一般检查及头颈部检查(1)讲课教案
大学临床见习头颈部检查教案
大学临床见习头颈部检查教案一、教学目标1. 理解头颈部检查的重要性2. 学会正确的头颈部检查方法和步骤3. 熟悉头颈部主要解剖结构和检查内容4. 提高临床诊断能力二、教学内容1. 头颈部检查的重要性及临床意义2. 头颈部检查的方法与步骤3. 头颈部主要解剖结构及检查内容4. 常见头颈部疾病的临床表现及检查要点5. 临床实践操作演练三、教学方法1. 讲授：讲解头颈部检查的重要性、方法、步骤及主要解剖结构和检查内容2. 演示：教师示教头颈部检查操作，展示正确姿势和技巧3. 实践：学生分组进行头颈部检查操作练习，教师现场指导并及时纠正错误4. 讨论：学生间交流头颈部检查心得，分享临床实践经验四、教学准备1. 教室：宽敞明亮，配备多媒体教学设备2. 模型：头颈部解剖模型或仿真模型3. 器材：听诊器、血压计、体温计等临床检查器材4. 教学资料：相关教材、PPT、临床案例五、教学过程1. 导入：介绍头颈部检查在临床诊断中的重要性2. 理论讲解：讲解头颈部检查的方法、步骤及主要解剖结构和检查内容3. 示范演示：教师示教头颈部检查操作，强调正确姿势和技巧4. 实践练习：学生分组进行头颈部检查操作练习，教师现场指导并及时纠正错误5. 讨论交流：学生间交流头颈部检查心得，分享临床实践经验7. 作业布置：布置相关课后练习，巩固所学知识六、教学评估1. 课堂提问：评估学生对头颈部检查理论知识的理解和掌握情况。
2. 实践操作：评估学生在实际操作中头颈部检查的准确性和熟练程度。
3. 课后作业：通过课后练习，了解学生对课堂所学知识的巩固情况。
4. 学生互评：鼓励学生相互评价，提高团队合作和沟通能力。
七、教学拓展1. 邀请临床医生进行专题讲座，分享头颈部检查在实际工作中的应用经验。
2. 组织学生参观临床科室，观察医生在进行头颈部检查时的实际操作。
3. 安排学生参与临床实践，亲身参与头颈部检查，提高实际操作能力。
八、教学反馈1. 收集学生对教学内容的意见和建议，不断优化教案。
一般检查及头颈部PPT学习教案
后面触诊—一手示、中指施压于一侧甲状软骨， 将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌 后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲 状腺，配合吞咽动作，重复检查。
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气管的检查
1、部位：颈前正中部 2、操作：①患者取坐位或仰卧位，使颈部处于自然直立状态，医
师将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管 之上，观察中指是否在示指与环指中间；②以中指置于气管与两 侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无 偏移。
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瞳孔的检查
1、形状与大小 2、双侧瞳孔大小是否相等 3、对光反射：直接对光反射和间接对光反射 4、集合反射：嘱病人注视1m以外的目标，然后将目标物逐渐移
近眼球（距眼球约5-10cm），瞳孔缩小，双眼内聚。
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扁桃体的检查
1、检查方法：被检查者取坐位，头略后仰，口张大并发“啊”
面。操作—站于患者前面用拇指或站于患者后面用示指从胸骨上 切迹向上触摸，可感到气管前软组织，请患者配合吞咽，可叶：前面触诊—一手拇指施压
于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、 中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶， 拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重 复检查。
