内热针操作指导
内热针技术标准
内热针技术标准
一、设备要求
1. 内热针设备应符合国家相关标准和规定，具备有效的合格证明文件。
2. 内热针设备应具备安全保护装置，确保操作过程中的安全。
3. 内热针设备应定期进行维护和保养，确保其正常运转和使用效果。
二、操作规范
1. 在操作内热针技术之前，应了解患者的病情和身体状况，确保患者符合适应症要求。
2. 操作前应清洁消毒内热针设备及操作部位，预防感染。
3. 严格按照内热针技术的操作规程进行操作，确保准确、安全地完成治疗过程。
4. 在操作过程中，应注意观察患者的反应，及时处理异常情况。
5. 操作后应进行必要的护理和注意事项告知，确保患者的康复效果。
三、培训要求
1. 从事内热针技术的人员应具备相关医学知识和技能，熟悉人体结构和生理功能。
2. 应接受内热针技术培训，了解和掌握相关理论知识和操作技能。
3. 在培训中，应注重实践操作和模拟训练，提高操作技能和应对突发事件的能力。
4. 定期进行内热针技术的继续教育和培训，保持技术的先进性和安全性。
四、质量控制
1. 内热针技术的操作过程应符合相关标准和规范，确保质量和安全。
2. 应定期对内热针设备进行检查、校准和维护，确保设备的准确性和可靠性。
3. 在操作过程中，应对患者进行必要的监测和记录，及时发现和处理异常情况。
4. 应定期对内热针技术的治疗效果进行评估和分析，总结经验教训，提高治疗质量。
五、注意事项
1. 在操作内热针技术之前，应明确患者的知情同意权，告知治疗风险和注意事项，避免不必要的纠纷。
2. 应严格遵守无菌操作原则，预防感染的发生。
内热针布针方法(三)
三、膝部密集型内热针布针方法（一）股骨内上髁1. 布针范围：膝内上部的皮肤区域。
2. 主治: 膝内侧痛。
3. 目标软组织：股内侧肌后部、大收肌、胭绳肌、皮下脂肪。
4. 布针方法：股骨内上髁上按压痛点范围布N 排针。
近股骨内侧髁的第一排针为骨膜下刺，充分松解骨骼肌在内侧髁上的附着，其余为直刺或斜刺。
（图7-44、图7-45）图7-44 股骨内上髁针刺治疗定点图7-45 股骨内上髁针刺全貌图5. 注意事项：该部位较痛，可行浸润麻醉。
避免进针时伤到半月板，避开的方法有两种，一是用手摸到关节缝隙，进针时避开即可。
二是进针时斜刺进针，针尖在骨面滑行，针尖一般不要离开骨面，可避免伤及血管与半月板。
（二）髌下脂肪垫（髌尖粗面的髌下脂肪垫）1. 布针范围：膝前下方的皮肤区域。
2. 目标软组织：髌下皮下脂肪、髌韧带、支持带、髌下脂肪垫。
3. 布针方法：仰卧位，膝下可垫枕。
沿髌骨下缘弧形定一排针，向下2cm 定第二排针。
先打第二排针，左手向下推髌骨，右手持针下段，进入皮肤后向髌下缘斜刺，提插松解髌骨粗面脂肪垫附着处，第一排为直刺，主要松解皮下脂肪及韧带。
（图7-47、图7-48）图7-47 髌下脂肪垫针刺治疗定点图7-48 髌下脂肪垫针刺全貌图4. 注意事项：此处可打皮丘，也可以浸润麻醉。
一般不要双侧同时打，以免影响走路。
关节在没有积液的情况下，一般不建议进入关节腔部。
5. 膝关节少针精刺与少针多次治疗点5.1 髌下脂肪垫双排针可取单排，下次治疗点选上次治疗点的中间。
（图7-49、图7-50）。
内热针
临床应用——膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎是中老年人常见的一种慢性关节退行改 变的疾病。其主要 临床表现为膝关节疼痛、无力、屈伸活 动不利、弹响及伴有关节肿胀积液，甚至 出现跛行、蹲起 困难和登楼梯困难等。本病诊断标准参照国家中医药管理 局《中 医病证诊断疗效标准》。 根据患者膝关节骨性关节炎的部位及临床症状，选取治疗 部位进行内热针治 疗，主要治疗部位如下：
内热针
疗法
曾强
四川医科大学附属中医院
介绍内容
1 2 3 4
内热针的概述
临床应用范围
注意事项 内热针的禁忌与并发症处理
5
内热针的概述
将特制针具根据治疗需要刺入人体腧穴或肌肉处，并视 患者病 情加热针具至不同温度的一种治疗技术。
内热针的发热材料在针体内部，使针尖 到针体均能恒温 发热；而且针体的发热温度可在 38℃-60℃之间调节。 内热针具有松解并修复痉挛变性的肌肉组织，促进局部 血液循环，减轻肌筋膜的张力和无 菌性炎症，促进肌细 胞再生和再血管化，从而使肌筋膜痉挛变性缺血情况得 以改善,起到治疗和预防疾病的作用。
临床应用——腰椎间盘突出症
【针法】内侧两排贴着棘突边缘直刺，然后提插到椎板或 背面，外面两排向 内斜刺至椎板或背面，再向外提插至后 关节或背面外侧。针尖不可向内上，尤其 在棘突间，针尖 向外下方移动，方能打到后关节。不要打到椎间孔和骶后 孔，腰 骶之间正中要当心进入椎管，刺破硬膜囊，要摸准 棘突。如病人如有串麻感，则 可能刺入椎管或椎间孔。
【注意事项】针尖朝向股骨体的方向，治疗后加压防止出 现血肿，建议患者 针刺结束后病人仰卧位做主动蹬腿锻炼 （术者协助抗阻力），下床后要马上走路 或蹲起锻炼，坚 持 5--10 分钟以上，至行走基本自如，才能离开诊室。
