优质护理服务排班模式

31
姓名 A倒1 A倒2 A倒3 A倒4 A倒5 B倒1 B倒2 B倒3 B倒4 B倒5 A9 A10 B11 B12 主班 治疗
一
二
三
四
五
六
日
8-8早 8-8夜 休
休
休
8-8早 8-8夜
8-8夜 休
休
休
8-8早 8-8夜 休
休
休
责
8-8早 8-8夜 休
休
休
休
8-8早 8-8夜 休
休
责
休
8-8早 8-8夜 休
21
依病人疾病严重度思考
▪ 30人 脑卒中 ▪ 照顾病人数 ▪ 人力比 ▪ 工作内容 ▪ 支持人员 ▪ 检验&检查 ▪ 医疗团队默契
白内障
优质护理服务排班模式
22
三 常见的几种排班
优质护理服务排班模式
23
H
O
S
P
I
T
A
L
排班模式
小组责任包干模式
责任包床到人模式
•小组负责一切护理工作
•将病区病人平均分配每位
优质护理服务排班模式
7
探讨责任制护理
▪ 强调护士要对病人进行护理管理 ▪ 强调评估、诊断和制定计划的重要性 ▪ 强调病人积极参与护理活动 ▪ 强调责任护士与医生、病人及病人家属之间互相沟通信息 ▪ 强调对病人及家属进行健康教育 ▪ 强调责任护士对病人护理的综合协调，即将个别的治疗汇合成
有机的整体。
34
突破新排班观念
工时管理
应该建立工作“效率、品质”
非工作时间“长、短”
改变原有集体上下班工作时间安排的观念
优质护理服务排班模式
35
弹性工作时间制图示
弹性工作时间
弹性工作时间
上 上上 午 午午 八 九十 时 时时
核心时间
下下 下 午午 午 四五 六 时时 时
……………. ………. ……
……………. ………. ……
护 士 价 值 感
17
F
I
R
S
S
P
I
T
A
L
内涵
全程、全面 生活照顾 病情观察 治疗护理 健康指导
连续、完整 入院到出院 8小时在岗， 24小时负责
对患者而言：在住院期间有1-3名责任护士负责
对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。
优质护理服务排班模式
18
二 、排班考虑的内容
优质护理服务排班模式
7
NB 2000 3200 12
优质护理服务排班模式
39
部分工时制
▪ 将现有正常工时缩短为若干部分，其工时 较常日班为短
▪ 时间短可依需要设计是否具有规律性时间
▪ 比照给予正常工时制员工应享有的权利
优质护理服务排班模式
40
湘雅医院神经内科
优质护理服务排班模式
41
考虑科室特点
呼吸科工作节律特点：
•体现护士分层次合作
护士，人人参与管理病人
•做到8小时在班，24小时负责
•掌握病人情况有一定难度
•护士协作意识强
•8小时在岗，直接护理患
•组里每个护士的岗位职责明确 者的时间有限
•医护患之间更密切和谐。
优质护理服务排班•模要式 求护士能力均衡
24
分层不分等
▪ 分层？护士分层 ▪ 不分等：
➢ 人人管病人，视能力大小管理轻重不等、数量 不等的病人。
优质护理服务排班模式
27
护士分管病人模式（三）
内分泌
护士长
A1 A2 A3 A4 A5 A6 白 10人 10人 10人 10人 10人 10人
班
1组（5人）
夜
班
A护士
2组（5人）
B护士
早
晚 班
C1护士
C2护士
优质护理服务排班模式
28
扁平式排班
▪ 扁平式？ ▪ 减少层级
优质护理服务排班模式
29
护士分管病人结构图
休
休
32
治
治/休 治
治/休 治
治/休 治/休
上海
▪ 有调查显示 , （上海某院）在传统 24 h早 班、中班、 夜班三班倒的情况下 , 多数护 士愿意按以下时间上班下班。即APN：
▪ 早班07 :30～15 :30 ▪ 中班 15 :30～22 :30 ▪ 夜班 22 :30～07 :30。
优质护理服务排班模式
甲员工作时间 乙员工作时间
丙员工作时间
优质护理服务排班模式
36
▪ 实行弹性排班，实现班次灵活调配。
▪ 1 .手术危重病人多时护士多。 ▪ 2 .睡前、晨起时安排护理员多。 ▪ 3 .工作压力小，安全系数大 。
优质护理服务排班模式
37
项次
1 2 3
4
5 6 7 8 9 10 11 12
弹性工时
班别代号 起时 迄时
19
排班的基本原则：
▪ 护理工作24小时不间断的原则 ▪ 满足病人需要的原则 ▪ 各班工作量相对均衡，人员调配合理的原则 ▪ 各班人员相对稳定、紧急可调的原则 ▪ 相对固定的护士负责相对固定的病人
优质护理服务排班模式
20
