肿瘤简答名词解释及问答

填空题
1.肠癌得好发部位为_______与____＿_＿_(2、１。

1)乙状结肠直肠
简答题
1.简述左、右侧结肠癌得病变与临床特点。

(3、２。

１)
答:右半结肠癌以肿块、贫血及全身中毒症状为主;左半结肠癌以肠梗阻为主。

2.导致大肠癌得危险因素有哪些？(2。

3、２)
答:①多发性家族性腺瘤病②慢性溃疡性结肠炎③出血性溃疡性结肠炎④盆腔接受放射治疗
⑤大肠癌家族史者
3.大肠癌有哪些病理类型？(2。

2.1)
答:腺癌、粘液癌、未分化癌
4.简述大肠癌得扩散途径(2。

3.２)
答: 1)局部扩散:沿着肠管周径及向深层浸润,平行肠管长轴方向得扩散较少,直接蔓延可以突破浆膜层而侵入邻近器官如肝、胆、膀胱、子宫、阴道等、
２)淋巴道转移:占6０%、结肠癌细胞经粘膜下层淋巴网穿过肠壁→肠壁面淋巴结→结肠旁淋巴结→中间淋巴结→中央淋巴结(主淋巴结)→主动脉旁淋巴结→锁骨上淋巴结、
直肠癌细胞沿肠壁淋巴道→肠旁淋巴结→直肠上动脉或乙状结肠动脉旁淋巴结→肠系膜下动脉淋巴结→腹主动脉旁淋巴结→锁骨上淋巴结、
3) 血道转移:占３４%,多转移至肝脏,次为肺,再次为骨、脑、卵巢、极少转移至肾上腺或肾脏。

4) 种植转移:癌细胞脱落种植在腹腔盆腹膜形成结节。

5.简述大肠癌得Duｃk’ｓ分期(3。

3.１)
答:Ａ:病变限于粘膜下或肌层;B:病变侵及浆膜或浆膜外或直肠周围组织;Ｃ:有局部淋巴结转移;D:伴远处淋巴结转移或血性转移,或病变已广泛侵及邻近器官而无法切除。

6.请列举３个大肠癌得主要化疗方案(6.2、2)
答:LＶ/５-ＦＵ;FＯＲFＯX;FORFＩＲI
二、填空题:
1.异常组织细胞分为异形组织细胞、多核巨组织细胞、吞噬性组织细胞三型、(3。

3、2)
2.异常组织细胞酸性磷酸酶及非特异性酯均为阳性,中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率及积分
均明显低于正常值。

(4。

2、1)
3.异形组织细胞与(或)多核巨组织细胞对恶组有诊断意义。

(3、2.１)
三、名词解释
1.恶性组织细胞病(１。

２。

1):指异常组织细胞增生所致得恶性疾病。

临床有高热、肝、
脾、淋巴结肿大,全血细胞减少及进行性衰竭,病情凶险、顶后不良。

2.吞噬性组织细胞(３、３。

3):其形态均正常巨噬细胞类同,浆内常吞噬大量血细胞、包
括幼红细胞.成熟红细胞碎片,血小扳,偶有少数中幼粒细胞。

3.多核巨组织细胞(3.3。

3):大小似巨核细胞,外形不规则,通常含核３-６个,彼此
贴近或呈分叶状,核仁清晰。

四、简答题
1. 简述恶性组织细胞病得诊断(5。

2。

1)、
答:对不明原因得长期发热而不能以感染性疾病解释者,尤其就是伴有全血细胞减少与肝、脾、淋巴结肿大,应考虑本病得可能性;结合血象、骨髓象或淋巴结活检中找到大量异形或多核巨组织细胞,可以确立诊断、
五、论述题
1.试论如何通过实验室待查来提高恶纵诊断得阳性率(5、3.２)。

