内热针临床操作方法
内热针布针方法(三)
三、膝部密集型内热针布针方法（一）股骨内上髁1. 布针范围：膝内上部的皮肤区域。
2. 主治: 膝内侧痛。
3. 目标软组织：股内侧肌后部、大收肌、胭绳肌、皮下脂肪。
4. 布针方法：股骨内上髁上按压痛点范围布N 排针。
近股骨内侧髁的第一排针为骨膜下刺，充分松解骨骼肌在内侧髁上的附着，其余为直刺或斜刺。
（图7-44、图7-45）图7-44 股骨内上髁针刺治疗定点图7-45 股骨内上髁针刺全貌图5. 注意事项：该部位较痛，可行浸润麻醉。
避免进针时伤到半月板，避开的方法有两种，一是用手摸到关节缝隙，进针时避开即可。
二是进针时斜刺进针，针尖在骨面滑行，针尖一般不要离开骨面，可避免伤及血管与半月板。
（二）髌下脂肪垫（髌尖粗面的髌下脂肪垫）1. 布针范围：膝前下方的皮肤区域。
2. 目标软组织：髌下皮下脂肪、髌韧带、支持带、髌下脂肪垫。
3. 布针方法：仰卧位，膝下可垫枕。
沿髌骨下缘弧形定一排针，向下2cm 定第二排针。
先打第二排针，左手向下推髌骨，右手持针下段，进入皮肤后向髌下缘斜刺，提插松解髌骨粗面脂肪垫附着处，第一排为直刺，主要松解皮下脂肪及韧带。
（图7-47、图7-48）图7-47 髌下脂肪垫针刺治疗定点图7-48 髌下脂肪垫针刺全貌图4. 注意事项：此处可打皮丘，也可以浸润麻醉。
一般不要双侧同时打，以免影响走路。
关节在没有积液的情况下，一般不建议进入关节腔部。
5. 膝关节少针精刺与少针多次治疗点5.1 髌下脂肪垫双排针可取单排，下次治疗点选上次治疗点的中间。
（图7-49、图7-50）。
内热针操作指导
内热针操作指导一、操作人员的要求：1.严格按无菌操作要求操作2.至少2人参与3.严格控制适应症：有明确压痛点，或麻木感。
4.操作前需仔细检查患者：疼痛点、麻木部位、明确有无出血性疾病，血糖控制情况，严重心血管疾病，局部有感染灶，排除肿瘤。
二、操作程序1.操作人员职责：（1）操作者职责：负责术前检查患者、决定治疗方法、标记布针点（每次控制在20针左右，如确实需要，可在30针以内）、配制麻醉剂、麻醉、布针、拔针、清洗器械。
（2）助手职责：打开消毒包、消毒皮肤、连接内热针治疗仪、协助操作者止血。
2.操作步骤（1）将患者摆放适当体位：舒服而便宜操作。
（2）按要求确定布针部位（3）操作者用手术记号笔标记布针点（4）助手消毒皮肤（5）助手打开消毒包外层，操作者戴无菌手套并打开消毒包内层（6）助手取20ml注射器，撕开外包装，协助操作者配制麻醉剂（7）操作者取出注射器（注意无菌操作），用注射器抽取5ml利多卡因（1支）、2ml地塞米松（1支），用生理盐水稀释至25ml，并摇匀混合液（8）操作者取出麻醉枪并初步安装，将配制的麻醉剂注入麻醉枪，20ml注射器换牙科麻醉针麻醉皮下至骨膜。
麻醉操作完毕将注射器及麻醉枪置于消毒盒外。
（9）操作者取出内热针，逐个布针。
（10）助手连接内热针治疗仪，打开仪器，并设定治疗温度（42度）及治疗时间（20分钟）（11）治疗期间至少留一人陪伴、观察患者（12）治疗结束，操作者拔针，有出血者，应加压止血。
针眼应用碘伏棉签点击消毒（13）嘱患者休息数分钟，3天内不洗澡，无不适可回病房（14）操作者清洗器械，注意：麻醉枪需拆开清洗并消毒，清洗完毕摊开待干。
（15）由护士打包，送消毒。
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神经调节
内热针可以提高机体的免疫力，增强抗病能力，对于免疫系统相关疾病有较好的疗效。
免疫调节
内热针可以促进局部组织的血液循环和代谢，加速组织修复和再生。
促进组织修复
内热针操作方法
连接电源
进针
调节温度
留针与拔针
01
02
03
04
将内热针的导线与电源连接，确保电源稳定。
根据进针点，使用合适的进针方式将内热针插入目标组织。
对照实验
为了进一步验证内热针治疗的效果，一些对照实验也进行了深入研究。这些实验通过比较内热针与其他治疗方法（如药物治疗、物理治疗等）的疗效，发现内热针在治疗慢性疼痛方面具有显著优势。
长期随访
为了评估内热针治疗的长期效果，一些研究还进行了长期随访。结果表明，内热针治疗不仅能够缓解疼痛，还能有效延缓疾病的进展，降低复发的风险。
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目录
内热针简介内热针治疗原理内热针操作方法内热针治疗常见疾病内热针治疗的优缺点内热针治疗的临床研究与展望
内热针简介
内热针是一种通过加热刺激穴位以达到治疗目的的中医治疗方法。
定义
内热针具有温通经脉、舒筋活血、消炎止痛等作用，对于多种慢性疼痛和炎症性疾病有较好的疗效。
特点
内热针起源于中国古代的针灸疗法，经过长期实践和发展，逐渐形成了独特的理论和技术。
膝关节骨性关节炎是一种常见的关节退行性疾病，主要表现为膝关节疼痛、僵硬和活动受限。内热针治疗通过刺激穴位和肌肉，缓解肌肉紧张和痉挛，改善局部血液循环，从而达到缓解疼痛和恢复功能的效果。
