脉压差大的高血压患者如何选药
单纯收缩压高怎样选降压药
（二）压药物选择1.利尿剂：主要用于轻中度高血压，尤其是在老年人高血压或并发心力衰竭时。
痛风患者禁用，老年高血压合并糖尿病和高脂血症者慎用。
小剂量应用可避免低血钾、糖耐量降低和心律失常等不良反应。
常用制剂为双氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）每日1～2次,吲哒帕胺(Indapamide)～，1次/d。
2.钙拮抗剂：老年高血压、单纯收缩期高血压或老年高血压合并心绞痛，尤其注意优先选择长效作用制剂，如非洛地平（Felodipine）缓释片5～10mg每日一次；氨氯地平（Amlodipine）5～10mg每天一次；拉西地平（Lacidipine）4～6mg每天一次；长效心痛定20mg每日1～2次；拜心通30mg每日一次。
一般情况下也可使用硝苯地平或尼群地平普通片10mg每日2～3次。
3.血管转换酶抑制剂（ACEI）：适宜用于轻、中度老年高血压，同时可提高生活质量，但需从小剂量开始。
开搏通每日2～3次；依那普利10～20mg每天1～2次；培哚普利4～8mg每日一次；西拉普利～5mg每日一次；苯那普利10～20mg每日一次；雷米普利～5mg每日一次；赖若普利20～40mg每日一次。
本类制剂不宜在肾动脉狭窄及肾功能不全血清肌酐＞265umol/L（3mg/dl）患者中应用。
4.血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗剂：目前主要用于ACEI治疗后发生干咳的患者。
如氯沙坦（Losaran）50～100mg每日一次；缬沙坦（Valsantan）80～160mg每日一次；伊贝沙坦（Irbesartan）150～300mg每日一次。
均不宜在肾动脉狭窄及肾功能不全血清肌酐＞265umol/L（3mg/dl）患者中应用。
5.α阻滞剂：尤其适用于老年高血压合并有前列腺肥大，或糖耐量减退的病人，患者不但能降低血压，也能改善有列腺肥大引起的症状。
但必须警惕体位性低血压。
常用的制剂有特拉唑嗪。
6.β阻滞剂：在排除有心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病老年高血压患者，尤其是老年高血压合并冠心病，有心绞痛，心率较快的患者，仍可考虑选用常用的美托洛尔25mg每日二次或阿替洛尔～25mg每日三次。
最好的四种高血压药盐酸
最好的四种高血压药盐酸引言高血压是一种常见的慢性病，被称为“沉默的杀手”。
高血压患者如果不及时控制血压，容易引发各种心血管疾病，对身体造成严重危害。
盐酸药物是治疗高血压的主要药物之一，本文将介绍四种认为是最好的高血压药盐酸。
氨氯地平盐酸氨氯地平盐酸是一种常用的钙通道阻滞剂类药物，被广泛用于高血压治疗。
它通过减少钙离子的进入心肌细胞，降低心脏的收缩力，扩张冠状动脉，从而降低血压。
氨氯地平盐酸作用温和，不易引起心脏负担，是治疗高血压的首选药物之一。
缬沙坦盐酸缬沙坦盐酸属于抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的药物。
它通过阻断血管紧张素Ⅱ和其受体，降低血管收缩，减轻心脏负担，从而降低血压。
缬沙坦盐酸疗效持久，对心脏和肾脏的保护作用也很显著，适用于高血压患者长期治疗。
舒必利盐酸舒必利盐酸是一种非选择性β受体拮抗剂，通过降低心脏的排血量、心率和收缩力来降低血压。
舒必利盐酸有较快的降压效果，适用于急性高血压危象等紧急情况的抢救治疗。
但由于其不良反应较多，应在医生指导下使用。
氨氯地平缓释片盐酸氨氯地平缓释片盐酸是氨氯地平盐酸的一种缓释剂型，具有缓慢、持续、稳定的降压效果。
它适合血管紧张、心功能不全的高血压患者长期治疗，有效缓解心血管疾病的发展。
但需注意个体差异，使用过程中应定期监测。
结论综上所述，合理的高血压治疗方案至关重要，盐酸药物的选择应根据患者的具体情况和医生的建议而定。
本文介绍的四种高血压药盐酸，在降压效果和安全性方面表现较为突出，是治疗高血压的不错选择。
治疗期间应密切关注患者的生理指标和不良反应，确保治疗效果。
希望本文对高血压患者及关注高血压治疗的人士有所帮助。
10种地平类降压药各擅其长，谁最强？如何正确选择？
10种地平类降压药各擅其长，谁最强？如何正确选择？很多人在确诊高血压病的初期，都曾被医生建议服用地平类降压药来降高血压，那为什么医生都偏爱应用地平类降压药治疗高血压呢？很明显有这样一个原因，那就是地平类降压药就在降压方面确有专长，它在常用5五大类降压药物中，相比来说，降压幅度是最大的，降压速度也是屈指可数的，对心脏的保护作用也是很“贴心的”，说地平类降压药是“强劲的小马达”也不为过，良好的降压效果受到诸多高血压患者的亲睐。
其实早在1967年便出现了地平类降压药（钙离子拮抗剂）这个名词，后来经过不断的研发变革，发展到今天，地平类药物已经繁衍出了“子孙四代”，比如第一代的硝苯地平，第二代的硝苯地平缓释片及控释片、非洛地平、尼莫地平、尼群地平、尼卡地平、贝尼地平等，第三代的氨氯地平及左旋氨氯地平、乐卡地平、拉西地平等，第四代的西尼地平等常见的地平类降压药，应网友要求，下面呢就给大家介绍一下这四代“地平”都有谁，各自发挥着什么样的作用，存在什么副作用，适合什么样的人吃。
这四代地平药物的详细介绍！第一代的代表药：硝苯地平，硝苯地平是最经典的钙离子拮抗剂，以降压力度强、速度快而著称，对顽固性的高血压，有较强的降压效果，那什么样的人适合吃硝苯地平呢？1、血压较高的中老年人比较适合用硝苯地平。
比如说一个老大爷，他的血压高达160/100毫米汞柱以上。
而服用诸如沙坦类药物、β受体阻滞剂类药物、普利类药物时血压都降不下来，那这时候我们可以给他吃短效的硝苯地平普通片。
硝苯地平普通片，它是降压力度特别强的一种剂型，而且不到半小时药效就可以彰显出来。
一般年纪较大的老人。
都会存在这种降压药物不敏感的现象，尤其是那些本身血脂高、动脉硬化较严重的人，血管弹性很差，很难用一种降压药降下来的人。
我们都推荐他吃硝苯地平普通片。
但是要注意的是呢，这个硝苯地平虽然疗效突出，但不能长期应用。
目前它已经禁用于单独长期应用了，因为有研究表明硝苯地平存在增加猝死的风险。
“低压”高的高血压，降压治疗怎样选药？
