妊娠合并心脏病护理常规
妊娠合并心脏病的护理
妊娠合并心脏病的护理（100分）1、姓名【填空题】________________________2、科室【填空题】________________________3、层级【填空题】________________________4、妊娠合并心脏病孕产妇死亡的主要原因是()。
【单选题】（10分）A.A：呼吸衰竭B.B：合并妊娠期高血压疾病C.C、羊水栓塞D.D、感染与心力衰竭E.E、产后出血正确答案: D5、患者表现一般体力活动稍受限活动后心悸、轻度气短，休息时无症状者属于心功能()。
【单选题】（10分）A.AI级B.BⅡ级C.C、Ⅲ级D.D、IV级E.E、V级正确答案: B6、心功能Ⅲ级的产妇分娩后，24h内应()。
【单选题】（10分）A.A做适量室内运动B.B绝对卧床休息C.C、给新生儿按需哺乳D.D自己护理新生儿E.E按正常产褥期的常规进行护理正确答案: B7、妊娠期妇女循环血容量开始逐渐增加的时期在()。
【单选题】（10分）A.A：第6周B.B：第8周C.c：第10周D.D：第12周E.E：第14周正确答案: A8、第二产程心脏负担最重的原因，错误的是()。
【单选题】（10分）A.A、腹压加大内脏血液涌向心脏B.B、周围阻力更为增高C.C、心排血量增高D.D、肺循环压力增高E.E、平均动脉压降低正确答案: E9、有关妊娠合并心脏病孕妇的护理错误的是(）。
【单选题】（10分）A.A、妊娠4个月起，限制食盐的摄入B.B、妊娠4个月起，服用铁剂及维生素C.C、左侧卧位D.D、适当休息与活动E.E、持续高流量吸氧正确答案: E10、妊娠合并心脏病发生心衰可能性较小的时期为()。
【单选题】（10分）A.A、妊娠早期B.B、分娩第一产程C.C、胎儿娩出期D.D、胎盘娩出期E.E、产褥期正确答案: A11、妊娠合并心脏病孕妇行治疗性人工流产的时机在(）【单选题】（10分）A.A、妊娠12周前B.B、妊娠13周前C.C、妊娠14周前。
十种疾病护理常规(妇产科)
妇产科十种疾病护理常规一、妇科疾病一般护理常规1、新入院病人测量体重、体温、脉搏、呼吸、血压。
2、一般病人每日测体温、脉搏、呼吸一次。
体温在37.5℃以上或中、大手术的前一日和手术三日内每日测试四次，三日后体温在37.5℃以下时，改每日测一次。
3、根据病情取适当体位，急性盆腔炎及根治术后24小时，应取半卧位，有利盆腔引流，炎症局限化。
4、一般病人可进普食，手术病人按术后常规饮食，特殊情况根据医嘱。
5、病人有阴道出血，保留会阴垫，注意观察出血量及排出物性质，必要时保留排出物送检。
6、保持外阴部清洁，每日自洗外阴一次，腹部手术后病人由护士帮助擦洗外阴每日1—2次（擦洗三天）。
二、产科护理常规【产前】1．慎起居，保证足够睡眠。
动静结合，谨防跌倒，不提挈重物和攀高履险，忌房事。
2．适寒温，随时增减衣服，衣服需宽大，束带不过紧。
3．注意观察胎动和胎心音的情况。
胎位不正者，可艾灸至阴穴，或指导孕妇做膝胸卧位，协助纠正胎位。
4．饮食有节，禁饮酒，不偏食。
多食新鲜蔬菜、水果，增加含钙、铁的食品。
5．不乱服药物，以免伤胎。
6．静心养性，忌大喜大怒，忧愁思虑。
7．指导孕妇每日擦洗乳头，乳头凹陷者，轻轻向外牵拉揉捏。
涂以油脂，并宣教母乳喂养知识。
8．注意个人卫生，不宜盆浴。
【产时】1．保持产房清洁、安静，冷暖适宜。
2．协助并指导产妇正确使用腹压配合接产，切忌大声喊叫。
及时给以擦汗、喂服热饮料，以减少体力消耗。
并以亲切的语言，给予安慰、鼓励。
3．注意无菌操作，预防感染。
4．密切观察胎心、血压、宫缩、宫颈扩张。
阴道流出物及胎儿娩出等情况，并协助胎儿娩出。
5．观察胎盘娩出情况，检查胎盘、胎膜是否完整。
6。
做好各产程记录。
三、妊娠高血压综合症护理常规（一）一般护理1、做好心理护理，消除对分娩的思想顾虑及紧张情绪，防止不良刺激。
2、注意足够的休息和睡眠，指导病人左侧卧位，胎动计数，督促每日吸氧两次，每次30分钟。
3、遵医嘱，给予高蛋白，高钙饮食，适当控制水钠的摄入量，每周测体重两次。
妇产科常见疾病护理常规