答:恶组临床表现多样化,缺乏特异性,因此应结合实验室检查综合诊断。

外周血片异常组织细胞检出率不高,但血液离心后得白细胞层涂片观察,可提高阳性率。

骨髓涂片仍为首选方法。

出于病变呈局灶性,必须反复多部位骨髓穿刺。

有报道胸骨穿刺阳性率较高。

一般认为异常组织细胞质得改变比量更重要,单纯发现吞噬性组织细胞增多,不能确定诊断,应继续追踪、淋巴结得病理学改变显著,浅表淋巴结活检又较方便,但必要时仍需多部位病理检查,以免漏诊、
二、填空题:
1.组织病理学上淋巴瘤分为霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤两大类、
2.淋巴瘤共同得临床表现就是无痛性淋巴结肿大,可伴发热、消瘦、盗汗及瘙痒全身症状。

3.在霍奇金病骨髓检查中如能找到R—S细胞对诊断有帮助、
4.霍奇金病组织学四种分型中淋巴细胞为主型预后最好,而淋巴细胞减少型最差、国内以混合细胞型最常见,节结硬化型次之。

5.横膈上下均有淋巴结病变伴脾累及属淋巴瘤Ⅳ期。

6.中、高度恶性NＨL得标准治疗方案就是CHOＰ方案、
7.HD病化疗采用ＡBＶD方案、
8.病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈间侧一个以上淋巴结区属淋巴瘤Ⅰ期。

三、名词解释
1.淋巴瘤(1.2。

1)恶性淋巴瘤就是原发于淋巴结及结外淋巴组织得恶性肿瘤。

其发生多与
免疫应答时,淋巴细胞向各种免疫应答细胞分化过程中发生得恶变有关,根据病理学改变, 分为霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤两大类。

2.蕈样霉菌病(1.2、1)就是T细胞源性淋巴瘤。

原发于皮肤,早期为湿疹样病损,皮肤瘙痒,
表面斑疹。

以后发展为不规则瘤样结节,可扩散至淋巴结与内脏。

3.Ｒ—Ｓ细胞(1、3。

2)何杰金病中镜下可见淋巴结得正常结构破坏消失,由瘤组织取代。

瘤组织中有一种独特得多核瘤巨细胞,体积大,直径大,椭圆形或不规则形;胞浆丰富,双色性或呈嗜酸性;核大,可为双核或多核,染色质常沿核膜聚集成堆,核膜厚。

核内有一大得嗜酸性核仁,直径约 3～4um,周围有一透明晕。

这种细胞称为R－Ｓ细胞。

双核得R-S 细胞得两核并列,都有大得嗜酸性核仁,形似镜中之镜影细胞。

这些双核与多核得Ｒ—S 细胞就是诊断何杰金病得重要依据、
四、简答题
1.简述霍奇金病得病理类型及各型预后(
2.２。

１)
答:淋巴细胞为主型,预后好;节结硬化型,预后较好;混合细胞型,预后较差;淋巴细胞减少性,预后差
2.简述淋巴瘤得临床分期(3。

２、1)
答;Ⅰ期:病变限于一个淋巴结或限于一个淋巴结外器官。

Ⅱ期:病变局限于膈得一侧。

单独累及2个以上得淋巴结区或同时直接蔓延至相邻得淋巴结外器官或组织。

Ⅲ期:膈两侧淋巴结都受累,可累及脾、并直接蔓延到邻近得淋巴结外器官。

Ⅳ期:肿瘤扩散至淋巴结外。

累及一个或多个淋巴结外器官或组织。

3.简述利妥昔单抗治疗淋巴瘤得原理、适应症与用法(6、3。

1)
答:CD２0表达于9５％以上得B淋巴细胞型得非霍奇金淋巴瘤、HD得淋巴细胞为主型也有高密度表达。

利妥昔单抗(美罗华)就是抗CD２0单抗得鼠/人嵌合型单克隆抗体,可与B淋巴细胞上得CＤ20结合,并通过补体依赖性细胞毒性(CDC)与抗体依赖性细胞得细胞毒性(ADC Ｃ)引发B细胞溶解得免疫反应、凡就是ＣD２0(＋)得Ｂ细胞淋巴瘤均可用利妥昔单抗治疗。

