通过刺激穴位和肌肉，缓解肌肉紧张和痉挛，改善局部血液循环，从而达到缓解疼痛和恢复功能的效果。
内热针治疗过程中出现的有关现象及说明
内热针治疗过程中出现的有关现象及说明1、治疗时裸露的内热针的针体温度偏高的现象？答：我们的内热针是针体整体发热，内热针的测温点在针体的尖端部。
当患者深部病灶区的温度偏低时，治疗仪会调整加大内热针的输出功率，此时裸露在皮肤外的针体由于其热容比较小，热量不易散发，温度比较高，热量传导到皮肤，皮肤会感觉到内热针比较烫。
2、治疗时偶尔出现跳针的现象？答：针灸治疗时，内热针刺入穴位或神经敏感区域内，会有酸麻胀痛的感觉，这种刺激有时会引起跳针等现象，当施以电脉冲刺激时，酸麻胀痛感和跳针现象尤为明显。
目前我们的治疗仪的电脉冲刺激功能已可控，ZAMT-7140型、ZAMT-7240型治疗仪的每组线中的桔红色连接线连接的内热针可开启电脉冲刺激功能，ZAMT-7224型治疗仪暂不开启电脉冲刺激功能。
3、内热针开始加热后，温度显示不均匀，有的内热针快速到达设定温度，有的内热针需要2-3分钟到达设定温度，甚至治疗结束也达不到的现象？答：人体内组织结构不同，有的部位血管丰富，血液流动较快，吸收热量比较快，有的部位则相反；有的部位原本温度较低（像痛点部位、远端肢体、体内韧带、关节腔等部位），由于内热针的最大发热功率只有1W，导致身体内部吸收热量较快或者原本温度较低的部位升温比较慢，有可能治疗30min后，该部位还不能升至设定温度。
4、我公司治疗仪治疗时间为1min-30min、设定温度为38℃-50℃，其它厂商的治疗时间为1min-99min、设定温度为38℃-60℃？答：经查阅相关文献资料，人体组织在温度小于等于50℃接触时间不大于30分钟时，不会造成损伤。
经过国家药监局济南医疗器械检验中心试验验证，内热针治疗仪温度失控时最大输出功率不超过1.0W±20%时，长时间（30分钟）加热组织温度不超过50℃。
走访临床治疗医生实际调查，内热针治疗的常用治疗温度在41℃～43℃之间、治疗时间一般在30分钟（1800s）以内。
内热针治疗及观察
预防：只要选择合适的ห้องสมุดไป่ตู้位并加以固定，尽 量显现骨性标志，并用定点笔画出，扎针时 ，不断触摸骨性标志，标志不清晰时不盲目 进针，根据前后针确定中间针的深度，即可 避免。后者，只要熟悉解剖，操作时手法轻 巧，按操作规程操作，很难扎中精索，但如 不小心扎到，手法轻巧的话，也不会造成大 的损伤。
4.脑脊漏
【定点】沿髂嵴后缘下 0.5cm 开始，画 4 排横向的弧线，间隔 2cm，每排 6个进 针点，针距 1cm,再在坐骨大切迹后缘取 3 个进针点。
髂翼外面臀后侧针刺治疗定点
髂翼外面臀后侧加热时全貌
【针法】上面两排向坐骨大切迹方向做骨 膜下刺；下两排向坐骨大切迹后缘作斜刺 ；下面3针需先打到坐骨大切迹上方的髂翼 骨面，再小幅提插到坐骨大切迹的后缘， 并刺准中缘后改作骨膜下刺，贯穿骨膜后 针停在坐骨大切迹边缘，切勿继续深入打 入坐骨大孔。
热，从外热变成了内热,使深层加热成为现 实。
2、钛合金的内热针针体，全针柔韧且针体硬 度提高，使扎针难度降低。
3、温度可控性更强，杜绝了烫伤和针眼色素 沉着。
4、针体变小，使内热针能够当针灸针扎，不 用打麻药，变成了真正的温针。
5、远期治愈显效率达 94%以上，是真正的 治痛而不是止痛。已经应用于疼痛治疗以 外的很多科的疑难病治疗。
预防：选择好适应症，血友病及严重出血 倾向者禁用内热针。术前可疑出血倾向者 检查凝血机制，有口服抗凝药者停服三日 后再行治疗。布针要规范不要随意更改， 操作认真细腻，在可疑易出血的部位术后 常规压迫。术后三日内禁止体力劳动或大 强度运动。
2.神经损伤 一般不易损伤神经，但在颈段小关节处操作时病
人常会有不同程度的窜麻感至上肢或手指，视术者 手法的轻重，术后可出现轻重不同的麻痛，一般可 自行消失。但如手法粗暴，当时感觉即感痛麻强烈 ，同时上肢有明显抽动。
内热针治疗的操作步骤及其注意要点
内热针治疗的操作步骤及其注意要点一、术前准备1、内热针属于有创治疗，尽管创伤很小，但必须按照手术管理进行。
凡需内热针治疗的患者，各级医师应严格掌握适应症，术前必须明确诊断及软组织损伤的部位。
及时完成手术前的各项准备和必需的检查。
一般必须进行感染筛查（肝功能、乙肝六项、HCV、HIV、梅毒抗体），完成血常规、血生化、胸片、心电图等基本检查。
