肺癌肺切除术知情同意书
手术知情同意书(公共模板)
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
患者知情选择
●我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
●我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
●我理解我的手术需要多位医生共同进行。
●我并未得到手术百分之百成功的许诺。
●我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
●我已如实向医生告知我的所有病情，如有隐瞒，一切后果自负。
●我□接受术中冰冻病理检查□拒绝术中冰冻病理检查，等待常规石蜡切片诊断。
手术知情同意书
患者姓名：
性别：
年龄：
病历号：
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有，需要在麻醉下进行
手术。
手术目的：
①进一步明确诊断②切除病灶(可疑癌变/癌变/功能亢进/其他)
③缓解症状④其他
预期效果：
①疾病诊断进一步明确②疾病进展获得控制/部分控制/未控制
③症状完全缓解/部分缓解/未缓解④其他
其他
手术潜在风险和对策
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者/授权委托人/监护人/签名与患者关系
签名日期：年月日时分
医生陈述
我已经告知患者降要进行的手术方法、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在其他的治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名签名日期：年月日时分
3.我理解此手术可能发生的风险：
1）麻醉并发症，严重者可致休克，危急生命；
肺部手术知情同意书(模板)
肺部手术知情同意书(模板)
尊敬的患者：
您好！在进行任何手术前，我们非常重视您对手术的知情同意。
为了保障您的权益和安全，特向您说明以下内容，请您仔细阅读并
签署本同意书。
一、手术名称：
[填写手术的具体名称]
二、手术目的：
[填写手术的目的和预期效果]
三、手术过程：
[简要描述手术的步骤和风险]
四、麻醉方式：
[填写使用的麻醉方法和可能的风险和并发症]
五、手术风险：
[列举可能的手术风险和并发症]
六、术后恢复和护理：
[说明手术后的护理措施和注意事项]
七、替代治疗选择：
[提及可能的替代治疗方式并解释其利弊]
八、知情同意：
1. 我已详细阅读并理解了上述手术的目的、过程、风险和并发症等信息。
2. 我已充分了解手术的风险，并愿意接受手术风险和并发症的可能发生。
3. 我同意医生和医疗团队在必要时根据实际情况进行手术方案的调整。
4. 我明白手术的预期效果可能与个体情况有所不同，并接受这种不确定性。
5. 我同意手术后遵守术后恢复和护理要求，并按照医生的嘱托进行相关检查和随访。
本同意书为十分重要的法律文件，请您仔细阅读，如有疑问请及时向医生咨询。
您只需在下方提供的签名处签字，表示您已详细阅读并同意上述内容。
[签名处]
日期：
患者姓名：。
胸腔镜下肺癌手术同意书
精品文档
. 广西中医学院附属瑞康医院肺癌手术知情同意书
住院号：患者姓名：性别：年龄：科别：床号：
术前诊断：左下肺癌
手术名称：胸腔镜下左下肺癌根治术
本手术有助于所患疾病的治疗，但由于医学的特殊性和个体差异性，在手术过程中及结束后，有可能出现：
1、麻醉意外；术中及术后心脑血管意外。
2、术中大出血致出血性休克甚至死亡。
术后大出血需二次手术止血。
3、术中根据探查及病理结果决定手术方式，可能行肺部份切除或肺叶切除，如不能耐受单肺通气及与胸膜粘连严重，则转开胸手术；如肿瘤侵犯严重可能有部分残留不能根治或放弃手术。
如为转移肿瘤，则终止手术。
4、术中损伤其他组织器官致相应并发症，如损伤喉返神经致声音嘶哑或呛咳，损伤胸
导管致乳糜胸等需二次手术。
5、术中发现与血管、心包粘连明显，需行部份血管重建及心包切除术。
6、术后心律紊乱，肺不张，肺部感染，心肺功能衰竭及多器官功能衰竭；气管插管、
气管切开行呼吸机辅助呼吸。
7、术中及术后肺功能受损，需长期使用呼吸机，严重者有生命危险导致死亡。
8、术后支气管胸膜瘘，胸腔感染，伤口感染及切口愈合不良等并发症。
9、术后肿瘤远期复发、转移。
10 其他：以上并发症及尚未预料出现的并发症均可能引起生命危险。
