膝关节半月板损伤.

过劳伤
长期 从事 体力 劳动，
损伤机理：
运动中 加接触速性或暴力 减速时 变换运 动方向 时、跳 跃落地
非接触性暴力
外翻、 内翻、 过伸位 加上旋 转
时
半月板损伤多以青壮 年居多屈，膝 多旋数转 是因为日常 生活中不正确使用关节、 不注重关节保养造成的。
撕裂类型
纵形
最常见，撕裂可延伸至半月板的全层或部分，通常呈垂直方向 •是从半月板的游离缘到半月板体部的全层撕裂
心理
护理
加压包扎
术后护理
保护管道
通畅无脱
床旁心电 监护（测
患肢，抬 高患肢，
落，注意 量血压、 观察远端
保暖，去 呼吸、脉 血运、皮
枕平卧位 搏、
肤色泽、
6小时
SPO2） 温度、肿
术后护理
伤口敷料
剧烈疼痛
术后6h
可对症处 后无恶心
清洁干燥，
理，术中 呕吐，应
有无渗血 使用镇痛 予清淡易
渗液，如
泵，遵医 消化饮食，
对膝关节交锁 的患者亦可采用屈 伸手法解除交锁， 患者仰卧，屈膝屈 髋90°，一手握持
急性损伤期用夹板或 170°休息位3-4周， 下肢肌肉的主动收缩 去除固定后，可指导 行锻炼。
经保守治疗无效的半 手术切除，为减少生 骨关节炎的发生，应
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手术治疗
仅切除松弛、不
部稳切 部半 接半5定除分月 处月cm板的，型半织板 撕板内组破撕用月损周 裂周撕织碎于板裂缘 伴伤围裂半复较或软附前月合大连组着后
•分内、外侧两个半月板. •内侧半月板两端间距较 大，呈“C”型，边缘 与关节囊及内侧副韧带 深层相连。 •外侧半月板呈“O” 形，
减轻震荡 传导载荷
维持关节稳定 协助润滑
半月板损伤
是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软 腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节 间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半 月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小 腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然 内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋 转压力，而致半月板撕裂。
膝关节半月板损伤的护理
骨一科
• 地点： • 时间： • 参加人员：
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主要内容：
1 半月板的概述 2 半月板的生理功能 3 半月板损伤的临床 4 表半现 月板损伤的治疗 5 半月板损伤的护理 6 半月板损伤的健康
概 述： 半月板是2个月牙形的 纤维软骨，位于胫骨平 台内侧和外侧的关节面。 其横断面呈三角形，外 厚内薄，上面稍呈凹形，
10~15秒/次，10次/组，3~5组/天；踝泵运动练习，3~5秒 /次，10次组/天；直腿抬高运动，坚持3~5秒/次，20~30 次/组，3~5组/天。三项运动交替进行，反复练习，逐渐 增加运动量至5~6组/天，并持续进行康复，以减轻水肿， 增强肌力。 • 3.术后第二天去掉弹力绷带包扎，开始进行膝关节屈曲运 动，即患者坐在床边，双腿自然下垂，将健侧腿置患侧小 腿前方，轻轻用力向后压，逐渐增加屈曲角度，以能忍受 为度，一般屈曲大于100°即可，维持一分钟或更长时间， 以避免关节僵直。
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水平撕裂（鱼嘴样撕裂）
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临床表现
半月板边缘破 破裂移位的半 裂，血管损伤 月板嵌顿于关 而产生关节积 节间隙中，妨 关血节和病积变液常表 走碍路了时关感节觉活关动 现为肱四头肌 节不平，有滑 萎缩萎缩程度 落感，尤以上
关与节病间程隙呈压正痛比 下麦台氏阶征最（明+显）
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护理措施
术前
术后
术前护理
肢体 术前加强肌力练习，防止肌肉萎缩，缓解
术后可能因伤口疼痛影响练习
护理
评估患者全身状况，督促患者完成术前各
项检查。检查患者的皮肤完整情况，术前常规 6-8h禁食、禁水，确保术中安全。
一般
护理 术前评估患者心理状态，向患者介绍手术的方法、优
点及半月板的结构和功能 。让患者了解手术过程，向患者 解释手术特点以解除患者的心理压力，消除患者恐惧不安 的情绪，增强患Байду номын сангаас信心
有渗液及
嘱给予消 以免引起 时换药
炎镇痛 胃肠反应
并发症的护理
关节积液、血
如积液 较多， 可在严 格无菌
关节感染
早期 全身 应用
关节疼痛
多因肱 四头肌 萎缩引
神经疼痛
常见内 测半月 板手术
健康宣教
功能锻炼
出院指导
功能锻炼
• 1.手术当天，待麻醉消失后开始全范围足趾、屈伸踝关节。 • 2.术后第一天疼痛耐受下进行股四头肌运动练习，坚持
斜行
•从半月板游离缘延伸到滑膜缘，呈完全撕裂或不完全撕裂
撕放裂射 •类似斜行撕裂，水平劈裂的成分通常大于单纯垂直方向的撕裂 瓣撕状裂 •发生在内侧半月板的后半部、外侧半月板的中部或盘状半月板 撕性裂复 水 撕裂撕合平裂撕裂 多见于慢性半月板病损或老年退行性半月板
退变性撕裂
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关节肿胀
肱四头肌萎缩
过屈、过伸试验
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• 麦氏征：疼痛，突出，弹响
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诊断方法
关节造影对半 月 M半 膝R板 关月I检损节板查伤正损提的侧伤高的位的了X 关显 诊 线节示 断片镜效价对能鉴果值清较别楚好诊， 断有参考价值 地但显此示项半检月查板具
膝，初期可在膝关 节周围和大腿前部 施以揉等手法以促 进血液循环，加速 血肿消散。
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• 4.术后第三天下地行走练习。先迈健肢，再迈患肢，用股 四头肌的力量带动大腿行走，屈膝时则尽量屈膝。在疼痛 可耐受时拄双拐站立并下床近距离行走，但行走时间开始 应不超过5分钟，以后逐渐增加至10分钟，循序渐进，以 促进局部血液循环。
角完好
病历介绍
43床，何国生，患者男，36岁。因摔伤致左膝部肿痛3天， 于2015年9月1日08:00入院，T:36.5P:84,R:21,BP:106/70， 入院后，抬高患肢制动，积极完善相关检查及术前准备。 09月2日于09:35在腰硬联合麻醉下经关节镜下行左膝内侧 半月板成形术。于11:30由平车返回病房，神志清楚，精神 一般，暂禁食水，取去枕平卧位休息，患肢末梢血运良好， 遵医嘱治疗予以预防感染，消肿止痛，补液对症处理。 14:25予以保留导尿，17:30取平卧位休息，指导进清淡易 消化饮食。09月3日11:45拔除导尿管，13:20患者小便已自 解，术后恢复顺利，于09月09日出院，给予出院指导。