VS
内热针治疗慢性肌肉骨骼疼痛具有显著疗效，可有效缓解疼痛、改善功能。
详细描述
慢性肌肉骨骼疼痛是一种常见的疼痛性疾病，主要表现为肌肉和骨骼的长期疼痛。内热针治疗通过刺激穴位和肌肉，缓解肌肉紧张和痉挛，改善局部血液循环，从而达到缓解疼痛和恢复功能的效果。
内热针的实施方案
内热针的实施方案内热针是一种传统的中医疗法，主要用于调理人体的气血和脏腑功能，对一些慢性疾病和亚健康状态有一定的辅助治疗作用。
内热针的实施方案主要包括穴位的选择、针具的准备、操作技巧和注意事项等方面。
下面将详细介绍内热针的实施方案。
首先，内热针的穴位选择非常重要。
在进行内热针治疗时，需要根据患者的病情和体质特点来选择相应的穴位。
常用的穴位有神阙、关元、气海、足三里等。
这些穴位分布在人体的腹部、四肢和背部，通过刺激这些穴位可以调理人体的气血运行，达到治疗疾病的目的。
其次，针具的准备也是内热针实施的重要环节。
内热针主要使用的是细针，针长一般在3-5厘米左右，针体细长柔韧。
在使用前需要对针具进行消毒处理，确保操作的安全和卫生。
此外，还需要准备一些辅助工具，如灸盒、灸艾等，以便在需要时进行辅助治疗。
操作技巧是内热针实施的关键。
在进行内热针治疗时，操作者需要采用正确的插针手法，掌握适当的插针深度和角度，以及插入的速度和力度。
在插入针具后，需要根据患者的反应和病情变化来调整针位和针刺力度，确保治疗的效果和安全。
此外，内热针实施过程中需要注意一些事项。
首先，需要对患者进行全面的身体检查，了解患者的病情和体质特点，制定个性化的治疗方案。
其次，需要在治疗前向患者做好相关的宣传和解释工作，让患者了解治疗的过程和可能的不适反应。
最后，在实施内热针治疗时，需要注意操作的专业性和细致性，确保治疗的效果和安全。
综上所述，内热针的实施方案包括穴位的选择、针具的准备、操作技巧和注意事项等方面。
通过科学的操作和细致的护理，可以提高内热针治疗的效果和安全性，为患者的康复健康提供有力的支持。
希望本文对内热针的实施方案有所帮助，谢谢阅读！。
内热针结合手法治疗肩周炎的临床应用
内热针结合手法治疗肩周炎的临床应用肩关节评估的整体思路1.观察体态2.中立位3.运动模式4.关节相间原理5.相关肌肉处理6.运动控制（肩袖肌群）7.锁骨的运动8.肩胛骨的运动9.骨盆和腹内压有关提纲1.针刀、内热针、银质针为主，手法为辅2.相关肌肉的评估3.喙突、小结节、结节间沟、大结节处理4.肌筋膜触发点5.锁骨和肩胛骨的处理6.颈椎和胸椎的处理1针刀、内热针、银质针为主，手法并重2相关肌肉评估肩前屈1.主动肌：胸大肌、三角肌前束、肱二头肌、喙肱肌2.拮抗肌：三角肌后束（0-60°）、肱三头肌长头（60-120°）、背阔肌（大于120°）肩后伸1.主动肌：背阔肌、胸大肌下束、三角肌后束、肱三长头、冈上肌、肩胛下肌、小圆肌、冈下肌2.拮抗肌：三角肌前束、胸大肌上束肩外展1.主动肌：胸大肌上束（过顶）、三角肌前中束、冈上肌、上斜方肌2.拮抗肌：胸大肌、背阔肌、大圆肌、小圆肌、喙肱肌、肱三短头肩外旋（内旋）1.主动肌：三角肌后束、冈下肌、小圆肌、肱三头肌长头2.拮抗肌：三角肌前束、肩胛下肌、大圆肌、肱二头肌长头触诊流程胸锁关节肩锁关节肩峰喙突小结节结节间沟大结节肩峰后外侧冈上窝冈下窝3相关肌肉的附着点1、喙突相关解剖喙突是一个可以在体表触及的指状突起。
位于锁骨中外1/3交界处前下方2.5 cm处。
附着韧带、肌肉喙肱韧带、喙肩韧带、喙锁韧带、胸小肌、喙肱肌、肱二头肌短头操作方法：体位：患者仰卧，肩内收使腋鞘（臂丛神经及腋血管）远离喙突下缘。
内热针操作：左手食指和中指扪及喙突，固定喙突。
右手持百士康内热针，喙突正中进一针到达骨面，喙突内上方松解胸小肌；紧贴喙突外上缘松解挛缩粘连的喙肱韧带及深层的喙肩韧带；紧贴喙突外下缘松解肱二头肌挛缩肌腱及深面滑囊。
内热针松解喙突临床上，一般内热针与百士康内热针治疗仪结合应用，百士康内热针治疗仪的优势是能使得内热针均衡加热，便于温度操控。
通过多个内热针针刺痉挛变性软组织，达到松解的作用。
内热针治疗的操作步骤及其注意要点
内热针治疗的操作步骤及其注意要点一、术前准备1、内热针属于有创治疗，尽管创伤很小，但必须按照手术管理进行。
凡需内热针治疗的患者，各级医师应严格掌握适应症，术前必须明确诊断及软组织损伤的部位。
及时完成手术前的各项准备和必需的检查。
一般必须进行感染筛查（肝功能、乙肝六项、HCV、HIV、梅毒抗体），完成血常规、血生化、胸片、心电图等基本检查。
2、所有患者术前必须完善相关术前准备工作。
详细询问患者既往史、过敏史、用药史，是否服用抗凝血药、止痛药、肌松剂、抗心律失常药、降压药、降脂药等药物。
如发现检查有异常，应及时汇报上级医师或请相关科室会诊，落实会诊意见，采取相应的治疗，做好预防措施，严格掌握手术适应症。
3、术前需签署知情同意书。
