内热针
内热针
临床应用——膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎是中老年人常见的一种慢性关节退行改 变的疾病。其主要 临床表现为膝关节疼痛、无力、屈伸活 动不利、弹响及伴有关节肿胀积液，甚至 出现跛行、蹲起 困难和登楼梯困难等。本病诊断标准参照国家中医药管理 局《中 医病证诊断疗效标准》。 根据患者膝关节骨性关节炎的部位及临床症状，选取治疗 部位进行内热针治 疗，主要治疗部位如下：
内热针
疗法
曾强
四川医科大学附属中医院
介绍内容
1 2 3 4
内热针的概述
临床应用范围
注意事项 内热针的禁忌与并发症处理
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内热针的概述
将特制针具根据治疗需要刺入人体腧穴或肌肉处，并视 患者病 情加热针具至不同温度的一种治疗技术。
内热针的发热材料在针体内部，使针尖 到针体均能恒温 发热；而且针体的发热温度可在 38℃-60℃之间调节。 内热针具有松解并修复痉挛变性的肌肉组织，促进局部 血液循环，减轻肌筋膜的张力和无 菌性炎症，促进肌细 胞再生和再血管化，从而使肌筋膜痉挛变性缺血情况得 以改善,起到治疗和预防疾病的作用。
临床应用——腰椎间盘突出症
【针法】内侧两排贴着棘突边缘直刺，然后提插到椎板或 背面，外面两排向 内斜刺至椎板或背面，再向外提插至后 关节或背面外侧。针尖不可向内上，尤其 在棘突间，针尖 向外下方移动，方能打到后关节。不要打到椎间孔和骶后 孔，腰 骶之间正中要当心进入椎管，刺破硬膜囊，要摸准 棘突。如病人如有串麻感，则 可能刺入椎管或椎间孔。
【注意事项】针尖朝向股骨体的方向，治疗后加压防止出 现血肿，建议患者 针刺结束后病人仰卧位做主动蹬腿锻炼 （术者协助抗阻力），下床后要马上走路 或蹲起锻炼，坚 持 5--10 分钟以上，至行走基本自如，才能离开诊室。
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神经调节
内热针可以提高机体的免疫力，增强抗病能力，对于免疫系统相关疾病有较好的疗效。
免疫调节
内热针可以促进局部组织的血液循环和代谢，加速组织修复和再生。
促进组织修复
内热针操作方法
连接电源
进针
调节温度
留针与拔针
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将内热针的导线与电源连接，确保电源稳定。
根据进针点，使用合适的进针方式将内热针插入目标组织。
对照实验
为了进一步验证内热针治疗的效果，一些对照实验也进行了深入研究。这些实验通过比较内热针与其他治疗方法（如药物治疗、物理治疗等）的疗效，发现内热针在治疗慢性疼痛方面具有显著优势。
长期随访
为了评估内热针治疗的长期效果，一些研究还进行了长期随访。结果表明，内热针治疗不仅能够缓解疼痛，还能有效延缓疾病的进展，降低复发的风险。
内热针课件
目录
内热针简介内热针治疗原理内热针操作方法内热针治疗常见疾病内热针治疗的优缺点内热针治疗的临床研究与展望
内热针简介
内热针是一种通过加热刺激穴位以达到治疗目的的中医治疗方法。
定义
内热针具有温通经脉、舒筋活血、消炎止痛等作用，对于多种慢性疼痛和炎症性疾病有较好的疗效。
特点
内热针起源于中国古代的针灸疗法，经过长期实践和发展，逐渐形成了独特的理论和技术。
膝关节骨性关节炎是一种常见的关节退行性疾病，主要表现为膝关节疼痛、僵硬和活动受限。内热针治疗通过刺激穴位和肌肉，缓解肌肉紧张和痉挛，改善局部血液循环，从而达到缓解疼痛和恢复功能的效果。
VS
内热针治疗慢性肌肉骨骼疼痛具有显著疗效，可有效缓解疼痛、改善功能。
详细描述
慢性肌肉骨骼疼痛是一种常见的疼痛性疾病，主要表现为肌肉和骨骼的长期疼痛。内热针治疗通过刺激穴位和肌肉，缓解肌肉紧张和痉挛，改善局部血液循环，从而达到缓解疼痛和恢复功能的效果。
内热针治疗过程中出现的有关现象及说明
内热针治疗过程中出现的有关现象及说明1、治疗时裸露的内热针的针体温度偏高的现象？答：我们的内热针是针体整体发热，内热针的测温点在针体的尖端部。