2、所有患者术前必须完善相关术前准备工作。
详细询问患者既往史、过敏史、用药史，是否服用抗凝血药、止痛药、肌松剂、抗心律失常药、降压药、降脂药等药物。
如发现检查有异常，应及时汇报上级医师或请相关科室会诊，落实会诊意见，采取相应的治疗，做好预防措施，严格掌握手术适应症。
3、术前需签署知情同意书。
手术前医师必须亲自查看患者，向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，内容包括：患者病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由患者或患者授权代理人签字。
4、手术前一天，做好各项准备。
女性患者询问月经史，月经期不能进行相关部位治疗。
疼痛敏感者，可在手术前一天服用止痛或镇静剂。
治疗前一天备皮，或洗澡清洁皮肤。
治疗前一天多饮水或输液静脉支持。
如果是门诊患者，叮嘱其手术当天不能开车、会客。
常规测量体温、脉搏、呼吸、血压等。
5、手术时间安排，提前一天通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。
手术间消毒管理检查。
检查急救装备与药品，急救推车装备，必要时的监护设备等，如除颤器、氧气、输液装置、气管插管、口痰器等。
急救药品：肾上腺素、硝酸甘油、地塞米松、葡萄糖等。
6、检查仪器设备。
核查术中器材标示上的信息及有效期。
治疗用内热针数量、规格。
软组织内热针治疗仪试机、预热。
检查备用内热针和软组织内热针治疗仪。
检查消毒液、辅料、粘贴胶布等是否齐全。
7、医护人员在接诊时及手术开始前，要认真核对患者的一般资料，姓名、性别、病案号、床号、诊断、内热针松解治疗部位等。
内热针疗法概述
内热针疗法是一种治疗软组织疼痛的新利器，内热针是在银质针的基础上又一大变革，解决了点燃艾球的烟雾和使用烫伤的问题，内热针的应用更具科学、有效、安全，内热针针具替代艾球燃烧针具和外导热式变革已瓜熟蒂落---治疗疼痛的又一创新变革。
内热针在病变部位软组织的密集型排布，内热针恒温加温改善软组织血液循环，消除无菌性炎症，达到代替手术刀松解软组织消灭无菌性炎症，直接消除疼痛和间接消除其相关征象。
内热针疗法的理论基础：1．无菌性炎症治痛学说：椎管内软组织损害性病变引起头、颈、背、肩、臀、腿痛的发病机制，由于硬模外和神经根鞘膜外脂肪结蹄组织急性损伤后遗或慢性劳损形成的原发性无菌性炎症病变的化学性刺激，作用于鞘膜外神经末梢有密切关系。
结合椎管外软组织无菌性炎症病变，引起头头、颈、背、肩、臀、腿痛的发病机制，是可以全面地解释临床现象的。
治疗椎管外软组织损害性疼痛的治疗原理归纳为：“去痛致松、以松治痛”。
发病过程可概括为：“因痛增痉（挛）因痉（挛）增痛”。
内热针加热，改善局部血液循环，消除无菌性炎症，达到治痛作用。
内热针疗法既有强烈的镇痛作用，又有远期的治痛作用。
更为惊奇的是凡经针刺的部位均产生持久的肌肉松驰效应，既人们难以解决的因痛而导致的肌肉痉挛现象神奇获得松驰，这是现代内热针针刺疗法在众多传统疗法上取得突破、也就是说，经过一般的物理疗法和药物治疗难以奏效的，须经手术才能治愈的顽固性痛症，采用内热针治疗能取得显著疗效，远期治愈显效率94%以上惊人疗效。
从某种意义上讲，内热针疗法看似针灸，实为松解手术。
920内热针介绍
920内热针介绍920型内热针治疗仪一、硬件特点1、外观与结构：（1）、治疗仪外型应端正，表面应光亮、整洁，色泽应均匀，无明显划痕、裂纹、披锋及毛刺。
（2）、治疗仪的文字和标记应清晰、准确、牢固。
（3）、治疗仪各控制机构操作应灵活可靠，坚固件应无松动。
（4）、涂溙件应色泽均匀，不应有气泡和流挂。
2、温度调节范围：应为38-60℃。
3、温度准确度，与内热针相连时，精度不大于±2℃。
4、时间a)可设定范围应不窄于0-99min;b)计时误差应不大于±2℃秒；c)治疗结束时，内热针加热应停止。
5、温度稳定时间设定温度后，开机工作，5分钟之后内热针的温度应达到设定的温度。
6、结束提示按照调节的时间，治疗结束应有“滴”的提示音二、功能特点1.颈，腰椎间盘突出症（包括开放手术治疗后遗症和无效的患者）。
2.颈椎病，颈臂综合症，颈源性脑供血不足（偏头痛，紧张性头痛，丛集性头痛，眩晕,突发性耳聋，失眠植物神经絮乱等。