第一章妇产科常见疾病护理常规一、子宫颈癌子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。
国内外大量资料表明，早婚、早育、多产、宫颈慢性炎症及有性乱史者宫颈癌的发病率明显增高。
此外，通过性交而传播的某些病毒，如人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒等也可能与宫颈癌的发病有关。
患病妇女如做到早期发现、早期诊断、早期治疗，可使宫颈癌发病率和死亡率明显降低。
【护理评估】1．病史询问病史中应注意婚育史、性生活史，与高危男性性接触的病史。
注意未治疗的慢性宫颈炎、遗传等诱发因素。
异常阴道流血情况。
记录既往妇科检查、子宫颈刮片细胞学检查结果及处理经过。
2．症状早期患者一般无自觉症状，典型临床表现为接触性出血。
3．辅助检查结合妇科检查，子宫颈刮片细胞学检查，阴道镜检查，宫颈活体组织检查等。
4．心理社会反应早期宫颈癌患者在普查中发现宫颈刮片报告异常时，会感到震惊产生恐惧感，当确定诊断后，会经历否认、愤怒、妥协、忧郁、接受期的心理反应阶段。
【主要护理问题】1．有感染的危险与阴部分泌物增加有关。
2．恐惧与担心疾病的转归及预后有关。
【护理措施】1．心理护理鼓励病人说出内心感受，耐心倾听，帮助病人建立治疗信心。
2．保持外阴清洁，加强会阴护理，注意观察病人阴道分泌物及出血情况，阴道分泌物多或有脓性、恶臭白带患者，每日冲洗会阴2次，防止感染发生。
3．手术病人护理见妇科恶性肿瘤手术护理。
4．化疗病人护理见化疗病人护理。
5．放射治疗病人护理见放疗病人护理。
【健康指导】1．宣传与宫颈癌发病有关的高危因素，积极治疗宫颈炎，30岁以上妇女每1-2年普查1次，有月经异常或有接触性出血者，及时就医。
2．向病人介绍有关宫颈癌的医学常识、各种诊治过程、可能出现的不适及有效的应对措施。
3．鼓励病人摄入足够的营养，维持体重不继续下降。
4．对出院病人说明认真随访的重要性，并核实通信地址。
【护理评价】1．病人住院期间能以积极态度配合治疗。
2．病人在治疗期间，注意摄入足够的营养，能列举常用食物及营养成分。
妊娠合并心脏病PPT课件
02 妊娠合并心脏病 的分类与特点
结构性心脏病
01
02
03
先天性心脏病
如房间隔缺损、室间隔缺 损等，可能在妊娠期间加 重心脏负担。
瓣膜性心脏病
如二尖瓣狭窄、主动脉瓣 关闭不全等，影响心脏血 流动力学。
心肌病
如扩张型心肌病、肥厚型 心肌病等，导致心肌收缩 和舒张功能障碍。
功能性心脏病
妊娠期高血压疾病性心脏病
预防措施。
控制高危因素
积极控制高血压、糖尿病等高危 因素，降低妊娠合并心脏病的发
生风险。
合理饮食和运动
指导孕妇保持均衡的饮食，适量 进行孕期运动，控制体重增长，
降低心脏负担。
二级预防：早期发现和治疗
定期产检
心电图检查
加强孕期保健管理，定期进行产检，及时发 现并处理潜在的心脏问题。
对孕妇进行常规心电图检查，评估心脏电活 动情况，发现异常及时处理。
发病率
妊娠合并心脏病的发病率因地区、种族和年龄等因素而异。一般来说，高龄孕 妇、多胎妊娠、有心脏病家族史或既往心脏病史的孕妇更容易发生妊娠合并心 脏病。
病因及危险因素
病因
妊娠合并心脏病的病因多种多样，包括先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心 脏病等。此外，妊娠期间的生理变化也可能导致心脏负担加重，进而诱发心脏病。
心理护理与支持
了解患者心理状况
通过与患者沟通，了解其焦虑、恐惧等心理状态，制定个性化心 理护理计划。
提供心理支持
给予患者关心、安慰和鼓励，帮助其建立积极的心态，增强治疗 信心。
减ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心理压力
指导患者进行放松训练、深呼吸等技巧，以缓解紧张情绪。
营养指导与饮食调整
评估营养状况
妊娠合并心衰(共41张PPT)【41页】
1、定 义：妊娠期高血压疾病孕妇，以往无心脏病病史及体征，突然发生以左心衰为主的全心衰竭。
