送检记录表格
原材料送检记录表(1)
原材料送检记录表(1)
日期原材料名称数量检验项目检验结果检验人
2021/1/1 面粉100 kg 湿度12% 张三
水分13% 张三
杂质符合张三
2021/1/5 白糖50 kg 湿度5% 李四
水分8% 李四
杂质符合李四
1. 说明
此表格为记录公司原材料送检情况的表格。
2. 内容
表格中共有6列，分别是日期、原材料名称、数量、检验项目、检验结果和检验人。
其中，日期为送检的日期，原材料名称为送检的原材料名称，数量是原材料的数量。
检验项目是按照国家标准和公司品质控制计划规定进行的检验项目，包括湿度、水分和杂质等。
检验结果是检验人对于检验项目的检测结果，符合为合格，不符合为不合格。
检验人为进行检验的员工姓名。
3. 使用方法
在送检后，检验员应按照公司品质控制计划的规定进行检验，将检验结果填写在此表格中。
需要注意的是，检验结果应该真实、准确地反映出原材料的情况，同时也应该注明检验时的具体环境和情况。
4. 更新记录
日期更新人更新内容
2021/1/7 王五增加了说明和使用方法
2021/1/10 赵六修改了表头，增加了检验项目和检验结果的列数
2021/1/15 张三修改了表格内容，规范了填写标准
2021/1/20 李四修改了使用方法，增加了数据分类说明
最近更新时间管理员更新了表格样式
感谢您使用本表格，如有任何问题或建议，欢迎随时与我们联系。
见证取样和见证送检记录(模板)
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送样人：
取样见证人：
见证人：
取样日期： 年 月 日
送样日期： 年 月 日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承〔送〕样人、见证人签字，存入该工程建立施〔监理〕管理档案。
2、本表主要记录确保该组〔次〕承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组〔次〕送样的真实性，已采取的措施。
施工单位：市灵川县建筑
监理单位：华兴工程咨询
见证取样和见证送检记录
编号：HS002
工程名称：安洛乡集镇易地扶贫搬迁安置点工程
工程部位：根底
样品名称：碎石〔5-20mm〕
取样数量：一组〔40kg〕
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送样人：
取样见证人：
见证人：
取样日期： 年 月 日
送样日期： 年 月 日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承〔送〕样人、见证人签字，存入该工程建立施〔监理〕管理档案。
2、本表主要记录确保该组〔次〕承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组〔次〕送样的真实性，已采取的措施。
施工单位：市灵川县建筑
监理单位：华兴工程咨询
见证取样和见证送检记录
编号：SN002
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承〔送〕样人、见证人签字，存入该工程建立施〔监理〕管理档案。
2、本表主要记录确保该组〔次〕承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组〔次〕送样的真实性，已采取的措施。
施工单位：市灵川县建筑
监理单位：华兴工程咨询
见证取样和见证送检记录
见证取样和见证送检记录
施工单位：贵州富强建筑工程有限公司
取样部位：1#楼-0.050以下立柱
样品名称：C35试块
取样数量：1组
取样地点：施秉县西街舞阳澜泊湾1#楼工地施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送检人：
取样见证人：
送检见证人：
取样日期： 年 月 日
送样日期： 年 月 日
说明：1、此表由见证人在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
见证取样和见证送检记录
编号：
工程名称：施秉县舞阳澜泊湾9#楼
建设单位：贵州鑫众房地产开发有限公司
施工单位：贵州富强建筑工程有限公司
取样部位：9#楼基础地梁
样品名称：C35试块
取样数量：1组
取样地点：施秉县西街舞阳澜泊湾9#楼工地施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送检人：
取样见证人：
送检见证人：
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
见证取样和见证送检记录
编号：
工程名称：施秉县舞阳澜泊湾2#楼
建设单位：贵州鑫公司
取样部位：2#楼-0.050以下立柱
样品名称：C35试块
取样数量：1组
取样日期： 年 月 日
送样日期： 年 月 日
说明：1、此表由见证人在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