当患者深部病灶区的温度偏低时，治疗仪会调整加大内热针的输出功率，此时裸露在皮肤外的针体由于其热容比较小，热量不易散发，温度比较高，热量传导到皮肤，皮肤会感觉到内热针比较烫。
2、治疗时偶尔出现跳针的现象？答：针灸治疗时，内热针刺入穴位或神经敏感区域内，会有酸麻胀痛的感觉，这种刺激有时会引起跳针等现象，当施以电脉冲刺激时，酸麻胀痛感和跳针现象尤为明显。
目前我们的治疗仪的电脉冲刺激功能已可控，ZAMT-7140型、ZAMT-7240型治疗仪的每组线中的桔红色连接线连接的内热针可开启电脉冲刺激功能，ZAMT-7224型治疗仪暂不开启电脉冲刺激功能。
3、内热针开始加热后，温度显示不均匀，有的内热针快速到达设定温度，有的内热针需要2-3分钟到达设定温度，甚至治疗结束也达不到的现象？答：人体内组织结构不同，有的部位血管丰富，血液流动较快，吸收热量比较快，有的部位则相反；有的部位原本温度较低（像痛点部位、远端肢体、体内韧带、关节腔等部位），由于内热针的最大发热功率只有1W，导致身体内部吸收热量较快或者原本温度较低的部位升温比较慢，有可能治疗30min后，该部位还不能升至设定温度。
4、我公司治疗仪治疗时间为1min-30min、设定温度为38℃-50℃，其它厂商的治疗时间为1min-99min、设定温度为38℃-60℃？答：经查阅相关文献资料，人体组织在温度小于等于50℃接触时间不大于30分钟时，不会造成损伤。
经过国家药监局济南医疗器械检验中心试验验证，内热针治疗仪温度失控时最大输出功率不超过1.0W±20%时，长时间（30分钟）加热组织温度不超过50℃。
走访临床治疗医生实际调查，内热针治疗的常用治疗温度在41℃～43℃之间、治疗时间一般在30分钟（1800s）以内。
内热针治疗及观察
预防：只要选择合适的ห้องสมุดไป่ตู้位并加以固定，尽 量显现骨性标志，并用定点笔画出，扎针时 ，不断触摸骨性标志，标志不清晰时不盲目 进针，根据前后针确定中间针的深度，即可 避免。后者，只要熟悉解剖，操作时手法轻 巧，按操作规程操作，很难扎中精索，但如 不小心扎到，手法轻巧的话，也不会造成大 的损伤。
4.脑脊漏
【定点】沿髂嵴后缘下 0.5cm 开始，画 4 排横向的弧线，间隔 2cm，每排 6个进 针点，针距 1cm,再在坐骨大切迹后缘取 3 个进针点。
髂翼外面臀后侧针刺治疗定点
髂翼外面臀后侧加热时全貌
【针法】上面两排向坐骨大切迹方向做骨 膜下刺；下两排向坐骨大切迹后缘作斜刺 ；下面3针需先打到坐骨大切迹上方的髂翼 骨面，再小幅提插到坐骨大切迹的后缘， 并刺准中缘后改作骨膜下刺，贯穿骨膜后 针停在坐骨大切迹边缘，切勿继续深入打 入坐骨大孔。
热，从外热变成了内热,使深层加热成为现 实。
2、钛合金的内热针针体，全针柔韧且针体硬 度提高，使扎针难度降低。
3、温度可控性更强，杜绝了烫伤和针眼色素 沉着。
4、针体变小，使内热针能够当针灸针扎，不 用打麻药，变成了真正的温针。
5、远期治愈显效率达 94%以上，是真正的 治痛而不是止痛。已经应用于疼痛治疗以 外的很多科的疑难病治疗。
预防：选择好适应症，血友病及严重出血 倾向者禁用内热针。术前可疑出血倾向者 检查凝血机制，有口服抗凝药者停服三日 后再行治疗。布针要规范不要随意更改， 操作认真细腻，在可疑易出血的部位术后 常规压迫。术后三日内禁止体力劳动或大 强度运动。
2.神经损伤 一般不易损伤神经，但在颈段小关节处操作时病
人常会有不同程度的窜麻感至上肢或手指，视术者 手法的轻重，术后可出现轻重不同的麻痛，一般可 自行消失。但如手法粗暴，当时感觉即感痛麻强烈 ，同时上肢有明显抽动。
内热针治疗的操作步骤及其注意要点
内热针治疗的操作步骤及其注意要点一、术前准备1、内热针属于有创治疗，尽管创伤很小，但必须按照手术管理进行。
凡需内热针治疗的患者，各级医师应严格掌握适应症，术前必须明确诊断及软组织损伤的部位。
及时完成手术前的各项准备和必需的检查。
一般必须进行感染筛查（肝功能、乙肝六项、HCV、HIV、梅毒抗体），完成血常规、血生化、胸片、心电图等基本检查。
2、所有患者术前必须完善相关术前准备工作。