10AM
8AM
忙？ 12N
4AM
闲？
12N
4PM
8PM
10PM
优质护理服务排班模式
33
病房排班模式
组长
组员 A 组员 组 组员
组员
周一 白班 07:30-12:00 15:00-18:00 早班 07:30-15:00 下午班 15:00-19:00 夜班 19:00-07:30
N
组员
N
B 组
周二
周三
白班
白班
下午班 15:00-19:00
夜班 19:00-07:30
夜班 19:00-07:30
患者责任制整体护理 模式排班方法的探讨
优质护理服务排班模式
1
优质护理服务
▪ 落脚点：履行护士职责 ▪ 切入点：改革护理模式---责任制---排班表 ▪ 关键点：正确认识---积极性
优质护理服务排班模式
2
学习探讨
一 责任制护理的内涵 二 排班需要考虑的内容
*三 常见的几种排班
四 建议
优质护理服务排班模式
9
9 9 9 10 9 10 10 9 38
变形工时
▪ 适用对象：符合劳基法第84条之一单位
项次
班别代号 起时
迄时
工作时数
1
AN
0730 1930 12
2
AP
0700 1900 12
3
B3
0800 2000 12
4
BH 0830 2030 12
5
BK
0800 2100 12
6
CL
0900 2100 12
星期一
休 责护 责护 N 责8-8 休
责组 责护 休 休
N 责8-8 药疗 主 白
星期二
责组 休 责护
N 责8-8 休 责组 休 责护 责护8-8 休
N 休 主 白
星期三 星期四 星期五
责组
责组
责组
责护
责护
责护
休
休
责护
休
责护8-8 N
-
休
主
N
-
休
责8-8
N
-
责组
休
休
休
责护
责护
责护
责护
责护
N
-
休
责8-8
N
-
休
责8-8
N
-
休
责8-8
休
休
药疗
主
主
休
药疗优质护理服药务疗排班模式 白
星期六
责组 休 责护
N 责8-8 休 责组 责护 责护8-8 主 休
N 药疗 休 白1/2
星期日
休
责护
责护
休
-
N
责8-8
责组
责护
休
N
责8-8
休
-
药疗
主
休
45
一
责护1 责护2 倒班A1 倒班B1 倒班C1 倒班D1 责护3 责护4 倒班A2 倒班B2 倒班C2 倒班D2 办公室 治疗室1 治疗室2 替班护士 护士长
组病人的一切工作），每三月轮转一次 ▪ 白班8小时制，夜班12小时制
优质护理服务排班模式
43
排班图示 护士长1人
药疗1人
主班1人
8—8
夜班岗位主、辅搭配全面负责患者所 有治疗并指导、配合完成生活护理
优质护理服务排班模式
2人主 2人辅
8—8
44
姓名
郜丽 高潘 宿金星 王慧 张丽霞 毛肖楠 张赟 戎花 吴曼丽 荣莉 高小艳 胡青黄 邓欣 李金凤 刘桂花 王莉 任凤仙
11
▪ 全责护理（Primary Nursing）
▪ 50年代发展始于美国，主要是促使护理人 员接近病人，与病人建立良好的关系，由 病人床边之直接护理至日常生活的身心照 顾，并提供健康指导以预防疾病。病人入 院到出院，所有的一切护理都是全责护士 负责。即使病人出院后有任何问题，都可 以打电话给他的全责护士询问。
优质护理服务排班模式
12
成组护理vs全责护理
▪ 成组护理（Team Nursing）是将护理人员 及病人分组，每组护理人员由护理人员、 护理佐理员、护生等组成。由组内对临床 学识与经验较丰富，且有领导能力的护理 人员担任组长，领导全组工作人员，计划 组内病人所需之护理，再依各个组员的学 识能力分配工作。
▪ 每日8AM-3PM为治疗、护理的高峰时段 ▪ 每日下午3PM-5PM为出、入院的高峰时段 ▪ 每日夜间为病人病情变化的高峰时段 ▪ 每周周一、周五为入院、出院的高峰期
优质护理服务排班模式
42
排班模式：
病区设置:病人36人,护士配置17人. ▪ 设置主班护士一名 ▪ 病区分为两大组其中每组又分为2个小组 ▪ 每个小组配置1名责任护士,每大组配置1名辅助护士 ▪ 责任护士上长白班，辅助护士倒班（承担午间、夜间本大
AE
0700 1700
AF
0700 1600
AG
0730 1630
AI
0730 1730
B2
0800 1700
BR
0830 1730
CF
0900 1800
CK
0900 1900
KF
1700 2600
MA
1900 2900
NC
2200 3200
QI
优质2护3理0服务0排班模式3200
工作时数