手术前医师必须亲自查看患者，向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，内容包括：患者病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由患者或患者授权代理人签字。
4、手术前一天，做好各项准备。
女性患者询问月经史，月经期不能进行相关部位治疗。
疼痛敏感者，可在手术前一天服用止痛或镇静剂。
治疗前一天备皮，或洗澡清洁皮肤。
治疗前一天多饮水或输液静脉支持。
如果是门诊患者，叮嘱其手术当天不能开车、会客。
常规测量体温、脉搏、呼吸、血压等。
5、手术时间安排，提前一天通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。
手术间消毒管理检查。
检查急救装备与药品，急救推车装备，必要时的监护设备等，如除颤器、氧气、输液装置、气管插管、口痰器等。
急救药品：肾上腺素、硝酸甘油、地塞米松、葡萄糖等。
6、检查仪器设备。
核查术中器材标示上的信息及有效期。
治疗用内热针数量、规格。
软组织内热针治疗仪试机、预热。
检查备用内热针和软组织内热针治疗仪。
检查消毒液、辅料、粘贴胶布等是否齐全。
7、医护人员在接诊时及手术开始前，要认真核对患者的一般资料，姓名、性别、病案号、床号、诊断、内热针松解治疗部位等。
内热针治疗膝痛的临床应用
内热针治疗膝痛的临床应用膝关节的解剖生理膝关节是人体中最大而且结构最复杂的一个关节，其位置表浅，负重大，活动量大，其结构复杂且不稳定，特别是在活动过程中由于关节不稳，容易引起损伤。
膝关节也是骨质增生的好发部位之一。
膝关节的结构由骨关节面、肌肉、韧带以及关节腔内容物等组成，其功能活动为机械运动的过程。
临床表现膝患者主要表现为发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳损史；关节活动时疼痛，其特点是初起疼痛为发作性，后为持续性，劳累后加重，上下楼梯时疼痛明显。
膝关节活动受限，跑跳跪中蹲时尤为明显，甚至跛行，但无强直；关节活动时可有弹响摩擦音，部分患者可出现关节肿胀，肌四头肌萎缩；膝关节周围有压痛，活动髂骨时关节有疼痛感。
退行性膝关节病的传统诊断膝关节局部疼痛膝关节前侧膝关节内侧膝关节外侧膝关节后侧一、髌下脂肪垫损伤内热针治疗1、体位：仰卧位，膝下垫软枕。
2、布点：髌骨下方与胫骨粗隆2条平行曲线，每隔1cm定一个点。
3、消毒、麻醉。
4、针法：韧带平面垂直，到达髌韧带下方。
5、加热：42℃，20min。
二、膝关节内侧副韧带损伤内热针治疗1、体位：仰卧位。
2、标记内侧副韧带轮廓线，两条平行线，每隔1cm布一点，2排。
3、消毒、麻醉。
4、针法：垂直皮肤进针、直达骨面。
5、加热：42℃，20min。
三、膝关节外侧副韧带损伤内热针治疗1、体位：仰卧位，膝下垫软枕。
2、布点：膝关节外侧皮肤。
3、消毒、麻醉。
4、针法：痛点斜刺45度，避免损伤半月板。
5、加热：42℃，20min。
四、髌韧带损伤内热针治疗1、体位：仰卧位。
2、布点：韧带起点、止点各一针，沿髌韧带两边每隔1cm定一点，左右各4点。
3、消毒、麻醉。
4、针法：对侧斜刺，经过皮肤、皮下组织，针下韧性感。
5、加热：42℃，20min。
五、鹅足滑囊炎缝匠肌、股薄肌及半腱肌的联合腱止点与胫骨内侧副韧带之间。
膝关节内侧胫骨结节水平出现肿胀、疼痛。
用力屈膝疼痛加重，跛行，被动伸直。
肩部内热针操作记录
肩部内热针操作记录一、基本信息1.患者姓名：2.性别：3.年龄：4.病历号：5.就诊日期：二、主诉患者因肩部疼痛，活动受限，影响日常生活前来就诊。
三、现病史患者自述肩部疼痛，呈持续性钝痛，劳累或受凉后加重，休息后可稍缓解。
疼痛以肩前、肩外侧为主，伴有肩部沉重感和无力感。
曾接受过物理治疗、药物治疗等，但效果不佳。
四、既往史1.否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史。
2.否认手术史、外伤史。
3.否认药物过敏史。
五、体格检查1.肩部外观：肩部无明显肿胀、畸形，但肌肉紧张。
2.压痛：肩峰下、喙突、肱骨大结节等处有明显压痛。
3.活动度：肩关节前屈具体度数、后伸具体度数、外展具体度数、内收[具体度数]、内旋具体度数、外旋具体度数，均较正常范围减小。
4.特殊试验：搭肩试验（-）、落臂试验（+）、肱二头肌抗阻力试验（+）。
六、辅助检查1.X 线检查：肩部骨质未见明显异常。
2.MRI 检查：显示肩袖损伤，冈上肌肌腱部分撕裂，肩关节周围软组织水肿。
七、诊断肩周炎（粘连性肩关节囊炎）八、内热针治疗方案1.治疗部位：选取肩部痛点及相关肌肉附着点，如冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌、三角肌等。
2.针具选择：使用[品牌及型号]内热针。
3.治疗参数：内热针温度设置为[具体温度]，治疗时间为具体时长。
九、操作过程1.患者取坐位或侧卧位，充分暴露肩部。
2.标记治疗部位，常规消毒皮肤，铺无菌巾。