内热针课件
神经调节
内热针可以提高机体的免疫力，增强抗病能力，对于免疫系统相关疾病有较好的疗效。
免疫调节
内热针可以促进局部组织的血液循环和代谢，加速组织修复和再生。
促进组织修复
内热针操作方法
连接电源
进针
调节温度
留针与拔针
01
02
03
04
将内热针的导线与电源连接，确保电源稳定。
根据进针点，使用合适的进针方式将内热针插入目标组织。
对照实验
为了进一步验证内热针治疗的效果，一些对照实验也进行了深入研究。这些实验通过比较内热针与其他治疗方法（如药物治疗、物理治疗等）的疗效，发现内热针在治疗慢性疼痛方面具有显著优势。
长期随访
为了评估内热针治疗的长期效果，一些研究还进行了长期随访。结果表明，内热针治疗不仅能够缓解疼痛，还能有效延缓疾病的进展，降低复发的风险。
内热针课件
目录
内热针简介内热针治疗原理内热针操作方法内热针治疗常见疾病内热针治疗的优缺点内热针治疗的临床研究与展望
内热针简介
内热针是一种通过加热刺激穴位以达到治疗目的的中医治疗方法。
定义
内热针具有温通经脉、舒筋活血、消炎止痛等作用，对于多种慢性疼痛和炎症性疾病有较好的疗效。
特点
内热针起源于中国古代的针灸疗法，经过长期实践和发展，逐渐形成了独特的理论和技术。
膝关节骨性关节炎是一种常见的关节退行性疾病，主要表现为膝关节疼痛、僵硬和活动受限。内热针治疗通过刺激穴位和肌肉，缓解肌肉紧张和痉挛，改善局部血液循环，从而达到缓解疼痛和恢复功能的效果。
VS
内热针治疗慢性肌肉骨骼疼痛具有显著疗效，可有效缓解疼痛、改善功能。
详细描述
慢性肌肉骨骼疼痛是一种常见的疼痛性疾病，主要表现为肌肉和骨骼的长期疼痛。内热针治疗通过刺激穴位和肌肉，缓解肌肉紧张和痉挛，改善局部血液循环，从而达到缓解疼痛和恢复功能的效果。
内热针的实施方案
内热针的实施方案内热针是一种传统的中医疗法，主要用于调理人体的气血和脏腑功能，对一些慢性疾病和亚健康状态有一定的辅助治疗作用。
内热针的实施方案主要包括穴位的选择、针具的准备、操作技巧和注意事项等方面。
下面将详细介绍内热针的实施方案。
首先，内热针的穴位选择非常重要。
在进行内热针治疗时，需要根据患者的病情和体质特点来选择相应的穴位。
常用的穴位有神阙、关元、气海、足三里等。
这些穴位分布在人体的腹部、四肢和背部，通过刺激这些穴位可以调理人体的气血运行，达到治疗疾病的目的。
其次，针具的准备也是内热针实施的重要环节。
内热针主要使用的是细针，针长一般在3-5厘米左右，针体细长柔韧。
在使用前需要对针具进行消毒处理，确保操作的安全和卫生。
此外，还需要准备一些辅助工具，如灸盒、灸艾等，以便在需要时进行辅助治疗。
操作技巧是内热针实施的关键。
在进行内热针治疗时，操作者需要采用正确的插针手法，掌握适当的插针深度和角度，以及插入的速度和力度。
在插入针具后，需要根据患者的反应和病情变化来调整针位和针刺力度，确保治疗的效果和安全。
此外，内热针实施过程中需要注意一些事项。
首先，需要对患者进行全面的身体检查，了解患者的病情和体质特点，制定个性化的治疗方案。
其次，需要在治疗前向患者做好相关的宣传和解释工作，让患者了解治疗的过程和可能的不适反应。
最后，在实施内热针治疗时，需要注意操作的专业性和细致性，确保治疗的效果和安全。
综上所述，内热针的实施方案包括穴位的选择、针具的准备、操作技巧和注意事项等方面。
通过科学的操作和细致的护理，可以提高内热针治疗的效果和安全性，为患者的康复健康提供有力的支持。
希望本文对内热针的实施方案有所帮助，谢谢阅读！。
内热针操作指导
内热针操作指导内热针操作指导一、操作人员的要求：1.严格按无菌操作要求操作2.至少2人参与3.严格控制适应症：有明确压痛点，或麻木感。
4.操作前需仔细检查患者：疼痛点、麻木部位、明确有无出血性疾病，血糖控制情况，严重心血管疾病，局部有感染灶，排除肿瘤。
二、操作程序1.操作人员职责：（1）操作者职责：负责术前检查患者、决定治疗方法、标记布针点（每次控制在20针左右，如确实需要，可在30针以内）、配制麻醉剂、麻醉、布针、拔针、清洗器械。
（2）助手职责：打开消毒包、消毒皮肤、连接内热针治疗仪、协助操作者止血。
2.操作步骤（1）将患者摆放适当体位：舒服而便宜操作。
（2）按要求确定布针部位（3）操作者用手术记号笔标记布针点（4）助手消毒皮肤（5）助手打开消毒包外层，操作者戴无菌手套并打开消毒包内层（6）助手取20ml注射器，撕开外包装，协助操作者配制麻醉剂（7）操作者取出注射器（注意无菌操作），用注射器抽取5ml利多卡因（1支）、2ml地塞米松（1支），用生理盐水稀释至25ml，并摇匀混合液（8）操作者取出麻醉枪并初步安装，将配制的麻醉剂注入麻醉枪，20ml注射器换牙科麻醉针麻醉皮下至骨膜。
麻醉操作完毕将注射器及麻醉枪置于消毒盒外。
（9）操作者取出内热针，逐个布针。
（10）助手连接内热针治疗仪，打开仪器，并设定治疗温度（42度）及治疗时间（20分钟）（11）治疗期间至少留一人陪伴、观察患者（12）治疗结束，操作者拔针，有出血者，应加压止血。
