全麻下快速脱瘾治疗用于止咳药水依赖60例疗效观察

全麻下快速脱瘾治疗用于止咳药水依赖60例疗效观察

发表时间：2013-08-21T11:05:21.717Z 来源：《医药前沿》2013年第21期供稿作者：刘细玲朱计芬许瑞荣张云郑海英[导读] 两组在年龄、性别平均滥用时间年、日平均滥用量等方面比较，无显著差异（P>0.05）说明两组有比较好的可比性。刘细玲朱计芬许瑞荣张云郑海英 (广东省第二人民医院三内科广东广州 510317) 【摘要】目的：总结分析采用全麻下快速脱瘾治疗止咳药水依赖观察疗效及心理渴求强度，用纳曲酮预防复服。方法：对60例止咳药水依

赖者进行UROD治疗一周后观察戒断症状及心理渴求强度。同时设对照组60例，采用盐酸洛非西定片、盐酸多塞平片及对症治疗。结果：在控制戒断症状及心理渴求方面UROD组与对照组相比有非常显著性差异（P＜0.001）。结论：在采用UROD后戒断症状及心理渴求明显减轻，毒副作用少，纳曲酮预防复服依从性高，值得推广应用。

【关键词】UROD 脱瘾止咳药水依赖纳曲酮

【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0390-02 Rapid withdrawal treatment under general anesthesia is used for cough mixture depend on 60 cases of clinical observation Liu Xiling、Zhu Jifen、Xu Ruirong、Zhang yun、Zheng hai ying （Guangdong Provincial Second People's Hospital The third medical Department. Guangzhou 510317）【Abstract】 Objective:Summary analysis using rapid withdrawal under the general anesthesia to treat cough mixture strength rely on observation of curative effect and psychological craving, with curved ketone prevention after serving. Methods:60 cases of cough mixture dependent UROD therapy withdrawal symptoms and psychological craving intensity after a week. At the same time set in the control group 60 cases, using lofexidine hydrochloride, Dorset flat hydrochloride and symptomatic treatment. Results: In control withdrawal symptoms and psychological craving UROD group compared with control group with very significant difference (P < 0.001). Conclusion:Conclusion after adopting UROD significantly reduce withdrawal symptoms and psychological craving, less side effects, na qu ketone prevention after taking compliance is high, is worth popularization and application. 【Key words】UROD Withdrawal Cough mixture dependent Na qu ketone 目前脱瘾治疗方法很多，而采用全麻下快速脱瘾治疗(UROD)较少见。本文对3年以来采用自愿脱瘾的60例止咳药水依赖的患者进行了总结，同时对采用盐酸洛非西定片、盐酸多塞平片及对症治疗的60例患者做对比，从中得出利弊关系，供同行参考。

1 对象与方法

1.1研究对象

2010年1月～2012年12月3年收治止咳药水依赖自愿戒瘾者，年龄在17至32岁之间，全部符合DSM-III-R阿片类戒断反应诊断标准，滥用时间在1年以上，末周平均每日滥用止咳药水量大于120ml以上，其中最大量1800ml。排除有心、肺、肝及肾功能损害者。

1.2研究方法

1.2.1治疗方法：从中选择60例做UROD脱瘾治疗：全麻时间4-6小时，麻醉后静脉推注盐酸纳洛酮4mg，观察无戒断反应后经胃管灌入纳曲酮片（先磨粉后溶解）150mg，患者清醒后平车送回病房，第二天开始服用盐酸纳曲酮片（先从少量5mg开始，每日递增10mg，加至每日50mg维持）帮助控制心瘾，住院治疗共7天后出院，出院后继续口服纳曲酮半年。对照组采用盐酸洛非西定片、盐酸多塞平片及对症支持治疗，盐酸洛非西定片0.4mg，每日3次口服，多虑平50mg，每日3次口服，其他非阿片类药物对症处理，连服1周，无戒断症状出现后，检测尿吗啡试验阴性后，开始服用盐酸纳曲酮片（先从少量5mg开始，每日递增10mg，加至每日50mg维持）抗心瘾治疗。2组病例在治疗期间均接受常规心理治疗。

1.2.2疗效评价

采用《海洛因稽延性戒断症状评定量表》进行症状评分。观察项目有全身乏力、四肢不适、食欲差、烦躁不安、入睡困难、早醒、心理渴求强度。

嗜延性戒断症状评分标准，根据不同程度每项4级评分，按0～3分记录。无症状记0分，轻度（询问有症状）记1分，中度（主诉有症状）记2分，重度（症状难忍）记3分。评分方法：以停服止咳药水当日治疗开始评分记录，UROD治疗回病房当日开始评分记录，固定专人负责。每天评分一次，采取连续两天平均分值做对比。

1.2.3统计学处理：

所有数据应用SPSS10.0软件进行处理，实验数据采用x-+s表示，计量资料用t 检验，计数资料用x2检验。

2 结果

2.1 UROD组与对照组一般情况比较

两组在年龄、性别平均滥用时间年、日平均滥用量等方面比较，无显著差异（P>0.05）说明两组有比较好的可比性。见表1。表1 UROD组与对照组一般情况比较（n）

P>0.05两组比较

2.2脱瘾期间阶段症状评分比较

两组在治疗期间（6天内）各单项戒断症状评分比较差异较大（P<0.001）,两种不同治疗方案治疗期间各项戒断症状评分指标差异有显著差异（P<0.001），全麻下快速托瘾治疗组控制各项戒断症状明显优于对照组，见表2。表2 UROD组与对照组各60例脱瘾治疗6天内戒断症状分值比较（x-+s）