胃镜初学体会演示文稿
-胃镜初学体会
• 首先我们来看段视频
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熟悉一下上消化道的解剖结构
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熟悉上消化道的解剖关系之后，于初学者来说，没有必要在初
学胃镜的阶段去考虑镜身的扭转与实际解剖位置之间联系。而
是不断强化这样的概念：视野下所见各解剖结构之间的相对位
置关系，不同形态的黏膜代表不同的部位。因为我们在胃镜操
作过程中方向调节也是以我们视野所见为标准。以左侧卧位为
←前壁
←小弯侧
←前壁
←大弯侧 ←后壁
←小弯侧
←黄色瘤
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•通常观察完胃体，继续推境至窦体交界部分，稍松开大旋钮+ 稍右旋转操作部，可直接进入胃窦。
•遇到牛角胃，因为胃体和胃窦之间几乎成一直线，没有形成较 大的角度，这时候通常需要将大旋钮完全松开+稍退境暴露腔， 再进入胃窦。牛角胃的情况倒镜观察也较困难。
反转→ 倒镜即反转观察
正镜观察 26
胃底、贲门观察（充气不良的情况）：
•
在观察完胃角后，镜端在小弯侧，往往无法直接提拉胃镜。
这时左旋镜身直至暴露腔。寻腔提拉胃镜，此过程中多数要穿
过胃底、胃体黏液湖。
•
当视野进入黏液湖时，缓慢提拉胃镜，直至穿过黏液湖，
暴露胃底。稍退境，暴露镜身（作为参照物），采集图像。右
胃镜旋转镜身 一般通过旋转操作部完成。 我们所看到的视野，永远是以镜头为中心。
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持 镜
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• 正确的持境方法与良好的手感很重要。
• 一般我们将左手置于胸前，左手持内镜的操作部， 保持操作部直立状态，以虎口及腕部的力量撑住内 镜，仅以左手无名指及小指持握内镜操作部，不要 抓持过紧，抓持过紧会影响操作的灵活性；以左手 的拇指和中指及无名指调节大小旋钮，两指配合保 持旋钮的稳定性，以防止图像晃动而影响观察。
消化科实习医生对胃镜操作的总结与心得体会
消化科实习医生对胃镜操作的总结与心得体会一、引言在消化科实习期间，我有幸参与了胃镜操作的学习和实践。
通过这个过程，我积累了丰富的经验和知识，并且对胃镜操作有了深刻的认识。
在这篇文章中，我将总结和分享我在实习期间对胃镜操作的心得体会。
二、胃镜操作概述胃镜是一种医疗器械，用于检查和治疗胃部疾病。
在胃镜操作中，医生通过将胃镜插入患者的咽喉、食管、胃等消化道部位，观察相关病变、取材和进行治疗。
胃镜操作需要高超的技术和细致的操作，因此，对于消化科实习医生来说，掌握胃镜操作技能尤为重要。
三、胃镜操作的技术要点1. 患者准备：在进行胃镜检查前，需要对患者进行适当的准备工作，包括禁食、清洁肠胃、体位调整等。
医生应该详细询问患者的病史和过敏史，以确保胃镜操作的安全进行。
2. 器械准备：在进行胃镜操作前，需要对胃镜和相关器械进行准备和检查。
胃镜应该保持清洁、消毒，并检查其功能是否正常。
此外，还应准备好相关的检查工具和治疗器械，以备不时之需。
3. 胃镜插入：胃镜插入是胃镜操作的核心步骤。
在插入过程中，医生需要掌握合适的角度和深度，以避免损伤患者的组织和器官。
在插入过程中，需要注意保持充分的沟通和配合，以减少患者的不适感和疼痛。
4. 视觉检查：胃镜插入后，医生可以通过视觉观察胃部情况，包括胃黏膜病变、溃疡、出血等。
医生应该细致地观察和记录相关病变，以便做出正确的诊断和治疗方案。
5. 洗胃和取材：在某些情况下，需要对胃部进行洗胃或者取材作进一步检查和治疗。
医生需要掌握相应的操作技巧和步骤，以确保操作的安全和有效。
四、胃镜操作的心得体会1. 熟悉操作规程：在进行胃镜操作前，我充分阅读了相关的操作规程和操作手册，并进行了反复的模拟演练。