3、预 后：这种心脏病在发生心力衰竭之前，常常有干咳，夜间明显，易误认为上呼吸道感染或支气管炎而延误诊疗时机。诊断及时，治疗得当，常能度过妊娠分娩，产后病因消除多不遗留器质性心脏病。
妊娠合并心脏病之三—妊娠期高血压疾病性心脏病
5．氨茶碱禁忌症：洋地黄中毒者、梗阻性肥厚型心肌病、肺动脉高压→右向左分流→缺氧发绀。适应症：所有心衰伴液体潴留者子宫收缩使一部分血液入体循环，1）二尖瓣狭窄：占风湿性心脏病2/3~3/4。疲倦、乏力、头晕、心悸缺损面积较大，由于妊娠分娩肺循环阻力↑，体循环阻力↓， 分娩失血等导致右→左分流，易发生心衰。适用于AHF或CHF加重（尤伴快速房颤者）2、心排血量：每次宫缩心排血量↑24%→血压↑、脉压↑、中心静脉压↑。妊娠期母儿死亡率30%~50%，风湿性心脏病（1975年以前最多见）③神经系统症状：黄视、绿视（最具特异性）妊娠时血液处于高凝状态，若静脉压↑静脉血流淤滞→深部静脉血栓，一旦脱落肺栓塞可导致死亡。妊娠期母儿死亡率30%~50%，②老年人、低血钾、高血钙、肝肾功能不全、重度心衰等病人，易中毒，需慎用，并严密观察；分娩前1~2个月心率增加10次/分。
2、左心衰竭临床表现
3、左心衰体征
（1）咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽是较早发生的症状，常发生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。☆痰通常为浆液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝，如肺毛细血管压很高，或有肺水肿时，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡沫样痰。（2）体力下降、乏力和虚弱：是几乎都有的症状，最常见原因是肺淤血后发生呼吸困难，以及运动后心排血量不能正常增加，心排血量降低导致组织器官灌注不足有关。（3）泌尿系统症状：左心衰竭血流再分配时，早期可以出现夜尿增多。严重左心衰竭时心排血量重度下降，肾血流减少而出现少尿，或血尿素氮、肌酐升高并有肾功能不全的相应表现。
第八章妊娠合并心脏病的护理ppt课件
心脏病变较重、心功能Ⅲ～Ⅳ级、既往有心
力衰竭史者不宜妊娠。如已妊娠，应在妊娠 12周以前行人工流产术。若已发生心力
衰竭应待病情控制后再终止妊娠。
剖宫产 精选课件
16
【护理问题】
1.潜在并发症：心力衰竭、胎儿窘迫。 2.活动无耐力 与心脏负荷增加、
心功能不全有关。
3.焦虑 与担心胎儿和自身安全有关。
其次是风湿性心脏病 妊娠期、分娩期、产褥期心脏负担加重， 正 常心脏具有一定代偿功能，患病的心脏可 随 时出现代偿失调，发生心力衰竭。
精选课件
5
【妊娠、分娩与心脏病的相互影响】
（一）妊娠、分娩对心脏病的影响
1.妊娠期
（1）血容量较孕前增加 30%～45%，至32～34周达高 峰 （2）心率加快、心搏出量增加 （3）妊娠晚期心脏向上、 向左前移位，大血管轻精度选课件扭曲
是心衰最常见、最重要的诱因。
精选课件
11
2、身体状况
（1）病人劳累后感心悸、气短、疲乏无 力、进行性呼吸困难，夜间憋醒、端坐呼吸， 胸闷、胸痛及咳嗽、咯血、发绀等。心脏听 诊有Ⅱ级以上舒张期杂音或Ⅲ级以上粗糙的 全收缩期杂音，严重心律失常，心界扩大等。
精选课件
12
心功能分级
I级 一般体力活动不受限。
第八章 妊娠合并症 孕妇的护理
精选课件
1
目录
第一节 妊娠合并心脏病
第二节 妊娠合并病毒性肝炎
第三节 妊娠合并糖尿病
第四节 妊娠合并贫血
精选课件
2
中国孕产妇死亡的第1位原因
中国孕产妇死亡的第2位原因
中国孕产妇死亡的第3位原因
精选课件
3
精选课件
4
第一节 妊娠合并心脏病
产科疾病护理常规
产科疾病护理常规（一）、产科疾病一般护理常规【护理评估】1评估患者的健康史及孕产史，了解本次妊娠的各项指标。
2.评估患者的生命体征和自觉症状、体征。
3.评估胎儿宫内情况及头盆关系。
4.评估患者的心理状况。
【护理措施】1.按产科一般护理常规。
左侧卧位休息，环境安静，空气流通，尽量避免各种刺激。
2.间断吸氧1小时，3次/日。