）3.头，颈，肩，臂，手，背，腰，腿，膝，踝，足等慢性软组织疼痛。
4.关节疼痛疾病（腕肘踝管综合症，网球肘，肩周炎，髋，膝，踝等骨关节炎，股骨头无菌性坏死，强直性脊柱炎等。
）5.各类慢性神经痛（带状疱疹后遗症。
三叉神经痛，面神经麻痹，神经损伤后遗痛等。
）三、产品性能1、针体长度与直径针体和针柄的总长度长度122mm±5％针体中段外径1.1mm±5％2、 1号针：长度12cm，直径1.0mm2号针：长度14cm，直径1.0mm3号针：长度12cm，直径0.7mm4号针：长度14cm，直径0.7mm5号针：长度12cm，直径0.5mm6号针：长度14cm，直径0.5mm支持各种规格的定制。
四、技术性能1. 数码LED式数字化的显示，进口MCU芯片控制，整机核心模块采用有3C认证资格的生产供应商产品以确保使用的安全及工作的稳定性能；2. 整机工作无噪音；3. 便携主机，移动方便,体积：310×275×120mm；4. 按键设置模式操作便捷；5. 采用单通道控制内热针，有效快捷，使用维护简单；6. 具有束线管，5线一束，8组40路输出；7. 具有冬季温度补偿功能；8. 开机、设置输入、工作结束具备有声提示；9. 工作状态采用灯光指示；10. 整机多通道设计可满足临床的多重需要；11. 一键启动操作有效控制内热针的治疗温度，自动检测并屏显当前治疗温度；12. 可根据治疗情况，任意设置治疗时间及治疗温度；13. 针体全段恒温发热，对浅层及深层病灶炎症兼顾治疗；14. 输入功率：整机≤100VA；单通道≤1.5W；15. 工作时间设定范围：00.00～99.00min；16. 加热温度设置范围：38～60℃；17. 输入电压：AC220V 50HZ & AC110V 60HZ；五、具备国家及二类产品注册证六、注册证适用范围：适用于医疗机构对颈肩腰腿痛患者进行针灸治疗。
内热针疗法精品课件
腰段针次技巧
软组织外科指导下的内热针疗法治疗颈肩 腰腿痛时，先检查腰骶部越来越受到临床 医生的关注，腰部起到承接颈椎和下腰腿 痛的重要枢纽，有一部分臀腿痛的病人和 颈椎病的病人治疗腰椎后都得到改善和缓 解，因此治疗其他部位先考虑腰椎治疗不 容忽视的！因此本人先做腰部的针刺技巧 讲解；
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腰段针刺技巧
1、腰骶部 2、腰椎两侧 3、臀部（臀内侧、臀中部和臀后外侧部包 括阔筋摸张肌） 4、坐骨结节部 5、膝关节部 6、内外踝部
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腰骶部疼痛部位
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下肢后侧与外侧疼痛规律
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腹股沟与腹部疼痛
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骶髂关节部软组织损害区双侧针刺定点
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骶髂关节部软组织损害区针单侧刺技定点
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骶髂关节部软组织损害区针刺技巧图
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臀部疼痛规律
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臀后内侧针刺定点
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臀后内侧针刺技巧
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臀后内侧针刺技巧图
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针刺技巧