这使得我对胃镜操作的步骤、技巧有了更加清晰和深入的理解，从而提高了胃镜操作的准确性和安全性。
2. 注重沟通和配合：在胃镜插入过程中，我发现与患者充分沟通和配合是非常重要的。
通过与患者的交流，我可以根据患者的感受和反馈，调整和控制胃镜的角度和深度。
胃镜操作心得
胃镜操作心得
胃镜操作是一种常见的医疗检查方法，用于检查胃部和食道的状况。
我在近期通过接受胃镜检查并参与其中的操作，有了一些心得体会。
首先，准备工作是非常重要的。
在进行胃镜检查之前，医生会提前告知患者需要空腹，并停止食物和液体的摄入。
这是为了确保胃部和食道的清晰可见，以便医生能够更好地观察病变的情况。
此外，还要确保患者身体状态良好，没有严重的疾病或并发症。
其次，操作过程需要充分的沟通和配合。
在接受胃镜操作时，患者需要保持放松，并按照医生的指示进行吞咽和呼吸。
这有助于减轻不适感，并使操作更加顺利。
同时，患者可以通过与医生交流，表达任何不适或疼痛，以便医生及时作出调整。
另外，医生的经验和技术也是关键。
胃镜操作需要经过专业的培训和实践，医生的技术娴熟程度直接影响着操作的成功与否。
在我的经验中，我很幸运地遇到了一位经验丰富、技术熟练的医生，他的操作非常顺利，给我留下了良好的印象。
最后，操作结束后的护理和注意事项也很重要。
在胃镜操作后，患者可能会感到喉部不适、恶心或嗜睡等反应，这是正常现象。
医生会给予必要的护理和建议，患者需要按照医嘱进行饮食和活动上的限制，以促进身体的恢复。
总结起来，胃镜操作是一项需要患者与医生共同配合的检查方法。
通过准备工作、
沟通与配合、医生的经验和技术、以及操作后的护理，可以确保胃镜操作的顺利进行并获得准确的检查结果。
对于患者来说，了解胃镜操作的过程和注意事项，能够更好地应对和理解这一医疗检查方法。
胃镜培训心得体会总结
胃镜培训心得体会总结胃镜是一种常见的内窥镜技术，用于诊断和治疗消化系统疾病。
参加胃镜培训是我作为医学专业人士必须经历的一部分，下面是我从胃镜培训中得出的心得体会总结：首先，胃镜培训给我带来了全新的学习体验。
在培训期间，我接触到了各种胃镜设备和器械，学习了如何正确使用和操作它们。
我了解了胃镜检查的步骤和流程，并学会了如何在实际操作中进行正确的定位和观察。
通过实践操作，我逐渐掌握了胃镜的使用技巧和注意事项，并且能够灵活应对各种情况。
其次，胃镜培训加强了我对消化系统疾病的认识。
在培训过程中，我学习了胃镜检查的适应症和禁忌症，了解了常见消化系统疾病的病因、病理和临床表现。
通过观察和记录胃镜检查中的病变，我对这些疾病的诊断和鉴别诊断有了更深入的理解。
胃镜培训还让我学会了如何进行胃镜引导下的活检和治疗，这对于提高疾病的诊断准确性和治疗效果非常重要。
第三，胃镜培训增强了我与患者的沟通能力。
在胃镜检查过程中，患者常常会感到紧张和不适。
作为培训医生，我需要与患者进行有效的沟通和安抚，让他们放松并配合检查。
通过与患者的互动，我学会了如何倾听他们的症状和关注点，给予他们必要的鼓励和支持。
这不仅有助于提高患者的满意度和信任感，也能够更好地帮助他们理解和接受检查结果。
此外，胃镜培训还锻炼了我的团队合作能力。
在胃镜检查中，医生、护士和技术人员需要紧密合作，共同完成检查过程。
在培训期间，我学会了与团队成员进行有效的沟通和协调，分工合作，互相支持。
良好的团队合作除了能够提高工作效率，还可以最大程度地保证患者的安全和舒适度。
在胃镜培训中，我领悟到团队合作的重要性，并将其运用到实际工作中。
最后，胃镜培训为我奠定了进一步发展的基础。
胃镜作为一项重要的医学技术，在临床工作中起着不可替代的作用。
通过参加胃镜培训，我掌握了胃镜检查的基本知识和技能，为将来的临床实践打下了坚实的基础。
同时，胃镜培训也为我提供了不断学习和进修的机会，我可以通过进一步学习和实践，提高自己在胃镜检查中的技术水平和临床经验。
胃镜初学体会
禁止在视野黏膜固定不动或者阻力逐渐变大的情况下强行尝试进入降部！请退镜， 重新找到上角位置，再次进境。
•退境：
•球部可以在进入降部之后退镜观察。观察要避免盲区。通常要能 够将镜头停留在幽门口的位置，以便更好的观察球壁各个方向及 采集高质量的图像。但是这个时候，稍有不慎镜端就会脱出，还 得二次进镜。
