内热针治疗的麻醉选择
内热针布针方法(三)
三、膝部密集型内热针布针方法（一）股骨内上髁1. 布针范围：膝内上部的皮肤区域。
2. 主治: 膝内侧痛。
3. 目标软组织：股内侧肌后部、大收肌、胭绳肌、皮下脂肪。
4. 布针方法：股骨内上髁上按压痛点范围布N 排针。
近股骨内侧髁的第一排针为骨膜下刺，充分松解骨骼肌在内侧髁上的附着，其余为直刺或斜刺。
（图7-44、图7-45）图7-44 股骨内上髁针刺治疗定点图7-45 股骨内上髁针刺全貌图5. 注意事项：该部位较痛，可行浸润麻醉。
避免进针时伤到半月板，避开的方法有两种，一是用手摸到关节缝隙，进针时避开即可。
二是进针时斜刺进针，针尖在骨面滑行，针尖一般不要离开骨面，可避免伤及血管与半月板。
（二）髌下脂肪垫（髌尖粗面的髌下脂肪垫）1. 布针范围：膝前下方的皮肤区域。
2. 目标软组织：髌下皮下脂肪、髌韧带、支持带、髌下脂肪垫。
3. 布针方法：仰卧位，膝下可垫枕。
沿髌骨下缘弧形定一排针，向下2cm 定第二排针。
先打第二排针，左手向下推髌骨，右手持针下段，进入皮肤后向髌下缘斜刺，提插松解髌骨粗面脂肪垫附着处，第一排为直刺，主要松解皮下脂肪及韧带。
（图7-47、图7-48）图7-47 髌下脂肪垫针刺治疗定点图7-48 髌下脂肪垫针刺全貌图4. 注意事项：此处可打皮丘，也可以浸润麻醉。
一般不要双侧同时打，以免影响走路。
关节在没有积液的情况下，一般不建议进入关节腔部。
5. 膝关节少针精刺与少针多次治疗点5.1 髌下脂肪垫双排针可取单排，下次治疗点选上次治疗点的中间。
（图7-49、图7-50）。
内热针治疗阳虚寒痹型膝骨性关节炎的临床医学观察
内热针治疗阳虚寒痹型膝骨性关节炎的临床医学观察【摘要】目的：探讨内热针治疗阳虚寒痹型膝骨性关节炎的应用效果。
方法：选取我院自2021年1月-2022年12月收治的60例阳虚寒痹型膝骨性关节炎为观察对象，根据随机数字表法将其分为对照组和研究组各30例，对照组口服塞来昔布（西乐葆），研究组给予内热针治疗，对比两组患者治疗效果。
结果：经过1个月治疗后，对照组疼痛指标较研究组高，且对照组有效率低于研究组，p＜0.05。
结论：内热针治疗阳虚寒痹型膝骨性关节应用价值较高，疼痛缓解明显，值得推广。
【关键词】内热针；阳虚寒痹型；膝骨性关节炎；塞来昔布；治疗效果膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA）是一种软骨退行性病变或增生为主要表现的骨关节疾病，多以膝关节肿胀、晨起僵硬、活动受限为主要症状表现，若不及时进行干预治疗，可能会致使关节畸形，严重者会导致残疾，且该疾病常规药物治疗往往效果不佳，症状易反复发作，不易彻底治愈，手术治疗对人体损伤太大，且不利于关节功能的恢复[1]。
而近年来有研究发现内热针对治疗KOA有着显著效果，为探究其实用性，本研究以我院收治的60例KOA患者为观察对象，为此作出总结性报告，现将报道内容呈现如下：1 资料与方法1.1 资料样本摘选自我院近两年收治60例KOA患者为观察对象，经辨证均为阳虚寒痹证，并将其随机分为对照组30例、研究组30例，其中对照组中男11例、女19例，年龄54-65岁，平均年龄（59.50±3.24），病程1-6年，平均（3.50±1.65）年；研究组中男12例、女18例，年龄55-65岁，平均年龄（60.50±3.09），病程1-7年，平均（4.00±1.25）年。
两组患者基础资料无差异，p＞0.05。
西医诊断标准：①参照中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南（2020年版）[2]中的诊断要点：①患者年龄在40岁以上，膝关节有晨僵表现，膝关节疼痛症状1月余反复膝关节疼痛；②相关影像学检查显示膝关节面出现不规则、边缘有骨赘物，关节间隙变窄；③膝关节伴随不同程度肿胀，且关节腔积液检查符合KOA诊断标准。
内热针操作指导
内热针操作指导内热针操作指导一、操作人员的要求：1.严格按无菌操作要求操作2.至少2人参与3.严格控制适应症：有明确压痛点，或麻木感。
4.操作前需仔细检查患者：疼痛点、麻木部位、明确有无出血性疾病，血糖控制情况，严重心血管疾病，局部有感染灶，排除肿瘤。
二、操作程序1.操作人员职责：（1）操作者职责：负责术前检查患者、决定治疗方法、标记布针点（每次控制在20针左右，如确实需要，可在30针以内）、配制麻醉剂、麻醉、布针、拔针、清洗器械。
（2）助手职责：打开消毒包、消毒皮肤、连接内热针治疗仪、协助操作者止血。
2.操作步骤（1）将患者摆放适当体位：舒服而便宜操作。
（2）按要求确定布针部位（3）操作者用手术记号笔标记布针点（4）助手消毒皮肤（5）助手打开消毒包外层，操作者戴无菌手套并打开消毒包内层（6）助手取20ml注射器，撕开外包装，协助操作者配制麻醉剂（7）操作者取出注射器（注意无菌操作），用注射器抽取5ml利多卡因（1支）、2ml地塞米松（1支），用生理盐水稀释至25ml，并摇匀混合液（8）操作者取出麻醉枪并初步安装，将配制的麻醉剂注入麻醉枪，20ml注射器换牙科麻醉针麻醉皮下至骨膜。
麻醉操作完毕将注射器及麻醉枪置于消毒盒外。