“低压”高的高血压，降压治疗怎样选药？在日常工作生活中人人都希望自己有一个健康的身体，都想自己身体的各项指标保持在正常范围内，但随着现代社会环境下各种压力，如生活压力、学习压力、工作压力所致，部分中青年人群和部分职场人群多多少少都会受到各类疾病的困扰，其中，“低压”高的高血压则成为了不少人需要面对的问题，通常人们在发现自己有血压指标测量结果偏高的情况，时常纠结应该选取哪些药物来控制血压，本文将会逐一的阐述高血压中低压高应怎样进行降低血压的治疗以及如何选取药物。
一、“低压”（舒张压）会高的原因这是由于血管壁平滑肌的弹性紧张度突然上升去了，血管内壁在心脏舒张的舒张期回弹力又持续而加强所导致的。
高压是因心脏的收缩而输出部分血液进到了动脉导管里，血流对着血管壁所产生的一种侧部压力。
低压扩张是由心脏的舒张部分不连续输出一部分血液时，使在其内部发生的动脉壁弹性扩展后而形成的回弹力降低而收缩完成所致的。
当动脉血管壁紧张度呈上升时，收缩的压力会有所增长。
由于血管具有弹性的特点，也同时在膨胀时期，是可以成为摊开状态的，此时，收缩压的增高就不在显著了。
舒张期不同的是，最开始血管就是保持收缩状态，紧张度会升高，回缩后力量逐渐变得强，舒张压显著增高。
通常来说舒张缩压过度升高虽然体现出了心脏血管弹性已经足够，但实际上最终都是动脉紧张度的过度和偏高所直接造成了的。
血管壁紧张度持续偏高的病理起因主要认为是人体内副交感神经系统亢奋，神经作用敏感。
交感神经亢奋造成体内种种收缩血管物质加多，血管收缩力量变强，血管阻力加大，从而血压逐步升高。
舒张压升高的病况在中青年人群居多。
原因分析是，中青年高血压患者血管弹性充实，可在人时常面临在紧张、焦虑和睡眠时间少的状态下，造成交感神经异常亢奋，导致血管紧张度上涨，舒张压从而上升。
交感神经异常亢奋还会引来心率加快的情况。
所以对于舒张压度高的患者，通常还保持有心率偏快的问题。
而当老年人体内的小动脉瓣随着其年龄的增长已经变得逐步向强血管硬化发展，强硬的大血管已经难以被撑展，收缩压随之升高，收缩张力逐渐降低，舒张动脉压相应就逐渐降低。
老年高血压患者脉压差大，选哪种降压药更适合？
老年高血压患者脉压差大，选哪种降压药更适合？文 | 药疗君，编 | 吴鹏药师如果一个人的血压是120/80mmHg，那么他的收缩压减去舒张压得出的差值，就是大家所说的“脉压差”。
如果一个人的脉压差大于60mmHg，那就会被认为压差增大了。
而压差增大的人，其（冠心病、脑卒中等）的发生率也会大大增加。
什么样的人更容易发生压差增大的问题呢？老年人，特别是老年的高血压患者，约60%都会出现脉压差大的问题。
随着我们年龄的增长，我们的收缩压和舒张压都会逐渐增高。
到了中年时期，我们的收缩压还会随着年龄而增高，而我们的舒张压却不再增高了。
60岁以后，收缩压还会继续增高，而舒张压却会有所降低。
因此老年人往往表现为压差越来越大，其主要原因在于我们的动脉会随着年龄逐渐硬化，血管弹性却来却差所致。
老年高血压患者除了脉压差表现为越来越大之外，其血压还表现出以下特点：1.血压波动大表现为清晨高血压增多、髙血压合并体位性低血压和餐后低血压患者增多。
这些多与老年人心脏及心血管系统的功能衰退有关。
比如餐后低血压，是由于餐后消化系统的血流量增加，回心血量和心输出血量都会相对减少，而老年人血管压力感受器敏感性降低，无法及时应对这种变化。
2.血压昼夜变化节律异常正常人血压变化呈现白天增高，夜间降低的规律，但有些老年人夜间血压降不下去（小于10%），也有些老年人夜间血压却降得过低（大于20%），这些多会导致心、脑、肾、血管等器官的损伤加大。
老年高血压患者的治疗目标绝不是仅仅降低血压那么简单，还有最大限度地降低心脑血管疾病的发生率和死亡危险。
因此，60岁以上的老年高血压患者一定不能擅自选择降压药，或者随意更换降压药，或者调整降压药的剂量。
一定要定期去医院复诊，在医生指导下服药降压。
老年高血压患者理想的降压药要符合有效降压、平稳降压和安全降压的要求，以服用方法简单，不宜被老年人遗忘漏服为佳。
根据以上标准，比较适合老年人服用的降压药种类有：1、钙通道阻滞剂，如硝苯地平（缓控释制剂）、氨氯地平、非洛地平等；2、血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、苯那普利、培多普利、福辛普利、雷米普利、西拉普利等；3、血管紧张素受体拮抗剂：如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等；4、β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等；5、利尿剂：氢氯噻嗪这些药物都是处方药，一定要在医生处方以及药师指导下规范服用！。
高血压并发症的用药大全
高血压并发症的用药大全在现代，“高血压”已被人们熟知，但很多人可能还不知道，高血压最可怕的是它的并发症，严重的可威胁生命。
最常见的并发症是脑血管意外，其次是高血压性心脏病心力衰竭，再是肾功能衰竭。
每一个并发症都会直接威胁人的生命!高血压的用药一定要分清并发症是哪种，再针对性地选择用药。
那么高血压并发症该如何选药呢？1、高血压伴左室肥厚选药：首选ARB或CCB。
理由：ARB不但能通过拮抗血管紧张素II的活性，扩张血管，降低心脏压力负荷，减缓左室肥厚的进程，还能逆转血管紧张素介导的心肌重构作用，改善左室肥厚状况，故作为首选。
CCB可降低血管内膜脂质沉积，逆战由AT1所介导的心肌和动脉血管壁平滑肌增生和肥厚，延缓左室心肌肥大，降低心衰的发病和病死率。
还应限制食盐摄入，减轻体重。
2、高血压伴冠心病或心肌梗死选药：首选β受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙离子拮抗剂（CCB）。
理由：对稳定型心绞痛者首选β受体阻滞剂，可降低心率和血压从而降低心肌耗氧，减轻心肌缺血，改善预后；对不稳定型心绞痛者可选服长效CCB或ACEI，均有降压及缓解心绞痛的作用，预防心肌梗死，延缓和阻止心血管事件。
对所有无禁忌证的心血管高危者（心绞痛、动脉粥样硬化、短暂性脑缺血等）应作“心血管事件”的一级预防，口服阿司匹林肠溶片100mg/d。
3、高血压伴心力衰竭选药：首选β受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），亦可考虑钙离子拮抗剂（CCB）。