•
注意点： •倒镜观察需提拉胃镜，左旋绕过胃角，幅度往往很大（一般要 旋至大弯侧或是操作部放平）。 •在黏液湖中，尽管视野不清，但是可以放心大胆提拉。拉出黏 液湖时，一般已经到达胃底。 •病人反应剧烈时，胃体腔气体被呕出，胃体打开不良，要寻腔 进镜，避免无视野强行提拉胃镜，导致黏膜损伤。 •每个人胃体长度不一，缓慢提拉胃镜，一但过分提拉误进食管 （看到偏白色黏膜），迅速推镜退出食管。这种情况在病人有 反应剧烈、贲门口松弛、食管裂孔疝等情况容易发生。万一发 生嵌顿，请上级医师接手。勿强行进退、旋转内镜。 •胃底黏液湖大量并影响采集图像时，可吸引黏液。 •“右旋”一般比“左旋”更易观察胃底、镜身、胃底穹窿部及 采集 图像。
禁止未达球部上角便开始尝试进入降部，易导致穿孔！！！
←环形皱襞
←纵行皱襞
一般来说，到达降部后，我们 开始退境观察。 最远可达空场上端。 乳头位置往往在侧面，不易观 察。一般用十二指肠镜观察乳 头。 在胃镜下可以用活检钳推动 (蓝色箭头所示)，暴露正面观
←乳头
肠壁黏膜不同于胃黏膜，薄是其特点。我们尽量避免在球部活检，以防穿孔等意 外发生。必须要活检时，取尽量小的组织，避免所取组织过深过大。 进入降部的过程，一般我们能看到黏膜滑动，提示即将进入降部。
•反转观察时，视野下方为小弯侧，上方为大弯侧，左侧为后壁， 右侧为前壁，但是在倒镜的过程中往往伴有内镜的旋转，因此 四壁的方向会跟着旋转而改变。 •旋转操作部仍然不够到位时，可以右手辅助旋转。 •观察完胃底后，推境+旋转可以在倒镜的状态观察胃体，尤其 是小弯侧的观察比正镜观察更有优势。
内镜进修的心得体ppt课件
良好的情绪
护理人员情绪的好坏，对病人及家属都有很强 的感染作用。护理人员积极的情绪，微笑的面容和 亲切的话语，不仅可以调节检查环境的紧张和恐惧 气氛，而且可以增强病人的安全感，增强其对检查 的信心和适当的配合，护理人员情绪应保持相对的 稳定，学会自我调控，不应在遇到检查中发现活动 性大出血或晚期肿瘤等情况出现时表现出惊慌或哀 伤的表情，使病人及家属承受不必要的心理压力， 更不可因个人工作或生活中的不如意而迁怒于病人。
善于语言交流 与病人的交流沟通是护理的基本行为之一，贯穿于 临床护理的全过程，善于与病人沟通交流能较好地解决 病人就医过程中出现的各种负性情绪及心理需求，以减 少护理纠纷，在于病人交谈过程中，要态度城恳，文明 用语，认真对待病人的提问，并要耐心解答病人的问题， 使病人处于良好的心理状态中，以减少对内镜检查的恐 惧。
多方面的了解病情
准确了解病人的相关信息，注意病人的心理护 理，运用良好的医患沟通技巧，根据病人病情和个 体的差异，为病人提供温馨细致的个性化，专业化 服务，面对复杂的医疗环境，要求护士必须严格执 行内镜的清洗消毒技术的操作，提供规范性护理行 为，避免习惯性护理行为。护理语言和行为要维护 病人的合法权益。
内镜检查前准备
1、胃镜检查的禁忌症 （1）精神失常不能合作者； （2）严重心肺功能不全或器质性病变者，如 心力衰竭、严重心律失常、呼吸困难等； （3）可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期； （4）咽喉部疾患内镜不能插入者； （5）胃、食管化学性烧伤的急性期； （6）脊柱严重畸形者。
2、胃镜检查的注意事项：
全面掌握知识
在每天充实而忙碌的工作中，获取大量的最新而全 面的专业知识和信息，熟练掌握内镜方面的操作技术技 能，熟悉与之相关的边缘学科的知识，积累消化内镜专 业护理的工作经验，以便自己能更好的为病患服务，看 到病患满意的笑容就是我们最大的快乐。
胃镜初学体会
学习胃镜心得起初从熟悉内镜室的环境开始，知道内镜室的构造，各种设备、仪器、氩气刀、热钳、钛夹、五爪、圈套器得储放位臵，这些都是做胃镜所需之物，要知道其准确的位臵，以便在需要时可以顺利的找到，下面就要了解镜子的清洗及护养，这是很关键的，因为一根镜子很贵的，要倍加爱护，之后就要协助胃镜操作者，主要是扶口垫，如果有时间可以协助麻醉师测量血压、脉搏等生命体征，再有时间可以帮护士挪病人，在扶口垫的时候要注意看操作者的手法和镜下的变现，做到心中有数，对镜子在行进过程中如何调节方向有个清晰的认识，更为重要的是要仔细观察镜下的改变，识别异常的表现，对常见食管、胃、十二指肠疾病镜下表现有个初步认识，这些都胃做胃镜打下良好的基础，前面所说得过程我用了半个约左右。
