心肌酶谱检查分析

心肌酶谱检查分析

心肌酶谱由天门冬氨酸氨基转移酶（，也称谷草转氨酶）、乳酸脱氢酶（）、a-羟丁酸脱氢酶（a 卜肌酸激酶（）及其同工酶（）共同组成，心肌酶谱对急性心肌梗塞的诊断，判定梗死发生的时间、面积、部位、梗死的扩展及有无心肌灌注均具有一定的价值。其中曾是急性心肌梗塞诊断的“金标准” 。

1、心肌梗塞时病人血清活性在发病后 6-12 小时内显著增高， 48 小时达到高峰，在 3-5 天恢复正常，升高程度与病情的严重性成正比。肝炎患者临床前期血清活力也可升高，所以血清活性测定虽特异性差，但具有早期诊断价值。另外，肝硬化、肝癌、胆道疾病、胰腺炎、白血病、肺栓塞、创伤、肌炎、肾炎、心力衰竭、心肌炎等患者也可见血清活力升高。

2、心肌梗塞发作时病人血清活力于 12-24 小时开始升高， 3-6 天达到峰值，持续时间可达 10 天左右，对心肌梗塞的后期诊断有一定价值。血清活力升高还可见于：肝炎、肝硬化、肾脏疾病、恶性肿瘤以及某些贫血病人等。

3、a其测定主要用于心肌梗死的诊断，对心肌梗死的后期诊断比更有意义。血清a与联合检测并计算其比值，可判定来源于肝脏或心脏，正常人：比a的比值为 1.2-1.6，实质性肝病的比值为 1.6-2.5，而心肌梗死时比值下降为0.8-1.2。血清a活力升高除心肌梗死外

还见于：肌营养不良、溶血性贫血、肾梗死、叶酸和维生素B12 缺乏患者和溶血标本等。

4、测定诊断急性心肌梗死阳性率高可达95%，有些心电图不易诊断的心肌梗死血清活力多升高，而且发病后在血清中上升时间早，是心肌梗死的早期诊断指标之一。当发生急性心肌梗死时，患者血清中活力于 2-4小时升高，其升高幅度可达正常上限的 10-12倍，比较灵敏， 18-36 小时达到高峰，约维持 2-4 天后恢复正常。活力升高程度与、一样与梗死面积大小成正比。在短时间内升高者表示梗死范围无扩展；持续升高表示梗死仍在继续进行；反复升高表示梗死范围再度扩展或有新的梗死病灶。不同的梗死部位血清升高幅度也不一

样，如心内膜下梗死要比心前壁、前侧壁梗死低。总活力极高者，其死亡率达测定可用于判定心肌梗死面积、部位及预后，还可作为溶栓再灌注的指标。见于急性病毒性或风湿性心肌炎病人。

50%。所以血清活力升高还

5、是的同工酶之一。是心肌损伤的特异性标志，其测定比特异性高，在发生急性心肌

梗死后可先于总活力升高，比更有早期诊断价值，24 小时达到峰值，其最高值可为正常人

的 4.9-22 倍以上，比更灵敏且阳性率比更高，于 72 小时恢复正常。若梗死后 3-4 天持续升高，示心梗仍在继续进行：如下降后再升高示梗死部位病变扩展或有新的梗死病灶：如胸痛48 小时内未升高或小于总活性的2%一般可排除心梗。但应注意婴幼儿、儿童的均高于成人。

测定心肌梗死者的血清活性是判定再灌注是否出现的一个准确而无创伤的实验室指标。升高还可见于进行性肌营养不良等。

正常参考值：

5.00-64.00

80.00-190.00

a 90.00152.00

22.00-270.00

2.30-9.50（吕娇凤）