见证取样和见证送检记录
见证取样和见证送检记录(模板)最新
编号：JSJ001
工程名称：安洛乡集镇易地扶贫搬迁安置点工程
工程部位：基础
样品名称：减水剂（生产厂家：贵阳绿洲苑建材有限公司）
取样数量：一组
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送样人：
取样见证人：
见证人：
取样日期：年月日
送样日期：年月日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。
取样日期：年月日
送样日期：年月日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司
监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司
取样日期：年月日
送样日期：年月日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司
监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司
2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司
监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司
见证取样和见证送检记录
编号：HS001
工程名称：金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程
见证取样送检记录表
见证取样送检记录表（实用版）目录1.见证取样送检记录表的概述2.见证取样送检记录表的重要性3.见证取样送检记录表的具体内容4.见证取样送检记录表的填写规范5.见证取样送检记录表的实际应用案例正文一、见证取样送检记录表的概述见证取样送检记录表，顾名思义，是用于记录取样、送检全过程的一个重要文档。
在建筑、环保、化工、食品等多个领域中，它都发挥着至关重要的作用。
见证取样送检记录表是确保样品的真实性、准确性和完整性的关键手段，对于保证检测结果的可靠性和有效性具有重大意义。
二、见证取样送检记录表的重要性见证取样送检记录表是样品从采集到送检的全过程的详细记录，是保证检测结果真实可靠的重要依据。
有了这个记录表，可以确保样品的来源、采集方法、保存条件、送检时间等各个环节都符合规定，从而保证检测结果的准确性和有效性。
同时，见证取样送检记录表还是监督和管理工作的重要依据，对于追查责任、处理纠纷等方面具有重要作用。
三、见证取样送检记录表的具体内容见证取样送检记录表通常包括以下几个部分：1.基本信息：包括样品名称、样品编号、取样地点、取样时间、送检单位等基本信息。
2.取样过程：包括取样方法、取样工具、取样人员等信息。
3.样品信息：包括样品的性状、颜色、气味、重量等详细信息。
4.保存条件：包括样品的保存方法、保存时间、保存环境等。
5.送检信息：包括送检单位、送检时间、送检方式等。
6.备注：包括取样过程中遇到的特殊情况、需要注意的问题等。
四、见证取样送检记录表的填写规范填写见证取样送检记录表时，应严格按照规定格式和要求进行，确保信息的准确性和完整性。
具体要求包括：1.表头：表头应清晰明确，包括各栏内容的简称。
2.填写内容：各栏内容应准确、完整，不得有空白或误填。
3.签名：见证人和送检人应在表格末尾签名，并注明日期。
4.存档：填写完毕后，应将记录表及时存档，以备日后查阅。
五、见证取样送检记录表的实际应用案例以建筑工程为例，工程质量检测是保证工程质量的关键环节。
检测见证取样送检记录表1电渣
日期
检测见证取样送检记录表
B 3.6编号：
工程名称
方大·上上城1#楼
施工单位
中国第四冶金建设有限责任公司
样品名称
电渣压力焊
进场数量
进场时间
见证取样部位
四层柱
见证取样数量
4组12；1组18
代表批量
300个
取样时间
2013.5.6
样
品
状
况
已焊接完好
HRB400 12 1174个
HRB400 18 48个
见证人员（签字）
日期
检测见证取样送检记录表
B 3.6编号：
工程名称
方大·上上城1#楼
施工单位
中国第四冶金建设有限责任公司
样品名称
电渣压力焊
进场数量
进场时间
见证取样部位
地下室柱
见证取样数量
6组14；其它各一组
代表批量
300个
取样时间
2013.3.20
样
品
状
况
已焊接完好
HRB400 141650个
HRB40016128个
检测委托单位
中国第四冶金建设有限责任公司
见证单位
江西省恒信建设工程监理咨询有限公司
检测单位
江西恒信工程检测有限公司
检测报告编号
GJH-130603028
GJH-130603029
GJH-130603030
GJH-130603031
GJH-130603032
检测结果
合格
检
测
结
果
不
合
格
处
理
意
见
取样人员（签字）
样品采集(送检)记录表
委托单位
委托单位地址
Байду номын сангаас受检单位
受检单位地址
采样地点
样品名称