（9）操作者取出内热针，逐个布针。
（10）助手连接内热针治疗仪，打开仪器，并设定治疗温度（42度）及治疗时间（20分钟）（11）治疗期间至少留一人陪伴、观察患者（12）治疗结束，操作者拔针，有出血者，应加压止血。
针眼应用碘伏棉签点击消毒（13）嘱患者休息数分钟，3天内不洗澡，无不适可回病房（14）操作者清洗器械，注意：麻醉枪需拆开清洗并消毒，清洗完毕摊开待干。
（15）由护士打包，送消毒。
内热针密集松解腰部软组织治疗腰椎间盘突出症的效果评价
内热针密集松解腰部软组织治疗腰椎间盘突出症的效果评价【摘要】目的：探究分析在腰椎间盘突出症患者中采取内热针密集松解腰部软组织治疗的效果。
方法：从2019年10月至2021年10月我院收治的腰椎间盘突出症患者中抽选86例作为临床研究对象，采用随机数字表法分为两组，实验组43例，接受内热针密集松解腰部软组织治疗，对照组43例，接受电针治疗，对比两组临床治疗效果。
结果：临床体征、主观症状、日常活动受限度等腰椎JOA评分。
结论：在腰椎间盘突出症患者中采取内热针密集松解腰部软组织治疗可以很好的改善患者腰椎间盘突出症状，促进患者康复，临床治疗效果显著，值得推广。
【关键词】内热针密集松解腰部软组织治疗；腰椎间盘突出症；效果腰椎间盘突出症是临床上发生了比较高的疾病，大多病程比较长，在这种情况下，为了更好的保证治疗效果，可以将中医治疗引入到腰椎间盘突出症中[1]。
内热针密集松解腰部软组织治疗属于中医治疗的一种，通过内热针可以更好的促进血液循环，提升治疗效果。
因此，本文主要探究分析在腰椎间盘突出症患者中采取内热针密集松解腰部软组织治疗的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料从2019年10月至2021年10月我院收治的腰椎间盘突出症患者中抽选86例作为临床研究对象，采用随机数字表法分为两组，实验组43例，其中男性患者25例，女性患者18例，患者最大年龄71岁，最小年龄32岁，平均年龄（45.54±1.23）岁。
对照组43例，其中男性患者24例，女性患者19例，患者最大年龄70岁，最小年龄33岁，平均年龄（45.61±1.17）岁。
两组患者临床资料进行统计学分析，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），数据可比性高。
1.2方法对照组患者接受电针治疗，选择L1-S1夹脊穴作为主穴，配穴根据患者的情况进行辨证选穴，其中肾虚患者选择肾腧穴，血瘀患者选择膈腧穴，湿寒选择腰阳关穴，针刺仪器选择电针仪，设置连续波波形，频率设置为2Hz，强度根据患者的耐受程度来确定，每天一次，每次30分钟，连续治疗10天作为一个疗程，共治疗三个疗程。
内热针治疗的操作步骤及其注意要点
内热针治疗的操作步骤及其注意要点一、术前准备1、内热针属于有创治疗，尽管创伤很小，但必须按照手术管理进行。
凡需内热针治疗的患者，各级医师应严格掌握适应症，术前必须明确诊断及软组织损伤的部位。
及时完成手术前的各项准备和必需的检查。
一般必须进行感染筛查（肝功能、乙肝六项、HCV、HIV、梅毒抗体），完成血常规、血生化、胸片、心电图等基本检查。
2、所有患者术前必须完善相关术前准备工作。
详细询问患者既往史、过敏史、用药史，是否服用抗凝血药、止痛药、肌松剂、抗心律失常药、降压药、降脂药等药物。
如发现检查有异常，应及时汇报上级医师或请相关科室会诊，落实会诊意见，采取相应的治疗，做好预防措施，严格掌握手术适应症。
3、术前需签署知情同意书。
手术前医师必须亲自查看患者，向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，内容包括：患者病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由患者或患者授权代理人签字。
4、手术前一天，做好各项准备。
女性患者询问月经史，月经期不能进行相关部位治疗。
疼痛敏感者，可在手术前一天服用止痛或镇静剂。
治疗前一天备皮，或洗澡清洁皮肤。
治疗前一天多饮水或输液静脉支持。
如果是门诊患者，叮嘱其手术当天不能开车、会客。
常规测量体温、脉搏、呼吸、血压等。
5、手术时间安排，提前一天通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。
手术间消毒管理检查。
检查急救装备与药品，急救推车装备，必要时的监护设备等，如除颤器、氧气、输液装置、气管插管、口痰器等。
急救药品：肾上腺素、硝酸甘油、地塞米松、葡萄糖等。
6、检查仪器设备。
核查术中器材标示上的信息及有效期。
治疗用内热针数量、规格。
软组织内热针治疗仪试机、预热。
检查备用内热针和软组织内热针治疗仪。
检查消毒液、辅料、粘贴胶布等是否齐全。
7、医护人员在接诊时及手术开始前，要认真核对患者的一般资料，姓名、性别、病案号、床号、诊断、内热针松解治疗部位等。
施昌富内热针讲义详解
内热针讲义主讲人：施昌富副主任医师宜都市第二人民医院中医康复科2016年12月01日一、臀上皮神经卡压综合征【概述】本病是指臀上皮神经经过髂嵴骨纤维管处由各种原因造成卡压或嵌顿等损伤而引起的疼痛。