3.密切监测孕妇一般状况，监测体重变化，根据医嘱监测血压、脉搏、呼吸、体温、血糖等。
询问孕妇是否有不适症状。
4.监测胎儿宫内反应情况，根据医嘱监测胎心、胎动及产兆。
5.给予心理护理和心理支持，帮助患者保持情绪稳定，避免情绪波动。
【健康指导】1.指导患者采取左侧卧位休息，以增加胎盘血流灌注，改善胎儿缺氧状况。
2.告知患者定期作产前检查，监测胎心，体重，血压、血糖、宫高、腹围等。
3.指导患者自测胎动，教患者辨别临产的先兆症状，如见红、不规律腹痛出现提示先兆临产。
（二）、妊娠高血压综合征子痫前期护理常规按产科一般护理常规.【护理评估】1.评估患者的健康史，了解既往病史及孕产史。
2.评估患者的血压、水肿、尿蛋白、头痛、及视力改变情况。
3.了解实验室检查如尿常规、肝肾功能、血电解质及眼底检查、心电图、胎心监护等检查结果。
4.评估患者的心理状况。
【护理措施】1.按产科一般护理常规。
左侧卧位休息，环境安静，空气流通，尽量避免各种刺激。
2,间断吸氧1小时，3次/日。
3.密切监测孕妇一般状况，每日监测体重，根据医嘱监测血压。
询问孕妇是否有头痛、视力改变和上腹部不适等症状。
出现头痛、恶心、呕吐、眼花等自觉症状时测血压，留专人陪护，避免发生抽搐。
4.一切抢救物品备于床头。
5.密切注意胎儿宫内发育情况，根据医嘱监测胎心，注意胎动、产兆。
6.适当镇静，可给予安定和苯巴比妥，以消除患者的焦虑和紧张情绪，达到降压、缓解症状及预防子痫发作的目的。
7.使用硫酸镁时，注意根据血压调整滴速，观察有无中毒表现，重点观察呼吸、尿量及膝反射情况，如果呼吸小于16次/分钟或尿量小于600m1/d或膝反射消失，则提示硫酸镁中毒,应及时通知医师处理。
妊娠合并心脏病护理常规
妊娠合并心脏病护理常规
1.了解患者自觉症状和药物的毒性反应，密切观察生命体征及
尿量。
了解心脏功能，识别早期心力衰竭的征象，如有异常及时通知医生。
2.心功能Ⅱ级以上患者，遵医嘱记录24小时出入量，严格控制
输液速度。
3.心功能I～Ⅱ级患者，在严密监测下，行阴道分娩。
心功能Ⅲ
~Ⅳ级患者行手术终止妊娠（术后护理措施同剖宫产术）。
4.分娩期严密观察患者产程进展，监测胎心音。
取半卧位，双
下肢放低，避免屏气用力，尽量缩短第二产程。
遵医嘱应用镇静剂。
5.患者发生急性心力衰竭时，取坐位，双腿下垂，减少静脉回
流，给予高流量、50%酒精湿化氧气吸入，备好抢救药品及物品，配合医生抢救。
6.胎儿娩出后，腹部立即放置沙袋加压，以防腹压骤降诱发心
力衰竭。
7.遵医嘱用药，观察用药效果及不良反应，尤其是洋地黄类制
剂的毒性反应。
8.心功能Ⅲ级及以上患者，不宜母乳喂养。
9.嘱患者绝对卧床休息，避免劳累及情绪波动。
10.指导患者进低盐、低脂、高蛋白、富有维生素饮食，少量多
餐，多食蔬菜水果，防止便秘。
参考文献《临床疾病护理常规》
拟定人：邱**
审核人：
修订日期：2020年8月
拟定日期：2020年8月。
妊娠合并症孕产妇的护理(二)
妊娠合并症孕产妇的护理(二)(总分：31.00，做题时间：90分钟)一、A3型题(总题数：0，分数：0.00)二、孕妇王女士，28岁，G1P0，先天性心脏病。
孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能属于Ⅱ级。
经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。
(总题数：4，分数：2.00)1.该产妇产后24小时的护理，正确的是∙A．给新生儿按需哺乳∙B．产后的第一天，注意观察心衰的征兆∙C．不得使用抗生素，以免菌群失调∙D．教产妇如何护理新生儿∙E．积极下床活动，防止便秘（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：2.该产妇妊娠过程中心脏负担最重的时期是在孕∙A．12周内∙B．13～20周∙C．28～30周∙D．32～34周∙E．35～37周（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：3.该产妇的卧位最好是∙A．左侧半卧位∙B．平卧位∙C．