（3）头部位置正确并能令被检查者吞咽口水；
（4）三手指检查气管方法、部位正确。
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音，此时医师用压舌板在舌的前2/3与后1/3交界处迅速下压，此 时软腭上抬，在照明的配合下即可见扁桃体的情况。
2、扁桃体增大分三度：I度—不超过眼咽腭弓；II度—超过咽
腭弓；III度—达到或超过咽后壁中线。
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大学临床见习头颈部检查教案
大学临床见习头颈部检查教案一、教学目标1. 知识目标：（1）掌握头颈部解剖结构及重要器官的位置和功能。
（2）了解头颈部检查的步骤、方法和注意事项。
（3）熟悉常见头颈部疾病的临床表现和诊断要点。
2. 能力目标：（1）能够独立进行头颈部检查。
（2）能够分析头颈部检查结果，作出初步判断。
3. 情感目标：（1）培养学生的责任感和使命感。
（2）增强学生对临床工作的热爱和敬业精神。
二、教学内容1. 头颈部解剖结构及重要器官。
2. 头颈部检查的步骤和方法。
3. 头颈部常见疾病的临床表现和诊断要点。
三、教学方法1. 讲授法：讲解头颈部解剖结构、检查步骤和疾病特点。
2. 演示法：示范头颈部检查技巧，让学生参与演示。
3. 案例分析法：分析实际病例，培养学生分析问题和解决问题的能力。
4. 小组讨论法：分组讨论，培养学生的团队合作精神。
四、教学准备1. 教学材料：教材、教案、多媒体课件。
2. 教学设备：投影仪、电脑、教学模具。
3. 临床实践基地：医院或诊所。
五、教学评价1. 课堂参与度：观察学生在课堂上的发言和提问情况，评估学生的参与程度。
2. 技能操作：在临床实践基地进行头颈部检查操作，评估学生的技能水平。
3. 小组讨论：评估学生在小组讨论中的表现，包括分析问题、解决问题和团队合作能力。
4. 课后作业：布置相关作业，评估学生对知识的掌握程度。
六、教学安排1. 课时：总共20课时，其中理论讲授10课时，实践操作10课时。
2. 教学计划：课时1-2：头颈部解剖结构及重要器官的学习。
课时3-4：头颈部检查的步骤和方法的学习。
课时5-6：常见头颈部疾病的临床表现和诊断要点的讲解。
课时7-8：临床实践基地的头颈部检查操作演示。
课时9-10：学生分组进行头颈部检查操作练习。
七、教学活动1. 课堂讲授：教师讲解头颈部解剖结构、检查步骤和疾病特点。
2. 临床示范：教师在临床实践基地进行头颈部检查操作示范。
3. 学生练习：学生在临床实践基地分组进行头颈部检查操作练习。
诊断学-一般检查和头颈部PPT课件
Inspection
二、触诊(palpation)
❖触诊：医师通过手的感觉进行判断的一种诊法。 腹部更为重要。
❖
❖
物理特性：如温Leabharlann 、湿度、震颤、波动、摩擦感、移动度、压痛，以及包块的位置、大小
、轮廓、表面性质、硬度等。
❖ 多用指腹和掌指关节掌面的皮肤触诊
1、触诊方法
❖浅部触诊法(light palpation)
以触及时。 ❖ 内诊法：肛查法，肛周周围息肉、痔疮等。
示意图：
图1：双手触诊（肝脏）
图2：深压触诊（胆囊压痛点）
2、注意事项
❖ （1）患者体位：避免患者精神和肌肉紧张，应采取适宜 的体位，仰卧位、侧卧位、直立位等。
❖ （2）医师位置：站在患者的右侧，面向患者，以便随时 观察患者的面部表情；有时在前面或后面。
（2）深部触诊
❖ 检查时用一手或两手重叠，由浅入深、逐渐加压以达深部 。主要用于：腹腔内病变和脏器。
❖ 分为以下几种： ❖ 深部滑行触诊：主要适用于腹腔深部包块和胃肠病变。 ❖ 双手对应触诊：适用于肝、脾、肾、子宫和腹腔肿物的