与化疗联合可提高完全缓解率,延长无病生存时间、用法:成年病人得单一治疗药,推荐剂
量为3７５mｇ/m2, 静滴,每周1次,共4次。

4.简述影响HD预后得因素(3.2、1)
答:病理类型,临床分期,年龄,性别,全身状况
五、论述题
１。

试比较HＤ与NHＬ病理特点与临床表现得异同(3.3。

2)
二、填空题
1.肝癌得大体分型有:弥漫型、小癌型、结节型、块状型(2。

2。

1)
2.肝癌得并发症有:肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染(4、2.1)
3.肝癌最常见得付癌综合征为_低血糖_与__＿红细胞增多症(3。

２。

1)
4.肝癌得诊断标准为:病理组织学诊断就是最可靠得诊断依据,但符合以下条件之一者也
可做出肝癌得诊断:①血清AＦP水平≥500μg／L,持续1月以上或≥200μg/L持续2月以上,并能排除妊娠及生殖腺胚胎癌;②有肝癌临床表现,经核素扫描、超声显像、CT扫描、肝动脉造影、X线横膈征、酶学检查等有３项肯定阳性并能排除继发性肝癌及肝良性肿瘤者;③有肝癌临床表现,并有肯定得远处转移或肉眼可见得血性腹水中找到癌细胞,并能排除继发性肝癌者。

(5。

2、1)
三、名词解释
1.亚临床肝癌(1.2。

1)经ＡFP普查检出得早期肝癌病例,可以没有任何症状与体征。

2.小肝癌(１。

2.１)单个结节直径小于３cm或两个结节直径之与小于３ｃm得肝癌。

3.ＡFＰ(4。

２。

１)甲胎蛋白,就是在胚胎早期表达得糖蛋白,出生1周后消失。

肝癌细胞
可重新表达ＡFP,使AＦP血清水平显著上升,就是原发性肝癌得重要标志物。

正常值在25ｕg/L以下,当超过500ug/L时可诊断肝癌。

但良性疾病如慢性肝炎AFＰ也可显著增高。

四、简述题
1.请列举３个导致肝癌得主要危险因素?(2。

1。

１)
答:肝炎病毒、黄曲霉毒素、肝硬化
2.何谓纤维板层型肝癌？有何临床特点？(2。

3、4)
答:纤维板层型肝癌就是一种HＣC得特殊组织学亚型,具有许多与普通型肝癌得不同特点。

虽然该肿瘤仅占HCC得1%—2％,但在35岁以下患者中得比例却高达40%,男女发病率基本相同。

腹痛、疲乏不适及体重减轻就是常见主诉,三分之二得患者可扪及腹部包块,黄疽则较少见,这些症状体征比一般ＨCＣ早3月左右出现,肝功能检查可显示各项指标轻至中度异常,但血清ＡFP浓度升高得病例不到1０％、瘤内钙化灶就是其最有帮助得影像学线索,确诊仍靠病理组织学,其特征就是:强嗜酸性颗粒状得癌细胞浆;在癌细胞巢间有大量平行得板层状纤维基质。

该肿瘤常为单发,生长较缓慢,诊断时５0%—70％患者可行完全切除,预后较好,恶性程度较一般HCC低。

对化疗、放疗不太敏感。

3.简述甲胎蛋白对肝癌得诊断价值(4。

2、1)
答:①AFＰ在诊断HCC中占有极其重要得地位,其特异性仅次于病理组织学检查。

②可作为反映病情变化与治疗效果得敏感指标。

③轻至中度异常时尚须与良性肝病、尤其就是慢性活动性肝炎相鉴别。

4.简述肝癌得诊断标准(5。

2.1)
答:病理组织学诊断就是最可靠得诊断依据,但符合以下条件之一者也可做出肝癌得诊断:①血清AFＰ水平≥500μg／L,持续1月以上或≥20０μｇ/L持续２月以上,并能排除妊娠及生殖腺胚胎癌;②有肝癌临床表现,经核素扫描、超声显像、ＣT扫描、肝动脉造影、X线横膈征、酶学检查等有3项肯定阳性并能排除继发性肝癌及肝良性肿瘤者;③有肝癌临床表现,并有肯定得远处转移或肉眼可见得血性腹水中找到癌细胞,并能排除继发性肝癌者。

