脾胃病科十三五规划模板

脾胃病科“十三五”发展规划

在国家中医药管理局、重庆市及綦江区卫生计生委及医院的领导下，经过康复科全体员工的不懈努力，康复科在医疗服务、科研教学、学科建设、经济管理、人才队伍、基础设施等方面都取得了优异的成绩，基本实现了前五年规划的各项工作任务，专科发展取得长足进步，良好的社会效益和经济效益，专科综合实力显著增强，为今后的发展奠定了坚实的基础。

为了充分发挥中医药特色优势，满足人民群众不断增长的中医药服务需求，解决看病难、看病贵问题。为了更好地传承创新中医药文化，更好地发挥康复科重点专科作用，结合实际，特制定本专科“十三五”战略规划如下。

一、学科现状

綦江区中医院脾胃病科，拥有编制床位29张，开放床位32张。有专业技术人员19人，其中副主任中医师1名，主治中医师1名，其中住院中医师5名，副主任护师1人，护师2人，护士9人。其中中医类别执业医师占执业医师总数的比例为7/7=100% 。作为重庆市中医特色专科, “十二五”期间，我科认真贯彻落实各项工作方针政策和中医药政策，各方面工作取得长足发展。随着科室的发展，门诊量、出院人次和业务收入大幅增加，中医专科专病特色建设进一步加强，人才队伍素质进一步提高，服务能力进一步增强，社会影响进一步扩大，科室知名度和品牌形象得到显著提升。十二五期间，我科添置了奥林巴斯V70胃镜系统、富士1000肠镜系统、OMOM胶囊内镜、13C幽门螺旋杆菌检测、氩气刀等设备；制定了”胃疡””鼓胀””吐酸”优势病种及中医临床路径，大力开展艾柱灸疗法、穴位贴敷、穴位注射、中药保留灌肠等中医特色治疗。我科业务总收入增长。2015年与2010年同期比较，病床使用率增长3%；住院人次增长16%；业务总收入增长75%。

二、建设与发展目标

坚持和发扬医院脾胃专科专病特色优势，为医院建设成中医特色

突出、优势明显的国家三级甲等中医医院做好准备。

三、具体任务与实施（能够具体到每一年的需具体规划与实施）（一）人才培养、引进与人力资源配置

2016年王勇进修肝病治疗半年

2017年张绍勇进修内镜下治疗（ESD）半年、张海燕进修消化内科及内镜半年、刘玲进修专科护士3月

2018年刘剑芳进修风湿免疫科半年、一名护士进修专科护士3月

2019年张艳妮进修肝病诊治半年、1名中医类别医生进修中医半年、1名护士进修专科护士3月

2020年1名中医类别医生进修中医半年

（二）亚专业设置、分组结构

科室目前因人才结构欠佳，故亚专业分组实现较为困难，规划在2 年之内，张绍勇主治中医师进修内镜下治疗之后，将建立消化亚组及肝病亚组，分别由张绍勇及陈思芸医师任组长医生，带领各组医师专注发展亚专业，更有利于整个学科的建设及发展。

（三）硬件资源配置（设备、业务用房、开放床位等）我院完成迁建后，增加床位数到40张，并结合实际情况配置更大规模的胃肠镜室，满足临床医疗工作的进一步需要。

下一步科室设备配置计划如下：一台高端电子胃肠镜系统、腹水浓缩设备。

（四）医疗业务与运行绩效

（1）住院患者＞1600人次/年，门诊量＞5500人次/年，区外就诊率达4%；

（2）住院病历书写合格率大于95%；

（3）平均住院日≤7天；

（4）床位使用率95%-100%；

（5）住院患者死亡率≤0.8%；

（6）胃镜＞1500人次，肠镜＞1000人次，手术量（包括氩气刀、EMR、ESD、食管支架置入术等）1000例次。

（7）业务收入达1000 万元，加强成本控制，分别控制药占比

<29%，百元医疗收入耗占比<5%，收支结余率>25%。

（五）专科医疗服务能力建设

1.目前消化内科能够独立诊治到疑难重症：消化道出血，急性胰腺炎，功能性胃肠病，溃疡性结肠炎，原发性胆汁性肝硬化，腹水原因待查，慢性胰腺炎，克罗恩病。目前独立开展技术：除常规胃肠镜检查及常规治疗外，还开展了食管支架置入术、胃肠动图、碳14 呼气试验等。

2. 脾胃病科技术发展内镜诊断和治疗技术的发展，胃肠镜室要能熟练开展内镜下的诊断和治疗：如：消化道出血的各种内镜下治疗，内镜下食管静脉曲张硬化治疗，以及结扎治疗，ESD术，上消化道狭窄内镜下治疗，为脾胃病科的发展提供技术支持。

中医药特色优势

（1）门诊中药饮片处方比例30%；

（2）病房中药饮片使用率95%；

（3）中医优势病种中医治疗率95%；

（4）中医特色诊疗技术项目数7；

（5）住院病人中医特色诊疗技术使用率90%；

（6）出院患者应用中药饮片人次占比40%。中医优势病种达到3个；中医临床路径>30%；中医药饮片>90%。

（七）护理管理工作规划

1. 加大质量控制力度，持续提升护理质量

运用科学质量分析方法，开展质量持续改进活动。对科室考核不合格的项目或者突出问题运用PDCA 循环进行质量管理；针对科室护理业务培训质量差和专科知识差的现象，每月培训由科主任、护士长、高年资医师、护士轮流进行讲课，采取闭卷考试的方法，结合晨间提问，查看掌握情况，在日常工作中检查落实情况，做到理论与实践有机的结合。完成各项护理质控指标：年计划目标达标率≥95%，护理人员考核合格率≥95%，继续教育达标率≥95%，基础护理合格率≥95%，特、一级护理合格率≥95%，住院患者满意率≥95%，护理文书书写合格率≥95%，护理人员培训率100%，急救知识与技能考核合格率100%，入院评估率100%，腕带双身份识别覆

盖率100%，高危患者跌倒风险评估率100%、坠床风险评估率100%，高危患者压疮风险评估率100%，健康教育覆盖率100%，抢救药品器材完好率100%，院内非预期压疮管理质量0，年护理事故发生次数0，完成各项护理专科质量指标，导管滑脱率≤1%，DVT 的预防率≥95%，约束并发症发生率0，坠床、跌倒发生率0。

2.以安全管理为重点，保障患者安全，完善护理风险防范措施（1）继续完善科内各项安全制度、流程、预案及疾病护理常规，使其更贴近工作实际，便于落实执行和监督检查。

（2）加强危重患者的管理，落实三级质控管理：责任护士-责任组长-护士长，把危重患者做为护理查房及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视，以保障护理安全。增加高峰工作段、薄弱时间段、中夜班的护士人力，提

高各班人数和技术力量的均衡性，保持护理工作的连续和工作落实。

（3）加强护理应急风险管理，注意培养护士的应急能力，不断对应急工作做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力，提高急危重症患者抢救的综合实力。

（4）加强护理人员环节的监控：每季度开展1 次安全警示教育，提高安全防范意识；对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。

（5）加强病人环节的监控：新入院、转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。

（6）加强薄弱时间环节的监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。国庆、春节长假前进行节前安全检查；每2周1 次周末查房（国庆/春节长假至少1 次查房），每月参加小夜班值班一个；每季度由病区护士长调取本病区中夜班录像资料1次，抽查资料上交科护士长；每天行“护士长五查房”。

（7）加强护理操作环节的监控：严格按照操作流程操作，牢记护理