检查。 ❖ 深压触诊：压痛点，反跳痛时。 ❖ 冲击触诊：又称浮沉触诊法。适用于大量腹水而肝脾难
检体诊断
❖ 3、体格检查要按一定的顺序进行。通常先观察 一般情况，然后依次检查头、颈、胸、腹、外生 殖器、肛门直肠、脊柱、四肢和神经系统。
❖ 4、对某些急性、慢性传染病患者进行体格检查 时，应穿隔离衣、戴口罩和手套，并做好隔离、 消毒工作。
❖ 5、动态观察，及时发现新体征，以便补充或修 正诊断
第三章 基本检查法
一、视诊（inspection）
❖视诊：医师用视觉来观察患者全身或局部表现的 诊断方法。适用范围很广，观察全身、局部。有 时需用检耳镜、眼底镜、内镜等仪器帮助检查。
一般体格检查及头颈部体格检查ppt课件
浅表淋巴结检查
分组
耳后、乳突区 胸锁乳突肌上部（颈后） 胸锁乳突肌上部（颈前） 左锁骨上窝 右锁骨上窝 颌下 颏下 腋窝 腹股沟
引流（收集）范围
头皮 鼻咽部 咽喉、气管、甲状腺左
食管、胃 气管、胸膜、肺 口底、颊膜炎、牙龈 颏下三角区、唇、舌部 躯干上部。乳腺、胸壁 下肢、会阴
回回上上1页5页
毛稀疏 7.满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮和 8.肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳
鼻增大
7
8
（八）体位－指患者在卧位时所处的状态
1.自主体位：身体活动自如，不受限制 2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置 3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位
如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强 迫仰卧位等。
一般检查及头颈部检查
1
一、基本方法与要求
（一）五种基本方法：视、触、叩、 听、嗅
（二）兼顾全身与系统 （三）顺序（卧位为例）：一般情况和生命
征→头颈部→前、侧胸→后背部（取座位） →腹部（卧位）→上下肢→肛门直肠→外 生殖器→神经系统（站立位） （四）准备和清点器械 （五）自我介绍
2
深部触诊的具体手法
浅表淋巴结检查
(五）淋巴结肿大的意义: 1.局部肿大 ①非特异性淋巴结炎
②淋巴结结核
③恶性肿瘤淋巴结转移
2.全身淋巴结肿大：
①急、慢性淋巴结炎 ②传染性单核细胞增多症
③淋巴瘤
④各种白血病
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淋巴结检查方法
耳前
耳后
颌下
锁骨上
17
淋巴结检查方法
腹股沟
颈前
颏下
滑车上
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大学临床见习头颈部检查教案
大学临床见习头颈部检查教案一、教学目标1. 知识目标：（1）掌握头颈部检查的基本方法和技术。
（2）了解头颈部各器官的正常解剖结构和常见疾病。
（3）熟悉头颈部检查在临床诊断中的应用。
2. 能力目标：（1）能够独立进行头颈部检查。
（2）能够分析头颈部检查结果，为临床诊断提供依据。
3. 情感目标：（1）培养学生的责任感和使命感。
（2）增强学生对临床工作的热爱和敬业精神。
二、教学内容1. 头颈部检查的基本方法和技术。
2. 头颈部各器官的正常解剖结构和常见疾病。
3. 头颈部检查在临床诊断中的应用。
三、教学重点与难点1. 教学重点：（1）头颈部检查的基本方法和技术。
（2）头颈部各器官的正常解剖结构和常见疾病。
（3）头颈部检查在临床诊断中的应用。
2. 教学难点：（1）头颈部检查技术的操作要领。
（2）头颈部疾病的诊断和鉴别诊断。
四、教学方法1. 讲授法：讲解头颈部检查的基本方法、技术和正常解剖结构。
2. 案例分析法：分析头颈部疾病病例，引导学生运用所学知识进行诊断和鉴别诊断。
3. 实践操作法：学生分组进行头颈部检查操作，教师点评并指导。