以上内容如果病人及家属已经充分理解，并愿意接受手术风险，同意手术治疗，请签名如下：
谈话医师签名：患者本人签字：
患者委托家属签字：与患者关系：
年月日。
胸腔镜肺楔形切除术知情同意书
________________________________________________________________________________
13）术后呼吸衰竭，需气管插管或气管切开，长期机械通气，呼吸机依赖；
14）术后心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死；
15）术后气胸、血胸、脓胸、乳糜胸，需长期带管或再次手术；
16）复张性肺水肿；
17）肺炎、肺不张、急性呼吸窘迫综合征；
18）术后皮下气肿、血肿；
19）术后局部皮肤麻木、疼痛，皮肤感觉消失；
5．我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，除上述风险以外，还可能出现以下特殊并发症或风险：
_______________________________________________________________________________
将适当大小的病灶连同周围少量肺组织直接从肺实质中切除下来的手术方法，称为肺楔形切除。该手术方式多用于处理以下情况：肺功能及全身情况不理想的原发性早期肺癌；直径较小，位置靠近肺表面的肺良性肿瘤；肺转移性肿瘤；性质不明的肺周围结节；弥漫性肺病变等。尤其对于其他方法不能取得病理诊断、临床不能完全排除恶性肿瘤的患者，多先行楔形切除，根据冰冻病理决定进一步治疗。与传统开胸手术相比，胸腔镜肺楔形切除手术创伤小、痛苦轻、恢复快，手术效果同开胸手术。
术中冰冻病理可能出现的风险
手术中冰冻切片检查是临床医师在实施手术过程中，就与手术方案有关的疾病诊断问题请求病理医师快速进行的紧急会诊，手术中冰冻切片检查可能出现的风险和注意事项：
肺科常用医疗知情同意书
肺科常用医疗知情同意书
尊敬的患者：
感谢您选择我们医院的肺科疾病治疗服务。
在您接受医生的建议治疗前，请仔细阅读以下医疗知情同意书内容。
1.治疗方法：我们将给您提供最适宜的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、放疗及化疗等，医生将根据您的病情和身体状况制定个性化的治疗方案。
2.治疗效果：我们不能保证治疗效果，每位患者的具体情况不同，治疗效果也会有所不同，请您理解。
3.治疗风险：每种治疗方式都存在风险，包括但不限于药物反应、手术并发症、放疗后效应、化疗引起的副作用等。
针对不同的疾病和个体情况可能会出现其他症状和风险。
4.治疗注意事项：在治疗期间，请您积极配合医生治疗，遵守医嘱，定期进行复查和随访，以及合理饮食和休息，以加快康复。
5.隐私保护：我们将严格保护您的信息安全和隐私，不会泄露患者的个人信息和病情资料。
我已经阅读了上述内容，并已充分了解和理解所述内容，我自愿接受上述治疗方案并签署本知情同意书。
如有问题请随时向医生和护士咨询。
患者签名：_________________________
住院号：__________________________
日期：_____________________________
医生签名：_________________________。
治疗癌症知情同意书模板
治疗癌症知情同意书模板
尊敬的患者：
您好！在您接受治疗癌症的过程中，为了确保您充分了解治疗的风险、效果和可能的后果，我们需要您签署这份治疗癌症知情同意书。
在签署之前，请仔细阅读以下内容：
治疗方法：您将接受的治疗方法是 {治疗方法}。
治疗目的：这项治疗旨在 {治疗目的}。
治疗流程：治疗流程包括 {治疗流程}。
治疗风险：治疗过程中可能出现的风险包括但不限于：
1. {风险一}
2. {风险二}
3. {风险三}
治疗效果：治疗可能带来的效果包括但不限于：
1. {效果一}
2. {效果二}
3. {效果三}
治疗后果：治疗可能产生的后果包括但不限于：
1. {后果一}
2. {后果二}
3. {后果三}
请注意，以上列举的风险、效果和后果可能不是所有情况下都
会发生，具体情况将根据您的病情、身体状况和治疗进展而定。
我已阅读并理解以上内容，并确认我已经向医生提出了我可能
有的所有问题和疑虑，并已得到满意的回答。
我自愿选择接受治疗，明白治疗的风险、效果和后果，并同意遵守医生的建议和治疗计划。