1.评估：鉴别椎管内与椎管外（鉴别诊断，腰椎 三种实验检查、压痛点检查）； 2.体位：俯卧位； 3.骨性标志：髂嵴、髂后上棘、髂后下棘、骶骨 嵴； 4.定点：标记两排弧形进针点，第一排髂嵴下缘 1厘米，第二排在第一排下2-3厘米； 5.针法：先直刺至骨面,在做由内而外的骨膜下 刺； 6.目标软组织：髂翼外面内侧的臀大肌； 7.注意事项：针刺起针后局部加压，防止出现血
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内热针疗法的并发症及处理
(1)针尖锐利，进针时刺破血管造成血肿，此时可 将针尖磨钝一些，虽然进针增加难度，但血肿， 出现的几率会明显下降。 (2)针刺前询问病人病史及是否服用影响凝血的相 关药物，如服用抗凝血药物，针刺前应作出凝血 时间检查，凝血时间明显延长的，不能作针刺治 疗。 (3)血管变异或针刺到滋养动脉。处理方法：一般 小血肿多可在3天内白行吸收，无需特殊处理。 血肿较大的会出现明显的局部痛和相关症状，可 在24小时内冷敷，加压止血。24小时后热敷，给 活血、抗炎、脱水药物，一 周左右可自行吸收而 消除症状。另外拔针后常规减少血肿的办法，起 针后按压针刺部位5-10分钟，可明显减少血肿情 况。
内热针疗法精品课件 PPT
4.起针后针眼处疼痛，一般两天后可白行消失。嘱患者多运 动，如每天2～4Km的走路或慢跑。
5.内热针疗法在同一部位治疗时间隔5～7天，如下次治疗点 在两个进针点之间取点。不同部位针刺，如身体条件允许， 可连续进行针刺，一天中可以刺2～3个部位。
2.体位：俯卧位，腹下垫枕； 3.骨性标志：腰椎棘突、骶正中嵴、椎版、后关节； 4.定点：一般T10-S4棘突两旁，一边布两排针，内排
贴 近棘突，外排距内排2-3公分，两针距离为2里 面； 5.针法：内侧两排贴着边缘支持，然后提插到椎板背面， 外面两排向内斜刺至椎板背面，在向外提插至椎板 背面； 6. 目标软组织：背阔肌、斜方肌、下后锯肌、竖棘肌、 多裂肌、回旋肌、 7.注意事项：避免刺破硬膜囊出现脑脊液外漏（刺破后 出现站立时头痛、恶心、呕吐时，去枕平卧，一般 3-7天自行缓解），起针后局部加压2-5分钟；
1.评估：鉴别椎管内与椎管外（鉴别诊断，腰椎 三种实验检查和压痛点检查）；
2.体位：侧卧位、大腿屈膝屈髋，大腿下垫枕； 3.骨性标志：髂嵴、髂前上棘、股骨大转子； 4.定点：髂翼外面髂嵴至大转子之间定5-7排针，
第一排沿髂嵴缘，最后一排在大转子上方 1cm处； 5.针法：向股骨大转子方向做扇型斜刺； 6.目标软组织：髂翼外面臀大肌、臀中肌、臀小 肌和阔筋膜张肌；
6.目标软组织：股二头肌长头、半健肌、半膜肌、 股方肌、骶结节韧带、大收肌
7.注意事项：先排除继发因起的腰痛，针刺后局
画4排横向的弧线，每排间隔2厘米，每排6个进针点， 针具为两厘米；在坐骨大切迹后缘取3个进针点； 5.针法：直刺至骨面； 6.目标软组织：髂翼外面臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状 肌；
内热针对慢性腰腿痛患者氧化应激的影响
内热针对慢性腰腿痛患者氧化应激的影响慢性腰腿痛是一种常见的神经病理性疾病，病因复杂，常常给患者带来长期的身体痛苦和心理负担。
针对慢性腰腿痛的治疗方法也多种多样，其中内热治疗被认为是一种有效的方法。
内热治疗通过促进局部血液循环，缓解疼痛和炎症，从而减轻症状。
在这篇文章中，我们将探讨内热治疗对慢性腰腿痛患者氧化应激的影响，以期为患者和医生提供更多的治疗参考。
我们需要了解氧化应激是如何影响慢性腰腿痛患者的。
氧化应激是一种生理性过程，是机体内氧化还原反应失去平衡的结果。
在正常情况下，机体可以通过抗氧化物质来抵御氧化应激的产生，但当抗氧化系统失去平衡时，就会导致氧化应激的产生。
氧化应激会引起细胞膜的脂质过氧化和蛋白质的氧化，从而导致细胞膜的结构和功能的改变，引起细胞内环境的紊乱，进而导致细胞的损伤和死亡。
在慢性腰腿痛患者中，氧化应激的产生会加重疼痛和炎症的症状，影响患者的生活质量。
除了促进局部血液循环和减轻疼痛和炎症外，内热治疗还可以通过调节机体内部的抗氧化系统，降低氧化应激的水平。
研究表明，内热治疗可以促进体内抗氧化酶的活性，提高对氧化应激的抵抗能力，从而减少氧化应激的产生和损伤。
内热治疗还可以改善慢性腰腿痛患者的心理状态，减少焦虑和抑郁的情绪，有助于减轻对疼痛的主观感受，减少对疼痛的敏感度，降低氧化应激的水平。
在接下来的研究中，我们还需要探讨内热治疗的具体机制，深入了解其对慢性腰腿痛患者氧化应激的影响。