理由：心衰时RAAS兴奋，应用β受体阻滞剂可拮抗肾素介导的心肌重构，减缓心衰的进程，亦可改善过快心率下对血流动力学的不利影响；ACEI及ARB不但能逆转血管紧张素所致的心肌重塑，改善心衰预后，还可通过扩张血压，降低压力负荷，改善心脏泵血；心衰需要大量迅速利尿，降低心脏容量负荷，缓解肺淤血，因此使用短效利尿剂。
CCB可扩张血管作用亦能降低压力、容量负荷，改善心衰症状。
老年高血压如何合理用药
老年高血压如何合理用药临床上，高血压疾病是一种较为常见的慢性疾病，多发于中老年人群，不同的人有着不同的高血压症状，部分患者在早期并不会有明显的症状出现，较为常见的临床症状包括心悸、头晕、头疼等等，且只会在患者情绪波动后、精神紧张时血压升高，休息之后会逐渐恢复正常。
但随着病情不断发展，则会出现较多症状，严重的高血压将会对患者的生命安全造成威胁。
目前，高血压疾病的治疗中，药物治疗十分关键，而合理用药是确保老年高血压患者生命质量的重要因素。
老年高血压的合理用药应该从哪些方面入手呢？第一，如果需要服药，要尽早服用。
一些患者不能通过生活调理来控制自己的血压水平，因此需要采用药物治疗。
降压药的应用应遵循“早使用，早收益”原则。
一些患者本该服药控制血压水平，但却因各种因素而不愿意服药。
比如，部分患者担心一直服药会伤害到肝、肾功能，部分患者担心吃药后血管变硬，部分患者记忆力不好总是忘记吃药等等，理由五花八门。
事实上，尽早将血压控制到平稳达标范围内，并进行长期的血压控制，可以减少心脑血管疾病的发生率，减少高血压疾病对肾脏带来的危害，随年龄增长的动脉粥样硬化程度也会有所下降。
合理应用药物尽早控制住高血压问题可以限制高血压病程发展，减少对心、脑、肾等靶向器官的危害，减小对动脉血管的不良影响，这些都是明确健康获益情况。
很多患者担心一直用药可能会出现不良反应、存在耐药性等问题，事实上任何药物都会有不良反应，只是不良反应的程度不同，有轻有重，一种药物长期服用难免会产生耐药性，患者只需要根据医生的建议合理换药即可。
第二，合理选择降压药物。
要想稳住血压水平，降压药物的合理选择很重要。
导致高血压的因素较多，身体的很多因素都可能引起高血压问题，包括肾素-血管紧张素系统、交感神经系统过度活跃、水钠潴留等，都是引发高血压疾病的生理因素，不同的高血压患者导致其血压升高的因素也会存在一定的差异性。
所以，必须要根据病因进行降压药物的合理选择，才能事半功倍。
社区老年性高血压脉压差增大药物干预体会
［ ］ 娄 彬 ， 德 春， 重 白． 鸟 降脂 片 治疗 高脂血 症 临床疗 效 观察 ［ ］ ３ 王 徐 首 Ｊ． 中华 中 医药学 刊 ，０ ７ ２ ２ ： １ —３ ６ ２ ０ ， （ ） ３ ５ １ ［ ］ 杨 宝 峰． ４ 药理 学［ ． 七版 ， 民 卫生 出版社 ，０ ７ ２ １ Ｍ］ 第 人 ２ ０ ： ７
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表 ２可 知 ， 治疗 后 与治 疗前 比较 ： Ｐ降 低 的 显效 率 达 ６ ． 、 效 Ｐ ２５ 有 率达 ｚ ， ５ 表明其 作 用 明显 。 ２ ３ 不 良反 应 ： 疗 组 出现轻 微 头痛 ， ． 治 面部 潮红各 １例 ， 治疗 ６周 时 肝酶 轻度 升高 ５ 、 例 轻度 胃肠 不 适 ５ 、 照 组 出 现轻 微 头痛 、 部 轻度 例 对 踝 水肿 各 １例 ， 以上 不 良反 应轻 微 ， 久基 本 消失 ， 不 不影 响 治疗 。干 预性 治 疗结 束后 ３周 ， 查 肝功 能 ５例 肝酶 轻度 升高 者 均已恢 复 正常 。 复
用 ， 到 考 文 献 ［ ］ 王 良平．老 年单 纯 收缩 期 高血 压 治疗体 会 口］ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｄｃｌ ｏ １ ．ｏ ｒ ａ Ｍｅ ｉ － ａＦ
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中心 ５ １０ 广 西桂 林 医学 院药 理教研 室。 ４ ０４
不 同肝 脏 疾 病 检测 指标 的特 征 性 变化 特 点 与分 析
闰 广运
【 要】 摘 目的： 察分 析 不 同肝 脏 疾病 检 测 指标 的特 征性 变化 特 点 ， 临床 诊 断提供 参 考 。方 法 ： 于临床 肝脏 实验 室检 测 申请 单进 行分 类 （ 观 为 对 急性 肝 损伤、 慢性 肝损 伤 、 肝硬 化及 肝 癌） 选 出具 有 为 临床诊 断提 供 参考 价值 的进 行 总结分 析 。结 果 ： 组检 测 指 标具 有 特征 性 变化 的 １ ０ ， 本 ２ ０份检 测 。 结果 ： 急 性肝 损伤 ２ ３ Ａ Ｔ＞ ２ ０ Ｌ ＡＬ ８份 Ｓ ０ Ｕ／ ， Ｔ＞ ３ ０ Ｌ ＡＬ ＡＳ Ｏ ｕ／ ， Ｔ／ Ｔ＞ １ 其 中 １ ； ０份 ＡＬ 和 ＡＳ ＞ ２ ０ Ｕ／ １ ０份 ＞ ４ ０ ／ ７ Ｔ Ｔ ０ ０ Ｌ， ５ Ｏ ｕ Ｌ， ６份 ＡＬ 及 Ａ Ｔ 大 于 Ｔ Ｓ ２ ０ Ｌ而 小于 ４ Ｏ Ｌ 血清 总胆 红素 升 高 。慢 性肝 损伤 ４ ７份 ， Ｔ和 ＡＬ ０ ｕ／ Ｏ ｕ／ ． １ ＡＳ Ｔ＜１ ０ Ｌ， Ａ Ｔ较 ＡＳ 略 高・ 中 ６ 份 ＡＳ ６ Ｕ／ 但 Ｌ Ｔ ； 其 ７ Ｔ为 ＡＬ 的 ２倍 以上 。 Ｔ 肝 硬化 及原 发性肝 癌 ： 硬化 ５ ０份 ， Ｔ 和 ＡＳ 肝 ０ ＡＬ Ｔ增 高 ２ ０份 ， 清 总蛋 白及 清蛋 白降低 ， ９ 血 球蛋 白增 高， Ｇ倒 置 １ ０ 。 ¨０ 接近 １ １ 原发 性 肝 Ａ／ ８份 份 ： 癌 ：Ｏ份标 本 中 ， ４ ５ 有 ５份 ＡＦ ＞４ ｕ／ Ａ Ｔ 和 ＡＳ Ｐ Ｏ Ｌ， Ｌ Ｔ无 明显 增 高。结 论 ： 同肝脏 疾病 检 剐指标 的 特征 性 变化特 点 ， 以为临床 诊 断、 不 可 鉴别诊 断 、 痰病
高血压合理用药指南解读