4. 小组讨论法：学生分组讨论头颈部检查在临床诊断中的应用，分享学习心得。
五、教学安排1. 课时：2学时。
2. 教学场所：临床技能实验室。
3. 教学准备：头颈部检查模型、病例资料、教学PPT。
4. 教学过程：（1）导入：介绍头颈部检查的重要性和临床应用。
（2）讲解：讲解头颈部检查的基本方法、技术和正常解剖结构。
（3）实践操作：学生分组进行头颈部检查操作，教师点评并指导。
（4）案例分析：分析头颈部疾病病例，引导学生运用所学知识进行诊断和鉴别诊断。
（5）小组讨论：学生分组讨论头颈部检查在临床诊断中的应用，分享学习心得。
（6）总结：回顾本节课的重点内容，布置课后作业。
六、教学评价1. 形成性评价：（1）课堂参与度：评估学生在课堂讨论、提问等方面的积极性。
（2）操作技能：评估学生在头颈部检查操作过程中的正确性、流畅性。
大学临床见习头颈部检查教案
大学临床见习头颈部检查教案一、教学目标1. 知识目标：（1）掌握头颈部检查的基本方法。
（2）了解头颈部各个器官的正常解剖结构和常见疾病。
（3）熟悉头颈部检查在临床诊断中的应用。
2. 能力目标：（1）能够独立进行头颈部检查。
（2）能够分析头颈部检查结果，为临床诊断提供依据。
3. 情感目标：（1）培养学生的责任感和使命感。
（2）增强学生对临床工作的热爱和敬业精神。
二、教学内容1. 头颈部检查的基本方法（1）望诊（2）触诊（3）叩诊（4）听诊（5）嗅诊2. 头颈部各个器官的正常解剖结构（1）头部（2）颈部3. 常见头颈部疾病（1）头部疾病（2）颈部疾病4. 头颈部检查在临床诊断中的应用（1）常见疾病的诊断（2）鉴别诊断三、教学方法1. 讲授法：讲解头颈部检查的基本方法、正常解剖结构和常见疾病。
2. 示教法：教师示范头颈部检查操作，学生跟随操作。
3. 案例分析法：分析实际病例，引导学生运用头颈部检查进行诊断。
4. 小组讨论法：分组讨论，培养学生团队合作精神和分析问题能力。
四、教学资源1. 教材：头颈部检查相关教材。
2. 模型：头颈部解剖模型。
3. 病例：头颈部疾病病例。
五、教学评价1. 形成性评价：学生在课堂上的参与度、操作技能和问题分析能力。
2. 终结性评价：课后作业、小测验和期末考试。
3. 自我评价：学生对自己的学习过程和成果进行评价。
六、教学重点与难点教学重点：1. 头颈部检查的基本方法。
2. 头颈部各个器官的正常解剖结构。
3. 头颈部常见疾病的特点。
4. 头颈部检查在临床诊断中的应用。
教学难点：1. 头颈部检查方法的运用和判断。
2. 头颈部疾病鉴别诊断的能力培养。
3. 实际操作中与患者的沟通技巧。
七、教学过程1. 课前准备：教师准备相关教材、模型、病例等教学资源。
2. 课堂讲解：教师讲解头颈部检查的基本方法、正常解剖结构和常见疾病。
3. 示范操作：教师示范头颈部检查操作，学生跟随操作。
4. 案例分析：分析实际病例，引导学生运用头颈部检查进行诊断。
一般体格检查及头颈查体 教案
一般体格检查及头颈查体教案一、教学目标：1. 了解一般体格检查的基本内容和方法；2. 了解头颈部的解剖结构和常见疾病；3. 掌握头颈查体的方法和技巧。
二、教学重点：1. 一般体格检查的基本内容和方法；2. 头颈部的解剖结构和常见疾病。
三、教学内容：1. 一般体格检查1.1 观察：1.1.1 体型：身高、体重、体形；1.1.2 活动：行走姿势、站立稳定性、活动幅度；1.1.3 皮肤：颜色、弹性、有无皮肤损伤等；1.1.4 黏膜：唇色、口腔黏膜颜色等；1.1.5 工具：检查通常所需的仪器设备。
1.2 体征检查：1.2.1 测量体温；1.2.2 测量血压；1.2.3 测量脉搏；1.2.4 肺部听诊；1.2.5 心脏听诊；1.2.6 腹部触诊。
2. 头颈查体2.1 头部检查：2.1.1 头皮检查：观察有无疤痕、肿块、溃疡等；2.1.2 头发检查：观察头发质量和脱发情况；2.1.3 面部检查：观察面部对称性、表情、皮肤颜色等；2.1.4 头颅骨检查：观察头颅骨的形态和有无畸形；2.1.5 颅内压检查：检查颈静脉回流、静力征等。