详细询问患者既往史、过敏史、用药史，是否服用抗凝血药、止痛药、肌松剂、抗心律失常药、降压药、降脂药等药物。
如发现检查有异常，应及时汇报上级医师或请相关科室会诊，落实会诊意见，采取相应的治疗，做好预防措施，严格掌握手术适应症。
3、术前需签署知情同意书。
手术前医师必须亲自查看患者，向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，内容包括：患者病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由患者或患者授权代理人签字。
4、手术前一天，做好各项准备。
女性患者询问月经史，月经期不能进行相关部位治疗。
疼痛敏感者，可在手术前一天服用止痛或镇静剂。
治疗前一天备皮，或洗澡清洁皮肤。
治疗前一天多饮水或输液静脉支持。
如果是门诊患者，叮嘱其手术当天不能开车、会客。
常规测量体温、脉搏、呼吸、血压等。
5、手术时间安排，提前一天通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。
手术间消毒管理检查。
检查急救装备与药品，急救推车装备，必要时的监护设备等，如除颤器、氧气、输液装置、气管插管、口痰器等。
急救药品：肾上腺素、硝酸甘油、地塞米松、葡萄糖等。
6、检查仪器设备。
核查术中器材标示上的信息及有效期。
治疗用内热针数量、规格。
软组织内热针治疗仪试机、预热。
检查备用内热针和软组织内热针治疗仪。
检查消毒液、辅料、粘贴胶布等是否齐全。
7、医护人员在接诊时及手术开始前，要认真核对患者的一般资料，姓名、性别、病案号、床号、诊断、内热针松解治疗部位等。
内热针治疗的机制
内热针治疗的机制一、消除炎症反应人体发生机体功能障碍和疼痛的部位没有微生物感染，而是由物理、化学等因素引起的炎症反应，称为无菌性炎症。
如：四肢扭伤引起的局部红肿，主要是因肢体受到过度牵拉时，部分肌肉、血管、淋巴、末梢神经等被刺激，造成血液、淋巴液和组织液渗出形成水肿或血肿，肿胀的组织压迫神经产生胀痛。
在病理学上，光学显微镜和电子显微镜观察下均证明了无菌性炎症是软组织病变的主要病理改变，软组织损伤早期仅有充血、水肿等反应；以后逐渐形成不同程度的炎性粘连、炎性纤维组织增生；最后形成不同程度的炎性组织变性和挛缩。
而现在医学也证实软组织损伤后的疼痛也正是体内无菌性炎症反应所导致。
软组织损伤的部位多在肌肉、筋膜、韧带、关节囊、骨膜、脂肪等在骨骼附着点或筋膜间的接壤处，其中以肌肉附着处和筋膜附着处比较重要和多见。
因为，这些部位的软组织多是牵拉应力的集中区，容易发生损伤，引起创伤性无菌性炎症反应；这些部位又具有丰富的神经末梢，受到创伤性炎症刺激后更易引起疼痛。
如果这些软组织损伤部位，继续受到持续性牵拉和重复的损伤，日益积累、量变到质变，就使局部软组织逐渐形成无菌性炎症反应、炎性粘连、炎性纤维组织增生、炎性组织变性和挛缩，从而引起不同程度的疼痛，并且还会在局部形成有规律的和无菌性炎症病理变化的压痛点。
在治疗学上，通过椎管外软组织松解，完全以达到无痛。
然而，急慢性软组织的损伤，则会造成局部软组织粘连、周围肌张力增高，进一步影响到附近的神经、血管等重要组织，使得局部的微循环受阻，导致氧化反应不完全，代谢产物的持续堆积，形成无菌性炎症反应环境。
二、松解肌肉痉挛内热针治疗在尝试进行软组织松解手术治疗认识基础上，以严格按照人体软组织外科解剖为特点，进行密集型针刺，以针代刀。
此疗法通过将针刺入损伤组织内，进行恒温加热到达针尖，使热量导入深部组织，引起组织局部血液循环加速，痉挛的肌肉等组织松解，具有消除局部炎症反应，促进受损组织修复和再生的作用。
内热针疗法精品课件
腰段针次技巧
软组织外科指导下的内热针疗法治疗颈肩 腰腿痛时，先检查腰骶部越来越受到临床 医生的关注，腰部起到承接颈椎和下腰腿 痛的重要枢纽，有一部分臀腿痛的病人和 颈椎病的病人治疗腰椎后都得到改善和缓 解，因此治疗其他部位先考虑腰椎治疗不 容忽视的！因此本人先做腰部的针刺技巧 讲解；
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腰段针刺技巧