特殊类型高血压的治疗原则及药物选择高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管疾病最主要的危险因素,其伴发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症,不仅致残、致死率高,而且,严重消耗医疗和社会资源;实践证明,高血压是可以预防和控制的疾病,降低高血压患者的血压水平,可明显减少脑卒中及心脏病事件 ;近年来,随着研究的不断深入,人们发现由于部分患者的高血压类型比较特殊,只有针对这些高血压的形成原因对症治疗,才能取得事半功倍的效果;以下是几种常见特殊类型高血压的药物选择;1.代谢性高血压高血压患者合并各种形式代谢异常已超过80%;通过控制代谢异常有助于控制高血压;临床常见的代谢性高血压包括肥胖相关性高血压、高血压合并糖尿病、家族性血脂异常高血压综合征、高血压伴高尿酸血症、高血压伴高同型半胱氨酸血症、高血压合并代谢综合征、盐敏感性高血压等;选择降压药物原则应兼顾血压控制和改善代谢紊乱两方面;目前尚无专门针对代谢性高血压的诊疗指南,国内外指南中关于高血压合并糖尿病、肥胖、高尿酸血症、代谢综合征等的治疗建议可供参考;对于高血压合并代谢综合征,降压药物通常优先选择血管紧张素转化酶抑制剂ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB,尤其对于糖尿病合并白蛋白尿或蛋白尿的患者,可减慢肾病进展;如ACEI和ARB不能耐受,可考虑使用二氢吡啶类钙通道阻滞剂CCB和保钾利尿剂,慎用β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂;代谢性高血压一般合并多重代谢紊乱, 血压升高明显, 单药治疗往往难以使血压达标,需联合降压治疗;如ACEI或ARB单药降压不能达标,可联合使用CCB或其他降压药物;小剂量噻嗪类利尿剂联合肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS抑制剂可增加降压效果；对心率加快或合并冠心病及心功能不全的患者,可联合使用β受体阻滞剂；醛固酮受体拮抗剂则可用于难治性高血压的联合治疗,作为第四位或第五位药物选择;α受体阻滞剂和中枢性降压药也可作为联合用药,但一般不作为首选;2.老年高血压老年高血压患者主要表现为收缩压升高、脉压增大,约2/3的老年高血压为单纯收缩期血压升高;老年高血压降压药物的选择应遵循平稳、有效、安全、不良反应少、服用简单方便、依从性好的原则;多项临床研究证明利尿剂能够有效降低老年高血压患者的心血管并发症发生率和死亡率,主要包括噻嗪样利尿剂如氯噻酮、吲达帕胺和噻嗪型利尿剂如氢氯噻嗪、苄氟噻嗪等;二氢吡啶类CCB有利尿、排钠及抗动脉粥样硬化作用；同时通过其直接扩血管作用对抗增高的外周血管阻力;长效CCB平稳降压,减少血压波动;国内外多项临床研究均证实此类药物在老年高血压治疗中的优势;ACEI或ARB适用于伴冠心病、心力衰竭、糖尿病和肾病等老年高血压患者;β受体阻滞剂主要适用于合并心绞痛、心力衰竭和曾发生过心肌梗死的老年高血压患者;老年高血压患者药物联合治疗宜选择 RAAS 抑制剂ARB/ACEI与长效CCB 或利尿剂联合,也可以采用CCB和利尿剂联合;单纯收缩期高血压治疗应从改善血管顺应性、保护内皮功能及减轻靶器官损害为出发点;从药物选择方面看,RAAS 抑制剂ACEI/ARB、长效CCB对脉搏波传导速度具有改善作用,而β受体阻滞剂具有负性作用;因此,老年单纯收缩期高血压患者宜选择长效CCB、ARB、ACEI 或利尿剂,根据血压情况单选或联合;一般老年患者舒张压应≥ 60mmHg;如收缩压≥ 150mmHg,舒张压为60～90mmHg,可选用1种单药或联合治疗,尽可能使舒张压≥ 60mmHg ；如舒张压＜60mmHg,收缩压＜150mmHg,可观察不使用药物治疗；如收缩压≥150mmHg,可谨慎使用小剂量降压药物治疗；如收缩压≥180mmHg,可采用药物联合治疗;此外, 应重视防治低血压,包括体位性低血压,慎用或禁用易发生体位性低血压的药物哌唑嗪、拉贝洛尔等和影响认知功能的药物如可乐定等;3.阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压阻塞性睡眠呼吸暂停综合征obstructiv sleepapnea syndrome,OSAS导致血压升高的机制不明确;OSAS合并高血压的患者治疗原则为改善和纠正因睡眠呼吸暂停所致的间歇性低氧血症和高碳酸血症,有效控制血压,减少心脑血管事件发生;治疗包括改变生活方式、口腔矫正器、五官科手术和持续气道正压通气continues positive airwaypressure,CPAP CPAP是目前治疗OSAS的首选和最有效方法;各类抗高血压药物对阻塞性睡眠呼吸暂停事件的效果不一致, 证据也不足;根据小样本研究结果,首先推荐使用ACEI、ARB、CCB类降压药物,虽然也有研究认为β受体阻滞剂同样有效,但鉴于其对支气管平滑肌的潜在风险,如普萘洛尔可增加呼吸暂停次数,应慎用;可选用选择性β受体阻滞剂;可乐定这类中枢性降压药可加重睡眠呼吸紊乱,故不宜选用;OSAS 人群普遍存在高血红蛋白和高黏血症,所以不推荐使用利尿剂;选择降压药物时应注意选择无镇静作用的药物,以免加重OSAS;4.儿童及青少年高血压大多数儿童高血压以继发性为主,其中肾性高血压是首位病因;原发性高血压患儿血压增高主要与遗传、胎儿生长发育、母亲妊娠高血压、肥胖和摄盐过多有关;多数高血压患儿通过非药物治疗即可达到血压控制目标,非药物治疗6个月后无效者应开始药物治疗;降压药物治疗的目标是将血压控制在P95以下,合并肾脏病、糖尿病或出现高血压靶器官损伤时,血压降至P90 以下;儿童高血压药物治疗采用升阶梯疗法,由单药最小剂量开始,逐渐增大剂量直至达到满意的血压控制水平,如已达到最大剂量,但疗效仍不满意或出现不能耐受的不良反应,应考虑联合用药或换另一类药物;ACEI或ARB和CCB在标准剂量下较少发生不良反应,通常作为首选的儿童抗高血压药物；利尿剂通常作为二线抗高血压药物或与其他类型药物联合使用,解决水钠潴留及用于肾脏病引起的继发性高血压；其他种类药物,如α和β受体阻滞剂,由于不良反应的限制多用于严重高血压和联合用药;5.