臀上皮神经由T12～L1脊神经后外侧支组成，其大部分行走在软组织中，在行程中出孔点、横突点、入臀点均为骨纤维管是易损伤的部位。
【应用解剖】由T12～L3脊神经后外侧支的皮支组成。
从起始到终止，大部分行走在软组织中，将其行走过程分为四段、六点、一管（图11-15）。
图11-15 臀上皮神经四段、六点、一管骨表段：椎间孔发出后（出孔点），沿横突背行走并被纤维束固定（横突点）。
肌内段：进入竖脊肌（入肌点），向下、向外走行于肌内，走出竖脊肌（出肌点）。
筋膜下段：走行于胸腰筋膜浅层深面。
皮下段：走出深筋膜（出筋膜点），与筋膜下段成一钝角的转折，向下外走行，穿行于皮下浅筋膜。
此段跨越髂嵴，经过由坚强的竖脊肌、胸腰筋膜在髂嵴的上缘附着处所形成的骨纤维性扁圆形隧道（骨性纤维管）进入臀筋膜（入臀点）。
入臀后一般分为前、中、后三支，在筋膜中穿行，中支最粗大，最长者可至股后部腘窝平面之上。
【病因病理】1．解剖因素臀上皮神经在穿出由骶髂筋膜形成的卵圆形的孔隙处是一个薄弱环节。
一旦腰部损伤，臀肌强力收缩而发生局部压力增高，可使筋膜深部脂肪组织从该孔隙处向浅层疝出、嵌顿等而引起腰痛。
2．损伤因素除了外力直接作用导致神经损伤外，躯干向健侧过度弯曲或旋转时，臀上皮神经受牵拉，可发生神经的急、慢性损伤，或向外侧移位，造成神经水肿粘连而出现卡压。
临床上触及的痛性筋束，肉眼观察呈小片状，较触及的短小，与臀中肌及臀筋膜粘连，为纤维性粘连。
全部束状物均非神经，与肉眼所见的神经支也无粘连。
这些束状结节，光镜下观察均系纤维脂肪组织，其中有小血管壁增厚、炎性细胞浸润。
可见横纹肌纤维，偶尔夹有神经纤维。
【临床表现】主要表现为患侧腰臀部尤其是臀部的疼痛，呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛，而且疼痛常常是持续发生的，很少有间断发生。
无痛内热针技术——真正的轻松无痛
无痛内热针技术——真正的轻松无痛内热针是传统中华针灸现代化的、伟大的标志性创举，具有划时代的意义。
内热针技术以其迅速神奇的疗效，折服了疼痛科的绝大多数患者和医生。
腰突症、腰椎管狭窄、顽固性腰腿疼、各型颈椎病、肩周炎等等饱受疼痛煎熬，久治不愈，几乎残废的患者，经过内热针的短期治疗后，化腐朽为神奇，变难治为速愈，很快消除了疼痛，恢复了健康，高高兴兴回到了工作岗位。
所以国家中医药管理局早在2014年就已经把内热针作为全国的中医药科学技术推广项目。
尽管如此，还有美中不足的一点就是人们对针具外型以及针刺动作的恐惧与陌生。
部分患者恐惧心理十分严重，甚至有人看到内热针治疗的照片和视频都惊呼：太可怕！不敢扎！内热针这种先进技术的推广应用受到了一定的限制。
其实，这个难题早已被武汉科技大学附属普仁医院疼痛康复中心的沈玉杰教授完美的解决了。
他在全中国首创——“无痛内热针技术”。
我们杭锦后旗中蒙医院疼痛科，通过进修学习，完全掌握了这种高新技术（请看以下视频资料为证）。
已经在数以百计的患者中娴熟而完美的进行了应用。
无痛内热针的方法就是，使用最新的药物，在针刺之前，给病人静脉点滴进行麻醉，称为“静脉麻醉”。
医学技术日新月异，新的药物、新的技术层出不穷。
过去认为不可能办到的，现在一件一件都变成了现实，令人欣喜若狂。
说是“静脉麻醉”，其实是一种朦胧状态，一种很浅的麻醉，仅仅是暂时没有了痛觉而已。
患者还可以与医生护士交谈。
与医学界著名的“神经安定镇痛术”有点儿类似。
病人静脉给药10分钟以后开始扎针，在针刺治疗的整个时段，全身上下的痛觉就异常神奇地消失了。
针刺的疼痛、酸胀、麻木、走窜电击等种种不良感觉神奇消失，这是因为这种强效麻醉性镇痛药在很小的剂量时，就可选择性地、异常精准地激动大脑中枢神经的阿片受体。
相当于屏蔽了痛觉感觉器，完美的消除疼痛感觉，但并不影响意识，触觉，听觉等。
同时因为疼痛引起的精神紧张，烦躁不安等不愉快情绪也无从发生，从而使患者感觉不到疼痛以及其它不适，可以顺利的进针刺操作。
颈肩痛内热针治疗的步骤及布针要点
颈肩痛内热针治疗的步骤及布针要点颈肩部疼痛的评估1、病史；2、体检；3、影像学检查；4、实验室检查。
特殊试验（1）臂丛神经牵拉试验（Lasegue征或Eaton试验）：让患者颈部前屈，检查者一手放于头部，另一手握住同侧腕部，呈反方向牵拉。
若患者出现疼痛、麻木则为阳性；若在牵拉的同时迫使患肢做内旋动作，称为Eaton加强试验。
阳性多见于神经根型颈椎病，臂丛神经损伤、前斜角肌综合征也可以为阳性。
（2）椎间孔挤压试验（ spurling test）：患者坐位，头微向患侧弯，检查者立于患者的后方，用手按住患者头顶部向下压。
若患侧上肢窜痛、发麻即为阳性，见于神经根型颈椎病。
（3）压顶试验（Jackson试验）：患者端坐，检查者立于其后方，在患者头中立、后仰位时分别按压其头顶。
若患侧上肢有放射痛、发麻即为阳性，见于颈椎病。
（4）斜角肌试验（Adson试验）：也叫深呼吸试验。
患者端坐，两手置于大腿上，比较两侧动脉搏动力量后，让患者深呼吸并将头转向患侧，同时下压其肩部，再比较两侧桡动脉动。
若患侧减弱，则为阳性，表明锁骨下动脉受压，见于前斜角肌综合征；若在转头前就有脉搏的改变，则可能有颈肋。