半个月后我开始胃镜的操作，刚开始带教老师进入贲门后让我操作，目标就是进入幽门，可是在这个过程中刚开始找不到方向，那时因为你对镜子没有“感情”，手感全无，这个时候不要泄气，第一次往往是不成功，在耐心的等待过程中带教老师会再次给你机会，这个时候不要犹豫，赶紧做好准备，调节好心态，当带教老师把镜子交给你得时候就“胆大心细”的操作吧，他或者她会站在你的旁边给你指导，你要听清楚他的指令，如果遇到看不清方向就往后退，或者在原位停留，这个时候是老师交给你的胃都准备好了，包括气已经充好，并且胃内没有明显异常，我在学习这个过程当中属于自然进步，逐渐对镜子何按钮熟悉后就可以顺利进到幽门，当然在这个过程当中也会遇到困难的时候，比如刚从贲门进入胃体时容易看到胃底，这是好多初学者容易碰到的问题，怎么解决的，我的办法就是从贲门进入胃后不要着急往下走，先按住充气，待胃充盈后就可以看到胃的大致走形，再循序渐进，到了胃体上部要再往下去的时候容易碰到胃壁（大弯侧），这个时候可以适当调节小按钮往右，或者旋转镜身同时把镜子往进推，就是看到幽门了，进入幽门就到十二指肠了，进幽门也是个难点，特别是一些蠕动功能好、幽门小、幽门畸形，就不好进了，不过我在操作过程中倒是没有遇到太多的困难。
肠镜胃镜检查宣教 医学演示文稿
便秘病人准备
对于有便秘的病人应提前2-3日口服缓泻剂或 检查前一天晚上给予恒康正清1盒口服（方法 同前）。 当天可再用恒康正清1盒混合于1000毫升温水 中喝完，如未解净，鼓励病人继续喝1000毫 升的温水，上述准备均无作用时，可行清洁 灌肠。
肠道准备完Leabharlann 的标准排出大便呈无渣水样便
重要事情 无渣水样便
肠镜、胃镜 检查前后宣教
肠镜
肠镜的定义
• 何谓肠镜检查？
• 肠镜检查是利用一条长约140CM可弯曲，末端 装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管， 由肛门慢慢进入结肠，以检查大肠部位之病变， 肿瘤或溃病，如有需要可取组织检验或行大肠 息肉切除。
适应症
☺ 1、原因不明的下消化道出血。 ☺ 2、原因不明的慢性腹泻。 ☺ 3、原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。 ☺ 4、原因不明的中下腹疼痛。 ☺ 5、疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者。 ☺ 6、疑有慢性肠道炎症性疾病。 ☺ 7、钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和 范围。 ☺ 8、结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效 随访。 ☺ 9、原因不明的低位肠梗阻。
适应症
1.凡疑有食管.胃及十二指肠疾病,经全面检查未能确诊者。 2.胸骨后疼痛.烧灼感及吞咽困难,疑有食管疾病者。 3.食管.胃及十二指肠溃疡可由胃镜发现,随访其愈合情况,鉴别 其良恶性。 4.疑有食管癌和胃癌患者,胃镜可提高诊断准确率,发现早期病 历,并可进行治疗。 5.胃镜可诊断上消化道息肉及隆起性病变,并进行治疗。 6.胃镜急诊查上消化道大出血病例,可确定病因,并进行治疗。 7.上消化道慢性炎症,需借助胃镜检查诊断;对慢性萎缩性胃炎 伴肠上皮化生或不典型增生,可经胃镜诊断及随访。 8.胃手术后病例发现症状,可经胃镜发现病变并随访。 9.胃镜检查也可发现其他少见疾病,有的可进行胃镜治疗（如 贲门失弛缓症）。
胃镜操作技巧与观察培训ppt课件