妊娠相关高血压妊娠合并高血压可增加胎儿生长受限、胎盘早剥、产妇弥散性血管内凝血、急性心力衰竭等并发症的发生率,适当控制血压可降低母婴死亡率;轻度高血压血压＜150/100mmHg 可仅进行生活方式干预;当血压≥150/100mmHg,尤其是合并蛋白尿时,应开始药物治疗;也有专家共识提出,若无蛋白尿及其他靶器官损伤,可于血压＞160/110mmHg 启动药物治疗;血压控制目标为＜150/100mmHg;药物选择原则应充分考虑药物对母婴的安全性,如ACEI、ARB、肾素抑制剂有致畸作用,禁用于妊娠高血压患者;对有妊娠计划的慢性高血压患者,一般于计划妊娠6个月前停用ACEI或ARB类药物,换用拉贝洛尔或硝苯地平等;妊娠早期原则上采用尽可能少的药物种类和剂量;妊娠20周后可选药物：①甲基多巴:200～500mg, 每日2～4次；②拉贝洛尔：50～200 mg,每12小时1次,最大量为600 mg/d ；③美托洛尔:25～100 mg,每12小时1次；④氢氯噻嗪： 6.25～ 25 mg/d；⑤硝苯地平:5～20 mg,每8小时1次,或缓释制剂,10～20 mg,每12小时1次,控释片30mg,每日1次；⑥肼屈嗪：10 mg/ 次,每日4次,最大量为 400 mg/d;若效果不理想,可联合应用甲基多巴与肼屈嗪、拉贝洛尔与肼屈嗪,或拉贝洛尔与硝苯地平;重度妊娠合并高血压：可选择静脉用药或肌内注射药物: ①拉贝洛尔：20 mg,静脉注射；1～2mg/min静脉滴注;②乌拉地尔：10～15 mg,缓慢静脉注射；静脉滴注最大药物浓度为4 mg/ml,推荐初始速度为2mg/min,并根据血压情况调整;③尼卡地平0.5～10μg/kgmin,5～10分钟起效;因硝普钠可增加胎儿氰化物中毒风险,因此不建议使用,除非其他药物疗效不佳、合并急性左心衰竭时可以考虑使用;对重度先兆子痫,建议硫酸镁5g稀释至20ml,缓慢静脉注射5分钟,维持量1～2g/h；或5g稀释至20ml,深部肌内注射,每4小时1次;总量为25～30 g/d;注意中毒反应,密切观察患者血压、腱反射和不良反应,并确定终止妊娠的时机;目前没有任何一种降压药物对妊娠高血压患者是绝对安全的;除甲基多巴及氢氯噻嗪在美国食品药品管理局的安全性评价中属于B类水平外,多数降压药物属于C类水平;因此,为妊娠高血压患者选择药物时,应权衡利弊,并于给药前对患者进行充分说明;6.难治性高血压难治性高血压是指在改善生活方式的基础上,使用足够剂量且合理搭配的3种或3种以上抗高血压药物包括利尿剂,血压仍不能控制为＜140/90mmHg,或服用4种或4种以上降压药物血压才得以有效控制;对难治性高血压患者,应充分了解病史,去除可能影响降压药物疗效或使血压升高的因素,如：是否未限制饮食中盐的摄入,是否有打鼾嗜睡症状,是否合并应用避孕药、含有甘草成分的药物等,是否有继发性高血压的表现等;应在调整药物的同时,纠正上述影响因素,除外继发性高血压;难治性高血压患者通常存在不同程度的容量负荷过重,因此为达到最大限度的血压控制,增加利尿剂的应用是非常必要的;故推荐在充分评估患者肾功能的前提下,常规应用利尿剂,增加原有利尿剂的剂量或更换利尿剂力求降压达标；对于肾功能正常的患者可首选噻嗪类利尿剂,氯噻酮的降压反应及稳定性优于氢氯噻嗪;联合使用多种不同机制的降压药物可有效控制血压;虽然少有资料评估3种及以上降压药物联合使用的有效性,但三联降压方案,如ACEI/ARB＋CCB＋利尿剂,临床观察降压疗效及患者耐受性较好,非二氢吡啶类 CCB联合β受体阻滞剂及袢利尿剂可拮抗前者引起的反射性心率加快及钠水潴留的不良反应;可以在固定复方制剂的基础上再联合其他种类降压药物;需要特别强调,联合3种及以上的降压药物应注意个体化治疗原则;研究显示,使用盐皮质激素受体拮抗剂如螺内酯治疗难治性高血压,可单用或联合噻嗪类降压药物,但对于非容量负荷的高血压患者,此药的降压疗效尚未明确;。
高压低压差得远，心脏更危险
心脑血管病防治不少人都知道，血压超过140/90 mmHg（毫米汞柱）是高血压的标志，也知道高血压是健康的大敌。
然而，大家测血压后往往只关注自己的高压（收缩压）、低压（舒张压）有没有超过那两个标准。
如果现在问您，高压减去低压的差值有什么意义，您也许并不了解，也从未留意。
那么，希望您从现在开始关注这个差值，因为它很重要。
这个差值被称为脉压差，正常值约为40～50mmHg，正常成年人血压一般为120/80mmHg，那么此时脉压差便是120-80=40mmHg。
脉压差如超过55mmHg，称为脉压差增大；反之，当脉压差小于30mmHg，则称为脉压差缩小。
高压高低压低，老人多见脉压差增大的患者中，收缩压增高而舒张压降低者最常见，这在老年人群中表现得更加明显。
其主要原因是收缩压会随年龄增加而增高，而在50岁以后，人们的舒张压则会趋向正常或降低。
这是人类自然规律所决定的，其根源在于体内大动脉的老化、弹性降低等改变。
据统计，美国老年人单纯收缩期高血压患者（指收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg）占高血压人数的65％，我国60岁以上单纯收缩期高血压也占老年高血压总人数的53％。
可见，脉压差增大在老年人群中十分常见，且在单纯收缩期高血压患者中表现更突出。
脉压差大，危险翻番众所周知，心脏本身血液供应主要依靠舒张期，当舒张压＜60mmHg时，就会影响心脏血液供应，尤其对合并冠心病的患者，可能诱发心绞痛，甚至导致心肌梗死。
曾有学者研究发现，当患者舒张压从70～80mmHg降到60mmHg以下，心肌梗死发生率是原来的4倍；脉压差每增加10mmHg，脑卒中风险增加24％，心力衰竭危险性增加14％～32％，而脉压差＞67mmHg比脉压差＜54mmHg，心力衰竭危险性增加55％。
脉压差越大，左心室肥厚的发生率也会越高，当脉压差≥60mmHg时，左心室肥厚发生率高达45％。
此外，脉压差增大与肾功能损害和老年性痴呆的发生也密切相关。
高血压压差大怎么办
高血压压差大怎么办第一篇一、什么是压差大主动脉弹性降低以后，心脏泵血时，主动脉不能完全扩张，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，血液对动脉壁的压力就会突然增大，也就是高压骤然增高；而当心脏舒张时，主动脉又没有足够的弹性回缩来推动血液流动，维持血压，就会导致低压降低。
高压升高，低压降低，一升一降，这就导致压差增大。
压差大很可能是血管硬化的表现，特别是老年人需要注意，脉压差增大说明动脉弹性差，即动脉壁的结构和功能受损，管壁变硬。
一般情况下，高压、低压的压差为40~50mmHg，一般大于60mmHg，称为脉压增大，小于20mmHg称为脉压减小，压差超过50mmHg以后往往提示患者动脉内存在粥样硬化斑块。