患者姓名：________________
患者签名：________________
日期：________________
签署该同意书并不代表您放弃权利，您随时可以撤销同意并与
医生商讨其他治疗方案。
请咨询您的医生或我们的医疗团队，了解更多信息，以便做出
明智的决定。
感谢您的合作！
注意：本知情同意书仅作模板参考，具体内容还需根据您的具
体治疗情况进行调整。
请在签署前充分阅读，如有疑问请咨询医生。
开胸肺切除手术知情同意书
32)肿瘤侵犯范围超过预计范围，需行姑息性切除、联合肺叶切除、全肺切除，支气管袖式切除、隆突成型等方式；
33)术中或术后病理提示残端阳性，但无法进一步切除，术后密切观察或加行放疗；
34)术后乳糜胸，需再次手术结扎胸导管；
35)支气管胸膜瘘、气管食管瘘等；
36)支气管吻合口瘘、狭窄、破裂、咯血；
37)术后呼吸功能衰竭；
手术潜在风险和对策
医生告知我如下开胸肺切除手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医生陈述
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
9)术后心脑血管意外，可致死亡；
10)术后出血，可致死亡；
11)术后复发、转移；
12)术后伤口感染，伤口愈合不良；
13)术后多器官功能衰竭（包括急性肾功能衰竭及DIC等）；
14)术后呼吸功能衰竭，需气管插管或气管切开，长期机械通气，呼吸机依赖；
15)术后心律失常、心功能衰竭、心绞痛、心肌梗死；
16)术后气胸、血胸、脓胸、乳糜胸，需长期带管或再次手术；
(全肺切除)肺癌手术同意书
××××医院手术同意书患者姓名：×××性别：×年龄：岁床号：住院号：术前诊断：。
拟行手术：全麻下左开胸探查左上肺叶切除术（术中快速病检备左侧全肺切除）。
术中术后可能出现：1、麻醉意外：详见麻醉同意书。
2、术中根据探查情况决定行具体手术方案：术中拟行左上肺肿块切除快速病检后行左上肺叶切除，但存在因肿块无法切除而直接行左上肺叶切除，甚至因左肺动脉主干受侵需行左侧全肺切除可能。
术中有肿瘤侵犯大血管、心脏等重要脏器而无法手术治疗可能，或胸腔内肿瘤广泛转移而放弃手术可能。
术中有快速病检不能定性可能。
3、手术操作过程中因肿瘤外侵，为彻底切除肿瘤而导致周围组织副损伤：如损伤纵隔大血管引起大出血可能，损伤临近脏器、神经等，术中心肺功能衰竭危及生命。
4、术后并发症：如继发性出血、血气胸、胸腔内感染，肺部感染、胸膜支气管瘘、切口感染愈合不良、发烧难以控制、术后心肺功能衰竭危及生命可能等。
5、若行左肺全切，术后需卧床一周，术后近、远期肺部一旦感染，可能危及生命。
且远期不能从事重体力劳动。
围手术期容易出现重要脏器功能障碍：如心律失常、心力衰竭、心肌梗死、肺部感染、呼吸衰竭、严重时可能并发多脏器功能衰竭，危及生命。
6、术后根据病理结果决定下一步治疗方案，如放化疗等。
手术后肿瘤存在近、远期复发转移可能。
7、术后进一步纠正低蛋白血症，存在顽固性胸水难以控制、治疗费用昂贵。
8、手术后因病人卧床可能导致下肢静脉血栓形成、栓子脱落肺栓塞危及生命。
因病人长期应用抗生素，术后存在二重感染可能。
9、目前医疗条件有限，其他不能预料的意外情况等。
10、对以上可能我们将采取各种预防措施，尽量避免，一旦发生将积极治疗，但仍有发生上诉情况和其他意想不到的可能，甚至死亡，请您慎重考虑。
主任或主治医师：主管医师：对以上内容，本人已认真阅读，并理解其含义，经慎重考虑，决定要求接受手术治疗，对术中或术后可能出现的一切问题表示理解。
肺癌肺切除术知情同意书
肺癌肺切除术知情同意书肺癌肺切除术知情同意书姓名：性别：年龄：婚姻：术前诊断：手术指征：拟施手术名称：拟施手术方式：麻醉方式：此次手术中及其后可能发生的一些风险（有些不常见的风险可能没有在此列出）：1．任何手术麻醉都存在风险（详见麻醉知情同意书）。