采样日期
样品来源及周围卫生环境描述
样品数量
采样目的
采样依据
检验依据
检验项目：
受检单位及采（接）样机构确认接收样品时的状态
正常口异常口异常状态描述：
采（接）样机构
采（送）样人
受检单位陪同人（送样人）及电话
收样人
收样日期
备注：
注：1、进行分包项目时，应在备注栏注明分包项目和分包检验机构
2、本单位地址：XX，电话：XX，传真：XX
3、第一联留采样机构科室，第二联交样品室，第三联受检单位存档
混凝土试件送检情况记录表
混凝土试件送检情况登记表（地下室）
注明：1、每拌制100盘且不超过100m³的砼配合比的混凝土, 取样不少于一次；2、每工作班拌制的同一配合比的混凝土局限性100盘时, 取样不少一组；3、当一次连续浇筑超过1000m³时, 同一配合比的混凝土每200m³取样不少于一次。
4、每一楼层、同一配合比的混凝土, 取样不得少于一次；5、
每次取样应至少留置一组标准养护试件, 同条件养护试件留置组数应根据实际需要拟定, 对混凝土结构工程中的各混凝土等级, 均应留置同条件养护试件, 同一强度级的同条件养护试件留置数不宜少于10组, 且不应少于3组。
6、对有抗渗规定的混凝土, 同一工程、同一配合比的混凝土每500m³取样不少于一次。
7、钢筋焊接接头抽检每两层楼板且不少于300个焊头为一组, 在每个部位混凝土浇筑前送检测。
见证取样和见证送检记录
见证取样和见证送检记录
编号： 工程名称 安顺市规划展览馆建设项目
取样部位
样品名称
取பைடு நூலகம்地点 见证取样记录
见证送检记录
监理现场见证
监理现场见证
取样人：
送样人：
取样见证人：
送样见证人 年 月 日
取样日期：
送样日期：
年
月
日
说明： 1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字 、存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）的取样代表性、真实性，已采取的措施确保该组 （次）送样的真实性，已采取的措施。
试件、试块见证取样送检记录表
本表（含附件一式三份，由承包项目部填报，监理项目部存一份，施工单位存一份、检测单位存一份，见证记录内容必须用手写。
本表（含附件一式三份，由承包项目部填报，监理项目部存一份，施工单位存一份、检测单位存一份，见证记录内容必须用手写。
本表（含附件一式三份，由承包项目部填报，监理项目部存一份，施工单位存一份、检测单位存一份，见证记录内容必须用手写。
本表（含附件一式三份，由承包项目部填报，监理项目部存一份，施工单位存一份、检测单位存一份，见证记录内容必须用手写。
本表（含附件一式三份，由承包项目部填报，监理项目部存一份，施工单位存一份、检测单位存一份，见证记录内容必须用手写。
见证取样送检记录表
工程名称：正阳县西三环（南四环-正确路）市政道路改造工程
本表（含附件一式三份，由承包项目部填报，监理项目部存一份，施工单位存一份、检测单位存一
份，见证记录内容必须用手写。
本表（含附件）一式三份，由承包项目部填报，监理项目部存一份，施工单位存一份、检测单位存一份，见证记录内容必须用手写。
以上样表作为参照，由施工单位、监理单位、建设单位及检测单位要求根据实际填写。
见证取样和见证送检记录
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取
的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
取样部位：清水池底板、剪力墙、梁板
样品名称：HRB400E
取样数量：盘螺Φ8、Φ12、Φ14、Φ16、Φ18各1组
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
进场不超过60吨进行见证取样
随样送检
取样人：
送检人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期：年月日
送样日期：年月日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取
见证取样Hale Waihona Puke 见证送检记录编号：Y-001
工程名称：关岭自治县关岭牛产业园污水工程
取样部位：调节池底板、剪力墙、梁板
样品名称：HRB400E
取样数量：盘螺Φ8、Φ12、Φ14、Φ16、Φ18各1组
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
进场不超过60吨进行见证取样
随样送检
取样人：
送检人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期：年月日
送样日期：年月日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取
（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取
的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