1、腰骶部 2、腰椎两侧 3、臀部（臀内侧、臀中部和臀后外侧部包 括阔筋摸张肌） 4、坐骨结节部 5、膝关节部 6、内外踝部
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腰骶部疼痛部位
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下肢后侧与外侧疼痛规律
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腹股沟与腹部疼痛
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骶髂关节部软组织损害区双侧针刺定点
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骶髂关节部软组织损害区针单侧刺技定点
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骶髂关节部软组织损害区针刺技巧图
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臀部疼痛规律
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臀后内侧针刺定点
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臀后内侧针刺技巧
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臀后内侧针刺技巧图
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针刺技巧
1.评估：鉴别椎管内与椎管外（鉴别诊断，腰椎 三种实验检查、压痛点检查）； 2.体位：俯卧位； 3.骨性标志：髂嵴、髂后上棘、髂后下棘、骶骨 嵴； 4.定点：标记两排弧形进针点，第一排髂嵴下缘 1厘米，第二排在第一排下2-3厘米； 5.针法：先直刺至骨面,在做由内而外的骨膜下 刺； 6.目标软组织：髂翼外面内侧的臀大肌； 7.注意事项：针刺起针后局部加压，防止出现血
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内热针疗法的并发症及处理
(1)针尖锐利，进针时刺破血管造成血肿，此时可 将针尖磨钝一些，虽然进针增加难度，但血肿， 出现的几率会明显下降。 (2)针刺前询问病人病史及是否服用影响凝血的相 关药物，如服用抗凝血药物，针刺前应作出凝血 时间检查，凝血时间明显延长的，不能作针刺治 疗。 (3)血管变异或针刺到滋养动脉。处理方法：一般 小血肿多可在3天内白行吸收，无需特殊处理。 血肿较大的会出现明显的局部痛和相关症状，可 在24小时内冷敷，加压止血。24小时后热敷，给 活血、抗炎、脱水药物，一 周左右可自行吸收而 消除症状。另外拔针后常规减少血肿的办法，起 针后按压针刺部位5-10分钟，可明显减少血肿情 况。
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4.起针后针眼处疼痛，一般两天后可白行消失。嘱患者多运 动，如每天2～4Km的走路或慢跑。
5.内热针疗法在同一部位治疗时间隔5～7天，如下次治疗点 在两个进针点之间取点。不同部位针刺，如身体条件允许， 可连续进行针刺，一天中可以刺2～3个部位。
2.体位：俯卧位，腹下垫枕； 3.骨性标志：腰椎棘突、骶正中嵴、椎版、后关节； 4.定点：一般T10-S4棘突两旁，一边布两排针，内排
贴 近棘突，外排距内排2-3公分，两针距离为2里 面； 5.针法：内侧两排贴着边缘支持，然后提插到椎板背面， 外面两排向内斜刺至椎板背面，在向外提插至椎板 背面； 6. 目标软组织：背阔肌、斜方肌、下后锯肌、竖棘肌、 多裂肌、回旋肌、 7.注意事项：避免刺破硬膜囊出现脑脊液外漏（刺破后 出现站立时头痛、恶心、呕吐时，去枕平卧，一般 3-7天自行缓解），起针后局部加压2-5分钟；
