循环系统复习题定稿 (1)

(1).慢性风心病最常见的瓣膜病变范围：A．单纯二尖瓣
B．二尖瓣合并主动脉瓣C．单纯主动脉瓣
D．主动脉瓣合并肺动脉瓣E．肺动脉瓣合并三尖瓣
(2).急性肺水肿特征性表现是：A．端坐呼吸B．闻哮鸣音
C．严重气急D．咳粉红色泡沫痰E．口唇青紫伴大汗
(3).治疗心功能不全时，洋地黄化的临床意义在于：A．加强心肌收缩力B．减慢心率和传导C．维持心脏最有效的排血量
D．加强利尿E．改善内脏瘀血情况
(4).引起左室后负荷增加的主要因素是：A．肺循环高压
B．体循环高压C．主动脉瓣关闭不全D．血容量增加
E．左向右分流的先天性心脏病
(5).房颤发生后易引起哪种合并症：A．严重心力衰竭
B．心源性休克C．体循环动脉栓塞D．神志模糊、抽搐
E．肺内感染
(6).给急性肺水肿患者吸氧，氧流量最好为：A．1-2L/min
B．2-3L/min C．3-4L/min D．4-6L/min
E．6-8L/min
(7).下列各项中不属洋地黄中毒表现的是A．心动过速B．心动过缓C．心律不齐D．视力模糊E．震颤抽搐
(8).鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的是：A．疼痛的轻重
B．疼痛时间的长短C．有无诱因D．心电图有无病理性Q波
E．心电图有无T波倒置
(9).高血压病分期标准，最主要的依据是：A．病程长短
B．血压增高程度C．症状轻重D．心、脑、肾损伤及功能代偿情况E．血压能否降至正常
(10).左心功能不全最严重的表现是：A．心悸、气短
B．咳嗽、咳痰增多C．肺水肿D．夜间阵发性呼吸困难
E．心律失常
(11).给患者投用洋地黄类药物前，护士应先测量：A．体温B．脉搏C．呼吸D．血压E．体重
(12).预防风心病加重的根本措施是：A．积极治疗心衰
B．积极锻炼身体C．清淡饮食D．预防和治疗链球菌感染
E．以上均不是
(13).二尖瓣狭窄最有价值的体征是A．二尖瓣面容
B．心尖区收缩期吹风样杂音C．肺动脉瓣区第二心音亢进
D．右心室肥大E．心尖区舒张期隆隆样杂音
(14).心绞痛发作时首要的护理措施是A．心电监护
B．指导病人放松技术C．迅速建立静脉通路
D．监测生命征变化E．让病人立即停止活动、休息
(15).导致心肌炎最主要的病原体是A．病毒B．细菌
C．药物中毒D．放射照射E．立克次体
(16).下述是扩张型心肌病的临床表现，除了A．充血性心力衰竭
B．心律失常C．血压升高D．栓塞E．猝死
(17).急性病毒性心肌炎病人的最重要的护理措施是A．保证病人绝对卧床休息
B．给予易消化的饮食C．保证蛋白质的供给
D．给予多种维生素E．记出入液量
(18).一位58岁男性高血压病住院患者，夜间突然惊醒，被迫坐起，烦躁不安，咳嗽、
气急，咯粉红色泡沫痰，若采取以下措施，哪项不妥A．立即半卧位
B．50%酒精湿化面罩给氧C．肌内注射吗啡5mg
D．硝酸甘油片0．3mg舌下含化E．静脉注射呋塞米(速尿)20mg
(19).对心力衰竭病人输液，应严格限制滴速在每分钟A．20-30滴
B．40-50滴 C.50-60滴D．不超过70滴
E．不超过80滴
(20)扩张型心肌病最主要特点是( )
A以心肌肥厚为主B以心腔扩大为主
C心衰控制后，心腔可缩小D心衰纠正后杂音明显增强
E心尖区舒张期隆隆样杂音
21.患者，男性，68岁。