2．任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3．手术可能发生的风险和并发症：1)麻醉意外；2)术中根据具体病情改变手术方式，如电视胸腔镜手术，开胸手术，肺楔形切除，肺叶切除，复合肺叶切除，一侧全肺切除，纵隔淋巴结清扫等；3)肿瘤侵犯范围广，需行联合器官切除，如部分膈肌、胸壁、心包、心房组织等；4)肿瘤广泛转移或侵犯重要脏器无法切除，行姑息性切除或探查活检术；5)术中心肺脑血管意外，可致死亡；术中大出血、失血性休克，甚至需体外循环止血，出现休克、植物状态，甚至死亡；术中损伤周围组织，重要神经、血管、脏器，肋骨骨折等；6)术中冰冻病理与术后石蜡病理不相符，以石蜡病理为准，可能因此影响手术方案，需再次手术或放疗；7)术后脑出血、脑梗死、脑卒中等脑血管意外，可致死亡；术后心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死等，可致死亡；术后下肢静脉血栓形成，急性肺栓塞，可致死亡；术后大出血（肺血管残端、肋间血管等），严重时需再次手术止血，可致死亡；术后复张性肺水肿、肺炎、肺不张，急性呼吸窘迫综合征；术后暴发感染，多器官功能衰竭（包括急性肾功能衰竭及DIC等）；术后呼吸衰竭，需气管插管或气管切开，长期机械通气，呼吸机依赖；术后气胸、血胸、脓胸、乳糜胸、支气管胸膜瘘，需长期带管引流或再次手术；术后膈疝、心疝，可致死亡；术后皮下气肿、血肿；术后胸壁局部皮肤麻木、疼痛，皮肤感觉异常；单侧喉返神经损伤或喉头水肿，声音嘶哑，饮水呛咳；膈神经损伤，术后膈肌抬高，呼吸困难；术后一侧肢体无汗，一侧头面部无汗、眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小等Horner征；术后伤口感染、脂肪液化等，致伤口愈合不良；术后肿瘤复发、转移；术后褥疮、泌尿系统感染等；8)术后病理证实为良性病变；术后病理切片发现支气管残端有肿瘤残留，需再次手术或放疗；9)其他目前无法预计的致残、致死的风险和并发症。
肺部肿物切除手术知情同意书
肺部肿物切除手术知情同意书鉴于_________________（患者姓名）病情需行肺部肿物切除手术，为该手术的顺利进行，特制定本知情同意书。
请您在详细了解手术相关情况后，认真签署本同意书。
手术目的本次手术的目的是切除肺部肿瘤，明确病变性质，以确定是否为恶性病变。
手术方法手术采用___________________（术式名称）方式。
手术过程中，医生将在患者胸部作出切口，通过手术器械切除肿物，然后缝合切口。
麻醉方法患者将接受全身麻醉，麻醉方法将在麻醉科医生的指导下进行。
手术风险每种手术都伴随着风险，肺部肿物切除手术也不例外。
手术后可能出现以下各种并发症：感染、出血、肺不张以及循环、呼吸系统障碍等。
如出现以下情况，请及时向医生报告：- 切口感染症状，如红肿、疼痛、渗液等；- 发热，体温超过38℃；- 呼吸急促，气短等不适症状；- 出现咳血等症状。
请注意，手术风险因人而异，如需要了解个人手术风险情况，请向医生咨询。
注意事项- 切勿饮酒或吸烟，两者都有可能会导致手术失败或增加手术后合并症的风险。
- 请注意控制饮食，减少高脂、高热量食物摄入。
- 手术前请放心休息，手术之前请被动吸痰和呼气。
手术过程中，请保持深呼吸和有效的咳嗽，以尽可能排除呼吸道分泌物。
亲属陪同为了安抚患者的情绪，减轻手术紧张感，我们允许患者在手术前后的一定时间内被亲属陪同在身边，但需要注意以下事项：- 手术过程中，陪同家属需要遵守医院相应规定；- 手术室内不能有任何外来物品，为了避免事故，不得携带任何物品进入手术室；- 陪同亲属在手术室内需穿着医院提供的手术服和鞋套，以确保无菌环境；- 手术室内无法提供通讯服务，请见谅。
同意声明我已详细阅读上述内容，对于手术方法、麻醉方法、手术风险和注意事项有了充分的了解，同意进行肺部肿物切除手术，并且愿意配合医生的治疗。
我确认，在决定签署本同意书之前，我已就上述事宜与医生进行了充分沟通，并已获得了满意的回答。
癌症治疗知情同意书
癌症治疗知情同意书本知情同意书旨在向您详细说明癌症治疗的相关信息，以便您能做出明智的决策。
在您进行癌症治疗之前，请您仔细阅读以下内容，并确保您完全理解和同意。
1.治疗目的和方法治疗目的：本治疗旨在减轻、控制或治愈您的癌症疾病。
所采用的治疗方法可能包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫疗法等。
具体治疗方法将根据您的具体病情而定。
2.治疗效果和风险治疗效果：癌症治疗的效果因个体差异而异。
有些治疗方法可以控制癌症的发展，延长您的生存期，甚至完全治愈癌症。
然而，并不是所有病例都能获得理想的治疗效果。
治疗风险：癌症治疗可能伴随一些风险和副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发、疲劳等。
某些治疗方法可能会给身体带来一定的损伤或不适感。
此外，治疗过程中可能出现感染、出血、呼吸困难等严重并发症的风险。
3.可替代治疗方法除了当前所提供的治疗方法外，还存在其他可替代的治疗选择。