针眼应用碘伏棉签点击消毒（13）嘱患者休息数分钟，3天内不洗澡，无不适可回病房（14）操作者清洗器械，注意：麻醉枪需拆开清洗并消毒，清洗完毕摊开待干。
（15）由护士打包，送消毒。
内热针治疗的操作步骤及其注意要点
内热针治疗的操作步骤及其注意要点一、术前准备1、内热针属于有创治疗，尽管创伤很小，但必须按照手术管理进行。
凡需内热针治疗的患者，各级医师应严格掌握适应症，术前必须明确诊断及软组织损伤的部位。
及时完成手术前的各项准备和必需的检查。
一般必须进行感染筛查（肝功能、乙肝六项、HCV、HIV、梅毒抗体），完成血常规、血生化、胸片、心电图等基本检查。
2、所有患者术前必须完善相关术前准备工作。
详细询问患者既往史、过敏史、用药史，是否服用抗凝血药、止痛药、肌松剂、抗心律失常药、降压药、降脂药等药物。
如发现检查有异常，应及时汇报上级医师或请相关科室会诊，落实会诊意见，采取相应的治疗，做好预防措施，严格掌握手术适应症。
3、术前需签署知情同意书。
手术前医师必须亲自查看患者，向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，内容包括：患者病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由患者或患者授权代理人签字。
4、手术前一天，做好各项准备。
女性患者询问月经史，月经期不能进行相关部位治疗。
疼痛敏感者，可在手术前一天服用止痛或镇静剂。
治疗前一天备皮，或洗澡清洁皮肤。
治疗前一天多饮水或输液静脉支持。
如果是门诊患者，叮嘱其手术当天不能开车、会客。
常规测量体温、脉搏、呼吸、血压等。
5、手术时间安排，提前一天通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。
手术间消毒管理检查。
检查急救装备与药品，急救推车装备，必要时的监护设备等，如除颤器、氧气、输液装置、气管插管、口痰器等。
急救药品：肾上腺素、硝酸甘油、地塞米松、葡萄糖等。
6、检查仪器设备。
核查术中器材标示上的信息及有效期。
治疗用内热针数量、规格。
软组织内热针治疗仪试机、预热。
检查备用内热针和软组织内热针治疗仪。
检查消毒液、辅料、粘贴胶布等是否齐全。
7、医护人员在接诊时及手术开始前，要认真核对患者的一般资料，姓名、性别、病案号、床号、诊断、内热针松解治疗部位等。
内热针治疗膝痛的临床应用
内热针治疗膝痛的临床应用膝关节的解剖生理膝关节是人体中最大而且结构最复杂的一个关节，其位置表浅，负重大，活动量大，其结构复杂且不稳定，特别是在活动过程中由于关节不稳，容易引起损伤。
膝关节也是骨质增生的好发部位之一。
膝关节的结构由骨关节面、肌肉、韧带以及关节腔内容物等组成，其功能活动为机械运动的过程。
临床表现膝患者主要表现为发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳损史；关节活动时疼痛，其特点是初起疼痛为发作性，后为持续性，劳累后加重，上下楼梯时疼痛明显。
膝关节活动受限，跑跳跪中蹲时尤为明显，甚至跛行，但无强直；关节活动时可有弹响摩擦音，部分患者可出现关节肿胀，肌四头肌萎缩；膝关节周围有压痛，活动髂骨时关节有疼痛感。
退行性膝关节病的传统诊断膝关节局部疼痛膝关节前侧膝关节内侧膝关节外侧膝关节后侧一、髌下脂肪垫损伤内热针治疗1、体位：仰卧位，膝下垫软枕。
2、布点：髌骨下方与胫骨粗隆2条平行曲线，每隔1cm定一个点。
3、消毒、麻醉。
4、针法：韧带平面垂直，到达髌韧带下方。
5、加热：42℃，20min。
二、膝关节内侧副韧带损伤内热针治疗1、体位：仰卧位。
2、标记内侧副韧带轮廓线，两条平行线，每隔1cm布一点，2排。
3、消毒、麻醉。
4、针法：垂直皮肤进针、直达骨面。
5、加热：42℃，20min。
三、膝关节外侧副韧带损伤内热针治疗1、体位：仰卧位，膝下垫软枕。
2、布点：膝关节外侧皮肤。
3、消毒、麻醉。
4、针法：痛点斜刺45度，避免损伤半月板。
5、加热：42℃，20min。
四、髌韧带损伤内热针治疗1、体位：仰卧位。
2、布点：韧带起点、止点各一针，沿髌韧带两边每隔1cm定一点，左右各4点。
3、消毒、麻醉。
4、针法：对侧斜刺，经过皮肤、皮下组织，针下韧性感。
5、加热：42℃，20min。
五、鹅足滑囊炎缝匠肌、股薄肌及半腱肌的联合腱止点与胫骨内侧副韧带之间。
膝关节内侧胫骨结节水平出现肿胀、疼痛。
用力屈膝疼痛加重，跛行，被动伸直。
肩部内热针操作记录
肩部内热针操作记录一、基本信息1.患者姓名：2.性别：3.年龄：4.病历号：5.就诊日期：二、主诉患者因肩部疼痛，活动受限，影响日常生活前来就诊。
三、现病史患者自述肩部疼痛，呈持续性钝痛，劳累或受凉后加重，休息后可稍缓解。
疼痛以肩前、肩外侧为主，伴有肩部沉重感和无力感。
曾接受过物理治疗、药物治疗等，但效果不佳。