2.2 颈部检查：2.2.1 颈部外观检查：观察颈部对称性、肿块、颈静脉回流等；2.2.2 颈部活动性检查：检查颈部活动范围和颈椎功能等；2.2.3 淋巴结检查：触诊锁骨上、颈部、头颅附近的淋巴结；2.2.4 甲状腺检查：触诊甲状腺是否异常。
四、教学方法：1. 讲授：通过讲解的方式介绍一般体格检查内容和方法，头颈部的解剖结构和常见疾病；2. 演示：教师进行一般体格检查和头颈查体的演示，让学生了解具体操作；3. 实践：学生分组进行实践，互相进行体格检查和头颈查体。
五、教学评价：1. 总结：考察学生对一般体格检查内容和方法以及头颈查体的理解；2. 演示评价：观察学生对一般体格检查和头颈查体的操作是否准确；3. 组织评价：学生互相教学，相互评价，提出改进建议。
六、教学资料：1. 简报：一般体格检查及头颈查体的基本内容和方法；2. PPT：头颈部解剖结构和常见疾病的介绍；3. 模型：用于演示头颈查体的操作方法。
诊断学头颈部检查实训教学思政教案
诊断学头颈部检查实训教学思政教案一、教学背景分析头颈部检查是临床医学中常见的体格检查项目之一，对于头颈部相关疾病的诊断具有重要意义。
在头颈部检查实训教学中，要注重学生思政教育的渗透与引导，培养学生的职业道德和人文情怀，提高他们的综合素质和医学伦理水平。
二、教学目标1.知识目标：掌握头颈部常见疾病的病因、临床表现和体征检查方法。
2.技能目标：熟练进行头颈部体格检查，包括眼球运动、面部表情、颈部活动度、淋巴结触诊等。
3.价值观目标：培养学生正确的职业道德和医学伦理观念，提高他们的人文情怀和责任意识。
三、教学内容和方法1.教学内容（1）头颈部常见疾病的病因、临床表现和体征检查方法。
（2）头颈部的解剖结构和生理功能。
（3）头颈部检查的步骤和方法。
2.教学方法（1）讲课教学：通过课堂讲解，向学生传授头颈部疾病的相关知识。
（2）实践操作：学生分组进行头颈部检查实训，由教师现场指导，纠正学生的操作不足和错误。
（3）案例分析：教师根据实际病例，进行案例分析，让学生了解实际应用的情况。
四、教学组织和过程1.教学组织：本次头颈部检查实训教学采用小组合作学习的方式进行，每组2-4名学生。
2.教学过程（1）导入：通过提问和讨论，引发学生对头颈部检查的兴趣和思考。
（2）讲解：教师通过PPT和图示，讲解头颈部解剖结构和常见疾病的病因、临床表现和体征检查方法。
（3）操作演示：教师进行头颈部检查的操作演示，学生观摩操作。
（4）实践操作：学生分组进行头颈部检查实训，每组学生轮流扮演医生和患者，在教师的指导下进行操作。
（5）案例分析：教师根据实际病例，进行相关案例分析，与学生进行交流讨论和解答疑问。
（6）总结回顾：教师进行课程总结和回顾，并指导学生进行自我评价和反思。
五、教学评价和反馈1.教学评价：通过学生的实际操作情况、案例分析的答题情况和学生的课堂表现，进行综合评价。
2.教学反馈：教师根据评价结果，及时给予学生反馈和指导，强化学生的优点，纠正学生的不足。
大学临床见习头颈部检查教案
大学临床见习头颈部检查教案一、教学目标1. 知识目标：（1）掌握头颈部检查的基本方法。
（2）了解头颈部各器官的正常解剖结构和常见疾病的临床表现。
（3）熟悉头颈部检查在临床诊断中的重要性。
2. 能力目标：（1）能够独立进行头颈部检查。
（2）能够分析头颈部检查结果，为临床诊断提供依据。
3. 情感目标：（1）培养学生对患者的关爱和责任感。
（2）培养学生的临床思维和团队合作精神。
二、教学内容1. 头颈部检查的基本方法（1）望诊：观察患者的面貌、表情、头发等。
（2）触诊：检查头皮、面部、颈部肌肉、血管、淋巴结等。
（3）听诊：听诊颈动脉、颈静脉、甲状腺等。
（4）叩诊：检查颅骨、牙齿等。
2. 头颈部各器官的正常解剖结构和常见疾病的临床表现（1）头皮：头皮炎、头皮屑等。
（2）面部：三叉神经痛、面瘫等。