见证取样和见证送检记录
编号：Y-002
工程名称：关岭自治县关岭牛产业园污水工程
见证取样和见证送检记录(样表)
见证取样和见证送检记录
编号：
工程名称：
取样部位：
Hale Waihona Puke 样品名称：取样数量：各一组
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送样记录
规格型号批号数量
取样和送样一致
取样人：
送样人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期：年月日
送样日期：年月日
说明：1、此表见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
标本送检记录表
日期科室
床号姓名年
龄
紫
色
试
管
红
色
试
管
橙
色
试
管
黑
色
试
管
黄色试管蓝色
试管
绿色
试管
尿
常
规
便
常
规
痰
标
本
无
菌
试
纸
血
培
养
其它采集
时间
接交
护士
送检
时间
送检者接收者接收
时间大小
备注：1、黄、蓝、绿格中填写检查项目序号（黄大：①甲功项目②肿瘤标志物③传染四项④布病⑤乙肝五项⑥幽门螺杆菌
黄小：①免疫球蛋白（IgM LgG LgA）②补体C3 C4③RF（类风湿因子）④ASO （抗O）⑤风湿三项⑥风湿六项
蓝：①凝血四项②D-二聚体绿：①高敏C ②N-BNP ③微量元素④心梗三项⑤糖化血红蛋白⑥生殖激素六项⑦血流变)
2、除表格中检查项目以外，如有其它检查项目可填写在“其它”一栏中
3、其余均在表格中划√
4、此表格项目护士需详细填写，接交护士每日根据标本试管的颜色总计，与送检者根据试管颜色进行数量清点，并签
字。
送检者与检验科也同样根据试管颜色进行数量清点并签字。
5、各接交者需认真核对标本量，以防标本丢失，此表起到追溯作用。
送检记录表
工程名称：福建省长汀金龙稀土有限公司3.4.5#倒班休息楼工程编号：3#楼基础砼-001 见证取样和送检材料类别：混凝土试块（同条件）工程名称：福建省长汀金龙稀土有限公司3.4.5#倒班休息楼工程编号：3#楼基础砼-002 见证取样和送检材料类别：混凝土试块（标养）工程名称：福建省长汀金龙稀土有限公司3.4.5#倒班休息楼工程编号：3#楼主体砼-001 见证取样和送检材料类别：混凝土试块（同条件）制表人（签字）：工程名称：福建省长汀金龙稀土有限公司3.4.5#倒班休息楼工程编号：3#楼主体砼-002 见证取样和送检材料类别：混凝土试块（同条件）制表人（签字）：工程名称：福建省长汀金龙稀土有限公司3.4.5#倒班休息楼工程编号：3#楼主体砼-001 见证取样和送检材料类别：混凝土试块（标养）制表人（签字）：工程名称：福建省长汀金龙稀土有限公司3.4.5#倒班休息楼工程编号：3#楼主体砼-001 见证取样和送检材料类别：混凝土试块（标养）制表人（签字）：表A.0.1-20 见证取样和送检记录工程名称：福建省长汀金龙稀土有限公司3.4.5#倒班休息楼工程编号：3#楼砂浆试块-001 见证取样和送检材料类别：砂浆试块制表人（签字）：工程名称：福建省长汀金龙稀土有限公司3.4.5#倒班休息楼工程编号：3#楼主体接头-001工程名称：福建省长汀金龙稀土有限公司3.4.5#倒班休息楼工程编号：3#楼主体接头-002 见证取样和送检材料类别：电渣压力焊制表人（签字）：工程名称：福建省长汀金龙稀土有限公司3.4.5#倒班休息楼工程编号：3#楼主体接头-003 见证取样和送检材料类别：电渣压力焊制表人（签字）：表A.0.1-20 见证取样和送检记录工程名称：福建省长汀金龙稀土有限公司3.4.5#倒班休息楼工程编号：3#楼主体接头-004 见证取样和送检材料类别：电渣压力焊制表人（签字）：。
首件(送)检查记录表
首件（送）检查记录表
区域：班次：送检人员：
客户名称
品名
料号
送检时间
工序名称
机台编号
作业员
送检数量
送检时机：
1）新刀模试产、模具装上机器生产的第一模产品时。
2）每天上午、下午上班时。
3）制程异常改善过后。
4）设备异常维修OK后（刀模、钢模、机器）。
5）更换新产品。
6）影响产品品质的关键工位更换新作业员后。
3）首件经品管确认合格后，方可批量生产。
4）生产部需将品管贴上合格标签的首件样品悬挂于机台显眼处。
最终
判定
□OK
品管主管
检验员
□NG
表单编号：xx-xx-x-x-009A
7）物料状况发生变化时。
8）作业方法发生变化时。
S/N
检验项目
检验ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ准
检验记录
判定
OK
NG
1
外观检验
2
材质确认
3
其它
4
5
6
尺寸量测结果
S/N
检验标准
检验记录
判定
1
2
3
4
5
6
OK
NG
1
2
3
4
5
6
备注
1）生产部班（组）长依据以上检验时机，填写《首件（送）检验记录表》与首件样品一起交给品管执行检验。
2）品管接到《首件（送）检验记录表》后一小时内需检验完毕，并将检验结果记录在相应栏内。