四、既往史1.否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史。
2.否认手术史、外伤史。
3.否认药物过敏史。
五、体格检查1.肩部外观：肩部无明显肿胀、畸形，但肌肉紧张。
2.压痛：肩峰下、喙突、肱骨大结节等处有明显压痛。
3.活动度：肩关节前屈具体度数、后伸具体度数、外展具体度数、内收[具体度数]、内旋具体度数、外旋具体度数，均较正常范围减小。
4.特殊试验：搭肩试验（-）、落臂试验（+）、肱二头肌抗阻力试验（+）。
六、辅助检查1.X 线检查：肩部骨质未见明显异常。
2.MRI 检查：显示肩袖损伤，冈上肌肌腱部分撕裂，肩关节周围软组织水肿。
七、诊断肩周炎（粘连性肩关节囊炎）八、内热针治疗方案1.治疗部位：选取肩部痛点及相关肌肉附着点，如冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌、三角肌等。
2.针具选择：使用[品牌及型号]内热针。
3.治疗参数：内热针温度设置为[具体温度]，治疗时间为具体时长。
九、操作过程1.患者取坐位或侧卧位，充分暴露肩部。
2.标记治疗部位，常规消毒皮肤，铺无菌巾。
3.采用局部浸润麻醉，以减少进针时的疼痛。
4.按照标记部位逐次进针，注意避开重要神经、血管。
进针深度根据肌肉厚度和病变程度而定，一般为2-4cm。
5.连接内热针治疗仪，启动加热装置，使针体温度达到设定值，并保持治疗时间。
6.治疗结束后，拔出内热针，按压止血，再次消毒皮肤，覆盖无菌敷料。
十、治疗后处理1.观察患者生命体征，有无头晕、恶心、呕吐等不适。
2.嘱患者治疗部位24 小时内避免沾水，保持清洁干燥。
3.给予患者肩部适当的制动和休息，避免剧烈运动和负重。
银质针内热针治疗布针详解，多个部位！详细讲解各个部位布针方法
银质针内热针治疗布针详解，多个部位！详细讲解各个部位布针方法内热针是将特制针具根据治疗需要刺入人体腧穴或肌肉处，并视患者病情加热针具至不同温度的一种治疗技术。
内热针的发热材料在针体内部，使针尖到针体均能恒温发热；而且针体的发热温度可在38℃-60℃之间调节。
内热针具有松解并修复痉挛变性的肌肉组织，促进局部血液循环，减轻肌筋膜的张力和无菌性炎症，促进肌细胞再生和再血管化，从而使肌筋膜痉挛变性缺血情况得以改善,起到治疗和预防疾病的作用。
内热针具有温经散寒、活血通络的作用。
根据《素问·至真要大论》中“劳者温之”的理论，内热针适用于软组织源性的各部位慢性疼痛，软组织损伤导致血管神经受累的感觉异常及肌力下降等症状，软组织源性的脏器功能障碍等病症的治疗。
一、基本操作方法1、内热针选穴原则：1.1中医方法：按针灸理论指导，循经选穴，辨证施治，但须选取两个穴位以上，即主穴配用相应的辅助穴位，一般多选同侧肢体的1～3对穴位为宜；可结合神经分布区选穴【如腰骶部取气海俞（深层有腰神经）、八髎（深层有骶神经）】；也可以阿是穴作为针刺点，根据病变部位局部选穴【如上肢瘫痪：三角肌配肩髎，屈腕和伸指肌以曲池为主，配手五里或四渎】。
1、西医方法：以解剖学理论为基础，选取肌肉的起、止点及肌腹进针。
2、患者体位：根据治疗需要，患者可采取仰卧位、俯卧位或侧卧位，既要充分暴露针刺部位，又要使患者体位舒适。
3、定点：一般用龙胆紫定点，也可用手术专用记号笔定点。
定点是针刺成功与否的重要前提，定点准确，针刺入皮肤后能容易找到骨面，顺利进行针刺的各种操作，迅速消除肌肉骨膜附着处的无菌性炎症。
4、消毒：患者针刺治疗区域，常规碘酒、75%酒精皮肤消毒。
医师手消毒后，佩戴无菌手套进行内热针治疗。
5、针刺：医师根据不同的针刺部位选择合适型号经高压蒸汽消毒的内热针于定点处针刺，护士协助将针柄连接加热端，给予针恒温加热，仪器加热温度一般为42度，时间一般调至20分钟，时间和温度具体可根据临床医生需要调节。
内热针临床操作方法
内热针临床操作方法---------------------------------------------------------------精品范文 ------------------------------------------------------------- 内热针临床操作方法内热针临床操作方法一、进针方法常用的进针方法有单手进针法、双手进针法两种。
单手进针法即是用刺手拇、食指持针，中指指端紧靠穴位，指腹抵住针身中部，当拇、食指向下用力时，中指也随之屈曲，将针刺入，直至所需的深度。
此外，还有用拇、食指夹持针身，中指指端抵触穴位，拇、食指所夹持的内热针沿中指尖端迅速刺入。
双手进针法即是刺手与押手相互配合，将针刺入穴位的方法。
常用的双手进针法即为夹持进针法即用押手拇、食二指持捏针身下端，将针尖固定在拟刺痛点的皮肤表面，刺手向下捻动针柄，押手同时向下用力，将针刺入痛点皮肤。
图 4-4 单手进针法二、操作手法图 4-5 双手进针法针刺后，连接加热线时，一只手固定内热针，一只手安装连接线，避免安装连接线时针尖刺入危险部位。