您有权了解并要求医生提供其他治疗方法的信息，以便做出综合考虑和决策。
4.治疗过程和时间安排治疗过程：癌症治疗通常需要一系列的治疗过程，包括术前准备、手术（如适用）、化疗、放疗等。
具体的治疗过程将根据您的具体情况而定。
您需要遵守医生的指示和建议，按时前往医院接受治疗。
时间安排：治疗的时间安排将根据您的病情和治疗方法而定，可能需要持续数周甚至数月。
请您安排好自己的时间，并确保能够按时接受治疗。
5.隐私保护和数据使用为了确保您的隐私权利，医院将严格遵守相关法律法规，并采取合理的措施保护您的个人信息和治疗记录。
在治疗过程中，可能需要共享您的相关信息给其他医疗机构或第三方，以提供更好的诊疗服务。
但这些信息共享将严格遵循合法、合规、合理的原则。
6.授权同意我已经阅读并理解了上述内容，对于癌症治疗的目的、方法、效果、风险、可替代方法、治疗过程和时间安排等有了充分的了解。
我同意并授权医院为我进行癌症治疗，包括但不限于手术、放疗、化疗等治疗方法，以期达到最佳治疗效果。
肺部手术术前告知暨知情同意书
肺部手术术前告知暨知情同意书亲爱的患者，欢迎来到我们的医院。
在您接受肺部手术之前，我们希望向您提供必要的信息，并征得您的同意。
请您仔细阅读以下内容，如果您同意接受手术，请您在文末签字确认，以表明您已了解并同意以下内容。
手术：肺部手术是一种用于治疗肺部疾病的外科手术。
根据您的具体情况，手术可能为肺切除、肺叶切除、肺叶楔形切除或其他类型的手术。
手术的具体方法将由经过专业培训的医生根据您的疾病情况来决定。
手术风险：任何手术都存在一定的风险和并发症。
常见的手术风险包括但不限于出血、感染、损伤周围器官、肺部塌陷、呼吸困难、血栓形成等。
具体的风险将根据您的个人情况和手术方法有所不同。
麻醉：肺部手术通常需要全身麻醉。
麻醉也存在一些风险，包括但不限于过敏反应、呼吸困难、心脏问题等。
我们的麻醉专家将对您进行全面评估，以确保您能够安全地接受麻醉。
手术后恢复：手术后，您可能需要住院观察一段时间，以确保术后恢复顺利。
术后可能会出现疼痛、恶心、呕吐、肺部感染等不适症状，但这些症状通常会随着时间的推移减轻或消失。
术前准备和注意事项：在手术前，我们将提供详细的术前准备指导。
请您按照医生和护士的建议，提前停止食物和饮水，避免服用特定药物，并注意个人卫生惯。
了解权利：作为患者，您有权了解有关手术的全部信息，包括手术目的、风险和预期结果。
您有权要求医生对手术过程和风险进行解释，并提供其他可行的治疗选择。
同意书：我已阅读并了解以上内容，并同意接受肺部手术。
我已向医生提出了我的问题和疑虑，并已得到满意的解答。
我理解手术存在风险，但我接受此项手术是为了改善我的健康状况。
我同意在手术前按照医生和护士的要求进行准备，并遵守术后的护理指导。
患者签字：_____________________日期：_____________________医生签字：_____________________日期：_____________________请打印此文档，并在签字处签字以作为手术前的知情同意书。
肺部肿物切除手术知情同意书
肺部肿物切除手术知情同意书一、手术目的本次手术的目的是为了切除肺部肿物，以明确病情并进行进一步治疗。
二、手术程序具体的手术程序为肺部肿物切除手术，手术过程中根据患者情况可能会出现需要进一步处理并修复相关组织的情况。
三、手术风险及可能的并发症1. 手术可能引发疼痛、感染、出血、血栓形成等常见手术风险和并发症。
2. 手术可能导致一定程度的肺功能减退、呼吸困难等并发症。
3. 手术过程中如出现异常情况，可能需要进行相关治疗措施。
四、手术后的护理及康复术后患者需严格按照医嘱进行护理，保持休息和适当的活动。
同时，患者需要做好呼吸康复训练、饮食管理和药物治疗等，以促进康复。
五、术后复诊及随访术后患者需按照医生的要求进行定期复诊，并积极配合医生的检查和随访工作，以及时发现并处理有关问题。
六、手术同意的解释和确认1. 患者或患者家属已明确了解手术的目的、程序、风险及可能的并发症，愿意接受手术治疗。
2. 患者或患者家属有权随时要求医生提供手术相关的资料，并提出问题和疑虑，医生将耐心解答。
3. 患者或患者家属明确理解手术治疗的不确定性，以及手术过程中可能需要进行其他治疗措施的情况，并同意在必要时医生可以根据实际情况调整手术方案。
本同意书一式两份，双方各持一份有效。
本同意书自双方签署后生效，期限自手术结束之日起。
患者或患者家属应当详细阅读本同意书内容，并理解其中所有内容后再做决定。
