下肢骨及其连结-人体解剖学_图文(精)

下肢骨及其连结

本节讲述了下肢骨的概念、分部,各部分的骨性构成,形态特点及连结方式。下肢骨

也分为下肢带骨和自由下肢骨两部分。下肢带骨即髋骨,自由下肢骨包括股骨、髌骨、胫

骨、腓骨及7块跗骨、5块跖骨和14块趾骨。下肢骨承受重力,因此较上肢骨粗大,关节

运动不如上肢灵活。

下肢带骨

髋骨hip bone 为不规则的扁骨。16岁以前由髂骨、坐骨及耻骨以软骨连结而组成,成年后软骨骨化,三骨在髋臼acetabulum处互相愈合。

一、髂骨ilium 在三骨中最大,位于髋骨的后上部,分为髂骨体和髂骨翼两部,以弓状线arcuate line为界。翼的内面凹陷名髂窝iliac fossa,为大骨盆的侧壁。弓状线前端有一隆起名髂耻隆起iliopubic eminence,髂窝的后分粗糙,有一近横位的耳状面,与骶骨的耳状面相关节。髂骨翼上突出的骨性标志有:髂嵴iliac crest,髂前上棘anterior superior iliac spine和髂前下棘anterior inferior iliac spine,髂后上棘posterior superior iliac spine和髂后下棘posterior inferior iliac spine。两侧髂嵴最高点的连线约平齐第4腰椎棘突,是计数椎骨的标志。两侧髂后上棘的连线约平第2骶椎。从髂前上棘向后约5~7 cm 处,髂嵴较厚且向外突出,叫做髂(嵴结节tubercle of iliac crest,是骨髓穿刺常用的部位。

二、坐骨ischium 位于髋骨的后下部,可分为坐骨体及坐骨支两部分。坐骨体构成髋臼的后下部和小骨盆的侧壁。体的后缘有一向后伸出的三角形骨突,叫做坐骨棘ischial spine。坐骨棘与髂后下棘之间的骨缘呈弧形凹陷,叫做坐骨大切迹greater sciatic notch,坐骨棘下方的骨缘小缺口叫做坐骨小切迹lesser sciatic notch。由体向

下延续为坐骨上支,继而转折向前内方,叫做坐骨下支,其前端与耻骨下支相连。坐骨上、下支移行处的后部,骨面粗糙而肥厚,名坐骨结节ischial tuberosity,是坐位时体重的承受点。

三、耻骨pubis 位于髋骨的前下部,可分为耻骨体及耻骨支两部分。耻骨体构成髋臼的前下部和小骨盆的侧壁。由体向前下内方伸出的骨条叫做耻骨上支,继而以锐角转折向下外方叫做耻骨下支。耻骨上、下支移行处的内侧面为一卵圆形粗糙面,叫做耻骨联合面symphysial surface,与对侧同名面之间以纤维软骨连结,构成耻骨联合pubic symphysis。耻骨上支的上缘有一锐利的骨嵴,叫做耻骨梳pectineal line,其

后端起于髂耻隆起,前端终于耻骨结节。耻骨结节内侧的骨嵴称为耻骨嵴pubic crest。由坐骨和耻骨围成的孔,叫做闭孔obturator foramen,在活体闭孔有闭孔膜obturator membrane封闭。孔的上缘有浅沟叫做闭孔沟obturator foramen。

第三章第一节第一个知识点关键词索引表

关键词英文解释

髋臼

acetabulum 髋臼是髋骨外面中央的杯形关节窝,由髂、坐、耻三骨的体构成,与股骨头相关节,其底部中央粗糙,无关节软骨附着,称为髋臼窝。窝的周围骨面光滑,附以关节软骨,叫做

月状面lunar surface 。髋臼的前下部骨缘凹入,叫髋臼切迹

acetabular notch 。

闭孔

obturator foramen

由坐骨和耻骨围成的孔,叫做闭孔,在活体闭孔有闭孔膜

obturator membrane 封闭。

自由下肢骨

自由下肢骨包括股骨、髌骨、胫骨、腓骨及7块跗骨、5块跖骨和14块趾骨。

一、股骨femur 人体中最大的长管状骨,可分为一体和两端。

上端朝向内上方,其末端膨大呈球形,叫股骨头femoral head,与髋臼相关节。头的中央稍下方,有一小凹,叫做股骨头凹fovea of femoral head,为股骨头韧带的附着处。头的外下方较细的部分称股骨颈。颈与体的夹角称颈干角,约为120°~130°。颈体交界处的外侧,有一向上的隆起,叫做大转子greater trochanter,其内下方较小的隆起叫做小转子lesser trochanter。大转子的内侧面有一凹陷称为转子窝trochanteric fossa。大、小转子间,前有转子间线,后有转子间嵴相连。

体粗壮,为圆柱形,全体微向前凸。前面光滑,后面有一纵行的骨嵴,叫做粗线bold lines。粗线可分内侧、外侧两唇,两唇在体的中部靠近,而向上、下两端则逐渐

分离。外侧唇向上外移行为臀肌粗隆gluteal tuberosity,内侧唇向上前止于小转子。两唇向下形成两

骨嵴,分别连于股骨下端的内、外上髁,两唇在股骨体下端后面围成的三角形骨面,叫做腘平面。

下端为两个膨大的隆起,向后方卷曲,分别叫做内侧髁medial malleolus和外侧髁lateral condyle。两髁的下面和后面都有关节面与胫骨上端相关节,前面的光滑关节面接髌骨,称为髌面。在后方,两髁之间有一深凹陷,叫做髁间窝。内侧髁的内侧面和外侧髁的外侧面各有一粗糙隆起,分别叫做内上髁medial epicondyle和外上髁external epicondyle。内上髁的上方有一三角形突起,叫做内收肌结节adductor tubercle,为内收肌腱附着处。

二、髌骨patella 人体内最大的籽骨,包埋于股四头肌腱内,为三角形的扁平骨(图3-30下。

三、小腿骨包括胫骨和腓骨,胫骨位于内侧,腓骨位于外侧。胫骨为主体,上端单独与股骨下端相接,腓骨未参与膝关节的组成,而以微动关节及韧带连结于胫骨外侧。但两骨的下端都参与踝关节的构成。

1.胫骨tibia 可分为一体和两端。上端膨大,形成内侧髁和外侧髁,与股骨下端的内、外侧髁以及髌骨共同构成膝关节knee joint。两髁之间的骨面隆凸叫做髁间隆起intercondylar eminence。隆起前后各有一凹陷的粗糙面,分别叫做髁间前窝和髁间后窝。上端的前面有一粗糙的隆起,叫做胫骨粗隆tibial tuberosity。外侧髁的后下面有一关节面,接腓骨小头,叫做腓关节面。

体的前缘特别锐利叫做前嵴,由皮肤表面可以摸到。外侧缘为小腿骨间膜所附着,故名

骨间嵴。内侧面表面无肌肉覆盖,在皮下可以触及。后面的上份有一斜向内下方的粗线,叫