孕检的十二个检查项目.doc

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一、查血常规 ( 血型 ) ：及早发现贫血等血液系统疾病。因为如果母亲贫血，不仅会出现产后出血、产褥

感染等并发症，还会殃及宝宝，给宝宝带来一系列影响，例如易感染、抵抗力下降、生长发育落后等。

二、各型肝炎、肝脏损伤诊断：如果母亲是病毒性肝炎患者，没有及时发现，怀孕后会造成非常严

重的后果，早产甚至新生儿死亡。

肝炎病毒还可垂直传播给孩子。

我国是乙型肝炎高发国，全世界乙肝病毒携带（即hbsag+)者有 3.5亿，而我国就有 1.2 亿之多，占全世界的 1/3 。在带毒者中，约有25% 的人一生中将会发生慢性肝病。乙肝的传播途径主要包括母婴

传播，生活接触性传播，乙肝病毒携带者母亲所生的婴儿，出生 1 年内将有 25% ～40% 成为乙肝病毒携带者。在新婚夫妇中，一方是乙肝病毒携带者，另一方未受感染，婚后 2 至 25 年，原来未受感染的一

方有 52.6% 发生了乙肝病毒感染，其中14% 变成乙肝病毒携带者。如果发现男方hbsag(+)，给予女方注射乙肝疫苗全程免疫，可以有效地预防女方感染以及母婴的垂直传播；若女方是hbsag(+) ，通过婚前卫生指导，告知其怀孕后进行乙肝“三阻断”，可以有效地预防母婴传播，从而将母婴乙肝病毒感染

率降低 2/3 。

三、“四毒” 检查：风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫病毒、单纯疱疹病毒。虽然孕妇感染大多无典

型症状，但胎儿感染后常可发生严重后遗症。孕前进行这几种病原体的检查，确认自己的免疫状态。

四、查艾滋病病毒(aids) ：性传播为艾滋病病毒传播的重要途径之一。孕妇感染aids 病毒可以通过胎盘感染胎儿或分娩时经产道出生后经母乳感染新生儿。

五、梅毒血清学检查：值得注意的是，近 6 年来婚检人群中的性病人数年增长速度为66.72% ，其中绝大多数为梅毒，而85% 为隐匿性梅毒，患者本人全然不知。而梅毒是仅次于艾滋病对人体伤害最大

的性病。它潜移默化，“蚕食”机体，危害健康。它可以传染给配偶，造成子代流产、早产、死胎、新生儿先天性梅毒等。但是，这种疾病只要早发现、早治疗，是完全可以治愈的。

六、尿常规检查：有助于肾脏疾患早期的诊断。十个月的孕期对于母亲的肾脏系统是一个巨大的考

验，身体的代谢增加，会使肾脏的负担加重。如果肾脏存在疾患，后果会非常严重。

七、染色体检测：及早发现克氏征、特纳氏综合征等遗传疾病、不育症。

八、查 abo 溶血：夫妇双方查血型以避免婴儿发生溶血症、流产、死胎、畸形等病变。

九、胸部透视、摄片：首先是结核病等肺部疾病诊断。患有结核的女性怀孕后，会使治疗用药受到

限制，使治疗受到影响。而且，活动性的结核常会因为产后的劳累而加重病情，并有传染给孩子的危

险。

十、神经管畸形筛查：我国是神经管畸形高发国，发病率为美国的10 倍。如果在孕前 3 个月至孕后 3 个月口服斯利安片(一种小剂量的叶酸片)可以降低 70% 以上的神经管畸形的发生。通过在孕14 ～20 周抽血进行“唐氏筛查”，可以减少60% ～70% 的先天愚型儿的出生。

十一、超声心动检查：检查心脏功能，如不正常会造成血运障碍，引起胎盘血管异常，导致流产、

早产，而且产妇的身体和生命都会受到威胁。

十二、乳腺检查：了解有无乳腺增生、乳腺纤维瘤等乳腺疾患。做到及早治疗，为哺乳期做好准

备。

门诊产检常规

一、孕妇检查证实妊娠后即行致畸六项、B19-IgM、THCG+P检查，并作早孕登记，建《围产期保健卡》；

孕 12W 后建卡者把 12W 前产检资料填于卡上。

二、妊娠 11~13 +6周行胎儿颈后透明带（ NT ）检查。

三、初检：孕 15W 起建《围产期保健手册》。医生建议或由孕妇自愿选择下列检查（各种检查项目的意义及公

开价格，参考《产前检查项目说明》）：

1、血常规、尿常规、尿碘、放免三项（15~26周）、免疫常规、血型、STD-BV 、血 G-6-PD 。

2、丈夫常规做血G-6-PD检查。

3、检查的所有结果一周内由医务人员通知到本人。

四、复诊时由医生预约时间，并提供以下的检验项目。

1、复核初检的辅检项目结果（自由选择）。

（1）MCV ＜81% 者，行血红蛋白常规检查排除地中海贫血；

（2）尿碘过低者复查尿碘；

（3 ）血 HBsAg 阳性者查 HBV-DNA 和（或）乙肝两对半， HBV-DNA 阳性者建议分别于妊娠28 周、32 周及 36 周注射乙肝免疫球蛋白200 单位；

（4 ）梅毒抗体阳性者行确诊试验；ABO 血型不合者查抗 A- 抗体或（和）抗B- 抗体。

（5 ）有生殖道疱疹症状者可于36 周后检查宫颈分泌物Ⅱ型单纯疱疹病毒（HSV-IIDNA ），阳性者不宜阴道分娩。

2、如孕妇血常规、梅毒抗体及HIV 异常或血型为O 型，则建议丈夫再行相关检查。

3、孕妇年龄大于35 岁， NT 异常， 18- 三体风险、 21- 三体风险大于 1 ： 380 ，夫妇双方为携带地中海贫血基

因者，怀疑宫内感染者，到优生优育及高危妊娠门诊进行产前咨询，建议行产前诊断。

4、作出产前诊断建议前应详尽复核产检资料，并认真填好产前诊断建议书。

5、出具《妊娠证明》。

五、妊娠 24~28 周行肝肾生化及血糖初筛（饮50 克葡萄糖水后 1 小时查肝肾生化，血糖结果即为糖筛查结果），血糖初筛阳性者行OCGT 检查；查 G-6-PD 。

六、心电图及胸片： 32 周后建议作心电图检查，有症状者或有关病史时行胸片检查。

七、 NST ：30~34 周可疑胎儿宫内窘迫者，行NST 检查； 34 周后常规每周检查一次。

八、 B 超检查：

第一次：妊娠 7~8 周，确定孕龄、了解胎儿发育情况及排除宫外孕。

第二次：妊娠 11~13 +6 周行 NT 检查，作为胎儿先天性染色体异常的筛查。

第三次：妊娠 20 周，了解胎儿形态结构和生长发育情况。必要时在24~28 周行三维 B 超。

第四次：妊娠 28 周，进一步了解胎儿形态结构和生长发育情况，了解胎盘、脐带及羊水。

第五次：妊娠 38 周左右，全面了解胎儿宫内情况，并行脐血流阻力测定。

九、复诊时间：

8~16W每 2 周或每月一次

16~36W 每周或每 2 周一次

36W 后每1W 一次

有异常者随诊增加产检次数，由本科医务人员具体联系。

十、有高危妊娠情况由医务人员介绍孕妇到高危妊娠专科、专家门诊；孕36 ～37W 产检医生对分娩方式作出评估及对高危因素作出评定。

十一、产后42 天复查：由医务人员预约复诊，了解内外生殖道、伤口及乳房情况。

日期： 2006-2-27