左侧卧位∙D．右侧卧位∙E．随意卧位（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：4.该产妇在分娩期护理中，描述错误的是∙A．注意保暖∙B．注意补充营养∙C．采取产钳助产∙D．常规吸氧∙E．胎盘娩出后，腹部放置10kg砂袋（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：三、孕妇，31岁，G3Pl，孕36周，头痛，视物不清2天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3次，随后剧烈抽搐约(总题数：2，分数：1.00)5.以下护理措施正确的是∙A．取头高侧卧位∙B．将病人安置于双人房间，减轻孤独∙C．留置胃管∙D．留置尿管∙E．每日听胎心一次（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：6.该孕妇最可能的诊断是∙A．高血压危象∙B．子痫∙C．脑出血∙D．癫痼∙E．癔病（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：四、患者王某，24岁，平常月经规律，停经40天，阴道出血2天，突发腹痛，并伴恶心、呕吐、晕厥就诊。
检查T7℃，P120次/分，BP10.7/7kPa(80/50mmHg)，面色苍白，表情痛苦。
妊娠期心脏病护理查房
查房内容
查房内容
病史复查: 了解患者的病情发展和治疗 情况，核实用药和过敏史等重要信息。 体格检查: 包括测量患者的血压、心率 、呼吸等基本生命体征，观察有无水肿 和其他异常体征。
查房内容
心电图监测: 定期进行心电图血红蛋白、白细胞计 数等指标，判断患者的贫血程度和炎症 情况。
查房内容
心脏超声检查: 对心脏结构和功能进行 详细评估，了解心脏病的类型和严重程 度。
查房注意事项
查房注意事项
安全: 确保查房的环境安全，防止患者 受伤和交叉感染。 温和: 在查房过程中，要与患者进行友 好沟通，给予充分的关注和安慰。
查房注意事项
专业性: 查房应由专业医护人员进行， 确保结果准确和及时采取必要的措施。 细致: 在整个查房过程中，要仔细观察 每一个细节，以便发现问题并及时处理 。
妊娠期心脏病护理查房
目录 介绍 心脏病护理查房 查房内容 查房注意事项 总结
介绍
介绍
妊娠期心脏病是指怀孕期间出现的心脏 病症状或合并疾病，需要特别的护理和 关注。 心脏病在妊娠期的管理和防治非常重要 ，对母婴的健康都有影响。
心脏病护理查房
心脏病护理查房
查房是指定期对妊娠期心脏病患者进行 身体检查和相关护理措施。 查房过程中，应关注患者的心脏状况、 血压、水肿、体重等指标，并根据需要 进行进一步检查和评估。
总结
总结
妊娠期心脏病护理查房是保证患者安全 和健康的重要环节。
通过查房，及时发现和处理心脏病的变 化，可有效预防并减轻母婴的健康风险 。
总结
医护人员需要综合运用各项检查和护理 手段，全面评估患者的病情，并做出相 应的处理和建议。
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妊娠合并心脏病11例围产期护理
力 衰 竭 的 发 生 ，确 保 母 婴安 全 。
［关键 词 ］ 妊 娠 ；心 脏 病 ；护 理
［中 图 分 类 号识 码 ］ Ａ
［文章 编 号］ １６７３—１４０９ （２０１２）０９一Ｒ０３０—０２
妊 娠合 并 心 脏 病 是 产 科 领 域 内 的 重 要 问题 之 一 ，有 资 料 报 道 我 国 发 病 率 约 为 １．０６ ，死 亡 率 ０．７３ ，心 脏病 占产 妇死 因顺位 的第 ２，仅次 于产 后 出血 … 。因此 ，加 强 孕期 保 健 ，产 程 中及 产 后 ２４ｈ 内严 密观察 、护 理是 降低死 亡 的有效 手段 。现将 对 ｌ１例 妊娠 合并 心 脏病 患 者 进行 治 疗 和护 理 的体 会 报 道 如 下 。
［收稿 日期］２０１２一ｏ６一Ｏ７ ［作者简介］张小红 （１９７２一），女 ，湖北荆州人 ，主管护师 ，主要从事妇产科临床护理工作。
