真武汤加减治疗慢性心功能衰竭临床疗效观察 王海燕

真武汤加减治疗慢性心功能衰竭临床疗效观察王海燕

摘要】目的：观察真武汤加减治疗慢性心功能衰竭的临床疗效。方法：符合纳

入标准的84例病人随机分为治疗组和对照组，每组42例，两组均给予常规抗心

衰治疗，治疗组在常规治疗基础上给予真武汤加减汤药治疗。结果：治疗组总有

效率(88.10%)明显高于对照组(54.76%)(P<0.05)。临床研究表明, 真武汤加减能明显

改善心肺功能, 治疗过程中未发现明显不良反应。结论：真武汤加减联合基础治

疗可有效改善心力衰竭患者的临床症状而且安全无明显副作用。

【关键词】真武汤加减；心力衰竭

【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）04-0315-02

慢性心力衰竭(Congestive Heart Failure，CHF，简称心力衰竭)是大多数心血管

疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因[1]。2011年2月-2011年8月，我科在

西医常规治疗基础上再加服真武汤加减的方法，利用中西医结合来治疗CHF心功

能在Ⅱ级-Ⅲ级的患者，临床疗效良好，报道如下。

1.资料与方法

患者共84例，均来源于我院门诊及住院病人。治疗组42 例中，男18例，女24例；年龄58～78岁，平均65.32±3.84岁，病程最长16年，最短7 年，平均11.5±0.6 年。对照组42例中，男23例，女19例；年龄57.6～76.5岁，平均

63.41±4.13岁，病程最长15年，最短8年，平均11.2±0.3年。两组各项比较均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

2.诊断标准

所有病例均符合《中药新药临床研究指导原则》的CHF诊断标准和1994年

美国纽约心脏病协会(NYHA)重新修订的心功能分级标准。阳虚水泛证的临床表现:

心悸气短或不能平卧，咳吐泡沫痰，面浮肢肿，畏寒肢冷，烦躁汗出，颜面灰白，口唇青紫，尿少腹胀，或伴有胸水、腹水，舌暗淡或暗红，苔白滑，脉细促或结代。

2.1 排除标准

急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、急性肺水肿、甲亢性心脏病、原发性肾脏

疾病、肝、肾功能不全及妊娠或哺乳期妇女。重度心力衰竭，心功能属于IV级者。

2.2 治疗方法

对照组给予西医常规治疗，包括卧床休息，低脂低盐饮食，吸氧，口服利尿剂、ACEI剂、β受体阻滞剂，及正性肌力药地高辛，心率过快者，临时静脉注射

西地兰0.2～0.4mg。

治疗组在对照组综合治疗基础上加用真武汤加减汤剂治疗。

药物组成：葶苈子20g，黄芪15g 附子10g(先煎)，茯苓10g，白术10g，桃仁 10g，红花 10g，泽泻10g。

每日1 剂，早晚各1次。

2.3 疗效评定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》，显效：心衰基本控制或提高2级以上，症状、体征及各项检查明显改善；有效：心功能提高l级而未达到2级心功能；

无效：心功能改善无明显变化，或加重、或死亡。

3.结果

临床总疗效：治疗组42例，显效27例，有效10例，无效5例，总有效率

88.10%；对照组42例，显效13例，有效10例，无效19例，总有效率54.76%，组间比较差异有显著性(P＜0.05)。治疗组与对照组均未发生任何不良反应。

4.讨论

慢性心功能衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。属于中医学

的心悸、喘证、水肿等范畴，其病机主要是外邪反复侵袭、劳累过度、脏腑功能

失调，导致心气亏虚，气虚无力鼓动血液运行导致血脉瘀滞，出现血瘀；久病由

心及肾，阳气渐衰，肾失气化，日久阳虚无力布散津液而致水湿泛滥而发病，出

现心悸、喘息、水肿等症状。病性属于本虚标实，心肾阳虚为本，痰饮、瘀血为标。真武汤出自《伤寒论》，方中附子辛热以温肾阳，干姜以温脾阳，使心脾肾

之阳得温，正所谓“益火之源，以消阴翳”；白术、茯苓燥湿健脾；生姜之辛散，

佐附子以补阳，于补水中寓散水之意；白芍敛阴和营，不但制附子之燥热，而且

使阳气有所归根。此方针对病机，标本兼治，共凑温阳化气行水之功。因此，笔

者在总结前人经验基础上，用真武汤加减治疗该病，方药中葶苈子具有泻肺逐饮

的作用，且现代药理表明本品有强心、利尿、加强心机收缩，减慢心率，增加心

输出量的作用[2][3]，故能强心逐饮，泻肺定喘，恢复心肺功能。故是本方的主药，黄芪补气，利水消肿，桃仁、红花活血通脉；附子温肾通阳，祛寒水；茯苓、白

术健脾培土治水，泽泻祛湿下水气；诸药配伍，共奏益气活血，温阳利水，化饮

定喘，使心神得安，喘咳得停，气血和畅。本方药针对本病本虚标实的基本病理

特征，切中病机，因此临床疗效显著。本方在服用过程中未见任何不良反应，长

期应用亦较为安全。

【参考文献】

[1]陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社，2008:170.

[2]甘肃省新医药学研究所.中药学[M].北京:人民卫生出版社，1982.542.

[3]吴晓玲,杨裕忠,黄东亮.葶苈子水提物对狗左心主功能的作用[J].中药材，1998,21(5):243,245.