1.评估：鉴别椎管内与椎管外（鉴别诊断，腰椎 三种实验检查和压痛点检查）；
2.体位：侧卧位、大腿屈膝屈髋，大腿下垫枕； 3.骨性标志：髂嵴、髂前上棘、股骨大转子； 4.定点：髂翼外面髂嵴至大转子之间定5-7排针，
第一排沿髂嵴缘，最后一排在大转子上方 1cm处； 5.针法：向股骨大转子方向做扇型斜刺； 6.目标软组织：髂翼外面臀大肌、臀中肌、臀小 肌和阔筋膜张肌；
6.目标软组织：股二头肌长头、半健肌、半膜肌、 股方肌、骶结节韧带、大收肌
7.注意事项：先排除继发因起的腰痛，针刺后局
画4排横向的弧线，每排间隔2厘米，每排6个进针点， 针具为两厘米；在坐骨大切迹后缘取3个进针点； 5.针法：直刺至骨面； 6.目标软组织：髂翼外面臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状 肌；
疼痛治疗新利器--内热针技术
疼痛治疗新利器——内热针技术⊙资阳市雁江区中医医院 马思佳体加热，来提高临床疗效），但传统针灸治疗存在烟雾重影响空气质量、温度不可控，以及局部的烧、烫伤等问题。
内热针技术解决了以上问题，其使针身内部均匀加热，无烟雾，且恒温可调节，临床应用安全有效。
其治疗流程主要分为：定点、消毒、针刺、留针、起针，留针20分钟，3～5次为一疗程。
本技术适用于各部位软组织损伤及骨关节病引起的慢性疼痛，包括：颈源性头痛、颈椎病、肌筋膜炎、肩周炎、网球肘、胸椎小关节紊乱、腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、腰椎滑脱、腰椎退行性骨关节病、腰肌劳损、骶髂关节炎、髋关节炎、膝骨关节病、跟腱炎、跟痛症等疾病。
治疗3优势内热针疗法中以针刺穴位疏通经络，经络气血运行流畅，则痹阻得通；以针身之温热，散风寒，化寒湿；针刺相应背腧穴，可温补肝肾，从而起到治疗疾病的作用。
其具有以下3大优势：恒温性内热针的发热材料通常在针体内部，所以从针尖到针体都能够发出均匀的热量，同时针体的发热温度通常保持在38～60℃之间，因此使用内热针进行治疗，具有恒温性，有利于病情的恢复。
安全性进行内热针治疗前，需对患者针刺治疗区域，使用碘酒或75%的酒精进行消毒处理，医师手消毒后，需佩戴无菌手套进行操作，整个治疗过程安全性很高，几乎不会造成细菌感染。
有效性 本技术在治疗软组织损伤及骨关节病引起的慢性疼痛方面，具有良好的近期和远期疗效，既能治疗疼痛，又能有效防止疾病复发。
布针5注意在运用内热针进行治疗时，这5点需注意：1.治疗前及时进餐，避免空腹接受治疗。
2.患有心、脑血管疾病等急、慢性病者，治疗前应向医生告知病情，并按时口服相关药物。
3.服用抗凝血药物的患者，需向医生告知，由医生判定是否能接受内热针治疗。
4.治疗前及时排便。
5.治疗结束后，48～72小时内治疗部位勿沾水。
需提醒的是，内热针技术虽然可以很好地治疗软组织疼痛，但是也有相关的禁忌症，如过于疲劳，精神高度紧张，饥饿者不宜针刺；患者凝血功能异常，或患有严重的心、脑血管疾病，或肝、肾功能异常或患有精神疾病者，以及糖尿病血糖控制欠佳者、晕针者、妊娠期和经期女性、针刺局部皮肤有感染者，均不宜使用内热针进行治疗。
内热针布针方法（二）
内热针布针方法（二）二、臀部密集型内热针布针方法（一）髂翼外面臀后侧1.布针范围：臀后侧位于髂嵴后缘与坐骨大切迹之间的皮肤区域。
2.主治 : 臀痛、下肢病症。
3.目标软组织：髂棘后缘与坐骨大切迹之间，臀中肌，部分臀大肌、臀小肌附着处，同其坐骨大切迹后缘、中缘附着的延伸骨膜。
4.布针方法：患者俯卧位，可腹部垫高枕。
自髂嵴后缘下 0.5cm 处开始，作 4排横向的孤线，间隔 2cm，每排为 6个进针点，针距 1cm，再在坐骨大切迹后缘取3 个进针点。
上面两排向坐骨大切迹方向做骨膜下刺；下两排向坐骨大切迹后缘作斜刺；下面 3 针需先打到坐骨大切迹上方的髂翼骨面，再小幅提插到坐骨大切迹的后缘，并刺准中缘后改作骨膜下刺，贯穿骨膜后针停在坐骨大切迹边缘，切勿继续深入打入坐骨大孔。
（图 7-19、图 7-20）图 7-19 髂翼外面臀后侧针刺治疗定点图 7-20 髂翼外面臀后侧针刺全貌图5.注意事项：靠近髂前上棘的那一针骨膜下刺很容易弯针。