3.采用局部浸润麻醉，以减少进针时的疼痛。
4.按照标记部位逐次进针，注意避开重要神经、血管。
进针深度根据肌肉厚度和病变程度而定，一般为2-4cm。
5.连接内热针治疗仪，启动加热装置，使针体温度达到设定值，并保持治疗时间。
6.治疗结束后，拔出内热针，按压止血，再次消毒皮肤，覆盖无菌敷料。
十、治疗后处理1.观察患者生命体征，有无头晕、恶心、呕吐等不适。
2.嘱患者治疗部位24 小时内避免沾水，保持清洁干燥。
3.给予患者肩部适当的制动和休息，避免剧烈运动和负重。
内热针的组成及使用步骤
内热针治疗仪/内热式针灸治疗仪的组成及使用步骤百士康内热针治疗仪主要组成主机1台、电源线1条、内热针（可更换部件）100支，可按实际需求调整、连接导线（可更换部件）8条。
使用说明：步骤1：把②（连接线）插入①（主机）的工作指示灯对应接口内；步骤2：把③（内热针）插入②（连接线）的凹口内；步骤3：接通电源打开开关，此时电源指示灯亮起同时时间、温度显示窗口出现当前的相对应的指示数据；步骤4：按通设定/设置键，时间显示位置会以右边开始跳动等待，按动设定/设置键，可从0~9进行数字设定；再次按动设定/设置键，时间显示位置左设定移动一个位置，再次按动设定/设置键，可从0~9进行数字，以此类推，时间设置完毕。
小设定数据00.00（分钟），大设定数据99.00（分钟）。
每按动一次按键，皆伴有操作提示音；步骤5：把②（连接线）和对应③（内热针）连接到位，按动开始键，显示时间的数据以倒计时跳动，每路接口会输出针体需要的工作条件且对应工作指示灯亮起，按动暂停键，显示时间的数据会停止倒计时接口停止工作输出，对应工作指示灯熄灭。
步骤6：在步骤3的基础上，转动温度调节旋钮，温度显示会相应变小（左旋）或变大（右旋），在38℃~60℃之间可任意调节（临床治疗温度是43℃-45℃），待显示需要的温度后放开旋钮按动开始键10秒后针体会达到显示窗口显示的温度，直到工作伴有三声报警声结束。
步骤7：工作结束时会听到三声报警声，此时关闭电源，拔除③（内热针）。
注：1、当内热针、导线和熔断器其中任何一个损毁时，可更换部件；2、内热针的更换：拔掉损坏的内热针将新的内热针插入导线；3、导线的更换：将损坏导线内热针端的内热针拔掉，再将机器端拔出将新的导线插入机器端并将内热针插入。
内热针治疗仪/内热式针灸治疗仪临床应用。
内热针临床操作方法
内热针临床操作方法---------------------------------------------------------------精品范文 ------------------------------------------------------------- 内热针临床操作方法内热针临床操作方法一、进针方法常用的进针方法有单手进针法、双手进针法两种。
单手进针法即是用刺手拇、食指持针，中指指端紧靠穴位，指腹抵住针身中部，当拇、食指向下用力时，中指也随之屈曲，将针刺入，直至所需的深度。
此外，还有用拇、食指夹持针身，中指指端抵触穴位，拇、食指所夹持的内热针沿中指尖端迅速刺入。
双手进针法即是刺手与押手相互配合，将针刺入穴位的方法。
常用的双手进针法即为夹持进针法即用押手拇、食二指持捏针身下端，将针尖固定在拟刺痛点的皮肤表面，刺手向下捻动针柄，押手同时向下用力，将针刺入痛点皮肤。
图 4-4 单手进针法二、操作手法图 4-5 双手进针法针刺后，连接加热线时，一只手固定内热针，一只手安装连接线，避免安装连接线时针尖刺入危险部位。
工作结束时会听到三声报警声，此时关闭电源，拔出内热针。
内热针发明人荣贺简介荣贺:主治医师，中医世家，现任济宁一方中医专科门诊部主任、济宁市任城区康复针推职业培训学校校长、中华中医药疼痛学会委员、济宁市现代针灸研究所所长、华夏疼痛医学会副主任委员兼秘书长、济宁市佳科医疗科技有限公司董事、北京中医药大学东直门医院特聘专家，擅长治疗顽固型腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、1 / 2---------------------------------------------------------------精品范文 ------------------------------------------------------------- 腰椎骨质增生症、各型颈椎病、肩周炎、骨性关节炎、股骨头坏死、强直型脊柱炎、风湿 / 类风湿关节炎、带状疱疹后疼痛、老年性耳聋/耳鸣、面肌痉挛、面神经炎、各类慢性软组织损伤性疾病和脊柱相关内科疾病，治愈率可达95% 以上。
内热针治疗腰椎小关节病的方法及治疗机理
内热针治疗腰椎小关节病的方法及治疗机理发表时间：2018-03-26T15:33:53.583Z 来源：《心理医生》2018年6期作者：燕金霞张戈峰张广霞白玉[导读] 内热针的加热作用能够改善局部微血管和淋巴循环，促进炎性物质吸收代谢，从而起到缓解无菌性炎症，治疗腰椎小关节病的作用。