工作结束时会听到三声报警声，此时关闭电源，拔出内热针。
内热针发明人荣贺简介荣贺:主治医师，中医世家，现任济宁一方中医专科门诊部主任、济宁市任城区康复针推职业培训学校校长、中华中医药疼痛学会委员、济宁市现代针灸研究所所长、华夏疼痛医学会副主任委员兼秘书长、济宁市佳科医疗科技有限公司董事、北京中医药大学东直门医院特聘专家，擅长治疗顽固型腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、1 / 2---------------------------------------------------------------精品范文 ------------------------------------------------------------- 腰椎骨质增生症、各型颈椎病、肩周炎、骨性关节炎、股骨头坏死、强直型脊柱炎、风湿 / 类风湿关节炎、带状疱疹后疼痛、老年性耳聋/耳鸣、面肌痉挛、面神经炎、各类慢性软组织损伤性疾病和脊柱相关内科疾病，治愈率可达95% 以上。
施昌富内热针讲义详解
内热针讲义主讲人：施昌富副主任医师宜都市第二人民医院中医康复科2016年12月01日一、臀上皮神经卡压综合征【概述】本病是指臀上皮神经经过髂嵴骨纤维管处由各种原因造成卡压或嵌顿等损伤而引起的疼痛。
臀上皮神经由T12～L1脊神经后外侧支组成，其大部分行走在软组织中，在行程中出孔点、横突点、入臀点均为骨纤维管是易损伤的部位。
【应用解剖】由T12～L3脊神经后外侧支的皮支组成。
从起始到终止，大部分行走在软组织中，将其行走过程分为四段、六点、一管（图11-15）。
图11-15 臀上皮神经四段、六点、一管骨表段：椎间孔发出后（出孔点），沿横突背行走并被纤维束固定（横突点）。
肌内段：进入竖脊肌（入肌点），向下、向外走行于肌内，走出竖脊肌（出肌点）。
筋膜下段：走行于胸腰筋膜浅层深面。
皮下段：走出深筋膜（出筋膜点），与筋膜下段成一钝角的转折，向下外走行，穿行于皮下浅筋膜。
此段跨越髂嵴，经过由坚强的竖脊肌、胸腰筋膜在髂嵴的上缘附着处所形成的骨纤维性扁圆形隧道（骨性纤维管）进入臀筋膜（入臀点）。
入臀后一般分为前、中、后三支，在筋膜中穿行，中支最粗大，最长者可至股后部腘窝平面之上。
【病因病理】1．解剖因素臀上皮神经在穿出由骶髂筋膜形成的卵圆形的孔隙处是一个薄弱环节。
一旦腰部损伤，臀肌强力收缩而发生局部压力增高，可使筋膜深部脂肪组织从该孔隙处向浅层疝出、嵌顿等而引起腰痛。
2．损伤因素除了外力直接作用导致神经损伤外，躯干向健侧过度弯曲或旋转时，臀上皮神经受牵拉，可发生神经的急、慢性损伤，或向外侧移位，造成神经水肿粘连而出现卡压。
临床上触及的痛性筋束，肉眼观察呈小片状，较触及的短小，与臀中肌及臀筋膜粘连，为纤维性粘连。
全部束状物均非神经，与肉眼所见的神经支也无粘连。
这些束状结节，光镜下观察均系纤维脂肪组织，其中有小血管壁增厚、炎性细胞浸润。
可见横纹肌纤维，偶尔夹有神经纤维。
【临床表现】主要表现为患侧腰臀部尤其是臀部的疼痛，呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛，而且疼痛常常是持续发生的，很少有间断发生。
内热针疗法精品课件 PPT
4.起针后针眼处疼痛，一般两天后可白行消失。嘱患者多运 动，如每天2～4Km的走路或慢跑。
5.内热针疗法在同一部位治疗时间隔5～7天，如下次治疗点 在两个进针点之间取点。不同部位针刺，如身体条件允许， 可连续进行针刺，一天中可以刺2～3个部位。
2.体位：俯卧位，腹下垫枕； 3.骨性标志：腰椎棘突、骶正中嵴、椎版、后关节； 4.定点：一般T10-S4棘突两旁，一边布两排针，内排
贴 近棘突，外排距内排2-3公分，两针距离为2里 面； 5.针法：内侧两排贴着边缘支持，然后提插到椎板背面， 外面两排向内斜刺至椎板背面，在向外提插至椎板 背面； 6. 目标软组织：背阔肌、斜方肌、下后锯肌、竖棘肌、 多裂肌、回旋肌、 7.注意事项：避免刺破硬膜囊出现脑脊液外漏（刺破后 出现站立时头痛、恶心、呕吐时，去枕平卧，一般 3-7天自行缓解），起针后局部加压2-5分钟；
1.评估：鉴别椎管内与椎管外（鉴别诊断，腰椎 三种实验检查和压痛点检查）；
2.体位：侧卧位、大腿屈膝屈髋，大腿下垫枕； 3.骨性标志：髂嵴、髂前上棘、股骨大转子； 4.定点：髂翼外面髂嵴至大转子之间定5-7排针，
第一排沿髂嵴缘，最后一排在大转子上方 1cm处； 5.针法：向股骨大转子方向做扇型斜刺； 6.目标软组织：髂翼外面臀大肌、臀中肌、臀小 肌和阔筋膜张肌；
6.目标软组织：股二头肌长头、半健肌、半膜肌、 股方肌、骶结节韧带、大收肌
7.注意事项：先排除继发因起的腰痛，针刺后局
画4排横向的弧线，每排间隔2厘米，每排6个进针点， 针具为两厘米；在坐骨大切迹后缘取3个进针点； 5.针法：直刺至骨面； 6.目标软组织：髂翼外面臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状 肌；