压差等于85mmHg要比脉压差等于65mmHg发生心肌梗死和中风的危险性增长10％以上，前者发生心脑血管意外的几率显著大于后者。
血压压差大主要有三个原因：患高血压及动脉硬化，致使动脉壁弹性减弱；长时间患高血压，致使心肌超负荷运转，造成心脏扩大或动脉瓣关闭不全；患甲状腺机能亢进（甲亢）或严重贫血。
血压压差大说明血管弹性比较差，容易得动脉硬化、血管栓塞、脑梗、血管粥样硬化、冠心病等疾病，因此，压差增大不可忽视。
主要疗法为食疗。
二、饮食疗法1．控制能量的摄入提倡每餐八分饱，戒烟限酒。
提倡吃复合糖类，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。
食用蜂胶。
蜂胶中含有的黄酮类化合物和多种生物活性成分，能够显著清除血管内壁积存物，净化血液，降低血液黏稠度；同时改善血管的弹性和渗透性，软化血管，优化血液循环系统，有效针对中老年人容易发生的心脑血管疾病。
2．限制脂肪的摄入烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。
禁食猪油、动物油、猪五花肉、加工香肠。
老年高血压脉压差大该如何选择用药？
老年高血压脉压差大该如何选择用药？脉压差增大是老年单纯收缩期高血压的主要表现，此种类型高血压患者脉压差往往超过60mmHg，就定义为脉压差增大，凡是影响到收缩压或舒张压的各种因素，都可能造成脉压差增大，原因系老年高血压的特点决定的：1、由于动脉硬化，动脉壁弹性减退、收缩期大动脉的弹性膨胀能力减弱，导致收缩压升高，舒张期的弹性回缩幅度减弱，血管弹性不足导致舒张压降低，故脉压差增大。
所以老年人常常以收缩压升高为特征；2、血压昼夜波动的节律异常，血压波动增大，对心、脑、肾等重要脏器的损伤较大，易发生晨峰高血压，非杓型高血压；3、易发生体位性低血压和餐后低血压；4、因老年人肾脏排钠功能减退，对盐的摄入更加敏感，容易造成水钠潴留，引起容量性血压升高，对一般降压药物疗效降低，血压变得顽固，不容易控制；5、常合并多种疾病，更容易发生脏器功能不全，因治疗多种疾病，所用药物较多，易发生药物间的相互作用，导致药物不良反应增多。
上述生理变化及病理改变决定了老年高血患者出现较大的脉压差，是一部分高血压朋友就医的主要原因，通过近几年的研究发现，一些非高血压药物和某些降压药物具有改善大动脉弹性的作用，可以使脉压差缩小，为广大高血压患者带来了福音。
单纯性收缩期高血压治疗的目标是：选择性降低收缩压，不降低甚至提高舒张压，减少脉压差。
治疗的策略是：降压药物应选择具有降低动脉僵硬度和改善大动脉弹性的降压药物。
那么都有哪些药物具有这样的功能呢？一、硝酸酯类药物：指的是长效硝酸酯类药物——5-单硝酸异山梨酯片，例如依姆多，欣康片等。
作用机理：释放一氧化氮，扩张血管，改善内皮功能，扩张静脉为主，使静脉系统储血量增加，适当减少动脉系统的血流量，也可扩张动脉，减轻动脉的收缩痉挛，改善大动脉弹性，增强动脉舒张功能。
实验证明：硝酸酯类药物60-120mg/日，再加其他降压药物，可使收缩压下降16mmHg以上，脉压差缩小13mmHg。
二、钙拮抗剂：指的是长效钙拮抗剂：例如苯磺酸氨氯地平，左旋氨氯地平，非洛地平，拉西地平，硝苯地平缓释片。
北京降压0号治疗老年单纯收缩期高血压脉压差增大的疗效观察
北京降压0号治疗老年单纯收缩期高血压脉压差增大的疗效观察摘要】北京降压0号为固定的复方片剂，其所含成分：利血平通过耗竭神经末梢去甲肾上腺素而达到降压作用，因每片所含利血平仅为0.1mg，不会因服大剂量利血平而产生不良反应。
所含两种利尿剂通过减少患者体内水钠潴留达到降低血压，同时氨苯蝶啶在加强降压效果的同时，可降低氢氯噻嗪导致血钾下降的不良反应。
所含氯氮卓通过抗高血压患者的精神焦虑和紧张达到降压作用。
【关键词】北京降压0号;老年高血压;脉压差大;疗效观察【中图分类号】R824【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)05-0272-02 北京降压0号为复方制剂，主要成分：利血平0.1mg，硫酸双肼苯哒嗪12.5mg，氢氯噻嗪12.5mg，氨苯蝶啶12.5mg和氯氮卓3.0mg。
临床降压确切，温和，持久，应用普遍。
本组应用降压0号对老年单纯收缩期高血压，脉压差增大的Ⅰ期，Ⅱ期患者进行治疗观察，使老药新用，取得了较好疗效，现报告如下：1对象与方法对象本组24例老年单纯收缩期高血压，脉压差增大的患者，均为我院住院患者，年龄64-81岁，其中男性20例，女性4例，平均年龄67.3岁。
诊断均符合1999年世界卫生组织规定的单纯收缩期高血压病诊断标准。
Ⅰ期15例、Ⅱ期9例，病程2至27年。
观察指标所有病人用药前均服过其他降压药物，服本药前一律停服（5个药物半衰期），停药期间密切观察血压变化，如血压升高过快，过高应及时处理。
患者均取坐位，每人每天在固定时间、静坐5分钟、用台式袖带式汞柱血压计测量坐位血压2次，以2次血压平均值（非同日）作为用药前血压值，用药后分别于1个月，2个月，3个月再测血压，亦以2次血压的平均值作为用药后血压。
同时分别观察临床症状及不良反应，用药前后行血脂，血糖，肝，肾功，电解质等检测。
给药方法北京降压0号（北京双鹤药业有限责任公司产品，片剂，批号：国药准字H11022335）患者每天7:00—8:00,1次口服1片，少数降压疗效不佳给予口服2片。
高血压练习题
高血压练习题一、选择题A. 遗传因素B. 饮食习惯C. 精神压力D. 充足的体育锻炼2. 高血压的诊断标准是成年人收缩压大于等于多少毫米汞柱和/或舒张压大于等于多少毫米汞柱？A. 140/90B. 150/100C. 160/110D. 120/80A. 利尿剂B. β受体阻滞剂C. 钙通道阻滞剂D. 激素类药物A. 高盐饮食B. 高脂肪饮食C. 限制饮酒D. 多吃甜食A. 散步B. 游泳C. 瑜伽D. 举重二、填空题1. 高血压是一种以______和/或______升高为主要特征的慢性疾病。
3. 高血压患者应定期进行血压监测，监测时间为早晨起床后、______和______。
4. 高血压患者的生活方式干预包括：合理饮食、______、戒烟限酒、心理平衡和______。
三、判断题1. 高血压患者只要坚持服药，就可以不进行生活方式干预。