（5）引颈试验：也叫颏部拔伸试验、椎间孔分离试验。
患者端坐，用双手分别托住其下颌及枕部用力向上做牵引，使椎间孔增大，若患者自感颈部及上肢疼痛、麻木减轻，或耳鸣、昡晕等症状减轻则为阳性，多见于神经根颈椎病。
引颈试验阳性可作为颈部牵引治疗的指征之一。
（6）前屈旋颈试验（Fans试验）：先令患者颈部前屈，再左右旋转活动，若颈椎出现疼痛即为阳性，提示颈椎小关节病变、椎管外软组织损害。
头颈常见激痛点与触发疼痛区域示意图枕-寰-枢区内热针治疗1、相关肌肉：头后大直肌、头后小直肌、头前直肌、头侧大直肌、头上斜肌、头下斜肌、胸锁乳突肌、斜方肌上部。
2、头部副交感神经的关键区域。
3、附着于枕骨缝。
4、高血压会影响颈静脉孔、迷走神经节、寰椎侧块及颈静脉孔之间筋膜。
疼痛患者速来围观，治痛新技术——内热针了解一下！
疼痛患者速来围观，治痛新技术——内热针了解一下！概述内热针技术是将特制针具根据治疗需要刺入人体腧穴或肌肉处，并视患者病情加热针具至不同温度的一种治疗技术,能持久改善骨骼肌的血液循环，使紧张的肌肉松弛，消除无菌性炎症，使病变的组织自然康复，疼痛消失。
内热针恒温可控，针体温度在30-60度之间任意调节，适应慢性颈肩腰腿痛，操作治疗效果确切，在医学的各个领域得到广泛应用并取得了可靠而满意的效果。
作用内热针技术以西医理论指导下，在肌肉的起止点、肌腹及筋膜等软组织进行针刺松解，可以对挛缩的软组织产生松驰效应，并且不易复发。
实验研究发现：内热针具有松解及修复痉挛变性肌肉的组织，促进肌细胞再生和再血管化的作用；具有促进局部血液循环，减轻肌筋膜的张力和无菌性炎症的作用，从而使肌筋膜痉挛变性缺血情况得以改善，起到治疗和预防疾病的作用。
内热针疗法适应症1、各种慢性软组织损伤性疾病。
2、骨质增生性疾病与骨关节疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、股骨头坏死等。
3、各种神经卡压综合征，如腕管综合征、肘管综合征、跖管综合征等。
4、与脊柱相关的慢性支气管炎、功能性心率失常、慢性胃炎等内科疾病。
5、与脊柱相关的痛经、月经不调、慢性盆腔炎等妇科疾病。
6、鸡眼、胼胝、带状疱诊后遗症等皮肤科疾病。
优势恒温：内热针的发热材料在针体内部，使针尖到针体能均匀发热；而且针体的发热温度可在38℃-60℃之间调节，并保持恒定。
安全：进行内热针治疗前，需要进行严格消毒，患者针刺治疗区域，常规碘酒、75%酒精皮肤消毒。
医师手消毒后，佩戴无菌手套进行治疗有效：本技术在治疗软组织损伤及骨关节病引起的慢性疼痛方面，具有良好的近期和远期疗效，既能治疗疼痛，又能有效防止疾病复发。
操作及护理一室间准备治疗宜配专用的治疗室，室内空气达Ⅱ类环境要求，每天紫外线消毒两次，用消毒液拖地两次，工作人员、病人出人治疗室需换鞋、温度适当控制在20℃左右；湿度控制50％一60％左右，所以治疗环境要保持清洁安静、通风。
疼痛治疗新利器--内热针技术
疼痛治疗新利器——内热针技术⊙资阳市雁江区中医医院 马思佳体加热，来提高临床疗效），但传统针灸治疗存在烟雾重影响空气质量、温度不可控，以及局部的烧、烫伤等问题。
内热针技术解决了以上问题，其使针身内部均匀加热，无烟雾，且恒温可调节，临床应用安全有效。
其治疗流程主要分为：定点、消毒、针刺、留针、起针，留针20分钟，3～5次为一疗程。
本技术适用于各部位软组织损伤及骨关节病引起的慢性疼痛，包括：颈源性头痛、颈椎病、肌筋膜炎、肩周炎、网球肘、胸椎小关节紊乱、腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、腰椎滑脱、腰椎退行性骨关节病、腰肌劳损、骶髂关节炎、髋关节炎、膝骨关节病、跟腱炎、跟痛症等疾病。
治疗3优势内热针疗法中以针刺穴位疏通经络，经络气血运行流畅，则痹阻得通；以针身之温热，散风寒，化寒湿；针刺相应背腧穴，可温补肝肾，从而起到治疗疾病的作用。
其具有以下3大优势：恒温性内热针的发热材料通常在针体内部，所以从针尖到针体都能够发出均匀的热量，同时针体的发热温度通常保持在38～60℃之间，因此使用内热针进行治疗，具有恒温性，有利于病情的恢复。
安全性进行内热针治疗前，需对患者针刺治疗区域，使用碘酒或75%的酒精进行消毒处理，医师手消毒后，需佩戴无菌手套进行操作，整个治疗过程安全性很高，几乎不会造成细菌感染。
有效性 本技术在治疗软组织损伤及骨关节病引起的慢性疼痛方面，具有良好的近期和远期疗效，既能治疗疼痛，又能有效防止疾病复发。
布针5注意在运用内热针进行治疗时，这5点需注意：1.治疗前及时进餐，避免空腹接受治疗。
2.患有心、脑血管疾病等急、慢性病者，治疗前应向医生告知病情，并按时口服相关药物。
3.服用抗凝血药物的患者，需向医生告知，由医生判定是否能接受内热针治疗。
4.治疗前及时排便。
5.治疗结束后，48～72小时内治疗部位勿沾水。
需提醒的是，内热针技术虽然可以很好地治疗软组织疼痛，但是也有相关的禁忌症，如过于疲劳，精神高度紧张，饥饿者不宜针刺；患者凝血功能异常，或患有严重的心、脑血管疾病，或肝、肾功能异常或患有精神疾病者，以及糖尿病血糖控制欠佳者、晕针者、妊娠期和经期女性、针刺局部皮肤有感染者，均不宜使用内热针进行治疗。