第 ９卷 第 ９期
张小红 ：妊娠合并心脏 病 １ｌ例围产期 护理
·３１ ·
２．２．３ 疾病 知识 指 导 妊 娠合 并心 脏病 是产 科严 重 并 发症 ， 由于妊 娠 和分 娩 加 重 了心脏 负 担 ，心 脏 病 患者 极易 在此 过程 中发 生 心 衰 ，危及 母 婴 生命 ，应 加 强 孕期 监 护 ，注 意早 期 心 衰征 象 。如在 活 动 时 心 慌 、气急 ，夜 间从 睡梦 中憋 醒 ，或 在 休 息 时 心跳 ＞ １ｌＯ次／ｍｉｎ，心 率 ＞ ２０次／ｍｉｎ，并 有 咳 嗽 、 咳泡 沫 痰 ，端 坐 呼 吸等应 及 时报告 医 务 人员 进 行 处 理 。积 极 预 防心 衰 诱 因 ：上 呼 吸道 感 染 、妊 娠 高 血 压 综 合 征 、重度 贫血 、过 度疲 劳等 。 ２．３ 临 床 治 疗 与 护 理
妊娠合并先天性心脏病护理查房课件
05
产后护理
产后护理要点
保持伤口清洁
监测生命体征
定期更换伤口敷料，保持伤口干燥，预防 感染。
密切监测产妇的生命体征，包括体温、心 率、呼吸和血压等，及时发现异常情况。
饮食护理
心理护理
指导产妇合理饮食，多摄入高蛋白、高热 量、易消化的食物，促进身体恢复。
关注产妇的情绪变化，给予心理支持和疏 导，帮助其缓解焦虑和抑郁情绪。
保证充足的休息时间， 根据心功能状况合理安 排活动量，避免过度劳
累。
饮食指导
给予高蛋白、高热量、 高维生素、低盐、低脂 的饮食，避免饱餐和刺
激性饮料。
病情观察
密切监测孕妇的生命体 征，观察有无心衰、心 律失常等并发症，及时
处理。
预防感染
加强口腔卫生，保持皮 肤清洁，避免感染的发
生。
心理护理
心理支持
产后并发症预防与处理
预防产后出血
密切观察产妇的子宫收缩情况，及时发现并 处理子宫收缩乏力引起的产后出血。
预防感染
保持伤口清洁，定期更换敷料，监测体温和 血象变化，及时发现并处理感染征象。
预防血栓形成
鼓励产妇适当活动，促进血液循环，预防下 肢深静脉血栓形成。
预防心衰
注意观察产妇的心功能状况，控制液体摄入 量，避免过度劳累和情绪激动。
和心理状态。
询问法
通过与孕妇交流，了解其身体 状况、生活习惯、家庭情况等 ，以及是否有家族遗传史。
检查法
通过实验室检查和器械检查， 了解孕妇的身体状况和胎儿的 情况。
评估量表
使用评估量表对孕妇进行评估 ，以便更全面地了解其身体状
况和心理状态。
护理评估注意事项
保护孕妇隐私
妊娠合并心脏病患者的护理
第一节 心脏病
其次 妊娠期高血压疾病心脏病
围生期心脏病 病毒性心肌炎
心律失常 贫血性心脏病
第一节 心脏病
（二）妊娠对心脏病的影响
血容量较孕前 增加40%～50%
妊娠期
血容量 32~34 周达高峰
心率增加 15～20次/ 分
心脏左移， 出现杂音
第一节 心脏病
分娩期
第一产程 第二产程
进入体循环250~500ml血液/宫缩 增加周围循环阻力 中心静脉压升高
①轻微活动后即有胸闷、气急及心悸。 ②休息时心率超过110次/分,呼吸超过20次/分。 ③夜间因胸闷需坐起,需到窗口呼吸新鲜空气。 ④肺底部持续性湿性罗音,咳嗽后不消失。
左心衰、右心衰及全心衰的临床表现？
第一节 心脏病
左心力衰竭
症状：呼吸困难；咳嗽、咳痰、咯血；乏 力、疲倦、心慌、头昏；肾功能损害症状 (血尿素氮、肌酐升高)。
第一节 心脏病
（三）心脏病对妊娠的影响
取决于心脏病的类型、病情严重程度、 心脏代偿功能及医疗护理技术。
第一节 心脏病
1、心脏病不影响受孕。 2、对心脏病变较轻、心功能I～Ⅱ级、无心
衰史及并发症者,可妊娠。 3、不宜妊娠:心脏病变较重、心功能Ⅲ～Ⅳ
级、有心力衰竭史、有肺动脉高压、发绀 型先心病、严重心律失常、活动性风湿热、 心脏病并发细菌性心内膜炎者。
妊娠合并心脏病的产妇，产褥期使用广 谱抗生素，停药的指征是
产后3天，无感染征象 产后4天，无感染征象 产后5天，无感染征象 产后6天，无感染征象 产后7天，无感染征象
妊娠合并先天性心脏病心功能Ⅰ级的孕 妇，正确的是
不宜继续妊娠，立即人工流产 可以妊娠，但应加强孕期检查 妊娠早期即应严格限制盐的摄入 休息室取右侧卧位，避免心脏受压 继续妊娠，对胎儿不会有影响