内热针疗法治疗慢性疼痛针刺技巧之腰椎骶髂关节
内热针疗法治疗慢性疼痛针刺技巧之腰椎骶髂关节
内热针疗法是将现代恒温加热技术与针法松解相结合，用特制针具针入人体腧穴或肌肉处，并辅以针身恒温加热的一种治疗技术。
内热针疗法源于传统的针灸治疗，即针上加灸（在针刺治疗时，在针尾点燃艾绒对针体加热，来提高临床疗效）。
该技术弥补了过去艾绒加温针灸和外加热银质针等形式的很多不足之处，既有强烈的镇痛作用，又有远期的治痛效果，凡经针刺的部位都会产生持久的肌肉松弛效果，且远期效果好于近期。
内热针疗法治疗慢性疼痛针刺技巧之腰椎骶髂关节
人物专访内热针创始人——荣贺
以上资料，仅供学术交流使用
当你读完本篇文章时，你有两个选择：
1、你可以将它传扬出去，让世间多一点爱
2、你也可以根本不去理会它，就像你从未看见一样。
无痛内热针技术——真正的轻松无痛
无痛内热针技术——真正的轻松无痛内热针是传统中华针灸现代化的、伟大的标志性创举，具有划时代的意义。
内热针技术以其迅速神奇的疗效，折服了疼痛科的绝大多数患者和医生。
腰突症、腰椎管狭窄、顽固性腰腿疼、各型颈椎病、肩周炎等等饱受疼痛煎熬，久治不愈，几乎残废的患者，经过内热针的短期治疗后，化腐朽为神奇，变难治为速愈，很快消除了疼痛，恢复了健康，高高兴兴回到了工作岗位。
所以国家中医药管理局早在2014年就已经把内热针作为全国的中医药科学技术推广项目。
尽管如此，还有美中不足的一点就是人们对针具外型以及针刺动作的恐惧与陌生。
部分患者恐惧心理十分严重，甚至有人看到内热针治疗的照片和视频都惊呼：太可怕！不敢扎！内热针这种先进技术的推广应用受到了一定的限制。
其实，这个难题早已被武汉科技大学附属普仁医院疼痛康复中心的沈玉杰教授完美的解决了。
他在全中国首创——“无痛内热针技术”。
我们杭锦后旗中蒙医院疼痛科，通过进修学习，完全掌握了这种高新技术（请看以下视频资料为证）。
已经在数以百计的患者中娴熟而完美的进行了应用。
无痛内热针的方法就是，使用最新的药物，在针刺之前，给病人静脉点滴进行麻醉，称为“静脉麻醉”。
医学技术日新月异，新的药物、新的技术层出不穷。
过去认为不可能办到的，现在一件一件都变成了现实，令人欣喜若狂。
说是“静脉麻醉”，其实是一种朦胧状态，一种很浅的麻醉，仅仅是暂时没有了痛觉而已。
患者还可以与医生护士交谈。
与医学界著名的“神经安定镇痛术”有点儿类似。
病人静脉给药10分钟以后开始扎针，在针刺治疗的整个时段，全身上下的痛觉就异常神奇地消失了。
针刺的疼痛、酸胀、麻木、走窜电击等种种不良感觉神奇消失，这是因为这种强效麻醉性镇痛药在很小的剂量时，就可选择性地、异常精准地激动大脑中枢神经的阿片受体。
相当于屏蔽了痛觉感觉器，完美的消除疼痛感觉，但并不影响意识，触觉，听觉等。
同时因为疼痛引起的精神紧张，烦躁不安等不愉快情绪也无从发生，从而使患者感觉不到疼痛以及其它不适，可以顺利的进针刺操作。
颈肩痛内热针治疗的步骤及布针要点
颈肩痛内热针治疗的步骤及布针要点颈肩部疼痛的评估1、病史；2、体检；3、影像学检查；4、实验室检查。
特殊试验（1）臂丛神经牵拉试验（Lasegue征或Eaton试验）：让患者颈部前屈，检查者一手放于头部，另一手握住同侧腕部，呈反方向牵拉。
若患者出现疼痛、麻木则为阳性；若在牵拉的同时迫使患肢做内旋动作，称为Eaton加强试验。
阳性多见于神经根型颈椎病，臂丛神经损伤、前斜角肌综合征也可以为阳性。
（2）椎间孔挤压试验（ spurling test）：患者坐位，头微向患侧弯，检查者立于患者的后方，用手按住患者头顶部向下压。
若患侧上肢窜痛、发麻即为阳性，见于神经根型颈椎病。
（3）压顶试验（Jackson试验）：患者端坐，检查者立于其后方，在患者头中立、后仰位时分别按压其头顶。
若患侧上肢有放射痛、发麻即为阳性，见于颈椎病。
（4）斜角肌试验（Adson试验）：也叫深呼吸试验。
患者端坐，两手置于大腿上，比较两侧动脉搏动力量后，让患者深呼吸并将头转向患侧，同时下压其肩部，再比较两侧桡动脉动。
若患侧减弱，则为阳性，表明锁骨下动脉受压，见于前斜角肌综合征；若在转头前就有脉搏的改变，则可能有颈肋。
（5）引颈试验：也叫颏部拔伸试验、椎间孔分离试验。
患者端坐，用双手分别托住其下颌及枕部用力向上做牵引，使椎间孔增大，若患者自感颈部及上肢疼痛、麻木减轻，或耳鸣、昡晕等症状减轻则为阳性，多见于神经根颈椎病。
引颈试验阳性可作为颈部牵引治疗的指征之一。
（6）前屈旋颈试验（Fans试验）：先令患者颈部前屈，再左右旋转活动，若颈椎出现疼痛即为阳性，提示颈椎小关节病变、椎管外软组织损害。
头颈常见激痛点与触发疼痛区域示意图枕-寰-枢区内热针治疗1、相关肌肉：头后大直肌、头后小直肌、头前直肌、头侧大直肌、头上斜肌、头下斜肌、胸锁乳突肌、斜方肌上部。
2、头部副交感神经的关键区域。
3、附着于枕骨缝。
4、高血压会影响颈静脉孔、迷走神经节、寰椎侧块及颈静脉孔之间筋膜。
内热针布针方法（二）