内热针的实施方案
内热针的实施方案
内热针是一种传统中医疗法，通过在特定穴位使用针灸的方式来调节人体的内
部热量，以达到治疗疾病的目的。
内热针的实施方案是非常重要的，它直接关系到治疗效果的好坏。
下面我们来详细介绍一下内热针的实施方案。
首先，内热针的实施需要选择合适的穴位。
根据患者的病情和体质特点，针灸
师需要准确地确定需要进行针灸的穴位。
这需要对人体穴位有深入的了解和熟练的操作技巧。
选择合适的穴位是内热针治疗的基础，直接关系到治疗效果的好坏。
其次，内热针的实施需要掌握正确的操作方法。
针灸师在进行内热针的实施时，需要准确地掌握针灸的深浅和力度，以及针刺的速度和频率。
只有正确的操作方法才能确保针灸的效果，避免对患者造成不必要的伤害。
另外，内热针的实施需要注意卫生和安全。
在进行针灸操作之前，针灸师需要
对针具进行严格的消毒，确保患者在接受治疗过程中不会感染疾病。
同时，针灸师需要注意自身的卫生和健康，避免因自身原因对患者造成不良影响。
最后，内热针的实施需要进行有效的监测和调整。
在进行内热针治疗的过程中，针灸师需要对患者的反应进行及时的监测，根据患者的实际情况进行调整，以达到最佳的治疗效果。
只有不断地对治疗过程进行监测和调整，才能确保内热针的实施达到预期的效果。
总之，内热针的实施方案是非常重要的，它直接关系到治疗效果的好坏。
针灸
师需要选择合适的穴位，掌握正确的操作方法，注意卫生和安全，并进行有效的监测和调整，才能确保内热针治疗的效果。
希望通过本文的介绍，能够对内热针的实施方案有更深入的了解。
内热针治疗非特异性下腰痛的临床疗效观察
内热针治疗非特异性下腰痛的临床疗效观察摘要：目的：研究并分析内热针治疗非特异性下腰痛的临床疗效。
方法：选取我院在2017年4月到2017年5月期间收治的20例非特异性下腰痛患者进行研究，按照随机数字表法，将其分为实验组和参照组，各10例。
对参照组患者予以热磁疗治疗，对实验组患者予以内热针治疗，对比两组患者的临床效果。
结果：对比两组患者治疗前后的VAS评分，治疗前，组间差异不明显，不具备统计学意义（p＞0.05）；治疗后，组间差异明显，具备统计学意义（p＜0.05）。
对比治疗前两组患者的JOA评分，组间数据呈现为p＞0.05；对比治疗后两组患者的JOA 评分，组间数据呈现为p＜0.05。
结论：对非特异性下腰痛患者予以内热针治疗，可明显减轻患者的疼痛感，改善患者的腰椎功能，值得临床上借鉴以及进一步普及。
关键词：内热针；非特异性下腰痛；临床效果临床上多采用手术方法进行治疗，虽然见效快，但也存在风险高、创伤大、治疗费用较高的缺点[1]。
非手术治疗具有安全、简便、疗效好等优点。
非手术治疗方法主要包括中医推拿、药物治疗、针刺治疗、理疗、牵引、综合治疗、硬膜外注射等[2]。
针刺治疗中主要采取内热针进行治疗。
现笔者对我院收治的20例非特异性下腰痛患者进行研究，具体研究内容见下文。
1. 基本资料与方法1.1 基本资料选取我院在2017年4月到2017年5月期间收治的20例非特异性下腰痛患者作为研究对象，进行研究。
分组方法为随机数字表法，将其分为实验组（n=10）和参照组（n=10）。
实验组患者中，男性患者为6例，女性患者为4例，最小年龄为20岁，最大年龄为68岁，平均年龄为（45.38±1.83）岁；参照组患者中，男性患者为7例，女性患者为3例，最小年龄为22岁，最大年龄为69岁，平均年龄为（45.86±1.93）岁。
对比两组患者的临床数据如性别、年龄等指标，计算为p>0.05，无差异性。
内热针
临床应用——腰椎间盘突出症
【针法】内侧两排贴着棘突边缘直刺，然后提插到椎板或 背面，外面两排向 内斜刺至椎板或背面，再向外提插至后 关节或背面外侧。针尖不可向内上，尤其 在棘突间，针尖 向外下方移动，方能打到后关节。不要打到椎间孔和骶后 孔，腰 骶之间正中要当心进入椎管，刺破硬膜囊，要摸准 棘突。如病人如有串麻感，则 可能刺入椎管或椎间孔。
【注意事项】该部位较痛，可行浸润麻醉。避免进针时伤 到半月板，避开的 方法有两种，一是用手摸到关节缝隙， 进针时避开即可；二是进针时斜刺进针， 针尖在骨面滑行； 针尖一般不要离开骨面，可避免伤及血管与半月板。
临床应用——颈椎病
颈椎病主要是指颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节 退行性变所致脊 髓、神经、血管损害而表现的相应症状和 体征。本病属于临床常见病，我国颈椎 病患病率约达 3.8~17.5%，并呈迅速增加和年轻化趋势。主要临床表现包 括颈、 肩痛，并向上肢放射；眩晕，头痛，视觉障碍甚至 猝倒；四肢乏力，行走、持物 不稳等。本病诊断参照 1992 年第二届全国颈椎病座谈会诊断标准。 根据患者颈椎病的部位及临床症状，选取治疗部位进行内 热针治疗，主要治 疗部位如下：
临床应用——膝关节骨性关节炎
髌下脂肪垫针刺治疗定点 髌下脂肪垫连同股外侧部加热时全貌
临床应用——膝关节骨性关节炎
【注意事项】此处可打皮丘，也可以浸润麻醉。一般不要 双侧同时打，以 免影响走路。关节在没有积液的情况下， 一般不建议进入关节腔部。