我们还需要深入研究内热治疗与其他治疗方法的联合应用，以期为慢性腰腿痛的治疗提供更多的选择和更好的疗效。
通过不断地研究和探讨，我们相信内热治疗在慢性腰腿痛患者的治疗中将发挥越来越重要的作用，为患者带来更多的健康福祉。
内热针疗法精品课件
3.起针和术后消毒，待加热完毕后，手持灭菌小纱布块压住进针处
皮肤，另一手持针柄将针沿针身方向快速拔出，然后用灭菌小 纱布块按紧针孔，避免出血与血肿。
4.起针后针眼处疼痛，一般两天后可白行消失。嘱患者多运动，如每 天2～4Km的走路或慢跑。
第六页，共79页。
内热针操作的基本步骤
1．术前准备：
(1)询问病人的身体情况，了解病史，如病人有无发热或病毒感染； (2)有心脑血管疾病者，针刺前应按时口服相关药物；
(3)及时进餐，避免空腹进针，造成晕针；
(4)及时解好大小便；
(5)妥善安排好病人的体位。 2．术中过程： (1)定点：一般用龙胆紫定点，也可用手术专用记号笔定点。定点是
1.评估：鉴别椎管内与椎管外（鉴别诊断，腰椎三种实验检 查、压痛点检查）；
2.体位：俯卧位； 3.骨性标志：髂嵴、髂前上棘； 4.定点：标记2-4排弧形进针点，第一排髂嵴下缘 1厘米，
画4排横向的弧线，每排间隔2厘米，每排6个进针点，针
具为两厘米；在坐骨大切迹后缘取3个进针点； 5.针法：直刺至骨面；
炎、脱水药物，一 周左右可自行吸收而消除症状。另外
拔针后常规减少血肿的办法，起针后按压针刺部位5-10
分钟，可明显减少血肿情况。
第九页，共79页。
腰段针次技巧
软组织外科指导下的内热针疗法治疗颈肩腰 腿痛时，先检查腰骶部越来越受到临床医生 的关注，腰部起到承接颈椎和下腰腿痛的重 要枢纽，有一部分臀腿痛的病人和颈椎病的 病人治疗腰椎后都得到改善和缓解，因此治 疗其他部位先考虑腰椎治疗不容忽视的！因 此本人先做腰部的针刺技巧讲解；
内热针布针方法（二）
内热针布针方法（二）二、臀部密集型内热针布针方法（一）髂翼外面臀后侧1.布针范围：臀后侧位于髂嵴后缘与坐骨大切迹之间的皮肤区域。
2.主治 : 臀痛、下肢病症。
3.目标软组织：髂棘后缘与坐骨大切迹之间，臀中肌，部分臀大肌、臀小肌附着处，同其坐骨大切迹后缘、中缘附着的延伸骨膜。
4.布针方法：患者俯卧位，可腹部垫高枕。
自髂嵴后缘下 0.5cm 处开始，作 4排横向的孤线，间隔 2cm，每排为 6个进针点，针距 1cm，再在坐骨大切迹后缘取3 个进针点。
上面两排向坐骨大切迹方向做骨膜下刺；下两排向坐骨大切迹后缘作斜刺；下面 3 针需先打到坐骨大切迹上方的髂翼骨面，再小幅提插到坐骨大切迹的后缘，并刺准中缘后改作骨膜下刺，贯穿骨膜后针停在坐骨大切迹边缘，切勿继续深入打入坐骨大孔。
（图 7-19、图 7-20）图 7-19 髂翼外面臀后侧针刺治疗定点图 7-20 髂翼外面臀后侧针刺全貌图5.注意事项：靠近髂前上棘的那一针骨膜下刺很容易弯针。
起针后按压片刻，这些部位通常与“臀中部”一起打，并可同时打骶骨的外侧缘。
6.臀部少针精刺或多次治疗图谱6.1臀部痛点针刺治疗点，下次可选择上次治疗点中间治疗；（图7-21、图7-22）图 7-21 图 7-226.2坐骨大切迹针刺点（图 7-23、图 7-24）图 7-23 图 7-246.3臀部少针精刺和多次治疗点在骨骼上图（图 7-25、图 7-26）图 7-25 图 7-26 （二）髂外侧面（髂外三肌）1.布针范围：髂翼外侧面髂嵴至股骨大转子之间的皮肤。
2.主治：臀痛、大腿根疼痛、下肢外侧及前外侧病症、局部疼痛、腹股沟区疼痛、大腿外侧及小腿外侧疼痛。
3.目标软组织：髂翼外面旁侧三肌，阔筋膜张肌，整个臀小肌，部分臀中肌。
4.布针方法：健侧卧位，下方之腿屈曲，上方之腿必须伸直，两腿之间垫两个枕头，以病人姿势舒适为宜。
在髂翼外侧髂嵴至大转子之间，根据髂嵴至股骨大转子的距离定 5 ～ 7 排针，第一排沿髂嵴缘，最后一排在大转子上方 1cm。
内热针基础理论及针刺方法 PPT
激痛点研究的基础理论：骨骼肌结构及功能特性
➢长度与收缩力的关系：任一肌节 所能产生的收缩力取决于其长度。
一块肌肉的每个肌节只有在 中间长度时才能产生最大收缩 力； 在最大或最小长度（完全伸 直或完全收缩）时，收缩力接 近0。 ➢钙离子与收缩关系： 钙泵将钙离子泵入肌浆网、 钙离子受肌浆网的钙泵控制， 细胞液中钙离子浓度下降， 肌节收缩就停止。 ➢ATP与收缩关系： ATP控制肌动蛋白和肌球蛋白 的结合； ATP缺乏，肌球蛋白不能与肌 动蛋白解锁，肌肉僵硬。