从内镜检查角度出发，可将 食ห้องสมุดไป่ตู้全程分为上、中、下三段 以便对病变进行定位描述。上 段自食管入口至左支气管压迹 处，包括颈段与胸上段食管（ 距门齿15-23cm处），中段相当 于胸中段食管，距门齿23-32cm 处，下段相当于胸下段及腹段 食管，距门齿32-40cm处的一段 食管。食管病变的深度，可观 察内镜镜身上距门齿水平的厘 米标记数测算。用前视式内镜 可观察食管。视野的上方是食 管的右侧壁，下方是左侧壁， 左侧是前壁，右侧是后壁。
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大多数情况下幽门口均在视野左上 方或右上方，故调节角度钮向上，向 左向右可找到幽门。倘若病变致胃窦 小弯挛缩时，幽门则与胃角临近，此 时需作胃窦部“镜身反转法”才能找 到幽门。
进修班讲座
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胃镜的插入与通过
幽门及十二指肠球部的通过： 使胃镜前端尽量抵近幽门
口，并使幽门口保持在视野 正中，若幽门口已充满全视 野，则说明胃镜前端部已贴 切幽门口。
食管和贲门的通过：
胃镜在插至15－20cm后， 可边注气边观察，边插镜。贲 门口一般位于据门齿40cm处。 在食管和胃的交界处，可见到 较白色的食管粘膜与较红的胃 粘膜相交，形似锯齿状的齿状 线，一般胃镜进入40－45cm后， 即已通过贲门。在推进中如遇 阻，切勿盲目使用暴力插入， 以免发生穿孔。
进修班讲座 5
推进胃镜使其进入十二指 肠球部，进入球部后若镜面 紧贴球部前壁，则视野内呈 一片暗红色，看不到球腔。
微微退镜（但不要出幽门 口），调节角度钮向右、向 下，稍稍注气，便可见到十 二指肠的内腔。
将胃镜顺时针转达90度左 右，并继续调节角钮向右， 便可见到十二指肠上角及降 部外环形皱壁。
进修班讲座 9
上消化道各部的定位和观察
胃镜初学体会演示教学
•我们以左侧梨状隐窝为进镜方向，但是并不是真正的进入梨状 窝，只是内镜稍向杓状会厌襞的左侧缘倾斜即可( 指向杓状会厌 襞中的小角软骨与楔状软骨之间的楔结节)，内镜前端部最终抵 住的部位是楔结节，然后稍稍右旋的同时推进内镜就可以很容 易的进入食管。
•下面是进喉次序：
←会咽
←气管 ←左梨状窝
大旋钮向下打（镜身前端弯大约至 90°），大约抵达会厌。然后大旋钮 向上打（取直），绕过会厌。
• 4.好了，这些事情做完，我们可以拿起胃镜了。 正确的持境方法很重要。进喉的方法每个人会有 所不同。这个也是我们遇到的第一道难关，也许 我们在已经能够相对熟练地完成一例胃镜操作时 ，你还是不确定你下一次能否顺利进喉。
• 首先我们来看段视频
熟悉一下上消化道的解剖结构
熟悉上消化道的解剖关系之后，于初学者来说，没有必要在初 学胃镜的阶段去考虑镜身的扭转与实际解剖位置之间联系。而 是不断强化这样的概念：视野下所见各解剖结构之间的相对位 置关系，不同形态的黏膜代表不同的部位。因为我们在胃镜操 作过程中方向调节也是以我们视野所见为标准。以左侧卧位为 例：实际解剖位置方向与视野下所见是相反的。并且病人变换 体位之后，上述对比位置关系也相应产生变化。
• 然而过量注气对于病人来说是一种增加痛苦的操 作，这个时候病人会腹胀、恶心，反应更加剧烈 。所有说我们在能够少注气的情况下便能到达胃 窦的话，那么请尽量少注气。
寻腔进境：进境的同时左旋，进 胃体已经被注气打开，我们很容易
入胃体。
看到胃体腔。
胃体没有的打开的情况：内镜左旋过贲门后，腔一般在视野右上方。这 个时候我们右旋、大旋钮向下，可以看到胃腔；或者看到黏液湖，顺着 黏液湖走。黏液湖的方向往往与胃体腔一致。
• 通过幽门，进入十二指肠球部，这是第三道坎。
胃镜操作心得范文
胃镜操作心得范文胃镜操作是一种常用的诊断和治疗胃部疾病的方法，是通过将一根柔软的光纤内窥镜插入患者的口腔，并经过食道，到达胃部进行检查。
作为一名临床医生，我在胃镜操作上有着丰富的经验和心得，我将在以下文章中与大家分享。
首先，在进行胃镜操作前，非常重要的一点是要对患者进行充分的解释和安抚。
胃镜操作对于大多数患者来说可能是一种新的体验，他们可能会感到紧张和恐惧。
