麻醉机原理与发展趋势

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综

合

麻醉机原理与发展趋势

傅守勇, 帅训军, 孙 丽, 万效梅

( 青岛市市立医院, 山东 青岛 266011)

[ 摘 要] 本文详细阐述了麻醉机的发展史、结构原理与以后的发展趋势。 [ 关键词] 麻醉; 麻醉气体; 麻醉蒸发器; 麻醉工作站; 麻醉信息管理 [ 中图分类号] R197. 39 [ 文献标识码] B [ 文章编号] 1007- 7510( 2003) 12- 0033- 03

Princi p

le and develo p ment trend of anesthesia a aratus

pp

FU Shou- yong, SH U AI Xun- jun, S U N Li, WAN Xiao - m ei

( Qingdao M unicipal H ospit al , Qingdao S handong 266011, Ch in a)

Abstract: T his p a p er m ainl y describes t he hist or y , st ru cture and p rinci le of th e modern anest hesia a pp aratus as w ell as p

its developm en t t rend.

Key words: anesth esia ; anesth esia g as; anesth esia canister;

anest hesia w orkstation; in form ation

m an ag em en t of

anaest hetic

科学技术的不断发展, 使得麻醉机的发展不仅成为可能, 且计算机在麻醉机上的应用成为现实, 成为麻醉机是否现代化的一个显着特征。同时, 麻醉信息管理在临床上的重要性越来越受到医务人员的重视。本文结合麻醉机的原理结构、国内外现状、发展趋势及现代麻醉工作站的技术特点做一阐述。 1 历史回顾

1901 年, 德国人H ein nich Drag er 及他的儿子用氧气和氯气制成世界上第一台简单的麻醉机, 以后经过科技和医务人员的不断努力, 麻醉机的功能不断完善, 技术含量不断提高, 从较简单的麻醉机到普及性的麻醉机, 现代麻醉机, 直至麻醉工作站。今天, 麻醉机已发展成世界几大着名品牌。如德尔格( Drag er) 、

得恩- 欧美达 (Datex- Ohm eda) 、西门子 (Siem ens)、

英国的 T ontr on 等品牌的麻醉机。 2 麻醉机原理及结构

基本结构见图 1, 麻醉机的主要结构包括通气装置, 麻醉蒸发器, 麻醉呼吸机和麻醉环路等。

通气装置

通气装置包括气源、压力表、压力调节器、流量计、O 2 与 N 2O 比例调节装置、快速充氧开关等。氧气 ( O 2 ) 、氧化亚氮( N 2O ) 和空气通常为中央供气, 麻醉

[ 收稿日期] 2003- 05- 12

[ 修回日期] 2003- 08- 06

机也有贮气筒备用。中央供气压力约为 3. 5kg / cm 2

, N 2O 在贮气筒内被压缩为液态, 一直保持约

52. 5k g / cm 2 的压力, 直到氧化亚氮耗尽为止。贮气筒内氧气进入麻醉机流量计前, 由压力调节器将压力降为 1. 0 至 1. 75k g / cm 2。气体经流量计输送至标准 刻度、专用麻醉药物、温度补偿、双路可变的蒸发器,然后, 麻醉混合气体流出共同气体出口。而氧气快速充气开关使 O 2 不流经流量计, 直接流出气体出口。流量计可精确测量流向共同气体出口的气体流量。

图 1 麻醉机的基本结构图

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麻醉蒸发器(挥发罐) 调性排气活辩、贮气囊和CO2吸收器等。环路既有优现代麻醉机的蒸发器为双路可变蒸发器点亦有缺点。优点:节省新鲜气体;湿化改善;节省热( V ar iable by pass v apor izer) 、标准刻度、温度补偿及量;减轻手术室污染。缺点:设计复杂; CO2吸收剂失位于回路外。蒸发器顶端的浓度控制旋钮决定通过旁效,可引起严重故障;环路系统通过化学反应吸收路和蒸发室的气流分配比。进入蒸发室的气流带出饱 C O 2, 产生水和热量, CO 2吸收剂有指示剂, 吸收剂失和麻醉蒸发气体,稀释气流与载气流在输出口回合, 效时,指示剂颜色改变。