间断性心前区疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S段抬高。

最可能的诊断为（D）
A.稳定性心绞痛
B.恶化型心绞痛
C.急性心肌梗死
D.变异性心绞痛
E.卧位型心绞痛
22.右心衰竭病人查体时可出现（A）
A.颈静脉怒张
B.阵发性夜间呼吸困难
C.交替脉
D.心尖区舒张期奔马律
E.双肺底湿啰音
23.患者，女性，59岁，风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年，无明显原因突然出现意识障碍，最可能的病因是（C）
A.发生室颤
B.心排出量减少，脑供血不足
C.心房血栓脱落，脑栓塞
D.高凝状态，脑血栓形成
E.发生房颤
24.严重左心衰竭时，病人出现少尿的主要原因是（B）
）A.肾小球滤过率下降 B.血液进行再分配，肾血流量明显减少C.体循环淤血
D.病人饮水量减少
E.肾小球重吸收增多
25.急性病毒性心肌炎患者的最重要的护理措施是（A）
A.保证病人充分休息和营养
B.保证蛋白质的供给
C.给予易消化的饮食
D.给与多种维生素
E.严格记录每日出入液量
26.急性前壁心肌梗死易发生的心律失常类型为（E）
A.室上性心动过速
B.房室传导阻滞
C.房性期前收缩
D.心房颤动
E.快速室性心律失常
27.慢性肺淤血的X线检查的特征性表现是（C）
A.肺门血管影增强
B.右下肺动脉增宽
C.Kerley B线
D.肺门呈蝴蝶状
E.肺野大片融合阴影
28.急性肺水肿患者使用地高辛主要用于（D）
A.扩张冠状动脉
B.排钾利尿
C.减慢心率
D.增强心脏搏动
E.纠正心律失常
29.洋地黄中毒的特异性表现是（D）
A.食欲不振、恶心、呕吐
B.头痛
C.视力模糊
D.快速房性心律失常伴传导阻滞
E.低钾血症
30.下列药物中属于保钾利尿药的是（D）
A.依他尼酸
B.环戊噻嗪
C.呋塞米
D.螺内酯
E.氢氯噻嗪
31.风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄，X线检查常见表现是（D）
A.左房、左室大
B.右房、左室大
C.右房、右室大
D.左房、右室大
E.左、右房，左室大
32.患者，男性，22岁。

因低热半个月，呼吸困难1天入院。

查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次/分，心音低钝。

X线检查：肺野清晰，心影弧度消失。

诊断最可能是（C）
A.扩张型心肌病
B.感染性心内膜炎
C.渗出性心包炎
D.病毒性心肌炎
E.法洛四联症
33.急性心肌梗死临床上最常见的心电图改变是（A）
A.ST段弓背向上抬高
B.异常高大两肢不对称的T波
C.高大的R波
D.ST段压低
E.T波倒置
34.患者，男性，76岁，冠心病急性心肌梗死，院外发生心脏骤停，急诊入院。

心电监测示室颤，给予除颤、心肺复苏和脑复苏。

目前患者浅昏迷。

血压80~90mmHg/50~60mmHg,尿量20ml/h,呋塞米静脉注射后仍少尿。

目前给予患者的复苏后处理不妥当的是（B
）A.严密心电监测B.静脉大量补液
C.严密监测电解质水平及血气分析结果
D.保持病人呼吸道通畅
E.预防呼吸系统感染和泌尿系统感染等并发症
35.患者，男性，72岁，因冠心病慢性全心衰竭入院，入院后3天未解大便，患者感到腹胀难受，责任护士利用润肠剂使患者顺利排便，下列对发生便秘的原因不正确的是（E）
A.住院后环境变化，使排便习惯发生改变
B.疾病使患者规律排便受抑制
C.长时间卧床，缺少活动，使肠蠕动减慢
D.食欲减退，进食少
E.大肠排便反射障碍
多选题
1.肺动脉高压的X线表现有（A B C E）
A、肺动脉段突出
B、肺动脉分支增粗
C、肺门血管搏动增强
D、左室增大
E、右心增大
2.房间隔缺损的X线表现为（C E）
A、左心房增大
B、左心室增大
C、右心房增大
D、肺动脉缩小
E、右心室增大
3.引起心影普遍增大的疾病有（ABCD）
A、心包积液
B、心肌炎
C、严重贫血性心脏病
D、风湿性心脏病—二尖瓣狭窄及关闭不全伴心衰
E、慢性肺源性心脏病
4.法洛四联症平片的X线表现为（ABCD）
A、靴形心脏
B、右室增大
C、左房不大
D、肺血减少
E、左心室增大
5.关于肺血减少的叙述正确的是（A C）
6.A、系肺动脉血流量减少B、系肺静脉血流量减少C、常见于法洛四联症
D、常见于房间隔缺损等心脏病
E、肺纹理表现正常
6.指出引起肺多血（肺充血）的心脏病（A B C D）
A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、甲亢性心脏病
E、Fallot四联症
7.哪些属正常人心型（B D E）
A、二尖瓣型
B、横位型
C、靴型
D、斜位型
名词解释
(1).心源性呼吸困难指由于各种心脏病发生左心和(或)右心功能不全时，使病人自觉空气不足，呼吸困难，出现紫绀，端坐呼吸、并可有呼吸频率、深度与节律的异常。

(2).冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化后使动脉管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。

(3).阿---斯综合征又称心源性昏厥，是心排血量突然锐减，导致急性脑缺血所引起的厥和抽搐等表现，常见于严重心律失常，亦见于急性心脏排血受阻。

(4).高血压危象指在高血压病程中周围小动脉发生暂时性高引起头痛。

烦躁、恶心、呕吐、多汗、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。

判断题：
1．左心功能不全造成的呼吸困难，是由于肺淤血导致的体循环毛细血管压升高，组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中，而形成的水肿。