作为医生，我们应该先和患者进行沟通，解释整个操作的过程和可能的不适感，并告知他们在操作中我们会尽力缓解疼痛和不适。
其次，在进行胃镜操作时，医生需要保持精力集中和耐心。
胃镜操作是一种需要细致操作的技术活，需要医生在狭小的空间中进行操作，经常需要调整和摆动内窥镜以获取最佳视野。
这就要求我们能够处变不惊，并且灵活应对各种不同的情况。
另外，掌握好内窥镜的进入技巧是非常重要的。
首先需要先缓慢插入内窥镜到患者喉部，然后要等待患者吞咽，同时医生要提醒患者保持松弛的状态。
在内窥镜进入食道的过程中，医生需要通过细致的操作调整内窥镜的角度和前进的速度，以避免对患者造成不适。
在操作中，与护士和助手的配合也是十分重要的。
胃镜操作需要医生一个手持内窥镜，一个手操作插入管，如此时与助手的默契配合能够有效提升操作效率。
而在操作过程中，护士的角色也不可或缺，他们要及时呼气吸痰以保持视野清晰，有时还要负责给予患者镇静剂和注射药物。
在胃镜操作中，医生需要根据病情进行病灶识别和病理判断，并及时进行组织采集或者溃疡注射。
这就要求医生要对胃部疾病有着充分的了解和认知，并且要及时将自己的观察和判断反馈给患者或者家属，然后根据病情制定治疗方案。
最后，在胃镜操作结束后，医生还需要对操作过程中的情况进行记录和总结，包括插入时间，内窥镜的通过情况，检查到的病灶和病理等。
这些记录对于医生们对患者的治疗和跟进非常重要，还可以为病人的治疗提供参考。
总结起来，胃镜操作是一项复杂而细致的医疗技术，医生需要具备一定的技术功底和经验。
胃镜初学体会演示文稿
现在是17页\一共有50页\编辑于星期三
寻腔进境：进境的同时左旋，进入 胃体。
胃体已经被注气打开，我们很容易看到胃 体腔。
胃体没有的打开的情况：内镜左旋过贲门后，腔一般在视野右上方。这个时候我们右旋、大 旋钮向下，可以看到胃腔；或者看到黏液湖，顺着黏液湖走。黏液湖的方向往往与胃体腔一 致。
正镜观察
胃底、贲门观察（充气不良的情况）：
• 在观察完胃角后，镜端在小弯侧，往往无法直接提拉胃镜。这 时左旋镜身直至暴露腔。寻腔提拉胃镜，此过程中多数要穿过胃底 、胃体黏液湖。
• 当视野进入黏液湖时，缓慢提拉胃镜，直至穿过黏液湖，暴露胃底。 稍退境，暴露镜身（作为参照物），采集图像。右旋镜身，观察贲门、胃 底穹窿部。
• 右手持软管部，控制内镜的进退，同时可以辅助旋转镜身 ，当左手旋转操作部时，右手不可握持过紧，过紧的情况 ，相当于镜身被右手固定，旋转的力量无法传达到镜端导 致镜身前端无法旋转。
• 个人认为：操作部与主机连接的部分，我们通常放于左手内侧，可起到固定的作 用;当放在外侧的时候，我们能够更灵活的调节到小旋钮。供参考。
• 过贲门，过胃体，进入胃窦。如进喉一般，在胃底打 转会是一个难关。
• 对于我们这样的新手，一般来说，在胃体被注气打开 的情况下，明显更容易发现胃体腔，到达胃窦，避免 在胃底打转，减少操作时间。我们可以在内镜通过食 管的过程中持续注气，这样我们会发现在通过贲门后 看到整个胃体都已经被打开，接下来的操作会简单很 多。
观察胃角：1.先打气，将胃体充开。充气不良的胃体腔较难实
胃镜操作心得
胃镜操作心得
注意：我们以左侧梨状隐窝为进镜方向，但是并不是真正的进入梨状窝，
只是内镜稍向杓状会厌襞的左侧缘倾斜即可(指向杓状会厌襞中的小角软骨
与楔状软骨之间的楔结节)，内镜先端部最终抵住的部位是楔结节，然后稍稍
右旋的同时推进内镜就可以很容易的进入食管了；如果内镜真的进入梨状窝
就会没有视野，而且有一定的风险，梨状窝和食管下段的穿孔（多见于侧视
镜操作）占全部穿孔的50%；因此内镜通过咽部时不可过度用力，直接向前
推进内镜也是危险的，且不易成功，应该在推进内镜的同时轻轻的向右旋转
（左手操作手柄顺时针旋转），右旋之前可以轻轻down。
有的操作者习惯通
过咽部的时候抬高左手，实际上这样的操作和右旋的结果是一样的，都是使
内镜的先端部轻微右旋。
总结起来就是：左手先慢慢up，看到梨状窝后（多
取左侧），左手轻轻down，镜身前端抵住楔结节，并有略微右旋的动作（在
右侧进镜时稍左旋即可进入），同时右手轻轻推送镜子。