（3）颈部：颈椎病、颈部淋巴结肿大等。
（4）甲状腺：甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤等。
三、教学过程1. 课堂讲解：讲解头颈部检查的基本方法和注意事项。
2. 示范操作：教师进行头颈部检查的示范操作，学生观看并跟随操作。
3. 临床实践：学生分组进行头颈部检查的临床实践，教师巡回指导。
4. 病例讨论：选取典型的头颈部疾病病例，学生进行分析讨论。
5. 总结讲评：教师对学生的检查结果进行讲评，指出不足之处并进行纠正。
四、教学评价1. 学生课堂参与度：观察学生在课堂上的积极参与程度，提问回答问题的情况。
2. 学生临床操作技能：评价学生在临床实践中的头颈部检查操作技能。
3. 学生病例分析能力：评估学生在病例讨论中的分析和判断能力。
五、教学资源1. 教材：头颈部检查相关的教材或参考书。
2. 模型：头颈部解剖模型，用于教学演示和临床实践。
3. 病例资料：头颈部疾病病例，用于病例讨论。
4. 教学视频：头颈部检查的教学视频，用于示范操作和复习。
六、教学活动1. 课堂互动：通过提问、讨论等方式，激发学生的学习兴趣和思考能力。
2. 小组合作：将学生分成小组，进行头颈部检查的实践操作，培养学生的团队合作精神。
一般检查及头颈部检查1精品PPT课件
2．营养（State of nutrition）：营养状态可根 据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育情况 进行判断。皮褶厚度检查部位以三头肌为 最适宜。
常见体征video
幼年粘液性水肿（克汀病）
身材矮小（12岁， 约 85 cm）, 面部粘液性（颜 面浮肿、睑厚面宽）
肝病面容
面颊瘦削, 面色灰褐,面部 可有褐色色素 沉着,有时可见 蜘蛛痣,见于慢 性肝脏疾病,图 为肝癌患者肝 病面容.
满月面容
长期应用激素者
库欣综合征
面圆如满月, 皮肤发红，常 有痤疮和小须。 见于库欣综合 征及长期应用 糖皮质激素者。
3 ．脉搏 一般常用桡动脉处通过触诊，记录 一分钟频率和节律的结果。
4 ．血压
二、一般状态
1．发育（Development）：根据年龄、智力、体格 成长变化状态（身高、体重、肌肉和脂肪二性征） 及其相互间的关系来综合判断。包括智力发育、 性发育和体格发育 判断成人发育正常的指标 胸围＝1/2身高； 两手距＝身高； 坐高＝下肢长度 体型：无力型(瘦长型); 超力型(矮胖 型); 正力型(均称型） 发育异常： 巨人症；侏儒症；呆小症；佝偻病
蝶形红斑
面部蝶形红斑： 出现在双侧面颊 和鼻梁部位，左 右对称，形似蝴 蝶。为不规则水 肿红斑，色鲜红 或紫红，边缘清 楚或模糊，表面 光滑，有时可见 鳞屑。见于SLE。
皮下出血
淤点、淤斑、紫殿
病理状态下可出现皮 肤下出血。根据直径大 小及伴随情况：小于 2mm为瘀点；3-5mm为 紫癜；大于5mm为瘀斑； 片状出血并伴有皮肤显 著隆起为血肿。常见于 造血系统疾病，重症感 染、某些血管损害性疾 病及毒物或药物中毒。
体格检查教案——一般检查及头颈部检查
体格检查教案——一般检查及头颈部检查参评教案课程名称：临床医学概要年级：二年级专业、层次：药剂、检验专业(中专)教师：专业技术职务：学时：2学时授课题目（章节）第二章体格检查一般检查及头颈部检查一、目的要求1 ．掌握一般检查的内容、方法及临床意义2 ．掌握头部及头部器官、颈部检查的内容、方法及临床意义。
二、教学用具多媒体设备临床医学概要教材三、教学时间分配总共为2学时，其中：1 ．掌握一般检查的内容、方法及临床意义 40分钟2 ．掌握头部及头部器官、颈部检查的内容、方法及临床意义。
40分钟四、重点难点1 ．体温测量方法及误差原因2 ．浅表淋巴结的检查方法及记录内容3 ．颈静脉充盈的标准及临床意义4 ．甲状腺及气管检查方法及临床意义五、授课方式课堂讲授配合多媒体投影，辅以启发性提问六教学内容一、一般检查一）一般状态检查10 分钟1 ．性别2 ．年龄3 ．生命征（vital sign ）①体温：口、肛、腋温测量方法1．口测法：先用75%酒精消毒体温表，放在舌下，紧闭口唇，放置5分钟后拿出来读数，正常值为36.3~37.2℃。