起针后按压片刻，这些部位通常与“臀中部”一起打，并可同时打骶骨的外侧缘。
6.臀部少针精刺或多次治疗图谱6.1臀部痛点针刺治疗点，下次可选择上次治疗点中间治疗；（图7-21、图7-22）图 7-21 图 7-226.2坐骨大切迹针刺点（图 7-23、图 7-24）图 7-23 图 7-246.3臀部少针精刺和多次治疗点在骨骼上图（图 7-25、图 7-26）图 7-25 图 7-26 （二）髂外侧面（髂外三肌）1.布针范围：髂翼外侧面髂嵴至股骨大转子之间的皮肤。
2.主治：臀痛、大腿根疼痛、下肢外侧及前外侧病症、局部疼痛、腹股沟区疼痛、大腿外侧及小腿外侧疼痛。
3.目标软组织：髂翼外面旁侧三肌，阔筋膜张肌，整个臀小肌，部分臀中肌。
4.布针方法：健侧卧位，下方之腿屈曲，上方之腿必须伸直，两腿之间垫两个枕头，以病人姿势舒适为宜。
在髂翼外侧髂嵴至大转子之间，根据髂嵴至股骨大转子的距离定 5 ～ 7 排针，第一排沿髂嵴缘，最后一排在大转子上方 1cm。
内热针治疗的原则
内热针治疗的原则内热针是根据肌筋膜损伤的病理特点，参考了软组织外科松解治疗、心肌激光打孔治疗、银质针疗法、针灸和针刀治疗等方法的优点，而形成的一种治疗方法。
内热针通过整个针体均匀可控的温度，传达到骨膜等深部软组织末端，起到消除肌筋膜无菌性炎症的作用。
内热针一定的直径（常用直径为1.1mm 和0.7mm），能造成软组织不同程度的创伤，通过创伤愈合的病理过程，改善变性的肌肉病变。
也有研究发现其能够促使骨骼肌再生和再血管化，达到解除痉挛，恢复功能，效果持续的作用。
内热针发明人荣贺简介荣贺：主治医师，中医世家，山东济宁人，1982.6生，2009年毕业于山东中医药大学中医学五年本科专业。
现任济宁一方中医专科门诊部主任、济宁市任城区康复针推职业培训学校校长、中华中医药疼痛学会委员、济宁市现代针灸研究所所长、华夏疼痛医学会副主任委员兼秘书长、济宁市佳科医疗科技有限公司董事、北京中医药大学东直门医院特聘专家，擅长治疗顽固型腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨质增生症、各型颈椎病、肩周炎、骨性关节炎、股骨头坏死、强直型脊柱炎、风湿/ 类风湿关节炎、带状疱疹后疼痛、老年性耳聋/耳鸣、面肌痉挛、面神经炎、各类慢性软组织损伤性疾病和脊柱相关内科疾病，治愈率可达95% 以上。
首创内热针疗法，其特点：安全、无痛、微创、高效、费用低廉；主编《中华内热针大型系列视听教材》、参编《中华内热针诊断与治疗》、《内热针治疗慢性疼痛---新式针灸》等专著，获济宁市科技进二等奖2 次，三等奖2 次；至目前培训内热针疗法50 余期，学员4000 多人，总结出来一套实用技术，并在全国各大医院推广应用于临床；取得多项发明专利：内热针发明人、腰椎侧隐窝注射针发明人、椎间孔针发明人、麻醉剂助推器（麻醉枪）发明人，其发明产品已广泛应用于临床；主张“不动髓核，保护椎间盘”新理念--- 同样治愈疼痛顽疾！。
内热针术后反应及并发症
内热针术后反应及并发症第一节常见术后反应一、术后局部肿胀疼痛无力通常情况下，内热针术后因解除了病变部位的疼痛，术后即可有轻松方便、征象缓解之感。
但因施针部位、针数、手法、个体差异也必然会出现不同程度的肿胀疼痛反应，一般隔日即可减轻，三日后针感渐消失。
但如肩胛三肌、髂外三肌等肌肉肥厚处，通常布针数多，术后针感往往反应较强，且伴明显无力感，影响关节功能。
尤其是髋外侧针刺后即使主被动活动后仍可呈跛行步态，要求患者术后常规步行10-20 分钟，可明显恢复，但无力感可持续1-3 日，且局部可见饱满肿胀感，3日后一般即消，但如术后肿胀明显，疼痛渐加重，要考虑严重出血或感染的可能性，应及时采取相关处理。
有些关节部位如髌下脂肪垫或肱骨外上髁、股骨外侧髁等关节敏感部位术后反应可能较重，肿痛持续时间较长，容易误以为感染或其它，需加以鉴别并跟患者术前术后做好沟通工作，以便病人有足够的心理准备，避免产生不良情绪。
二、对称或远端部位不适或疼痛这是内热针治疗时的一个特殊临床现象，与内热针治疗后软组织病变的补偿调节机制有关（对应补偿调节和系列补偿调节）。