妊娠合并心脏病专家共识
持续改进方向和目标
01
02
03
04
提高诊疗水平
通过不断学习和实践，提高团 队成员的诊疗水平和能力。
优化诊疗流程
根据临床需求和实际情况，不 断优化多学科协作诊疗流程。
降低孕产妇死亡率
通过多学科协作诊疗模式的实 施，降低妊娠合并心脏病孕产
妇的死亡率。
提高患者满意度
关注患者需求和体验，提高患 者满意度和医疗服务质量。
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早产儿管理要点
保暖与喂养
早产儿体温调节能力差，应给予保暖措施；喂养方面需根据早产儿吸 吮、吞咽及消化能力选择合适的喂养方式。
呼吸管理
保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧或机械通气支持。
预防感染
加强早产儿皮肤、脐部及口腔护理，预防感染。
密切监测
定期监测早产儿生命体征、血糖、胆红素等指标，及时发现并处理异 常情况。
鉴别诊断
妊娠合并心脏病需要与妊娠期生理变 化、其他系统疾病等引起的类似症状 进行鉴别诊断，以避免误诊和漏诊。
02 妊娠期心脏评估与管理
孕前心脏评估重要性
确定心脏疾病类型与严重程度
通过孕前心脏评估，可以明确患者是否患有心脏疾病，以及疾病的类型和严重程度，为制 定个性化的妊娠计划提供依据。
预测妊娠风险
实验室检查
包括孕妇血清学筛查、脐 血分析等，评估胎儿是否 存在宫内缺氧、感染等风 险。
新生儿窒息复苏技能培训
培训对象
产科医生、助产士、新生 儿科医生等医护人员均应 接受培训。
培训内容
包括新生儿窒息复苏的理 论知识、操作技能及团队 协作等。
培训方式
南华大妇产科护理学讲义08妊娠合并症妇女的护理
第八章妊娠合并症妇女的护理第一节妊娠合并心脏病妊娠合并心脏病是高危妊娠之一，发病率约为1.06%,死亡率为0.73%,是孕产妇死亡的主要原因。
其中以风湿性心脏病最常见，其次是先天性心脏病、妊娠高血压综合征性心脏病、围生期心肌病等。
(一)妊娠、分娩对心脏病的影响1 .妊娠期(1)妊娠期总血容量增加，至妊娠32-34周达高峰。
(2)心率增快，心排出量增加。
(3)子宫增大，膈肌上升使心脏向上向左移位，大血管扭曲，机械性地增加了心脏负担，更易使心脏病孕妇发生心力衰竭。
2 .分娩期在整个过程中，心脏负担重。
第一产程：宫缩使回心血量增加，心脏负担加重。
第二产程：除宫缩外，腹股、膈肌及盆底肌肉的收缩，使周围循环阻力加大，产妇屏气用力，肺循环压力急剧增加，使内脏血管区域血流涌向心脏，使心脏负担最重。
第三产程：宫缩使子宫骤然缩小，血液大量进入体循环，使回心血量急剧增加。
另外因子宫缩小，腹压骤降，内脏血管扩张，大量血液流向内脏，回心血量减少，这两种血流动力学的急剧变化，使心脏负担增加。
3 .产褥期产后1-2日内，由于子宫缩复，大量血液进入体循环，加之产妇体内组织中潴留的大量液体回到体循环，使血容量再度增加，也易引起心力衰竭。
从妊娠、分娩及产褥期对心脏的影响来看，妊娠32-34周、分娩期及产褥期的最初3日内，心脏负担最重，是患有心脏病孕产妇最危险的时期，极易发生心力衰竭。
（二）心脏病对母儿的影响（三）心脏病代偿功能的分级（四）先兆心力衰竭妊娠合并心脏病孕妇，如出现下述症状及体征，应考虑为先兆心力衰竭：轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。
休息时心率每分钟超过IIo次，呼吸每分钟超过20次。
夜间常因胸闷而需端坐呼吸，或需到窗口呼吸新鲜空气。
肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。
（五）处理原则1 .非妊娠期做好宣教工作,决定能否妊娠。
心功能为I一口级者,可以妊娠。
心功能IH级、IV级，或有心衰史者不可妊娠。
2 .妊娠期对不宜妊娠者，应于妊娠12周前行人工流产。
妇产科护理第七章 妊娠合并症妇女的护理