成为含有一定比例的混合麻醉气体,进入麻醉回路。麻醉残气排出系统

温度补偿装置有利于在较大温度范围内维持稳定的麻醉残气排出系统的作用是收集残气,并将残气蒸发器输出浓度。因温度对蒸发浓度是有影响的。蒸排出手术室外,可减少手术室污染,但增加了麻醉机发器的安全保证要求:麻醉药专用蒸发器;加药池设的复杂性。残气排出系统易引起危险,如清除系统阻置最大安全液面;自动锁定装置等。加药盖松弛为塞时,呼吸系统正压过高。手术室残气污染的主要因麻醉蒸发器泄漏的常见原因。素有麻醉方法和装置漏气。

在DAT E X- OH M E DA T EC 6麻醉机中,有为安全监测装置

地氟醚专设蒸发器,地氟醚需用专用蒸发器及专门设麻醉机从简单的呼吸装置发展成为结构复杂、计计的加热器,为地氟醚蒸发创造好的环境。同时,载气算机控制、功能齐全的现代麻醉机到麻醉工作站。美成份也影响蒸发器的麻醉药输出浓度与蒸发器浓度国国家试验与设备标准协会( Am erican So ciet y fo r 旋钮刻度值。O2为载气时,蒸发器的输出浓度接近旋T esting M ater ials St andards, AST M S) 规定, 今后

钮刻度浓度, N2O为载气时,蒸发气输出浓度比设定生产的麻醉工作站必须具备监测特殊参数的装置,并浓度值低20%。在Dr ag er公司生产的Fa bius 2000 拥有必要的报警系统。监测参数一般包括:气道压力; 经济型麻醉机中,采用新一代的Drag er挥发罐) C O 2浓度; 麻醉药浓度; 吸入氧气浓度; 血氧饱和度浓V apor 2000 。它可以在任何位置完全禁闭。易于运度;血压;心电等。报警有高、中、低等报警。自动和手输,无需事先排空,安全、简单。可保证在任何恶劣的动报警。现在,麻醉机在这一方面做得较完善,以保证环境下精确操作。病人安全,尤其麻醉工作站,病人的各种生理参数均麻醉呼吸机可在大屏幕上按需显示,并可根据需要设置所需参数麻醉呼吸机具有典型的时间转换特点,一般以电上下限值。如西门子的创新K ION麻醉机,提供连续机、压缩气体为动力。而最近国外生产的麻醉机,内置监护。西门子的INF IN IT Y具有无限生理监护系

电动电控呼吸机,无需驱动气,能在断气的情况下,由统。它的无间断生理监护概念,节省了时间,保证了生大气补充进行通气,保证病人安全。如西门子的理信息的不间断。如S C5000、SC 7000、SC 9000XL SC 3000 等。典型的呼吸机, 风箱固定在麻醉呼吸回路等。若病人被监护参数超出所设限值则报警,有的麻上,置于一清洁塑料室内,内含麻醉气体。呼气期间, 醉机在医务人员开机时若参数设置不对则机器报警, 驱动气输送入室内,压缩风箱。风箱常用O2作驱动并给出提示,直至正确设置了参数,以此保证机器可气,因吸入O2浓度易于提高。呼气期间,驱动气排入靠、安全为病人服务。

室内,病人被动吸气时,风箱重新充满。 3 国内外现状

呼吸机也可出现危险,其常见危险因素有:麻醉由于种种原因,麻醉机生产,在我国起步较晚,档环路与病人未连接或连接错误;输送压力过高;呼吸次较低,主要用于中、小型医院。现在我国麻醉机的质机排气阀故障;驱动机制故障。量有了较大提高。目前国产麻醉机主要有上海、北京、麻醉环路麻醉环路介于麻醉机、共同气体出口之深圳、江苏等厂家。厂家较多规模较小。功能先进的、间,麻醉环路的功能为将麻醉气体和氧气输送给病质量佳、市场占有率较高的麻醉机仍被国外品牌占人,并将C O2排出。环路系统包括新鲜气体入口、吸气领。国外目前生产的高档麻醉机,如DAT EX -

和呼气单项活辩、吸气和呼气罗纹管、Y型联接管、可OH M EDA A estiv a/ 5 7900, 带有工作站, 具有模块