（）2. 所有高血压患者都需要终身服用抗高血压药物。
（）3. 高血压患者可以通过运动降低血压。
（）4. 高血压患者可以随意更改药物剂量和服药时间。
（）5. 高血压患者应定期进行眼底检查，以了解病情进展。
（）四、简答题1. 请列举三种抗高血压药物。
2. 简述高血压患者的生活方式干预措施。
3. 高血压患者为什么要定期进行血压监测？4. 请说明高血压患者进行运动治疗的原则。
五、案例分析题该患者的高血压可能的危险因素有哪些？针对该患者，您会建议进行哪些辅助检查？请为该患者制定一个初步的治疗方案。
分析可能导致该患者血压控制不稳定的原因。
针对该患者的情况，您会如何调整治疗方案？请为该患者提供一些建议，以帮助她更好地控制血压。
六、名词解释1. 原发性高血压2. 继发性高血压3. 脉压差4. 白大衣高血压5. 顽固性高血压七、论述题1. 论述高血压对患者心、脑、肾等靶器官的损害。
2. 试述如何对高血压患者进行分层管理。
3. 论述高血压患者药物治疗的原则及注意事项。
4. 结合实际，谈谈如何在社区开展高血压的预防和健康教育。
常用降压药的分类与选用
常用降压药的分类与选用文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]常用降压药的分类与选用一、常用降压药的分类。
常用的降压药一般可分为五大类：1、利尿剂。
主要是“噻嗪”类药，如氢氯噻嗪等，主要适用于排尿异常并伴有水肿表现的患者。
另外，还有呋塞米，对于噻嗪类药物无效时，呋塞米则可能有效。
但长期使用或不对证地错误使用利尿药，可能导致体内微量元素的过度排泄，造成人体内电解质的紊乱，常见不良反应是口干口苦、疲倦乏力、尿潜血、尿血之类。
应用中要注意避免血钾过低，同时如果有高尿酸血症或痛风的情况，应避免使用这类药物，因为其常见的副作用是：会导致血钾降低、尿酸升高。
2、β受体阻滞剂。
主要是“洛尔”类药，如美托洛尔、比索洛尔等，主要有抑制兴奋、镇静的作用，适用于容易紧张、焦虑、心率过快的患者。
适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者（总的来说，要以过度兴奋、紧张等表现作为用药的依据），但对于哮喘或周围血管病的患者则不要使用该类药物，同时该类药物还会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险。
3、α受体阻滞剂。
如派唑嗪，主要有强心、兴奋神经的作用，较适用于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者。
从其作用、效果上看，α受体阻滞剂与β受体阻滞剂刚好相反，前者是致兴奋的，后者则是抑制兴奋的，所以β受体阻滞剂适用于心动过速、紧张兴奋的患者，而α受体阻滞剂则正好相反，适用于心动过缓、沉衰不振的患者。
4、钙拮抗剂。
主要是“地平”类药，如氨氯地平、硝苯地平等，主要是有抗动脉硬化的作用，可以起到减少压差（上压与下压的差值）的作用，可用于治疗各种类型的高血压（单独或与其他药物合并使用）。
其副作用是：可能会引起头痛、水肿、面色潮红等。
5、血管紧张素抑制剂。
⑴血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。
主要是“普利”类药，如依那普利、雷米普利、卡托普利等。
常见副作用是：会引起咳嗽、血管性水肿。
《国家基层高血压防治》-《科学诊治高血压》单元测试题标准答案
《科学诊治高血压》单元测试题(标准答案)第一章血压的基础知识第 1 题:以下关于收缩压的概念错误的是正确答案 : 收缩压是血液通过血管时对血管壁产生的压力第 2 题:老年人高血压的特征是正确答案 : 以收缩压升高为主，脉压差较大第 3 题:一位高血压患者血压达到200/120mmHg，是否可以舌下含服心痛定正确答案 : 不可以，即使血压很高也要平稳降压第 4 题:关于高血压人群的筛查，错误的是正确答案 : 高血压易患人群建议每年测量血压1次第 5 题:对于初次血压升高患者的处理，错误的是正确答案 : 若为重度升高（收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg），无需复测，可立即诊断为高血压第 6 题:心脏射血时，弹性贮器血管可贮存射血量的2/3，待射血后再释放，故即使心脏射血是间断的，血流仍能在血管内持续流动，这种弹性贮器血管指的是正确答案 : 大动脉第 7 题:以下关于高血压的检出正确的是正确答案 : 以上都对第 8 题:年轻人高血压的特征是正确答案 : 以舒张压升高为主，脉压差较小关注公众号获取更多资源第二章高血压的诊断第 1 题:一位高血压患者的最高血压值为165/85mmHg，其高血压分级为正确答案 : 2级高血压第 2 题:首诊高血压患者应做的检查是正确答案 : 以上都是第 3 题:首诊高血压时，必须完成心电图检查的原因是正确答案 : 以上都是第 4 题:首诊高血压若选择利尿剂降压，应参考的检查项目是正确答案 : 肾功能及电解质第 5 题:首诊高血压时，除了降压之外还有哪些情况需要综合考虑正确答案 : 以上都是第 6 题:首诊高血压时，必须查尿常规的原因是正确答案 : 以上都是第 7 题:某患者54岁，体检时首次发现血压升高，为185/110mmHg，对于该患者的处理，错误的是正确答案 : 可直接诊断为高血压，开始药物治疗第 8 题:某患者，48岁，体检时第一次发现血压升高，血压值为160/90mmHg，关于该患者的处理正确的是正确答案 : 以上都对第 9 题:以下属于继发性高血压的发病原因的是正确答案 : 以上都是关注公众号获取更多资源第三章高血压的治疗第 1 题:在选择降压药物时，考虑患者的经济条件的原因是正确答案 : 以上都是第 2 题:继发性高血压伴有低血钾应首先考虑正确答案 : 原发性醛固酮增多症第 3 题:某患者的高血压以收缩压增高为主，此时降压药物对血压的影响是正确答案 : 主要降低收缩压第 4 题:高血压启动药物治疗的时机正确答案 : 以上都是第 5 题:关于降压治疗的时机，下列说法正确的是正确答案 : 以上都对第 6 题:下面关于降压治疗的说法正确的是正确答案 : 降压药物有不良反应，但不控制血压的后果更严重第 7 题:下列哪项不属于高血压的非药物治疗措施正确答案 : 限糖＜8g第 