（赤峰市蒙医中医医院康复疼痛科内蒙古赤峰024000）【摘要】内热针是一种治疗慢性肌肉损伤、腰椎小关节病的新方法，它使用内热针在损伤的肌肉软组织区域行针同时加热内热针，使内热针的温度传递到周围的肌肉筋膜及软组织中，从而促进局部血液循环，改善微循环，降低肌肉张力，减轻无菌性炎症，进一步使受损的骨骼肌深（浅）筋膜恢复正常状态；改善症状，达到治疗目的，这种新的治疗方法将传统的针刺治疗和热疗结合起来，治疗深度可达骨膜，而普通的物理治疗主要集中在皮肤表面以及皮下组织的表浅部位，所以内热针在治疗方面有着独特的优势。
【关键词】内热针疗法；作用机制；小关节病【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0119-02 腰椎小关节病是一种常见病和多发病，是引起腰、腿痛的重要原因之一。
其主要临床表现包括：腰痛常放射至臀及大腿，后伸时产生疼痛或加剧。
下腰部僵硬，特别是晨起、未活动时。
腰椎小关节病在引起非特异性下腰痛的原因中起着重要的作用，临床资料显示约15%的年轻患者与约40%的老年患者的慢性腰腿痛是由于慢性腰椎小关节退变所致[1]。
出现临床症状的病理机制有腰椎椎旁肌肉、筋膜、韧带的急、慢性损伤会引起腰椎力学关系失衡，因此修复腰椎小关节椎旁受损的肌肉、筋膜等软组织有着重要的意义[2]。
腰椎小关节由上、下关节突构成，属滑膜关节，形状类似“C”或“J”形。
关节囊主要位于关节的后外方，并借后外侧的多裂肌肌束而加强。
而在关节的前内侧，关节囊与黄韧带相融合并几乎为后者所替代。
其最主要的神经支配则被普遍认为被腰神经后内侧支则所支配，同时，位于小关节后外侧的关节囊也具有丰富的神经末梢，关节囊内的滑膜中也有丰富的有髓神经纤维和毛细血管。
内热针疗法精品课件 PPT
4.起针后针眼处疼痛，一般两天后可白行消失。嘱患者多运 动，如每天2～4Km的走路或慢跑。
5.内热针疗法在同一部位治疗时间隔5～7天，如下次治疗点 在两个进针点之间取点。不同部位针刺，如身体条件允许， 可连续进行针刺，一天中可以刺2～3个部位。
2.体位：俯卧位，腹下垫枕； 3.骨性标志：腰椎棘突、骶正中嵴、椎版、后关节； 4.定点：一般T10-S4棘突两旁，一边布两排针，内排
贴 近棘突，外排距内排2-3公分，两针距离为2里 面； 5.针法：内侧两排贴着边缘支持，然后提插到椎板背面， 外面两排向内斜刺至椎板背面，在向外提插至椎板 背面； 6. 目标软组织：背阔肌、斜方肌、下后锯肌、竖棘肌、 多裂肌、回旋肌、 7.注意事项：避免刺破硬膜囊出现脑脊液外漏（刺破后 出现站立时头痛、恶心、呕吐时，去枕平卧，一般 3-7天自行缓解），起针后局部加压2-5分钟；
1.评估：鉴别椎管内与椎管外（鉴别诊断，腰椎 三种实验检查和压痛点检查）；
2.体位：侧卧位、大腿屈膝屈髋，大腿下垫枕； 3.骨性标志：髂嵴、髂前上棘、股骨大转子； 4.定点：髂翼外面髂嵴至大转子之间定5-7排针，
第一排沿髂嵴缘，最后一排在大转子上方 1cm处； 5.针法：向股骨大转子方向做扇型斜刺； 6.目标软组织：髂翼外面臀大肌、臀中肌、臀小 肌和阔筋膜张肌；
6.目标软组织：股二头肌长头、半健肌、半膜肌、 股方肌、骶结节韧带、大收肌
7.注意事项：先排除继发因起的腰痛，针刺后局
画4排横向的弧线，每排间隔2厘米，每排6个进针点， 针具为两厘米；在坐骨大切迹后缘取3个进针点； 5.针法：直刺至骨面； 6.目标软组织：髂翼外面臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状 肌；
无痛内热针技术——真正的轻松无痛
无痛内热针技术——真正的轻松无痛内热针是传统中华针灸现代化的、伟大的标志性创举，具有划时代的意义。
内热针技术以其迅速神奇的疗效，折服了疼痛科的绝大多数患者和医生。
腰突症、腰椎管狭窄、顽固性腰腿疼、各型颈椎病、肩周炎等等饱受疼痛煎熬，久治不愈，几乎残废的患者，经过内热针的短期治疗后，化腐朽为神奇，变难治为速愈，很快消除了疼痛，恢复了健康，高高兴兴回到了工作岗位。
所以国家中医药管理局早在2014年就已经把内热针作为全国的中医药科学技术推广项目。
尽管如此，还有美中不足的一点就是人们对针具外型以及针刺动作的恐惧与陌生。
部分患者恐惧心理十分严重，甚至有人看到内热针治疗的照片和视频都惊呼：太可怕！不敢扎！内热针这种先进技术的推广应用受到了一定的限制。
其实，这个难题早已被武汉科技大学附属普仁医院疼痛康复中心的沈玉杰教授完美的解决了。
他在全中国首创——“无痛内热针技术”。
我们杭锦后旗中蒙医院疼痛科，通过进修学习，完全掌握了这种高新技术（请看以下视频资料为证）。
已经在数以百计的患者中娴熟而完美的进行了应用。
无痛内热针的方法就是，使用最新的药物，在针刺之前，给病人静脉点滴进行麻醉，称为“静脉麻醉”。
医学技术日新月异，新的药物、新的技术层出不穷。
过去认为不可能办到的，现在一件一件都变成了现实，令人欣喜若狂。