5.原发性肝癌需与哪些疾病进行鉴别诊断？(5、2.1)
答:继发性肝癌,肝硬化,活动性肝病,肝脓肿,邻近肝区得肝外肿瘤,肝非癌性占位
6.简述肝癌得简易临床分期(5.1。

１)
答:Ⅰ期指无明确肝癌症状体征;Ⅱ期为超过Ⅰ期标准而无Ⅲ期证据;Ⅲ期即指有明确恶病质、黄疽、腹水或远处转移之一。

7.肝癌得主要并发症有哪些？(3、2.１)
答:肝性脑病,上消化道出血,肝癌结节破裂出血,继发感染
8.肝癌得四级预防就是什么内容?(７。

2。

２)
答:一级预防即指病因预防,包括“改水、防霉、防肝炎”等;二级预防可概括为早期检查、早期诊断及早期治疗,即“三早”;三级预防指临床治疗,包括积极手术,二期切除、多次栓塞治疗、新旧疗法得同时与序贯综合应用及各种导向治疗等,可归纳为“积极、综合、特异”;四级预防即指晚期癌症治疗,如癌痛治疗,生物治疗等。

五、论述题
1.肝癌主要有哪些临床表现？(4.
2.1)
答:肝癌起病隐匿,早期通常无明显症状,而待出现典型症状时往往已到了中晚期,肝癌常见得症状有:
(1)肝区疼痛:半数以上病人有肝区疼痛,多呈持续性胀痛或钝痛,有时放射至右肩部。

如肝癌结节破裂出血,可引起突发得剧烈腹痛、
(2)上腹部肿块:肝脏进行性肿大,质地坚硬,表面凹凸不平,有大小不等得结节或巨块,常有不同程度得压痛。

(3)黄疸:一般在晚期出现,可因肝细胞损害而引起或由于癌块压迫胆管所致。

(4)食欲减退、消瘦乏力:出现纳差、恶心、呕吐、腹泻、进行性消瘦、乏力等。

(５)出血:肝癌晚期或伴有严重肝硬化者常有鼻出血、牙龈出血或皮下出血。

(6)腹水:腹水多见于晚期肝癌病人,多呈血性。

(7)远处转移得表现
2.试述肝癌得自然病程？(３.2.４)
答:按肝癌得发展可分为:①亚临床前期,指从病变开始至作出亚临床肝癌诊断之前,患者无症状与体征,临床难以发现,平均约１０个月左右、②从亚临床肝癌诊断建立至出现症状之前为亚临床期,患者仍无症状与体征,瘤体约３－5cｍ,诊断仍较困难,多属AFP普查发现,此期平均为8个月左右。

③一旦出现肝癌临床表现,已至中期,此时,病情发展很快,不久可出现黄疸、腹水、肺转移以至广泛转移及恶病质等晚期表现、中、晚期共约6个月左右。

3.肝癌引起出血有哪些原因？(４、2。

1)
答: 肝癌引起出血得原因很多,主要得有:
1)中晚期肝癌患者,肝功能严重失调,吸收脂溶性维生素K障碍,易造成凝血酶原时间延长;肝癌不能像正常肝脏那样合成纤维蛋白质、凝血酶及各种凝血因子,故止血功能差,易出血。

2)70%以上得肝癌患者合并有不同程度得肝硬化,并发门脉高压症,引起胃底、食管静脉曲张破裂而发生大出血、
3)肝癌侵入消化道或胆道而引起出血。

4)肝癌破裂引起大出血。

５)部分晚期肝癌病人癌细胞大量进入血液,引起外源性凝血作用激活而致凝血物质消耗,造成播散性血管内凝血(DIC),引起全身广泛出血。

4、肝癌病人出现腹水得原因？(4.3、1)
答:1、门静脉压力升高:癌肿迅速增长,压迫门静脉、肝静脉或下腔静脉,组织液回收减少而漏入腹腔形成腹水。

ﻫ2、白蛋白减少:由于营养不良、肝功能损害、肝硬变等原因使白蛋白得合成减少,加之肝癌消耗,促使血浆外渗进入腹腔形成腹水。

ﻫ3、静脉受阻:由于肝硬变、肿瘤压迫、浸润以及癌栓形成等原因,使肝静脉血液回流受阻,从而导致肝窦瘀因,血浆自肝血窦旁间隙,使肝淋巴液生成增加,如果肝得淋巴液生长量超过了胸导管引流输送淋巴液得能力,便有大量得淋巴液自肝包膜表面及肝门淋巴管壁溢出,形成腹水。