内热针布针方法（二）二、臀部密集型内热针布针方法（一）髂翼外面臀后侧1.布针范围：臀后侧位于髂嵴后缘与坐骨大切迹之间的皮肤区域。
2.主治 : 臀痛、下肢病症。
3.目标软组织：髂棘后缘与坐骨大切迹之间，臀中肌，部分臀大肌、臀小肌附着处，同其坐骨大切迹后缘、中缘附着的延伸骨膜。
4.布针方法：患者俯卧位，可腹部垫高枕。
自髂嵴后缘下 0.5cm 处开始，作 4排横向的孤线，间隔 2cm，每排为 6个进针点，针距 1cm，再在坐骨大切迹后缘取3 个进针点。
上面两排向坐骨大切迹方向做骨膜下刺；下两排向坐骨大切迹后缘作斜刺；下面 3 针需先打到坐骨大切迹上方的髂翼骨面，再小幅提插到坐骨大切迹的后缘，并刺准中缘后改作骨膜下刺，贯穿骨膜后针停在坐骨大切迹边缘，切勿继续深入打入坐骨大孔。
（图 7-19、图 7-20）图 7-19 髂翼外面臀后侧针刺治疗定点图 7-20 髂翼外面臀后侧针刺全貌图5.注意事项：靠近髂前上棘的那一针骨膜下刺很容易弯针。
起针后按压片刻，这些部位通常与“臀中部”一起打，并可同时打骶骨的外侧缘。
6.臀部少针精刺或多次治疗图谱6.1臀部痛点针刺治疗点，下次可选择上次治疗点中间治疗；（图7-21、图7-22）图 7-21 图 7-226.2坐骨大切迹针刺点（图 7-23、图 7-24）图 7-23 图 7-246.3臀部少针精刺和多次治疗点在骨骼上图（图 7-25、图 7-26）图 7-25 图 7-26 （二）髂外侧面（髂外三肌）1.布针范围：髂翼外侧面髂嵴至股骨大转子之间的皮肤。
2.主治：臀痛、大腿根疼痛、下肢外侧及前外侧病症、局部疼痛、腹股沟区疼痛、大腿外侧及小腿外侧疼痛。
3.目标软组织：髂翼外面旁侧三肌，阔筋膜张肌，整个臀小肌，部分臀中肌。
4.布针方法：健侧卧位，下方之腿屈曲，上方之腿必须伸直，两腿之间垫两个枕头，以病人姿势舒适为宜。
在髂翼外侧髂嵴至大转子之间，根据髂嵴至股骨大转子的距离定 5 ～ 7 排针，第一排沿髂嵴缘，最后一排在大转子上方 1cm。
疼痛患者速来围观，治痛新技术——内热针了解一下！
疼痛患者速来围观，治痛新技术——内热针了解一下！概述内热针技术是将特制针具根据治疗需要刺入人体腧穴或肌肉处，并视患者病情加热针具至不同温度的一种治疗技术,能持久改善骨骼肌的血液循环，使紧张的肌肉松弛，消除无菌性炎症，使病变的组织自然康复，疼痛消失。
内热针恒温可控，针体温度在30-60度之间任意调节，适应慢性颈肩腰腿痛，操作治疗效果确切，在医学的各个领域得到广泛应用并取得了可靠而满意的效果。
作用内热针技术以西医理论指导下，在肌肉的起止点、肌腹及筋膜等软组织进行针刺松解，可以对挛缩的软组织产生松驰效应，并且不易复发。
实验研究发现：内热针具有松解及修复痉挛变性肌肉的组织，促进肌细胞再生和再血管化的作用；具有促进局部血液循环，减轻肌筋膜的张力和无菌性炎症的作用，从而使肌筋膜痉挛变性缺血情况得以改善，起到治疗和预防疾病的作用。
内热针疗法适应症1、各种慢性软组织损伤性疾病。
2、骨质增生性疾病与骨关节疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、股骨头坏死等。
3、各种神经卡压综合征，如腕管综合征、肘管综合征、跖管综合征等。
4、与脊柱相关的慢性支气管炎、功能性心率失常、慢性胃炎等内科疾病。
5、与脊柱相关的痛经、月经不调、慢性盆腔炎等妇科疾病。
6、鸡眼、胼胝、带状疱诊后遗症等皮肤科疾病。
优势恒温：内热针的发热材料在针体内部，使针尖到针体能均匀发热；而且针体的发热温度可在38℃-60℃之间调节，并保持恒定。
安全：进行内热针治疗前，需要进行严格消毒，患者针刺治疗区域，常规碘酒、75%酒精皮肤消毒。
医师手消毒后，佩戴无菌手套进行治疗有效：本技术在治疗软组织损伤及骨关节病引起的慢性疼痛方面，具有良好的近期和远期疗效，既能治疗疼痛，又能有效防止疾病复发。
操作及护理一室间准备治疗宜配专用的治疗室，室内空气达Ⅱ类环境要求，每天紫外线消毒两次，用消毒液拖地两次，工作人员、病人出人治疗室需换鞋、温度适当控制在20℃左右；湿度控制50％一60％左右，所以治疗环境要保持清洁安静、通风。
内热针的组成及使用步骤
内热针治疗仪/内热式针灸治疗仪的组成及使用步骤百士康内热针治疗仪主要组成主机1台、电源线1条、内热针（可更换部件）100支，可按实际需求调整、连接导线（可更换部件）8条。
使用说明：步骤1：把②（连接线）插入①（主机）的工作指示灯对应接口内；步骤2：把③（内热针）插入②（连接线）的凹口内；步骤3：接通电源打开开关，此时电源指示灯亮起同时时间、温度显示窗口出现当前的相对应的指示数据；步骤4：按通设定/设置键，时间显示位置会以右边开始跳动等待，按动设定/设置键，可从0~9进行数字设定；再次按动设定/设置键，时间显示位置左设定移动一个位置，再次按动设定/设置键，可从0~9进行数字，以此类推，时间设置完毕。
小设定数据00.00（分钟），大设定数据99.00（分钟）。