1.单手拇指持续式按压法 拇指末节微屈，将微屈示指的远侧指间关节的桡侧面
紧抵拇指末节近侧螺纹面；用拇指端垂直按压压痛点 （区），每个痛点约持续按压10～30秒。 2.单手拇指滑动式按压法 姿势同上，拇指末端在压痛点上适度压紧，并作小幅 度的左右或上下快速滑动。移动到下一个压痛点后作 同样动作。
（二） 宣蛰人压痛点到肌筋膜激痛点
肌筋膜痛的主要特征
①MTrPs: 是小而敏感的压痛区, 存在于可触及的肌紧张带中,可自发地或 在受压或针刺时引起较远区域的疼痛,即所谓的牵涉痛区。
②压痛点( tender spot , TS): 与之相反,诱发局部疼痛而没有牵涉痛。
③肌紧张带( tonic band ,TB): 由一组紧张的肌纤维组成, 触诊时很敏感而且 持续性发硬。触发点或压痛点代表了肌紧张带中最敏感的压力敏感区。
运动神经轴突：轴突可以分支， 继而分出众多运动神经末梢， 每个末梢终止于一个运动终板。 任何一个部位都大约有10个运 动终板相互交叉，以至于每个 运动轴突分支支配约10条肌纤 维。
运动终板和运动点
ห้องสมุดไป่ตู้运动终板：-运动神经 元的一个运动神经末 梢与肌纤维的连接区。
内热式针灸整体松解在腰腿痛治疗中的应用
【针法】第一排针均为直刺，上下方 的两排针可斜刺，最好都能抵到骨面。
5 股骨干外侧面
【布针范围】股骨干外侧的皮肤。 【目标软组织】股直肌、股外侧肌及相应骨
膜。 【患者体位】仰卧位，小腿和腘窝垫枕。
【定点】按压痛点范围布 N 排针，间距离约 2cm，针距为 2cm。
【针法】直刺至股骨干，对骨膜可做小幅度 提插。
三、功效
1.松解并修复痉挛变性的肌肉、筋膜组织 2.减轻肌筋膜的张力和无菌性炎症 3.促进局部血液循环 4.促进肌细胞再生和再血管化
四、适应症
适用于软组织源性的各部位慢性疼痛， 软组织损伤导致血管神经受累的感觉异常 及肌力下降等症状，软组织源性的脏器功 能障碍等病症的治疗。
五、内热针选穴原则
1.中医方法：按针灸理论指导，循经选穴， 辨证施治，但须选取两个穴 位以上，即主 穴配用相应的辅助穴位，一般多选同侧肢 体的 1～3 对穴位为宜； 可结合神经分布 区选穴【如腰骶部取气海俞（深层有腰神 经）、八髎（深层有 骶神经）】；也可以 阿是穴作为针刺点，根据病变部位局部选 穴【如上肢瘫痪： 三角肌配肩髎，屈腕和 伸指肌以曲池为主，配手五里或四渎】。
股骨干外侧针刺治疗定点
股骨干外侧针刺全貌图
【注意事项】针尖朝向股骨体的方向， 治疗后长时间按压防止出现血肿。
谢谢！
九、术后常见不良反应
1.术后局部肿胀疼痛无力 肿胀疼痛反应，一般隔日即可减轻，三日
后针感逐渐消失。 2.对称或远端部位不适或疼痛
与内热针治疗后软组织病变的机体调节和 主次要矛盾的变化所致。
3.术后头晕乏力 初次治疗或空腹饥饿术后有时会出现头晕乏力甚
至发生晕针反应 4.治疗胸脊柱段时出现胸闷
一般术后即缓解，但有时持续时间较长，属正常 反应，需与气胸相鉴别 5.术后发热
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临床应用——膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎是中老年人常见的一种慢性关节退行改 变的疾病。其主要 临床表现为膝关节疼痛、无力、屈伸活 动不利、弹响及伴有关节肿胀积液，甚至 出现跛行、蹲起 困难和登楼梯困难等。本病诊断标准参照国家中医药管理 局《中 医病证诊断疗效标准》。 根据患者膝关节骨性关节炎的部位及临床症状，选取治疗 部位进行内热针治 疗，主要治疗部位如下：
内热针
疗法
曾强
四川医科大学附属中医院
介绍内容
1 2 3 4
内热针的概述
临床应用范围
注意事项 内热针的禁忌与并发症处理
5
内热针的概述
将特制针具根据治疗需要刺入人体腧穴或肌肉处，并视 患者病 情加热针具至不同温度的一种治疗技术。
内热针的发热材料在针体内部，使针尖 到针体均能恒温 发热；而且针体的发热温度可在 38℃-60℃之间调节。 内热针具有松解并修复痉挛变性的肌肉组织，促进局部 血液循环，减轻肌筋膜的张力和无 菌性炎症，促进肌细 胞再生和再血管化，从而使肌筋膜痉挛变性缺血情况得 以改善,起到治疗和预防疾病的作用。