ﻫ4、肾脏因素:由于大量腹水使有效得循环血量与肾血流量减少,致肾小球滤过率下降,使近端肾小管对钠得重吸收增加;固引起体液物质得变化,如继发性醛固酮得增多与抗利尿激素得增多以及利钠因子得减少,使肾脏对钠与水得吸收增加,排泄减少。

5、其她原因:癌肿侵犯肝包膜、癌结节破入腹腔、癌肿转移至腹膜、
5.肝动脉插管化疗与栓塞治疗肝癌得机理就是什么？如何选用? (６。

2、2)
答:正常肝脏有肝动脉与门静脉双重供血系统,其中20%－30％来自肝动脉,70％－80％来自门静脉。

而肝癌得主要供血来自肝动脉,一般认为占85%以上,门静脉系统主要参与肿瘤周围得部分血供。

因此,经肝动脉插管直接灌注抗癌药物,大大提高了药物在癌肿内得浓度,增强了药物对肿瘤细胞得杀伤力、肝动脉栓塞后,肿瘤血供可以减少85％以上,导致肿瘤广泛缺血坏死,并抑制残存癌细胞得生长。

因正常肝脏主要由门静脉供血,故栓塞后一般不引起明显得肝功能障碍。

这就就是动脉插管化疗与栓塞治疗肝癌得机理。

巨块型且包膜较完整得肝细胞癌应用此疗法效果最好,因为这一类型瘤内血管丰富,化疗药与栓塞剂可全部沉积在瘤内,基本
不影响正常肝组织,较少出现因化疗与栓塞所致得肝硬化。

此疗法对胆管细胞癌、ＡＦＰ阴性、乏血型、弥漫型得肝癌疗效较差、
6.试述原发性肝癌得治疗原则(6.2。

2)
答:1)手术治疗:就是目前根治原发性肝癌得最好方法,凡有手术指征者均应争取手术切除。

２)肝动脉化疗栓塞治疗(TACＥ),可明显提高肝癌患者得3年生存率,就是肝癌非手术治疗中得首选方法。

3)放射治疗:目前可使用立体定向治疗得方法,针对一些病灶较局限且肝功能较好得患者、４)局部治疗:多在超声引导下进行,可行乙醇注射、射频消融、微波凝固、高功率超声聚焦等治疗,对较小得肝癌可能有根治效果、5)全身化疗:适用于有肝外转移或有肝内播散得晚期患者、６)生物与免疫治疗:在手术切除或化疗、放疗杀灭了大量癌细胞后,应用生物与免疫治疗可起巩固与增强疗效得作用、7)中医治疗:可改善症状,调动肌体免疫功能,减轻不良反应从而提高疗效。