临床应用——膝关节骨性关节炎
（2） 股骨干外侧 【布针范围】股骨干外侧的皮肤。
临床应用——腰椎间盘突出症
腰椎两侧针刺治疗定点
腰椎两侧针刺全貌加热时全貌
临床应用——腰椎间盘突出症
【注意事项】此处治疗最容易刺破硬膜造成脑脊液漏，术 后出现站立时头 痛、恶心、呕吐，如果出现这种情况，应 给病人解释清楚，不用惊慌，嘱患者去 枕平卧，补液每天 2500-3000ml 盐水，忌用甘露醇，一般 3-7 天症状缓解。 为了 避免这种情况发生，内排可采用向臀侧的斜刺，这样 能有效的避免针刺入椎管。
内热针针刺腰夹脊穴为主治疗腰椎间盘突出症患者的疗效观察
内热针针刺腰夹脊穴为主治疗腰椎间盘突出症患者的疗效观察摘要：目的：研究内热针针刺腰夹脊穴为主治疗腰椎间盘突出症患者的疗效。
方法：选择我院2019年6月-2020年8月收治的腰椎间盘突出症患者共112例作为研究对象，根据不痛治疗方式分为实验组和对照组，对照组患者采用常规针灸治疗，实验组患者采用内热针针刺腰夹脊穴为主疗法，对比两组患者的治疗效果。
结果：实验组患者疼痛评分明显低于对照组，P＜0.05。
结论：对腰椎间盘突出症患者采用内热针针刺腰夹脊穴为主的治疗方法，患者的临床症状缓解更加明显，具有较高的临床疗效，提高患者的生活质量。
关键词：内热针；腰夹脊穴；腰椎间盘突出症；治疗效果腰椎间盘突出症作是比较常见的临疾病，发生该病后患者的腰腿会出现比较明显的疼痛，患者腰椎键盘内部的髓核出现退行性病变，经过外力作用后椎间盘纤维遭到损坏，使髓核从出现损伤的位置突出到后面或者患者的椎管内，患者脊神经根受到压迫，患者在此时就会出现明显的腰腿疼痛或者麻木的症状表现[1-2]。
患者的不但身体健康受到疾病影响比较严重，其心理状态也会比较低下，生活质量大幅度下降。
中医在该病的治疗方面已经具有较长的历史，并且取得了良好的效果，针灸作为中医治疗常用且效果良好的一种方式，在该病的治疗中占有非常重要的地位[3]。
基于此，本文针对腰椎间盘突出症患者采用内热针针刺腰夹脊穴为主的治疗方式，分析其临床治疗效果，具体报告如下。
1.一般资料和治疗方法1.1一般资料选择我院2019年6月-2020年8月收治的腰椎间盘突出症患者共112例作为研究对象，根据不痛治疗方式分为实验组和对照组，每组61例，对照组患者中男性25例，女性36例，平均年龄（64.17±5.82）岁，平均病程（6.17±2.58）年；实验组患者中男性26例，女性35例，平均年龄（64.98±6.08）岁，平均病程（6.31±2.81）年，一般资料具有可比性,P＞0.05。
内热针布针方法（二）
二、臀部密集型内热针布针方法（一）髂翼外面臀后侧1. 布针范围：臀后侧位于髂嵴后缘与坐骨大切迹之间的皮肤区域。
2. 主治: 臀痛、下肢病症。
3. 目标软组织：髂棘后缘与坐骨大切迹之间，臀中肌，部分臀大肌、臀小肌附着处，同其坐骨大切迹后缘、中缘附着的延伸骨膜。
4. 布针方法：患者俯卧位，可腹部垫高枕。
自髂嵴后缘下0.5cm 处开始，作4排横向的孤线，间隔2cm，每排为6 个进针点，针距1cm，再在坐骨大切迹后缘取3 个进针点。
上面两排向坐骨大切迹方向做骨膜下刺；下两排向坐骨大切迹后缘作斜刺；下面3 针需先打到坐骨大切迹上方的髂翼骨面，再小幅提插到坐骨大切迹的后缘，并刺准中缘后改作骨膜下刺，贯穿骨膜后针停在坐骨大切迹边缘，切勿继续深入打入坐骨大孔。
（图7-19、图7-20）图7-19 髂翼外面臀后侧针刺治疗定点图7-20 髂翼外面臀后侧针刺全貌图5. 注意事项：靠近髂前上棘的那一针骨膜下刺很容易弯针。
起针后按压片刻，这些部位通常与“臀中部”一起打，并可同时打骶骨的外侧缘。
6. 臀部少针精刺或多次治疗图谱6.1 臀部痛点针刺治疗点，下次可选择上次治疗点中间治疗；（图7-21、图7-22）图7-21 图7-226.2 坐骨大切迹针刺点（图7-23、图7-24）图7-23 图7-246.3 臀部少针精刺和多次治疗点在骨骼上图（图7-25、图7-26）图7-25 图7-26（二）髂外侧面（髂外三肌）1. 布针范围：髂翼外侧面髂嵴至股骨大转子之间的皮肤。
2. 主治：臀痛、大腿根疼痛、下肢外侧及前外侧病症、局部疼痛、腹股沟区疼痛、大腿外侧及小腿外侧疼痛。
3. 目标软组织：髂翼外面旁侧三肌，阔筋膜张肌，整个臀小肌，部分臀中肌。
4. 布针方法：健侧卧位，下方之腿屈曲，上方之腿必须伸直，两腿之间垫两个枕头，以病人姿势舒适为宜。
在髂翼外侧髂嵴至大转子之间，根据髂嵴至股骨大转子的距离定 5 ～7 排针，第一排沿髂嵴缘，最后一排在大转子上方1cm。
超声引导下内热针治疗在肩袖损伤中的应用
超声引导下内热针治疗在肩袖损伤中的应用发布时间：2022-12-01T07:07:43.728Z 来源：《医师在线》2022年8月15期作者：俞振华[导读]超声引导下内热针治疗在肩袖损伤中的应用俞振华（广西桂林医学院附属医院；广西桂林541001）肩袖损伤（rotator cuff injury）是在临床中，属于非常常见的肌肉以及骨骼系统疾病[1-3],该疾病最常见的类型，包括组成肩袖的肌肉以及相对应肌腱的损伤,如由于运动牵拉伤、撞击或慢性劳损导致的肩袖相关的肌肉、肌腱出血水肿、肌腱炎及纤维化或钙化、甚至肌腱断裂[4-5]。