临床应用——腰椎间盘突出症
【针法】内侧两排贴着棘突边缘直刺，然后提插到椎板或 背面，外面两排向 内斜刺至椎板或背面，再向外提插至后 关节或背面外侧。针尖不可向内上，尤其 在棘突间，针尖 向外下方移动，方能打到后关节。不要打到椎间孔和骶后 孔，腰 骶之间正中要当心进入椎管，刺破硬膜囊，要摸准 棘突。如病人如有串麻感，则 可能刺入椎管或椎间孔。
【注意事项】针尖朝向股骨体的方向，治疗后加压防止出 现血肿，建议患者 针刺结束后病人仰卧位做主动蹬腿锻炼 （术者协助抗阻力），下床后要马上走路 或蹲起锻炼，坚 持 5--10 分钟以上，至行走基本自如，才能离开诊室。
临床应用——膝关节骨性关节炎
（3） 股骨内上髁 （股骨内上髁上的诸附着处） 【布针范围】膝内上部的皮肤区域。
【注意事项】该部位较痛，可行浸润麻醉。避免进针时伤 到半月板，避开的 方法有两种，一是用手摸到关节缝隙， 进针时避开即可；二是进针时斜刺进针， 针尖在骨面滑行； 针尖一般不要离开骨面，可避免伤及血管与半月板。
临床应用——颈椎病
颈椎病主要是指颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节 退行性变所致脊 髓、神经、血管损害而表现的相应症状和 体征。本病属于临床常见病，我国颈椎 病患病率约达 3.8~17.5%，并呈迅速增加和年轻化趋势。主要临床表现包 括颈、 肩痛，并向上肢放射；眩晕，头痛，视觉障碍甚至猝倒；四肢乏力，行走、持物 不稳等。本病诊断参照 1992 年第二届全国颈椎病座谈会诊断标准。 根据患者颈椎病的部位及临床症状，选取治疗部位进行内 热针治疗，主要治 疗部位如下：
临床应用——腰椎间盘突出症
【针法】上面两排向坐骨大切迹方向做骨膜下刺；下两排 向坐骨大切迹后 缘作斜刺；下面 3 针需先打到坐骨大切 迹上方的髂翼骨面，再小幅提插到坐骨大 切迹的后缘，并 刺准中缘后改作骨膜下刺，贯穿骨膜后针停在坐骨大切迹 边缘， 切勿继续深入打入坐骨大孔。
临床应用——腰椎间盘突出症
临床应用——腰椎间盘突出症
（2） 腰骶部 【布针范围】腰三角区外段髂嵴–髂后上棘内上缘、骶髂 关节内侧缘。 【目标软组织】腰背筋膜、竖脊肌、腰方肌、腹内外斜肌、 腹横肌。 【患者体位】俯卧位，腹下垫枕。 【定点】 标记两排弧形的进针点，第一排髂嵴下缘 1cm， 第二排向上向内3cm，其每个进针点位于下排两下邻近针点 中间的上方
临床应用——腰椎间盘突出症
【疗程】常规需做两次内热针针刺，第 2 次针刺的进针点 选在第 1 次针刺的两个进针点的中间点，使 2cm 的针距 分别变为 1cm（以下部位除注明者外，一般 都是分两次针 刺）。
临床应用——腰椎间盘突出症
临床应用——腰椎间盘突出症
【注意事项】 1) 下排针刺始终以髂嵴唇为骨性标志，在其上做提插松解 后再抵达骶骨背面。 2) 上排针抵达髂嵴唇后沿内唇提插松解内唇骨骼肌附着处， 然后再进入骶髂关节。
内热针的概述
起针：治疗结束后，医师移除针柄部的加热端，再手执无 菌棉球按 压针眼皮肤后快速起针，嘱患者48小时内治疗部 位勿湿。
临床应用——腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，在异常应力的作用下， 纤维环破裂，髓核 突出，刺激或压迫邻近组织所表现的一 种综合征，是临床常见病和多发病，是引 起腰腿痛最常见 的原因。腰椎间盘突出症的典型症状是腰背痛和下肢放射 痛，一 般具有临床症状重，病情容易反复的特点，给患者 的生活及工作带来极大的影响。 本病诊断依据 1994 年国家中医药管理局发布的中华人民 共和国中医药行业标准 《中医病证诊断疗效标准》。
内热针的概述
消毒：患者针刺治疗区域，常规碘酒、75%酒精皮肤消毒。 医师手消毒后， 佩戴无菌手套进行内热针治疗。
内热针的概述
针刺：医师根据不同的针刺部位选择合适型号经高压蒸汽 消毒的内 热针于定点处针刺，护士协助将针柄连接加热端， 给予针恒温加热，仪器加热温度一般为 42 度，时间一般调 至 20 分钟，时间和温度具体可根据临床医生需要调节。
髂翼外面臀后侧针刺治疗定点
髂翼外面臀后侧加热时全貌
临床应用——腰椎间盘突出症
【注意事项】靠近髂前上棘的那一针骨膜下刺很容易弯针。 起针后按压片 刻，通常与“臀中部”一起打，并可同时打 骶骨的外侧缘。