患者（签名）：_________________ 日期：_________________家属（签名）：_________________ 日期：_________________医生（签名）：_________________ 日期：_________________。
肺癌手术知情同意书
肺癌手术知情同意书亲爱的患者：您好！在您决定进行肺癌手术之前，我们需要您仔细阅读以下内容，并给予您的同意。
1.手术目的：肺癌手术旨在切除肺部受到恶性肿瘤侵害的部位，以期达到治疗和控制疾病的目的。
手术类型可能涉及肺叶切除、楔形切除、肺叶切割术等，具体手术方式取决于患者的具体病情。
2.手术风险：肺癌手术虽然是一种常见的手术，但仍然存在着一定的风险。
常见的手术并发症包括但不限于：出血、感染、肺炎、术后肺功能减退、胸腔积液等。
由于患者个体差异以及病情严重程度的不同，手术风险及并发症的发生可能会有所不同。
3.手术后恢复：肺癌手术后，您可能需要在医院进行一段时间的恢复，以确保伤口愈合、呼吸功能恢复和身体康复。
我们会根据您的具体情况制定个性化的康复计划，并提供必要的护理和指导。
4.术后随访与治疗：手术完成后，您需要定期进行术后随访并接受进一步的治疗，比如放疗、化疗等。
这些治疗方法旨在预防疾病的复发和转移，并提高您的生存率。
我们将密切关注您的病情，根据最新的医学研究和临床指南来制定后续治疗方案。
5.法律责任：尽管我们会尽力提供最优质的医疗服务和照顾，但我们无法对手术后的效果做出100%的保证。
手术的结果可能会因个体因素、疾病严重程度等因素而有所不同。
我们将会尽最大的努力来保护您的健康和权益，但在不可预测的情况下，我们将不承担任何法律责任。
6.同意书确认：我已经理解并知晓了手术的目的、风险、术后恢复和治疗等重要信息，愿意自愿接受肺癌手术治疗，并同意遵守医生的建议和指导。
同时，我也保证提供真实、准确的个人健康信息，以便医生能够做出正确的诊断和治疗决策。
请您在明确理解以上内容后，在下面的空白处签字确认：患者姓名： ____________患者身份证号码： ____________日期： ____________感谢您对我们医院的信任和支持，我们将为您提供全方位的医疗服务，祝您早日康复！。
肺切除手术知情同意书
肺切除手术知情同意书尊敬的患者：您好！在您接受肺切除手术之前，请您详细阅读以下内容，并在了解和明确手术相关风险、方式、效果以及术后护理措施的基础上，做出知情同意的决定。
手术名称和目的肺切除手术是一种治疗肺部疾病的手术，旨在切除有异常情况的肺部组织，以达到治疗、缓解症状或延长生命的目的。
手术过程肺切除手术将在全身麻醉下进行，外科医生将通过一定的切口和器械，进入胸腔并切除指定区域的肺部组织。
手术时长和具体的术式将根据病情而定，可能会有不同的切口选择和操作方法。
手术风险肺切除手术是一项常规且一般安全的手术，但仍然存在一定的风险和并发症，包括但不限于以下情况：- 术后感染：手术切口和器械可能带入细菌导致感染；- 出血：手术创口可能会出现出血情况，可能需要进行输血；- 感觉和运动功能障碍：手术可能会影响到神经，导致感觉和运动功能的丧失；- 呼吸问题：手术后可能出现呼吸困难或其他呼吸系统问题；- 麻醉反应：全身麻醉可能会引发个体不同的反应和不良事件。
请注意，以上列举的风险和并发症并非绝对，具体情况会因个体差异而有所不同。
术后护理和恢复术后，您需要遵循医生和护士的指导进行术后护理。
这可能包括定期更换伤口敷料、药物治疗、恢复期内适当锻炼和饮食建议等。
手术后恢复的具体时间和效果因个体差异而异，术后可能会存在疼痛、疲劳等症状，需根据医生的建议进行恢复和调理。
知情同意在详细阅读了上述内容并与医生进行了进一步的讨论后，我已理解手术的目的、主要操作过程、相关风险以及术后护理事项。
我知晓手术存在一定的风险和并发症，但愿意接受肺切除手术，并将遵循医生的指导进行术后护理和恢复。
我同意医生和医疗团队在手术过程中根据实际情况采取适当的医疗措施，并知晓在手术过程中可能需要做出紧急决策。
患者签名：______________________ 日期：______________________。
切除术前知情同意书
切除术前知情同意书
尊敬的患者：
您好！在进行切除术前，我们希望您能充分了解手术的相关信
息并做出知情同意。
请您仔细阅读以下内容，并在确保充分理解的
前提下，在同意栏处签字确认。
手术名称：切除术
手术目的：本手术的目的是为了治疗您所患的疾病，并改善您