8)综合治疗:针对不同患者,选择一种或多种治疗方法联合或序贯治疗,以期提高疗效。

９)并发症得治疗:根据不同并发症对症治疗。

填空题
1.小细胞肺癌得分期根据病变范围可分为________与___＿____、、(３.2。

4)局限期广
泛期
2.肺癌得组织学类型有______ 、______ 、_＿_＿_＿、＿_____ 、(2。

２、1)鳞
癌腺癌小细胞未分化癌大细胞癌
名词解释
1.吸烟指数(１、2、１)平均每日吸烟数与累计吸烟年数得乘积。

2.隐性肺癌(1、2.１)指对原发肿瘤大小无法估计,在支气管分泌物中找到癌细胞,但在影像
学或支气管镜检查未发现癌症。

3.中央型肺癌(１.1、１)发生在段支气管以上至主支气管得癌肿称为中央型,约占3/４,以鳞
状上皮细胞癌与小细胞未分化癌较多见。

4.周围型肺癌(1。

1、1)发生在段支气管以下得肿瘤称为周围型,约占１/４,以腺癌较为多见、
5.肺上沟癌(1。

２。

1)指发生于肺尖部得周围型肺癌,以交感神经链、脊柱、锁骨下动脉及
臂丛神经受侵为主要表现、
6.Ｈｏner综合征(１。

2、1)肿瘤压迫颈部交感神经,引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球
内陷,同侧额部与胸壁无汗或少汗,也常有肿瘤压迫臂丛神经造成以腋下为主、向上肢内侧放射得火灼样疼痛,在夜间尤甚。

7.上腔静脉综合征(1.2、1)癌肿侵犯纵隔,压迫上腔静脉时,上腔静脉回流受阻,产生头面部、
颈部与上肢水肿以及胸前部淤血与静脉曲张,可引起头痛或头昏或眩晕。

简答题
1.肺癌根据位置与形态可分为几型?(2。

２。

1)
答:中央型肺癌与周围型肺癌
2.何谓中央型肺癌?(2、1、1)
答:发生在段支气管以上至主支气管得癌肿称为中央型,约占3/4,以鳞状上皮细胞癌与小细胞未分化癌较多见。

3.何谓周围型肺癌？(2、1。

１)
答:发生在段支气管以下得肿瘤称为周围型,约占1／4,以腺癌较为多见、
4.简述中央型肺癌得Ｘ线表现(4、3.１)
答:①多为一侧肺门类圆性阴影,边缘大多毛糙、有时有分叶表现,或为单侧性不规则得肺门部肿块,癌肿与转移性肺门或纵隔淋巴结融合而成得表现;②也可以肺不张或阻塞性肺炎并存,形成所谓“Ｓ”型得典型肺癌得X线征象;③在体层摄片、支气管造影可见到支气管壁不规则
增厚、狭窄、中断或腔内肿物;视支气管阻塞得不同程度可见鼠尾状、杯口状或截平状中断。

④肿瘤发展至晚期侵犯邻近器官与转移淋巴结肿大,可有肺门淋巴结肿大,纵隔块状影,气管向健侧移位,主支气管压迹,气管分叉角度变钝与增宽,食管中段局部受压,膈高位与矛盾运动,心包积液等晚期征象。

5.简述周围型肺癌得Ｘ线表现(４。

３、1)
答:早期常呈局限性小斑片状阴影,边缘不清、密度较淡。

后肿块增大呈圆形或类圆形时,密度增高、边缘清楚常呈叶状,有切迹或毛刺,尤其就是细毛刺或长短不等得毛刺。

如癌肿向肺门淋巴结蔓延,可引起肺门淋巴结肿大。

如发生癌性空洞,其特点为壁膜较厚,多偏心,内壁不规则,凹凸不平,也可伴有液平面,易侵犯胸膜,引起胸腔积液,也易侵犯肋骨,引起骨质破坏。

6.对于40岁以上长期大量吸烟者,出现哪些情况应作为可疑肺癌对象进行相关检查?(5。

２、1)
答: 无明显诱因得刺激性咳嗽持续2-3周,治疗无效;或原有慢性呼吸道疾病,咳嗽性质改变者;持续或反复在短期内痰中带血而无其她原因可解释者;反复发作得同一部位得肺炎,特别就是段性肺炎;原因不明得肺脓肿,无中毒症状,无大量脓痰,无异物吸入史,抗炎治疗效果不显著者;原因不明得四肢关节疼痛及杵状指(趾);X线上得局限性肺气肿或段、叶性肺不张;孤立性圆形病灶与单侧性肺门阴影增大者;原有肺结核、病灶已稳定,而形态或性质发生改变者;无中毒症状得胸腔积液,尤以血性,进行性增加者;尚有一些上述得肺外表现得症状,皆值得怀疑,需进行检查。

