肺炎影像诊断

病理：
-充血期： --肝变期： --消散期：
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肺部炎症--大叶性肺炎
临床表现：青壮年，起病急,咳嗽咯铁锈色痰 影像表现：与病理分期有关，通常较临床症状出现晚
。
影像表现：
充血期： 肝变期： 消散期：
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大叶性肺炎
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大叶性肺炎CT
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大叶性肺炎CT表现
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肺部炎症—支气管肺炎
影像表现：病变好发于两肺 中下野的中内带。
--肺纹理增强、模糊：支气管 炎和支气管周围炎。
-- 斑片状影：腺泡、小叶渗出 、实变影，边缘模糊，多沿支 气管走行分布，可互相融合成 大片实变影。
--肺气肿： --空洞：化脓菌感染易出现。
“肺气囊” --胸膜病变：数量不等的胸腔
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肺部炎症—肺脓肿
病理发展： --急性期 --亚急性期 --慢性期
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肺部炎症—肺脓肿
临床表现： --急性期：发病急剧 ，高热、寒战、体温 呈弛张型，胸痛，咯 脓臭痰，有时咯血。 WBC明显升高。 --慢性期：间歇性发热 及持续性咳嗽，咳痰 ，可出现杵状指（趾 ）。
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急性肺炎期
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SLE系统性红斑狼疮、间质性肺炎
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慢性间质性肺炎
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肺部炎症—过敏性肺炎
过敏性肺炎（allergic pneumonia）又称吕弗留综合征 （LÖffler syndrome）指机体对某种物质过敏引起的 肺部炎症。
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肺部炎症—过敏性肺炎
临床表现：
--急性型： --亚急性型： --慢性型：
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肺部炎症—过敏性肺炎
影像表现： --两肺下野斑片状边缘模糊影，有游走 性 。 --两肺弥漫分布的2~3mm 粟粒状影。 --线状、网状及粟粒状结节并存。 --过敏源接触史是诊断的重要依据。
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47f/y,养鸟，气喘。
地图状磨玻璃密 度、空气潴留。
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空气潴留
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马赛克灌注
肺部炎症--大叶性肺炎
鉴别诊断：
-- 肝变期：与肺结核、中央型肺癌的肺不张以及肺炎型 肺癌相鉴别。
--消散期：与肺结核鉴别。
临床病史、实验室资料以及某些特征性影像表现。
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肺部炎症—支气管肺炎
支气管肺炎（ bronchopneumo nia）
临床表现：婴幼 儿、老年人和极 度衰弱的病人常 见。
肺部炎症
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肺部炎症
1、大叶性肺炎 2、支气管肺炎
3、克雷白杆菌肺炎 4、病毒性肺炎 4、支原体
肺炎 6、过敏性肺炎 7、间质性肺炎
8、机遇性感染 9、放射性肺炎 10、吸入性
肺炎11、慢性肺炎
12、肺炎性假瘤 13、
肺脓肿
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肺部炎症--大叶性肺炎
大叶性肺炎（lobar pneumonia）肺炎 双球菌
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影像表现： --肺纹理增强紊乱 --结节状和斑片状 影 --肺叶、肺段及团 块阴影 --蜂窝状及杵状阴 影 --肺气肿征象 --肺门团块影
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肺部炎症—机遇性感染
机遇性感染（casual infection）： 由于疾病或治疗使机体防御功能降低后出现的肺部感 染。
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猪头冻肉征—过敏性肺炎特征表现
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肺部炎症—放射性肺炎
放射性肺炎（radiation pneumonitis）：因胸部恶性 肿瘤接受大剂量放射照射引起的肺部急、慢性损害。
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肺部炎症—放射性肺炎
临床表现：咳嗽、咳痰、胸痛、气短，有时发热，症 状轻重与照射野大小有关。
积液。
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肺纹理增强、模糊： 支气管炎和支气管周 围炎。
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斑片状影：腺泡、小叶渗出、 实变影，边缘模糊，多沿支气 管走行分布，可互相融合成大 片实变影。
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支气管肺炎1
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支气管炎和支气管周围炎—支气管 壁增厚。
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小叶中心细支气管增厚。
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支气管肺炎2
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肺部炎症—慢性肺炎
慢性肺炎（ chronic pneumonia）： 慢性非特异性炎 ，原发性慢性肺 炎和由急性肺炎 演变而来的慢性 肺炎。
病理： 临床：
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肺部炎症—慢性肺炎
影像表现： --肺纹理增强紊乱 --结节状和斑片状影 --肺叶、肺段及团块 阴影 --蜂窝状及杵状阴影 --肺气肿征象 --肺门团块影
影像表现： --发生部位与照射野有关； --急性期 --慢性期
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Acute Radiation Pneumonitis
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肺部炎症—放射性肺炎
影像表现： -- 晚期肺体积缩小 -- 邻近肺组织代偿性肺 气肿。
放射性治疗病史及与放 射野密切相关的肺病 变是诊断重要依据。
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照射野与放射性肺炎
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肺部炎症—机遇性感染
常见于细菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊虫等。 表现：见于相关病原菌感染。
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PCP—间质性浆细胞肺炎
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肺部炎症—肺脓肿
肺脓肿（lung abscess）是肺化脓菌所引起的肺部 化脓性炎症。
致病菌：葡萄球菌、肺炎双球菌、厌氧菌、梭形杆 菌等。
感染途径： -- 吸入性； --血源性； -- 直接侵入。
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脓肿形成期
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肺脓肿与脓胸
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肺部炎症—肺脓肿
影像表现： --急性肺脓肿 -- 亚急性 --慢性肺脓肿
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肺部炎症—肺脓肿
血源性肺脓肿影像表现： --两肺周边部多发 --部分病灶小空洞形成
膈下或肝脓肿扩展引起的肺脓肿： 患侧膈肌升高，多 伴有胸膜肥厚及粘连。
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急性间质性肺炎大体病理标本
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肺部炎症—间质性肺炎
影像表现：
--肺纹理增强模糊、紊 乱，两肺下野明显；
-- 肺门影增大、增浓， 结构紊乱模糊，肺门支 气管周围炎；
-- 网状、小点状阴影： 肺间质炎症的重叠影像 ，与模糊的肺纹理并存 。
--弥漫性肺气肿改变.
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间质纤维化、急性间质性肺肺炎。
支气管肺炎—树丫征。
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支气管肺炎 3
腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走 行分布，可互相融合。
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ห้องสมุดไป่ตู้
肺部炎症—间质性肺炎
间质性肺炎（ interstitial pneumonia ）细菌和病毒均可引 起~。
临床表现：小儿多见 ，发热、咳嗽、气急 、紫绀，临床症状明 显而体征少。