除草剂中毒分析

急救措施 皮肤接触： 脱去污染的衣着，用大量流动清 水冲洗。 眼睛接触： 提起眼睑，用流动清水或生理盐 水冲洗。就医。 吸入： 迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼 吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止， 立即进行人工呼吸。就医。 食入： 饮足量温水，催吐。就医。
百草枯
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“百草枯”又名“克无踪”，是世界上用 量第二大的除草剂，仅次园艺除草以及棉花、 大豆等的催枯。对人、畜有很强的毒 性作用。大多数由于误服或自杀口服 引起中毒，但也可经皮肤吸收中毒致 死。
(三) 血液净化治疗 是临床上抢救病人的首选急救方法。血液 灌流应在6小时内最好，首次治疗可以连续 2—3天。
(四)肺移植 国内尚未见临床报道。
预后 (1)确切服毒史 。 (2)口服中毒者有口腔、食道溃烂、恶心、呕吐、 腹痛、腹泻、便血等。部分患者出现中毒性肝病。 (3)呼吸系统损害肺水肿，、肺纤维化、呼吸衰竭 而死。 (4)中枢神经系统障碍表现头痛、头晕、抽搐、幻 觉等。 (5)少数严重患者可发生心肌损害及急性肾功能衰 竭。 (6)该药有刺激性，可发生接触性皮炎，眼结膜、 角膜灼伤。
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草甘膦 - 毒性
• 草甘膦属低毒除草剂，原粉大鼠急性经口LD50为
4300毫克/公斤，兔急性经皮LD50>5000毫克/公斤。 对兔眼睛和皮肤有轻度刺激作用，对豚鼠皮肤无过 敏和刺激作用。草甘膦在动物体内不蓄积。在试验 条件下对动物未见致畸、致突变、致癌作用。对鱼 和水生生物毒性较低；对蜜蜂和鸟类无毒害；对天 敌及有益生物较安全。纯品为白色固体，在水中的 溶解度为1.2%（25摄氏度时）。对人畜毒性低。大 鼠急性口服LD50为4320毫克/公斤，家兔经皮 LD50>7940毫克/公斤。对鱼低毒。
2、 口服中毒： (1)催吐。 (2)立即洗胃：用30%白陶土水或1%肥皂水或泥 浆水加活性炭50—100g反复洗胃，尽量彻底。 (3)导泻：洗胃后用活性炭悬液(50g)+硫酸镁 (20—40g)导泻;或用林格液50ml+硫酸镁(20— 40g)；或口服福松20g;或20%漂白土(思密达)悬 液300ml、活性炭60g/20%甘露醇100—150ml, 硫酸镁15g，每2-3小时一次交替使用，持续3～7 天。 (4)加速毒物排泄：利尿、血液透析、血液灌流， 后者效果较好。
3.尽早使用呼吸机。以增加气体交换， 改善氧合功能，提高氧分压，减轻肺 损伤。
4.尽早进行血液灌流。有经验证明， 未灌流患者生存时间超过48小时者均 出现了肺、肝、胃的严重损害，最终 死于多器官功能衰竭。
治疗方法 (一) 一般治疗 1、 皮肤接触中毒：立即脱去 被污染的衣物，用肥皂水彻底 清洗，若眼部被污染，可用 2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗。
肠道排出，在体内不蓄积。在试验条件下未见三致作用 （致癌、致畸、致突变）。该药剂为内吸传导型广谱灭 生性有机磷类除草剂，主要通过抑制植物体内烯醇丙酮 基莽草素磷酸合成酶，从而抑制莽草素向苯丙氨酸、酪 氨酸及色氨酸的转化，使蛋白质的合成受到干扰，导致 植物死亡。 此药剂接触土壤即失去活性，对土壤中潜藏种子无杀伤 作用。