10 9 9
N
N
N
早班 07:30-15:00
下午班 15:00-19:00
早班 N
07:30-15:00
同A组
优质护理服务排班模式
周四
白班
N
N 早班 07:30-15:00 夜班 19:00-07:30 下午班 15:00-19:00
周五
白班
N 早班 07:30-15:00 下午班 15:00-19:00
N 夜班 19:00-07:30
➢ 不是管理病人的部分护理工作（功能制护理）
优质护理服务排班模式
25
➢ N1：毕业3年内护士，护理病情较轻病人
➢ N2：毕业≥3年护士或年轻护师，护理相对稳定病人
➢ N3：高年资护师、主管护师，护理危重病人
➢ N4：专科护师、副主任护师，全院护理会诊
优质护理服务排班模式
26
落实护士职责
易水寒江雪敬奉
优质护理服务排班模式
13
责任包干护理模式
是护士责任到具体患者，对 患者实施涵盖患病机康复过程中 的生理护理、心理护理、社会及 自然环境适应的护理模式。
优质护理服务排班模式
14
包干模式的探讨
▪ 工作内容 ▪ 工作性质 ▪ 工作强度 ▪ 工作时间分布
探讨责任包干模式
优质护理服务排班模式
15
责任护士与小组包干相结合模式：
休
休
8-8早
8-8早 8-8夜 休
休
休
8-8早 8-8夜
8-8夜 休
休
休
8-8早 8-8夜 休
休
休
责
8-8早 8-8夜 休
休
休
休
8-8早 8-8夜 休
休
责
休
8-8早 8-8夜 休
休
休
8-8早
责
责/休 责
责
责
责/休 休
责
责
休
责
责
责
休
责
责
责
责/休 责
休
责/休
责
责
休
责
责Leabharlann Baidu
休
责
白
白
白优质护理服白务排班模式 白
普外科护士分为3个组，每组由A、B、C三层护士组成，其 每组结构为：
护士
病人
A层 （组长一人）
A层
诊断期、病情危重、 病情不平稳
病
房 B层
（倒班5人）
B层
病情平稳、治疗期
C层 （白早晚4人）
C层 康复期、准备出院
优质护理服务排班模式
30
时间分配
D
▪ DN
N
▪ APN
▪ 弹性工时、变形工时
优质护理服务排班模式
病人入院到出院均由一名护士负责到底 责任护士固定，服务时间固定 护士与患者有效交流的时间较多 责任护士可以做到8小时在班，24小时负责 8小时之外也由相对固定的护士负责 与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通
优质护理服务排班模式
16
优点
包病人护理
护
医士
师责
病 人 满 意
满 意 度
任 感
度
优质护理服务排班模式
责1 休 休 8-2/6-8 8—8 休 责3 责4 休 8—8 8—8 休 办 治 休 9——7 行
二
三
四
五
六
日
责1
休
休
休
责2
责2
休
8—8
8—8
休
休
8—8
8-2/6-8
休
休
8—8
8-2/6-8
休
责3
责3
责3
责4
休
责4
休 休 8—8 8—8
8—8 休 休
8—8
8-2/6-8 8—8 休 休
办
办
办
治 休 9——7 行
治
治
9——7 9——7
休
休
优质护理服务排班模式
行
行
责1 责2 休 8—8 8—8 休 休 责4 休 8-2/6-8 8—8 休 办 治 9——7 休 行
责1 责2 休 休 8—8 8—8 休 责4 休 休 8-2/6-8 8—8 办/休 休 治 9——7 行/休
责1 责2 8—8 休 休 8—8 责3 休 8—8 休 休 8-2/6-8 休 休 治 9——7
优质护理服务排班模式
8
责任制护理对护士的要求
▪ 极强的责任感 ▪ 极强的安全意识 ▪ 一定的自我发挥能力 ▪ 各方面协作、协调能力 ▪ 较强的业务、技能水平及丰富的护理经验
优质护理服务排班模式
9
流水线作业…
晕。。。
优质护理服务排班模式
10
护士长
总责护
倒班护士
病人
责护
处置班
治疗班
优质护理服务排班模式
3
一 责任制护理的内涵
优质护理服务排班模式
4
责任
▪ 一个人不得不做的事
或
▪ 一个人必须承担的事情。
▪ 应尽的义务：分内应做的事。 ▪ 应承担的过失。
优质护理服务排班模式
5
➢责任制的 内涵
“事事有人管、人人有专责”。
优质护理服务排班模式
6
责任制护理
(primary nursing)
是运用护理程序的理论与方法，由专门 护士为病人实施连续性、系统性、计划性 护理的临床护理分工制度。