说是“静脉麻醉”，其实是一种朦胧状态，一种很浅的麻醉，仅仅是暂时没有了痛觉而已。
患者还可以与医生护士交谈。
与医学界著名的“神经安定镇痛术”有点儿类似。
病人静脉给药10分钟以后开始扎针，在针刺治疗的整个时段，全身上下的痛觉就异常神奇地消失了。
针刺的疼痛、酸胀、麻木、走窜电击等种种不良感觉神奇消失，这是因为这种强效麻醉性镇痛药在很小的剂量时，就可选择性地、异常精准地激动大脑中枢神经的阿片受体。
相当于屏蔽了痛觉感觉器，完美的消除疼痛感觉，但并不影响意识，触觉，听觉等。
同时因为疼痛引起的精神紧张，烦躁不安等不愉快情绪也无从发生，从而使患者感觉不到疼痛以及其它不适，可以顺利的进针刺操作。
内热针的实施方案
内热针的实施方案
内热针是一种传统中医疗法，通过在特定穴位使用针灸的方式来调节人体的内
部热量，以达到治疗疾病的目的。
内热针的实施方案是非常重要的，它直接关系到治疗效果的好坏。
下面我们来详细介绍一下内热针的实施方案。
首先，内热针的实施需要选择合适的穴位。
根据患者的病情和体质特点，针灸
师需要准确地确定需要进行针灸的穴位。
这需要对人体穴位有深入的了解和熟练的操作技巧。
选择合适的穴位是内热针治疗的基础，直接关系到治疗效果的好坏。
其次，内热针的实施需要掌握正确的操作方法。
针灸师在进行内热针的实施时，需要准确地掌握针灸的深浅和力度，以及针刺的速度和频率。
只有正确的操作方法才能确保针灸的效果，避免对患者造成不必要的伤害。
另外，内热针的实施需要注意卫生和安全。
在进行针灸操作之前，针灸师需要
对针具进行严格的消毒，确保患者在接受治疗过程中不会感染疾病。
同时，针灸师需要注意自身的卫生和健康，避免因自身原因对患者造成不良影响。
最后，内热针的实施需要进行有效的监测和调整。
在进行内热针治疗的过程中，针灸师需要对患者的反应进行及时的监测，根据患者的实际情况进行调整，以达到最佳的治疗效果。
只有不断地对治疗过程进行监测和调整，才能确保内热针的实施达到预期的效果。
总之，内热针的实施方案是非常重要的，它直接关系到治疗效果的好坏。
针灸
师需要选择合适的穴位，掌握正确的操作方法，注意卫生和安全，并进行有效的监测和调整，才能确保内热针治疗的效果。
希望通过本文的介绍，能够对内热针的实施方案有更深入的了解。
疼痛治疗新利器--内热针技术
疼痛治疗新利器——内热针技术⊙资阳市雁江区中医医院 马思佳体加热，来提高临床疗效），但传统针灸治疗存在烟雾重影响空气质量、温度不可控，以及局部的烧、烫伤等问题。
内热针技术解决了以上问题，其使针身内部均匀加热，无烟雾，且恒温可调节，临床应用安全有效。
其治疗流程主要分为：定点、消毒、针刺、留针、起针，留针20分钟，3～5次为一疗程。
本技术适用于各部位软组织损伤及骨关节病引起的慢性疼痛，包括：颈源性头痛、颈椎病、肌筋膜炎、肩周炎、网球肘、胸椎小关节紊乱、腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、腰椎滑脱、腰椎退行性骨关节病、腰肌劳损、骶髂关节炎、髋关节炎、膝骨关节病、跟腱炎、跟痛症等疾病。
治疗3优势内热针疗法中以针刺穴位疏通经络，经络气血运行流畅，则痹阻得通；以针身之温热，散风寒，化寒湿；针刺相应背腧穴，可温补肝肾，从而起到治疗疾病的作用。
其具有以下3大优势：恒温性内热针的发热材料通常在针体内部，所以从针尖到针体都能够发出均匀的热量，同时针体的发热温度通常保持在38～60℃之间，因此使用内热针进行治疗，具有恒温性，有利于病情的恢复。
安全性进行内热针治疗前，需对患者针刺治疗区域，使用碘酒或75%的酒精进行消毒处理，医师手消毒后，需佩戴无菌手套进行操作，整个治疗过程安全性很高，几乎不会造成细菌感染。
有效性 本技术在治疗软组织损伤及骨关节病引起的慢性疼痛方面，具有良好的近期和远期疗效，既能治疗疼痛，又能有效防止疾病复发。
布针5注意在运用内热针进行治疗时，这5点需注意：1.治疗前及时进餐，避免空腹接受治疗。
2.患有心、脑血管疾病等急、慢性病者，治疗前应向医生告知病情，并按时口服相关药物。
3.服用抗凝血药物的患者，需向医生告知，由医生判定是否能接受内热针治疗。
4.治疗前及时排便。
5.治疗结束后，48～72小时内治疗部位勿沾水。
需提醒的是，内热针技术虽然可以很好地治疗软组织疼痛，但是也有相关的禁忌症，如过于疲劳，精神高度紧张，饥饿者不宜针刺；患者凝血功能异常，或患有严重的心、脑血管疾病，或肝、肾功能异常或患有精神疾病者，以及糖尿病血糖控制欠佳者、晕针者、妊娠期和经期女性、针刺局部皮肤有感染者，均不宜使用内热针进行治疗。
颈肩痛内热针治疗的步骤及布针要点
颈肩痛内热针治疗的步骤及布针要点颈肩部疼痛的评估1、病史；2、体检；3、影像学检查；4、实验室检查。
特殊试验（1）臂丛神经牵拉试验（Lasegue征或Eaton试验）：让患者颈部前屈，检查者一手放于头部，另一手握住同侧腕部，呈反方向牵拉。
若患者出现疼痛、麻木则为阳性；若在牵拉的同时迫使患肢做内旋动作，称为Eaton加强试验。