推论——对于通过由于病变引起的狭窄的食管的时候，也可以用此方法，将镜身先端部指向管腔，
向前推进的过程中遇到有阻力的时候可以一边旋转镜身一边向前推进内镜，
往往可以顺利的通过狭窄部，而且比较安全。
因为简单的向前推进的过程中，
受力部位仅仅是一个点，而旋转推进的时候可以将原来集中于一点的力量分
散开来，因此比较安全，而且旋转推进的力量也比简单推进的力量大，而且
可以使镜身的先端部自己寻找最容易扩张的进镜方向。
胃镜初学体会
早期发现肿瘤： 胃镜检查是发现 早期胃癌的有效 手段，早期治疗 可以提高治愈率
和生存率。
诊断病因：胃镜 检查可以直接观 察胃黏膜病变， 对于胃部疾病的 诊断具有重要价
值。
指导治疗：通过 胃镜检查可以确 定病变的性质、 范围和程度，为 制定治疗方案提
供依据。
监测疗效：胃镜 检查可以监测治 疗：胃 镜检查的操作 步骤和注意事
项
检查结果：胃 镜检查的病理 结果和诊断意
见
治疗效果：治 疗后患者的恢 复情况和治疗
效果评估
胃镜检查对于诊断消化道疾病的准确性和可靠性 胃镜检查对于治疗消化道疾病的辅助作用 胃镜检查对于监测消化道疾病的进展和预后评估 胃镜检查对于提高患者生活质量和健康状况的改善
汇报人：
胃镜检查的技巧和要点
掌握正确的呼吸方式：在胃镜检查过程中，患者需要配合医生进行正确的呼吸，以减轻不适感。 保持放松状态：胃镜检查需要患者保持放松状态，避免过度紧张，以免影响检查结果。 了解适应症和禁忌症：胃镜检查有一定的适应症和禁忌症，患者需要了解自己是否适合进行胃镜检查。
配合医生进行操作：在胃镜检查过程中，患者需要配合医生进行操作，如头部位置的调整、口角的拉扯等。
适应症：明确胃镜检查的目的和适应症，避免不必要的检查和治疗。 禁忌症：了解胃镜检查的禁忌症，确保检查的安全性和有效性。 检查前准备：做好胃镜检查前的准备工作，如空腹、停用某些药物等。 检查后注意事项：了解胃镜检查后的注意事项，如饮食、休息等。
胃镜检查的案例和效果
患者情况：患 者年龄、性别、 症状等基本信
单击此处添加副标题
汇报人：
01
胃镜检查的背景和 意义
胃镜检查的流程和 02 注 意 事 项
胃镜检查的感受和 03 经 验
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通常进入左侧梨状窝稍偏右，轻轻抵住， 稍右旋境身，滑入食管。
切不可使用暴力进喉！！！
误入气管尽快退出内镜！！！
• 进入食管后，只要对方向的调整有一定的能力便能顺利到 达贲门。进境的过程中尽量使镜头方向处于正中方向，以
便更好地观察及采集高质量图片。在镜头在晃动的时候是 很难采集到清晰图像的。
镜头贴壁，光线被挡，视野黯淡
• 通过幽门，进入十二指肠球部，这是第三道坎。
• 然而过量注气对于病人来说是一种增加痛苦的操 作，这个时候病人会腹胀、恶心，反应更加剧烈 。所有说我们在能够少注气的情况下便能到达胃 窦的话，那么请尽量少注气。
寻腔进境：进境的同时左旋，进 胃体已经被注气打开，我们很容易
入胃体。
看到胃体腔。
胃体没有的打开的情况：内镜左旋过贲门后，腔一般在视野右上方。这 个时候我们右旋、大旋钮向下，可以看到胃腔；或者看到黏液湖，顺着 黏液湖走。黏液湖的方向往往与胃体腔一致。
• 右手持软管部，控制内镜的进退，同时可以辅助旋 转镜身，当左手旋转操作部时，右手不可握持过紧 ，过紧的情况，相当于镜身被右手固定，旋转的力 量无法传达到镜端导致镜身前端无法旋转。
• 个人认为：操作部与主机连接的部分，我们通常放于左手内侧，可起到 固定的作用;当放在外侧的时候，我们能够更灵活的调节到小旋钮。供 参考。
• 3.接下来，我们还是要说那些不断重复确必须的 话。“有没有假牙”、 “皮带松开”、 “嘴张开 ，咬紧牙垫” ，“镜子插进喉的过程是最难受的 ，你一定要坚持、配合下”、 “口水都顺着留到 这个弯盘里面，不要咽进去”、 “眼睛睁开，看 着前面，用
鼻子呼吸”。
• 尽管如此，仍然会有相当一部分的人反应敏感， 我们可以经常看到这种人，他或者她从走进内镜 室就在不停的作呕。这个时候我们的神经也变得 敏感起来：“哇，这人让我做的话，心里真没底 啊 ，还是让带教老师来做。” 对于我们这样的初 学者，这确实是个不错的选择。