此法禁用于神志不清病人和婴幼儿。
嘱病人不能用牙咬体温计，只能上下唇啜紧，不能讲话，防止咬断体温计和脱出。
2.腋测法：此法不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方法。
擦干腋窝汗液，将体温表的水银端放于腑窝顶部，用上臂半体温表夹紧，嘱病人不能乱动，10分钟后读数，正常值为36～37℃。
3.肛测法：多用于昏迷病人或小儿。
病人仰卧位，将肛表头部用油类润滑后，慢慢插入肛门，深达肛表的1/2为止，放置3分钟后读数，正常值为36.5～37.7℃。
正常人的体温在24小时内略有波动，一般情况下不超过1℃。
生理情况下，早晨略低，下午或运动和进食后稍高。
老年人体温略低，妇女在经期前或妊娠时略高。
②呼吸、脉搏、血压测量方法呼吸呼吸是呼吸道和肺的活动。
人体通过呼吸，吸进氧气，呼出二氧化碳，是重要的生命活动之一，一刻也不能停止，也是人体内外环境之间进行气体交换的必要过程。
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常见体征video
幼年粘液性水肿（克汀病）
身材矮小（12岁， 约 85 cm）, 面部粘液性（颜 面浮肿、睑厚面宽）
肝病面容
面颊瘦削, 面色灰褐,面部 可有褐色色素 沉着,有时可见 蜘蛛痣,见于慢 性肝脏疾病,图 为肝癌患者肝 病面容.
满月面容
长期应用激素者
库欣综合征
面圆如满月, 皮肤发红，常 有痤疮和小须。 见于库欣综合 征及长期应用 糖皮质激素者。
6．体位（Position）：患者卧位时所处状态。 自动体位
被动体位（极度衰弱和意识丧失）
强迫体位：①强迫坐位（端坐呼吸），②强 迫停立位（心绞痛），③辗转体位（胆绞痛，胆 石症），④角弓反张位（破伤风，小儿脑膜炎）， ⑤强迫侧卧位（大量胸腔积液）等。
7．步态（Gait）：患者走动时的姿态。
正常步态：年龄、机体状态
黄疸
黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜 和巩膜发黄的症状和体征，根据病因分为溶血性 黄疸，肝细胞性黄疸，梗阻性黄疸和先天性黄疸， 图为重症肝炎引起的肝细胞性黄疸。
色素沉着
阿迪森氏病皮肤粘膜色素沉着 与正常人对比
4．湿度：正常，湿润，干燥。 5．皮疹：斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、荨麻疹和
疱疹的区别。 6．出血：出血点（瘀点）、紫癜、瘀斑、血肿的大
异常步态：蹒跚步态，醉酒步态，慌 张步态，共济失调步态（脊髓癆），跨阈 步态（腓总N麻痹），剪刀式步态（脑瘫）， 间歇性跛行。
（三）皮肤：
1.色泽：发绀，苍白，潮红，黄疸，色素沉着， 色素脱失。
2．弹性：食指及拇指捏起手背及上臂内侧的 皮肤，放手后皮肤很快平展。减低：松手 后皮肤不能很快平展。
3．温度：正常，增高，冰冷
7．蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形 成的血管痣，形似蜘蛛。
分布及检查方法：上腔V分布的区域，如 面、颈、上肢、胸部等处。
用火柴棒压迫蜘蛛痣的中央，其足（分支） 即消失。慢性肝病者，同时可出现肝掌— —大小鱼际肌充血。 8．毛发分布：正常，增多，稀少
蜘蛛痣
肝硬化患者前胸部蜘蛛痣
蜘蛛痣大小不一， 直径可由帽针头大小 到数厘米以上。检查 时用棉签或火柴杆压 迫蜘蛛痣的中心，其 辐射状小血管网即消 退，去除压力后又复 出现。但有的病人不 形成蜘蛛痣，仅表现 为毛细血管扩张。
蝶形红斑
面部蝶形红斑： 出现在双侧面颊 和鼻梁部位，左 右对称，形似蝴 蝶。为不规则水 肿红斑，色鲜红 或紫红，边缘清 楚或模糊，表面 光滑，有时可见 鳞屑。见于SLE。