1. 妊娠期 1）终止妊娠 心脏病病情较重、心功能Ⅲ～Ⅳ级、既往有心力衰竭史者 不宜妊娠；如已妊娠，则应在妊娠 12周以前行人工流产术，妊 娠 12 周以上者可行钳刮术或中期引产；若已发生心力衰竭， 则应待病情控制后再终止妊娠。 2）防治心力衰竭 防治心力衰竭是改善母儿预后的关键所在。因此，医护人 员要指导孕妇做好产前检查，及早发现心力衰竭的早期征象； 积极预防、及早纠正各种妨碍心功能的因素，预防各种感染； 对于有早期心力衰竭表现的孕妇，常选用作用和排泄较快的地 高辛治疗，不主张长期应用维持剂量，病情好转后停药。对于 妊娠晚期出现心力衰竭的患者，原则上要待心力衰竭控制后再 做产科处理，同时放宽剖宫产指征。
一、妊娠、分娩对心脏病孕妇的影响
1. 妊娠期 随着妊娠的进展、胎盘循环的建立、母体的代谢率增高， 孕妇的内分泌系统发生了巨大变化。同时，母体对氧和循环血 液的需要量也大大增加。孕妇的总血容量一般于妊娠第 6 周开 始较非孕期增加，至 32 ～ 34 周达高峰，较妊娠前可增加 30 ％～ 45％，从而引起心率加快及心输出量增加，妊娠 16～24 周时增加最多，平均较孕前增加 30％～45％。妊娠晚期子宫增 大、膈肌上升，使心脏向上、向左前移位，从而导致大血管轻 度扭曲，机械性地增加心脏负担，更易使心脏病孕妇发生心力 衰竭。
2. 分娩期 妊娠晚期应提前选择好合适的分娩方式。 1）阴道分娩 心功能Ⅰ～Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好、 无产科指征者可考虑在严密监护下经阴道分娩。 2）剖宫产 胎儿偏大、产道条件不佳及心功能在Ⅲ级及Ⅲ级以上者均 应择期剖宫产。 3. 产褥期 产后 3 天内，尤其是产后 24 h 内仍然是心力衰竭发生的危 险时期，产妇仍需充分休息，医护人员应予以密切监护。
3）第三产程 胎儿、胎盘娩出后，子宫迅速缩小，胎盘血液循环停止， 子宫血窦内大量血液迅速进入体循环。同时，腹压骤减，血液 向内脏倾流，回心血量骤增，从而使功能不良的心脏易在此时 发生心力衰竭。 3. 产褥期 产后 3 天内仍是心脏负担较重的时期。除子宫收缩使部分 血液进入体循环外，孕期组织间潴留的液体也回流入体循环， 使血容量再度增加，而妊娠期心血管系统的变化不能立即恢复 至非孕状态，加之产妇伤口和宫缩的疼痛、分娩疲劳、睡眠不 佳等，因此仍需预防心力衰竭的发生。 从妊娠期、分娩期及产褥期对心脏的影响看，妊娠 32 ～ 34 周后、分娩期（第一产程末、第二产程）、产后 3 天内心脏 负担最重，是心脏病孕妇的危险时期，极易发生心力衰竭。
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妊娠合并心脏病护理常规
按产科一般护理常规及内科心脏病护理常规。
【护理评估】
1.评估患者的孕产史、健康史及家族史。
2.评估患者的心脏功能、血压、心率和脉搏。
评估胎心及胎动情况。
3.了解实验室检查及心电图、超声检查、胎心监护等检查结果。
4.了解患者的心理状况
【护理措施】
1.患者卧床休息,减少心脏耗氧,加强营养,产后摄入高蛋白、高热量的食物。
2.严密观察生命体征及病情变化,观察胎心、产兆,防止发生心力衰竭。
3.给予低盐或无盐的清淡、无刺激性饮食,如有水肿应限制入水量,每日不超过1500ml,并记录24小时出入水量。
4.如有产兆应迅速备好急救药品和物品、氧气、监护仪等临产后给予持续吸氧,密切注意宫缩和胎心变化,安慰患者,做好健康指导;第二产程行阴道助产,如吸引器助产、产钳、会阴侧切,尽量缩短第二产程,以减轻心脏负荷。
预防产后出血,密切观察产后出血量,勤按摩子宫,慎用宫缩剂。
5.胎儿娩出后迅速放置沙袋压迫宫底,防止因腹压骤减诱发心衰。
沙袋放置12~24小时后根据病情撤离。
6.产后1~2周绝对卧床休息,心功能I~Ⅱ级者可以母乳喂养,有心力衰竭及心功能Ⅱ至Ⅱ级者不予母乳喂养,应指导其退乳,避孕或劝其绝育。
7.用洋地黄者,应注意观察药物的副作用及中毒征象。
如出现脉搏<60次/分钟、恶心、呕吐、视力模糊、黄绿视、心律失常等及时报告医师。
8.给予心理护理及心理支持。
【健康指导】
1.保持会阴清洁,使用无菌会阴垫,勤换内裤,预防感染。
2.指导患者退乳和进行人工喂养,严格避孕,必要时进行输卵管结扎。