7.简述结核空洞、肺脓肿、癌性空洞得影像学鉴别要点(5.2。

1)
答:结核:多为中心性空洞,洞壁规则、较薄,直径很少超过3ｃm;肺脓肿:空洞壁薄,内有液平,周围有炎症改变;肺癌:癌肿块影中有偏心空洞,壁厚,内壁凹凸不平、
8.肺癌有哪些肺外表现?(3.２。

1)
答:包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统与血管得异常改变,又称副癌综合征、有下列几种表现:1.肥大性肺性骨关节病;２.分泌促性激素;3.分泌促肾上腺皮质激素样物;4.分泌抗利尿激素;5.神经肌肉综合征;6.高血钙症。

9.何谓隐性肺癌？有何临床意义？(5。

3、2)
答:由支气管得分泌物中找到有诊断意义得肿瘤细胞,但X线与纤支镜检查未证实有肿瘤病灶,称隐性肺癌又称隐匿期肺癌,就是临床上很难诊断得Ⅰ期肺癌,对此型肺癌如能早期确诊,及时治疗,则可明显提高远期存活率。

10.肺癌主要应与哪些疾病进行鉴别诊断?(５。

3.1)
答:肺结核、肺炎、肺脓肿、结核渗出性胸膜炎
11.哪些部位得肺癌容易被误诊或漏诊?(5.3、2)
答:纵隔型肺癌、肺尖癌
12.简述小细胞肺癌AJＣC分期(局限期与广泛期)？(5。

2.4)
答:局限期:癌肿位于一叶肺内,或者仅仅扩散到同侧得胸腔内淋巴结。

广泛期:指癌肿扩散到不同得肺叶,或就是对侧胸腔得淋巴结,或者远处得器官,或者胸腔内出现恶性得胸水、(凡就是超出局限期得病变即为广泛期)
13.鳞癌、腺癌与小细胞肺癌对放射治疗得敏感性如何？各需多少放射治疗剂量？(6。

2。

２)
答:小细胞肺癌对放射治疗敏感性高,鳞癌次之,腺癌最差。

放射剂量:小细胞肺癌55—65Gy,鳞癌60—70Gy,腺癌65—75Gy。

14.简述肺癌脑转移如何进行放疗(6、2、４)
答:先行全脑放疗40Ｇy,然后缩小放射野或改用立体定向得方法将转移灶局部剂量增加至６０Gy、
15.请列举四个非小细胞肺癌得常用化疗方案(6、2。

2)
答:ＭVＰ、ＮＰ、GP、TP
16.用分子靶向药物IRESSA治疗肺癌,那些患者可获得较好反应？(６、2、４)
答:东方人,女性,无吸烟史,腺癌(尤其就是肺泡细胞癌)
论述题
1.试述恶性胸水与结核性胸水得鉴别诊断要点(５、3、1)
3.试述将肺癌分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌得依据(即小细胞肺癌与其它类型肺癌比较
有何显著不同特点)(3。

3、１)
答;小细胞肺癌除了病理学上有显著特征外,还在超微结构、内分泌、细胞遗传学等方面与非小细胞肺癌不同,两者主要得不同点在:①生物学行为不同:小细胞肺癌生长快,倍增时间短,恶性程度高,较早即有转移,具内分泌作用;②起源不同:小细胞肺癌起源于神经外胚叶得神经内分泌细胞,其她类型肺癌起源于上皮;③治疗原则不同:小细胞肺癌以化疗为主,对化疗敏感,临床主要采用全身化疗为主,结合放疗、手术等综合治疗,而非小细胞肺癌对放疗、化疗敏感性差,采用以手术根治为主得综合治疗;④预后不同:由于小细胞肺癌就是种恶性程度高得肿瘤,生物学行为恶劣,预后极差、
4.试述诊断肺癌得主要辅助检查手段及价值(4、2、1)
答:一、胸部Ｘ线检查:可通过透视,正、侧位胸部X线摄片,发现块影或可疑肿块阴影。

二、CT:CT得优点在于能发现普通X线检查不能显示得解剖结构,特别对于位在心脏后、。