阳性多见于神经根型颈椎病，臂丛神经损伤、前斜角肌综合征也可以为阳性。
（2）椎间孔挤压试验（ spurling test）：患者坐位，头微向患侧弯，检查者立于患者的后方，用手按住患者头顶部向下压。
若患侧上肢窜痛、发麻即为阳性，见于神经根型颈椎病。
（3）压顶试验（Jackson试验）：患者端坐，检查者立于其后方，在患者头中立、后仰位时分别按压其头顶。
若患侧上肢有放射痛、发麻即为阳性，见于颈椎病。
（4）斜角肌试验（Adson试验）：也叫深呼吸试验。
患者端坐，两手置于大腿上，比较两侧动脉搏动力量后，让患者深呼吸并将头转向患侧，同时下压其肩部，再比较两侧桡动脉动。
若患侧减弱，则为阳性，表明锁骨下动脉受压，见于前斜角肌综合征；若在转头前就有脉搏的改变，则可能有颈肋。
（5）引颈试验：也叫颏部拔伸试验、椎间孔分离试验。
患者端坐，用双手分别托住其下颌及枕部用力向上做牵引，使椎间孔增大，若患者自感颈部及上肢疼痛、麻木减轻，或耳鸣、昡晕等症状减轻则为阳性，多见于神经根颈椎病。
引颈试验阳性可作为颈部牵引治疗的指征之一。
（6）前屈旋颈试验（Fans试验）：先令患者颈部前屈，再左右旋转活动，若颈椎出现疼痛即为阳性，提示颈椎小关节病变、椎管外软组织损害。
头颈常见激痛点与触发疼痛区域示意图枕-寰-枢区内热针治疗1、相关肌肉：头后大直肌、头后小直肌、头前直肌、头侧大直肌、头上斜肌、头下斜肌、胸锁乳突肌、斜方肌上部。
2、头部副交感神经的关键区域。
3、附着于枕骨缝。
4、高血压会影响颈静脉孔、迷走神经节、寰椎侧块及颈静脉孔之间筋膜。
内热针基础理论及针刺方法 PPT
激痛点研究的基础理论：骨骼肌结构及功能特性
➢长度与收缩力的关系：任一肌节 所能产生的收缩力取决于其长度。
一块肌肉的每个肌节只有在 中间长度时才能产生最大收缩 力； 在最大或最小长度（完全伸 直或完全收缩）时，收缩力接 近0。 ➢钙离子与收缩关系： 钙泵将钙离子泵入肌浆网、 钙离子受肌浆网的钙泵控制， 细胞液中钙离子浓度下降， 肌节收缩就停止。 ➢ATP与收缩关系： ATP控制肌动蛋白和肌球蛋白 的结合； ATP缺乏，肌球蛋白不能与肌 动蛋白解锁，肌肉僵硬。
1.单手拇指持续式按压法 拇指末节微屈，将微屈示指的远侧指间关节的桡侧面
紧抵拇指末节近侧螺纹面；用拇指端垂直按压压痛点 （区），每个痛点约持续按压10～30秒。 2.单手拇指滑动式按压法 姿势同上，拇指末端在压痛点上适度压紧，并作小幅 度的左右或上下快速滑动。移动到下一个压痛点后作 同样动作。
（二） 宣蛰人压痛点到肌筋膜激痛点
肌筋膜痛的主要特征
①MTrPs: 是小而敏感的压痛区, 存在于可触及的肌紧张带中,可自发地或 在受压或针刺时引起较远区域的疼痛,即所谓的牵涉痛区。
②压痛点( tender spot , TS): 与之相反,诱发局部疼痛而没有牵涉痛。
③肌紧张带( tonic band ,TB): 由一组紧张的肌纤维组成, 触诊时很敏感而且 持续性发硬。触发点或压痛点代表了肌紧张带中最敏感的压力敏感区。
运动神经轴突：轴突可以分支， 继而分出众多运动神经末梢， 每个末梢终止于一个运动终板。 任何一个部位都大约有10个运 动终板相互交叉，以至于每个 运动轴突分支支配约10条肌纤 维。
运动终板和运动点
ห้องสมุดไป่ตู้运动终板：-运动神经 元的一个运动神经末 梢与肌纤维的连接区。
疼痛患者速来围观，治痛新技术——内热针了解一下！
疼痛患者速来围观，治痛新技术——内热针了解一下！概述内热针技术是将特制针具根据治疗需要刺入人体腧穴或肌肉处，并视患者病情加热针具至不同温度的一种治疗技术,能持久改善骨骼肌的血液循环，使紧张的肌肉松弛，消除无菌性炎症，使病变的组织自然康复，疼痛消失。
内热针恒温可控，针体温度在30-60度之间任意调节，适应慢性颈肩腰腿痛，操作治疗效果确切，在医学的各个领域得到广泛应用并取得了可靠而满意的效果。
作用内热针技术以西医理论指导下，在肌肉的起止点、肌腹及筋膜等软组织进行针刺松解，可以对挛缩的软组织产生松驰效应，并且不易复发。
实验研究发现：内热针具有松解及修复痉挛变性肌肉的组织，促进肌细胞再生和再血管化的作用；具有促进局部血液循环，减轻肌筋膜的张力和无菌性炎症的作用，从而使肌筋膜痉挛变性缺血情况得以改善，起到治疗和预防疾病的作用。
内热针疗法适应症1、各种慢性软组织损伤性疾病。
2、骨质增生性疾病与骨关节疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、股骨头坏死等。
3、各种神经卡压综合征，如腕管综合征、肘管综合征、跖管综合征等。
4、与脊柱相关的慢性支气管炎、功能性心率失常、慢性胃炎等内科疾病。
5、与脊柱相关的痛经、月经不调、慢性盆腔炎等妇科疾病。
6、鸡眼、胼胝、带状疱诊后遗症等皮肤科疾病。
优势恒温：内热针的发热材料在针体内部，使针尖到针体能均匀发热；而且针体的发热温度可在38℃-60℃之间调节，并保持恒定。
安全：进行内热针治疗前，需要进行严格消毒，患者针刺治疗区域，常规碘酒、75%酒精皮肤消毒。