每按动一次按键，皆伴有操作提示音；步骤5：把②（连接线）和对应③（内热针）连接到位，按动开始键，显示时间的数据以倒计时跳动，每路接口会输出针体需要的工作条件且对应工作指示灯亮起，按动暂停键，显示时间的数据会停止倒计时接口停止工作输出，对应工作指示灯熄灭。
步骤6：在步骤3的基础上，转动温度调节旋钮，温度显示会相应变小（左旋）或变大（右旋），在38℃~60℃之间可任意调节（临床治疗温度是43℃-45℃），待显示需要的温度后放开旋钮按动开始键10秒后针体会达到显示窗口显示的温度，直到工作伴有三声报警声结束。
步骤7：工作结束时会听到三声报警声，此时关闭电源，拔除③（内热针）。
注：1、当内热针、导线和熔断器其中任何一个损毁时，可更换部件；2、内热针的更换：拔掉损坏的内热针将新的内热针插入导线；3、导线的更换：将损坏导线内热针端的内热针拔掉，再将机器端拔出将新的导线插入机器端并将内热针插入。
内热针治疗仪/内热式针灸治疗仪临床应用。
【中医药培训】内热针基础及针刺方法
（一）从以痛为输到宣蛰人压痛点
• 1.以痛为输 • 《灵枢·经筋》：“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。” • 2.阿是穴 • “阿是”之名，始于唐代孙思邈《千金方》：“吴蜀多行灸
法，有阿是穴法，言人有病痛，即令捏其上，若当其处，不 问孔穴，即得便快或痛处，即言阿是，灸刺皆验。” • “阿是”二字的涵义、《汉书·东方朔传》颜师古注：“今人 痛甚则称阿云云”。阿是，乃按而痛甚之处为之意也。”
• 3.压痛点 • 属客观压痛，体征，未探明其分布规律性。
• 4.宣蛰人压痛点
• 从软组织松解手术中发掘出来，规律性分布于骨骼肌附着处的无菌性炎 症病变区域。
• 经过压痛点强刺激推拿法和密集型银质针针灸疗法的验证，
5 软组织压痛点推拿的基本手法
• 主要利用治疗者一个拇指的指端部位，针对每个软组织损害性 压痛点，用适度（不强）的指力进行快速的滑动按压。
银质针外加热与内热针区别
内热针与银质针比较有以下优点
• 内热针由钛合金制作质地坚韧、较易刺入皮下病变组织、 • 针尖锐利、针身较细针刺治疗时疼痛较轻、患者容易接受、 • 快速升温、温度可控针尖针身均匀加热、是人体浅中深各组织受
热一致
内热针与针刀比较有以下优点
• 内热针刺入组织是扩张式分利不会造成组织离断性损伤安全性高 • 内热针对病变组织温控加热形成热损伤通道使毛细血管新生达到
3 温针
• 温针：指针刺后以艾绒裹于针尾，点燃加温。 • 温针之名，始见于东汉张仲景的《伤寒杂病论》。今本《伤寒论》有五处
提到温针。但并没有讲到具体的操作方法和适应症，后世注家的解释各不 相同。有人认为就是今天的温针，也有人认为是火针。 • 《针灸大成》转录王节斋言：近有为温针者，乃楚人之法。其法针穴上， 以香白芷作圆饼，套针上，以艾灸之，多以取效。然古者针则不灸，灸则 不针。夫针而加灸，灸而且针，此后人俗法。此法行于山野贫贱之人，经 络受风寒致病者，或有效，只是温针通气而已。于血宜衍，于疾无与也。 古针法最妙，但今无传，恐不得精高之人，误用之则危拙出于顷刻。惟灸 得穴，有益无害，允宜行之。近见衰弱之人，针灸并用，亦无妨。”
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
内热针操作指导
一、操作人员的要求：
1.严格按无菌操作要求操作
2.至少2人参与
3.严格控制适应症：有明确压痛点，或麻木感。
4.操作前需仔细检查患者：疼痛点、麻木部位、明确有无出血性疾病，血糖控制情况，严重心血管疾病，局部有感染灶，排除肿瘤。
二、操作程序
1.操作人员职责：
（1）操作者职责：负责术前检查患者、决定治疗方法、标记布针点（每次控制在20针左右，如确实需要，可在30针以内）、配制麻醉剂、麻醉、布针、拔针、清洗器械。
（2）助手职责：打开消毒包、消毒皮肤、连接内热针治疗仪、协助操作者止血。
2.操作步骤
（1）将患者摆放适当体位：舒服而便宜操作。
（2）按要求确定布针部位
（3）操作者用手术记号笔标记布针点
（4）助手消毒皮肤
（5）助手打开消毒包外层，操作者戴无菌手套并打开消毒包内层
（6）助手取20ml注射器，撕开外包装，协助操作者配制麻醉剂
（7）操作者取出注射器（注意无菌操作），用注射器抽取5ml利多卡因（1支）、2ml地塞米松（1支），用生理盐水稀释至25ml，并摇匀混合液
（8）操作者取出麻醉枪并初步安装，将配制的麻醉剂注入麻醉枪，20ml注射器换牙科麻醉针麻醉皮下至骨膜。
麻醉操作完毕将注射器及麻醉枪置于消毒盒外。
（9）操作者取出内热针，逐个布针。
（10）助手连接内热针治疗仪，打开仪器，并设定治疗温度（42度）及治疗时间（20分钟）（11）治疗期间至少留一人陪伴、观察患者
（12）治疗结束，操作者拔针，有出血者，应加压止血。
针眼应用碘伏棉签点击消毒
（13）嘱患者休息数分钟，3天内不洗澡，无不适可回病房
（14）操作者清洗器械，注意：麻醉枪需拆开清洗并消毒，清洗完毕摊开待干。
（15）由护士打包，送消毒。