皮下出血
淤点、淤斑、紫殿
病理状态下可出现皮 肤下出血。根据直径大 小及伴随情况：小于 2mm为瘀点；3-5mm为 紫癜；大于5mm为瘀斑； 片状出血并伴有皮肤显 著隆起为血肿。常见于 造血系统疾病，重症感 染、某些血管损害性疾 病及毒物或药物中毒。
生长激素缺乏性侏儒症
与同龄正常青少年(162cm)比 较,16岁侏儒症患者仅116cm
生长激素缺乏 性侏儒症又称垂 体性侏儒症,是指 自儿童期起病的 腺垂体生长激素 缺乏而导致的生 长发育障碍。
维生素D缺乏性佝偻病。
在婴儿期较为常见，是由于
维生素D缺乏引起体内钙磷代
谢紊乱，而使骨骼钙化不良
的一种疾病。
体重测量指标：理想体重=身高cm-105， BMI=体重（kg）/身高2（m2）。
分级标准：良好、不良、中等。
肥胖、消瘦判断标准(W/BMI)和原因。
3．神志（Consciousness）：神志障碍的分度： 嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷（浅，中， 深度），谵妄。
4．面容（Facial features）：急性病容，慢性 病容，贫血面容，甲亢面容，粘液性水肿 面容，二尖瓣面容，满月脸面容，肢端肥 大症面容，伤寒面容，病危面容。
一般检查及头颈部检查(1)
一、生命征
1.体温 ① 测体温的三种方法及正常值（36-
37,36.3—37.2, 36.5-37.70C） ②误差原因 水银未甩到36℃以下； 未夹紧； 附近有热源；测前热水漱口。
2 ．呼吸 通过视诊观察胸、腹部的运动的频 率和节律，要求观察一分钟。
3 ．脉搏 一般常用桡动脉处通过触诊，记录 一分钟频率和节律的结果。
甲亢面容
面容惊愕 眼裂增宽 眼球凸出 目光炯炯
Байду номын сангаас
肢端肥大症面容
头颅增大，面部变 长，下颌增大，向 前突出，眉弓及两 颧隆起，唇舌肥厚， 耳鼻增大，由于生 长激素分泌过多所 致，见于肢端肥大 症。
肾病面容
面色苍白，双睑、颜面浮肿，舌色淡，舌缘有齿痕 见于慢性肾衰。
5．表情（Expression）：正常，淡漠。烦躁不安， 痛苦，忧郁
4 ．血压
二、一般状态
1．发育（Development）：根据年龄、智力、体格 成长变化状态（身高、体重、肌肉和脂肪二性征） 及其相互间的关系来综合判断。包括智力发育、 性发育和体格发育 判断成人发育正常的指标 胸围＝1/2身高； 两手距＝身高； 坐高＝下肢长度 体型：无力型(瘦长型); 超力型(矮胖 型); 正力型(均称型） 发育异常： 巨人症；侏儒症；呆小症；佝偻病
蜘蛛痣
皮肤小动脉末端分 支性扩张形成的血管痣， 形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。 多出现于上腔静脉分布 区域内，如面、颈、手 背、上臂、前胸和肩部 等，与肝脏对雌激素的 灭活作用减弱有关，常 见于急、慢性肝炎或肝 硬化。图为肝硬化患者 面部蜘蛛痣。
小区别 出血点(瘀点）:直径<2mm，压之退色 紫癜:直径3-5mm
瘀斑：直径>5mm
血肿：高出皮肤，大片出血
皮疹
腹部血管炎皮疹
皮疹多为全身性疾病
的表现之一，发现皮疹时 应仔细观察和记录其出现 与消失的时间、发展顺序、 分布部位、形态大小、颜 色，压之是否褪色，平坦 或隆起，有无瘙痒及脱屑 等。临床上常见的皮疹有 以下几种：丘疹、斑疹、 玫瑰疹、斑丘疹、荨麻疹。
多汗/ 夜惊/ 好哭/枕秃 颅骨软化/“方颅”/前囟大 闭合迟 /出牙晚 肋骨患珠 /鸡胸 漏斗胸 “手镯”与“足镯”/下肢畸 形“O”形腿(膝内翻) 或“X” 形 腿(膝外翻) 脊柱弯曲
2．营养（State of nutrition）：营养状态可根 据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育情况 进行判断。皮褶厚度检查部位以三头肌为 最适宜。