的健康状况。
手术过程：在手术中，医生将根据病情需要，对相关组织或器
官进行切除或修复。
手术过程可能会涉及麻醉、切口、缝合等步骤。
手术风险：任何手术都存在一定的风险，可能包括但不限于出血、感染、伤口裂开、疤痕形成、麻醉相关问题、手术失败等。
我
们将尽最大努力降低这些风险的发生，但无法完全避免。
术后恢复：术后您可能需要一段时间来恢复健康。
我们将提供必要的术后护理和指导，以促进您的康复过程。
备选方案：在确定手术前，我们已与您进行了详细讨论，并解释了其他可能的治疗方案。
您已确认了您的选择，选择接受切除术作为最佳治疗方案。
补充说明：本知情同意书并不包含所有可能的信息，但我们将尽最大努力向您提供所有必要的信息以帮助您做出明智的决策。
我已经阅读并理解了上述内容，并同意接受切除术。
患者姓名：_______________
患者签字：_______________
日期：__________________
医生姓名：_______________
医生签字：_______________ 日期：__________________。
癌症知情同意书
1、 我理解任何治疗都存在风险。 2、 我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过
敏性休克，甚至危及生命。 3、 我理解此治疗可能发生的风险和医生的对策； （1） 全身反应如头晕、疲乏； （2） 消化道症状如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等； （3） 骨髓仰制引起的血细胞减少，可能导致感染、出血、贫血等； （4） 肝、肾损害； （5） 心脏损伤； （6） 神经毒性； （7） 不孕不育； （8） 毛发脱落； （9） 药物对血管和组织刺激； （10） 药物渗漏引起的局部组织的坏死； （11） 药物过敏反应； （12） 治疗无效。 （13） 除上述情况外，本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或者需要提前请患者及
科室：
患者姓名：
疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有 □ 全身化疗
**职工医院
癌化疗知情同意书
性别：
门诊号：
住院号：
年龄：
床号：
，需要在 □胸腔内化疗
麻醉下进行 □其他
化疗是治疗癌症的一种重要方法。化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时也在损害正常细胞， 引起局部或全身的毒副作用，甚至导致严重并发症。
治疗潜在风险和对 策 医生告知我化疗 可能发生的 一些风险，有 些不常见的 风险可能没 有在此列出 ，具体的
家属特别注意的其他事项，如
特殊风险或主要高危因素 我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交代并发症意外的风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择 ① 我的医生已经告知我将要进行的诊治方式，此次诊治及诊治后可能发生的并发症和 风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了我关于此次诊治的相关问题。 ② 我同意在诊治中医生可以根据我的病情预定的诊治方式作出调整， ③ 我理解我的诊治需要多位医生共同进行。 ④ 我并未得到诊治百分之百成功的许诺。 ⑤ 我授权医师对诊治切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞 学检查和医疗废物处理等。
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5）术中根据具体病情改变手术方式，如电视胸腔镜手术，开胸手术，肺楔形切除，肺叶切除，复合肺叶切除，一侧全肺切除，纵隔淋巴结清扫等；
6）肿瘤侵犯范围广，需行联合器官切除，如部分膈肌、胸壁、心包、心房组织等；
7）肿瘤广泛转移或侵犯重要脏器无法切除，行姑息性切除或探查活检术；
我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且向我解答了关于此次手术的相关问题。
我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式作出调整。