临床应用——腰椎间盘突出症
（4） 髂外侧面（髂外三肌） 【布针范围】髂翼外侧面髂嵴至股骨大转子之间的皮肤。
临床应用——颈椎病
（1） 颈胸部 【布针范围】颈 2 至胸背部。
【目标软组织】颈胸部软组织在颈胸棘突、关节突及椎板 上的附着。
【患者体位】俯卧位，胸下垫枕，额头俯在交叉的双手上。
【定点】一般一边二排，内排近靠棘突，第二排旁开中线 3-4cm。
临床应用——颈椎病
【针法】在颈胸部治疗时，施术者站在病人的头端，这样 进第一排针时针尖 向下斜刺，因为颈胸段椎板是叠瓦状的， 这样就确保针不会刺入椎管，第二排针 向椎板方向 45 度 角斜刺，并提插，以最大限度的松解椎旁软组织。布针范 围尽 量大些，常规布针在颈 2-- 胸 4 区域，远期效果比 较满意。颈胸段非常重要，很 多病人这里不处理，好多颈 胸椎问题得不到满意治疗效果。常规需要两次治疗。
临床应用——膝关节骨性关节炎
髌下脂肪垫针刺治疗定点 髌下脂肪垫连同股外侧部加热时全貌
临床应用——膝关节骨性关节炎
【注意事项】此处可打皮丘，也可以浸润麻醉。一般不要 双侧同时打，以 免影响走路。关节在没有积液的情况下， 一般不建议进入关节腔部。
临床应用——膝关节骨性关节炎
（2） 股骨干外侧 【布针范围】股骨干外侧的皮肤。
临床应用——腰椎间盘突出症
【针法】上排进针点为斜刺，进针抵髂后上棘内上缘、骶 骼关节内侧缘或髂 嵴上缘后再作小幅度提插，分别抵达并 贯穿三者各自的前缘肌附着处。但当针头 贯穿髂嵴上缘的 肌附着后须分别沿骨面改用向前下方深入 1.5cm 的骨膜下 刺，不 要刺入骶后孔中。据观察人体骨骼标本，骶髂结合 部（髂后上棘与骶骨的连接部） 约有 2cm 以上的深度。 此处如直刺，会漏掉一部分重要的软组织（主要是多裂肌， 很粗大）。可采取向髂后上棘内侧（内面）深部斜刺的针 刺法，临床疗效明显。
【目标软组织】股直肌、股外侧肌及相应骨膜。
【患者体位】仰卧位，小腿和腘窝垫枕。 【定点】按压痛点范围布 N 排针，间距离约 2cm，针距为 2cm。 【针法】直刺至股骨干，对骨膜可做小幅度提插。 股骨干
临床应用——膝关节骨性关节炎
股骨干外侧针刺治疗定点 股骨干外侧针刺全貌图
临床应用——膝关节骨性关节炎
临床应用——腰椎间盘突出症
腰椎两侧针刺治疗定点
腰椎两侧针刺全貌加热时全貌
临床应用——腰椎间盘突出症
【注意事项】此处治疗最容易刺破硬膜造成脑脊液漏，术 后出现站立时头 痛、恶心、呕吐，如果出现这种情况，应 给病人解释清楚，不用惊慌，嘱患者去 枕平卧，补液每天 2500-3000ml 盐水，忌用甘露醇，一般 3-7 天症状缓解。 为了 避免这种情况发生，内排可采用向臀侧的斜刺，这样 能有效的避免针刺入椎管。
【目标软组织】髂翼外面旁侧三肌：阔筋膜张肌，整个臀 小肌，部分臀中 肌。
【患者体位】健侧卧位，下方之腿屈曲，上方之腿必须伸 直，两腿之间垫 两个枕头，以病人姿势舒适为宜。 【定点】髂翼外侧髂嵴至大转子之间，根据髂嵴至股骨大 转子的距离定 5-7 排针，第一排沿髂嵴缘，最后一排在大 转子上方 1cm。
内热针的概述
2. 西医方法：以解剖学理论为基础，选取肌肉的起、止点 及肌腹进针。
内热针的概述
患者体位：根据治疗需要，患者可采取仰卧位、俯卧位或 侧卧位，既要充分暴露针刺部位，又要使患者体位舒适。
内热针的概述
定点：一般用龙胆紫定点，也可用手术专用记号笔定点。 定点是针刺成 功与否的重要前提，定点准确，针刺入皮肤 后能容易找到骨面，顺利进行针刺的 各种操作，迅速消除 肌肉骨膜附着处的无菌性炎症。
临床应用——腰椎间盘突出症
根据患者椎间盘突出的部位及临床症状，选取治疗部位进 行内热针治疗，主 要治疗部位如下： （1） 胸、腰、骶椎两侧（腰部深层肌松解治疗） 【布针范围】T10-S4 棘突两旁，具体根据患者病位及临床 表现选择增加或 减少布针范围。 【目标软组织】竖脊肌在 T10-骶 4 附着处（棘突、椎板、 后关节）。 【患者体位】俯卧位，腹部垫高枕。 【定点】一般一边布两排针，内排贴近棘突，外排距内排 3-4cm。
内热针的概述
内热针具有温经散寒、活血通络的作用。根据《素 问·至真要大论》中“劳者温之”的理论，内热针适用 于软组织源性的各 部位慢性疼痛，软组织损伤导致血管 神经受累的感觉异常及肌力下降等症状，软组织源性的 脏器功能障碍等病症的治疗。
内热针的概述
基本操作方法：