（×）
2.心绞痛、急性心肌梗死病人典型疼痛位于胸骨后，呈阵发性压榨样痛。

（√）
3.心源性水肿的病人应给予低盐、低蛋白、易消化饮食，根据病情适当限制液体出入量。

（×）
4.全心衰竭病人同时有左心衰竭和右心衰竭的表现，但当右心衰竭后，肺淤血的临床表现会更加加重。

（×）
5.对三度房室传导阻滞反复发作，并伴有阿斯综合征的患者，首选的治疗为安装人工心脏起搏器。

（√）
6.口服补钾宜在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻胃肠道不适感。

（√）
7.急性心力衰竭的患者应严格控制输液速度，一般为每分钟40~60滴。

（×）
8.室颤一旦发生，应立即作同步直流电除颤，同时配合胸外按压及人工呼吸（×）
9.房颤是风湿性心脏瓣膜病最常见的心律失常，并发后可诱发或加重心力衰竭。

（√）
10.二尖瓣狭窄伴房颤的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以肺动脉栓塞常见。

（×）
11.发生心力衰竭的病人取半卧位，给予吸氧，给予低热量、易消化饮食。

（√）
12.心绞痛发作时应嘱病人舌下含服硝酸甘油，或嚼碎后含服，应在舌下保留一些唾液，以利药物迅速吸收。

（√）
13.充血性心力衰竭，严重房室传导阻滞为应用洋地黄药物的禁忌症。

（×）
14.发生心力衰竭时给予吸氧4~6L/min,有急性肺水肿时可给与35％乙醇湿化吸氧，6~8L/min.（√）
15.高血压患者应限制钠盐摄入，＜8g/d,可减少水钠潴留，减轻心脏负荷。

（×）
16.临床上将偶尔出现期前收缩称为偶发性期前收缩，但期前收缩＞10个/分称为频发性期前收缩。

（×）
简答题
1.慢性心力衰竭病人的护理诊断有哪些？
慢性心力衰竭病人的护理诊断有：①心输出量减少：与心肌收缩力下降，心脏负荷增加，心排血量减少，脏器灌注不足有关；②气体交换受损：与肺循环瘀血，肺间质和肺泡内充满渗出液，肺泡扩张受限制有关；③活动无耐力．与心排血量减少，组织灌注不足有关；④体液过多：与体循环瘀血及水钠储留有关；⑤焦虑：与病程漫长、症状多变、人的基本需要受到干扰有关；⑥知识缺乏：与病人未得到医疗问题的有关指导及知识水平的限制有关；⑦潜在并发症—呼吸道感染，与肺瘀血有关；⑧潜在并发症——下肢静脉血栓形成，与静脉瘀血、长期卧床有关。

2. 洋地黄中毒反应及处理？
(1)毒性反应：最主要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律或三联律，其他如房性期前收缩、交界性心动过速、心房颤动、房室传导阻滞等。

用维持量法给药时，胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等十分少见。

(1)中毒处理:①立即停用洋地黄
②补充钾者，可口服或静脉补充氯化钾，停用排钾利尿剂
③纠正心律失常，快速性心律失常首选利多卡因或胺碘酮，一般禁用电复律，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品或安置临时心脏起搏器。

病案分析
(1).患者男65岁，高血压病史二十余年，近一周患上呼吸道感染，在家中静点抗菌素出现阵发性呼吸困难，今晨突然咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸困难，口唇发绀，出冷汗，查体：BP：90/60mmHg，R：32次/分，心率：126次/分，双肺满布湿罗音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律，无浮肿、无颈静脉怒张。

请问：1、该患的确定临床诊断是什么？
2、如何处理？
1、临床诊断：急性左心衰竭(急性肺水肿)
2、处理：(1)立即协助病人取坐位，双腿下垂。

(2)给予高流量鼻导管吸氧，6-8L/min。

(3)迅速建立静脉通道，遵医嘱给药，吗啡5-10mg皮下注射，应用快速利尿剂如速尿20-40mg 静注，给予血管扩张剂硝普钠或硝酸甘油，给予西地兰0.4mg静注。

(4)保持呼吸道通畅，协助病人咳嗽排痰。

(5)严密观察病人呼吸频率、深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度。

(6)心理护理。

(2).患者男60岁，晨起突然出现胸骨后疼痛，伴大汗，持续２小时不缓解，急诊抬入病室，护理体检：T 36.9℃P52次/分R16次/分BP110/70mmHg,面色苍白，表情痛苦，大汗淋漓，叩诊心界不大，听诊心律规整，各瓣膜区无病理性杂音，肝脾未触及，双下肢无浮肿，辅助检查WBC 10.5×109/L,心电图示：窦性P波，心率52次/分，在Ⅱ.Ⅲ.avF.V7-9导联可见病理性Q波，ST 段弓背向上抬高，T波倒置，
问：(1)该病人的诊断？
(2)该病人一周内主要护理措施？
答：(1)急性下壁、正后壁心梗
(2)①立即进行监护，持续低流量吸氧
②嘱病人宜进清淡、易消化流食或半流食，少量多餐
③绝对卧床休息，谢绝探视，协助病人日常生活所需
④心理护理
⑤止痛剂应用
⑥预防便秘。