8 题:某高血压患者，男，56岁，无其他合并症，该患者的降压目标是正确答案 : ＜140/90mmHg第9 题:以下哪项是高血压的治疗原则正确答案 : 延缓靶器官损害第 10 题:在一年中，人的整体血压水平最高的季节是正确答案 : 冬季第 11 题:一下关于高血压患者运动指导，错误的是正确答案 : 所有的高血压患者都适合进行体育运动第 12 题:关于高血压合理膳食的措施，正确的是正确答案 : 以上都对关注公众号获取更多资源第四章高血压的药物选择第 1 题:降压药物联合使用的原则是正确答案 : 以上都是第 2 题:伴有微量白蛋白尿的高血压患者首选降压药物种类是正确答案 : ACEI(普利类)或ARB(沙坦类)第 3 题:请仔细观察下面的药品盒，选出描述错误的一项正确答案 : 降压0号是药物的通用名第 4 题:对于高血压病人的降压治疗，下列哪项是错误的正确答案 : 血压降至正常即可停药第 5 题:心率偏快的高血压患者适用的的药物是正确答案 : β-受体阻滞剂第 6 题:合并稳定型心绞痛的高血压患者首选降压药物种类是正确答案 : 钙拮抗剂第 7 题:某高血压患者，男，65岁，伴有水肿、乏力，曾被诊断为充血性心力衰竭，该患者首选降压药物种类是正确答案 : 噻嗪类利尿剂第 8 题:某患者男，67岁，高血压病史18年，2年前诊断急性前壁心肌梗死。
6大常见降压药,哪一种是最好的降压药？有什么特点？如何选择？
6大常见降压药,哪一种是最好的降压药？有什么特点？如何选择？在日常生活中，高血压是一种非常常见的疾病，随着人们生活水平的提高以及不良生活方式的影响，高血压的患病率也处于逐年上升趋势。
在目前的医学水平中，虽然能够将继发性高血压治愈，但是对于原发性高血压来说仍然比较棘手。
所谓继发性高血压，就是由于各种疾病或药物引起的高血压，只要将原发疾病治愈或者停用药物，高血压可以自然缓解，而原发性高血压是指由于吸烟、生活环境、遗传因素等导致的高血压，目前还无法根治。
对于高血压患者来说，降低血压或者控制血压是非常重要的，而控制血压最常见的方法就是服用降压药。
目前，我国主要有六种常见的降压药供患者选择，但是这些降压药哪个更好呢？有哪些特点，如何选择呢？接下来就给大家科普一些关于降压药的知识，希望为大家提供帮助。
六大常见降压药概述目前，我国主要有六大常见的降压药，分别为普利类降压药、地平类降压药、利尿剂、沙坦类降压药、洛尔类降压药以及其他种类的降压药。
1.普利类降压药普利类降压药又被称作血管紧张素转化酶抑制剂，英文简称为ACEI，主要包括培哚普利片、依那普利、卡托普利等药物。
1.地平类降压药地平类降压药又被称作为钙拮抗剂，英文简称为CCB，主要包括尼莫地平、氨氯地平、硝苯地平等药物。
1.利尿剂利尿剂同样能够起到降血压的作用，也成为目前主要的降压药种类之一，主要包括螺内酯、氨苯蝶啶、氢氯噻嗪等药物。
1.沙坦类降压药沙坦类降压药又被称作为血管紧张素受体抗结剂，英文简称为ARB，主要包括厄贝沙坦、氯沙沙坦等药物。
1.洛尔类降压药洛尔类降压药又被称作为β受体拮抗剂，主要包括美托洛尔、普萘洛尔等药物。
1.其他种类降压药除了上述五种降压药之外，其他所有类型的降压药都可以归于其他种类降压药，包括可乐定、哌唑嗪、特拉唑嗪、零号片、珍菊降压片等药物。
六大常见降压药的特点不同类型的降压药各自拥有不同的特点，主要体现在适应症以及不良反应等方面。
老年人脉压差增大要治疗
2011.10/FOR YOUR HEALTH 通常，中老年人对血压比较关注，高血压患者一般也不忘天天服用降压药物。
但很多人对脉压差并不太了解，脉压差增大，在老年人高血压患者中并不少见，这对健康有一定危害。
何为脉压差增大患者在测量血压时，医生总会给出一组两个数值，收缩压（高压）和舒张压（低压）。
收缩压与舒张压之间的差值称为脉压差。
例如，收缩压为120毫米汞柱（mmHg ），舒张压为80毫米汞柱，脉压差则为40毫米汞柱。
一般情况下，正常人的脉压差为20~60毫米汞柱，平均为40毫米汞柱，如果大于60毫米汞柱的就称之为脉压差增大。
脉压差增大的原因老年人因增龄和动脉硬化等疾病，血管变得僵硬，失去弹性，血管的自我调节能力降低，当心脏收缩时大动脉不能相应扩张，以缓冲心脏射血时的压力，导致收缩压急剧升高；而当心脏舒张时，主动脉弹性回位能力减弱，不能充分将应输送回心脏的血流送回心脏，造成舒张压过低，这样脉压差就增大了。
另外，患者长期患高血压，致使心肌超负荷运转，造成心脏扩大或动脉瓣关闭不全；以及罹患甲状腺功能亢进（甲亢）等均可导致脉压差增大。
有些人脉压差甚至可达100毫米汞柱。
脉压差增大的危害脉压差增大反映了大动脉弹性减弱，僵硬度增加，心脏泵入大动脉的血液不能有弹性地调节，增加心脏负担，是心脏发生血管事件的危险因素之一。
因此，脉压差增大应当积极防治，采取措施控制好血压。
脉压差增大的药物治疗治疗老年人单纯性收缩期高血压患者，虽然至今尚没有只降低收缩压、缩小脉压差的特效药物，但应用钙拮抗剂、硝酸酯类、叶酸和他汀类药物对降低收缩压和缩小脉压差具有一定的作用。
1.降压药物：脉压差大的老年高血压患者进行降压治疗时既要积极又要慎重。
例如血压为160/60毫米汞柱的病人，收缩压降到140毫米汞柱，舒张压相应可能降到50毫米汞柱，此时，舒张压就过低了。
心脏的血流供应是靠舒张压维持的，当舒张压过低时可导致回心血量减少。
因此，一定要在医生监测指导下结合相关器官（如大脑、肾脏、心脏等）病变情况做个体化处理，掌握好降压的速度和幅度。
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脉压差大的高血压患者如何选药
作者：李钦侍
来源：《保健与生活》2011年第11期
脉压差是指收缩压减去舒张压所得的数值，正常人脉压差为30～40毫米汞柱。
脉压差大的高血压患者多见于老年人，这是由于老年人主动脉硬化造成的。
主动脉硬化以后，心脏收缩时，硬化的主动脉不能适度扩张，使收缩压急剧增高；心脏舒张时，主动脉回缩能力也减弱，不能充分推送血液前进，因而舒张压降低或不变。
由此可见，脉压差大的高血压患者多见于单纯收缩期高血压患者，也就是老年高血压患者。
专家指出，脉压差大于65毫米汞柱时，心血管疾病的发生率明显升高。
脉压每升高10毫米汞柱，冠心病的发生率增高36％，脑卒中的发生率增高11％，总病死率增高16％，因此，缩小脉压差显得十分重要。