肩袖损伤是引起肩部疼痛、肩关节功能障碍最常见的病因之一[6-8],严重影响患者日常生活活动[9-10]。
?内热针在肩袖损伤中的应用内热针治疗肩关节疼痛，应用较为广泛，且有明确的治疗效果[11-12]。
由于内热针治疗对于肩袖损伤效果确切，损伤较小，临床应用价值大，操作中持续心电监护，安全性较高，内热针治疗的实施，为肩袖损伤可靠的治疗。
但有内热针治疗实在盲探操作下进行，并不能准确辨识内热针所在的位置，对操作医生的临床经验要求很高，且不能有效识别并避开重要的血管及神经。
而超声可视化技术对内热针技术的实施产生根本性的变革，使得原本全凭临床经验盲探操作变得操作过程可视化，同时可以判断内热针与重要血管以及神经的距离和关系，从而避开血管神经避免造成损伤。
随着超声仪器探头分辨率的提高和肩袖超声检查的普及，超声检查不仅仅成为肩袖损伤的治疗提供了很重要的技术支持并进一步明确是否为内热针技术治疗的适应症，更逐步成为肩袖撕裂的诊断中必备的检查手段。
超声可视化技术，可以准确识别肩胛下肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌肌腱以及周围重要血管神经［12］。
超声可视化技术还可以在操作中进一步明确肩袖损伤的诊断，实际操作中可见，肌腱完全不显示是完全性肩袖撕裂的影像，若明确为完全性肩袖撕裂，手术治疗则有可能是更为有意义和适合的治疗方式，避免增加肩袖的损伤以及延长患者住院时间，同时也可以为患者提供更多的治疗方案的选择。
肩部内热针操作记录
肩部内热针操作记录一、基本信息1.患者姓名：2.性别：3.年龄：4.病历号：5.就诊日期：二、主诉患者因肩部疼痛，活动受限，影响日常生活前来就诊。
三、现病史患者自述肩部疼痛，呈持续性钝痛，劳累或受凉后加重，休息后可稍缓解。
疼痛以肩前、肩外侧为主，伴有肩部沉重感和无力感。
曾接受过物理治疗、药物治疗等，但效果不佳。
四、既往史1.否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史。
2.否认手术史、外伤史。
3.否认药物过敏史。
五、体格检查1.肩部外观：肩部无明显肿胀、畸形，但肌肉紧张。
2.压痛：肩峰下、喙突、肱骨大结节等处有明显压痛。
3.活动度：肩关节前屈具体度数、后伸具体度数、外展具体度数、内收[具体度数]、内旋具体度数、外旋具体度数，均较正常范围减小。
4.特殊试验：搭肩试验（-）、落臂试验（+）、肱二头肌抗阻力试验（+）。
六、辅助检查1.X 线检查：肩部骨质未见明显异常。
2.MRI 检查：显示肩袖损伤，冈上肌肌腱部分撕裂，肩关节周围软组织水肿。
七、诊断肩周炎（粘连性肩关节囊炎）八、内热针治疗方案1.治疗部位：选取肩部痛点及相关肌肉附着点，如冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌、三角肌等。
2.针具选择：使用[品牌及型号]内热针。
3.治疗参数：内热针温度设置为[具体温度]，治疗时间为具体时长。
九、操作过程1.患者取坐位或侧卧位，充分暴露肩部。
2.标记治疗部位，常规消毒皮肤，铺无菌巾。
3.采用局部浸润麻醉，以减少进针时的疼痛。
4.按照标记部位逐次进针，注意避开重要神经、血管。
进针深度根据肌肉厚度和病变程度而定，一般为2-4cm。
5.连接内热针治疗仪，启动加热装置，使针体温度达到设定值，并保持治疗时间。
6.治疗结束后，拔出内热针，按压止血，再次消毒皮肤，覆盖无菌敷料。
十、治疗后处理1.观察患者生命体征，有无头晕、恶心、呕吐等不适。
2.嘱患者治疗部位24 小时内避免沾水，保持清洁干燥。
3.给予患者肩部适当的制动和休息，避免剧烈运动和负重。
内热针的实施方案
内热针的实施方案内热针是一种传统的中医疗法，主要用于调理人体的气血和脏腑功能，对一些慢性疾病和亚健康状态有一定的辅助治疗作用。
内热针的实施方案主要包括穴位的选择、针具的准备、操作技巧和注意事项等方面。
下面将详细介绍内热针的实施方案。
首先，内热针的穴位选择非常重要。
在进行内热针治疗时，需要根据患者的病情和体质特点来选择相应的穴位。
常用的穴位有神阙、关元、气海、足三里等。
这些穴位分布在人体的腹部、四肢和背部，通过刺激这些穴位可以调理人体的气血运行，达到治疗疾病的目的。
其次，针具的准备也是内热针实施的重要环节。
内热针主要使用的是细针，针长一般在3-5厘米左右，针体细长柔韧。
在使用前需要对针具进行消毒处理，确保操作的安全和卫生。
此外，还需要准备一些辅助工具，如灸盒、灸艾等，以便在需要时进行辅助治疗。
操作技巧是内热针实施的关键。
在进行内热针治疗时，操作者需要采用正确的插针手法，掌握适当的插针深度和角度，以及插入的速度和力度。
在插入针具后，需要根据患者的反应和病情变化来调整针位和针刺力度，确保治疗的效果和安全。
此外，内热针实施过程中需要注意一些事项。
首先，需要对患者进行全面的身体检查，了解患者的病情和体质特点，制定个性化的治疗方案。
其次，需要在治疗前向患者做好相关的宣传和解释工作，让患者了解治疗的过程和可能的不适反应。