如果在中毒早期使用活性炭可以 一定程度上起到解毒的作用。主 要的作用方向是富积于肺泡的I型 细胞和II型细胞、和肾脏，影响其 氧化还原反应的进程，产生对组 织产生大量有害的氧自由基，可 破坏细胞的防御机制，导致肺损 伤（急性或亚急性）和肾小管坏 死。
百草枯 - 中毒症状 临床表现 摄入除莠剂，可引起舌、口及咽部烧 灼感，发生食管炎和胃炎，致呕吐和 腹痛。药物从肾脏排泄可损害肾小管， 产生蛋白尿、血尿，血中尿素氮、肌 酐升高等肾功能损害的表现。呼吸系 统主要表现为进行性呼吸困难和紫绀， 最终导致呼吸衰竭而死亡。
(二) 药物治疗
1、抗氧自由基治疗：维生素E、维生素C、维生 素B1、烟酸等。 2、肺纤维化的预防和治疗及抗肺纤维蛋白溶解： (1)传统的治疗方案 A心得安(普萘洛尔)要早；B糖皮质激素：一般可 用10-14天，甲强龙，地塞米松，氢化可的松;免 疫抑制剂：环磷酰胺，秋水仙碱。 (2)国外报道环磷酰胺和类固醇激素疗法。 (3)血必净治疗。 3、改善微循环：复方丹参，东莨菪碱和地塞米 松,能有效清除氧自由基，维护器官功能，降低病 死率。 4、去铁敏和乙酰半胱氨酸。
百草枯（Paraquat)，化学名 “1,1'-二甲基-4,4'-联吡啶氯化 物”，化学式C12H14Cl2N2。 易溶于水。有触杀和传导性作 用，与土壤接触后很快失效， 因而是一种对土壤没有伤害的 除草剂。
百草枯 - 健康危害 “百草枯”对人和动物有毒性， 人摄入3毫升即可致人死亡，中 毒死亡率通常在45％～90％， 其中口服中毒死亡率高达90 ％～100％。目前（截至2009 年）还没有特效解毒药。
草甘膦
是由美国孟山都公司开发的除草剂。 又称：镇草宁、农达、草干膦、膦甘酸。 纯品为非挥发性白色固体，25℃时在水中的溶 解度为1.2%，不溶于一般有机溶剂，其异丙胺 盐完全溶解于水。不可燃、不爆炸，常温贮存稳 定。对中炭钢、镀锌铁皮（马口铁）有腐蚀作用。
草甘膦
• 草甘膦 - 原理 • 草甘膦不易被动物胃肠吸收，不经代谢便很快经肾、胃、
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胸部X线表现：最初呈散在的细 斑点状阴影，以下肺野较多。 迅速进展，病灶融合呈严重的 肺水肿样形态。肺功能主要表 现为一氧化碳弥散障碍、中等 度气道阻塞和(或)限制性通气 异常。心、肝及肾上腺中毒可 引起相应的症状和体征。
代谢产物联吡啶，口服超过中 毒剂量的百草枯后，在6～18 小时内联吡啶在各重要脏器和 组织中的量可达到致死。这时， 即使采取清除血液中的联吡啶 的措施，也不易减轻机体内各 器官的负荷量。
急救措施 1.尽早充分洗胃，加速排泄。 目前尚无有效解毒剂。鉴于百草枯在 胃肠道的吸收率仅为5%～15%，且在 酸性及中性环境中稳定，可在碱性溶 液中水解。所以，抢救时应尽早使用 碱性液体充分洗胃，如应用活性炭加 柠檬酸洗胃。加速排泄，可用硫酸镁、 甘酸醇、大黄等。
2.尽早应用保肺药物。百草枯中毒机 理主要是在肺内产生氧自由基，破坏 肺细胞，导致肺纤维化和呼吸衰竭。 因此，应尽早使用超氧化物歧化酶 (SOD)及百草枯单克隆抗体、大剂量 维生素C和E，以防止氧自由基形成过 多过快，减轻其对细胞膜结构的破坏。