比如：主诉左侧腰痛，治疗后减轻，随后出现右侧腰痛，处理右侧腰后症状即消失；主诉腰臀痛，处理腰骶部后减轻，小腿外侧疼痛加重，处理髋外侧后消失；处理髋外侧后小腿外侧减轻，大腿内侧疼痛牵拉感加重，针刺大腿根部后减轻；针刺腰骶部后头痛，强刺激推拿颈项部后减轻，针刺后消失（但需与脑脊漏相鉴别）等等，诸如此类临床现象，均属机体调节和主次要矛盾的变化所致。
这就需要我们充分掌握软组织病变规律，术前做好专科检查，对患者的病情进行全面评估，并告知患者可能发生的情况，并做好防范工作，才能让患者配合医生顺利完成治疗从而取得最佳的疗效。
三、术后头晕乏力内热针治疗相对其它非手术疗法，强度和痛苦较大，这就导致病人常有心理恐惧感，尤其是初次治疗或空腹饥饿术后有时会出现头晕乏力甚至发生晕针反应。
另外大多数部位操作时为俯卧位，时间较长，如果过快起床亦常有头晕乏力感。
内热针取代银质针已经瓜熟蒂落---十大优势
内热针取代银质针已经瓜熟蒂落---十大优势
1、内热针有反复消毒型及一次使用性，可满足不同医护及病患人群需要。
2、内热针材质为钛合金，具有一定的韧性，针刺时手感更强、不易弯针。
3、内热针规格多(直径有1.1mm 、0.7mm 、0.5mm，长度有
160mm 、140mm 、120mm 100mm 、80mm)，可以满足临床不同人体部位针刺的需要。
4、内热针售后维护成本低，节省资金成本(如连接线成本几十元，银质针成本至少几百元至上千)。
5、内热针内置发热材料，针尖至针体恒温均匀发热，可满足临床人体浅表直至病灶处的需要；银质针发热是靠近皮肤容易烫伤，皮肤以下温度不均匀，靠近针尖无温度等弊端。
6、内热式针灸治疗仪通道多，易满足临床密集多针针刺的需要。
7、内热式针灸治疗仪温控系统38-60度可以任意调节，能满足临床对不同温度的需要。
8、内热针通电后提温迅速，10秒内即可提温至设定温度。
9、内热针探头工作电压≤5V，更安全。
10、内热式针灸治疗仪治疗时间控制为倒计时，结束时报警并自动停止。
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临床应用——腰椎间盘突出症
【针法】内侧两排贴着棘突边缘直刺，然后 提插到椎板或背面，外面两排向 内斜刺至椎 板或背面，再向外提插至向 外下方移动，方能打到后关节。不要打到椎 间孔和骶后孔，腰 骶之间正中要当心进入椎 管，刺破硬膜囊，要摸准棘突。如病人如有 串麻感，则 可能刺入椎管或椎间孔。
临床应用——腰椎间盘突出症
（3） 髂翼外面臀后侧
【布针范围】臀后侧位于髂嵴后缘与坐骨大 切迹之间的皮肤区域。
【目标软组织】髂嵴后缘与坐骨大切迹之间, 臀中肌，部分臀大肌、臀小肌 附着处，同其 坐骨大切迹后缘——中缘附着的延伸骨膜。 【患者体位】俯卧位,可腹部垫枕。 【定点】沿髂嵴后缘下 0.5cm 开始，画 4 排 横向的弧线，间隔 2cm，每排 6个进针点， 针距 1cm,再在坐骨大切迹后缘取 3 个进针点 。
临床应用——腰椎间盘突出症
【针法】上排进针点为斜刺，进针抵髂后上 棘内上缘、骶骼关节内侧缘或髂 嵴上缘后再 作小幅度提插，分别抵达并贯穿三者各自的 前缘肌附着处。但当针头 贯穿髂嵴上缘的肌 附着后须分别沿骨面改用向前下方深入 1.5cm 的骨膜下刺，不 要刺入骶后孔中。据 观察人体骨骼标本，骶髂结合部（髂后上棘 与骶骨的连接部） 约有 2cm 以上的深度。此 处如直刺，会漏掉一部分重要的软组织（主 要是多裂肌， 很粗大）。可采取向髂后上棘
临床应用——腰椎间盘突出症
【疗程】常规需做两次内热针针刺，第 2 次 针刺的进针点选在第 1 次针刺的两个进针点 的中间点，使 2cm 的针距分别变为 1cm（以 下部位除注明者外，一般 都是分两次针刺） 。
临床应用——腰椎间盘突出症
临床应用——腰椎间盘突出症
【注意事项】 1) 下排针刺始终以髂嵴唇为骨性标志，在其 上做提插松解后再抵达骶骨背面。 2) 上排针抵达髂嵴唇后沿内唇提插松解内唇 骨骼肌附着处，然后再进入骶髂关节。 3) 髂骨外侧进针不要太深，始终以髂嵴为标 志，以免伤及腹部脏器。
内热针 疗法
四川医科大学附属中医院 曾强
介绍内容