• 熟悉了这些常识，当带教老师让我们第一次进境 的时候，首先尽量让自己的心情平静下来，这个 时候不用想着第一次操作能够完成整个胃镜的操 作。实际上，在我们第一次进境能够较为顺利的 进喉，已经是不小的胜利。
• 在进境之前，我们仍有不少事情：
• 1.熟悉当前病人的病史，很简单也很重要。
• 2.使病人处于一个正确的体位，尤其是头、颈位 置关系。不正确的姿势会给你进喉带来困难。
胃镜初学体会演示文稿
优选胃镜初学体会
常识 操作 特殊病例
D -down—大旋钮向上推—方向调节为向下 U — up —大旋钮向下推—方向调节为向上 R—right—小旋钮向上推—方向调节为向右 L —left —小旋钮向下推—方向调节为向左 左图D、R的位置是镜前端自然弯曲的状态
吸引
轻按为注气 重按为冲洗镜面
←齿状线
←血管纹理
←白色颗粒样 增生
努力拍出这样的图片
• 过贲门，过胃体，进入胃窦。如进喉一般，在胃 底打转会是一个难关。
• 对于我们这样的新手，一般来说，在胃体被注气 打开的情况下，明显更容易发现胃体腔，到达胃 窦，避免在胃底打转，减少操作时间。我们可以 在内镜通过食管的过程中持续注气，这样我们会 发现在通过贲门后看到整个胃体都已经被打开， 接下来的操作会简单很多。
胃镜旋转镜身 一般通过旋转操作部完成。 我们所看到的视野，永远是以镜头为中心。
持 镜
• 正确的持境方法与良好的手感很重要。
• 一般我们将左手置于胸前，左手持内镜的操作部， 保持操作部直立状态，以虎口及腕部的力量撑住内 镜，仅以左手无名指及小指持握内镜操作部，不要 抓持过紧，抓持过紧会影响操作的灵活性；以左手 的拇指和中指及无名指调节大小旋钮，两指配合保 持旋钮的稳定性，以防止图像晃动而影响观察。
右旋镜身， 方向调节为 向右，反之， 则向左
在胃镜操作过程中，我们较少运用到小旋钮的操作，当镜身前端弯 曲的情况下，我们可以通过旋转镜身来达到左右调节的目的。
当镜身前端处于垂直的状态，旋转镜身，并不能调节左右方向，这时，视野表现为 顺时针或者逆时针的旋转。 整个胃镜操作过程中，一般来说只有在食管中，镜身前端处于垂直的状态。
• 4.好了，这些事情做完，我们可以拿起胃镜了。 正确的持境方法很重要。进喉的方法每个人会有 所不同。这个也是我们遇到的第一道难关，也许 我们在已经能够相对熟练地完成一例胃镜操作时 ，你还是不确定你下一次能否顺利进喉。
• 首先我们来看段视频
熟悉一下上消化道的解剖结构
熟悉上消化道的解剖关系之后，于初学者来说，没有必要在初 学胃镜的阶段去考虑镜身的扭转与实际解剖位置之间联系。而 是不断强化这样的概念：视野下所见各解剖结构之间的相对位 置关系，不同形态的黏膜代表不同的部位。因为我们在胃镜操 作过程中方向调节也是以我们视野所见为标准。以左侧卧位为 例：实际解剖位置方向与视野下所见是相反的。并且病人变换 体位之后，上述对比位置关系也相应产生变化。
•我们以左侧梨状隐窝为进镜方向，但是并不是真正的进入梨状 窝，只是内镜稍向杓状会厌襞的左侧缘倾斜即可( 指向杓状会厌 襞中的小角软骨与楔状软骨之间的楔结节)，内镜前端部最终抵 住的部位是楔结节，然后稍稍右旋的同时推进内镜就可以很容 易的进入食管。
•下面是进喉次序：
←会咽
端弯大约至 90°），大约抵达会厌。然后大旋钮 向上打（取直），绕过会厌。
在黏液湖量较多的情况，视野会很差。这个时候我们就在黏液湖中穿过， 会发现：“咦，已经到胃窦了”
←幽门紧闭
←开闭正常
各异的幽 门，对于 我们新手 来说，难 度差别很 大。
• 进入胃窦，万里长征完成了一半。
• 遇到牛角胃时，幽门、胃窦和胃体几乎在同一直线，进境 容易。然而胃下垂的患者，胃往往呈现鱼钩状，这时我们 经常遇到这样的情况：看到胃窦却找不到幽门。可以尝试 这样的操作方法：大旋钮向下，同时推入内镜（推境可能 稍带有阻力，继续推境），很快幽门便暴露出来。我们称 这样的幽门“长在天花板上” （进镜时有可能会看到幽门 逐渐远离视野，但是继续进镜就可以进入幽门）