5．我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，除上述风险以外，还可能出现以下特殊并发症或风险：
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其他
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1．我理解任何手术麻醉都存在风险。
2．我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3．我理解此手术可能发生的风险和医生的对策：
1）麻醉意外；
2）术中心肺Biblioteka 血管意外，可致死亡；3）术中大出血、失血性休克，甚至需体外循环止血，出现休克、植物状态，甚至死亡；
3．冰冻报告不能作为最后诊断，最后诊断必须等待石蜡切片。
4．冰冻报告与常规石蜡切片报告可能不一致，此时以石蜡切片诊断报告为准。手术方案有可能因此发生改变。
5．您在慎重考虑风险与危害后，有权“接受”或“拒绝”冰冻检查，而等待“常规石蜡切片诊断”。
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
8）术后脑出血、脑梗死、脑卒中等脑血管意外，可致死亡；
9）术后心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死等，可致死亡；
10）术后下肢静脉血栓形成，急性肺栓塞，可致死亡；
11）术后大出血（肺血管残端、肋间血管等），严重时需再次手术止血，可致死亡；
12）术后复张性肺水肿、肺炎、肺不张，急性呼吸窘迫综合征；
13）术后暴发感染，多器官功能衰竭（包括急性肾功能衰竭及DIC等）；
20）膈神经损伤，术后膈肌抬高，呼吸困难；
21）术后一侧肢体无汗，一侧头面部无汗、眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小等Horner征；
22）术后伤口感染、脂肪液化等，致伤口愈合不良；
23）术中冰冻病理与术后石蜡病理不相符，以石蜡病理为准，可能因此影响手术方案，需再次手术或放疗；
24）术后病理证实为良性病变；
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25）术后病理切片发现支气管残端有肿瘤残留，需再次手术或放疗；
26）术后肿瘤复发、转移；_
27）术后褥疮、泌尿系统感染等；
28）其他难以预料的意外。
4．我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心、脑血管意外，甚至死亡。
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手术潜在风险和对策
医生告知我如下肺癌肺切除术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
肺癌肺切除术知情同意书
____________医院
肺癌肺切除术知情同意书
患者姓名
性别
年龄
病历号
疾病介绍和治疗建议
肺癌是目前威胁人类健康和生命最严重的恶性肿瘤之一，早期临床表现缺乏特异性，以刺激性咳嗽和咯血最为常见。外科手术切除是目前可能治愈肺癌的唯一有效手段，适用于早期（I、II期）和部分局部晚期（IIIa_期）病变。肺癌的手术切除方式主要包括：肺楔形切除、肺叶切除、复合肺叶切除、一侧全肺切除以及纵隔淋巴结清扫等。肺癌外科手术切除的原则是尽可能完整切除病变组织，尽可能保留健肺组织。目前肺癌外科手术治疗的入路主要包括：开胸手术、电视胸腔镜手术。
术中冰冻病理可能出现的风险
手术中冰冻切片检查是临床医师在实施手术过程中，就与手术方案有关的疾病诊断问题请求病理医师快速进行的紧急会诊，手术中冰冻切片检查可能出现的风险和注意事项：
1．冰冻切片诊断仅为手术医师提供参考性意见，它具有局限性，其准确率一般在95%左右。
2．一些病变单靠冰冻切片难以鉴别良恶性，为防止对患者造成不必要的损伤，病理医师遇到不典型或可疑恶性时会在冰冻报告中提示等待常规石蜡切片诊断。
14）术后呼吸衰竭，需气管插管或气管切开，长期机械通气，呼吸机依赖；
15）术后气胸、血胸、脓胸、乳糜胸、支气管胸膜瘘，需长期带管引流或再次手术；
16）术后膈疝、心疝，可致死亡；
17）术后皮下气肿、血肿；
18）术后胸壁局部皮肤麻木、疼痛，皮肤感觉异常；
19）单侧喉返神经损伤或喉头水肿，声音嘶哑，饮水呛咳；