1 内热针的概述 2 临床应用范围
3
4
注意事项
5 内热针的禁忌与并发症处理
内热针的概述
• 将特制针具根据治疗需要刺入人体腧穴或 肌肉处，并视患者病
• 情加热针具至不同温度的一种治疗技术。
• 内热针的发热材料在针体内部，使针尖 到 针体均能恒温发热；而且针体的发热温度 可在 38℃-60℃之间调节。内热针具有松解 并修复痉挛变性的肌肉组织，促进局部血 液循环，减轻肌筋膜的张力和无 菌性炎症
临床应用——腰椎间盘突出症
腰椎两侧针刺治疗定点 腰椎两侧针刺全貌加热时全貌
临床应用——腰椎间盘突出症
【注意事项】此处治疗最容易刺破硬膜造成 脑脊液漏，术后出现站立时头 痛、恶心、呕 吐，如果出现这种情况，应给病人解释清楚 ，不用惊慌，嘱患者去 枕平卧，补液每天 2500-3000ml 盐水，忌用甘露醇，一般 3-7 天症状缓解。为了 避免这种情况发生，内排 可采用向臀侧的斜刺，这样能有效的避免针 刺入椎管。
内热针的概述
• 内热针具有温经散寒、活血通络的作用。 根据《素问·至真要大论》中“劳者温之”的 理论，内热针适用于软组织源性的各 部位 慢性疼痛，软组织损伤导致血管神经受累 的感觉异常及肌力下降等症状，软组织源 性的脏器功能障碍等病症的治疗。
内热针的概述
基本操作方法：
• 1 中医方法：按针灸理论指导，循经选穴， 辨证施治，但须选取两个穴 位以上，即主 穴配用相应的辅助穴位，一般多选同侧肢 体的 1～3 对穴位为宜； 可结合神经分布区 选穴【如腰骶部取气海俞（深层有腰神经 ）、八髎（深层有 骶神经）】；也可以阿 是穴作为针刺点，根据病变部位局部选穴 【如上肢瘫痪： 三角肌配肩髎，屈腕和伸
内热针的概述
消毒：患者针刺治疗区域，常规碘酒、75% 酒精皮肤消毒。医师手消毒后， 佩戴无菌手 套进行内热针治疗。
内热针的概述
针刺：医师根据不同的针刺部位选择合适型 号经高压蒸汽消毒的内 热针于定点处针刺， 护士协助将针柄连接加热端，给予针恒温加 热，仪器加热温度一般为 42 度，时间一般 调至 20 分钟，时间和温度具体可根据临床医 生需要调节。
内热针的概述
2.西医方法：以解剖学理论为基础，选取肌 肉的起、止点及肌腹进针。
内热针的概述
患者体位：根据治疗需要，患者可采取仰卧 位、俯卧位或侧卧位，既要充分暴露针刺部 位，又要使患者体位舒适。
内热针的概述
定点：一般用龙胆紫定点，也可用手术专用 记号笔定点。定点是针刺成 功与否的重要前 提，定点准确，针刺入皮肤后能容易找到骨 面，顺利进行针刺的 各种操作，迅速消除肌 肉骨膜附着处的无菌性炎症。
临床应用——腰椎间盘突出症
（2） 腰骶部 【布针范围】腰三角区外段髂嵴–髂后上棘内 上缘、骶髂关节内侧缘。
【目标软组织】腰背筋膜、竖脊肌、腰方肌 、腹内外斜肌、腹横肌。 【患者体位】俯卧位，腹下垫枕。 【定点】 标记两排弧形的进针点，第一排髂 嵴下缘 1cm，第二排向上向内3cm，其每个 进针点位于下排两下邻近针点中间的上方
本病诊断依据 1994 年国家中医药管理局发布 的中华人民共和国中医药行业标准
临床应用——腰椎间盘突出症
根据患者椎间盘突出的部位及临床症状，选 取治疗部位进行内热针治疗，主 要治疗部位 如下： （1） 胸、腰、骶椎两侧（腰部深层肌松解 治疗） 【布针范围】T10-S4 棘突两旁，具体根据患 者病位及临床表现选择增加或 减少布针范围 。 【目标软组织】竖脊肌在 T10-骶 4 附着处（ 棘突、椎板、后关节）。 【患者体位】俯卧位，腹部垫高枕。 【定点】一般一边布两排针，内排贴近棘突
内热针的概述
起针：治疗结束后，医师移除针柄部的加热 端，再手执无菌棉球按 压针眼皮肤后快速起 针，嘱患者48小时内治疗部位勿湿。
临床应用——腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，在异常应 力的作用下，纤维环破裂，髓核 突出，刺激 或压迫邻近组织所表现的一种综合征，是临 床常见病和多发病，是引 起腰腿痛最常见的 原因。腰椎间盘突出症的典型症状是腰背痛 和下肢放射痛，一 般具有临床症状重，病情 容易反复的特点，给患者的生活及工作带来 极大的影响。