医师手消毒后，佩戴无菌手套进行治疗有效：本技术在治疗软组织损伤及骨关节病引起的慢性疼痛方面，具有良好的近期和远期疗效，既能治疗疼痛，又能有效防止疾病复发。
操作及护理一室间准备治疗宜配专用的治疗室，室内空气达Ⅱ类环境要求，每天紫外线消毒两次，用消毒液拖地两次，工作人员、病人出人治疗室需换鞋、温度适当控制在20℃左右；湿度控制50％一60％左右，所以治疗环境要保持清洁安静、通风。
内热针
临床应用——腰椎间盘突出症
【针法】内侧两排贴着棘突边缘直刺，然后提插到椎板或 背面，外面两排向 内斜刺至椎板或背面，再向外提插至后 关节或背面外侧。针尖不可向内上，尤其 在棘突间，针尖 向外下方移动，方能打到后关节。不要打到椎间孔和骶后 孔，腰 骶之间正中要当心进入椎管，刺破硬膜囊，要摸准 棘突。如病人如有串麻感，则 可能刺入椎管或椎间孔。
【注意事项】该部位较痛，可行浸润麻醉。避免进针时伤 到半月板，避开的 方法有两种，一是用手摸到关节缝隙， 进针时避开即可；二是进针时斜刺进针， 针尖在骨面滑行； 针尖一般不要离开骨面，可避免伤及血管与半月板。
临床应用——颈椎病
颈椎病主要是指颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节 退行性变所致脊 髓、神经、血管损害而表现的相应症状和 体征。本病属于临床常见病，我国颈椎 病患病率约达 3.8~17.5%，并呈迅速增加和年轻化趋势。主要临床表现包 括颈、 肩痛，并向上肢放射；眩晕，头痛，视觉障碍甚至 猝倒；四肢乏力，行走、持物 不稳等。本病诊断参照 1992 年第二届全国颈椎病座谈会诊断标准。 根据患者颈椎病的部位及临床症状，选取治疗部位进行内 热针治疗，主要治 疗部位如下：
临床应用——膝关节骨性关节炎
髌下脂肪垫针刺治疗定点 髌下脂肪垫连同股外侧部加热时全貌
临床应用——膝关节骨性关节炎
【注意事项】此处可打皮丘，也可以浸润麻醉。一般不要 双侧同时打，以 免影响走路。关节在没有积液的情况下， 一般不建议进入关节腔部。
临床应用——膝关节骨性关节炎
（2） 股骨干外侧 【布针范围】股骨干外侧的皮肤。
临床应用——腰椎间盘突出症
腰椎两侧针刺治疗定点
腰椎两侧针刺全貌加热时全貌
临床应用——腰椎间盘突出症
【注意事项】此处治疗最容易刺破硬膜造成脑脊液漏，术 后出现站立时头 痛、恶心、呕吐，如果出现这种情况，应 给病人解释清楚，不用惊慌，嘱患者去 枕平卧，补液每天 2500-3000ml 盐水，忌用甘露醇，一般 3-7 天症状缓解。 为了 避免这种情况发生，内排可采用向臀侧的斜刺，这样 能有效的避免针刺入椎管。
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内热针临床操作方法
一、进针方法
常用的进针方法有单手进针法、双手进针法两种。
单手进针法即是用刺手拇、食指持针，中指指端紧靠穴位，指腹抵住针身中部，当拇、食指向下用力时，中指也随之屈曲，将针刺入，直至所需的深度。
此外，还有用拇、食指夹持针身，中指指端抵触穴位，拇、食指所夹持的内热针沿中指尖端迅速刺入。
（图4-4）
双手进针法即是刺手与押手相互配合，将针刺入穴位的方法。
常用的双手进针法即为夹持进针法即用押手拇、食二指持捏针身下端，将针尖固定在拟刺痛点的皮肤表面，刺手向下捻动针柄，押手同时向下用力，将针刺入痛点皮肤。
（图4-5）
图4-4 单手进针法图4-5 双手进针法
二、操作手法
针刺后，连接加热线时，一只手固定内热针，一只手安装连接线，避免安装连接线时针尖刺入危险部位。
工作结束时会听到三声报警声，此时关闭电源，拔出内热针。
内热针发明人荣贺简介
荣贺：主治医师，中医世家，现任济宁一方中医专科门诊部主任、济宁市任城区康复针推职业培训学校校长、中华中医药疼痛学会委员、济宁市现代针灸研究所所长、华夏疼痛医学会副主任委员兼秘书长、济宁市佳科医疗科技有限公司董事、北京中医药大学东直门医院特聘专家，擅长治疗顽固型腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨质增生症、各型颈椎病、肩周炎、骨性关节炎、股骨头坏死、强直型脊柱炎、风湿 / 类风湿关节炎、带状疱疹后疼痛、老年性耳聋/耳鸣、面肌痉挛、面神经炎、各类慢性软组织损伤性疾病和脊柱相关内科疾病，治愈率可达 95% 以上。
首创内热针疗法，其特点：安全、无痛、微创、高效、费用低廉；主编《中华内热针大型系列视听教材》、参编《中华内热针诊断与治疗》、《内热针治疗慢性疼痛 ---新式针灸》等专著，获济宁市科技进二等奖 2 次，三等奖 2 次；至目前培训内热针疗法 50 余期，学员 4000 多人，总结出来一套实用技术，并在全国各大医院推广应用于临床；取得多项发明专利：内热针发明人、腰椎侧隐窝注射针发明人、椎间孔针发明人、麻醉剂助推器（麻醉枪）发明人，其发明产品已广泛应用于临床；主张“不动髓核，保护椎间盘”新理念 --- 同样治愈疼痛顽疾！。