最后，在实施内热针治疗时，需要注意操作的专业性和细致性，确保治疗的效果和安全。
综上所述，内热针的实施方案包括穴位的选择、针具的准备、操作技巧和注意事项等方面。
通过科学的操作和细致的护理，可以提高内热针治疗的效果和安全性，为患者的康复健康提供有力的支持。
希望本文对内热针的实施方案有所帮助，谢谢阅读！。
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内热针治疗的麻醉选择
随着麻醉药物的新发现，各种仪器应用以及设备的不断更新，麻醉方法的改进，目前尚无统一的分类方法，而仍然是根据麻醉药物作用于中枢神经或周围神经而产生的全身或部分区域的痛觉消失，将麻醉分为如下几类。
一、局部麻醉
（一）局部浸润麻醉
将局麻药溶液沿治疗部位按组织层次由浅入深注射在组织内，阻滞神经末梢传导，称为局部浸润麻醉。
1．常用药物根据治疗时间的长短选择应用于局部浸润麻醉的局麻药，可采用利多卡因一般用0.25% ～0.5% 溶液，一次剂量不超过0.4g（个人建议在0.2 g 内最安全）。
2．适应证及麻醉特点：适用于治疗范围较小、治疗针数少、表浅部位的麻醉。
局部浸润麻醉特点是操作简单而安全，多由术者自己操作，病人神志清醒，对全身生理干扰轻微，应用范围广。
3．禁忌症：对于治疗部位有感染或恶性肿瘤者不宜施行局部浸润麻醉，以免感染或肿瘤的扩散。
4．并发症及操作时注意事项
常见并发症为局麻药中毒。
为避免中毒反应发生，操作时应注意以下问题。
（1）每次注入局麻药量不要超过极量。
（2）每次注药前应回抽注射器，以防局麻药注入血管内。
在加压注射过程中，一边注药一边进针，使局麻药液保持在针尖前方，这样借压力作用易使药液侵入神经纤维，而且对周围组织起到压力分离及止血作用。
局麻完成后须等待 4 ～5min，使麻醉作用完善后在进行实施治疗。
（二）退出式麻醉
目前，内热针治疗所涉及的都是体表直接可以达到的身体各个部位，虽有一些是比较表浅部位的治疗，但大部分是在体腔外的深层次部位，因此，它的浸润麻醉也与外科常用的局部浸润麻醉（逐层浸润麻醉）有着很大的不同。
为安全起见，内热针治疗应用与常规局部麻醉完全不同的方法～退出式浸润麻醉法：针头进入肌肉组织后回吸无血、无液，针筒内呈负压状态后再边退针边注入局麻药，直到退出皮肤为止。
采用这种麻醉法，十多年来，从未发生麻醉中毒等不良反应，从而保证了麻醉的效果，又绝对保证了麻醉的安全。
( 三) 麻醉剂助推器
麻醉剂助推器，由于其作用原理酷似枪，故业内俗称麻醉枪（图3-1）。
图3-1 医用麻醉枪
其性能特点是：注射前，医生将药瓶沿与注射器“枪管”平行的方向安装在“枪管”上方，药瓶中的药液可顺着瓶口处的金属管流入“枪膛”。
注射时，“枪管”中可生成500 个大气压。
医生只须将“枪口”贴近被注射的部位，尔后再抠动扳机，药液通过0.131mm 微孔便会像一股急速、强劲的细流，以大于340 米/ 秒的流速，迅速穿透皮肤，进入皮下，在感觉不到痛的情况下，完成喷射。
每加药一次，可连续注射30 ～40 次，每次注射剂量为0.1ml。
麻醉枪采用纯机械动力，操作简便，无针无痛，创面微小，药液弥散性分布，真正实现了麻药的无痛注射。
但是由于该方法仅能穿透皮下1cm 左右，对深部组织的麻醉不够理想，故适用于表浅部位大面积内热针治疗的麻醉。
（四）麻醉枪+ 退出式麻醉法：先用麻醉枪做浅表麻醉再用注射器做深层麻醉结合，实现进针无痛化。
二、椎管内阻滞麻醉（此麻醉方法可以查阅相关书籍）
三、静脉麻醉（此麻醉方法可以查阅相关书籍）
四、全身麻醉（此麻醉方法可以查阅相关书籍）
五、麻醉并发症及其处理
利多卡因( 常用药物）过敏极为罕见。
处理：一旦发现，立即静注肾上腺素0.2 ～0.5mg。
然后，使用肾上腺皮质激素和抗组织胺药及其他抢救措施，如吸氧、开放静脉通道等，应积极果断处理，不可消极观察。
内热针发明人荣贺简介
荣贺：主治医师，中医世家，现任济宁一方中医专科门诊部主任、济宁市任城区康复针推职业培训学校校长、中华中医药疼痛学会委员、济宁市现代针灸研究所所长、华夏疼痛医学会副主任委员兼秘书长、济宁市佳科医疗科技有限公司董事、北京中医药大学东直门医院特聘专家，擅长治疗顽固型腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨质增生症、各型颈椎病、肩周炎、骨性关节炎、股骨头坏死、强直型脊柱炎、风湿/ 类风湿关节炎、带状疱疹后疼痛、老年性耳聋/耳鸣、面肌痉挛、面神经炎、各类慢性软组织损伤性疾病和脊柱相关内科疾病，治愈率可达95% 以上。
首创内热针疗法，其特点：安全、无痛、微创、高效、费用低廉；主编《中华内热针大型系列视听教材》、参编《中华内热针诊断与治疗》、《内热针治疗慢性疼痛---新式针灸》等专著，获济宁市科技进二等奖2 次，三等奖2 次；至目前培训内热针疗法50 余期，学员4000 多人，总结出来一套实用技术，并在全国各大医院推广应用于临床；取得多项发明专利：内热针发明人、腰椎侧隐窝注射针发明人、椎间孔针发明人、麻醉剂助推器（麻醉枪）发明人，其发明产品已广泛应用于临床；主张“不动髓核，保护椎间盘”新理念--- 同样治愈疼痛顽疾！。